Триместр у беременных: Триместры беременности: 3 стадии и периоды развития ребенка — Living Translation

Содержание

1-й триместр (1-13 недели) или 1-й визит, узнать цены на комплекс анализов и сдать в Москве

Синонимы: Анализы для беременных на первом триместре. Pregnancy: 1st trimester (1-13 weeks) or 1st visit.

Состав профиля:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 139 СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

№ 93 Группа крови (Blood group, АВ0)

№ 94 Резуспринадлежность (Резусфактор, Rhfactor, Rh)

№ 1 АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалинкаолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

№ 2 Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

№ 3 Фибриноген (Fibrinogen)

№ 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 22 Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 26 Мочевина (в крови) (Urea)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 68 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

№ 73 HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

№ 79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

№ 84 Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

№ 85 Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)

№ 70 Антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы, суммарно (антитела IgG, IgM к антигенам Treponema pallidum) (AntiTreponema pallidum IgG, IgM, Syphilis TP EIA, Total)

Общая информация о комплексном исследовании «Беременность: 1-й триместр или 1-й визит»

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные физиологические изменения. В первую очередь они направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода. В этот период важно регулярно проходить плановые обследования, которые позволяют контролировать течение беременности, следить за состоянием здоровья женщины и плода, определять возможные осложнения и риски.

Отсчет первого триместра начинают от первого дня последней менструации и заканчивают 13-й неделей беременности. Первое посещение врача-акушера-гинеколога рекомендуется организовать именно в этот период.

На первичном приеме врач-акушер-гинеколог дает направление на лабораторные исследования, которые включают клинический анализ крови, основные биохимические показатели, тесты для оценки состояния свертывающей системы крови и функций некоторых органов и систем, анализ крови на присутствие антител к потенциально опасным для плода инфекциям. Также определяется резус-принадлежность беременной с целью своевременного выявления и предотвращения резус-конфликта с плодом.

Специфика применения тестов профиля «Беременность: 1-й триместр или 1-й визит»

Клинический анализ крови – один из основных лабораторных тестов в оценке состояния здоровья. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить анемию, воспалительный процесс, сделать предположение о наличии аллергии и пр.

Определение группы крови и резус-фактора используют при ведении беременности для оценки риска возникновения иммунологического конфликта матери и плода, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Определение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени), протромбина, МНО (международного нормализованного отношения), фибриногена характеризует состояние свертывающей системы крови. Исследования применяют для оценки процесса тромбообразования и выявления связанных с ним патологий.

Определение уровня глюкозы в крови направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена.

Для оценки метаболизма белков определяют уровень общего белка в сыворотке крови. Во время беременности уровень общего белка начинает снижаться в конце I триместра, достигает минимума к концу беременности и после родов достаточно быстро возвращается к норме. Изменение его концентрации также служит важным диагностическим параметром при ряде патологий, связанных с выраженным нарушением обмена веществ.

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина и его фракций в крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения заболеваний печени и желчевыводящих путей: гепатитов, печеночной недостаточности, холецистита, желчнокаменной болезни и пр. Некоторые патологические состояния, ассоциированные с беременностью, могут сопровождаться повышением уровня трансаминаз (острая жировая дистрофия печени при беременности, холестаз беременных, преэклампсия, HELLP-синдром и т. д.) и билирубина (тяжелая преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных).

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови. Повышение уровня указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации при почечной дисфункции любого происхождения.

Мочевина – основной азотсодержащий продукт распада белков, отражающий общий уровень остаточного (небелкового) азота в крови. Определение уровня мочевины в крови используют для оценки функции почек.

Во время беременности увеличивается скорость экскреции мочевины и креатинина, поэтому уровень данных метаболитов в сыворотке крови снижается.

Тиреотропный гормон – гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и репродуктивной систем. Определение уровня ТТГ в сыворотке крови проводится с целью раннего выявления и терапии гипотиреоза.

Исследование на антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 используется для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе на ранней стадии.

Поверхностный антиген вирусного гепатита B – наиболее ранний маркер инфицирования, выявляемый в инкубационном периоде (от момента заражения до появления первых симптомов) заболевания и используемый для диагностики гепатита В.

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга на данное заболевание, часто протекающее бессимптомно.

Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Результат позволяет подтвердить диагноз уже при первых клинических проявлениях.

Определение антител к вирусу краснухи является важной частью пренатального обследования, так как позволяет оценить риск развития патологий у плода. Вероятность тяжелого вирусного поражения плода составляет 90%, если женщина заболела краснухой в I триместре.

С какой целью выполняют исследование «Беременность: 1-й триместр или 1-й визит»

Комплекс тестов предназначен для обследования беременных в первом триместре. Исследования позволяют определить возможные риски и осложнения, выявить потенциально опасные для плода инфекции.

Что может повлиять на результат исследования «Беременность: 1-й триместр или 1-й визит»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения

См. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Беременность: 1-й триместр или 1-й визит»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018. — 1088 с.
Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2017.
ВОЗ. Информационные бюллетени. ВИЧ/СПИД. – 2021.
ВОЗ. Информационные бюллетени. Гепатит С. – 2021.
ВОЗ. Информационные бюллетени. Краснуха. – 2019.
Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. пер. с англ./В.В. Меньшикова //М.: Лабора. – 2013. – 1280 с.
Дедов И. И. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией ИИ Дедова, МВ Шестаковой, АЮ Майорова 9-й выпуск //Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22. – №. 1S1. – С. 1-144.

Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 688 с.
Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. – 2020.
Клинические рекомендации. Нормальная беременность. – 2020.
Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых.
Клинические рекомендации. Сифилис. – 2020.

Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых. – 2019.
Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2019.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»».
Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.

Ведение беременности по триместрам — новости Клинической больницы №8 ФМБА России

Программа ведения беременности по триместрам включает в себя оказание психологической, медицинской и информационной помощи беременной женщине, выдачу необходимых документов, таких как листок нетрудоспособности по беременности и родам, обменной карты, справок на получение пособий.

Врач будет проводить наблюдение за Вашей беременностью от момента ее наступления до самих родов.

Первый триместр беременности длится от зачатия до 12 недель.

Именно 1 триместр беременности акушеры-гинекологи называют самым важным и ответственным за здоровье малыша. В этот период в организме женщины происходят самые сложные динамичные процессы: оплодотворение, закладывание всех систем организма ребенка.

На этом сроке плод наиболее чувствителен к повреждающим факторам, поэтому существует вероятность возникновения осложнений беременности и отклонений в развитии плода.

Особенно внимательными к развитию беременности в 1 триместре должны быть мамы, которые ранее сталкивались с проблемой бесплодия, невынашивания, внематочной беременностью.

Наши врачи ультразвуковой диагностики имеют международный сертификат, дающий право на проведение пренатальной диагностики в 11-14 недель беременности.

Программа ведения беременности в I триместре включает в себя полный комплекс мероприятий согласно приказу Минздрава России.

Физикальное обследование:

сбор анамнеза
оценка риска ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений)
отнесение к группе риска перинатальных осложнений
определение срока беременности и родов
измерение артериального давления
обследование молочных желез
измерение веса
гинекологический осмотр на кресле
пельвиометрия (процедура, предполагающая замеры и оценку размеров тазовой области для определения способности свободного прохождения младенца через тазовые кости в ходе родовой деятельности)

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови
РВ, ВИЧ, гепатит А,В,С
общий анализ мочи
группа крови, резус-фактор
коагулограмма (комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови)
биохимия крови
ТТГ (Тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы)
антитела класса М и Gк вирусу краснухи
микробиологическое исследование средней порции мочи на бактериальные патогены
мазок на флору из влагалища
цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала

Инструментальная диагностика:

УЗИ в 11-13 недель скрининг 1 триместра

Консультации смежных специалистов:

терапевт
стоматолог
офтальмолог
генетик (при высоком риске трисомий и выявлении пороков)

Второй триместр с 12 до 28 неделю беременности

В этот период плод активно растёт и набирает вес.

К концу 2 триместра рост плода составляет около 27 см, вес примерно 1200 гр.

Токсикоз проходит, животик округляется, Вы начинаете ощущать шевеления малыша. Очень важно правильно питаться, гулять на воздухе и, конечно же, посещать вашего врача . На приём Вас приглашают каждые 2-3 недели . Обязательно на каждом приёме взвешивают, измеряют артериальное давление, осматривают живот, слушают сердцебиение плода, Вы сдаёте необходимые анализы и делаете второй скрининг.

Эти 3 месяца условно принято считать самым приятным и спокойным периодом.

Он представляет собой только ультразвуковое исследование плода в 18-20 недель. При каких-либо отклонениях в анализах , УЗИ или наличии жалоб — врач назначит дополнительные обследования, консультации и лечение.

Физикальное обследование:

прием врача
измерение артериального давления
измерение веса
измерение ОЖ ВДМ (окружность живота, изменение высоты дна матки)
определение ЧСС плода (частота сердечных сокращений плода)

Лабораторная диагностика:

общий анализ мочи
общий анализ крови
антитела (при резус отрицательно группе крови в 18-20 недель)
ГТТ в 24-28 недель (Тиреотропный гормон.
Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы)

Инструментальная диагностика:

— УЗИ скрининг 2 триместра в 18-20 недель

Третий триместр с 28 до 40 неделю беременности

Третий триместр заключительный этап беременности, после которого происходит рождение малыша. Ребёнок очень активно увеличивается в размерах. Он начинает различать звуки, тренирует сосательный рефлекс- посасывает пальчики, происходит окончательное формирование легких.

С 38 недель ребёнок полностью готов к появлению на свет

Для мамы это достаточно сложный период. Быстрорастущая матка давит на близлежащие органы, в связи с чем могут возникать проблемы со стулом, дыханием, мочеиспусканием.

Поэтому крайне важно своевременно приходить на приемы, сдавать анализы и выполнять все рекомендации врача.

В 3 триместре обязательно назначается УЗИ в 30-34 недели, а также измеряется маточно-плацентарный кровоток и кровоток сосудов пуповины (

допплерометрия), производится оценка сердцебиения плода — методом кардиотокографии (КТГ).

В этом периоде Вы выбираете родильный дом, знакомитесь с акушером, который будет принимать у Вас роды.

На протяжение долгих лет в нашей больнице существует преемственность между женской консультацией и родильным домом.

У нас организованы экскурсии для рожениц с членами семьи и близкими людьми в родильный дом.

Физикальное обследование:

прием врача
измерение артериального давления
измерение веса
измерение ОЖ ВДМ (окружность живота, изменение высоты дна матки)
определение ЧСС плода (частота сердечных сокращений
)

Консультации смежных специалистов:

терапевт
стоматолог

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови
РВ, ВИЧ, Гепатит А,В,С
общий анализ мочи
группа крови, Резус-фактор
коагулограмма (комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови)
биохимия крови
ТТГ (Тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы)
антитела класса М и Gк вирусу краснухи
микробиологическое исследование средней порции мочи на бактериальные патогены
мазок на флору из влагалища
определение антигена стрептококка группы «В» в 35-37 недель

Инструментальная диагностика:

УЗИ и допплерография в 30-34 недели
КТГ плода с 33 недель 1 раз в 2 недели

Ведение беременности в нашей больнице под наблюдением квалифицированного и заботливого акушер-гинеколога может стать наилучшим решением для родителей и малыша.

Главное достояние Клинической больницы №8 — это команда акушеров-гинекологов, специалистов пренатальной диагностики высокого класса, которым Вы можете доверить сопровождение вашей беременности с самых первых дней и до роддома.

Наши акушеры-гинекологи знают, как позаботиться о здоровье мамы и ее будущего малыша, учитывая все индивидуальные особенности. Мы поможем сделать вашу беременность максимально комфортной.

Телефон женской консультации: 8 (499)110-05-03 добавочный «60»

Беременность | Условия | UCSF Health

Три триместра

Беременность состоит из трех триместров, каждый из которых отмечен определенным развитием плода. Беременность считается доношенной в 40 недель; дети, рожденные до конца 37-й недели, считаются недоношенными. У недоношенных детей могут быть проблемы с ростом и развитием, а также трудности с дыханием и пищеварением.

Первый триместр (от 0 до 13 недель)

Первый триместр является наиболее важным для развития вашего ребенка. В этот период развиваются строение тела и системы органов вашего ребенка. Большинство выкидышей и врожденных дефектов происходит в этот период.

Ваше тело также претерпевает серьезные изменения в течение первого триместра. Эти изменения часто вызывают различные симптомы, включая тошноту, утомляемость, болезненность молочных желез и частое мочеиспускание. Хотя это общие симптомы беременности, у каждой женщины свой опыт. Например, в то время как некоторые могут испытывать повышенный уровень энергии в этот период, другие могут чувствовать себя очень усталыми и эмоциональными.

Второй триместр (от 14 до 26 недель)

Второй триместр беременности часто называют «золотым периодом», поскольку многие неприятные последствия ранней беременности исчезают. Во втором триместре у вас, скорее всего, уменьшится тошнота, улучшится сон и повысится уровень энергии. Однако у вас может возникнуть совершенно новый набор симптомов, таких как боль в спине, боль в животе, судороги в ногах, запор и изжога.

Где-то между 16 и 20 неделями вы можете почувствовать первые трепетные движения вашего ребенка.

Третий триместр (от 27 до 40 недель)

Вы достигли последней стадии беременности и, вероятно, очень взволнованы и беспокоитесь о рождении вашего ребенка. Некоторые из физических симптомов, которые вы можете испытать в этот период, включают одышку, геморрой, недержание мочи, варикозное расширение вен и проблемы со сном. Многие из этих симптомов возникают из-за увеличения размера матки, которая увеличивается примерно с 2 унций до беременности до 2,5 фунтов во время родов.

Дородовой уход

Квалифицированный дородовой уход гарантирует, что вы и ваш ребенок будете максимально здоровы на протяжении всей беременности. Если вы думаете, что беременны, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием и составить график дородового наблюдения. Во время дородовых посещений вам и вашему ребенку проводят тесты для оценки любых потенциальных рисков, лечения любых осложнений и наблюдения за ростом и развитием вашего ребенка.

Многие факторы влияют на количество посещений до родов, в том числе ваше личное здоровье и предпочтения вашего врача. Дополнительная дородовая помощь может потребоваться, если у вас есть ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, или если во время беременности возникают осложнения. Если ваша беременность протекает хорошо, визиты планируются в связи с ключевыми событиями беременности и некоторыми тестами, которые необходимо выполнить.

Кроме того, визиты — это время, когда ваш врач может предоставить вам важную информацию о ходе вашей беременности и помочь вам подготовиться к родам.

Общие тесты, проводимые во время беременности, включают следующее:

Скрининг на генетическое носительство. Многие генетические состояния, такие как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и гемофилия А, могут быть диагностированы до рождения. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если вам больше 35 лет, если у вас есть семейная история генетических нарушений (или другой биологический родитель), или если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.
Пренатальный скрининг в Калифорнии (CA-PNS). Этот анализ крови проводится во время вашего посещения в возрасте от 15 до 20 недель. Он измеряет уровни альфа-фетопротеина (АФП), белка, высвобождаемого печенью ребенка и обнаруживаемого в вашей крови, а также некоторых гормонов. Аномальные результаты расширенного теста на АФП могут указывать на дефекты головного или спинного мозга плода, многоплодие, неправильно рассчитанный срок родов или синдром Дауна. Как правило, акушер пациентки проводит скрининг на ОВП. Если результат вашего теста указывает на потенциальный риск, вас могут направить в Центр пренатальной диагностики UCSF для последующего наблюдения.
Скрининг воротниковой прозрачности (NT). UCSF Health является одним из немногих центров по всей стране, предлагающих скрининг NT, новый неинвазивный тест, проводимый на ранних сроках беременности для выявления повышенного риска синдрома Дауна и некоторых других врожденных дефектов. Предлагаемый беременным людям всех возрастов скрининг NT проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Ультразвуковое исследование с высоким разрешением проводится в затылочной области — области задней части шеи плода. Результаты объединяются с возрастом беременной, чтобы определить скорректированный риск синдрома Дауна. Вероятность выявления синдрома Дауна составляет около 80%. На основании результатов у людей есть возможность пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез для получения дополнительной информации.
Забор проб ворсин хориона (CVS). Этот пренатальный тест обычно проводится между 10 и 14 неделями. Как и амниоцентез, CVS часто может выявить генетические аномалии и хромосомные нарушения. Однако преимуществом CVS является то, что его можно выполнить гораздо раньше во время беременности, чем амниоцентез.
Амниоцентез. Этот тест проводится между 15 и 20 неделями. Хотя не все беременные выбирают амниоцентез, его обычно проводят женщинам старше 35 лет или тем, у кого есть риск генетических заболеваний. Во время процедуры берется небольшой образец амниотической жидкости, окружающей плод. Жидкость анализируется, чтобы помочь выявить хромосомные и генетические нарушения и некоторые врожденные дефекты. При выполнении в третьем триместре эта процедура также позволяет оценить зрелость легких вашего ребенка.
УЗИ. Этот аппарат использует звуковые волны для создания изображений плода, которые позволяют врачам определить возраст плода и наличие близнецов. Подробное УЗИ может обнаружить определенные врожденные дефекты.
Глюкозотолерантный тест. Этот тест обычно проводится на пятом месяце беременности. Он измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови. Аномальные уровни глюкозы могут указывать на гестационный диабет, форму диабета, которая иногда развивается во время беременности и требует наблюдения.
Мониторинг плода. Ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и активность матки во время беременности. Это включает в себя использование ультразвукового датчика для измерения частоты сердечных сокращений плода и токо-датчика для определения активности матки.
Культура стрептококка группы В. Стрептококк группы B — это инфекция беременных, которая может привести к осложнениям, а иногда и к смерти новорожденных, если передается во время родов. Стрептококк группы B стал более распространенным в последние два десятилетия. В настоящее время врачи регулярно проводят посев из влагалища и прямой кишки беременных, чтобы диагностировать инфекцию. Стрептококки группы В легко лечатся антибиотиками.

Роды и родоразрешение

Роды — это серия прогрессирующих и непрерывных сокращений матки, которые помогают шейке матки открыться и утончаться, позволяя ребенку пройти через родовые пути. Роды обычно начинаются в течение двух недель до или после предполагаемой даты родов. Однако это может варьироваться в широких пределах.

Роды и роды — тяжелая работа, связанная с некоторым дискомфортом. Уровень дискомфорта, испытываемого во время родов, варьируется от женщины к женщине и от беременности к беременности. Каждая женщина выбирает свой способ родов: кто-то предпочитает без лекарств, а кто-то предпочитает медикаментозное лечение или анестезию. Многие решают «посмотреть, как пойдет дело» и делают выбор по ходу своего труда.

Мы предлагаем широкий спектр вариантов лечения боли во время родов. Во время вашего пребывания в родильном отделении за вами будет закреплена собственная медсестра. Он или она поможет вам чувствовать себя комфортно и проведет вас через немедикаментозные подходы к обезболиванию, такие как джакузи и смена положения.

Обезболивание

Немедикаментозные подходы к родам и вагинальным родам

В палатах родильного дома имеется ряд возможностей для обеспечения комфорта во время родов, включая пространство для передвижения, ванночки для купания, кресла-качалки и кровати, которые можно трансформировать в различные положения.

Техники релаксации и дыхания облегчают дискомфорт для многих, равно как и присутствие семьи и друзей и поддержка медицинских работников. Меры комфорта можно узнать из занятий, книг или видео, доступных в рамках программы UCSF «Большие надежды на беременность».

Медицинские подходы к родам и вагинальным родам

Наркотики Инъекции наркотических средств можно вводить внутривенно (через капельницу) во время родов. Наркотик действует быстро, и его можно давать каждый час во время родов. Тем не менее, его не дают непосредственно перед родами, чтобы гарантировать, что эффекты исчезнут до рождения ребенка. У некоторых женщин это лекарство снимает напряжение и позволяет им отдохнуть и расслабиться между схватками.
Закись азота Это тот же газ, который используется у стоматолога, и его можно вдыхать во время схваток через маску, которую вы держите. Газ может уменьшить, но не устранить родовую боль. Эффект возникает только при вдыхании газа и быстро исчезает при снятии маски. Можно использовать через доставку.
Эпидуральная анестезия Эпидуральная анестезия обеспечивает наиболее полное обезболивание во время родов. Крошечная трубка или катетер вводится через иглу в пространство («эпидуральное пространство») за пределами мешка спинного мозга в нижней части спины. Игла удаляется, а трубка приклеивается на место. Подобно внутривенному введению, лекарство непрерывно вводится через трубку во время родов. Препарат блокирует боль при схватках. Из-за онемения, вызванного эпидуральной анестезией, женщина с эпидуральной анестезией не может встать с постели. Большинство женщин пользуются возможностью, чтобы немного отдохнуть. «Эпидуральная анестезия при ходьбе» — также называемая «комбинированной спинально-эпидуральной анестезией» — это метод, который позволяет женщине продолжать двигаться, получая более легкую форму лекарства.

Наши анестезиологи доступны в роддоме 24 часа в сутки. Дежурный анестезиолог встречается с каждой женщиной, поступившей в роды, независимо от того, планирует ли она анестезию при родах. Цель этого визита двоякая: узнать о любых медицинских проблемах, которые могут возникнуть у вас в маловероятном случае чрезвычайной ситуации, и ответить на любые ваши вопросы о плюсах и минусах медицинских подходов к обезболиванию во время родов.

Кесарево сечение

Когда необходимо кесарево сечение

Хотя большинству женщин предстоят естественные роды, некоторым может потребоваться абдоминальная операция, называемая кесаревым сечением. Чаще всего женщинам делают кесарево сечение, когда роды не продвигаются — шейка матки не раскрывается полностью или ребенок не может вытолкнуться наружу — в течение длительного периода времени. Это решение принимают женщина и ее врач, когда оба чувствуют, что уже испробовано все остальное, и это единственная альтернатива.

Иногда планируется кесарево сечение. Ситуации, которые могут потребовать запланированного кесарева сечения, включают:

Затвор
Предыдущее кесарево сечение
Предлежание плаценты, когда плацента покрывает шейку матки

В редких случаях кесарево сечение связано с экстренной ситуацией, угрожающей здоровью женщины или ее ребенка. В этих ситуациях нет времени ждать нормального процесса родов и решение о проведении кесарева сечения нужно принимать очень быстро. Показания к экстренному кесареву сечению могут включать:

Материнское кровотечение
Ребенок в беде

Анестезия при кесаревом сечении

Для планового или неэкстренного кесарева сечения эпидуральная или спинальная анестезия является анестезией выбора. Это позволяет женщине бодрствовать и видеть своего ребенка сразу после рождения. В экстренной ситуации женщину усыпят под общим наркозом. Это самая быстрая анестезия, когда время имеет решающее значение.

Если женщина не спит, во время родов с ней может присутствовать сопровождающий. Если используется общая анестезия и женщина спит, вспомогательному персоналу необходимо подождать в родильном зале или комнате ожидания, пока операция не будет завершена.

Кесарево сечение и восстановление

Чаще всего врач делает низкий поперечный разрез — «разрез бикини» — как на коже, чуть выше лобковых волос, так и на самой матке. Это предпочтительная стрижка как для комфорта, так и для восстановления. Иногда делается «вверх-вниз» или вертикальный разрез кожи, матки или того и другого. Это более быстрый разрез, и его можно использовать в экстренных случаях. Размер и положение вашего ребенка также могут определять необходимость такого разреза.

Восстановление после операции занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов. Обычно это требует дополнительной ночи или двух в больнице, всего от трех до четырех ночей, и дополнительной помощи дома в первые несколько недель.

Многие женщины решаются на вагинальные роды после кесарева сечения, называемые VBAC, и многим это удается. Каждой женщине, перенесшей кесарево сечение, необходимо обсудить вопрос VBAC со своим лечащим врачом. Многие факторы, в том числе причина кесарева сечения, тип разреза и количество предшествующих кесаревых сечений, будут влиять на безопасность VBAC.

Планы родов

Вам будет предоставлен план родов, форма, в которой будут указаны ваши предпочтения относительно родов. Это способствует общению с вашим поставщиком медицинских услуг и помогает им удовлетворять ваши индивидуальные потребности. Вы заполните свой план родов и обсудите его со своим лечащим врачом во время визита на 34–36 неделе.

Сделайте ксерокопии своего плана рождения. Дайте один своему лечащему врачу, чтобы он внес его в вашу медицинскую карту, и возьмите его с собой, когда вы приедете в больницу во время родов.