Техника введения прикорма — mama.ru

Подписаться на эту тему

#как_правильно

Как познакомить малыша с новыми продуктами, превратить кормление в радостное событие, избежать недоразумений, связанных с едой?

• Каждый новый продукт предлагайте малышу сначала понемногу (по 1/2 ч. л.), чтобы постепенно, за 5-7 дней увеличить размер порции до положенного по возрасту объема. Следите за реакцией организма ребенка, а заметив неладное, отложите на время новые попытки.
• Первым прикормом малыша должен стать продукт, состоящий из одного компонента.
• Новое угощение дают ребенку с ложечки, до того, как покормить грудью или детской молочной смесью. Ваша задача — не торопясь, заменить им все кормление.
• Повремените с введением нового продукта, если малыш болен или ему сделана прививка.
• Наберитесь терпения, предлагайте ребенку новинку не раз и не два. Как показали научные исследования, чтобы разобрать непривычный вкус, детям требуется иногда 10-15 подходов. Так что не торопитесь с выводами, если малыш поначалу откажется от необычного угощения. В то же время, постарайтесь понять, что ему и правда не нравится и уважайте его вкус, не настаивайте.
• Сделайте кормление спокойным и приятным событием, терпеливо приучайте малыша к чистоте и аккуратности.
• Если ребенок наелся (стал сонливым, начал отталкивать ложку или закрывает в ответ на ее появление рот), не настаивайте на продолжении.
• Следите за безопасностью малыша: чистотой его посуды, риском поперхнуться мелкими кусочками пищи, и откажитесь от продуктов,
  которые вызывают у него проблемы.
• Кормите ребенка, когда он хочет есть, но старайтесь делать это в одно и то же время. Режим может быть индивидуальным, но желательно его придерживаться.
• Приучайте малыша есть, сидя на высоком стульчике лицом к вам. Во время кормления, сядьте прямо напротив ребенка и держите наполненную ложку на расстоянии около 30 сантиметров от его лица. Подумайте, может, поначалу вам больше подойдет ложка с длинной ручкой.
• Подождите, пока ребенок заметит ее и откроет рот, и только после этого начинайте его кормить.
• Кормите малыша с той скоростью, с какой он готов есть. Не торопите ребенка. Ему потребуется много времени, чтобы научиться управляться с ложкой и привыкнуть ко вкусу новых продуктов.
• Разрешайте ему брать еду руками.
• Разговаривая с малышом, старайтесь его не отвлекать, но и не подталкивайте.

Малыш капризничает?

• Не заставляйте его есть, пусть ребенок сам решит, хочет он продолжать или лучше пока остановиться. Возможно, он наверстает
  упущенное в следующий раз или на следующий день.
• Будьте терпеливы, капризы в еде для многих малышей — нормальный этап развития, который со временем проходит.
• Постарайтесь все же сделать меню ребенка разнообразным, составив его их продуктов, которые он любит.

 

Ссылки по теме:

Схема прикорма

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Прикорм

Выбор редакции

Детское воровство: причины и решения

Три профессии, которые сделают вас экспертом благодаря вашему ребенку

Если ребенок не играет один

Между сном и укачиваниями: как молодой маме успевать заботиться о коже лица

Скакалка – эффективное средство для похудения

Как вводить прикорм, чтобы ребенок правильно развивался и рос — инструкция для мам

Как защитить кожу от солнца — советы дерматолога

Сон новорожденного: что нужно знать маме?

Когда вводить прикорм?

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и адаптированных детских молочных смесей, дополняющие рацион необходимыми пищевыми веществами, для обеспечения дальнейшего адекватного роста и развития ребенка

Следует выделять продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масла) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, мясные, мясо- и рыборастительные, растительно-мясные и растительно-рыбные пюре).

Расширение рациона питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

В последнее время активно дискутируются вопросы, связанные со сроками введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 г. и № 59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется назначать прикорм с 6-ти месяцев. Отечественные ученые считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития) при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В данном случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью – каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.

Введение прикорма целесообразно проводить в возрасте 4-6 месяцев. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма – 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не подготовлен к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Поздний прикорм (после 6 мес. ) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.), необходимость быстрого введения сразу большого ряда продуктов, что приводит к большой антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c с учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровнем обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовностью к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе достаточно большой набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, поэтому схема введения прикорма может быть единой.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст (мес. )
	4     —      6	7	8	9-12
Фруктовый сок	5        —        60	70	80	90-100
Фруктовое пюре	5        —       60	70	80	90-100
Овощное пюре	10      —      150	170	180	200
Молочная каша	10      —      150	150	180	200
Мясное пюре*	5-30	30	50	60-70
Творог**	10 -40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Рыбное пюре	—	—	5-30	30-60
Кефир и др. Кисломолочные напитки	—	200	200	200
Сухари, печенье	—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	—	—	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

*- не ранее 5,5 месяцев, не ранее 6 мес.

 

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.

В питании ребёнка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного производства, которым отдается предпочтение, так как они изготовляются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения.

Характеристика продуктов прикорма

Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др. ), положительно влияющие на процессы пищеварения. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.

Получая фруктовые пюре, ребёнок постепенно привыкает к более густой пище, что очень важно для последующего введения зернового и овощного прикорма. Фруктовые пюре содержат сахара, органические кислоты и растительные волокна в большем количестве, чем соки.

Овощное пюре— источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты β-каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков.

Зерновой прикорм (каша)— один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В₁, В₂, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп. К примеру, детские каши Нутрилон содержат комплекс пробиотиков (натуральных пищевых волокон), которые спосоьствуют укреплению иммунитета и обеспечивают нормальное пищеварение.

Цельное коровье молоко для приготовления каш может использоваться в питании детей старше одного года.

Творог и яичный желток— ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В.

Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20–21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В₁, В_2, В₆ В_12.. Мясное пюре в рацион ребёнка рекомендуется вводить с 6 мес.

Рыба — полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот класса ω-3, а также витаминов В₂,В₁₂, D, минеральных веществ, особенно фосфора. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Её используют 1–2 раза в неделю вместо мясного блюда.

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребёнка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки. При достаточной лактации у женщин назначение указанных продуктов можно отложить на более отдалённые сроки.

Водавходит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твёрдой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребёнок получает 30% воды. В настоящее время, как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.

Детские чаи промышленного производства представляют собой сухие гранулированные порошки, содержащие экстракты лекарственных и дикорастущих трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис и др.). В некоторые чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав чаёв могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются в качестве лечебно-профилактических напитков не ранее 4 мес. жизни, а далее дифференцировано, в зависимости от индивидуальной переносимости.

           

 При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объёма; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;

• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;

• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов;

• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;

• новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в период проведения профилактических прививок.

Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди

КАПЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ — La Leche League International

Мы рады совместно опубликовать это новое видео и постер о методе капельного кормления.

Это первое видео о методе капельного кормления, доступное на международном уровне, и важный инструмент в нашем «наборе инструментов» по ​​грудному вскармливанию.
Видео и постер предназначены для помощи медицинским работникам и организациям, работающим в чрезвычайных ситуациях, и самим семьям.
Он также предназначен быть полезным ресурсом для всех, кто хочет перейти от искусственного вскармливания к грудному вскармливанию.

Плакаты можно загрузить и распечатать для использования в ваших сообществах или в социальных сетях.

Мы находимся в процессе перевода плаката и видео на несколько языков.

Перейти к:
ВИДЕО О КАПЕЛЬНОМ КОРМЛЕНИИ
ЦВЕТНЫЕ ПОСТЕРЫ ДЛЯ ЗАГРУЗКИ
ЧЕРНО-БЕЛЫЕ ПОСТЕРЫ ДЛЯ ЗАГРУЗКИ
9001 4 ЦВЕТНЫХ ПЛАКАТА ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЧЕРНО-БЕЛЫЕ ПЛАКАТЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

КАПЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ Способ перехода к грудному вскармливанию

Посмотрите видео здесь.

Возможно, вы не начали кормить грудью или прекратили ее раньше, чем хотели: обратитесь за помощью в релактации/индуцированной лактации.

Капельное кормление поощряет детей сосать грудь. Это помогает вам производить больше молока за счет стимуляции соска груди и облегчает переход от бутылочки к груди.

Каждая капля грудного молока бесценна, так как защищает вашего ребенка от микробов, которые могут вызвать у него заболевание. Грудное вскармливание спасает жизни, особенно в чрезвычайных ситуациях.

Мотивация, решительность, настойчивость и поддержка жизненно важны.

Грудь должна быть успокаивающим и заботливым местом для ребенка. Не кормите ребенка насильно.

Сцеживайте грудное молоко или используйте грудное молоко здоровой кормилицы или донорское молоко из банка молока. Если эти варианты вам недоступны, используйте заменитель грудного молока (смесь) в качестве последнего варианта. Метод капельного полива требует практики и помощи.

КАПЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ ПРОСТО, КАК 1-2-3!

В чистую чашку с детским молоком положите чистую ложку и чистую салфетку для капель. Расслабьтесь в контакте кожа к коже, лежа на спине или в вертикальном положении, положив ребенка «живот к маме — сосок к носу».

Возьмите ложку с молоком и капайте так, чтобы оно текло от верхней части груди к соску. Продолжайте обеспечивать мягкий постоянный поток (если поток будет медленным, ребенок может расстроиться).

Повторяйте с другой грудью столько, сколько захочет ребенок. Позвольте ребенку сосать грудь и проводите как можно больше времени в контакте кожа к коже, сосут грудь. Оставшееся молоко можно кормить из чашки или ложки (см. наши ресурсы по кормлению из чашки). Избегайте кормления из бутылочки.

При грудном вскармливании: 10-12 раз в течение 24 часов и 20-30 минут за сеанс (чем чаще и дольше, тем лучше, с сеансами ночью и частой сменой сторон). Если ребенок еще не может сосать грудь, сцеживайте с той же частотой. Научиться ручному сцеживанию — важный навык, особенно в чрезвычайных ситуациях.

На выработку грудного молока могут уйти дни или недели, поэтому важно увеличить количество грудного молока, прежде чем уменьшать количество добавок. Обратитесь к руководителю LLL или другому консультанту по грудному вскармливанию, который может поддержать вас в релактации/индуцированной лактации, посоветовать, когда и насколько постепенно уменьшать добавки, и внимательно следить за весом ребенка.

ВИДЕО О КАПЕЛЬНОМ КОРМЛЕНИИ

Посмотрите видео на английском языке здесь.
Посмотрите видео на греческом языке здесь.

ЦВЕТНЫЕ ПОСТЕРЫ ДЛЯ ЗАГРУЗКИ

Английский pdf 
Греческий pdf
Итальянский pdf
Румынский pdf 
Русский pdf
Испанский pdf 
Суахили pdf
Традиционный китайский pdf
Упрощенный китайский pdf
Арабский pdf 
Вьетнамский pdf
Турецкий pdf

ЧЕРНО-БЕЛЫЕ ПОСТЕРЫ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ

английский pdf
греческий pdf
итальянский pdf
румынский pdf
испанский pdf
суахили pdf
традиционный китайский pdf
упрощенный китайский pdf
арабский pdf
вьетнамский pdf

9001 4 ЦВЕТНЫХ ПЛАКАТА ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Щелкните правой кнопкой мыши рабочем столе или нажмите и удерживайте на мобильном устройстве, чтобы отобразить варианты копирования или сохранения изображения.

Английский

Греческий
Итальянский

Румынский

Русский

Испанский

Суахили
Китайский (традиционный)

Китайский (упрощенный)

Арабский

Вьетнамский

Турецкий

ЧЕРНО-БЕЛЫЕ ПЛАКАТЫ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Щелкните правой кнопкой мыши на рабочем столе или удерживайте и коснитесь на мобильном устройстве, чтобы отобразить варианты копирования или сохранения изображения.

Английский

Греческий

Итальянский

Румынский

Испанский
Суахили

Китайский (традиционный)

Китайский (упрощенный)

Арабский

Вьетнамский

Магдалена Вулери (доктор медицинских наук, бакалавр сестринского дела, диплом бакалавра сестринского дела). Май 2020. Особая благодарность Ма. Инес Авеню Фернандес за наставничество и техническую поддержку. Фото предоставлено © Мануэлем Дуарте Пестана.

Разработано и адаптировано на основе доказательных источников: Основная группа IFE (2017 г.) Оперативное руководство по кормлению детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях; Всемирная организация здравоохранения (2003 г.) Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста; Всемирная организация здравоохранения (1998) Релактация: обзор опыта и рекомендации по практике; Всемирная организация здравоохранения (1997 г.) Кормление младенцев в чрезвычайных ситуациях: руководство для матерей.

Ресурсы одобрены следующими организациями: Международная сеть действий в области детского питания (IBFAN, защита грудного вскармливания), Safely Fed Canada, Организация по защите грудного вскармливания в Австралии, Международная лига Ла Лече (LLLI).

 

Что такое кормление пальцем? — Поддержка грудного вскармливания

Кормление пальцами предполагает, что ребенок получает грудное молоко или смесь через очень узкую трубку для кормления, пока он сосет ваш палец. Когда ребенок сосет палец и трубку вместе, при этом язык находится в правильном положении, а губы сжимают палец, молоко из контейнера с молоком всасывается по трубке для кормления. Шприц с изогнутым наконечником также можно использовать для капельного вливания молока в рот ребенка вдоль пальца вместо трубки. Кормление пальцами является альтернативой использованию бутылочки или чашки, если ребенку нужна добавка, и его также можно использовать в качестве метода обучения сосанию. В этой статье рассматриваются способы кормления пальцем, как это делать, а также плюсы и минусы этой техники.

Поиск статей

Нужно что-то поискать?

Преимущества кормления пальцами

Некоторые авторы считают, что когда ребенку требуется дополнительное питание, кормление пальцем может помочь сохранить отношения грудного вскармливания по сравнению с кормлением из чашки или из бутылочки. Причины включают:

• При кормлении пальцем используется та же техника сосания, что и при грудном вскармливании , т. е. используются те же мышцы, и оба метода позволяют ребенку контролировать поток молока и регулировать скорость кормления. ¹
• Пальцевое кормление способствует контакту кожа-к-коже (между языком и пальцем), и кончик пальца достигает того же положения глубоко во рту, что и сосок (Wambach and Spencer, 2021).
• Кормление пальцами позволяет избежать путаницы с сосками или предпочтения бутылочки до того, как грудное вскармливание станет прочным, что иногда может происходить при использовании искусственных сосок. Примечание: Несмотря на то, что существуют различия между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки, предпочтение бутылочки и путаница с сосками могут быть сведены к минимуму с помощью этих советов по кормлению из бутылочки ребенка на грудном вскармливании и см. Лучшая бутылочка для ребенка на грудном вскармливании? При регулярном использовании младенцы могут в равной степени иметь «предпочтение пальцев» и отказываться от груди в пользу кормления пальцами.

Когда кормление пальцем полезно?

Пальцевое кормление может быть полезно в ряде ситуаций:

#1 Для кормления ребенка

• Пальцевое кормление позволяет ребенку хорошо питаться, если он не берет (прикладывает) грудь к груди , плохо кормит грудью или отказ от бутылки.
• Разлука с матерью . Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, разлучен со своей матерью, кормление пальцами может быть вариантом кормления, который можно рассмотреть наряду с кормлением из чашки, кормлением из шприца или бутылочкой. Одно исследование 53 детей показало, что у недоношенных детей, которых кормили с помощью пальца, было меньше потерь молока и меньше осложнений по сравнению с кормлением из чашки. ²

#2 Когда ребенок не сосет грудь

• Если ребенок еще не может взять грудь , кормление пальцем может помочь подготовить ребенка к грудному вскармливанию ^{(April 11, 2022) The Finger Feeding Method and Relactation. Cureus 14(4): e24044. doi:10.7759/cureus.24044″> 3} , поскольку необходимая техника сосания аналогична будет использоваться на груди. Для получения дополнительной информации см. «Когда ребенок не хочет сосать грудь».
• Пальцевое кормление можно использовать, чтобы разбудить сонливого новорожденного ребенка, который не хочет сосать грудь, чтобы дать ему немного калорий ⁴ или успокоить голодного и расстроенного ребенка и уменьшить его аппетит перед прикладыванием. Примечание: ребенок, который очень сонный или имеет низкую выносливость из-за недостаточного веса, может испытывать трудности при приеме адекватных объемов при кормлении пальцем в качестве единственного метода докорма, и более подходящим может быть осторожное использование бутылочки и соски.

#3 Улучшение навыков сосания

Поскольку кормление пальцами имеет сходство с кормлением грудью, кормление пальцами иногда предлагается в качестве метода тренировки сосания для улучшения навыков сосания или функции языка (см. ниже). ⁵ Кормление пальцем укрепляет правильную технику грудного вскармливания, потому что:

• Ребенок должен держать язык во рту вниз и вперед, чтобы прикрыть десны
• Ребенок использует широко открытый рот на пальце, чтобы воссоздать глубокий захват — используйте самый большой палец
• Ребенок должен активно сосать, чтобы молоко поднялось по трубке, точно так же, как он делает это у груди, чтобы вызвать выделение молока (рефлекс выброса молока)
• Ребенок может контролировать поток молока, если он не сосет молоко, поток молока приостанавливается
• Ребенок привыкает к ощущению кожи во рту, а не к силиконовой соске.

#4 Передышка от воспаленных сосков

Кормление пальцами можно использовать в течение дня или двух, если соски матери слишком воспалены и повреждены для грудного вскармливания, чтобы дать им шанс зажить без введения бутылочек. Однако Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, предостерегает от прерывания грудного вскармливания без крайней необходимости, поскольку иногда ребенок может неохотно возвращаться к груди. ⁶ Грудное вскармливание часто может продолжаться непрерывно с больными сосками после того, как положение улучшило захват. См. Причины воспалений сосков и лечение воспалений сосков, чтобы получить помощь при воспалении сосков.

Пальцевое кормление — это когда ребенок получает молоко из узкого зонда для кормления, когда он сосет палец или большой палец

Недостатки пальцевого кормления

• Пальцевое кормление   не подходит для всех детей. Некоторым детям может быть трудно получать молоко через зонд. Младенцам с недостаточным весом может не хватать выносливости для эффективного использования зонда. Альтернативы включают кормление из чашки или см. наши советы по кормлению из бутылочки ребенка на грудном вскармливании. Если ребенок может сосать грудь, дополнительное молоко можно давать через зонд для кормления непосредственно у груди, см. Докорм у груди.
• Правильная очистка трубок затруднена и может подвергнуть вашего ребенка риску заражения. Дополнительную информацию об очистке самодельных систем см. в разделе Самодельная дополнительная система ухода, а также см. ниже.
• Пальцевое кормление может быть довольно неудобным, особенно если в самодельной системе происходит утечка молока и могут возникнуть трудности с поиском зондов для кормления. Некоторые младенцы находят способ сосать трубку, как соломинку, вместо того, чтобы использовать технику грудного вскармливания.
• Поток молока может быть слишком быстрым или слишком медленным , однако скорость потока можно увеличить, используя трубку большего диаметра, используя две трубки или удерживая емкость с молоком над головой ребенка. Поток можно уменьшить с помощью трубки меньшего диаметра или понижения положения контейнера.
• Боль во рту? Если трубку держать на кончике пальца, она может тереться о небо рта ребенка (твердое небо), что может вызвать болезненные ощущения. Проведение трубки вдоль края пальца может помочь, так как трубка входит в угол рта ребенка, а не проходит по твердому небу.
• Палец – это не то же самое, что грудь , необходимы дополнительные исследования безопасности и долгосрочных последствий кормления пальцами. Для некоторых младенцев кормление пальцами может негативно сказаться на грудном вскармливании. Проталкивание пальца слишком далеко в рот ребенка или трубка, выходящая за пределы кончика пальца, могут вызвать рвотные позывы или дискомфорт. Важно внимательно следить за своим ребенком на предмет признаков стресса, иначе он может начать сопротивляться тому, что входит в его рот, включая грудь (оральное отвращение).

Старайтесь, чтобы зонд проходил сбоку от пальца, а не над ним, чтобы зонд не терся о твердое небо ребенка

Пошаговое руководство по кормлению пальцем

Консультант IBCLC по грудному вскармливанию или медицинский работник. Подробные инструкции по кормлению пальцем можно найти в статье Джека Ньюмана «Кормление из чашки и пальца» или в Поддержка навыков сосания у грудных детей или Грудное вскармливание и грудное вскармливание  (2021. стр. 196). Информацию об использовании устройства Hazelbaker™ FingerFeeder можно найти на сайте fingerfeeder.com

Для кормления пальцем с помощью зонда для кормления необходимо выполнить следующие действия:

1. Обрезать длинные ногти на пальцах рук и вымыть руки перед кормлением пальцем.
2. Держите ребенка так, чтобы он мог удобно сосать ваш палец , когда он держит его во рту. Голова ребенка должна быть устойчивой и слегка наклонена назад (Wambach and Spencer, 2021).
3. Держите закругленный конец маленькой трубки для кормления (например, 5 fr или 6 fr) вдоль края пальца или прикрепите его скотчем, если это необходимо, конец трубки должен быть близко к кончику пальца, но не выходить за его пределы. Используйте большой палец или большой палец, чтобы заполнить рот ребенка, как грудь (Wambach and Spencer, 2021).
4. Убедитесь, что противоположный конец трубки погружен в сцеженное грудное молоко или смесь и что крышка на этом конце трубки открыта.
5. Поощряйте широкое зевание — прикасаясь пальцем к губам ребенка. Никогда не засовывайте палец в рот ребенка, всегда сначала поощряйте зияющий рефлекс.
6. Аккуратно проведите пальцем по твердому небу ребенка так, чтобы мягкая подушечка кончика пальца оказалась сверху и упиралась в нёбо ребенка. Позвольте ребенку взять ваш палец в рот настолько, насколько ему удобно — не заходите слишком далеко, чтобы вызвать рвотные позывы или дискомфорт. Ваш ребенок обычно захватывает палец языком и глубоко всасывает его в рот, так что подушечки пальцев упираются в заднюю часть его рта на стыке твердого и мягкого неба — некоторые авторы называют это «S-точкой». ⁷ Ногтевая сторона пальца должна располагаться по центру языка. Если кажется, что ваш ребенок давится даже кончиком пальца, обратитесь к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию.
7. Убедитесь, что губы вашего ребенка не свернуты в , верхняя губа должна опираться на ваш палец, образуя уплотнение, а нижняя губа должна быть вывернута. Осторожно потяните за подбородок ровно настолько, чтобы вытянуть губу, если она втянута. Если у ребенка плохо прилегает губа, молоко может вытекать изо рта.
8. Старайтесь держать палец прямо или ровно , чтобы способствовать правильному положению языка, и , не оказывая давления на нёбо рта вашего ребенка , поддерживайте только мягкий контакт. Хороший контакт с центром языка ребенка и его твердым небом воссоздает правильное положение груди и соска во рту ребенка.
9. Ваш ребенок будет получать молоко через зонд для кормления в своем собственном темпе, и молоко будет постепенно сливаться из бутылочки или контейнера. Выработка молока прекращается, когда язык оттягивается назад или задняя часть языка прижимается к пальцу, и возобновляется, когда кончик языка возвращается за край десны и задняя часть языка слегка опускается. Если ваш ребенок не мотивирован продолжать сосать достаточно долго, чтобы набрать молоко в трубку, трубку можно предварительно наполнить молоком, вставив шприц с молоком с тупым концом в колпачок на конце трубки.
10. Наблюдайте за ребенком на наличие признаков стресса (хмурится, растопыривает пальцы, отворачивается) и проверяйте, хорошо ли он справляется с организацией сосания, глотания и дыхания при кормлении с установленной трубкой. Убедитесь, что трубка не трется о нёбо рта вашего ребенка.

Варианты кормления пальцем с помощью шприца

• Шприц с тупым концом можно использовать для размещения добавки на конце трубки для кормления. Преимущество этой системы заключается в том, что устройство для кормления может медленно нажимать на поршень наполненного шприца, чтобы поддерживать постоянный поток молока, когда ребенок сосет; делать паузы по мере необходимости, чтобы ребенок мог сглотнуть или отдохнуть.
• Шприц с изогнутым наконечником также можно использовать для введения молока через палец, когда ребенок сосет грудь.

Недостаток использования шприца заключается в том, что может быть трудно удерживать ребенка и одновременно кормить пальцем и толкать шприц без другой пары рук. Кормление может потребоваться прервать, чтобы наполнить шприц, и важно тщательно регулировать поток молока, чтобы не задохнуться и не перегрузить ребенка.

Шприц с изогнутым наконечником может подавать молоко в рот ребенка во время кормления пальцем вместо трубки

Кормление пальцем для обучения сосанию

Обучение сосанию — это когда упражнения используются для улучшения незрелой или неоптимальной техники сосания ребенка, чтобы помочь ему более эффективно кормить грудью (или кормлением из бутылочки). Это может включать в себя поглаживающие движения/массаж языка или десен, кормление пальцами также может использоваться в качестве упражнения по сосанию. Сторонники обучения сосанию считают, что оно может помочь оптимизировать пищевые рефлексы, например движения языка во время кормления, и познакомить ребенка с желаемым положением соска глубоко во рту ребенка. И наоборот, авторы Вамбах и Спенсер отмечают, что некоторые практикующие считают, что обучение сосанию является агрессивным и контролирующим, и его никогда не следует использовать. ⁸

Существует множество вариантов тренировки сосания, которые предпочитают отдельные терапевты, но нет стандартных протоколов (Wambach and Spencer, 2021, стр. 80). Решения по конкретным упражнениям лучше всего обсудить с логопедами (SALT), вашим консультантом по грудному вскармливанию или ознакомиться с последними выпусками учебников, таких как «Грудное вскармливание и грудное вскармливание» и «Поддержка навыков сосания у грудных детей» для подробного обзора.

Меры предосторожности при обучении сосанию

• Проведите обучение сосанию под руководством вашего консультанта IBCLC по грудному вскармливанию или другого опытного медицинского работника, например, логопеда (SALT). Прежде чем приступать к обучению сосанию, важно исключить положение, привязанность, анатомию матери, анатомию полости рта ребенка или даже то, что у ребенка очень низкий вес, чтобы объяснить любые проблемы с грудным вскармливанием. Терапевт выберет подходящие упражнения для конкретных проблем с всасыванием.
• Упражнения для рта и языка всегда должны быть легкими и приятными для ребенка. Важно быть чутким к реакциям вашего ребенка и прекращать упражнение, если оно не нравится вашему ребенку. Раздражение вашего ребенка навязчивыми упражнениями во рту может привести к тому, что он откажется от чего-либо во рту, включая грудь (так называемое оральное отвращение).
• Если упражнения по кормлению пальцем не помогают или ребенку не нравятся упражнения, следует рассмотреть другую стратегию. Свяжитесь со своим консультантом IBCLC по грудному вскармливанию.

Необходимость полной оценки

Кормление пальцами можно использовать в качестве формы обучения сосанию, чтобы помочь улучшить движения языка во время кормления и поощрить движение языка вперед во рту ребенка (вытягивание языка) (Watson Genna, 2017; Marmet and Shell, 1984). Ребенку, который не выдвигает язык вперед, чтобы взять грудь, будет труднее поддерживать сосание груди, и если язык не вытягивается над нижним краем десны во время кормления грудью, мать может почувствовать ощущение укуса или жаловаться. воспаленных сосков. Тем не менее, может быть много простых объяснений «прикусывания» или болезненности, поэтому необходимо сначала исключить другие причины воспаленных сосков с вашим специалистом по грудному вскармливанию, такие как неправильное положение, поверхностное прикладывание к груди, высокий мышечный тонус, быстрый поток, язык. галстук или голод, прежде чем использовать упражнения по сосанию.

Где я могу получить докорм из пальца?

Можно купить в Интернете специально изготовленное устройство для кормления пальцами под названием Hazelbaker™ FingerFeeder (электронная почта [email protected]) или использовать трубки из системы дополнительного ухода Medela. Инструкции по изготовлению самодельного приспособления для кормления пальцами для краткосрочного использования можно найти в книге «Домашняя дополнительная система ухода». Оборудование и первые четыре шага «настройки» такие же, как и при изготовлении самодельной дополнительной системы груди.

Где я могу получить питательные трубки для самодельной системы?

Ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC может иметь при себе трубки для кормления пальцами и пластиковые шприцы для их очистки, или он может знать местного поставщика. Многие медицинские поставщики в Великобритании продают стерильные питательные зонды (назогастральные зонды) в индивидуальной упаковке, однако родителям может быть сложно приобрести небольшое количество зондов. Примечание: использование назогастрального зонда для пальцевого кормления не означает использование устройства в соответствии с назначением производителя. Назогастральные зонды предназначены для доставки молока младенцам внутрь через заднюю часть носа и горло в желудок. Это означает, что родители используют зонд для кормления пальцами на свой страх и риск без защиты гарантии производителя.

Как очистить трубки?

В то время как коммерческие добавки выдерживают стерилизацию, одноразовые трубки для кормления из самодельной системы не предназначены для повторного использования таким образом и не выдерживают кипячения или стерилизации паром. Информацию об очистке см. в разделе «Домашняя дополнительная система кормления» — пробирки можно промыть сразу после использования, используя шприц в торцевой крышке, чтобы несколько раз протолкнуть охлажденную, предварительно кипяченую воду через пробирку, чтобы удалить молоко. ⁹ Некоторые авторы рекомендуют промывать трубки горячей мыльной водой после удаления видимого молока и, наконец, хорошо промывать. ¹⁰ Оставшуюся воду можно выдавить из трубки, встряхнув трубку движением лассо. Некоторые матери хранят промытые трубки в холодильнике между использованием. Инструкции по очистке коммерческих устройств будут поставляться вместе с оборудованием или в Интернете, например. см. Как чистить устройство подачи пальцев Hazelbaker™?

Регулярно меняйте трубки

Если вы используете одноразовую трубку для кормления, ее следует часто заменять новой трубкой, некоторые матери используют новую трубку при каждом кормлении или каждый день. Однако, если они тщательно очищены, доктор Джек Ньюман ¹¹ предполагает, что трубки можно мыть и использовать повторно в течение нескольких дней перед заменой.

Ребенок получает молоко через зонд для кормления в своем собственном темпе

Безопасно ли длительное кормление пальцами?

Информация о кормлении пальцем, по-видимому, не основана на каких-либо обширных исследованиях и опирается на опыт практикующих специалистов в этой области, которые использовали эту технику. Грудь расширяет нёбо ребенка так, как соска или палец от бутылочки не могут, а зонды трудно чистить должным образом. Существует риск орального отвращения, если кормление из пальца осуществляется неуважительно. До тех пор, пока не будут доступны дополнительные исследования, представляется целесообразным ограничить кормление пальцами кратковременным использованием для поощрения ребенка вернуться к груди и тренировочных упражнений по сосанию под наблюдением. Элисон Хейзелбейкер объясняет:

Выписка из

Часто задаваемые вопросы, 2009 г., fingerfeeder.com

Грудное вскармливание по-прежнему остается идеальным способом кормления младенцев. Пальцевое кормление следует использовать только как средство для исправления проблем с сосанием или для того, чтобы ребенок был хорошо накормлен до тех пор, пока он или она не сможет приложиться к груди.

Одно исследование, проведенное в Австралии ¹² , показало, что кормление пальцами как часть режима кормления обеспечивает успешный переход на грудное вскармливание большего процента детей в отделении интенсивной терапии новорожденных, в то время как их коллеги, вскармливаемые из бутылочки, с меньшей вероятностью Сделай так. Ни в одном другом исследовании не рассматривалось кормление из пальца.

Краткий обзор

Кормление пальцами — это когда ребенок получает молоко из узкой трубки для кормления, пока он сосет один из ваших пальцев. Варианты включают капание молока в рот ребенка с помощью шприца с изогнутым наконечником, когда он сосет палец, или проталкивание молока по трубке для кормления в рот ребенка через резервуар с молоком в шприце. Кормление ребенка пальцем может быть альтернативой использованию бутылочки или чашки, если ребенок еще не сосет грудь или нуждается в добавках, а также может использоваться в качестве метода тренировки сосания для улучшения навыков сосания ребенка. Существенных исследований безопасности пальцевого кормления не проводилось, и большая часть информации была получена благодаря опыту консультантов по грудному вскармливанию, которые использовали пальцевое кормление в своей работе. Кормление пальцами рекомендуется проводить под руководством вашего консультанта IBCLC по грудному вскармливанию или другого медицинского работника.

Сноски и ссылки

1. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6e 2021 стр. 195

2. Морейра и др. Сравнение методов кормления из пальца и кормления из чашки при переходе от желудочного к пероральному кормлению у недоношенных детей. J Pediatr (Рио J) 93 (6): 585-591, 2017

3. Карабаир Н., Мертурк Потак Э., Караман С. и др. (11 апреля 2022 г.) Метод кормления из пальца и релактация. Куреус 14(4): e24044. Дои: 10.7759/cureus.24044

4. Кормление из пальцев и чашки, Джек Ньюман и Эдит Кернерман, обновление 2021 г.

5. Булдур и др. Сравнение метода кормления из пальца и метода кормления из шприца в поддержке навыков сосания у недоношенных детей. Медицина грудного вскармливания. 2020

6. Кормление из пальцев и чашки, Джек Ньюман и Эдит Кернерман, обновлено 2021 г.

7. Обучение новорожденных правильному сосанию, Уход за детьми матери, Marmet and Shell, 1984

8. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2021 г., стр. 80

9. Грудное вскармливание и использование линии снабжения, Королевская женская больница, 2018 г.