Вес ребенка на 34 неделе беременности

Средний вес плода в возрасте тридцати четырех недель равен 2175 грамм

Калькулятор — Вес плода понедельно — 34 недели

Нормальный вес плода на тридцать четвертой неделе беременности составляет от 2100 до 2250 грамм.

Таблица размер ребенка с 11-ой по 40-ую неделю беременности

Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах	Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах	Неделя	Размер плода в см.	Вес плода в граммах
11	6 — 8	10 — 15	21	26 — 27,5	350 — 410	31	41 — 42,5	1650 — 1800
12	8 — 10	15 — 20	22	27,5 — 29,5	410 — 500	32	42,5 — 43,5	1800 — 1950
13	10 — 12	20 — 30	23	29,5 — 31	500 — 600	33	43,5 — 44,5	1950 — 2100
14	12 — 14	30 — 50	24	31 — 32	600 — 750	34	44,5 — 45,5	2100 — 2250
15	14 — 16	50 — 75	25	32 — 33,5	750 — 850	35	45,5 — 46,5	2250 — 2500
16	16 — 18	75 — 115	26	33,5 — 35,5	850 — 1000	36	46,5 — 48	2500 — 2600
17	18 — 20	115 — 160	27	35,5 — 37	1000 — 1200	37	48 — 49	2600 — 2800
18	20 — 22	160 — 215	28	37 — 38,5	1200 — 1350	38	49 — 50	2800 — 3000
19	22 — 24	215 — 270	29	38,5 — 40	1350 — 1500	39	50 — 51	3000 — 3200
20	24 — 26	270 — 350	30	40 — 41	1500 — 1650	40	51 — 54	3200 — 3500

Другие нормы веса плода по неделям беременности

• Вес плода 11 недель
• Вес плода 12 недель
• Вес плода 13 недель
• Вес плода 14 недель
• Вес плода 15 недель
• Вес плода 16 недель
• Вес плода 17 недель

• Вес плода 18 недель
• Вес плода 19 недель
• Вес плода 20 недель
• Вес плода 21 неделя
• Вес плода 22 недели
• Вес плода 23 недели
• Вес плода 24 недели

• Вес плода 25 недель
• Вес плода 26 недель
• Вес плода 27 недель
• Вес плода 28 недель
• Вес плода 29 недель
• Вес плода 30 недель
• Вес плода 31 неделя
• Вес плода 32 недели

• Вес плода 33 недели
• Вес плода 34 недельи
• Вес плода 35 недель
• Вес плода 36 недель
• Вес плода 37 недель
• Вес плода 38 недель
• Вес плода 39 недель
• Вес плода 40 недель

купить горный мед | | компания рефлект тонировка

Таблица веса вашего ребенка

Новорожденных детей регулярно взвешивают и измеряют, чтобы убедиться, что они хорошо растут и развиваются. Вес — это переменная, наиболее часто используемая для измерения роста или неустойчивого роста в Великобритании. Когда грудное вскармливание идет хорошо, вес ребенка будет примерно соответствовать форме одной из предварительно нарисованных кривых (или центилей) на графиках веса к возрасту в медицинской карте ребенка (называемой «красной книгой» в Великобритании). ). Но что, если кривая роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, намного более пологая или более крутая, чем линии на диаграмме?

Найти IBCLC

Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

Эта статья

В этой статье рассматривается, чего ожидать в плане нормального роста здоровых доношенных детей; как интерпретировать диаграмму веса вашего ребенка ; когда следует беспокоиться о весе ребенка, а когда принимать меры. Это сопутствующая статья к статьям «Ребенок не набирает вес» и «Достаточно ли молока у моего ребенка?».

Нормальный рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые стандарты роста , отражающие нормальный диапазон роста здоровых доношенных детей во всем мире, находящихся на грудном вскармливании, от некурящих матерей. Это диаграммы, которые используются в Англии с 2009 года.и заменить диаграммы, которые ранее были основаны на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для мальчиков и девочек есть отдельные цветные диаграммы, потому что они растут немного по-разному. Перейдите по ссылкам, чтобы увидеть диаграммы ВОЗ веса к возрасту для детей от 0 до 6 месяцев (процентили) для мальчиков (синие) и девочек (розовые).

Нормальная потеря и прибавка

• Масса потеря в первые два-четыре дня. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, немного теряют в весе в первые два-четыре дня жизни, прежде чем «приходит» материнское молоко (увеличивается в объеме после рождения). Потеря 7-8% массы тела к третьему дню после рождения характерна для здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. ^{Revised 2014″> 1}
  2 ³
• После первых нескольких дней. После первых нескольких дней можно ожидать прибавки в весе на 30–40 г в день (или 7–10 унций в неделю) в первые три месяца жизни в соответствии с таблицами массы тела к возрасту Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Прибавка в весе несколько замедляется между 3-6 месяцами со средней прибавкой около 20 г в день в этот период.

Восстановление веса при рождении

Принято считать, что дети возвращаются к весу при рождении к двухнедельному возрасту ^{Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019″> 4 5} . Macdonald et al ⁶ обнаружили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, восстанавливали свой вес при рождении в среднем на 8,3 дня жизни.

Неожиданная потеря веса

У ребенка может быть более высокая, чем ожидалось, потеря веса в первые несколько дней, если матери вводили жидкости внутривенно (внутривенно) во время родов кормление не идет хорошо. Мониторинг стула вашего ребенка в первые дни может помочь определить потребление молока; если к ребенку поступает молоко, обычно выходит много какашек (и они становятся желтыми к пятому дню).

Позже

Младенцы обычно удваивают свой вес в течение первых четырех месяцев и утраивают свой вес при рождении к концу первого года жизни (стандарты роста ВОЗ, 2006 г. ).

Что такое центиль?

Центиль делит диапазон нормального веса на 100 частей и является полезной мерой процента в статистике. Все здоровые дети будут расти где-то между 1-м и 100-м центилями. Линии, отмеченные как 3-я, 15-я, 50-я, 85-я и 97-я на диаграммах ВОЗ, известны как процентили или центильные линии. Например:

• Если ваш ребенок растет по 3-му центилю, он является одним из самых маленьких детей для своего возраста. Из каждых 100 младенцев только трое весят меньше его или ее (3%) и 97 весят больше (или 97%).
• 50-й процентиль представляет собой средний вес всех младенцев. Половина всех здоровых младенцев будет ниже этой линии, другая половина будет выше, и одно не лучше другого.
• Если ваш ребенок растет в пределах 97 центиля, он является одним из самых крупных детей для своего возраста. На каждые 100 младенцев приходится 97 младенцев весят меньше, чем он или она, и только трое (или 3%) весят больше.

Карты роста для Великобритании

В Соединенном Королевстве акушерки и патронажные сестры записывают вес ребенка в его или ее личную медицинскую карту ребенка (красную книгу). Диаграмма роста в Красной книге основана на Стандартах роста детей ВОЗ, но показывает больший диапазон центильных линий. В диаграммах Красной книги отмечены линии 0,4 центиля, 2-я, 9-я, 25-я, 50-я, 75-я, 91-я, 98-я и 99,6-я центиль — см. Веб-сайт Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (RCPCH). Диаграммы Красной книги имеют довольно маленький размер, и их может быть трудно точно построить. Если вы не уверены, предназначена ли таблица в истории болезни вашего ребенка для детей, находящихся на грудном вскармливании, или она составлена ​​точно, вы можете самостоятельно нанести вес вашего ребенка, загрузив соответствующую таблицу ВОЗ (для мальчиков в возрасте 0–6 месяцев и девочек в возрасте 0–6 месяцев) или в Великобритании. -Карта ВОЗ.

Согласно центилям, нормальный рост

Модели роста у разных младенцев различаются, и рост редко соответствует кривой, описанной в учебнике. Однако прибавка в весе обычно отслеживается в пределах пространства или эквивалентного пространства между двумя соседними центильными линиями на диаграмме (центильное пространство). ¹¹ Будут периоды более медленного и более быстрого роста. Несмотря на колебания, общее направление роста будет следовать нарисованным кривым.

Кривая может иметь зигзагообразную форму внутри центильного пространства или поперек него Периоды более медленного и более быстрого роста могут быть нормальными

Диаграммы выше адаптированы из таблицы стандартов роста детей ВОЗ, источник: who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/, дата обращения 20 сентября 2016 г.

Пересечение центилей и центильных промежутков центильные интервалы вниз могут вызывать беспокойство, потому что, если ребенок не растет нормально, его здоровье может быть под угрозой. Основываясь на британских диаграммах *, найденных на веб-сайте RCPCH, Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) разработал следующие рекомендации по пороговым значениям, вызывающим беспокойство при прерывистом росте:

Выписка из

Неустойчивый рост: распознавание и лечение прерывистого роста у детей, NICE, 2017 г.

Рассмотрите возможность использования следующих пороговых значений для беспокойства по поводу прерывистого роста у младенцев и детей (центильное пространство — это расстояние между соседними центильными линиями на диаграммах роста Великобритании ВОЗ):

• падение на 1 или более центилей веса, если масса тела при рождении была ниже 9-го центиля
• падение на 2 или более центильных интервала веса, если вес при рождении был между 9й и 91-й центиль
• падение на 3 или более центиля веса, если масса тела при рождении была выше 91-го центиля
• , когда текущий вес ниже 2-го центиля для возраста, независимо от веса при рождении.

* Обратите внимание, что эти рекомендации основаны на диаграммах Великобритании, которые имеют большее количество центильных линий по сравнению с версиями ВОЗ.

Возможные причины падения по центильным линиям:

• Ребенок не получает достаточного количества молока (наиболее распространенная причина).
• Медицинская проблема или генетический синдром.
• Нормальная регулировка. Некоторые младенцы, которые пересекают центиль, могут просто приспосабливаться от условий питания в матке к своему генетическому потенциалу роста. ¹² Возможно, их родители маленькие и миниатюрные.

Неустойчивый рост

Если рост вашего ребенка продолжает замедляться, его вес может в конечном итоге упасть ниже приведенной таблицы в целом и здоровье вашего ребенка может быть поставлено под угрозу. Поддерживайте тесную связь со своими медицинскими работниками и экспертом по грудному вскармливанию, если вес вашего ребенка превышает процентили, и ознакомьтесь с примерами и рекомендациями для действий ниже.

Выписка из

Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой, Карлос Гонсалес, 2012 г.

Так как же врач должен знать, кто из детей, подпадающих под трехпроцентную кривую, болен, а кто здоров? Вот почему доктор пошел в медицинскую школу.

Мониторинг роста

Масса тела обычно используется для измерения роста, но также могут измеряться длина тела ребенка, а также окружность головы или плеча. Другие признаки того, что ваш ребенок получает много грудного молока, включают в себя то, что у вашего ребенка много мокрых и грязных подгузников (подгузников), моча вашего ребенка бледного цвета и он доволен между кормлениями—см. Достаточно ли молока у моего ребенка? для резюме.

Как часто взвешивать ребенка

Исторически детей в Великобритании взвешивали еженедельно. Совсем недавно официальные рекомендации в Великобритании склонились к взвешиванию один раз в месяц в возрасте от двух недель до шести месяцев и реже после этого времени. ^{13 14} Хотя такая частота взвешивания может быть разумной, когда грудное вскармливание проходит хорошо и мать имеет хорошую поддержку грудного вскармливания, грудное вскармливание не всегда устанавливается уже через две недели после рождения. Если грудное вскармливание не идет хорошо, оставлять новорожденного ребенка с плохой или пограничной прибавкой веса в течение четырех недель слишком долго как для здоровья ребенка, так и для потенциально истощающегося запаса грудного молока его матери.

Еженедельно взвешивайтесь до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.

Пока грудное вскармливание не станет прочным и вы не будете уверены, что ваш ребенок легко прибавляет в весе от 30 до 40 г в день, регулярное взвешивание выявит любые проблемы с увеличением веса на ранней стадии, так что помощь может быть оказана дается для увеличения потребления ребенком грудного молока. Чем раньше будут решены проблемы, тем лучше для вашего ребенка и вашего молока.

Примеры задержки роста

Следующие сценарии являются гипотетическими и упрощенными, хотя они отражают реальные случаи плохого роста, связанные с проблемами грудного вскармливания. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка. Диаграммы адаптированы на основе стандартов роста детей ВОЗ: дата обращения 20 сентября 2016 г.

Задержка роста из-за плохого управления грудным вскармливанием

Медленный набор веса в течение первых семи недель (ребенок А)

В этом примере вес ребенка А колебался в течение почти семи недель. Ее матери сказали кормить из одной груди за одно кормление каждые три-четыре часа («чтобы добраться до заднего молока»), и в результате количество молока у нее постепенно уменьшалось. Простые изменения, такие как увеличение частоты кормлений до двух часов или чаще, использование обеих грудей за одно кормление, использование компрессий груди и сцеживания, помогут увеличить выработку молока. Если выработка грудного молока у матери меняется быстро, дополнительные смеси (или донорское молоко) не потребуются, и в этом примере прибавка в весе ребенка А неуклонно улучшается, когда он получает больше грудного молока.

Задержка роста из-за затрудненного захвата груди или плохой функции языка

Пересечение центилей в первые шесть недель (ребенок Б) частое кормление. В чартах UK-WHO этот малыш пересек бы 50-ю, 25-ю и 9-ю центильные линии. Ребенок Б может быть очень суетливым и беспокойным во время кормления, часто отрываясь от груди, или может заснуть после очень короткого кормления. Помощь специалиста по грудному вскармливанию может выявить неправильное положение груди, захват груди, тугую уздечку (перепонку под языком), высокий мышечный тонус или найти сочетание проблем, требующих корректировки. Как только проблемы с грудным вскармливанием решаются в шесть недель, ребенок Б набирает больше веса.

Задержка роста и необходимы добавки

Плохая прибавка в весе в течение четырех месяцев (ребенок С)

Вес ребенка С был неустойчивым в течение четырех месяцев. Хотя они все еще могут быть сообразительными и бдительными, ребенок С будет очень маленьким, и медицинские работники будут обеспокоены. Ребенок С может постоянно сосать грудь, но не «управлять» выработкой материнского молока, которая будет очень низкой после четырех месяцев плохого кормления. Здесь потребуется донорское молоко или дополнительная смесь, чтобы обеспечить немедленные калории, в то время как работа по наращиванию запасов материнского молока уже началась. Ребёнок с очень низким весом может поначалу возвращать некоторые добавки, так как его желудок привык к небольшим объёмам. В течение дня или около того эти дети часто реагируют ненасытным аппетитом и могут прибавлять до 100-120 г в день в течение первых нескольких дней, и продолжать наверстывать упущенное, пока ребенок не достигнет веса, который должен был быть. Дополнительную информацию о докорме при сохранении грудного вскармливания см. в разделе «Докорм ребенка с недостаточным весом».

Потеря веса, госпитализация

Потеря веса в течение трех недель (ребенок D)

Ребенок D продолжал терять вес в течение почти трех недель, прежде чем его поместили в больницу для проведения анализов и прикорма. В те первые недели медицинские работники, возможно, полагали, что грудное вскармливание может начаться само по себе. Тем не менее, вмешательство в надлежащее ведение грудного вскармливания при первых признаках продолжающейся потери веса в возрасте трех или четырех дней могло бы избежать такой высокой потери веса и потенциально необратимого повреждения выработки молока у этой матери. Может быть много причин малой выработки молока или кажущегося отсутствия грудного молока после родов, пока они устраняются, ребенка необходимо кормить донорским молоком или смесью.

Когда нужно действовать

Принимать меры заблаговременно

Как только прибавка в весе постоянно замедляется, медицинский осмотр у врача вашего ребенка, чтобы исключить проблемы со здоровьем, и оценка грудного вскармливания у специалиста, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, могут предотвратить цикл дальнейшей потери веса, сонливости ребенка и недостаточного количества молока, заканчивающийся добавками к смесям. Есть много способов увеличить выработку молока, чтобы ребенок мог набирать по 30–40 г в день, но иногда все же необходимы добавки. Если ваш медицинский работник или помощник по грудному вскармливанию не знает, как пересмотреть грудное вскармливание, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для полной оценки и см. раздел «Ребенок не набирает вес».

Не ждите и наблюдайте

Совет медицинских работников, друзей или семьи подождать и посмотреть, каков будет вес ребенка через неделю/две недели/месяц, при условии, что для установления грудного вскармливания может потребоваться некоторое время , это потерянное время, когда вы могли бы определить устранимые причины низкого потребления молока и убедиться, что ваш ребенок получает необходимые ему калории. Точно так же совет начинать кормить ребенка смесью после каждого кормления, не обращая внимания на управление грудным вскармливанием, упускает возможность решить проблему, чтобы вернуться к исключительно грудному вскармливанию, где это возможно.

Взвешивайте ребенка на твердой ровной поверхности НЕ на мягкой поверхности или кровати

Ребенок на грудном вскармливании набирает слишком много веса?

Младенцы выше 99,6 центиля для роста почти всегда здоровы ¹⁵ . Если вес ребенка превышает 99,6-й процентиль или если их вес и рост сильно различаются, Министерство здравоохранения (Великобритания) рекомендует рассчитать индекс массы тела (ИМТ). В возрасте старше двух лет ИМТ — это самый простой способ определить, имеет ли ребенок избыточный или недостаточный вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США не рекомендуют графики роста ИМТ к возрасту для детей младше двух лет 9.0203 16 . Чтобы построить график зависимости веса от длины тела детей младше двух лет, обратитесь к Стандартам роста детей ВОЗ для длины тела/роста.

Считается, что грудное вскармливание защищает от ожирения в более позднем возрасте, ^{17 18} однако некоторые проблемы со здоровьем могут быть причиной необычно высокого набора веса, поэтому всегда оставайтесь на связи с лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. о весе вашего ребенка.

Резюме

Хотя грудное вскармливание является нормальным и естественным способом кормления ребенка, могут возникать ситуации, когда дети могут не развиваться. Кривая роста, которая начинает опускаться через несколько предварительно начерченных центилей на диаграммах ВОЗ, может указывать на замедление роста, но нет необходимости ждать, пока это произойдет, прежде чем принимать меры. Примите меры, как только возникнут проблемы с ростом, обратитесь к своему лечащему врачу

и специалист по грудному вскармливанию — может предотвратить ухудшение здоровья вашего ребенка и выработку молока в будущем. Чем раньше решить проблему недостаточного количества молока, тем легче это исправить. Если необходимо донорское грудное молоко или пищевые добавки, это не должно означать прекращения грудного вскармливания — очень важно, чтобы ваш ребенок получал необходимое ему питание. Свяжитесь со своим консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальный план ухода, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, и дополнительную информацию см. в разделе «Ребенок не набирает вес».

Если вас беспокоит увеличение веса или рост вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Эта статья не предназначена для замены медицинской консультации.

Сноски и ссылки

1. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденных и матерей в период грудного вскармливания: «Протокол возвращения домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено 2014 г.

2. DiTomasso, Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Journal of Human Lactation. 2015

3. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

4. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

5. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Thulium, 2015 г.

6. Неонатальная потеря веса у детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, Macdonald et al, 2003

7. Обсервационное исследование связей между выделениями матери во время родов, неонатальным выбросом и потерей веса новорожденного на грудном вскармливании, Noel-Weiss et al, 2011

8. Чантри и др., Избыточная потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, связана с внутриродовым балансом жидкости у матери, Педиатрия, 2011 г.

9. Рандомизированное контролируемое исследование влияния интранатального внутривенного введения жидкости на потерю веса новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, Watson et al, 2012

10. Внутривенные жидкости матери и вес младенца Внутривенные жидкости матери и потеря веса новорожденного, Hirth et al, 2012

11. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, NHS, 2009 г.

12. Потеря веса ребенка и набор веса, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016 г.

13. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, Министерство здравоохранения, 2009 г.

14. Вес и рост вашего ребенка, NHS Choices, 2020 г.

15. Использование новых диаграмм роста Великобритании и Всемирной организации здравоохранения в возрасте от 0 до 4 лет, ВОЗ, 2009 г.

16. Обучение диаграммам роста: использование диаграмм роста ВОЗ, CDC, 2015 г.

17. Грудное вскармливание снижает риск детского ожирения на 25%, по данным ВОЗ. ЮНИСЕФ Великобритания. 2019

18. Результаты грудного вскармливания, Джина Уолл, 2013 г.

Стандартные, популяционные и индивидуальные таблицы размеров плода 10 – предполагаемая масса плода

Для измерений прямого сканирования плода не существует индивидуальных таблиц. Они существуют только для веса плода и высоты дна. Это подходит родителям и неспециалистам, которые, незнакомые с биометрией плода, могут предпочесть вес, скажем, центиль окружности живота. Но для акушера это не так просто. Вес плода сложно оценить, сложно составить график и сложно интерпретировать.

Когда ребенок родится, мы сможем его взвесить. Но до тех пор мы должны использовать формулы, основанные на сочетании размеров головы, живота и бедер. Самые популярные из них были разработаны Фрэнком Хэдлоком в 1980-х, в Техасе. Он изучил 276 зародышей, каждый из которых был отсканирован в течение недели после рождения (нажмите здесь), что довольно мало, тем более что почти половине из них было меньше 24 недель. Точно так же детали его методов сканирования сегодня не прошли проверку (нажмите здесь), хотя вряд ли это его вина. С тех пор технология сканирования и способы уменьшения смещения значительно развились.

Преобразование весов, реальных или оценочных, в диаграмму также сложнее, чем просто выбор «популяции» или «стандарта», которые мы обсуждали несколько постов назад (нажмите здесь). Диаграммы, основанные на данных о детях, фактически рожденных недоношенными, систематически занижают центили, потому что дети, рожденные недоношенными, имеют тенденцию к задержке роста. Дети с нормальным весом, скажем, в 30 недель, в основном не рожают в 30 недель, поэтому их можно только измерять, а не взвешивать.

Рисунок ниже (взято из Stirnemann, нажмите здесь) показывает проблему. Пунктирные линии — это 3-й, 50-й и 97-й процентили веса, основанные на фактически рожденных детях. Сплошные линии одинаковы для всех детей, включая тех, кто не рождается раньше срока. Не большая разница в сроке (черный квадрат), но в 28 недель ребенок на 50-м центиле детей, рожденных в этот период беременности (черный кружок), находится ниже 3-го процентиля для всей популяции.

Так как же Штирнеманн и его коллеги из Intergrowth-21 разработали свою диаграмму? Их хитрость заключалась в следующем.

Сначала они просканировали множество плодов, в том числе от нездоровых беременностей, но с использованием современных методов, чтобы избежать систематической ошибки. Некоторые из них были взяты из Продольного исследования роста плода (FGLS), которое мы опишем позже. Остальные из неотобранной когорты женщин, включая курильщиков и женщин с проблемной беременностью, исследование плода INTERBIO-21 ^st . Затем они измерили массу тела при рождении тех младенцев, которые родились в течение короткого промежутка времени после сканирования. Их было 2404. Опять же, они уделили особое внимание измерению веса при рождении, тщательно высушив ребенка, обрезав пуповину до стандартной длины, используя стандартный зажим для пуповины и обученный человек для работы со специально откалиброванными электронными весами со случайным нулем, чтобы избежать предпочтения цифр. Среди недоношенных детей было много нездоровых, но на данном этапе это не имело значения. Они просто использовали измерения с небольшой поправкой на интервал между измерением и фактическим рождением, чтобы создать новые формулы для оценки веса головы, живота и бедер. то есть то же, что и Хэдлок, но с большей выборкой и современными методами сканирования, взвешивания и уменьшения смещения.

Вторым этапом процедуры было применение этих формул к показателям сканирования здоровых детей в продольном исследовании роста плода, то есть основной популяции срастания-21. Это веса и процентили, которые составляют стандартные диаграммы веса плода Intergrowth-21. Вот окончательный результат. Оставьте диаграмму в бумаге Штирнемана, а исправьте хорошо отпечатанную версию для регулярного использования.

   

Фрэнк Хэдлок знал, и создатели специальных диаграмм, таких как GROW, также знали, что зародыши, рожденные недоношенными, систематически легче, чем те, которым суждено родиться в срок. Оба внесли одинаковые корректировки (нажмите здесь, чтобы узнать о методах Hadlock, и здесь, чтобы узнать о методах GROW). Я не предлагаю ни путать вес детей, фактически рожденных недоношенными, с теми, которые родятся в срок. Однако специальные диаграммы GROW от Перинатального института основаны на весе, рассчитанном с использованием формул Хэдлока, которые сами были созданы на основе относительно небольшого числа женщин в Техасе в 19-м веке. 80-х годов, используя доступные тогда методы и сканирующие машины.

Другая проблема, связанная с использованием оценок веса на основе ультразвука для ведения беременности, заключается в том, что они могут быть не лучшими предикторами детей, которые могут умереть, получить повреждение головного мозга или не выдержать родового стресса. Экспертная интерпретация отдельных измерений, по которым оценивался вес, часто лучше. Например, если плод с небольшой окружностью живота имеет относительно длинные ноги или большую голову, он будет тяжелее, но более недоедает.

Наконец, поскольку индивидуализированных таблиц прямых измерений плода не существует, акушеры, использующие индивидуализированные таблицы веса, должны либо игнорировать отдельные компоненты, по которым оценивался вес, либо использовать для их интерпретации неиндивидуализированную диаграмму. По крайней мере, источник путаницы, которой можно избежать.

Антенатальная оценка внутриутробного развития затруднена. Вот почему у нас есть специалисты по фетальной медицине.