Таблица группы лекарственных препаратов: ВСЁ В ТАБЛИЦАХ!!! Фармакология на ладонях — Living Translation

Содержание

ВСЁ В ТАБЛИЦАХ!!! Фармакология на ладонях

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Ежегодно на фармацевтический рынок поступают десятки новых оригинальных лекарств и сотни генериков. Поэтому, чтобы помочь врачу, провизору, студенту легко ориентироваться в огромной информации о лекарствах, коллектив кафедры фармакологии Национального фармацевтического университета разработал уникальный справочник «Фармакология на ладонях» для формирования логических фармакологических мышления, интуиции и знаний у

специалистов. Аналогов данного справочника лекарств нет.

В справочнике для каждой группы лекарств представлена логическая фармакологическая характеристика: современная классификация, номенклатура препаратов и их синонимы, механизм действия, фармакологические эффекты, показания, взаимозаменяемость и условия рационального применения лекарств. Такая структура фармакологической группы обеспечивает сочетание большого объема информации с ее наглядностью и учит фармакологической логике и интуиции: зная механизм действия – ориентироваться в фармакодинамике лекарств, а, зная фармакодинамику, легко определять показания к их применению, зная побочные действия – противопоказания.

Справочные таблицы по фармакологии лекарств позволят врачу, провизору, студенту быстро найти необходимую информацию о современных лекарствах и эффективно ее применять. В

профессиональной деятельности провизора, врача и для студентов простота, наглядность и логичность информации является основой прочных знаний.

В данном издании все препараты представлены в международных названиях (в скобках указаны их коммерческие названия).

Это единственный справочник, где указана взаимозаменяемость лекарств в каждой фармакологической группе.

В рубрике «Врач и провизор, помни!» представлены «фармакологическое лицо» лекарств и их рациональные условия применения.

Взаимодействие лекарств с пищей и друг с другом указано только для тех сочетаний, данные по которым имеются в официальных источниках.

Формы выпуска и дозы препаратов указаны в алфавитном указателе. Звездочкой отмечены препараты, зарегистрированные в Украине. Международные названия лекарств выделены жирным курсивом.

Искренне выражаю благодарность всем моим коллегам кафедри фармакологии НФаУ за помощь в подготовке и техническом оформлении данного справочника, особенно Щекиной Е.Г., Рыженко И.М., Вереитиновой В.П.

С. Дроговоз

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс	Химическая группа	Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия
Нейролептики	Фенотиазины	Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)
	Ксантены и тиоксантены	Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)
	Бутирофеноны	Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол
	Пиперидиновые производные	Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)
	Циклические производные	Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)
	Индоловые и нафтоловые производные	Молиндол (мобан)
	Производные бензамидов	Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
	Производные других веществ	Оланзапин (зипрекса)
Транквилизаторы	Бензодиазепины	Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)
	Триазолобензодиазепины	Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)
	Гетероциклические	Бротизопам (лендормин)
	Производные дифенилметана	Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
	Гетероциклические производные	Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)
Антидепрессанты	Трициклические	Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)
	Тетрациклические	Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),
	Серотонинергические	Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),
	Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)	Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)
	Ингибиторы МАО (обратимые)	Моклобемид (аурорикс)
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)	Производные пирролидона	Пирацетам (ноотропил)
	Циклические производные, ГАМК	Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)
	Предшественники ацетилхолина	Деанол (акти-5)
	Производные пиридоксина	Пиритинол
	Производные девинкана	Винкамин, винпоцетин (кавинтон)
	Нейропептиды	Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин
	Антиоксиданты	Ионол, мексидол, токоферол
Стимуляторы	Производные фенилэтиламина	Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)
	Производные сиднонимина	Сиднокарб
	Гетроциклические	Метилфнидат (риталин)
	Производные пуринов	Кофеин
Нормотимики	Соли металлов	Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид
Нормотимики	Сборная группа	Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Дополнительная группа	Сборная группа	Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Хранение лекарственных препаратов в аптеке: температурный режим и влажность.

Чтобы обеспечить качество, безопасность и эффективность лекарственных препаратов (ЛП) для наших покупателей, необходимо сохранить исходные свойства ЛС, для этого важно четко соблюдать температурный режим и следить за влажностью.

На твердой почве

Основные документы, которые регламентируют нормы хранения – это:

Общая фармакопейная статья ОФС 1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» Государственная Фармакопея (ГФ) XIV издания Том I. В ней мы можем найти общую информацию по хранению ЛС, требования к помещениям, оборудованию, контролю, а также по режимам хранения для различных групп лекарственных средств.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 г. N 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». Устанавливает требования к помещениям для хранения ЛС и регламентирует условия хранения ЛС.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. N 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения». Приказом утверждены требования к условиям хранения и перевозки ЛП, в том числе минимизирующие риск проникновения фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов в гражданский оборот.
Постановление Роспотребнадзора от 17 февраля 2016 года N 19 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

Где смотреть условия хранения и почему это важно?

Для каждого ЛС производитель устанавливает условия хранения, которые включаются в (1) соответствующую фармакопейную статью, (2) нормативную документацию, (3) инструкцию по медицинскому применению (для ЛП) и (4) отображаются в маркировке ЛС. Каждый день в аптеку поступает большое количество ЛП. И каждый препарат необходимо расположить в соответствии с его условиями хранения. На практике, в процессе приемки и распределения по местам хранения, информацию по условиям хранения того или иного ЛП фармацевтические работники всегда могут проверить в инструкции и на упаковке ЛП. В идеальном мире каждый фармацевтический работник осознает свою ответственность за надлежащее хранение ЛП, ведь на кону стоит здоровье человека.

Следует отметить также, что соблюдение правил хранения ЛП является одним из лицензионных требований для аптечных организаций и очень серьезно проверяется контролирующими органами. Поэтому каждый лично и аптека, в целом, заинтересованы в том, чтобы хранение ЛП в аптеке соответствовало всем правилам, в т.ч. по части режимов хранения.

Какие температурные интервалы существуют?

В Государственной Фармакопее XIV приводится таблица соответствия режима хранения, указанного на упаковке и температурного интервала, в пределах которого возможно хранение ЛС.

Таблица 1. — Определения, характеризующие режимы хранения лекарственных средств

Режим хранения	Температурный интервал, °С
Хранить при температуре не выше 30 °С	от 2 до 30 °С
Хранить при температуре не выше 25 °С	от 2 до 25 °С
Хранить при температуре не выше 15 °С	от 2 до 15 °С
Хранить при температуре не выше 8 °С	от 2 до 8 °С
Хранить при температуре не ниже 8 °С	от 8 до 25 °С
Хранить при температуре от 15 до 25 °С	от 15 до 25 °С
Хранить при температуре от 8 до 15 °С	от 8 до 15 °С
Хранить при температуре от -5 до -18 °С	от -5 до -18 °С
Хранить при температуре ниже -18 °С	от -18 °С
Не требует специальных условий хранения	от 15 до 25 °С без требований к свето- и влагозащитной упаковке
Не замораживать	Не ниже +2 °С, если иное не указано в фармакопейной статье или нормативной документации

Фармакопея XIV также дает соответствие температурного интервала обозначениям на упаковке.

Таблица 2. — Соответствие температуры хранения обозначению на упаковке.

Обозначение	Температурный интервал	Примечание
холодное место	от 2 до 8 °С	не допуская замораживания
прохладное место	от 8 до 15 °С
комнатная температура	от 15 до 25 °С или, в зависимости от климатических условий, до 30 °С.	для наших климатических условий это до 25 °С
морозильная камера	от -5 до -18 °С
глубокое замораживание	ниже -18 °С

Что делать, если условия хранения ЛС не указаны?

Для большинства препаратов в нормативной документации не указаны специальные условия хранения. Это означает, что ЛС следует хранить при температуре от 15 до 25°С. При этом, в соответствии с требованиями общей фармакопейной статьи ОФС.1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» ГФ XIV, относительная влажность должна поддерживаться на уровне 60 ±5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVA, IVБ).

Напомним:

I – умеренный климат,

II – субтропический или средиземноморский климат,

III – жаркий и сухой климат,

IVA – жаркий и влажный климат,

IVБ – жаркий и очень влажный климат.

На территории России есть только I и II зоны.

Раньше влажность могла быть меньше 55%. А теперь нет?

Действительно, в ГФ XIII в статье ОФС.1.1.0010.15 «Хранение лекарственных средств» требование влажности для ЛС с неуказанными специальными условиями, было прописано как «не более 60 ± 5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVA, IVB), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации». То есть, минимальное значение не было задано. Учитывая, что для зоны I среднее значение относительной влажности – 45%, а для зоны II – 60%, то соблюдение условий не было сложной задачей. В случае влажности выше 65%, достаточно было просто открыть форточку, либо включить кондиционер, которым сейчас оборудована почти любая аптека. Поддерживать же влажность в узких пределах от 55 до 65% , как прописано в ГФ XIV, уже сложнее, учитывая тот факт, что повышенная влажность не характерна для наших климатических зон, а в зимний период центрального отопления воздух в помещениях дополнительно осушается. Значит, необходимо дополнительное оборудование в виде увлажнителей для небольших аптек либо специальные системы контроля микроклимата для крупных.

Сейчас влажность зависит от зоны?

На фоне нового требования вводят в тупик сохранившееся уточнение «в зависимости от соответствующей климатической зоны». В какой именно зависимости – не разъясняется. Вразумительного и четкого ответа, как интерпретировать данные требования, пока нет. Часть фармацевтического сообщества сочла замену «не более» на «на уровне» в ГФ XIV упущением и случайной ошибкой и, в связи с этим, направляют в Минздрав запросы об исправлении ОФС 1.1.0011.15. Аргументом «за» опечатку является тот факт, что в фармакопейной статье по хранению лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов требования к влажности остались как «не более 60 ±5%» Как бы то ни было, новая ОФС уже начала действовать и все, что мы можем из нее уяснить касаемо влажности – это то, что она не должна выходить из пределов 60 ±5% как в меньшую, так и в большую сторону.

UPD: В период подготовки статьи произошли долгожданные изменения в законодательстве.

А именно: вступил в силу приказ Минздрава России №352 от 21 апреля 2020г. «Об утверждении общей фармакопейной статьи и внесении изменения в приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2018 № 749 «Об утверждении общих фармакопейных статей и фармакопейных статей и признании утратившими силу некоторых приказов Минздравмедпрома России, Минздравсоцразвития России и Минздрава России»». Приказ вступил в силу с 01.06.2020.

В общей фармакопейной статье ОФС.1.1.00.10.18 «Хранение лекарственных средств» изменена формулировка по влажности, вызывавшая множество вопросов и недоумений.

Было: Хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности 60±5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVА, IVБ), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации.

Стало: Хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности не более 65 % в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVА, IVБ), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации.

Как видим, по сути, возвращена прежняя более логичная норма с небольшим отличием: убран диапазон ±5%.

Как и ожидалось фармсообществом, ошибка, упущение или недочет (что это было, мы можем только предполагать) Минздравом был исправлен, вопросы о том, зачем это было и как это реализовать отпали и аптеки могут вздохнуть с облегчением.

Эта загадочная «сухая зона» – для чего она нужна?

ГФ XIV говорит нам, что есть влагочувствительные и гигроскопичные ЛС, требующие влажности ниже, прописанной для большинства препаратов. Влагочувствительные и гигроскопичные ЛС требуют поддержания влажности на уровне не более 50%. Как правило, они имеют маркировку «хранить в сухом месте».

К влагочувствительным относятся ЛС, способные при контакте с водой выделять газы и т.п. Например: натрия гидрокарбонат, ацетилсалициловая кислота, димедрол, сухие экстракты, растительное лекарственное сырье, антибиотики, ферменты, сухие органопрепараты.

Гигроскопичные ЛС способны поглощать влагу из воздуха. Например: этанол, глицерин, концентрированный раствор гидроксида натрия, безводный хлорид кальция. Требование «сухого места» больше актуально для фармацевтических субстанций. При этом, Приказ Минздрава по хранению ЛС (Приказ от 23 августа 2010 г. N 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств») в п. 27 дополнительно требует хранить фармацевтические субстанции, требующие защиты от влаги при температуре не выше 15 °С.

Что же касается ЛП, ситуация здесь немного другая. ЛП – это лекарственное вещество, облеченное производителем в стабильную лекарственную форму. Для обеспечения общих условий хранения, учитывая вышеупомянутые свойства действующих веществ, производитель заключает ЛП в первичную и вторичную влагонепроницаемые упаковки.

Тем не менее, на практике встречается маркировка на готовых ЛП «хранить в сухом месте». Это чаще всего означает, что его упаковка не обеспечивает должной защиты от влаги. Например, такое требование можно встретить на ЛП «Аскорбиновая кислота с глюкозой», «Цитрамон», «Ацетилсалициловая кислота», «Парацетамол» в бумажных блистерах по 10 таблеток разных производителей. Но вот чем обоснована такая маркировка на других ЛП, например, на сиропе «Нурофен», сказать трудно. Это может быть связано с процессом маркировки. При регистрации ЛС национальные уполномоченные органы (экспертные организации) стран бывшего СССР упорно требуют наличие «сухой» метки для каждого ЛП.

Какой мы можем сделать из этого вывод в плане организации хранения? Поскольку фактически на части ЛП существует маркировка «хранить в сухом месте», это значит, что при хранении таких ЛП необходимо создать условия, чтобы относительная влажность воздуха не превышала 50% при комнатной температуре (при нормальных условиях хранения).

Существуют ли «сухие места» в реальных аптечных организациях?

Этот вопрос тесно связан с другим: «А существует ли идеальная аптека?». Ничего идеального не бывает, но стремиться соответствовать надо, тем более если есть законные требования, пусть не всегда обьяснимые для конкретного ЛП. Из шести аптек, в которых я работала, ни в одной не было разделения на зоны с разной влажностью. Теоретически, если в аптечный ассортимент поступают препараты с такой маркировкой, оно должно быть, а это дополнительные затраты и, вероятно, неудобства. Как же аптеки решают данную проблему?

Большинство аптек поступают просто. При общих требованиях влажности «не более 65%» и требовании до 50% для сухого места поддерживают влажность до 50% во всех помещениях хранения не разделяя на зоны. Формально этого достаточно для выполнения фармакопейных условий и менее затратно. Для тех же аптек, которые все-таки решили выделить отдельную зону для влагочувствительных препаратов, можно дать следующие рекомендации. Разделение зон лучше производить с учетом температурного картирования (изучения распределения температуры в данном помещении). Для влагочувствительных препаратов лучше выбирать места ближе к радиаторам отопления подальше от окон. В зависимости от результатов картирования, аптеку следует оборудовать увлажнителем, осушителем, либо и тем и другим.

До 01.12.2018, а именно до выхода ГФ XIV аптекам было проще. При общих требованиях влажности «не более 60 ±5%» и требовании до 50% для сухого места достаточно было поддерживать влажность до 50% во всех помещениях хранения не разделяя на зоны. Сейчас же вопрос разделения на зоны стоит неотвратимо, поскольку совместить два непересекающихся режима «в пределах 60 ±5%» и «не более 50%» попросту невозможно. Для исполнения новых требований аптекам понадобится произвести зонирование и, скорее всего, приобрести дополнительное оборудование в виде увлажнителя и/или осушителя. Разделение зон лучше производить с учетом температурного картирования (изучения распределения температуры в данном помещении). Для влагочувствительных препаратов лучше выбирать места ближе к радиаторам отопления подальше от окон. В целом, большинство аптек пока стоят на пороге неизбежных перемен.

Какие ЛП хранятся в холодильниках?

Термочувствительные (термолабильные) ЛС, т.е. ЛС, которые могут изменять свои свойства под воздействием комнатной и более высокой температуры или под воздействием пониженной температуры, в том числе при замораживании, как правило, хранятся в холодильниках. В холодильниках должна быть установлена температура, соответствующая температурному режиму хранения находящихся в них ЛС. На практике это холодильники с режимами от 2 до 8 °С и от 8 до 15 °С.

Особое внимание следует уделить ЛП, требующим защиты от замораживания. На их упаковке и в инструкции будет дополнительно прописано требование «не замораживать». В основном, это касается иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), для которых температурный режим должен соблюдаться особо строго.

Не допускается замораживать препараты инсулина, адсорбированные иммунобиологические препараты (вакцины), а также растворители для вакцин при их транспортировании и хранении (Постановление от 17 февраля 2016 года N 19 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»).

Не допускается подвергать замораживанию ЛС, помещенные в упаковку, способную разрушаться при замораживании, например, лекарственные препараты в ампулах, стеклянных флаконах и др.

Что такое ИЛП и почему выделены отдельно?

Согласно п. 7 понятийной ст. 4 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» (№ 61‑ФЗ от 12.04.2010), под этим понятием имеются в виду ЛП, предназначенные для формирования активного или пассивного иммунитета либо диагностики наличия иммунитета или диагностики специфического приобретенного изменения иммунологического ответа на аллергизирующие вещества. ИЛП требуют особо строгого соблюдения требований обращения. Для ИЛП отдельно разработан документ СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». ИЛП очень лабильны, например, нарушение правил и условий хранения вакцин является одной из основных причин развития поствакцинальных осложнений. Уже одно это говорит о важности надлежащего обращения с этой группой препаратов на всех этапах «холодовой цепи». Транспортирование и хранение большинства ИЛП, в том числе содержащих в упаковке растворитель, осуществляется при температуре в пределах от +2°С до +8°С включительно.

Можно ли хранить ИЛП в общем холодильнике с температурой от +2°С до +8°С?

Нет. Совместное хранение в холодильнике иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными средствами не допускается. А это значит, что для ИЛП необходим отдельный холодильник. Подробнее о хранении ИЛП мы расскажем следующих публикациях.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войт

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Поделиться в соц. сетях

ОФС.1.4.1.0001.15 Лекарственные формы | Фармакопея.рф

Содержимое (Table of Contents)

В настоящей общей фармакопейной статье рассматривается перечень лекарственных форм, приводятся общие требования к их производству, изготовлению, показателям и методам оценки качества.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Лекарственные формы ОФС.1.4.1.0001.15

Вводится впервые

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Лекарственные средства — вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты.

Лекарственная форма – состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

Лекарственные препараты — лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности.

Фармацевтическая субстанция — лекарственное средство в виде одного или нескольких обладающих фармакологической активностью действующих веществ вне зависимости от природы происхождения, которое предназначено для производства, изготовления лекарственных препаратов и определяет их эффективность.

Вспомогательные вещества — вещества неорганического или органического происхождения, используемые в процессе производства, изготовления лекарственных препаратов для придания им необходимых физико-химических свойств.

Производство лекарственных средств — деятельность по производству лекарственных средств организациями-производителями лекарственных средств на одной стадии, нескольких или всех стадиях технологического процесса, а также по хранению и реализации произведенных лекарственных средств.

Изготовление – деятельность по изготовлению лекарственных средств, осуществляемая аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, по рецептам на лекарственные препараты, по требованиям медицинских организаций, ветеринарных организаций, в соответствии с правилами изготовления и отпуска лекарственных препаратов, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стабильность — способность лекарственного средства сохранять химические, физические, микробиологические, биофармацевтические и фармакологические свойства в определенных границах на протяжении срока годности.

Путь введения — способ доставки лекарственного средства в организм человека или животного.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Все лекарственные формы могут быть иерархически классифицированы: по агрегатному состоянию, типу дисперсной системы, пути введения и типу высвобождения (таблица).

Таблица — Классификация лекарственных форм

Уровень	Классификационный признак
1	Лекарственные формы по агрегатному состоянию
	твердые	жидкие		мягкие		газообразные
2	Лекарственные формы по типу дисперсной системы
	гомогенные		гетерогенные		комбинированные
3	Лекарственные формы по пути введения
	для приема внутрь	для наружного применения		для местного применения		для парентерального применения
4	Лекарственные формы по типу высвобождения
	с обычным высвобождением			с модифицированным высвобождением

К твердым лекарственным формам относятся таблетки, капсулы, порошки, гранулы, драже, пастилки, лиофилизаты, имплантаты, карандаши, тампоны, сборы, пленки и др.

Жидкие лекарственные формы – растворы, капли, сиропы, суспензии, эмульсии, жидкие экстракты, настойки, эликсиры, концентраты, шампуни, настои, отвары и др.

К мягким лекарственным формам относятся мази, кремы, гели, линименты, пасты, суппозитории, пластыри, жевательные резинки и др.

Газообразные лекарственные формы – газы медицинские, аэрозоли, спреи, ингаляционные лекарственные формы и др.

По типу дисперсной системы лекарственные формы могут быть гомогенными, гетерогенными и комбинированными.

По пути введения различают лекарственные формы для приема внутрь, наружного применения, местного применения и парентеральные лекарственные формы.

По типу высвобождения лекарственные формы могут иметь обычное и модифицированное высвобождение. Модифицированное (нестандартное) высвобождение может быть замедленным, непрерывным, прерывистым (пульсирующим), отсроченным и ускоренным.

Отнесение лекарственной формы к той или иной классификационной подгруппе определяет подходы к оценке ее качества.

В зависимости от пути введения и назначения лекарственной формы в перечень испытаний ее качества включаются испытания, отражающие, при необходимости, особенности данной лекарственной формы.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВУ И ИЗГОТОВЛЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Производство лекарственных средств в различных лекарственных формах должно осуществляться в соответствии с Правилами организации производства и контроля качества лекарственных средств (GMP). Правила GMP распространяются на все виды лекарственных средств и устанавливают общие требования к организации их производства и контроля качества, а также специальные требования к организации производства отдельных видов лекарственных средств.

Изготовление лекарственных средств в различных лекарственных формах должно проводиться в соответствии с действующими требованиями к изготовлению лекарственных средств в аптечных организациях.

Нестерильные лекарственные формы производят и изготавливают с использованием материалов и методов, предотвращающих загрязнение и рост микроорганизмов и обеспечивающих их соответствие требованиям ОФС «Микробиологическая чистота».

Стерильные лекарственные формы (парентеральные, глазные лекарственные формы, а также лекарственные формы, предназначенные для нанесения на поврежденную кожу и слизистые, лекарственные формы для новорожденных) производят и изготавливают с применением материалов и методов, предотвращающих загрязнение и обеспечивающих их стерильность в соответствии с требованиями ОФС «Стерильность».

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Оценку качества лекарственных препаратов в различных лекарственных формах проводят, как правило, по показателям качества, характеризующим конкретную лекарственную форму, а также по показателям качества действующего вещества/веществ и, при необходимости, вспомогательного вещества/веществ данного лекарственного препарата («Подлинность», «Количественное определение» и др.).

К показателям, которые являются обязательными для оценки качества лекарственного препарата независимо от лекарственной формы, относятся «Описание», «Подлинность», «Количественное определение», «Микробиологическая чистота» (для нестерильных лекарственных форм) и «Стерильность» (для стерильных лекарственных форм).

Описание. Приводят сведения, которые наиболее полно характеризуют требования, предъявляемые к внешнему виду и органолептическим характеристикам (цвет, запах) лекарственного препарата в данной лекарственной форме.

Подлинность. Проводимые испытания определяются составом лекарственного препарата: действующими, реже вспомогательными веществами (антимикробными консервантами, антиоксидантами, стабилизаторами и др.), входящими в состав лекарственного препарата. Для оценки подлинности рекомендуется сочетание физико-химических (ВЭЖХ, ГХ, ТСХ и др.) и химических методов анализа.

Количественное определение. Данное испытание, как и определение подлинности, зависит от состава лекарственного препарата: действующих и вспомогательных веществ. Для количественного определения рекомендуется использовать физико-химические (ВЭЖХ, спектрофотометрия) и химические методы анализа (титриметрия), допускается применение других фармакопейных методов анализа.

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, содержание определяемых веществ выражается в мг или ЕД в одной дозе для дозированных лекарственных форм или в 1 г (мл) препарата для недозированных форм.

При введении в состав лекарственных препаратов антимикробных консервантов, метод их определения и критерии оценки их эффективности должны соответствовать требованиям ОФС «Определение эффективности антимикробных консервантов».

Микробиологическая чистота. Контролируется во всех нестерильных лекарственных формах в соответствии с требованиями ОФС «Микробиологическая чистота».

Стерильность. Лекарственные препараты, предназначенные для использования на открытых ранах или на поврежденной коже, лекарственные формы для новорожденных, а также парентеральные и глазные лекарственные формы должны быть стерильными и проходить испытание в соответствии с требованиями ОФС «Стерильность».

Показатели качества лекарственного препарата могут определяться способом его производства (например, использование органических растворителей) и свойствами действующего вещества (способность к образованию изомеров, продуктов распада и др.).

Содержание остаточных органических растворителей в лекарственном препарате оценивают в соответствии с требованиями ОФС «Остаточные органические растворители».

В случае возможного наличия примесей в составе лекарственного препарата (например, в результате накопления примесей (продукты деструкции) в процессе хранения лекарственного препарата) необходимо контролировать их содержание по показателю «Родственные примеси».

Для отдельных лекарственных форм могут быть выделены характерные показатели качества.

Для твердых дозированных форм, трансдермальных пластырей, суппозиториев на липофильной основе, как правило, проводят испытание по показателю «Растворение».

Для таблеток, капсул, суппозиториев и вагинальных таблеток может быть предусмотрена оценка распадаемости.

Порошки оценивают по показателям «Размер частиц», «Потеря в массе при высушивании».

Лекарственные формы для парентерального применения должны выдерживать требования по содержанию бактериальных эндотоксинов и/или пирогенов, видимых и невидимых механических включений.

Капли глазные должны выдерживать требования по содержанию видимых механических включений.

Для ряда лекарственных форм проводят оценку качества по показателям, которые контролируются на производстве. Например, для таблеток – «Истираемость таблеток» и «Прочность таблеток на раздавливание», для стерильных мазей – «Герметичность упаковки», для порошков определяют сыпучесть, угол естественного откоса, насыпной объем и др.

Для жидких лекарственных форм, представленных растворами, в отдельных случаях проводят оценку прозрачности, цветности, рН и осмоляльности.

Аэрозоли и спреи оцениваются по таким показателям, как «Герметичность упаковки», «Выход содержимого упаковки» (для недозированных аэрозолей и спреев), «Однородность массы дозы» (для дозированных аэрозолей и спреев) и др. Для аэрозолей для ингаляций оценивают аэродинамическое распределение мелкодисперсных частиц, респирабельную фракцию и др.

Однородность массы. Дозированные лекарственные формы, в том числе в однодозовой индивидуальной упаковке, должны выдерживать испытание однородности массы для единицы дозированной лекарственной формы. Испытание проводят в соответствии с ОФС «Однородность массы дозированных лекарственных форм». Если предусмотрено определение однородности дозирования, определение однородности массы не требуется.

Однородность дозирования. Дозированные лекарственные формы, в том числе в однодозовой индивидуальной упаковке, должны выдерживать испытание однородности дозирования в соответствии с ОФС «Однородность дозирования», если нет иных указаний в фармакопейной статье или нормативной документации.

Масса (объем) содержимого упаковки. Испытания проводят для недозированных лекарственных форм в соответствии с ОФС «Масса (объем) содержимого упаковки», за исключением жидких лекарственных форм для парентерального применения и приема внутрь.

Извлекаемый объем. Испытание проводят для жидких лекарственных форм для приема внутрь в соответствии с требованиями ОФС «Извлекаемый объем». Испытания не проводят для лекарственных форм в однодозовых упаковках, если в фармакопейную статью или нормативную документацию включено испытание на однородность дозирования.

Извлекаемый объем лекарственных форм для парентерального применения. Испытанию подвергаются лекарственные формы для парентерального применения в соответствии с требованиями ОФС «Извлекаемый объем лекарственных форм для парентерального применения».

УПАКОВКА

Упаковка должна обеспечивать качество лекарственного препарата в течение установленного срока годности в заявленных условиях хранения. Материалы первичной и вторичной упаковки должны быть разрешены для производства данного вида упаковки с учетом пути введения лекарственной формы.

МАРКИРОВКА

Для дозированных лекарственных форм приводят названия действующих веществ и их количества в одной дозе препарата, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации. Для недозированных лекарственных форм приводят названия действующих веществ и их количества в определенном объеме (массе) лекарственного препарата. Для парентеральных лекарственных форм, лекарственных форм для ингаляций, лекарственных форм для наружного и (или) местного применения, глазных лекарственных форм указывают названия действующих веществ, их количества и перечень названий всех вспомогательных веществ. Для лекарственных форм для инфузий приводят названия действующих и вспомогательных веществ и их количества.

ХРАНЕНИЕ

В соответствии с требованиями ОФС «Хранение лекарственных средств». Условия хранения должны обеспечивать стабильность лекарственного препарата в течение всего установленного срока его годности в заявленном виде упаковки.

СРОК ГОДНОСТИ

Сроки годности лекарственных средств в различных лекарственных формах устанавливают в соответствии с требованиями ОФС «Сроки годности лекарственных средств».

Скачать в PDF ОФС.1.4.1.0001.15 Лекарственные формы

Поделиться ссылкой:

Рабочий список МНН, Групповых названий и компонентов состава

(2,6-дихлорфенил) амида карбопентоксисульфаниловой кислоты натриевая соль
(2S)-2-Ацетамидопентадиовая кислота
(2S)-2-гидроксибутандиовая кислота
(Календулы лекарственной цветков+Ромашки аптечной цветков+Тысячелистника обыкновенного травы) экстракт
(Первоцвета весеннего корней+Тимьяна обыкновенного травы) экстракт
[Валерианы лекарственной корневища с корнями+Мелиссы лекарственной травы+Мяты перечной листьев] экстракт
1-(4-бромфенил)виолуровая кислота
1-(Индолил-3)-2-метил-аминоэтанол
1-[2-(1-Метилимидазол-4-ил)-этил]пергидроазин-2,6-дион
1-ацетиламино-5-нитро-2-пропоксибензол
1-Хлорметил-2,8,9-триокса-5-аза-1-силабицикло[3.3.3]ундекан
1,3-Диэтилбензимидазолия трийодид
1,4-Диоксо-2,2,3,3-тетрагидрокси-1,2,3,4-тетрагидронафталин
2-метил-2-метоксипропан
2-феноксиэтанол
2-фтор[18F]-L-тирозин
2.3-диоксипропил-орто-титана гидрохлорид
3-Метил-8-(пиперазин-1-ил)-7-(тиетан-3-ил)-1-этил-1Н-пурин-2,6(3Н,7Н)-диона гидрохлорид
4-[4-(4-фторфенил)-2-[4-метилсульфинил)фенил]-1Н-имидазол-5-ил]пиридина гидрохлорид
4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорид
6-(3-метоксикарбонилфенил)аминоурацил
6-метил-2-этилпиридин-3-ол соль (2S)-2-ацетаминопентадиовой кислоты
7,9-Дибром-2,4-диоксо-1,2,3,4- тетрагидрохромено(2,3-d)пиримидиниум-10 ацетат
7,9-Дибром-2Н-[1]бензопирано[2,3-d]пиримидин-2,4(3Н)-диона ацетат
Abies nigra
Achillea millefolium
Acidim citricum
Acidum acetylosalicylicum
Acidum alpha-ketoglutaricum
Acidum alpha-liponicum
Acidum arsenicosum
Acidum ascorbicum
Acidum ascorbinicum
Acidum benzoicum
Acidum benzoicum e resina
Acidum cis-aconiticum
Acidum cis-aconitum
Acidum DL-liponicum
Acidum DL-malicum
Acidum formicium
Acidum fumaricum
Acidum ketoglutaricum
Acidum malicum
Acidum nitricum
Acidum oroticum
Acidum oxalicum
Acidum phosphoricum
Acidum picrinicum
Acidum sarcolacticum
Acidum silicicum

Хранение лекарственных средств ОФС.1.1.0010.15

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Хранение лекарственных средств ОФС.1.1.0010.15
Вводится впервые

Настоящая общая фармакопейная статья устанавливает общие требования к хранению фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ и лекарственных препаратов и распространяется на все организации, в которых имеет место хранение лекарственных средств, с учетом вида деятельности организации.

Хранение лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов осуществляется в соответствии с ОФС «Хранение лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов».

Хранение – процесс хранения лекарственных средств до момента их использования в пределах установленного срока годности, являющийся составной частью обращения лекарственных средств.

Общие требования к помещениям для хранения

лекарственных средств и организации их хранения

Хранение лекарственных средств должно осуществляться в предназначенных для этих целей помещениях. Устройство, состав, размеры площадей помещений для хранения, их эксплуатация и оборудование должны обеспечивать надлежащие условия хранения различных групп лекарственных средств.

Комплекс помещений для хранения должен включать:

— помещение (зону) приемки, предназначенную для распаковки и приема упаковок с лекарственными средствами и их предварительного осмотра;

— помещение (зону) для отбора проб лекарственных средств в соответствии с требованиями ОФС «Отбор проб»;

— помещение (зону) для карантинного хранения лекарственных средств;

— помещения для лекарственных средств, требующих особых условий хранения;

— помещение (зону) для хранения забракованных, возвращенных, отозванных и/или лекарственных средств с истекшим сроком годности. Указанные лекарственные средства и места их хранения должны быть четко обозначены.

Зона хранения выделяется в общем помещении для хранения при отсутствии отдельного изолированного помещения.

Отделка помещений для хранения лекарственных средств должна отвечать действующим санитарно-гигиеническим требованиям, внутренние поверхности стен и потолков должны быть гладкими, допускающими возможность проведения влажной уборки.

В каждом помещении для хранения необходимо поддерживать климатический режим, соблюдая температуру и влажность воздуха, установленные фармакопейной статьей или нормативной документацией на лекарственные средства. Необходимый воздухообмен в помещениях для хранения создается с помощью кондиционеров, приточно-вытяжной вентиляции или другого оборудования. Естественное и искусственное освещение в помещениях для хранения должно обеспечивать точное и безопасное осуществление всех выполняемых в помещении операций. При необходимости должна быть обеспечена защита лекарственных средств от солнечного излучения.

Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены необходимым количеством поверенных в установленном порядке средств измерений (термометрами, гигрометрами, психрометрами и др.) для контроля и регистрации температуры и влажности, осуществляемых не реже одного раза в сутки. Средства измерений размещаются на расстоянии не менее 3 м от дверей, окон и отопительных приборов в доступном для считывания показаний месте, на высоте 1,5 — 1,7 м от пола. При этом их рекомендуется размещать в местах, где имеется наибольшая вероятность колебаний температуры и влажности или наиболее часто наблюдаются отклонения от требуемых параметров.

Регистрационные записи должны демонстрировать установленные для помещений режимы температуры и влажности, а при их несоответствии – корректирующие действия.

Помещения для хранения должны быть оборудованы достаточным количеством шкафов, сейфов, стеллажей, подтоварников, поддонов. Оборудование должно находиться в хорошем состоянии и быть чистым.

Стеллажи, шкафы и другое оборудование должно быть установлено таким образом, чтобы обеспечить доступ к лекарственным средствам, свободный проход персонала и, в случае необходимости, доступность погрузочно-разгрузочных работ, а также доступность оборудования, стен, пола помещения для уборки.

В помещениях для хранения лекарственных средств должен поддерживаться надлежащий санитарный режим. Периодичность и методы уборки помещений должны соответствовать требованиям нормативных документов. Используемые санитарно-дезинфицирующие средства должны быть безопасными, риск загрязнения этими средствами лекарственных средств, находящихся на хранении, должен быть исключен.

Должны быть разработаны специальные инструкции по уборке разлитых или рассыпанных лекарственных средств с целью полного устранения и предотвращения загрязнения других лекарственных средств.

При выполнении работ в помещениях для хранения лекарственных средств сотрудники должны носить специальную одежду и обувь, соблюдать правила личной гигиены.

В помещениях для хранения лекарственные средства размещают в соответствии с условиями хранения, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации на лекарственные средства, с учетом их физико-химических и опасных свойств, фармакологического и токсикологического действия, вида лекарственной формы лекарственного препарата и способа его применения, агрегатного состояния лекарственного средства. При использовании компьютерных технологий допускается размещение лекарственных средств по алфавитному принципу, по кодам.

Стеллажи, шкафы, полки, предназначенные для хранения лекарственных средств, должны быть идентифицированы. Также необходимо идентифицировать хранящиеся лекарственные средства с помощью стеллажной карты, при использовании компьютерных технологий – с помощью кодов и электронных устройств.

При ручном способе разгрузочно-погрузочных работ высота укладки лекарственных средств не должна превышать 1,5 м. При использовании механизированных устройств при проведении разгрузочно-погрузочных работ лекарственные средства должны храниться в несколько ярусов. При этом общая высота размещения лекарственных средств на стеллажах не должна превышать возможности погрузочно-разгрузочных механизмов.

Лекарственные средства в помещениях для хранения должны размещаться в шкафах, на стеллажах, подтоварниках, поддонах и др. Не допускается размещение лекарственных средств на полу без поддона. Поддоны могут располагаться на полу в один ряд или на стеллажах в несколько ярусов, в зависимости от высоты стеллажа. Не допускается размещение поддонов с лекарственными средствами в несколько рядов по высоте без использования стеллажей.

При создании условий хранения отдельно взятого лекарственного средства необходимо руководствоваться требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации на это лекарственное средство, установленными производителем (разработчиком) лекарственного средства на основании результатов исследования стабильности в соответствии с ОФС «Сроки годности лекарственных средств».

Хранение лекарственных средств осуществляется в упаковке (потребительской, групповой), соответствующей требованиям нормативной документации на это лекарственное средство.

Хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности не более 60 ± 5% в зависимости от соответствующей климатической зоны (I, II, III, IVА, IVБ), если специальные условия хранения не указаны в нормативной документации.

Лекарственные средства следует хранить так, чтобы не допустить их загрязнения, смешивания и перекрестной контаминации. Необходимо избегать посторонних запахов в помещениях для хранения.

Должна быть внедрена установленная в организации система учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности. Если на хранении находятся нескольких серий одного наименования лекарственного средства, то для использования в первую очередь должно быть взято лекарственное средство, срок годности которого истекает раньше, чем у других.

Забракованные лекарственные средства должны быть идентифицированы и храниться в соответствующем помещении (зоне) в условиях, не допускающих их несанкционированного использования.

Особенности хранения отдельных групп лекарственных средств

Лекарственные средства, обладающие опасными свойствами (огнеопасные, взрывоопасные, радиофармацевтические, едкие, коррозионные, газы сжатые и сжиженные и др.), следует хранить в специально устроенных помещениях, оборудованных дополнительными средствами безопасности и охраны. При хранении необходимо обеспечить сохранность и заявленное качество лекарственных средств, предотвратить возможность проявления лекарственными средствами своих опасных свойств и создать безопасные условия труда сотрудников, осуществляющих работу с такими лекарственными средствами.

При устройстве помещений и организации хранения опасных лекарственных средств необходимо руководствоваться требованиями федеральных законов и нормативных правовых актов Российской Федерации.

Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств должно осуществляться в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации.

При хранении лекарственных средств, требующих защиты от влияния факторов внешней среды (света, температуры, атмосферного состава воздуха и др.), необходимо обеспечить указанный в фармакопейной статье или нормативной документации режим хранения. Отклонения от регламентируемых условий допускаются однократно только на краткосрочный период (не более 24 ч), если при этом специальные условия, например, постоянное хранение в холодном месте, не оговорены отдельно.

Лекарственные средства, которые под действием световой энергии могут изменять свои свойства (окисляться, восстанавливаться, разлагаться, изменять свой цвет и т.п.), являются фото- или светочувствительными; лекарственные средства, устойчивые к действию света, — фотостабильными. Влияние световой энергии может проявляться в воздействии прямых солнечных лучей, рассеянного света видимой области светового спектра и излучения ультрафиолетовой области.

Маркировка светочувствительных лекарственных средств, как правило, содержит указание: «Хранить в защищенном от света месте». Лекарственные средства, требующие защиты от действия света, должны храниться в помещениях или специально оборудованных зонах, обеспечивающих защиту от естественного и искусственного освещения. Фармацевтические субстанции, требующие защиты от действия света, следует хранить либо в упаковке из светозащитных материалов, либо в темном помещении или шкафах. Если в качестве упаковки особо чувствительных к свету фармацевтических субстанций используется тара стеклянная для лекарственных средств, необходимо тару оклеить черной светонепроницаемой бумагой.

Светочувствительные лекарственные препараты должны быть упакованы в светозащитную вторичную (потребительскую) упаковку и/или должны храниться в защищенном от света месте.

Лекарственные средства, которые при контакте с водой, влагой могут выделять газы и т.п., являются влагочувствительными. Маркировка влагочувствительных лекарственных средств, как правило, содержит указание: «Хранить в сухом месте». При хранении таких лекарственных средств необходимо создать условия, чтобы относительная влажность воздуха не превышала 50 % при комнатной температуре (при нормальных условиях хранения) или эквивалентном давлении паров при другой температуре. Выполнение требования также предусматривает хранение влагочувствительного лекарственного средства в воздухонепроницаемой (влагонепроницаемой) потребительской упаковке, обеспечивающей указанную защиту и соблюдение условий хранения при обращении лекарственного средства.

Для поддержания низкого содержания влаги при хранении лекарственных средств в установленных случаях используют осушающие вещества при условии исключения их прямого контакта с лекарственным средством.

Лекарственные средства с гигроскопическими свойствами необходимо хранить при относительной влажности не более 50 % в упаковке, представляющей собой тару стеклянную для лекарственных средств, герметично укупоренную, или в упаковке с дополнительной защитой, например, в мешке из полиэтиленовой пленки, в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации.

Некоторые группы лекарственных средств изменяют свои свойства под влиянием газов атмосферного воздуха, таких как кислород или углерода диоксид. Для обеспечения защиты лекарственных средств от воздействия газов хранение лекарственных средств рекомендуется осуществлять в герметичной упаковке из материалов, не проницаемых для газов. Упаковка, по возможности, должна быть заполнена доверху и укупорена герметично.

Лекарственные средства, представляющие собой собственно летучие лекарственные средства или лекарственные средства, содержащие летучий растворитель; растворы и смеси летучих веществ; лекарственные средства, разлагающиеся с образованием летучих продуктов, требуют создания условий хранения, защищающих их от улетучивания и высыхания. Рекомендуется хранить лекарственные средства в прохладном месте, в герметически укупоренной упаковке из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации.

Лекарственные средства, представляющие собой фармацевтические субстанции, содержащие кристаллизационную воду (кристаллогидраты), проявляют свойства гигроскопичных веществ. Хранение кристаллогидратов рекомендуется осуществлять в герметично укупоренной упаковке в соответствии с требованиями, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации. Как правило, кристаллогидраты хранят при температуре от 8 до 15 °С и относительной влажности воздуха не более 60 %.

Лекарственные средства, изменяющие свои свойства под действием температуры окружающей среды, являются термочувствительными. Лекарственные средства могут изменять свои свойства под воздействием комнатной и более высокой температуры (термолабильные лекарственные средства) или под воздействием пониженной температуры, в том числе при замораживании.

При хранении термочувствительных лекарственных средств необходимо обеспечить температурный режим, регламентированный требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации, указанный на первичной и/или на вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства.

Термолабильные лекарственные средства следует хранить в специально оборудованных помещениях (холодильных камерах) или в помещениях для хранения, оснащенных достаточным количеством холодильных шкафов, холодильников. Для хранения термолабильных лекарственных средств должны использоваться фармацевтические холодильники или холодильники для крови и ее препаратов.

Надлежащее качество иммунобиологических лекарственных средств, безопасность и эффективность их применения обеспечивается системой «холодовой цепи», которая должна выполняться на всех четырех ее уровнях.

В холодильниках (камерах, шкафах) должна быть установлена температура, соответствующая температурному режиму хранения находящихся в них лекарственных средств. Хранение иммунобиологических лекарственных препаратов должно осуществляться при температуре не выше 8 °С. К каждой упаковке иммунобиологического лекарственного препарата в холодильнике должен быть обеспечен доступ охлажденного воздуха. Не допускается совместное хранение в холодильнике иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными средствами.

Для мониторинга температурного режима хранения термолабильных лекарственных средств все холодильники (камеры, шкафы) должны быть обеспечены термометрами. Непрерывный контроль температурного режима осуществляют с помощью термографов и терморегистраторов, показания которых регистрируют не реже двух раз в сутки.

Температурный режим на полках холодильника различен: температура ниже возле морозильной камеры, выше — возле открываемой дверной панели.

Обеспечение холодного места подразумевает хранение лекарственных средств в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, не допуская замораживания. Хранение в прохладном месте подразумевает хранение лекарственных средств при температуре от 8 до 15 °С. В этом случае допускается хранение лекарственных средств в холодильнике, за исключением лекарственных средств, которые при хранении в условиях температурного режима холодильника ниже 8 °С могут изменить свои физико-химические характеристики, например, настойки, жидкие экстракты и др. Хранение при комнатной температуре подразумевает температурный режим от 15 до 25 °С или, в зависимости от климатических условий, до 30 °С. Хранение в морозильной камере обеспечивает температурный режим лекарственных средств от -5 до -18 °С. Хранение в условиях глубокого замораживания предусматривает температурный режим ниже -18 °С.

Лекарственные средства целесообразно размещать в зонах и на полках холодильника, соответствующих их температурному режиму хранения. Не допускается хранение иммунобиологических лекарственных препаратов на дверной панели холодильника.

В помещениях для хранения необходимо обеспечить условия хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия пониженной температуры, для которых в фармакопейной статье или нормативной документации установлен нижний предел температурного режима хранения.

Не допускается подвергать замораживанию лекарственные средства, имеющие соответствующие требования в фармакопейной статье или нормативной документации и указанные на первичной или вторичной упаковке, в том числе препараты инсулина, адсорбированные иммунобиологические препараты и др.

Не допускается подвергать замораживанию лекарственные средства, помещенные в упаковку, способную разрушаться при замораживании, например, лекарственные препараты в ампулах, стеклянных флаконах и др.

Используемые в фармакопее определения, характеризующие температурные режимы хранения лекарственных средств, приведены в таблице.

Необходимо обеспечить соблюдение условий хранения лекарственных средств и сохранения их целостности при транспортировании.

Для лекарственных средств, особо чувствительных к изменению температурного режима (вакцины, сыворотки и другие иммунобиологические лекарственные препараты, лекарственные препарат инсулина и др.), при транспортировании должен соблюдаться регламентируемый фармакопейной статьей или нормативной документацией температурный режим.

Таблица — Определения, характеризующие режимы хранения лекарственных средств

Режим хранения	Температурный интервал, °С
Хранить при температуре не выше 30 °С	от 2 до 30 °С
Хранить при температуре не выше 25 °С	от 2 до 25 °С
Хранить при температуре не выше 15 °С	от 2 до 15 °С
Хранить при температуре не выше 8 °С	от 2 до 8 °С
Хранить при температуре не ниже 8 °С	от 8 до 25 °С
Хранить при температуре от 15 до 25 °С	от 15 до 25 °С
Хранить при температуре от 8 до 15 °С	от 8 до 15 °С
Хранить при температуре от -5 до -18 °С	от -5 до -18 °С
Хранить при температуре ниже -18 °С	от -18 °С

Планирование и схемы классификации лекарств: понимание лекарств

Системы классификации и календарного планирования лекарств — это полезный способ для людей любого происхождения и профессии четко различать потенциальную опасность различных лекарств и лекарств, отпускаемых по рецепту. Но для тех, кто не разбирается в системе классификации, это может показаться набором юридического жаргона и ерунды.

Любой желающий может получить доступ к обширной таблице классификаций наркотиков на веб-сайте Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) или прочитать о различных химических классификациях наркотиков в Интернете, но это не будет иметь большого значения, если вы не понимаете цель классификации или то, как они работают.

В этом блоге мы расскажем о списках лекарств и химических классификациях, о том, как они появились и почему они полезны, а также приведем несколько таблиц классификаций лекарств, в которых представлены некоторые из наиболее часто употребляемых наркотиков в США. Эта информация может быть очень полезной для всех, кто принимает новое лекарство, имеет близких людей, страдающих наркозависимостью, или сам принимает наркотики.

Что такое график приема лекарств?

В Соединенных Штатах наркотики и некоторые химические вещества, которые используются для производства наркотиков, разделены на пять различных категорий (или списков) в зависимости от их потенциальной опасности, безопасности, способности вызывать привыкание и наличия у них каких-либо законных медицинских целей.¹

DEA использует списки наркотиков как способ классификации и систематизации веществ, чтобы сотрудники правоохранительных органов, законодатели и медицинские эксперты знали, как с ними обращаться. Составление списков лекарств также делает производство отпускаемых по рецепту лекарств более безопасным, поскольку оно указывает на потенциал зависимости и степень риска, связанного с приемом определенного лекарства, отпускаемого по рецепту.

Лекарства не всегда классифицировались и систематизировались по расписанию. Только в 1970-х годах, когда был подписан Закон о контролируемых веществах (CSA), DEA и FDA получили право определять, какие вещества подходят для использования в медицине, а какие нет.² С тех пор некоторые препараты, перечисленные в CSA, были добавлены, удалены или изменены в другой график.

Полная и исчерпывающая таблица классификаций лекарств доступна в соответствии с DEA в части 1308 Свода федеральных правил Раздела 21, ³, но приведенная ниже таблица представляет собой список некоторых из наиболее часто употребляемых веществ и их текущее расписание.

Таблица легальных классификаций наркотиков

Расписание	Описание	Примеры веществ, часто употребляемых в пищу
Препараты Списка I	Эти препараты не имеют медицинского применения и имеют высокий потенциал для злоупотреблять.
Наркотики из Списка II	Эти наркотики имеют высокий потенциал злоупотребления и потенциально могут привести к серьезной психологической или физической зависимости. Несмотря на то, что риск привыкания и зависимости высок, эти препараты все же нашли медицинское применение. Пользователи могут получить их легально только по рецепту.
Препараты из Списка III	Эти препараты имеют умеренный или низкий потенциал физической и психологической зависимости, но они все же могут быть опасными при неправильном применении.
Наркотики Списка IV	Эти наркотики имеют низкий потенциал злоупотребления и низкий риск зависимости по сравнению с наркотиками Списка III. Хотя они имеют очевидное медицинское применение, при неправильном употреблении или злоупотреблении другими наркотиками или алкоголем они могут представлять высокий риск физической или психологической опасности.
Препараты Списка V	Эти наркотики имеют более низкий потенциал злоупотребления, чем препараты Списка IV, и низкий риск зависимости.	Robitussin AC Lomotil Motofen Lyrica Parepectolin

Источники: https://www.dea.gov/drug-scheduling; https://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/orangebook/c_cs_alpha.pdf

Хотя реклассификация контролируемых веществ является редкостью, некоторые люди выступают против статуса марихуаны как наркотика из Списка I из-за научных данных и исследований, которые показывают медицинская марихуана имеет лечебное значение.На данный момент (2019 г.) марихуана по-прежнему классифицируется как препарат Списка I в соответствии с федеральным законом, но многие штаты легализовали некоторые формы марихуаны. ⁴

Что такое химическая классификация лекарств?

Наркотики можно также классифицировать по химическим типам на основании физических и психологических эффектов, которые они вызывают. Подобно составлению расписания (юридическая система классификации наркотиков), систематизация незаконных наркотиков, рецептурных лекарств и других запрещенных веществ таким образом облегчает людям всех профессий и слоев общества понимание потенциальных рисков и преимуществ употребления наркотиков.

Таблица классификации химических препаратов

Химическая классификация	Описание	Примеры веществ, которыми часто злоупотребляют
Каннабис	Эти наркотики производятся из растения конопли и содержат ТГК, который является химическим веществом, изменяющим сознание.	Bhang Гашиш Масло гашиша
Депрессанты	Эти препараты замедляют мозговую деятельность и оказывают успокаивающее и седативное действие.Лекарства этого класса, отпускаемые по рецепту, особенно полезны для лечения тревожности и нарушений сна.
Галлюциногены	Эти наркотики серьезно искажают восприятие реальности пользователем, воздействуя на центральную нервную систему.
Ингалянты	Многие ингалянты являются бытовыми продуктами. Этими веществами чаще всего злоупотребляют подростки.	Разбавители для красок Клей Бензин Маркеры Чернила для карандашей
Новые психоактивные вещества (НПВ)	Эти наркотики также могут называться «легальными наркотиками», «Соли для ванн» или «исследовательские химикаты», предназначенные для обхода закона.
Опиоиды	Эти препараты часто назначаются врачами для лечения кашля и боли. Они работают, связываясь с опиоидными рецепторами в головном, спинном мозге и других частях тела, снимая боль и обеспечивая общий успокаивающий эффект.
Стимуляторы	Эти препараты влияют на центральную нервную систему и повышают бдительность, внимание, энергию, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

Источники: https://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/commonly-abused-drugs-charts; https://www.unodc.org/LSS/Page/NPS

Узнать больше о наркотических веществах

Если вы хотите узнать больше о вызывающих привыкание веществах и рецептурных лекарствах, которые часто употребляются, а также о запрещенных наркотиках и травяных добавках, посетите наш Глоссарий по наркотикам, содержащий подробные ресурсы и информацию о различных типах наркотиков, вызывающих зависимость.

Ссылки:

https: // www.dea.gov/drug-scheduling
https://www.dea.gov/controlled-substances-act
https://www.deadiversion.usdoj.gov/21cfr/cfr/2108cfrt.htm
https: / /disa.com/map-of-marijuana-legality-by-state

Наркологическая клиника в Остине, Техас

Преодоление наркозависимости и алкогольной зависимости

Детокс, стационарное лечение и амбулаторное лечение

Получите помощь сегодня.

100% конфиденциальность гарантирована

Путь к выздоровлению начинается сейчас

Зависимость — разрушительная, изнурительная болезнь, которая оставляет за собой путь разрушения.Независимо от того, прошли ли вы уже несколько программ лечения или впервые обращаетесь за помощью, мы хотим, чтобы вы знали, что выздоровление возможно, и мы готовы помочь. Преодолеть пристрастие к наркотикам и алкоголю будет сложно, но возможно. В Центре восстановления Нова мы предлагаем долгосрочных реабилитационных программ от наркозависимости и алкоголизма в благоприятной, гостеприимной атмосфере , которая способствует исцелению. Наш опытный персонал стремится помочь вам добиться полноценной жизни, свободной от злоупотребления психоактивными веществами и зависимостей.Если вы готовы инвестировать в свое выздоровление, ваше путешествие начнется сегодня.

Почему выбирают Нова?

Долгосрочное лечение хронического рецидива: Исследования показывают, что люди, прошедшие 90-дневный курс лечения от наркозависимости, имеют наилучшие возможности для длительного или даже пожизненного трезвения. Nova Recovery Center — это реабилитационный центр, который предлагает 90-дневную программу реабилитации от алкоголя и наркотиков, специально разработанную для борьбы с хроническим рецидивом и содействия продолжительному выздоровлению.
Комплексный и индивидуальный уход: Благодаря непрерывному плану ухода, который проводит клиентов через наркологическую детоксикацию, стационарную реабилитацию, амбулаторное лечение, трезвый образ жизни и к независимой трезвой жизни, мы обеспечиваем поддержку, в которой нуждаются наши клиенты на каждой стадии зависимости. процесс восстановления.

Гендерные программы лечения: Наши программы предоставляют полностью отдельные лечебные и жилые помещения для мужчин и женщин. Это помогает избавиться от отвлекающих факторов и создает идеальную среду для эффективного лечения.
Доказательная терапия: Наша программа прочно основана на научно-обоснованных методах лечения и методах лечения, которые обеспечивают наилучшие возможности для длительного воздержания.
Лечение разума, тела и души: Лечая не только симптомы зависимости, мы можем предоставить комплексный уход, который удовлетворяет ваши физические, эмоциональные и духовные потребности и постепенно разрушает те препятствия, которые мешают. держит вас в плену жизни зависимости.

В Nova Recovery Center мы понимаем, что выздоровление — это непрерывный, продолжающийся всю жизнь процесс, и нет простого и быстрого решения проблемы зависимости. Мы предоставляем постоянный уход и услуги поддержки для перехода от наркологической реабилитации к независимой трезвой жизни, пока они необходимы.

Возможно восстановление — звоните сегодня!

То, что у вас раньше случался рецидив, не означает, что вы потерпели неудачу. У тебя еще есть надежда! Позвоните в нашу приемную комиссию сегодня, чтобы узнать больше о нашей долгосрочной программе реабилитации от наркотиков и алкоголя и нашем роскошном реабилитационном центре.Позвольте нам провести вас в этом пути к исцелению на всю жизнь. Для начала требуется только телефонный звонок.

Комплексный план непрерывного ухода Nova

90-дневный жилой реабилитационный центр от алкоголизма и наркомании

Наш 90-дневный жилой центр реабилитации от наркозависимости и алкоголизма предоставляет безопасное, удобное и поддерживающее пространство для вас, чтобы вы могли лечиться, учиться и восстанавливаться. В отличие от других 30- или 60-дневных программ, наша долгосрочная программа реабилитации дает вам больше времени, чтобы приспособиться к новому образу жизни , больше времени для практики умственных и духовных инструментов, которые вы будете использовать вне реабилитации, и больше времени на то, чтобы акклиматизироваться в сообществе выздоровления.Этот 90-дневный промежуток времени способствует подлинному и долговременному изменению трезвости, которое длится еще долго после завершения стационарной реабилитации.

Детокс от наркотиков и алкоголя

Наши медицинские программы детоксикации лечат все виды зависимостей и разработаны с учетом ваших индивидуальных потребностей. Мы используем комплексную оценку для разработки индивидуальной программы детоксикации, которая обеспечит вам комфорт и безопасность на протяжении всего процесса вывода. У вас также будет возможность начать индивидуальную и групповую терапию , чтобы решить любые эмоциональные проблемы и подготовиться к переходу в программу реабилитации.Мы считаем, что этот процесс обеспечивает лучшую основу для постоянной трезвости.

Программа последующего ухода и ВГД

Наши программы интенсивного амбулаторного лечения и последующего ухода предназначены для помощи тем, кто закончил наш стационар в стационаре . Групповые занятия доступны в Остине и Хьюстоне и включают структурированных сеансов лечения зависимости, и консультирование по выздоровлению в безопасных клинических условиях. Первый год выздоровления может быть трудным, но эти группы поддержки обеспечивают последовательность, подотчетность и поддержку коллег в то время, когда это больше всего необходимо.

Sober Living Apartments

Переход от жилого реабилитационного центра к самостоятельной трезвой жизни полон препятствий. По этой причине мы предлагаем трезвые дома и программы поддержки для клиентов, которые нуждаются в постоянной поддержке в процессе перехода. Благодаря регулярным проверкам на наркотики и алкоголь, индивидуальному обучению трезвости и безопасному и удобному месту для практики предотвращения рецидивов наша программа трезвого образа жизни является ключом к достижению независимой жизни без психоактивных веществ .

Позвоните нам сейчас и начните лечение по телефону (512) 605-2955
Или , напишите нам , и мы перезвоним вам.

Не совсем готовы к звонку? Вы можете заполнить форму ниже.

Nova Recovery Center призван помочь вам или вашему близкому получить помощь. Позвоните или заполните эту форму для конфиденциальной консультации. Один из наших компетентных консультантов свяжется с вами по поводу ваших вариантов. Начни исцеление сегодня.

Другие услуги Nova Recovery включают:

Детокс от наркотиков и алкоголя

Трезвый образ жизни

Программа мониторинга зависимости

Реабилитация от наркозависимости в Остине, Техас

Преодоление наркозависимости и алкогольной зависимости

Детокс сегодня, помощь в стационаре и интенсивная терапия Получить

.

100% конфиденциальность гарантирована

Путь к выздоровлению начинается сейчас

Зависимость — разрушительная, изнурительная болезнь, которая оставляет за собой путь разрушения. Независимо от того, прошли ли вы уже несколько программ лечения или впервые обращаетесь за помощью, мы хотим, чтобы вы знали, что выздоровление возможно, и мы готовы помочь. Преодолеть пристрастие к наркотикам и алкоголю будет сложно, но возможно. В Центре восстановления Нова мы предлагаем долгосрочных реабилитационных программ от наркозависимости и алкоголизма в благоприятной, гостеприимной атмосфере , которая способствует исцелению.Наш опытный персонал стремится помочь вам добиться полноценной жизни, свободной от злоупотребления психоактивными веществами и зависимостей. Если вы готовы инвестировать в свое выздоровление, ваше путешествие начнется сегодня.

Почему выбирают Нова?

Долгосрочное лечение хронического рецидива: Исследования показывают, что люди, прошедшие 90-дневный курс лечения от наркозависимости, имеют наилучшие возможности для длительного или даже пожизненного трезвения. Nova Recovery Center — это реабилитационный центр, который предлагает 90-дневную программу реабилитации от алкоголя и наркотиков, специально разработанную для борьбы с хроническим рецидивом и содействия продолжительному выздоровлению.
Комплексный и индивидуальный уход: Благодаря непрерывному плану ухода, который проводит клиентов через наркологическую детоксикацию, стационарную реабилитацию, амбулаторное лечение, трезвый образ жизни и к независимой трезвой жизни, мы обеспечиваем поддержку, в которой нуждаются наши клиенты на каждой стадии зависимости. процесс восстановления.

Гендерные программы лечения: Наши программы предоставляют полностью отдельные лечебные и жилые помещения для мужчин и женщин. Это помогает избавиться от отвлекающих факторов и создает идеальную среду для эффективного лечения.
Доказательная терапия: Наша программа прочно основана на научно-обоснованных методах лечения и методах лечения, которые обеспечивают наилучшие возможности для длительного воздержания.
Лечение разума, тела и души: Лечая не только симптомы зависимости, мы можем предоставить комплексный уход, который удовлетворяет ваши физические, эмоциональные и духовные потребности и постепенно разрушает те препятствия, которые мешают. держит вас в плену жизни зависимости.

Возможно восстановление — звоните сегодня!

Комплексный план непрерывного ухода Nova

90-дневный жилой реабилитационный центр от алкоголизма и наркомании

Детокс от наркотиков и алкоголя

Программа последующего ухода и ВГД

Sober Living Apartments

Позвоните нам сейчас и начните лечение по телефону (512) 605-2955
Или , напишите нам , и мы перезвоним вам.

Не совсем готовы к звонку? Вы можете заполнить форму ниже.

Другие услуги Nova Recovery включают:

Детокс от наркотиков и алкоголя

Трезвый образ жизни

Программа мониторинга зависимости

Реабилитация от наркозависимости в Остине, Техас

Преодоление наркозависимости и алкогольной зависимости

Детокс сегодня, помощь в стационаре и интенсивная терапия Получить

.

100% конфиденциальность гарантирована

Путь к выздоровлению начинается сейчас

Зависимость — разрушительная, изнурительная болезнь, которая оставляет за собой путь разрушения. Независимо от того, прошли ли вы уже несколько программ лечения или впервые обращаетесь за помощью, мы хотим, чтобы вы знали, что выздоровление возможно, и мы готовы помочь. Преодолеть пристрастие к наркотикам и алкоголю будет сложно, но возможно. В Центре восстановления Нова мы предлагаем долгосрочных реабилитационных программ от наркозависимости и алкоголизма в благоприятной, гостеприимной атмосфере , которая способствует исцелению.Наш опытный персонал стремится помочь вам добиться полноценной жизни, свободной от злоупотребления психоактивными веществами и зависимостей. Если вы готовы инвестировать в свое выздоровление, ваше путешествие начнется сегодня.

Почему выбирают Нова?

Долгосрочное лечение хронического рецидива: Исследования показывают, что люди, прошедшие 90-дневный курс лечения от наркозависимости, имеют наилучшие возможности для длительного или даже пожизненного трезвения. Nova Recovery Center — это реабилитационный центр, который предлагает 90-дневную программу реабилитации от алкоголя и наркотиков, специально разработанную для борьбы с хроническим рецидивом и содействия продолжительному выздоровлению.
Комплексный и индивидуальный уход: Благодаря непрерывному плану ухода, который проводит клиентов через наркологическую детоксикацию, стационарную реабилитацию, амбулаторное лечение, трезвый образ жизни и к независимой трезвой жизни, мы обеспечиваем поддержку, в которой нуждаются наши клиенты на каждой стадии зависимости. процесс восстановления.

Гендерные программы лечения: Наши программы предоставляют полностью отдельные лечебные и жилые помещения для мужчин и женщин. Это помогает избавиться от отвлекающих факторов и создает идеальную среду для эффективного лечения.
Доказательная терапия: Наша программа прочно основана на научно-обоснованных методах лечения и методах лечения, которые обеспечивают наилучшие возможности для длительного воздержания.
Лечение разума, тела и души: Лечая не только симптомы зависимости, мы можем предоставить комплексный уход, который удовлетворяет ваши физические, эмоциональные и духовные потребности и постепенно разрушает те препятствия, которые мешают. держит вас в плену жизни зависимости.

Возможно восстановление — звоните сегодня!

Комплексный план непрерывного ухода Nova

90-дневный жилой реабилитационный центр от алкоголизма и наркомании

Детокс от наркотиков и алкоголя

Программа последующего ухода и ВГД

Sober Living Apartments

Позвоните нам сейчас и начните лечение по телефону (512) 605-2955
Или , напишите нам , и мы перезвоним вам.

Не совсем готовы к звонку? Вы можете заполнить форму ниже.

Другие услуги Nova Recovery включают:

Детокс от наркотиков и алкоголя

Трезвый образ жизни

Программа мониторинга зависимости

% PDF-1.3 % 746 0 объект > эндобдж xref 746 104 0000000016 00000 н. 0000002432 00000 н. 0000005236 00000 п. 0000005394 00000 п. 0000005589 00000 н. 0000005818 00000 н. 0000006332 00000 н. 0000006607 00000 н. 0000006739 00000 н. 0000008667 00000 н. 0000009232 00000 н. 0000009725 00000 н. 0000016243 00000 п. 0000016636 00000 п. 0000017079 00000 п. 0000031592 00000 п. 0000032072 00000 н. 0000034476 00000 п. 0000034703 00000 п. 0000034986 00000 п. 0000035261 00000 п. 0000035516 00000 п. 0000035780 00000 п. 0000036063 00000 п. 0000036333 00000 п. 0000036512 00000 п. 0000036775 00000 п. 0000037019 00000 п. 0000037475 00000 п. 0000037978 00000 п. 0000038030 00000 п. 0000050402 00000 п. 0000050799 00000 п. 0000051047 00000 п. 0000051252 00000 п. 0000051373 00000 п. 0000051521 00000 п. 0000051682 00000 п. 0000051909 00000 п. 0000052161 00000 п. 0000052349 00000 п. 0000052603 00000 п. 0000052806 00000 п. 0000052994 00000 п. 0000053195 00000 п. 0000053491 00000 п. 0000053644 00000 п. 0000053696 00000 п. 0000053843 00000 п. 0000054089 00000 п. 0000054355 00000 п. 0000054603 00000 п. 0000054810 00000 п. 0000055003 00000 п. 0000055261 00000 п. 0000055549 00000 п. 0000055762 00000 п. 0000056029 00000 п. 0000056453 00000 п. 0000056673 00000 п. 0000056871 00000 п. 0000057066 00000 п. 0000057281 00000 п. 0000057428 00000 п. 0000057480 00000 п. 0000057700 00000 п. 0000057847 00000 п. 0000058270 00000 п. 0000058532 00000 п. 0000058787 00000 п. 0000059049 00000 н. 0000059271 00000 п. 0000059531 00000 п. 0000059787 00000 п. 0000060031 00000 п. 0000060190 00000 п. 0000060344 00000 п. 0000060585 00000 п. 0000060805 00000 п. 0000061052 00000 п. 0000061286 00000 п. 0000061631 00000 н. 0000062067 00000 п. 0000062309 00000 п. 0000062494 00000 п. 0000062758 00000 п. 0000062961 00000 п. 0000063287 00000 п. 0000063585 00000 п. 0000063733 00000 п. 0000063880 00000 п. 0000063932 00000 п. 0000064150 00000 п. 0000064398 00000 н. 0000064661 00000 п. 0000064930 00000 н. 0000065157 00000 п. 0000065440 00000 п. 0000065704 00000 п. 0000065979 00000 п. 0000066404 00000 п. 0000067087 00000 п. 0000002489 00000 н. 0000005213 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 747 0 объект > эндобдж 848 0 объект > поток HVkXgf и CE (rWVE-PQ / QKBAAAiM (Bm; P @.bEkPPuQkg’Pk}; 3гмк9г.

Классы лекарств и классификация лекарств

Класс наркотиков — это термин, используемый для описания лекарств, сгруппированных вместе из-за их сходства. Существует три основных метода классификации этих групп:

По механизму действия, означающему специфическую биохимическую реакцию, которая возникает при приеме лекарства.
По их физиологическому эффекту, то есть специфическому способу реакции организма на лекарство.
По химической структуре

На основе этих разнообразных методов классификации некоторые лекарственные препараты могут быть сгруппированы в одну систему, но не в другую.В других случаях лекарство может иметь несколько применений или действий (например, финастерид, который используется для лечения увеличенной простаты или для повторного роста волос) и может быть включен в несколько классов лекарств в рамках единой системы классификации.

Это даже не учитывает препараты, которые используются не по прямому назначению по причинам, отличным от одобренных. Ярким примером является левотироксин, который одобрен для лечения гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), но часто используется не по назначению для лечения депрессии.Взаимодействие с другими людьми

Из-за разнообразия методов классификации потребители часто могут быть сбиты с толку, когда их врач называет лекарство ингибитором АПФ, фармацевт называет его гипотензивным, а они читают в Интернете, что это сосудосуживающее средство. В конечном счете, все эти термины можно использовать для описания одного и того же лекарства, используемого для одной и той же цели.

По мере того, как каждый год на рынке появляются все новые и более совершенные лекарства, включая таргетную терапию следующего поколения, генную терапию и персонализированные лекарства, классификация лекарств, вероятно, станет еще более разнообразной и четкой, отражая наши постоянно расширяющиеся знания о людях. биохимия в целом.

Цель классификации лекарств

Цель классификации лекарств — убедиться, что вы применяете лекарство безопасно для достижения максимальной пользы. В конце концов, каждый раз, когда вы принимаете лекарство, химический состав вашего тела изменяется.

AlexRaths / Getty Images

Хотя этот эффект имеет терапевтический характер, он также может вызывать побочные эффекты, которые могут быть вредными. Более того, если вы принимаете несколько лекарств, химический состав вашего тела может измениться таким образом, что лекарство станет гораздо менее эффективным или побочные эффекты будут гораздо более серьезными.Взаимодействие с другими людьми

Приняв к сведению классификацию лекарства, вы и ваш врач сможете лучше понять, чего ожидать, когда вы его принимаете, каковы риски и на какие лекарства вы можете перейти в случае необходимости. Это обозначение также помогает идентифицировать лекарственные взаимодействия и потенциал лекарственной устойчивости, а также обеспечивает надлежащую стадию лечения.

Наркотики взаимодействия

Эффективность лекарства часто может быть снижена, если действие одного лекарства уменьшает действие другого.Поскольку лекарства обычно классифицируются по их способу и механизму действия, любое взаимодействие, влияющее на одно лекарство, обычно влияет на лекарства того же класса, либо влияя на их абсорбцию, либо на то, как организм метаболизирует лекарство.

Например, антациды неизменно действуют, блокируя желудочную кислоту, но, поступая так, истощают желудок кислот, необходимых для расщепления и поглощения класса лекарств против ВИЧ, известных как ингибиторы протеазы. Если лекарства принимать вместе, лекарство от ВИЧ будет в меньшей степени контролировать вирусную инфекцию.Взаимодействие с другими людьми

Точно так же многие классы лекарств выводятся из организма ферментом печени CYP3A4. Если вы принимаете два препарата, каждый из которых метаболизируется ферментом, они могут не выводиться так эффективно и начать накапливаться, что приведет к токсичности. Классифицируя лекарство по его действию CYP3A4, врачи могут лучше избегать этого взаимодействия.

То же самое относится к таким препаратам, как метотрексат и Адвил (ибупрофен), которые метаболизируются почками. Их одновременное применение может привести не только к токсичности, но и к почечной недостаточности.Другие классы препаратов следует применять с осторожностью в сочетании с теми, которые влияют на ту же систему органов.

Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин или аспирин, часто избегают при приеме антикоагулянтов (разжижителей крови), таких как варфарин, поскольку первые могут увеличить риск кровотечения, а вторые ингибируют свертывание крови.

По этой же причине нельзя комбинировать два НПВП. В некоторых случаях удвоение класса лекарства только увеличивает риск или тяжесть побочных эффектов.

Устойчивость к лекарствам

Лекарства, используемые для лечения хронических инфекций, действуют особым образом. При неправильном применении или в течение длительного периода времени лекарство может потерять свою эффективность, поскольку инфекция становится устойчивой к его воздействию. В этом случае другие препараты того же класса также могут не работать или не работать.

Два таких примера — антибиотики (которых существует девять основных классов) и препараты от ВИЧ (которых существует шесть классов). В зависимости от класса некоторые из них могут иметь больший потенциал сопротивления, чем другие.Чтобы лучше преодолеть резистентность, обычно назначают несколько классов для достижения оптимального контроля бактериальной или вирусной инфекции.

Стадия лечения

Наркотики часто подбираются таким образом, чтобы вы сначала принимали безрецептурные препараты с наименьшим количеством побочных эффектов, а затем переходили к рецептам с более серьезными побочными эффектами. Препараты часто назначаются классом в соответствии с предписанными рекомендациями, при этом «предпочтительные» классы используются для терапии первой линии, а «альтернативные» классы используются для последующих терапий.Взаимодействие с другими людьми

Например, при лечении сильной боли врачи обычно сначала используют НПВП, отпускаемые без рецепта, а затем НПВП, отпускаемые по рецепту, прежде чем переходить на вызывающие сильную зависимость опиоидные препараты из Списка II, такие как оксиконтин (оксикодон) и викодин (гидрокодон).

Стадия приема лекарств также имеет жизненно важное значение для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. В подобных случаях класс препарата обычно определяет соответствующую стадию лечения.

Система классификации УВД

В конце концов, существует множество способов классификации лекарств и тысячи различных классов и подклассов лекарств. Чтобы навести порядок в хаосе, в 1976 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала многомерную систему, названную Системой классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ), которая классифицирует лекарственные средства по пяти уровням:

Первый уровень : Описывает систему органов, которую лечит лекарство.
Уровень два : Описывает терапевтический эффект препарата.
Третий уровень : Описывает механизм / способ действия.
Четвертый уровень : описывает общие химические свойства препарата.
Пятый уровень : описывает химические компоненты, из которых состоит лекарство (по сути, химическое название лекарства, например финастерид или ибупрофен).

Каждому уровню присваиваются буквы или цифры. Хотя система ATC бесполезна для потребителя, она способна классифицировать активный ингредиент лекарства по строгой иерархии, чтобы его можно было использовать надлежащим образом и не ошибочно принять за другое лекарство.

Классификация лекарственных средств Фармакопеи США

В США в 1820 году была создана некоммерческая неправительственная организация под названием «Фармакопея Соединенных Штатов» (USP), чтобы гарантировать соответствие рецептурных и безрецептурных лекарств, разрешенных для использования в Соединенных Штатах, стандартам качества, с тем чтобы быть помещенным в Национальный формуляр, выпущенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Конгресс США поручил USP классифицировать лекарства, чтобы поставщики льгот на лекарства по рецепту Medicare могли включать их в свои годовые формуляры.

Во всем мире есть еще 34 страны, которые поддерживают национальные фармакопеи, а также Фармакопею Европейского Союза для стран ЕС, которые не поддерживают свою собственную фармакопею. Другие страны обычно полагаются на Международную фармакопею, поддерживаемую ВОЗ.

Со своей стороны, USP классифицирует лекарства гораздо шире, чем система ACT, классифицируя лекарство, во-первых, по его терапевтическому применению; во-вторых, по механизму / способу действия; и, в-третьих, его формулярная классификация.Даже с этой оптимизированной системой все еще существуют десятки различных классов наркотиков и тысячи различных подклассов и подкатегорий.

С самой широкой точки зрения, Фармакопея США в настоящее время относит лекарство или лекарственный компонент к одному из 49 различных терапевтических классов:

Анальгетики, включая опиоиды и неопиоиды
Анестетики
Антибактериальные средства, в том числе антибиотики
Противосудорожные препараты
Средства против слабоумия
Антидепрессанты
Антидоты и антитоксины
Противорвотные
Противогрибковые
Противовоспалительные средства, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Средства от мигрени
Антимиастенические средства
Противомикобактериальные препараты
Противоопухолевые препараты
Противопаразитарные препараты
Противопаркинсонические средства
Нейролептики
Противовирусные препараты, включая антиретровирусные препараты от ВИЧ и препараты прямого действия против гепатита С
Анксиолитические (успокаивающие) средства
Биполярные агенты
Регуляторы глюкозы в крови, включая инсулин и другие лекарства от диабета
Продукты крови, включая антикоагулянты
Сердечно-сосудистые агенты, включая бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
Возбудители центральной нервной системы, включая амфетамины
Стоматологические и оральные средства
Дерматологические (кожные) средства
Заменитель ферментов
Препараты для желудочно-кишечного тракта, включая блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы
Средства для мочеполовых (половых и мочевыводящих путей)
Гормональные препараты (надпочечники)
Гормональные агенты (гипофиз)
Гормональные агенты (простагландины)
Гормональные агенты (половые гормоны), включая эстроген, тестостерон и анаболические стероиды
Гормональные препараты (щитовидная железа)
Гормональный супрессор (надпочечники)
Гормональный супрессор (паращитовидная железа)
Гормональный супрессор (гипофиз)
Гормональный супрессор (половые гормоны)
Гормональный супрессор (щитовидная железа)
Иммунологические агенты, включая вакцины и противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
Возбудители воспалительных заболеваний кишечника
Возбудители метаболических заболеваний костей
Офтальмологические (глазные) средства
Ушные (ушные) средства
Средства для дыхательных путей, включая антигистаминные и бронходилатирующие средства
Седативные и снотворные средства
Релаксанты скелетных мышц
Лечебные питательные вещества, минералы и электролиты

HEDIS 2017 Final NDC Lists

HEDIS 2017 NDC List Technical Update

Приверженность к антипсихотическим препаратам для лиц с шизофренией (SAA)

Таблица SAA-A: Антипсихотические препараты

Ежегодный мониторинг пациентов, принимающих стойкие лекарства

(

) Таблица MPM-B: Лекарства для идентификации участников на дигоксине

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица AMPM-B

Таблица MPM-C: Лекарства для идентификации участников на диуретиках

Примечание : Эта таблица также используется для:

Подотчетных организаций: Таблица AMPM-C.

Утилизация антибиотиков (ABX)

Таблица ABX-A: Лекарства с антибиотиками

Таблица ABX-B: Антибиотик, вызывающий озабоченность, по классу лекарств NCQA

Таблица ABX-C: Все другие антибиотики по классу лекарств NCQA

Управление антидепрессантами (AMM)

Таблица AMM-C: Антидепрессанты

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетных организаций: Таблица AMM-C.

Соответствующее лечение детей с фарингитом (CWP)

Таблица CWP-C: Антибиотики

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица ACWP-C.

Соотношение лекарств от астмы (AMR)

Таблица AMR-A: Лекарства, контролирующие и облегчающие астму

Избегание лечения антибиотиками для взрослых с острым бронхитом (AAB)

Таблица AAB-D: Антибиотики

Примечание. также используется для:

Подотчетных организаций: Таблица AAAB-D.

Скрининг на хламидиоз у женщин (CHL)

Таблица CHL-A: Рецепты для определения контрацептивов

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетных организаций по уходу: Таблица ACHL-A.

Таблица CHL-E: Лекарства для идентификации исключений

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации медицинского обслуживания: Таблица ACHL-D.

Комплексная помощь при диабете (CDC)

Таблица CDC-A: Рецепты для идентификации участников с диабетом

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица ACDC-A.

Таблица CDC-L: Ингибиторы АПФ / БРА.

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации: таблица ACDC-M.

Скрининг диабета для людей с шизофренией или биполярным расстройством, принимающих антипсихотические препараты (SSD)

Таблица SSD-D: Антипсихотические препараты.

Модифицирующая болезнь антиревматическая лекарственная терапия (АРТ)

Таблица ART-C: DMARD

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица AART-D.

Последующий уход за детьми, прописанными лекарствами от СДВГ (ADD)

Таблица ADD-A: Лекарства от СДВГ

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетных организаций по уходу: Таблица AADD-A.

Медикаментозное лечение людей с астмой (MMA)

Таблица MMA-A: Лекарства от астмы

Таблица MMA-B: Лекарства, контролирующие астму

Метаболический мониторинг детей и подростков, принимающих антипсихотики (APM)

Таблица APM-A : Антипсихотические препараты

Нерекомендуемый скрининг на основе ПСА у пожилых мужчин (ПСА)

Таблица PSA-A: 5-ОРИ

Лечение остеопороза у женщин с переломами (OMW)

Таблица OMW-C: Лечение остеопороза

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации: таблица AOMW-D.

Продолжительность лечения бета-блокаторами после сердечного приступа (PBH)

Таблица PBH-B: Бета-блокирующие препараты

Таблица PBH-D: Лекарства для выявления исключения (история астмы)

Фармакотерапия Ведение обострения ХОБЛ (PCE)

Таблица PCE-C: системные кортикостероиды

Таблица PCE-D: бронходилататоры

Взаимодействие между потенциально опасными лекарственными средствами и заболеванием у пожилых людей (DDE)

Таблица DDE-A: потенциально опасные препараты

— оценка 1

: Эта таблица также используется для:

Подотчетных организаций: Таблица ADDE-C.

Таблица DDE-B: Потенциально опасные препараты — оценка 1 и оценка 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-D.

Таблица DDE-C: Предписания для выявления пациентов с деменцией

Примечание: Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-F.

Таблица DDE-D: Потенциально опасные препараты — оценка 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-G.

Таблица DDE-E: Селективные НПВС Cox-2 и НПВП нонаспирина

Примечание. Эта таблица также используется для:

Организации подотчетной медицинской помощи: Таблица ADDE-I.

Статиновая терапия для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (SPC)

Таблица SPC-A: Лекарства для идентификации исключений

Таблица SPC-B: Статиновые препараты высокой и средней интенсивности

Статиновая терапия для пациентов с диабетом (SPD)

Таблица SPD-A: Назначение статинов высокой, средней и низкой интенсивности

Использование антипсихотических средств первой линии для детей и подростков (APP)

Таблица APP-A: Антипсихотические препараты

Использование визуализационных исследований для слабых Боль в спине (LBP)

Таблица LBP-A: Кортикостероидные препараты

Использование препаратов высокого риска у пожилых людей (DAE)

Таблица DAE-A: Лекарства высокого риска

Примечание.