инструкция по применению, показания и противопоказания, аналоги

Повышенный тонус матки – от такого диагноза невозможно застраховаться на протяжении всей беременности. Он может быть выявлен при плановом посещении кабинета УЗИ или проявиться приступом сильных болей внизу живота и в пояснице. Медикаментозное лечение назначается специалистами, которые взвесив «за» и «против» в каждом конкретном случае, находят наилучший выход для сохранения беременности. Гинипрал при беременности оказывает непосредственное влияние на мышцы матки и применяется при наличии угрозы преждевременных родов.

Содержание

• 1. Состав, формы выпуска и механизм действия препарата
• 2. Инструкция по применению препарата разных лекарственных форм во время беременности
• 3. В каких случаях Гинипрал назначается беременным?
• 4. Противопоказания к использованию
• 5. Возможные побочные реакции и влияние на плод
• 6. Как проходят роды у беременных после использования Гинипрала?
• 7. Стоимость и аналоги
• 8. Видео по теме статьи
• 9. Вопросы читателей и ответы эксперта

Состав, формы выпуска и механизм действия препарата

Действующим веществом лекарства Гинипрал является гексопреналина сульфат – токолитик, действие которого направлено непосредственно на гладкие мышцы внутренних органов человека. Их особенность – самопроизвольное, не зависящее от центральной нервной системы сокращение и возможность находиться в тонусе долгое время.

Гинипрал отпускается по рецепту лечащего врача

Сократительная функция стимулируется гормональной и вегетативной нервной системой. В данном случае действие гексопреналина направлено на подавление нервных рецепторов, которые вырабатывают вещества, работающие на напряжение мышечной ткани.

Препарат в таблетках выпускается с содержанием 0,5 мг гексопреналина и вспомогательными веществами. Жидкость в ампулах для внутривенных инъекций содержит 0,1 мг действующего вещества на 2 мл физиологического раствора, входящего в состав Гинипрала.

Еще одна форма выпуска – жидкий концентрат Гинипрал для капельницы: капсулы объемом 5 мл включают 0, 025 мг гексопреналина сульфата, используются после разведения в физрастворе (пропорции зависят от скорости вливания). Для постепенного введения могут использоваться также инфузоматы – медицинские насосы с электронным управлением, которые дают возможность более точного дозирования и смены режимов.

Инструкция по применению препарата разных лекарственных форм во время беременности

Перед использованием препарата необходимо детально ознакомиться с инструкцией и изучить противопоказания

Терапевтическое воздействие препарата Гинипрал отличается сферой применения лекарственных форм. Таблетки от разных производителей содержат одинаковое количество действующего вещества. Сколько пить средства и с какой частотой, определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Показания к применению – умеренная степень гипертонуса матки и стабилизация состояния после проведения инъекционной терапии.

Инъекционное или инфузионное применение лекарства осуществляется в медицинских учреждениях или дома под непосредственным контролем врача. Внутривенное вливание раствора через капельницу позволяет подавлять сокращения матки для решения таких задач, как:

• прекращение ранних родов на сроках 20–34 недель;
• временное ослабление схваток на этапе переворачивания ребенка;
• уменьшение частоты родовых схваток при гипоксии плода;
• обеспечение неподвижности матки при наложении швов на шейку;
• экстренное торможение родов для транспортировки роженицы.

Отличительная особенность Гинипрала – необходимость в постепенной отмене: после лечебного эффекта требуется период постепенного уменьшения суточной дозы с сохранением кратности приема, после чего увеличивается временной период между приемами минимальных доз (¼ таблетки).

Вливание препарата через капельницу или комбинирование двух форм лекарства позволяют установить плавный режим дозирования. Эффект от увеличения и уменьшения действующего вещества является более выраженным, когда средство капают внутривенно.

В каких случаях Гинипрал назначается беременным?

Назначение Гинипрала оправдано после 1 триместра беременности. На ранних сроках мышечные клетки стремительно размножаются, увеличивая размеры и толщину стенок и дна матки, и только с 20 недели формируются ткани, которые могут реагировать на гексопреналин.

Прием Гинипрала в первые 3 месяца после зачатия не только не снизит риск преждевременных родов, но и может существенно навредить ребенку, органы которого проходят стадию формирования. В этот период напряжение мышц матки (высокий тонус), которое проявляется умеренными тянущими болями, может находиться в пределах нормы. Оценить степень опасности этого состояния может только врач с учетом анамнеза, опроса и по результатом мануальной проверки методом пальпации. Обычно врачи рекомендуют покой, назначают витамины, в более серьезных случаях показана гормональная терапия.

Препараты, подавляющие сократительную активность матки, применяются со второго триместра при наличии риска прерывания беременности. Длительность курса варьируется от нескольких дней до постоянного приема в течение 2–4 месяцев вплоть до родов.

Регулирование родовой деятельности – еще одна сфера применения Гинипрала. Расслабление матки медикаментозным методом назначают:

• при стремительных или дискоординированных схватках;
• при осложнениях процесса родов, например, угрозе разрыва матки или внутриутробной асфиксии;
• для проведения хирургических операций и манипуляций по изменению положения плода.

Противопоказания к использованию

Наличие некоторых болезней исключает возможность применения Гинипрала, который влияет на работу сердца, тормозит вывод воды из тела и способствует повышению уровня сахара в крови. Список противопоказаний согласно инструкции:

• все типы аритмии и органических патологий сердца;
• заболевания печени и почек;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• маточные инфекции и кровотечения.

Гинипрал — Полисмед

1. Состав и форма выпуска

2. Инструкция по применению

3. Инструкция по применению Гинипрала

4. Противопоказания

5. Особые указания по использованию и предостережения

6. Как действует Гинипрал

7. Побочные эффекты

8. Взаимодействие Гинипрала с другими лекарствами

9. Взаимодействие с алкоголем

10. Передозировка

11. Беременность и лактация

12. Условия хранения

13. Отзывы Гинипрал

Таблетки Гинипрал – препарат, применяемы во время беременности. Он способствует расслаблению мускулатуры матки и уменьшает сократительную активность миометрия.

Состав и форма выпуска

Выпускается в двух видах: таблетки, содержащие 500 микрограмм активного вещества (гексопреналина сульфата), и ампулы с раствором для инъекций объемом по 2 мл (в каждой ампуле – 10 мкг активного вещества).

Инструкция по применению

Данное лекарственное средство предназначено исключительно во время беременности! Гинипрал в виде раствора для инъекций по инструкции назначается в следующих случаях:

• для торможения схваток у беременных для предотвращения острой внутриматочной асфиксии;
• для остановки схваток перед экстренным кесаревым сечением;
• при выпадении пуповины;
• во время других осложнений родовой деятельности, сопровождающихся гипертонусом матки;
• при проведении некоторых манипуляций на беременной матке, например, во время поворота плода при неправильном его расположении;
• для торможения родовой деятельности при неполном раскрытии шейки матки;
• для профилактики преждевременных родов при чрезмерно сильных или чрезмерно частых схватках.

В инструкции говорится об одном показании для назначения таблеток Гинипрала – угроза преждевременных родов. Чаще всего таблетки назначаются как продолжение инъекционной терапии.

Инструкция по применению Гинипрала

Раствор Гинипрала вводят внутривенно, очень медленно. Содержимое ампулы можно разбавить дополнительно физиологическим раствором до объема 10 мл, после чего полученный раствор вводится в вену на протяжении 5-10 минут. Можно использовать автоматические инфузоматы.

Дозу подбирает акушер-гинеколог, исходя из клинической картины. Для быстрого купирования схваток выполняют одну инъекцию – 10 мкг препарата, для массивного токолиза проводят длительную продленную инфузию со скоростью 0,3 микрограмма в минуту. При необходимости провести длительный токолиз скорость введения уменьшают до 0,075 микрограмм в минуту.

Если схватки не возобновляются в течение 2-х суток на фоне инфузии препарата, то переходят на прием таблеток. Принимают их сначала по 1 каждые 3 часа, затем – через 4-6 часов. Общая доза составляет до 8 таблеток в сутки. Продолжительность приема определяется врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями для назначения, согласно инструкции, являются:

• тиреотоксикоз ;
• индивидуальная непереносимость;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, протекающие с тахикардией, а также пороки митрального клапана и стеноз аортального;
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• закрытоугольная глаукома;
• маточное кровотечение;
• отслойка плаценты;
• первый триместр беременности и период лактации.

Особые указания по использованию и предостережения

В период инфузии Гинипрала и при длительном приеме Гинипрала в таблетках пациентка должна находиться под постоянным контролем врача, который следит за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

Пациенткам с сахарным диабетом проводится регулярный контроль уровня сахара.

В инструкции отмечено, что таблетки Гинипрал способствуют задержке жидкости в организме, поэтому на фоне их приема следует обращать внимание на гемогидробаланс – рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости, а также уменьшить потребление поваренной соли.

Кофе и чай способны усилить побочные эффекты Гинипрала.

Как действует Гинипрал

Действующее вещество Гинипрала выборочно блокирует некоторые рецепторы в матке, в частности – бета-2-адренорецепторы. Это приводит к снижению тонуса мышц, замедлению сократительной активности миометрия.

Угнетающее действие на мышцы матки приводит к угнетению самопроизвольных и стимулированных родовых схваток. В период родов Гинипрал нормализует частоту и силу схваток.

Во время беременности под действие препарата прекращаются преждевременные схватки, что позволяет выносить беременность до нужного срока.

Побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты препарата во время беременности объясняются воздействием его на бета-2-адренорецепторы, находящиеся в других органах, в частности в сердечно сосудистой системе. Самые распространенные побочные эффекты:

• головная боль и головокружение;
• тахикардия и гипотензия у беременной;
• тошнота;
• аллергические реакции;
• повышенное потоотделение;
• образование отеков и олигурия.

Взаимодействие Гинипрала с другими лекарствами

Описываемый лекарственный препарат имеет взаимодействие с разными группами препаратов, в частности:

Взаимодействие Гинипрала с Бета-адреноблокаторами

Атеналол, анаприлин, метопролол и прочие неселективные бета-адреноблокаторы частично или полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

Метилксантины

Теофиллин и его аналоги усиливает эффект Гинипрала

Взаимодействие лекарства Гинипрал с симпатомиметиками

При совместном приеме увеличивается риск развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно появление симптомов передозировки.

Анестетики

Ингаляционные анестетики фторотан и севоран усиливают побочное действие на сердечно-сосудистую систему – повышается риск развития артериальной гипотензии.

Другие препараты

Нельзя назначать Гинипрал одновременно с антидепрессантами, витамином Д, кальцийсодержащими препаратами, ингибиторами МАО и с алкалоидами спорыньи.

Взаимодействие с алкоголем

Во время беременности не рекомендуется прием алкоголя, поэтому сочетать Гинипрал с алкоголем по инструкции нельзя.

Передозировка

Симптомы передозировки следующие: снижение АД, одышка, тахикардия, боли в сердце. При указанных явлениях, возникшие на фоне приема передозировки назначают неселективные бета-блокаторы, нейтрализующие действие препарата.

Беременность и лактация

Первый триместр беременности является противопоказанием к назначению Гинипрала. При необходимости назначения его во время лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Условия хранения

По инструкции Гинипрал должен храниться в затемненном месте, температурный режим – 18-25 градусов. Длительность хранения с момента выпуска – до 5 лет.

Лекарства от диабета — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

Лекарства для приема внутрь

В целом, если женщина страдает диабетом до беременности и принимает пероральные препараты для контроля уровня сахара в крови, необходимо прекратить прием пероральных препаратов и начать инсулинотерапию (инъекции) во время беременности.

Безопасность перорального приема противодиабетических препаратов, особенно на ранних сроках беременности, когда плод еще формируется (органогенез), еще не определена. Препараты сульфонилмочевины раннего поколения проникали через плаценту и могли стимулировать поджелудочную железу плода, что приводило к повышению уровня инсулина у плода. Это вызвало опасения по поводу потенциального вреда для плода; однако трудно отличить эффекты лечения от плохо контролируемого диабета и высокого уровня сахара в крови.

Глибурид, производное сульфонилмочевины второго поколения, изучался у беременных женщин с гестационным диабетом (ГСД). Его сравнивали с лечением инсулином в рандомизированном контролируемом исследовании, и контроль уровня глюкозы был аналогичным. Кроме того, в группах глибурида и инсулина исходы беременности были схожими, включая частоту кесарева сечения, преэклампсию, макросомию (дети весом более 4 кг) и низкий уровень сахара в крови новорожденных.

Исследования пуповинной крови не показали обнаружения глибурида у младенцев (Langer et al. New Eng J Med 2000; 343:1134-1138). Результаты этого исследования не были подтверждены, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем пероральные препараты можно будет безопасно использовать во время беременности.

Инсулин

В большинстве случаев во время беременности назначают комбинацию инсулина быстрого и длительного действия. Инсулин быстрого действия вводят перед едой, в то время как инсулин длительного действия постоянно обеспечивает небольшое количество инсулина в кровотоке. Конкретный тип инсулина подбирается индивидуально в соответствии с потребностями пациента, но наиболее распространенная схема сочетает в себе быстродействующий (прозрачный) инсулин, такой как Humulin R (обычный) или Humalog® (Lispro), с инсулином промежуточного действия, NPH (мутный).

Инсулин Название	Начало действия	Лучше всего работает (часы)	Окончание действия (Часы после приема)	Вероятен низкий уровень сахара в крови
Humalog ® /Lispro – очень короткого действия*	10 мин	1,5	3	4-6
Новолог®	10 мин	1	5	3-5
Короткого действия** Обычный	20 мин	3-4	8	6-8
Промежуточного действия, NPH	1,5-2 часа	4-15	22-24	6-13
Пролонгированного действия, Ultralente UL	4 часа	10-24	36	12-28

* Хумалог® и НовоЛог® следует принимать за 0–15 минут до еды.
** Обычный следует давать за 30 минут до еды.

Инсулиновые помпы

Инфузионная помпа для инсулина может вводить инсулин в очень малых количествах. Он размером с пейджер и прикреплен к корпусу длинной тонкой трубкой. Насосы относительно дороги, но некоторые страховые компании в настоящее время покрывают их стоимость.

Инсулиновые помпы становятся все более доступными для женщин с прегестационным диабетом. В помпах используется только инсулин быстрого действия, и в настоящее время только Regular и Novolog® одобрены FDA для использования в помпах, однако некоторые поставщики медицинских услуг использовали Humalog® с хорошими результатами. Использование помпы позволяет более точно дозировать инсулин.

Инсулиновая помпа обычно сочетает в себе различные типы инсулина и обеспечивает контролируемый базальный уровень инсулина путем непрерывного введения точных доз. Он также обеспечивает болюсы инсулина, необходимые непосредственно перед едой или закуской.

Инсулиновые помпы могут быть особенно полезны при ведении женщин с диабетом в первом триместре, когда беременность часто осложняется тошнотой и рвотой (непредсказуемым приемом пищи). Хотя опыт применения помповой терапии во время беременности все еще ограничен, теоретически она дает определенные преимущества и ее следует серьезно рассматривать у отдельных пациенток.

Пациенты со следующими характеристиками могут быть кандидатами на помпу:

• Если есть тенденция к эпизодам гипогликемии или резким колебаниям уровня глюкозы, несмотря на соблюдение диеты и рекомендации по дозировке инсулина.
• Симптомы гипогликемии не проявляются до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет слишком низким для соответствующего вмешательства.
• Проблемы с гиперемезисом беременных (тошнота и рвота беременных) создают высокий риск при приеме большого количества инсулина и неспособности удерживать прием пищи. Помпа значительно упрощает немедленную корректировку инфузии инсулина.
• Из-за нерегулярных рабочих смен или командировок может потребоваться более гибкий режим инсулинотерапии.
• Неудовлетворенность пациента ежедневными инъекциями. Большинство инфузионных наборов инсулиновой помпы необходимо заменять только каждые 3 дня.

Возможные осложнения при использовании инсулиновых помп

Помповая терапия так же безопасна, как многодозовый инсулин, при соблюдении рекомендуемых процедур. Потенциальные осложнения, характерные для помповой терапии, включают незамеченные перерывы в доставке инсулина (которые могут привести к кетотическим эпизодам), а также инфекции или воспаление в месте введения иглы. Эти осложнения встречаются крайне редко. В целом преимущества помповой терапии значительно перевешивают потенциальные риски для большинства пациентов.

Рецептурные опиоиды во время беременности | March of Dimes

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства, которые часто используются при болях после травм, операций или стоматологических работ.

К ним относятся кодеин, морфин и оксикодон.

Если вы принимаете опиоиды во время беременности, они могут вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, такие как преждевременные роды и синдром отмены наркотиков, называемый НАН.

Даже если вы принимаете опиоид точно так, как говорит ваш лечащий врач, это все равно может вызвать НАС у вашего ребенка.

Не прекращайте прием опиоидов, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Внезапный отказ от курения может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство.

Что такое отпускаемые по рецепту опиоиды?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства (лекарства, используемые для облегчения боли), которые ваш лечащий врач может выписать вам, если вы получили травму или перенесли хирургическую или стоматологическую помощь. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего поставщика, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ на лекарство) от вашего поставщика медицинских услуг, чтобы получить лекарство. Опиоиды являются одними из наиболее распространенных лекарств, назначаемых беременным женщинам.

Прием опиоидов во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Если вы беременны или думаете о беременности и принимаете опиоиды, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы сможете перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, таких как опиоиды, чтобы обеспечить вам максимально здоровую беременность.

Это рецептурные опиоиды и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

• Бупренорфин (Belbuca®, Buprenex®, Butrans®, Probuphine®)
• Кодеин
• Фентанил (Actiq®, Duragesic®, Sublimaze®)
• Гидрокодон (Лорсет®, Лортаб®, Норко®, Викодин®)
• Гидромофон (Dalaudid®, Exalgo®)
• Меперидин (Демерол®)
• Метадон (долофин®, метадоза®)
• Морфин (Astramorph®, Avinza®, Duramorph®, Roxanol®)
• Оксикодон (OxyContin®, Percodan®, Percocet®)
• Оксиморфон (Опана®)
• Трамадол (ConZip®, Ryzolt®, Ultram®)

Существует множество других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или комбинироваться с опиоидом, сообщите об этом своему врачу. Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Незаконный наркотик героин является опиоидом. Фентанил и другие отпускаемые по рецепту опиоиды производятся и продаются нелегально. При незаконном использовании фентанил, продаваемый на улице, часто смешивают с героином или кокаином, что делает его чрезвычайно опасным.

Чем опасны опиоиды?

Некоторым людям может быть трудно отказаться от употребления опиоидов

, потому что они не только облегчают боль, но и высвобождают в мозг химические вещества, которые могут заставить вас чувствовать себя спокойно и очень счастливо (это также называется эйфорией). Наркомания — это состояние мозга, которое заставляет вас употреблять наркотики, даже если они вредны для вас. Зависимость влияет на ваш самоконтроль и вашу способность прекратить прием наркотиков. Большинство людей, принимающих опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут прекратить их прием без возникновения зависимости. Но их регулярное использование может сделать вас зависимыми от них, даже если вы используете их по указанию своего поставщика услуг.

Во время профилактического осмотра перед беременностью или во время вашего первого дородового осмотра врач задает вам вопросы о вашем здоровье. Сообщите своему поставщику услуг о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства, растительные продукты и добавки. Если вы принимаете лекарство для лечения какого-либо заболевания, вам может потребоваться перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Или ваш врач может порекомендовать другие виды лечения, в которых не используются лекарства. И если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики, вызывающие привыкание, ваш врач может помочь вам найти программу лечения.

Когда ваш лечащий врач выписывает вам рецепт на лекарство, он точно сообщает вам, сколько его принимать, как часто и как долго его принимать. Если вы беременны и принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, принимайте их точно так, как говорит вам ваш врач. Сообщайте своему поставщику услуг о любых опиоидах или других препаратах, которые вы принимаете, даже если они прописаны другим поставщиком. Если вы идете к врачу, который прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны. Даже если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, в точности так, как говорит вам врач, это все равно может вызвать проблемы у вашего ребенка. Когда вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Не принимайте больше, чем говорит ваш врач.
• Не принимайте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
• Не используйте рецептурные препараты других лиц.

Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

Зависимость от опиоидов называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов. У вас может быть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, если:

• Вы принимаете больше опиоидов, чем ваш поставщик говорит, что вы можете принять.
• У вас есть тяга (сильное желание) к опиоидам.
• Вы чувствуете, что не можете прекратить прием опиоидов или уменьшить их количество.
• Вам нужно больше опиоидов, чтобы получить тот же эффект.
• У вас проблемы дома, на работе или в школе, вызванные приемом опиоидов.
• Вы тратите время на получение и употребление опиоидов.
• Вы чувствуете себя плохо, когда прекращаете использовать опиоиды или уменьшаете их количество.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, существует риск передозировки. Это когда вы принимаете слишком много наркотиков. Передозировка может замедлить или остановить ваше дыхание. Это может привести к тому, что вы потеряете сознание и даже умрете. Если вы принимаете опиоиды и у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов передозировки, позвоните своему врачу или 911:

• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая кожа
• Чувство головокружения, обморок или сильную сонливость
• Тошнота в желудке
• Рыхлые, дряблые мышцы
• Замедленное или затрудненное дыхание или замедленное сердцебиение

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и вы пользуетесь общими иглами с другими потребителями наркотиков, вы подвергаетесь риску заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ. Гепатит – это вирус, который поражает печень. ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ атакует иммунную систему организма, которая обычно помогает защитить вас от инфекций. Вы можете передать такие инфекции своему ребенку во время беременности.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой во время беременности. Например, вы можете пропустить дородовые осмотры и не сделать здоровый выбор для себя и своего ребенка. Вы также подвержены риску передозировки и психических заболеваний, таких как депрессия. Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

Могут ли опиоиды вызывать проблемы во время беременности и после родов?

Да. Использование опиоидов во время беременности может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть. Это может помочь предотвратить осложнения, когда вы забеременеете. Возможные осложнения, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, могут включать:

Врожденные дефекты . Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Врожденные дефекты, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, включают:

• Врожденные пороки сердца . Эти состояния могут повлиять на форму сердца ребенка, его работу или и то, и другое.
• Желудочно-кишечный тракт . Это врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выпячивается наружу через отверстие рядом с пупком.
• Глаукома. Это группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв. При отсутствии лечения глаукома может привести к слепоте.
• Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). Это врожденные дефекты головного, позвоночника и спинного мозга. Расщепление позвоночника является наиболее распространенным ДНТ.

Выкидыш или мертворождение . Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение – это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). NAS — это когда ребенок подвергается воздействию препарата в утробе матери до рождения и проходит через абстиненцию после рождения. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности. NAS может вызвать серьезные проблемы у ребенка, например, он может родиться слишком маленьким и иметь проблемы с дыханием. Даже если вы принимаете опиоиды точно так, как говорит вам ваш лечащий врач, это может вызвать НАС у вашего ребенка. Поэтому сообщайте своему поставщику услуг дородового ухода о любых опиоидах, которые вы принимаете, даже если они были прописаны вам другим поставщиком медицинских услуг. Если другой поставщик медицинских услуг прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Отслойка плаценты . Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки (матки) еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. И у вас может быть серьезное кровотечение. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Преэклампсия . Это серьезное заболевание, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преждевременные роды и преждевременные роды . Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные в срок. Опиоиды также могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM). Это когда мешок вокруг ребенка рвется до того, как у женщины начнутся роды.

Проблемы с ростом вашего ребенка. К ним относятся:

• Ограничение роста плода (также называемое ограничением роста, малым для гестационного возраста и малым для даты). Это когда ребенок не набирает вес до рождения.
• Низкая масса тела при рождении . Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.

Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит. Дети, рожденные от матерей, употребляющих опиоиды, подвергаются повышенному риску СВДС.

Как лечить расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности?

Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности, может включать:

Заместительная терапия опиоидами, включая медикаментозную терапию (также называемую МАТ) или терапию с помощью опиоидов (также называемую ОАТ). Для этих видов лечения ваш лечащий врач прописывает вам опиоиды длительного действия, такие как метадон или бупренорфин, которые вы принимаете во время беременности и после рождения ребенка. Длительное действие означает, что опиоиды остаются в организме в течение длительного времени. Метадон и бупренорфин помогают снизить потребность в опиоидах безопасным для вас и вашего ребенка способом. Они не заставляют вас чувствовать себя счастливыми или успокаивающими, как некоторые опиоиды. Эти лекарства могут помочь снизить риск преждевременных родов и проблем с ростом вашего ребенка. У вашего ребенка могут быть некоторые симптомы отмены после рождения.

Если вы проходите ОЗТ, поговорите со своим врачом о лекарстве под названием налоксон (торговая марка Narcan®). Налоксон помогает остановить вредное воздействие опиоидов и может спасти вашу жизнь в случае передозировки опиоидами. С разрешения вашего врача его можно безопасно использовать во время беременности в малых дозах. Ваш врач может прописать его в виде назального спрея или укола. Если вы используете налоксон, всегда держите его при себе. Ваш врач может показать вам и вашей семье, как его использовать, если у вас есть признаки или симптомы передозировки.

Поведенческая терапия (также называемая консультированием). Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с консультантом в одиночку, с группой или с тем и другим. Консультирование может помочь вам изменить свое отношение к наркотикам и развить навыки здорового образа жизни. Это также поможет вам научиться избегать или справляться с ситуациями, которые могут привести к рецидиву. Рецидив — это когда вы возвращаетесь к употреблению наркотика после попытки бросить его. У людей, получающих консультации по наркотикам, меньше шансов на рецидив, чем у тех, кто не получает консультации.

Безопасно ли резко прекратить прием опиоидов во время беременности?

Нет. Внезапное прекращение курения (также называемое отказом от курения) во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Если вы беременны и принимаете опиоиды, не отчаивайтесь. Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения приема опиоидов.

Если вы кормите грудью, безопасно ли принимать опиоиды?

Грудное вскармливание полезно как для вас, так и для вашего ребенка. Это помогает вам сблизиться с ребенком, а грудное молоко помогает укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекций. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь сделать его абстинентный синдром менее тяжелым, поэтому ему требуется меньше лекарств, и он сможет быстрее выписаться из больницы.

Если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, для обезболивания под наблюдением врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого вами лекарства. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы у вашего ребенка. Убедитесь, что врач, выписывающий вам опиоиды, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам говорит наш врач. Поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное обезболивающее, если вы принимаете:

• Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
• Гидрокодон
• Меперидин
• Оксикодон
• Трамадол

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Если вы участвуете в программе MAT или OAT, вы можете кормить ребенка грудью, если:

• Ваше здоровье стабильно и вы больше не злоупотребляете опиоидами или употребляете уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
• У вас нет ВИЧ.
• Ваша программа MAT или OAT находится под наблюдением, и ваше лечение находится под пристальным наблюдением.
• Во время лечения вы получаете социальную поддержку от друзей и семьи.
• Ваш ребенок продолжает набирать вес, пока вы кормите его грудью.

Есть ли у вас риск возникновения проблем с опиоидами?

Мы не знаем, почему у некоторых людей возникают проблемы, когда они пытаются бросить употреблять опиоиды, а другие могут прекратить их прием без проблем. Мы знаем, что некоторые вещи делают вас более вероятными, чем другие, для проблем с опиоидами. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно возникнут эти проблемы. Но это может повысить ваши шансы. Факторы риска зависимости включают в себя:

• Семейная история проблем с наркотиками. Эти проблемы чаще встречаются в некоторых семьях. Сообщите своему врачу, если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых были проблемы с наркотиками или алкоголем. Заполните форму семейной истории здоровья March of Dimes, чтобы записать информацию о состоянии здоровья вашей семьи и передать эту форму своему поставщику медицинских услуг.
• Психическое заболевание . Беременные женщины с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, часто имеют психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством). Тревога — это сильное чувство беспокойства или страха, а депрессия — это сильное чувство печали. Эти чувства длятся долго и мешают вашей повседневной жизни. ПТСР может случиться, если вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие, такое как катастрофа, изнасилование, жестокое обращение или внезапная смерть любимого человека. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать серьезную тревогу, воспоминания, ночные кошмары или физические реакции (например, потливость или учащенное сердцебиение), когда им напоминают о событии. Сообщите своему врачу, если у вас есть или вы думаете, что у вас есть психическое заболевание, такое как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.
• Давление сверстников . Если ваши друзья или люди вокруг вас употребляют наркотики, вы, скорее всего, будете употреблять наркотики и иметь проблемы с ними.
• Прием наркотиков, вызывающих сильное привыкание, таких как опиоиды

Где можно получить помощь, чтобы прекратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая опиоиды?

Если вам нужна помощь, чтобы прекратить злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, воспользуйтесь службой лечения наркомании или позвоните по номеру (800) 662-4357.