Нарушение плодового кровотока — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Кровеносное русло плаценты включает две тесно взаимосвязанные, но не сообщающиеся между собой системы кровотока: плодовую и плацентарную. Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае — изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды — крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Изменение нормальных показателей КСК это неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности, а именно:

• СЗРП;

• гипоксия плода;

• гестоз.

Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать-плацента-плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности.

При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.

Классификация нарушений плодового кровотока

Первая степень: нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины).

Вторая степень: компенсированное нарушение плодового кровотока (нарушение собственно гемодинамики плода). Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов — в меньшей степени. Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода). Вторая степень не продолжительна, быстро переходит в третью степень.

Третья степень: критическое состояние плодового кровотока. Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми — более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода — снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% — для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта — снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).

Этапы нарушений плодового кровотока

Возможна компенсация нарушений плодового кровотока в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше во второй. В третьей стадии происходит декомпенсация плодовой гемодинамики. Перинатальные потери:

Интенсивная терапия новорожденных:

• 1 степень — 35,5%;

• 2 степень — 45,5%;

• 3 степень — 88,2%.

Повышение СДО (периферического сопротивления) — фактор высокого риска осложнения в неонатальном периоде. Наиболее частая причина повышения СДО — внутриутробное инфицирование. Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.

Лечение нарушений плодового кровотока

Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики.

Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление «нулевого» или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.

Допплерометрическое исследование, проведенное у женщин с нарушением гемодинамики 3 степени в системе «мать-плацента-плод», позволило установить неэффективность проводимой терапии плацентарной недостаточности. При консервативном ведении родов перинатальная смертность составила 50%. При родоразрешении путем кесарева сечения перинатальных потерь не было. Комплексная допплерометрическая оценка кровотока маточной артерии и артерии пуповины может рассматриваться как объективный показатель тяжести гестоза вне зависимости от его клинических проявлений.

Исход беременности и родов определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью нарушения гемодинамики в системе «мать-плацента-плод». Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.

При гестозе патологические КСК выявляются в 75% случаев. При тяжелых формах гестоза изменения происходят параллельно в артерии пуповины. При гипертонии точность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов во время беременности значительно превышает точность клинических тестов (АД, клиренс креатинина, мочевина).

Патологии беременности и родов: лечение

Сохранение беременности

Беременность – естественный процесс для женского организма. Тем не менее, не каждый организм может самостоятельно адаптироваться к роли будущей мамы. В таком случае могут возникать различные патологии беременности — нарушения в работе эндокринной, центральной нервной и сосудистой систем организма во время физиологического процесса вынашивания ребенка. Наиболее распространенные патологии – токсикозы беременных, или гестозы. Токсикозы могут проявляться на разных сроках беременности. Каждый из них может нести серьезную опасность для здоровья и жизни матери и ребенка. В отделении патологии беременности мы проводим как амбулаторное, так и стационарное лечение с целью сохранения беременности, уменьшения негативных факторов ее развития, улучшения самочувствия.

Существует «группа риска» при беременности – это женщины с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, варикозным расширением вен, пороками сердца, бронхиальной астмой, пиелонефритом, сахарным диабетом и рядом других хронических заболеваний различных систем и органов. Дополнительный фактор риска – возраст женщины. Беременность после 35 лет может сопровождаться осложнениями.

Большинство будущих мам в той или иной степени нуждаются в квалифицированной медицинской поддержке с первых недель беременности — для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша. Важно отметить: если гинеколог рекомендует поддержку беременности в стационаре – не стоит пренебрегать данной рекомендацией. Сохранение беременности в госпитальных условиях – залог безопасности для вашей жизни и жизни малыша, ведь вы будете находиться под постоянным контролем компетентных специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь.

Ведение осложненной беременности, лечение патологий беременности – профильное направление акушерских отделений медицинских клиник «Мать и дитя». Каждая программа лечения создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России.

В зависимости от медицинской ситуации, над планом программы лечения могут одновременно работать:  акушер-гинеколог, специалисты в области лабораторной, функциональной и пренатальной диагностики, эндокринолог, репродуктолог, генетик, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог, психотерапевт, нефролог, лейколог, хирург, онколог – те врачи, в компетенции которых находится медицинская помощь женщине и ребенку.

Мы применяем эффективные и безопасные методы диагностики, медикаментозной терапии, оперативного лечения беременных.

Отделения патологии беременности «Мать и дитя» включают стационары, оснащенные всем необходимым оборудованием для проведения постоянного мониторинга состояния мамы и ребенка, эффективного и безопасного лечения различных акушерских и экстрагенитальных патологий. Подготовка к плановой операции кесарева сечения также осуществляется в стационаре отделения патологии беременности.

Отделений патологии беременности «Мать и дитя»  — этостационары, в которых проводится :

• Диагностика и лечение нефропатии беременных
• Диагностика и лечение патологий фетоплацентарной системы
• Диагностика и лечение позднего токсикоза – ОПГ-гестоза: отеков, протеинурии, гипертензии беременных, гестозов различной степени тяжести.
• Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии беременных
• Диагностика и лечение раннего токсикоза, дерматоза беременных
• Преодоление угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
• Профилактика токсикоза во время беременности

Сохранение беременности в «Мать и дитя» возможно при: 

• Заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Заболеваниях органов зрения
• Заболеваниях крови
• Заболеваниях органов дыхания: бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония
• Заболеваниях почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит
• Многоплодной беременности
• Наличии миомы матки
• Онкологических заболеваниях в анамнезе
• Опухолях яичников
• Патологиях околоплодной среды
• Привычном невынашивании
• Различных формах бактериально-вирусных инфекций
• Различных формах воспалительных заболеваний моче-половой системы
• Резус-конфликте крови
• Сердечно-сосудистых заболеваниях: различные нарушения ритма сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, пролапс митрального клапана, гипертоническая болезнь
• Синдроме задержки роста плода
• Синдроме недостаточности плаценты
• Фетоплацентарной недостаточности
• Эндокринологических заболеваниях: патологии щитовидной железы, сахарный диабет

 В медицинских клиниках «Мать и дитя» возможно амбулаторное и стационарное лечение патологий беременности. Мы делаем все возможное, чтобы каждая женщина благополучно вынашивала беременность — и на свет появлялся здоровый малыш.

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Все направленияГинекологические процедурыКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Гинекологические процедуры

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Лаборатория молекулярной генетики

05.

Общеклинические исследования

06.

Процедурный кабинет

07.

Терапевтические исследования

08.

Ультразвуковые исследования взрослых

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Передача сигналов фактора-1, полученного из стромальных клеток (SDF-1), регулирует выживаемость клеток трофобласта плаценты человека

. 2004 Декабрь; 10 (12): 901-9.

doi: 10.1093/моль час/галах218. Epub 2004, 8 октября.

Мамбарат А Джалил ¹ , Эми С. Цай, Сумита Саркар, Паула В. Фридман, Льюис П. Рубин

принадлежность

• ¹
  Отделение педиатрии, Отделение неонатологии, Больница для женщин и младенцев Род-Айленда и Медицинская школа Брауна, Провиденс, Род-Айленд, 02905, США. [email protected]

• PMID: 15475370
• DOI: 10,1093/моль час/гал·ч218

Мамбарат А. Джалил и др. Мол Хум Репрод. 2004 9 декабря0003 . 2004 Декабрь; 10 (12): 901-9.

doi: 10.1093/моль час/галах218. Epub 2004, 8 октября.

Авторы

Мамбарат А Джалил

1 , Эми С. Цай, Сумита Саркар, Паула В. Фридман, Льюис П. Рубин

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Отделение неонатологии, Больница для женщин и младенцев Род-Айленда и Медицинская школа Брауна, Провиденс, Род-Айленд 02905, США. [email protected]

• PMID: 15475370
• DOI: 10,1093/моль час/гал·ч218

Абстрактный

Стромальный клеточный фактор-1 (SDF-1 или CXCL12) является физиологическим лигандом для хемокинового рецептора CXCR4. CXCR4-опосредованная передача сигналов регулирует миграцию клеток и апоптоз в некоторых гемопоэтических и нейрональных клетках. Используя профилирование генов, мы определили, что CXCR4 является единственным хемокиновым рецептором, экспрессия мРНК которого регулируется во время дифференцировки трофобласта in vitro. Основываясь на известных эффектах лигирования CXCR4, мы предположили, что активация CXCR4 может регулировать выживаемость клеток плацентарного трофобласта (то есть защиту от апоптоза), важный механизм для установления и поддержания маточно-плацентарного барьера. Цитотрофобласты человека (CTB) культивировали в определенной среде и обрабатывали дозами SDF-1 (10-100 нг/мл) или нейтрализующим антителом против CXCR4. Воздействие антитела против CXCR4 снижало количество клеток CTB на 25-40%. Лечение SDF-1 уменьшало долю апоптотических терминальных клеток, опосредованных дезоксинуклеотидилтрансферазой dUTP-FITC, меченых (+) на концах (индекс апоптоза [AI] 2,79).+/-0,61% [контроль] против 1,88+/-0,56% [SDF-1]; P<0,05) и клетки, активированные каспазой (AI 7,95+/-2,49% [контроль] против 3,81+/-1,49% [SDF-1]; P<0,05). Мы определили, что SDF-1 также активировал изоформы тройной MAP-киназы ERK1/2 и p38 в трофобластах. Иммуноцитохимия подтвердила индуцированную SDF-1 ядерную транслокацию фосфорилированного ERK1/2. Блокирование передачи сигналов ERK1/2 с помощью специфического ингибитора PD98059 обращало вспять ингибирование апоптоза, опосредованное SDF-1 (AI 1,65+/-0,34 [SDF-1] по сравнению с 3,50+/-0,5 [SDF-1 + PD9].8059]; P<0,05), предполагая, что SDF-1 действует через этот путь как фактор выживания трофобласта. Эти результаты показывают, что передача сигналов SDF-1/CXCR4 стимулирует антиапоптотические пути в культивируемых трофобластах. Эта хемотаксическая система лиганд/рецептор может способствовать выживанию трофобласта во время беременности. Изменения экспрессии или функции SDF-1 и/или CXCR4 могут быть связаны со специфическими нарушениями беременности.

Похожие статьи

• Экспрессия CXCR4/CXCL12 в клетках трофобласта человека в первом триместре.

  У С., Ли Д.Дж., Юань М.М., Чжу И., Ван М.Й. Ву С и др. Биол Репрод. 2004 г., июнь; 70 (6): 1877-85. doi: 10.1095/biolreprod.103.024729. Epub 2004, 18 февраля. Биол Репрод. 2004. PMID: 14973260

• Дифференциальная передача сигналов хемокинового рецептора CXCR4 фактором 1, полученным из стромальных клеток, и гликопротеином ВИЧ в нейронах и астроцитах крысы.

  Лазарини Ф., Казанова П., Там Т.Н., Де Клерк Э., Аренцана-Сейдедос Ф., Балё Ф., Дюбуа-Дальк М. Лазарини Ф. и др. Евр Джей Нейроски. 2000 янв; 12(1):117-25. doi: 10.1046/j.1460-9568.2000.00894.x. Евр Джей Нейроски. 2000. PMID: 10651866

• Фактор-1 альфа, полученный из стромальных клеток, обеспечивает защиту от ишемии/реперфузии миокарда: роль фактора-1 альфа, полученного из стромальных клеток сердца, оси CXCR4.

  Ху С., Дай С., Ву В.Дж., Тан В., Чжу С., Му Дж., Го И., Болли Р., Рокош Г. Ху Х и др. Тираж. 2007 г., 7 августа; 116 (6): 654–63. doi: 10.1161/ОБРАЩЕНИЕ AHA.106.672451. Epub 2007 23 июля. Тираж. 2007. PMID: 17646584 Бесплатная статья ЧВК.

• Пара факторов-1, происходящих из стромальных клеток (SDF-1)\CXCR4, играет несколько ролей в гемопоэтических предшественниках на границе между мирами старых цитокинов и новых хемокинов: выживание, клеточный цикл и перенос.

  Latailade JJ, Domenech J, Le Bousse-Kerdilès MC. Латайлад Дж. Дж. и соавт. Европейская сеть цитокинов. 2004 г., июль-сен;15(3):177-88. Европейская сеть цитокинов. 2004. PMID: 15542441 Обзор.

• Взаимные реципрокные взаимодействия SDF-1/CXCR4 между гемопоэтическими и стромальными клетками костного мозга регулируют миграцию и развитие стволовых клеток человека у химерных мышей NOD/SCID.

  Дар А, Коллет О, Лапидот Т. Дар А и др. эксп Гематол. 2006 г., август; 34 (8): 967–75. doi: 10.1016/j.exphem.2006.04.002. эксп Гематол. 2006. PMID: 16863903 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Роль хемокинов в ранней потере беременности.

  Гёкче С. , Херкилоглу Д., Чевик О., Туран В. Гёкче С. и соавт. Эксперт Тер Мед. 2022 Июн;23(6):397. doi: 10.3892/etm.2022.11324. Epub 2022 14 апр. Эксперт Тер Мед. 2022. PMID: 35495608 Бесплатная статья ЧВК.

• Протеомика и метаболомика Профилирование тромбоцитов и плазменных медиаторов тромбовоспаления при гестационной гипертензии и преэклампсии.

  де Алмейда ЛГН, Янг Д., Чоу Л., Николас Дж., Ли А., Пун М.С., Дюфур А., Агбани Э.О. де Алмейда ЛГН и др. Клетки. 2022 7 апреля; 11 (8): 1256. дои: 10.3390/ячейки11081256. Клетки. 2022. PMID: 35455936 Бесплатная статья ЧВК.

• CXCL12 может стимулировать воспалительный потенциал в желтом теле овец во время имплантации.

  Макинтош С.З., Куинн К.Е., Эшли Р.Л. Макинтош С. З. и др. Репрод науч. 2022 Январь; 29 (1): 122-132. doi: 10.1007/s43032-021-00791-0. Epub 2021 9 ноября. Репрод науч. 2022. PMID: 34755321 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение экспрессии хемокинового рецептора 4 в материнской децидуальной оболочке и ворсинках хориона у женщин со спонтанными выкидышами и женщинами, выбравшими прерывание жизнеспособной беременности.

  Дас А., Агравал Н.Р., Зангмо Р., Рой К.К., Сингх К., Бала Р. Дас А и др. J Hum Reprod Sci. 2021 янв-март;14(1):68-72. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_64_20. Epub 2021 30 марта. J Hum Reprod Sci. 2021. PMID: 34083995 Бесплатная статья ЧВК.

• Индексы тромбоцитов и уровни CXCL12 у пациенток с задержкой внутриутробного развития.

  Шахгейби С., Мардани Р., Бабаи Э., Мардани П., Резайе М., Фархадифар Ф. , Рошани Д., Накшбанди М., Джалили А. Шахгейби С. и др. Int J Женское здоровье. 2020 21 апр;12:307-312. дои: 10.2147/IJWH.S233860. Электронная коллекция 2020. Int J Женское здоровье. 2020. PMID: 32368159Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

• 9 0135

вещества

Грантовая поддержка

• R01 HD042174/HD/NICHD NIH HHS/США
• R01 HD042174-04/HD/NICHD NIH HHS/США

nyc doe retro pay 2020

AlleNewsBilderShoppingMapsVideosBücher

suchoptionen

Почти десятилетняя битва, похоже, подошла к концу. 9 октября 2020 года независимый арбитр постановил, что город Нью-Йорк должен немедленно выплатить половину из 900 миллионов долларов задолженности, обещанной учителям.

_{15. Окт.}

eastnewyork.com

Календарь пенсионных выплат. »), в том числе E. Ristoranti. На 2019-2020 годы начальная заработная плата учителей варьируется от 845 долларов (степень бакалавра, без предшествующего обучения …

Время последней единовременной выплаты — UFT

www.uft.org › новости › новости › новости › т…

17.06.2021 · Пятница, 9 июня, будет удаленным рабочим днем ​​для всех сотрудников Министерства энергетики из-за нездорового качества воздуха. День дистанционного обучения для …

Зарплата | Объединенная федерация учителей — UFT

www.uft.org › темы › зарплата

Заработная плата сотрудников городского департамента образования, представленного UFT, увеличится на 2,5% с 14 мая 2020 года. Крайний срок расходования средств по программе «Выбор учителя». NY …

Ähnliche Fragen

Каков график заработной платы учителей Нью-Йорка в 2023 году?

Сколько получают учителя NYC DOE?

Какой штат больше всего платит учителям?

Сколько зарабатывает семейный работник NYC DOE?

Пособия и оплата — NYC DOE

www.schools.nyc.gov › карьера › работа на дому

Выплата; Это был полный рабочий день; Вы проработали не менее одного полного календарного года на соответствующей должности; Должность была обоснованно связана с вашим Министерством образования г. Нью-Йорка …

У г. Нью-Йорка есть больше времени, чтобы вернуть зарплату учителям во время бюджетного кризиса

ny.chalkbeat.org › 2020/10 › nyc-teacher-back-pay…

09.10.2020 · Десятки тысяч членов профсоюза, которые должны были получить окончательный платеж задним числом 15 октября, теперь получить часть этого в своем октябре

Bilder

Alle anzeigen

Alle anzeigen

020/10 › нью-йорк- plan-to-cut-back.