Содержание
Сумамед при беременности и кормлении грудью: польза или вред. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей
Сумамед при беременности: польза и риски для матери и ребенка
Сумамед противопоказан при беременности, так как является антибиотиком, применение которых должно осуществляться согласно рекомендациям лечащего врача, а также когда польза для матери превышает риск для плода.Исследование Сумамеда на животных не выявило тератогенного эффекта. Прием препарата ограниченным количеством беременных женщин не показало увеличения частоты пороков развития или других (прямых, косвенных) вредных воздействий на плод. Однако не стоит принимать Сумамед без явной необходимости.
Исследований Сумамеда на беременных женщинах на данный момент не зафиксировано. Однако основным веществом данного антибактериального препарата является азитромицин из группы макролидов результаты исследования которого более широки, чем у Сумамеда.
Антибиотики и вероятность выкидыша
Антибиотики широко используются во время беременности, однако доказательства их безопасности для плода остаются ограниченными. В связи с этим специалисты университета Монреаля оценили связь между воздействием антибиотиков во время беременности и риском возникновения выкидыша либо патологий во время вынашивания.Пороки развития от антибиотиков
В институте здоровья ребенка при университетском колледже Лондона провели исследование, в котором оценили связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и серьезными пороками развития у детей (церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и вероятностью появления аутизма).В данном исследовании приняли участие 104 605 детей, рожденных с 1990 по 2016 г., женщинами которым были прописаны антибиотики из группы макролидов. В ходе эксперимента выявили серьезные пороки развития у 186 из 8632 детей (21,55 на 1000), матерям которых были назначены макролиды.
В результате исследования выяснили, что применение макролидов на первом триместре беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. Также выяснили, что на протяжении всей беременности (вне зависимости от триместров) увеличивался риск возникновения пороков развития половых органов. Данные исследования продемонстрировали, что к использованию макролидов следует прибегать с осторожностью во время беременности и при возможности использовать антибактериальные препараты из других групп, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Сумамед при кормлении грудью: как влияет на ребенка
Применять Сумамед во время лактации следует в случае крайней необходимости, так как данный антибиотик выделяется с грудным молоком.У младенцев, подвергшихся воздействию в течение первых 90 дней после родов, риск развития гипертрофического пилорического стеноза у детей может быть в 3,5 раза выше, чем у младенцев, которые не подвергались воздействию.
В случае отсутствия альтернативных средств лечения следует прекратить грудное вскармливание на время использования Сумамеда.
Прием Сумамеда во время грудного вскармливания показан только после предварительной консультации с врачом.
Сумамед при беременности — инструкция по применению, отзывы
В период беременности болеть крайне нежелательно, но вот возможно ли? Иммунитет беременной женщины «на нуле» и не просто так, ведь таким образом обеспечивается новая жизнь в утробе, то есть организм женщины принимает инородное тело – плод – а не отвергает его. Попробуй при таких условиях (с ослабленным иммунитетом) уберечь себя от разного рода болячек. А если еще и в «добеременный» период женщина была не раз знакома с серьезными инфекциями, то в «интересном положении» ситуация со здоровьем может лишь ухудшиться.
Одно дело, если атакует вирус (хотя и он крайне опасен), и куда серьезней дело обстоит с различными бактериями, обезоружить которые во многих случаях способен лишь антибиотик. Как быть беременной женщине? Ей даже не все противокашлевые препараты подойдут, не то чтобы антибактериальные средства с целым шлейфом побочных эффектов и неизвестным влиянием на плод и саму будущую маму в особом положении.
Понятно одно: самостоятельно назначать себе антибиотик (как и другое лекарство) категорически запрещено. С другой стороны, порой, даже сам специалист в неведении, как отреагирует беременный организм на назначенное им лекарство. Многие препараты не тестируют на беременных женщинах, и даже сами производители понятия не имеют, как их препарат может повлиять на маму и будущего ребенка. А ведь болячку нужно лечить, ибо она способна порой еще больше навредить, нежели то или иное лекарство.
Как часто беременным женщинам назначают Сумамед? Какое действие оказывает этот препарат? Стоит ли его опасаться? На эти вопросы попробуем найти ответ.
Итак, Сумамед – это весьма сильный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов (подгруппа азалидов). Главное действующее вещество – азитромицин – подавляет рост многих видов бактерий и справляется с весьма серьезными инфекциями. Назначают этот антибиотик при следующих заболеваниях: фарингит, синусит, отит, острый бронхит, пневмония, рожа, импетиго, акне вульгарис, боррелиоз (начальная стадия болезни Лайма), уретрит, цервицит.
В инструкции четко указано, что Сумамед при беременности противопоказан в первом триместре, а во втором и третьем его можно применять лишь в том случае, если польза от применения превышает риск возможного отрицательного влияния на плод. Дело в том, что опыты над беременными женщинами не проводились, поэтому невозможно представить, как отреагирует на лекарство каждый отдельный организм. Тем не менее, отрицательного действия на беременных животных препарат в ходе исследований не оказывал.
Что же показывает практика, ведь все-таки нередки случаи, когда Сумамед беременным назначают? К счастью, серьезных нарушений течения беременности на фоне приема Сумамеда не зафиксировано, да и детки мам, которые принимали данный антибиотик, рождались абсолютно здоровыми. Единственный огромный минус – это ряд побочных эффектов, которые почему то беременных женщин гораздо больше цепляют. Очень часто после приема Сумамеда будущей маме приходилось лечить кандидоз (и слизистой оболочки полости рта, и гениталий). Многие сталкивались с кожной сыпью и зудом, головокружениями и бессонницей, тошнотой, болью в животе, метеоризмом и диареей. И это далеко не полный список «побочек», которые возможны при приеме Сумамеда.
Если ваш врач настаивает на том, что необходимо пройти антибактериальный курс лечения и попринимать Сумамед, то следуйте его указаниям, и ни в коем случае не превышайте указанные дозы и длительность курса лечения. Но также и не уменьшайте их, так как тогда эффекта от лечения не будет никакого.
Ну а лучше всего всячески избегать подобного лечения, заранее заботясь о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Планируя беременность, излечите все свои болячки, и укрепите иммунитет, дабы организм был готов к «атаке» вирусов и бацилл, но главное – смог самостоятельно победить в этой нелегкой борьбе.
Крепкого вам здоровья и легкой беременности без сюрпризов и осложнений!
Специально для beremennost.net Таня Кивеждий
Сумамед при беременности: отзывы
Антибиотики при беременности — Дети Mail.ru
• В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана.
• Антибиотики борются только с бактериями, на вирусы и другие болезнетворные организмы они не действуют, поэтому нет смысла принимать их при простуде или гриппе.
• Помощь антибиотиков необходима во всех случаях острых бактериальных инфекций. Но применять их без назначения врача запрещено. Только специалист может назначить вам именно тот препарат и в той дозировке, которая вам подойдет.
• Вот несколько примеров, когда без антибиотиков не обойтись: пиелонефрит беременных (самая распространенная ситуация), воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, гнойные раны и ожоги, туберкулез, хламидиоз и другие инфекционные болезни.
• Большинство антибиотиков, разрешенных к применению у беременных женщин по поводу самых распространенных заболеваний, безопасны для малыша. А вот риск, связанный с болезнью, гораздо выше, если ее не лечить. Поэтому не стоит отказываться от приема этих препаратов.
• Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не подходят эти препараты и для того, чтобы «сбить» высокую температуру. При расстройстве кишечника помощь антибиотиков в большинстве случаев тоже не требуется.
• Более чем за полвека существования антибиотиков изобретено множество их разновидностей. Все они действуют на разные виды бактерий и в разной мере небезразличны для организма. Существуют антибиотики в виде таблеток, но самые эффективные и безопасные вводятся в уколах, поскольку такие препараты не усваиваются в желудке.
Влияние антибиотиков на будущего ребенка
Если антибиотик (как и любое другое лекарство) назначен неправильно, он может помешать благополучному развитию эмбриона. Особенно нежелательно их применение в первом триместре, поскольку органы малыша только формируются, и любой токсин (в том числе антибиотик) может остановить или нарушить этот процесс.
Обо всех побочных эффектах этих препаратов хорошо известно вашему лечащему врачу. Если лекарство назначено правильно, то риск осложнений минимален, и в любом случае, он будет гораздо меньше, чем риск от ухудшения той болезни, которую мы хотим вылечить.
Разрешенные при беременности антибиотики
Группа пенициллина: амоксициллин, ампициллин, оксамп, амоксиклав и др. (уколы и таблетки). Не оказывают вредного влияния на ребенка и не замедляют его развитие. Применяются во всех случаях, когда заражение произошло чувствительными к этим препаратам бактериями.
Цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (все — в уколах), супракс (таблетки) и др. Не влияют на состояние и развитие ребенка, хотя и проникают через плаценту. Назначаются, когда инфекция вызвана устойчивой к пенициллинам бактерией.
Эритромицин, вильпрафен, ровамицин (таблетки) — принадлежат к одной группе. Относятся к допустимым для применения во время беременности. Не нарушают развитие ребенка.
Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) — разные названия одного вещества. Применяются только в случае крайней необходимости, когда другие антибиотики не действуют.
Фурадонин (таблетки) — часто используется у женщин для лечения цистита. Во время беременности запрещен в первом и третьем триместре, возможен прием только во втором триместре.
Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) — часто применяется для лечения мочеполовых инфекций и болезней, передающихся половым путем. Строго запрещен для приема в первом триместре, так как доказано, что препарат может вызывать нарушения развития у плода. Во втором и третьем триместре, когда органы малыша уже сформировались, его применение допустимо.
Гентамицин (инъекции) — применяется только при угрозе жизни, например, при заражении крови. Требует строгого расчета дозы, поскольку может вызвать глухоту у ребенка.
Запрещенные при беременности антибиотики
Тетрациклин, доксициклин: ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фурагин, фурамаг, эрсефурил — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль): влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин: как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Бисептол: очень опасен, замеляет рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Когда антибиотики не нужны
Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не стоит принимать их и «для профилактики»: добавочная нагрузка на печень, которой придется фильтровать лишние лекарства, только затянет выздоровление.
Антибиотики не предназначены для снижения температуры как таковой.Ее показатели опускаются из-за того, что препарат приводит к гибели бактерий, вызывающих воспаление.
Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие средства, такие как парацетамол (самый безопасный для детей и беременных женщин на данный момент). Аспирин и анальгин, хотя они и не являются антибиотиками, не стоит применять во время беременности, ведь они имеют свои побочные действия.
При расстройстве кишечника антибиотики не требуются, за исключением самых тяжелых случаев. Лучше принять «Смекту», активированный уголь или полифепан и стараться побольше пить.
Во время беременности надо стараться совсем не принимать лекарства: любая «химия» наносит вред.
Во время беременности возникает множество ситуаций, когда прием лекарств необходим (серьезная ангина, пиелонефрит, воспаление легких, различные травмы). Отсутствие лечения может плохо сказаться не только на самочувствии самой будущей мамы, но и ее ребенка. Например, пиелонефрит без надлежащего лечения рискует привести к нарушению работы почек, развитию позднего токсикоза, который чреват угрозой выкидыша. Поэтому на время ожидания ребенка постарайтесь найти хорошего врача и четко выполнять его назначения.
Терапевт и беременность – аналитический портал ПОЛИТ.РУ
Читатели «Полит.ру» уже знакомы с доктором мед. наук, проф. Евгением Яковлевичем Парнесом по нескольким его интервью, а также его очеркам, написанным практикующим медиком и ученым. В них он на повседневных ситуациях раскрывает логику врачебного мышления автора. В четверг, 27 июня 2013 года в 19.00, в рамках публичных лекций «Полит.ру» состоится выступление Е.Я. Парнеса о доказательной медицине. Публикуемые ниже очерки представляют собой главы из уже опубликованной книги лектора «Этюды о медицине в разных тонах».
1. Макролиды или кефзол
Меня попросили посмотреть тяжелую больную в отделении терапии — женщина (22 года) поступила недавно с высокой температурой и выраженной слабостью. В возрасте 18 лет больная перенесла пульмонэктомию справа (удалили правое легкое целиком) и резекцию верхушки левого легкого по поводу туберкулеза. А заболела она две недели назад, когда появился надсадный сухой кашель, поднялась температура до 39ºС.
Температура оставалась высокой до момента поступления, при этом больная обращала внимание на нарастающую выраженную слабость и мышечные боли. При физикальном осмотре дыхание жесткое, хрипов нет; ЧСС 110 в мин. При рентгенографическом исследовании — затенение нижней доли легкого. СОЭ — 48 мм в час. Таким образом, симптомы общей интоксикации были преобладающими, а проявления пневмонии в виде синдрома уплотнения легочной ткани — достаточно скудными.
Такое бывает при микоплазменной пневмонии. Несмотря на то, что больная на пятой неделе беременности, назначаю сумамед (азитромицин) — один из немногих антибиотиков, который действует на микоплазму. Незадолго до этого к нам в больницу взяли клинического фармаколога. Ей тоже показали эту больную, и она сумамед отменила, так как в инструкции к нему написано, что он не рекомендован при беременности, и вместо него назначила кефзол.
Если отмену сумамеда еще можно было как-то понять, то зачем вместо него назначать антибиотик, вообще не действующий на микоплазму? Все это вызывало у меня недоумение.
Я пошел к компьютеру, чтобы залезть в PUBMED и узнать, насколько страшны макролиды при беременности. Набираю два слова – pregnancy macrolide, и мне выскакивает статья из Израиля, которая была там размещена, может быть, всего неделю назад. На выборке в тысячу беременных женщин авторы показали, что риск больших уродств на фоне приема новых макролидов, включающих азитромицин, не выходит за рамки естественного риска уродств и составляет около 3%.
Хорошо, а есть ли другие статьи на ту же тему? Да, за два года до этого аналогичная статья с аналогичными результатами была опубликована в Канаде. Правда, исследование проводилось на меньшей группе беременных, но зато получавших только азитромицин. Поэтому я пошел к больной женщине, пересказал содержание статей и предложил ей самой сделать свой выбор.
2. Пороки сердца и варфарин
В отделении патологии беременности с сердечно-сосудистыми заболеваниями я проработал достаточно долго. Беременных женщин с протезированными из-за пороков сердца клапанами сначала вели на фенилине, а когда появился варфарин, то стали вести на нем, достигая положенного значения МНО [Международное нормализованное отношение, INR, — показатель системы свертывания крови –
Вдруг поступает беременная женщина с протезом клапана — она стала резко задыхаться. Делаем ЭХО-КГ — тромбоз протеза клапана сердца. Назначаем большие дозы гепарина, переводим в Институт Бакулева для оперативного лечения, а она умирает от сердечной недостаточности, едва туда въехав.
Изучаем историю болезни. Оказывается какой-то добрый доктор, обеспокоенный возможным уродством плода, заменил этой больной варфарин на низкомолекулярный гепарин — фраксипарин, причем в явно недостаточной дозе.
Проходит около двух месяцев, опять поступает беременная женщина с тромбозом протезированного клапана и опять после перевода с варфарина, на этот раз уже на клексан (другая разновидность низкомолекулярного гепарина) и уже в полной дозе. В отделении на фоне усиленной антикоагулянтной терапии и затем при переходе обратно на варфарин тромб растворился. Это нормально, когда нового тромбообразования не происходит, и тканевой активатор плазминогена, находящийся в тромбе, запускает процесс расщепления тромба.
И все-таки: с чего это за два года (2007–2008) набралось пять случаев тромбоза клапана? Откуда взялось это поветрие?
Как я уже сказал, все делалось из лучших побуждений: варфарин отменяли, чтобы у плода не было скрюченных ушек, недоразвитого носика и прочих подобных уродств, которые варфарин вызывает у 6% новорожденных…
Пришлось залезть в Интернет.
Что же оказалось, если исходить из статей из разных стран мира? Что риск уродств резко преувеличен, и многие авторы не находили достоверного различия в возникновении уродств в зависимости от использования или неиспользования варфарина. А если кто и отметил достоверные отличия, то только при приеме варфарина в дозе более 5 мг, то есть более двух таблеток.
При этом риск тромбоза протезированного клапана у беременных женщин существенно повышен, а при использовании гепарина вообще встречается чуть ли не в 20-40% случаев. Материнская же смертность достигает 15%, тогда как при использовании варфарина — 3,9%.
Все это было потом подробно описано в статье «Выбор антикоагулянтной терапии у беременных женщин с механическими протезами клапанов сердца» в журнале «Женское здоровье» (№2 , т. 4, 2009 год).
Вышедшие недавно в США и Европе рекомендации по поводу ведения беременных с механическими протезами клапанов сердца разрешили использование низкомолекулярных гепаринов, но только в период с 6 по 12 неделю и при регулярном контроле лечения по десятому активированному фактору крови, который на фоне лечения этими препаратами необходимо держать в очень узком диапазоне.
Как вы понимаете, переводя женщин на низкомолекулярные гепарины, этими «глупостями» никто не заморачивался…
3. Хороший доктор сказал: «Рожай»
Собираемся на консилиум — терапевты, акушеры, реаниматологи, — чтобы решить, что делать с беременной, у которой синдром Эйзенменгера. Это очень тяжелый врожденный порок сердца, когда имеются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, неправильно отходит аорта, и при этом сброс крови происходит слева направо, то есть из левого предсердия в правое, что приводит к выраженной легочной гипертензии (повышению давления в легочной артерии). Многие с таким пороком не доживают до взрослого возраста.
Больная на ранних сроках беременности, а у нее уже давление в легочной артерии — 110 мм рт. ст. (в норме 25-30 мм рт. ст.). Ее беспокоит одышка при умеренной физической нагрузке, кожа синюшнего цвета. Объясняем, что риск смерти в родах при этом заболевании — 50%, а при таком исходном давлении в легочной артерии риск еще выше, так как дальше давление будет только расти. (А кесарево сечение у таких больных в те времена — это стопроцентная смерть…)
Больная слушает, глядя на нас, как затравленная волчица, а потом говорит:
— Я верующая, я не могу убить своего ребенка, я ведь долго хотела ребенка, ходила на консультации в ведущие медицинские учреждения, а беременность себе позволила только после того, как мне в вашем ведущем институте хороший доктор сказал: «Рожай, деточка, все рожают — и ты родишь».
Мы уговариваем:
— Мы не хотим тебе зла, только пойми: с увеличением срока беременности лучше тебе не станет, а потом даже аборт будет очень опасен.
— Я готова на все, — был ее ответ.
При повторной госпитализации давление в легочной артерии еще повысилось, одышка стала беспокоить уже при незначительной физической нагрузке. Возвращаемся к прежнему разговору. Она снова: «Категорически нет». Оставляем в отделении, так как выписывать ее в таком состоянии нельзя. А она уже задыхается в покое, при попытке сходить в туалет «по большому» надолго теряет сознание. Кожные покровы по цвету напоминают баклажан. Несколько раз ее уже переводили в реанимацию, но при таком пороке что-то значительное сделать нельзя.
Она измотана и чувствует приближение смерти. Наконец взмолилась:
— Делайте, что хотите, я так больше не могу, если бы я предполагала хотя бы десятую часть того, что пережила, то на беременность никогда бы не согласилась.
Акушеры сделали искусственное прерывание беременности. В реанимации у нее произошла клиническая смерть, и так на грани жизни и смерти она провела около двух недель. Но потом жизнь возобладала, и она выписалась.
4. Сумасшедшая женщина
В рекомендациях по ведению беременных женщин с дилатационной кардиомиопатией четко и однозначно написано: беременность противопоказана, при возникновении беременности как можно раньше сделать аборт для спасения жизни женщины. И вот однажды врачи отделения патологии беременных мне говорят:
— У нас лежит одна сумасшедшая с фракцией выброса 25% (в норме 60-70%) на ранних сроках беременности, которая настаивает на том, что будет рожать. Может, ты ее уговоришь…
Начинаем разбираться. Сердечная недостаточность с двух лет, вроде бы после перенесенной простуды. Жила на грани жизни и смерти до подросткового возраста. Потом вроде бы стало лучше — по крайней мере, нет отеков, хотя есть одышка при подъеме на один этаж. На ЭХО-КГ левый желудочек представляет собой плохо сокращающийся растянутый шар (в норме он как конус), правый желудочек в норме. Клапаны не повреждены, но есть относительная недостаточность митрального клапана. То есть у этой больной не истинная кардиомиопатия, а скорее перенесенный тяжелый миокардит, и мы имеем дело с его последствиями.
Женщина настроена по-боевому, и все ее речи сводятся к тому, что «вы будете мне помогать, а если нет, я справлюсь и без вас». Разговор не получается. Наконец, понимая, что насильно беременность не прервать, начинаем договариваться. Я предлагаю усилить терапию по поводу сердечной недостаточности, потому что она, боясь навредить будущему ребенку, отменила все, а вернуться к этому разговору через месяц, при повторной госпитализации, когда связанная с беременностью задержка жидкости начнет серьезно усугублять сердечную недостаточность.
Мы договорились, что больная будет пить конкор, малые дозы верошпирона, фуросемид, препараты калия в зависимости от его концентрации в крови и большие дозы коэнзима Q, в который она очень верила, так как с ним связывала значительное улучшение состояния в подростковом возрасте.
На 12-й неделе отеков у нее не было, хотя одышка немного увеличилась, но спать лежа она могла спокойно. Свой боевой настрой женщина сохранила, так что — делать нечего — продолжаем лечить. С 20 недели беременности она практически все время находилась в больнице, чтобы что-нибудь не случилось. И родила девочку. Правда, после родов чуть не умерла и провела несколько дней в реанимации. Приходила потом каждый год, чтобы сказать, что чувствует себя хорошо и сделать ЭХО-КГ. Надо сказать, что прогрессии дилатации камер сердца не было.
Тем временем наша кафедра переехала на другую базу, и эта женщина исчезла из моего поля зрения. И вдруг звонят доктора из отделения: меня разыскивает та самая больная. Мы встретились. У нее растет совершенно здоровая дочь семи лет, у нее очень хороший покладистый муж, чувствует она себя вполне хорошо, на ЭКГ и ЭХО-КГ без существенных изменений за прошедший срок.
А потом она просит мужа отойти в сторонку и спрашивает меня:
— Я очень хочу второго ребенка, вы даете свое добро? Дочка уже большая, в крайнем случае за нее уже не страшно.
Я сказал, что как врач согласия или благословения на такую авантюру никогда не дам.
— Но я могу рассчитывать на то, что вы мне не откажете, если я вас попрошу о помощи?
Я обещал.
— Тогда ничего не говорите моему мужу.
Прошло два года, она больше не звонила.
И вот недавно я приехал в 67-ю ГКБ и зашел к врачам в отделение патологии беременных. Разговорились. Вспомнили ее. «Как же, была полтора года назад, ничего, родила здоровую девочку».
Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
12.06.2021 анонимно, 32 года
Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?
Посмотреть ответ08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?
Посмотреть ответ01.04.2021 Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ19.03.2021 Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?
11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
Посмотреть ответ09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
Посмотреть ответ03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответВопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
12.06.2021 анонимно, 32 года
Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?
Посмотреть ответ08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?
Посмотреть ответ01.04.2021 Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ19.03.2021 Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?
11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
Посмотреть ответ09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
Посмотреть ответ03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответВопросы по приему лекарств при беременности: страница 23
Различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, однако степень этого влияния зависит от многих факторов. Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключением случаев, когда препараты назначает лечащий врач. На вопросы о приеме лекарств при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Беременность 12-13 недель, 28 лет. Очень сильный кашель, по утрам боль в горле отдающая в ухо, температуры нет, нос дышит. Доктор подозревает бронхит, назначен антибиотик «Амокикар плюс» 500/125 по 1 т. х 3 р. в день, горчичники, сироп подорожника, ингаляции. Я опасаюсь принимать антибиотик, так как боюсь, что он навредит малышу. Доктор говорит, что инфекция тоже может навредить развитию плаценты и в следствии малышу. Что делать в этой ситуации?Принимать антибиотики. Без них пострадаете и Вы, и малыш.
У меня срок беременности 5 недель по УЗИ, менструация была в начале августа, во время беременности я пила вредные таблетки, я не знала, что беременна. Пила китайские таблетки для похудения, в состав входил «сибутрамин», пила сиофор, верошпирон, фенотропил, гинго билоба. Повредят ли они малышу?На маленьких сроках беременности действует принцип «все или ничего». Если препараты навредили малышу, беременность прервется. Если нет, будет продолжать развиваться.
На сроке беременности 4 недели (акушерский срок) принимала таблетки флуконазол, не зная, что беременна. Прочитала, что прием этого препарата крайне опасен для малыша. Сейчас у меня беременность 27 недель. Регулярно сдаю все анализы и прохожу обследования — все в норме и без патологии. Единственное, что пропустила — второй скрининг. Первый скрининг был с результатом — «риск низкий». Малыш регулярно шевелится, сердечко бьется тоже отлично. УЗИ показывает, что все в порядке. Однако, меня беспокоят следующие вопросы. Каковы шансы, что после приема флуконазола, на раннем сроке беременности, у малыша могут быть врожденные проблемы, уродства и прочее? Каковы могут быть проблемы у малыша? Реально ли это определить при помощи стандартных обследований, которые проводятся акушерами-гинекологами в процессе беременности?Прием вышеуказанных препаратов на ранних сроках беременности (до 8 недель) повышает риск, но не обязательно приводит, внутриутробной гибели плода . Если на УЗИ все в порядке, повода для беспокойства нет.
У меня беременность 8 недель. Есть риск ОРВИ. Какая профилактика возможна?В период эмбриогенеза (до 12 недель) надо проявлять большую осторожность в приеме препаратов, пользоваться только проверенными средствами и под контролем врача. Можно рекомендовать очень простые, но эффективные средства профилактики гриппа – ограничить социальные контакты- посещение больших магазинов, кинотеатров и пр; при выходе из дома- надевать маску, несколько раз в сутки промывать нос кипяченой водой или Аква Марис, полоскать горло растительными антисептиками (ромашкой, календулой, эвкалиптом). Больше пить — можно кислые морсы из клюквы, с добавлением лимона, меда. Принимать специальные поливитамины для беременных. В небольших количествах в период эпидемий можно употреблять свежий лук и чеснок.
[Применение сумамеда при лечении бактериальных вагинальных инфекций во время беременности]
Задача: Изучить эффективность Сумамеда при эндогенных бактериальных вагинальных инфекциях в третьем триместре беременности.
Материалы и методы: 34 женщины в последнем триместре беременности со стрептококками группы В, стрептококками группы А, альфа-гемолитическими стрептококками, S.aureus и промежуточное состояние вагинальной экосистемы (оценка Nugent 4-6) лечили Сумамедом (азитромицин, 500 мг перорально в течение 3 дней). Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 19 женщин с симптоматическими и микробиологически подтвержденными рецидивирующими вагинальными инфекциями в течение последних 6 месяцев. Во вторую группу вошли 15 беременных без симптомов, у которых патогенные бактерии были обнаружены в вагинальном мазке и посеве.
Результаты и обсуждение: Посев выявил 2 случая инфекции Streptococcus группы А во второй исследуемой группе.Стрептококк группы В выделен у 19 пациентов — 11 из группы 1 и 8 — группа 2. S. aureus обнаружен у 6 пациентов из группы 1 и у 3 пациентов из группы 2. Альфа-гемолитические стрептококки культивировались в 4 случаях — 2 из группы 1 и 2 из группы 2. Изолированные микроорганизмы проявили чувствительность к Сумамеду in vitro. После завершения лечения контрольный мазок и посев были выполнены в 26 случаях (14 пациентов 1-й и 12 2-й группы). В группе 1 из 12 (85,7%) пациентов не культивировали патологические микроорганизмы, оценка по шкале Nugent составляла от 0 до 3, субъективных симптомов не сообщалось.2 (14,3%) пациента были инфицированы Candida. Во второй группе 10 пациенток (83,5%) имели нормальную микробиологию влагалища, 2 (16,5%) остались с промежуточным состоянием микрофлоры влагалища. Инфекций новорожденных и случаев эндометрита в обеих исследуемых группах не выявлено. Сумамед является эффективным средством лечения стрептококковых и стафилококковых вагинальных инфекций во время беременности. Применение Сумамеда приводит к облегчению клинических симптомов и санации родовых путей.
Исход беременности после гестационного воздействия азитромицина
BMC Беременность Роды.2006; 6: 18.
, 1, 2 , 1, 3 , 1, 2, 3 и 1Moumita Sarkar
1 Программа Motherisk , Больница для больных детей, Торонто, Канада
2 Департамент фармацевтических наук, Университет Торонто, Канада
Синди Вудленд C
1 Программа Motherisk, Больница для больных детей, Торонто, Канада
3 Департамент фармакологии и токсикологии, Университет Торонто, Канада
Гидеон Корен
1 Программа Motherisk, Больница для больных детей, Торонто, Канада
2 Департамент фармацевтических наук, Университет из Торонто, Канада
3 Департамент фармакологии и токсикологии, Университет Торонто, Канада
Adrienne RN Einarson
9001 8 1 Программа Motherisk, Госпиталь для больных детей, Торонто, Канада
1 Программа Motherisk, Госпиталь для больных детей, Торонто, Канада
2 Департамент фармацевтических наук, Университет Торонто, Канада
3 Кафедра фармакологии и токсикологии, Университет Торонто, Канада
Автор, ответственный за переписку.Поступило 3 февраля 2006 г .; Принято 30 мая 2006 г.
Copyright © 2006 Sarkar et al; лицензиат BioMed Central Ltd.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Предпосылки
Азитромицин — азалидный антибиотик с широким спектром показаний, который стал распространенным вариантом лечения благодаря удобному режиму дозирования и терапевтическим преимуществам.Исследования на людях, посвященные гестационному использованию азитромицина, в первую очередь были сосредоточены на эффективности антибиотиков, а не на безопасности плода. Нашей основной целью было оценить возможность тератогенного риска после гестационного воздействия азитромицина.
Методы
В нашем исследовании участвовали 3 группы беременных женщин: 1) женщины, принимавшие азитромицин. 2) женщины, подвергавшиеся воздействию нетератогенных антибиотиков по аналогичным показаниям, и 3) женщины, подвергавшиеся воздействию нетератогенных средств. Они были сопоставлены по гестационному возрасту на момент обращения, материнскому возрасту, курению и потреблению алкоголя.Частота серьезных пороков развития и других представляющих интерес конечных точек сравнивалась среди трех групп.
Результаты
Установлен исход беременности у 123 женщин в каждой группе. Между тремя группами не было статистически значимых различий в частоте серьезных пороков развития; 3,4% (воздействие) по сравнению с 2,3% (сопоставимое заболевание) и 3,4% (не тератоген) или любые другие конечные точки, которые были исследованы. В группе азитромицина 88 (71,6%) женщин принимали препарат в течение первого триместра
Заключение
Результаты показывают, что гестационное воздействие азитромицина не связано с увеличением частоты серьезных пороков развития по сравнению с исходным уровнем на 1-3%. .Наши данные дополняют предыдущие исследования, показывающие, что макролидные антибиотики, как группа, в целом безопасны во время беременности и представляют собой научно обоснованный вариант для медицинских работников, ухаживающих за группами с хламидиозом .
Предпосылки
Азитромицин (Zithromax ® ) — азалидный антибиотик, принадлежащий к подклассу макролидных антибиотиков, разработанный в качестве альтернативного лечения для улучшения спектра активности и устранения некоторых клинических недостатков, связанных с другими макролидами [1].Структурная модификация, возникающая в результате замены атома азота в лактоновом кольце метильной группой, защищает азитромицин от разложения кислотностью желудочного сока и, таким образом, увеличивает период полувыведения [2], что делает возможным терапию однократной дозой. Его уникальные фармакокинетические свойства предлагают дополнительные клинические преимущества, которые включают существенное снижение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и повышение приверженности пациента лечению за счет более удобных режимов дозирования. Его основные показания к применению включают лечение легких и умеренных инфекций верхних и нижних дыхательных путей [1], а также кожных инфекций [3].Азитромицин также очень эффективен против урогенитальных инфекций, таких как Chlamydia [4] и гонорея [5] при введении в виде однократной дозы в один грамм. Также была установлена его противовоспалительная роль при муковисцидозе [6]. Недавно было опубликовано большое исследование, посвященное лечению трахомы (почти 1000 человек), в котором документально подтверждено, что распространенность и интенсивность инфекции резко снизились и оставались на низком уровне в течение двух лет после одного лечения [7].
Репродуктивные исследования на животных не обнаружили доказательств нарушения фертильности или вреда для плода в результате воздействия азитромицина [8-10].Доступна лишь ограниченная информация о последствиях использования азитромицина во время беременности человека. Одно исследование показало, что азалидный макролид был связан с ограниченным трансплацентарным переносом, поскольку только 2,6% препарата, достигшего материнской артериальной стороны, проникали через плаценту. [11].
Несмотря на то, что доступно несколько исследований гестационного использования азитромицина, целью этих исследований было установить эффективность, а не изучить его безопасность во время беременности [12–16]. В этих отчетах была подтверждена эффективность препарата по многочисленным показаниям, однако не было предоставлено никакой информации относительно гестационного возраста на момент воздействия или исходов беременности.Было проведено наблюдательное когортное исследование, в котором описывались исходы беременностей у женщин, которым врачи общей практики прописывали недавно выпущенные на рынок лекарства. Сообщалось об 11 контактах с азитромицином в течение первого триместра, что привело к одному плановому аборту, одной внематочной беременности и 10 здоровым доношенным детям [17]. Другое исследование, изучающее эффективность азитромицина в снижении колонизации уреаплазмой нижних половых органов у 32 женщин с риском преждевременных родов, не обнаружило неблагоприятных исходов для новорожденных [18].Наконец, в двух случаях у женщин с сыпным тифом, успешно пролеченных трехдневными курсами азитромицина во втором триместре, были зарегистрированы здоровые исходы беременности [19].
Все эти первичные инфекции, которые лечат азитромицином, распространены среди женщин детородного возраста, и в сочетании с тем фактом, что по крайней мере 50 процентов беременностей являются незапланированными, 8 вероятность назначения азитромицина во время беременности очень высока. Следовательно, необходимы научно обоснованные данные, касающиеся безопасности азитромицина для плода.Нашей основной целью было выяснить, существует ли повышенный риск серьезных пороков развития (выше исходного риска в 1-3%) у женщин, подвергшихся воздействию азитромицина во время беременности. Вторичные результаты, представляющие интерес, включали частоту самопроизвольных абортов, дистресс плода, гестационный возраст при рождении и средний вес при рождении.
Методы
Программа Motherisk — это тератогенная информационная служба в Больнице для больных детей в Торонто, Канада, куда женщины и их поставщики медицинских услуг могут позвонить, чтобы получить информацию о воздействиях во время беременности, таких как лекарства, химические вещества, радиация и инфекционные заболевания. болезни.Если женщина в настоящее время беременна и принимает азитромицин, ее спросили, будет ли она заинтересована в участии в исследовании, в котором будут изучены результаты ее беременности.
На первом собеседовании была заполнена стандартизированная форма приема, в которой записывались подробные данные о материнской демографии, истории болезни и акушерстве, одновременном употреблении наркотиков и других контактах. Кроме того, женщина предоставила информированное согласие на последующее наблюдение после рождения ребенка.
Со всеми женщинами связались, когда младенцу исполнился год.После заполнения стандартизированной анкеты, которая использовалась для записи сведений о рождении ребенка и последующем здоровье, матерям было предложено дать разрешение интервьюеру отправить письмо врачу ребенка, чтобы подтвердить предоставленные медицинские данные, чтобы исключить любую возможную предвзятость, полагаясь только на отчет матери.
Женщин, подвергшихся воздействию азитромицина, сравнивали с двумя группами сравнения, состоящими из женщин, не подвергавшихся воздействию азитромицина, которые соответствовали возрасту матери (± 2 года), гестационному возрасту на момент обращения (± 2 недели), употреблению алкоголя и сигарет.Группа сравнения №1 (сопоставимая болезнь) состояла из женщин с аналогичными инфекциями, которые использовали другие антибиотики, которые считаются безопасными для использования во время беременности (эритромицин, амоксициллин, кларитромицин, клиндамицин). Вторую группу сравнения составили женщины, принимавшие нетератогенные препараты (парацетамол и другие безрецептурные препараты), у которых не было инфекции. Частота серьезных пороков развития и вторичных исходов, представляющих интерес, сравнивалась среди трех групп. Под серьезным пороком развития понималась любая аномалия, которая отрицательно влияет либо на функцию, либо на социальную приемлемость ребенка [20].Другие исходы беременности, включая самопроизвольный аборт (СА), терапевтический аборт (ТА). Также сравнивали гибель плода и другие осложнения. Этот протокол был одобрен Советом по этике исследований Детской больницы.
Непрерывные данные среди пациентов и контрольных субъектов сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Тест суммы рангов Краскала Уоллиса использовался для сравнения непрерывных данных, которые не следовали нормальному распределению. Категориальные данные сравнивали с помощью анализа χ 2 или точного критерия Фишера, когда это было необходимо.
Результаты
Был установлен исход 123 беременностей с гестационным применением азитромицина, а также 123 в каждой из двух групп сравнения. В группе азитромицина 88 (72%) воздействий произошло в первом триместре, 23 (19%) во втором триместре и 12 (9%) в третьем триместре. Пять женщин использовали препарат более одного раза в связи с рецидивирующими инфекциями во время беременности. Показанием к применению азитромицина в группе, подвергшейся воздействию, были по большей части респираторные инфекции (82%), включая бронхит, синусит и пневмонию, тогда как только 18% женщин использовали азитромицин для лечения мочеполовых инфекций.Лечение хламидиоза проводилось однократной пероральной дозой одного грамма азитромицина без дальнейших рецидивов. В среднем лечение ИВДП длилось 5 дней: первый день — 250 мг 2 раза в день и день 2–5 — 250 мг 1 раз в день. Не было различий в материнских характеристиках между исследуемой группой и двумя группами сравнения.
Исходы в экспериментальной группе: 113 живорождений; 6 самопроизвольных абортов; 3 гибели плода и 1 терапевтический аборт (аномалии не выявлены). Не было значительных различий в частоте серьезных пороков развития между женщинами, получавшими азитромицин (3.4%), а также те, которые соответствуют заболеванию и не являются тератогенами (2,3% и 3,4% соответственно). Таблица
Таблица 1
| Переменные | Азитромицин | Соответствующий заболеванию | Нетератогены | Антибиотики | Три группы | P-значение в целом | ||||||||||||||||||||||||||||
| N | % | N53 | % %χ 2 (df = 1) | P | χ 2 (df = 1) | P | χ8 2 (df = | 2 )П | ||||||||||||||||||||||||||
| Живорожденные | 113 | 91.9 | 117 | 95,1 | 114 | 92,7 | 0,01 | 0,92 | 0,95 | 0,33 | 0,58 | 0,75 | 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 86,5 | 0,92 | 0,34 | 0,04 | 0,85 | 2,34 | 0,31 | |||||||||||||||
| Поражение плода | 19 | 16,8 | 24 | 526 | 22,8 | 5,70 | 0,02 | 0,64 | 0,42 | 1,72 | 0,42 | |||||||||||||||||||||||
| 3,4 | 9015 9015 9015 3,40,89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | Среднее значение | SD | SD | 9015 = 2) | |||||||||||||||||||||||||||
| Гест возраст при рождении (нед) | 39 | 2 | 39 | 2 | 40 | 1 | 56 | 0,76 | ||||||||||||||||||||||||||
| Вес при рождении (г) | 3460 | 587 | 3522 | 491 | 3546 | 501 |
| |||||||||||||||||||||||||||