Диарея при коронавирусной инфекции

Заразившиеся коронавирусом часто «мучаются животом», когда других проявлений ковида может и не быть. Гастроэнтеролог Виктория Малоземова объяснила, как вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, можно ли проверить, что он повредил, а потом всё это исправить.

— Виктория Анатольевна, Роспотребнадзор сообщил, что желудочно-кишечный тракт, как и верхние дыхательные пути, — входные ворота для коронавируса. Как он проходит через естественный мощный барьер для вредоносных микроорганизмов — желудок?

— На слизистой желудочно-кишечного тракта, как и на бронхах, есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, это уже установленный факт. Они находятся в желудке, двенадцатиперстной кишке, прямой кишке. Природа создала в нашем организме барьеры, защищающие от воздействия чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. Например, на слизистой ротовой полости работают защитные иммуноглобулины, далее, попадая в желудок, вирус встречается с желудочным соком, который представляет собой довольно агрессивную кислую среду.

Наш механизм защиты может быть ослабленным на фоне хронических заболеваний (не только желудочно-кишечного тракта), на фоне приема лекарств, снижающих защитный барьер слизистых оболочек, на фоне стрессов, хронической усталости, неполноценного питания.

Например, у пациентов с хроническими заболеваниями желудка снижается кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения вирусов.

В гастроэнтерологии это называется гипоацидным или анацидным состоянием. Вирус связывается с рецепторами на слизистой ЖКТ и вызывает синдром повышенной эпителиальной проницаемости: в норме наши эпителиальные клетки в слизистой оболочке соединены плотными контактами, они мешают проникновению опасных веществ и частиц. Вирус нарушает эти контакты, и чувствительность слизистой меняется — нарушается работа желудка и кишечника.

— Как проявляется «желудочный ковид»?

— Ведущий симптом в такой ситуации — диарея, затем по распространенности следуют вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. И мы в больнице, и наши коллеги в стране и за рубежом наблюдаем, что диарея становится одним из ведущих симптомов при ковиде. У нас были пациенты с выраженной диареей, плохо поддающейся лечению, им проводили колоноскопию (визуальный осмотр кишечника эндоскопом), чтобы понять, что происходит. Мы обнаруживали эрозивные и язвенные повреждения желудка и кишечника, которые вызваны именно вирусом. У одних они могут стать первым проявлением заболевания, у других — возникают позже, у третьих становятся последствием воздействия препаратов, используемых при лечении.

— А если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), как ему понять, отчего он поносит: из-за своего хронического заболевания или из-за заражения коронавирусом?

— Только по ПЦР-тестированию на коронавирус. Но в стационаре мы видим такие обострения, вызванные коронавирусом. То есть тут всё связано. Есть и сочетания коронавируса с другими серьезными — аутоиммунными заболеваниями кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

— Почему чаще всего изменения при и после ковида выявляются в 12-перстной кишке?

— Потому что 12-перстная кишка — это часть тонкого кишечника, а в нем, как я уже говорила, много рецепторов, с которыми может связаться коронавирус. Полное обследование кишечника редко делается — на колоноскопию направляют в крайних случаях, а 12-перстную можно осмотреть на ФГДС. Но если мы видим эрозивные изменения 12-перстной кишки при коронавирусе, можно предполагать, что и дальше во всем кишечнике такие изменения тоже есть.

— Правда ли, что когда проявления заболевания начинаются с ЖКТ, то велик шанс, что оно будет протекать относительно легко — без угрозы для жизни.

— Правда, если вирус вовлек в патологический процесс только кишечник. Проблема в том, что чаще всего параллельно страдает и печень. Ее поражение обычно проявляется тошнотой, горечью во рту, рвотой желчью. Но часто при коронавирусной инфекции происходит так, что этих симптомов нет, а поражение мы видим по лабораторным показателям.

— Поэтому тем, кто проходит диспансеризацию после перенесенного ковида, назначают биохимическое исследование крови на так называемые печеночные показатели — АЛТ и АСТ? Почему их исследуют через полгода после болезни?

— Когда пациент поступает в стационар, проводится полное биохимическое исследование, в том числе печеночных показателей. И при выписке мы их снова проверяем и назначаем необходимые лекарства. А на амбулаторном лечении это исследование не входит в клинические рекомендации, поэтому оно проводится, если у пациента есть специфические жалобы. Я бы, честно говоря, рекомендовала делать такое исследование или в период болезни, или сразу после получения отрицательного теста.

Печень — своеобразное депо крови, в котором она как бы фильтруется, все вирусные частицы, которые попадают в кровь, проходят через нее. Кроме того, в печени — обширная сеть капилляров, которые поражает вирус и его токсины (это особенность именно коронавируса, мы не видим таких изменений в печени при обычных ОРВИ или гриппе). А анализ печеночных показателей демонстрирует, насколько интенсивно проходит процесс интоксикации, которую вызывает коронавирус. И если они не в норме, значит, воспалительный процесс продолжается на фоне токсикологического воздействия.

— Что делать, если показатели превышают норму?

— Есть средства, которые защищают слизистую и способствуют ее заживлению, когда есть язвы или эрозии. И есть лекарства, рекомендуемые для корректировки показателей печени. Обычно если человек вовремя обращается к врачу и выполняет его назначения, состояние нормализуется, но произойти это может не быстро.

— Как понять, болит живот из-за того, что коронавирус в нем нарушил, или из-за приема лекарств, которые назначаются при ковиде?

— Если это лечение коронавируса легкой и средней степени тяжести, то в схемы терапии не входят ни антибактериальные препараты, ни другие, способные привести к диарее и иным симптомам. Поэтому можно точно сказать, что это проявления коронавирусного влияния. А если присоединяется пневмония, с которой сразу не справиться, назначаются и антибиотики, и другие лекарства. Тогда мы, действительно, не можем определить, что первично, но это и не важно — симптомы говорят о том, что ЖКТ страдает, есть лекарственное поражение печени, и мы назначаем комплексную терапию.

Беседовала корреспондент Ирина Багликова, «Фонтанка.ру».

Источник: https://www.fontanka.ru/2021/09/29/70163474/?fbclid=IwAR0-3wOTYLHBgaHhJLvI5qSGw5MaZOK_Myss9T-JBNOAfCkVcnK9t6SIB_o

Глисты (гельминтоз): Симптомы, диагностика и лечение

Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.

Выделяют 3 класса паразитических червей:

• круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
• ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
• плоские черви, сосальщики (трематоды).

Самые  встречающиеся  глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.

Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.

Причины

Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.

Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.

Симптомы появления глистов

Как понять, что у ребенка глисты? Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.

Первыми признаками глистов являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.

У ребенка появляются:

• исхудание,
• бледность кожных покровов,
• слабость, частые головокружения,
• подъем температуры тела, головная боль,
• плохой сон,
• плаксивость,
• угнетенное настроение.

Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение гельминтоза

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности сдать анализ кала на яйца глистов желательно, как минимум, в течение 3 дней подряд.

В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

 

При обнаружении симптомов заражения паразитами, обратитесь к врачу и пройдите диагностику в клинике «Промедицина» в Уфе

Цвет какашек моего новорожденного нормальный?

By Dr. Harvey KarpLe Dr Harvey Karp, американский педиатр, est l’inventeur du SNOO et le Fondateur de Happiest Baby Inc.

Путеводитель по детским какашкам

Немногие молодые родители готовы к тому, как странно выглядят детские какашки… особенно когда речь идет о цвете какашек новорожденных! Но не беспокойся. Вот наш простой путеводитель по детским какашкам:

Первые детские какашки

Ваш новый комочек радости, вероятно, благословит вас первыми какашками в течение 24 часов после рождения. Эта первая какашка самая странная… она состоит из всего, что ребенок глотал в утробе матери, например, амниотической жидкости и воды. Это первое испражнение называется меконием и имеет липкий темный зеленовато-черный цвет. К счастью, в ближайшие несколько дней фекалии вашего ребенка станут более водянистыми и посветлеют.

Фекалии ребенка на грудном вскармливании

Если вы кормите своего сладкого меда грудью, его экскременты будут желтоватыми и жидкими. У некоторых детей опорожнение кишечника происходит после каждого кормления грудью, а у других — только 3-4 раза в день. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится от одного до двух месяцев, какашки сгущаются до консистенции овсянки и появляются один раз в день или реже. Не беспокойтесь о том, чтобы позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка не было серьезно грязного подгузника в течение более 3 дней… но позвоните раньше, если ваш ребенок слабо плачет, слабо сосет или ведет себя больно.

Кал ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Если вы находитесь на искусственном вскармливании, стул вашего малыша будет гуще и тверже, как арахисовое масло. Цвет может варьироваться от желтого до коричневого, от коричневого до зеленого. Примерно в возрасте от 1 до 2 месяцев у вашего малыша может начаться несколько дней между дефекациями. Это нормально!

Твердые пищевые какашки

По данным Национальной службы здравоохранения, вы должны начинать знакомить своего малыша с твердой пищей примерно в возрасте 6 месяцев. Как только вы это сделаете, вы заметите, что ее какашки изменились. Он станет более коричневым и густым… и вонючим! Вы когда-нибудь думали, что будете скучать по тем дням новорожденных какашек?

Цветовая шкала детского стула

• Зеленые детские какашки : Зеленые детские какашки не означают ничего плохого. Как правило, у детей появляется зеленый стул, если им дают добавки железа или в 6 месяцев, когда их знакомят с твердой зеленой пищей, такой как протертый горох и шпинат.

• Оранжевые, желтые и коричневые детские какашки : Оранжевые, желтые и коричневые детские какашки распространены у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

• Черная кровь в детских какашках : Если в стуле вашего ребенка есть пятна черной крови, это означает, что ваш ребенок переварил кровь во время грудного вскармливания. Это не повод для беспокойства, однако вы можете проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что кровь не является симптомом чего-то более серьезного.

Предупреждающие знаки о цвете детского стула

Скорее всего, вам не придется звонить педиатру по поводу стула вашего ребенка, но полезно знать, когда нужно сделать этот шаг. Если вы заметили, что у вашего ребенка какашки выглядят так, как показано ниже, обязательно немедленно обратитесь к педиатру.

• Жидкий детский кал : Насморк или диарея зеленого, желтого или коричневого цвета могут указывать на инфекцию или аллергию.

• Твердые, похожие на камешки детские какашки : Если у вашего ребенка твердые, похожие на камешки какашки, возможно, он страдает от запоров. Это может быть довольно распространенным явлением, когда ваш ребенок впервые знакомится с твердой пищей, но также может быть симптомом чувствительности к молоку, сое или непереносимости чего-либо в грудном молоке или смеси.

• Красная кровь в детских какашках : Иногда детские какашки могут стать красными из-за еды или жидкостей, таких как помидоры, свекла или фруктовый пунш. Тем не менее, красный детский кал также может быть признаком крови в стуле. Это может быть признаком аллергии на молочный белок или бактериальной инфекции.

• Зеленая слизь в детских какашках : Слизистая зеленая слизь в детских какашках может быть признаком инфекции. Вы заметите, что слизь в стуле выглядит как полосы зеленого цвета с блестящими нитями.

• Белые детские какашки : Белые детские какашки серого или белого цвета могут быть признаком того, что ваш ребенок не переваривает пищу должным образом или что в печени не хватает желчи.

Смотрите похожие сообщения

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или условие. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или самостоятельно, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Совок для детского стула

Педиатрия новорожденных

Рассмотрено Мара П. Паради, доктор медицины

Молодые родители часто беспокоятся о том, что они находят в подгузнике своего ребенка. Нормально видеть ряд изменений и цветов в стуле вашего ребенка по мере его роста. Boys Town Pediatrics объясняет, что является нормальным и когда следует звонить педиатру.

Справочник по детскому стулу

Частота дефекации у вашего ребенка может сильно различаться. У вашего новорожденного, скорее всего, будет первая дефекация в течение первых 24 часов жизни. Когда стул длится дольше, педиатр ищет такие проблемы, как закупорка кишечника, недоразвитый задний проход или застой стула, называемый мекониевой пробкой. Некоторые младенцы испражняются каждый раз, когда они едят, а другие младенцы испражняются раз в неделю.

• Кал новорожденного. Фекалии новорожденных (меконий) имеют зеленовато-черную, смолистую, липкую консистенцию, напоминающую моторное масло. Самый первый стул вашего ребенка не пахнет слишком вонючим, потому что меконий стерилен. Пока кишечник не заселен бактериями, фекалии не вонючие. Бактериальная колонизация начинается с первого кормления. В первые пару дней жизни родитель должен следить за тем, чтобы стул переходил от стула с меконием к более желтому, нечистому типу стула.
• Грудное вскармливание. Фекалии детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют горчично-желтый, зеленый или коричневый цвет и часто имеют рыхлую текстуру. Стул может быть достаточно жидким, чтобы напоминать диарею, и может пахнуть сладко, в отличие от обычного запаха стула.
• Формула. Детские какашки Formula имеют цветовую гамму от желтого до коричневого оттенков с пастообразной консистенцией, похожей на арахисовое масло. Обычно стула меньше, чем у ребенка на грудном вскармливании, но он может быть большего размера и иметь более неприятный запах.
• Частично переваренная пища.  Из-за незрелости пищеварительной системы и из-за того, что она так быстро перемещается по кишечнику, нередко можно увидеть, что не полностью переваренная пища появляется в кале вашего ребенка или стул имеет неожиданный цвет.
• Цвета детских какашек. Изменение цвета стула является нормальным явлением. Цвет их испражнений будет меняться по мере созревания их кишечника и улучшения их диеты.