Разное by alexxlab

Стул новорожденного жидкий желтый стул у: Желтый понос у ребенка | Здоровье

Содержание

Почему у новорожденного жидкий стул желтого цвета с белыми комочками


Детский организм имеет свои особенности функционирования. Желудочно-кишечный тракт не является исключением. У малышей он еще незрелый, а секреторная функция пищеварительных желез низкая. Цвет испражнений зависит от многих факторов, в том числе и от принимаемой пищи. Так как основное питание грудных детей — молоко, неудивительно, что цвет каловых масс и частота дефекаций отличается от взрослых. Что делать, если у ребенка понос желтого цвета? Какой кал у грудных детей является нормой?

Нормальный стул у грудничка

Диареей называется учащение частоты испражнений. Моторная функция кишечника у месячного ребенка достаточно энергичная, что проявляется частыми испражнениями: в первые две недели у новорожденного — 3-5 раз, на протяжении первого года жизни — 1-3 раза в сутки, у годовалого ребенка — 1-2 раза в день. У детей грудного возраста процесс дефекации является самопроизвольным (рефлекторным) актом, а начиная с двух лет испражнения — это добровольный (осознанный) процесс.

Первое испражнение у ребенка возникает на протяжении первых суток жизни и называется меконием (первородный кал). Он состоит из клеток эпителия, желчи, ферментов и имеет зеленовато-черный цвет. Проявление мекония обязательно записывается в историю развития новорожденного, так как это говорит о проходимости кишечника. Стул у грудничка на грудном вскармливании имеет желтый окрас, консистенцию жидкой сметаны с кислым запахом.

Так как искусственные смеси для кормления усваиваются в желудочно-кишечном тракте дольше грудного молока, то ребенок может испражняться в 2 раза реже. При этом, объем каловых масс будет больше. Стул у грудничка на искусственном вскармливании имеет светло-желтый окрас с неприятным запахом. Если смесь для кормления плохо всасывается в пищеварительном тракте, возможно появление белых комков в кале.

Нормальный стул у ребенка имеет цветовые оттенки в рамках от ярко-желтого до светло-желтого. Окраска кала начинает изменяться и приобретает коричневый окрас только после введения прикорма в 6 месяцев. На первом году жизни у ребенка жидкий стул желтого цвета не является патологией и не требует лечения.

Причины появления комочков у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Причины появления комочков у младенцев

У новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, появление белых творожистых крупинок на подгузнике не является причиной для опасения за здоровье малютки. Это нормальное состояние, младенца, питающегося молоком матери. У появления белых твердых комочков есть причины:

  • Это связано с уровнем жирности продукта.
  • Зависит от количества принятой пищи. Комочки появятся при переедании.

Причина появления зависит от того, что пищеварительная система крохи не справляется с переработкой пищи, и ее не до конца переработанная часть выходит в виде белых твердых комочков.



Причины диареи

Почему возникает понос желтого цвета у ребенка? У маленького ребенка жидкий желтый стул может возникать по ряду причин:

  • нарушение режима кормления,
  • неправильное введение прикорма,
  • изменение диеты кормящей матери,
  • кишечные инфекции,
  • заболевания желудка, поджелудочной, печени,
  • перекармливание малыша,
  • дисбиоз кишечника,
  • недостаточность лактазы,
  • прорезывание зубов.

У младенца понос после антибиотиков может возникнуть из-за подавления антибактериальными препаратами нормальной микрофлоры кишечника. В таком случае необходимо сдать посев кала на дисбактериоз, анализ стула на условно-патогенную микрофлору и копрограмму. По результатам анализов врач сможет назначить адекватное лечение.
Жидкий стул у грудничка часто возникает во время прорезывания зубов. У малыша при этом начинает обильно выделяться слюна и может даже незначительно повыситься температура.

Учащенный жидкий пенистый стул желтого цвета у новорожденного может быть признаком физиологического дисбактериоза. Он возникает на протяжении первых двух недель жизни ребенка, так как кишечник активно заселяется новой микрофлорой. В начале 3 недели у здоровых доношенных детей после кормления материнским молоком это состояние самоликвидируется. Признаком дисбактериоза может быть также частый жидкий стул с белыми комочками.

Пенистый понос у ребенка без температуры возникает при лактазной недостаточности, повышенном газообразовании и при аллергии на продукты, которые ест кормящая мама.



Появление комочков у детей с искусственным вскармливанием

Внешний вид продуктов дефекации у малышей с искусственным вскармливанием отличается по цвету и консистенции: они темные и густые. Причиной этого являются состав смесей и их особенности. Моментом появления белых творожистых комочков у таких малышей становится изменение рациона малыша. Его переводят на смешанное питание или на смеси.

Чтобы адаптация по переводу на новый рацион проходила мягко, детский доктор Евгений Комаровский рекомендует начинать прикармливать малютку постепенно. Лучше прибавлять прикорм с добавлением по 10-15 г ежедневно.

Показателем адаптации организма ребенка станет исчезновение творожистых комочков из дефекации.



Когда обращаться к врачу?

На первых месяцах жизни родителям довольно сложно определить, есть ли диарея у ребенка, так как дефекация происходит гораздо чаще, чем у взрослых.

Признаки «опасности»:

  • число суточных актов дефекации превышает норму,
  • сопровождается повышением температуры,
  • ребенок отказывается от еды,
  • понос с пеной у ребенка,
  • желтый понос со слизью,
  • водянистый стул,
  • рвота, тошнота,
  • младенец постоянно неспокоен, плачет, стучит ножками или же вялый,
  • признаки обезвоживания: у новорожденного западает родничок, слизистые сухие,
  • в кале слизь, после введения прикорма могут быть кусочки непереваренной пищи.

Если появился хоть один из вышеуказанных симптомов, то нужно сразу же обратиться к врачу-педиатру для установления причин поноса у детей.
У новорожденного жидкий стул «водой» всегда приводит к обезвоживанию организма и является весьма опасным состоянием. Что делать в таком случае? Лечение предусматривает адекватное восполнение водного баланса организма. Регидратационные средства вводят внутривенно или перорально, зависимо от степени потери жидкости.
Частый жидкий стул с белыми комочками может свидетельствовать о выраженном дисбактериозе кишечника. Также такое состояние может быть у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как не все смеси одинаково хорошо перевариваются в желудочно-кишечном тракте ребенка.

Сопутствующие симптомы

Диарея сопровождается общим ухудшением состояния ребенка. Проявляются симптомы:

  • слизь, желтого цвета;
  • понос пенистый;
  • слизистый стул, пена;
  • комочки непереваренной пищи;
  • кал с водой;
  • кислый запах, желтоватый окрас с зернистыми образованиями.

Данные симптомы не должны остаться без внимания со стороны родителей.

Проявление интоксикации служит опасным сигналом. Кишечные инфекции классифицируются на типы:

  1. Инвазивный тип. Инфекция имеет бактериальную этиологию. Сальмонеллы и шигеллы поражают эпителий, понос пенится и становится водянистой консистенции.
  2. Секреторный тип. Причина бактериальная, возбудители находятся на поверхности слизистой оболочки кишечника. Для секреторного типа характерен жидкий белый стул, напоминающий водичку.
  3. Смешанный тип. Клиническая картина совмещает обобщенные симптомы вышеперечисленных типов.

Виды диареи

Пенистый понос у грудничка, который имеет резкий запах и сопровождается повышением температуры, а также явлениями интоксикации, говорит о наличии кишечной инфекции. Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи:

  • Инвазивный тип. Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии. Вызываются сальмонеллами, шигеллами, некоторыми видами эшерихий, иерсиниями и другими возбудителями. Возбудители могут внедряться в эпителий желудочно-кишечного тракта и вызывать пенистый кал. Водянистый понос со слизью у ребенка желто-зеленого цвета с примесями крови, часто свидетельствует о сальмонеллезе. Каловые массы зеленого цвета и малого количества (“ректальный плевок”) говорят о возникновении шигеллеза.
  • Секреторный тип. Такой понос у грудного ребенка может быть бактериальной этиологии (холерный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, кампилобактер и др. ) или вирусной (ротавирусы, коронавирусы). Эти возбудители размножаются только на поверхности эпителия кишечника. Такой вид диареи вызывает очень жидкий стул у новорожденного, по внешнему виду как “водичка”. Желтый понос у ребенка грудного возраста и старше — яркий признак ротавирусной инфекции.
  • Смешанный тип. Вызывается смешанной инфекцией, клинические признаки включают симптомы и инвазивного, и секреторного типа.

Для выделения предполагаемого возбудителя используют фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, где его идентифицируют при помощи бактериологического исследования. Его основной недостаток — длительное время проведения (5-7 дней), иногда понос у новорожденного можно вылечить еще до получения результатов. Также применяются серологические исследования для выявления титра антител к определенному возбудителю.
Лечение острых кишечных инфекций назначает врач, так как у грудничка жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию с возникновением тяжелых последствий. Назначается регидратационная, дезинтоксикационная терапия и при бактериальных инфекциях — антибактериальные препараты.

Познакомимся с нормой

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Профилактика желтого поноса

У новорожденного понос легче предупредить, чем лечить. С этой целью необходимо придерживаться правил:

  • кормящая мама должна находиться на гипоаллергенной диете,
  • соблюдать правила введения прикорма (в 6 мес. — овощное пюре, в 8-9 мес. — нежирное протертое
  • мясо, в 10-12 мес. — паровые рыбные котлетки),
  • держать средства по уходу за детьми в чистоте,
  • соблюдать сроки годности пищи,
  • тщательно термически обрабатывать продукты питания,
  • не допускать кормления ребенка коровьим молоком.

Жидкий желтый стул у новорожденного является нормой. Если возникла диарея, появился пенистый, водянистый или зеленоватый кал, стоит обратиться к педиатру.

Лечение состояния

До приезда врача необходимо предпринять первую помощь. Она заключается в следующих действиях:

  1. Увеличить кормление грудью.
  2. Допаивать водно-солевым раствором. Сделать его можно растворив чайную ложку соли и 4 ложки сахара в остуженной кипяченой воде. Раствор необходимо готовить строго по инструкции, а не исходя из собственных вкусовых ощущений. Слабо концентрированный раствор не даст результата, а сильно концентрированный лишь усугубит положение, усилит диарею и рвоту.
  3. Восстанавливается объем жидкости исходя из массы тела: 10 мл на килограмм.

Понос – следствие нарушения работы организма, использовать средства, резко прерывающие жидкий стул без выявления причины, запрещено.

Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление водного баланса. Электролиты способны восстановить слизистую и помочь кишечнику усваивать жидкость. Неинфекционный понос лечится только такими, щадящими способами. При известном возбудителе инфекции, потребуются антибиотики.

Детей после шести месяцев разрешено отпаивать отваром из сухофруктов.

Возможные осложнения

Диарея может вызвать ряд осложнений, иногда не связанных напрямую с работой кишечника, однако присоединяются вследствие отсутствия лечения. Осложнения могут быть выражены в следующем:

  1. Обезвоживание.
  2. Воспаление среднего уха.
  3. Пневмония.

Избежать возможных осложнений поможет грамотный осмотр специалиста, предполагающий не только выявление клинической картины визуально, но и с помощью лабораторных исследований: анализ мочи, кала и крови. На приеме у педиатра у ребенка должен быть проверен ритм сердца, осмотрено все тело и должна быть проведена реакция малыша на постукивание.

Главным фактором, решающим исход и скорость лечения, служит своевременное обращение к врачу.

По оттенку кала можно определить состояние здоровья человека. Этот показатель информативен для маленьких детей, которые не способны пожаловаться на плохое самочувствие. Родители должны внимательно относиться не только к переменам в поведении, но и к изменениям стула крохи. Выясним, почему у ребенка бывают желтый кал, и в каком случае требуется лечение.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

У ребенка жидкий стул…

Он какает очень часто, и иногда сильно тужится, мучается…

Сегодня стул у ребенка изменился – он стал зеленоватым, пенистым, с прожилками слизи…

Да!

Разглядывать содержимое подгузника, или рассматривать пеленку со следами какашек – это одно из важных занятий молодой мамы.  Это очень правильно, поскольку благодаря изменениям в характере стула, его цвете можно вовремя заподозрить неполадки со здоровьем у малыша.

но чаще всего тревога настолько сильная, что нормальный стул грудничка начинают “лечить”, сдавать анализы на дисбактериоз, посевы кала на анализы и добавляют и себе, и ребенку лишних переживаний.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: норма или нужно лечить?

Масла в огонь добавляют педиатры, которые не делают различий между детьми на искусственном и на грудном вскармливании.

Мама, запомните! Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании кушают, спят и какают по-разному! Их нельзя сравнивать!

Про то, как наладить сон грудничка, сделать его спокойным и крепким, смотрите в интернет-семинаре Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

Педиатры чаще всего говорят, что нормальный стул грудничка должен быть желтый, однородной консистенции, и чуть ли не колбаской оформленный – И это очень сбивает вас с толку.

Ребенок на грудном вскармливании никогда стул колбаской вам не выдаст.

Он выдает нам жидкий стул желтого цвета, чаще всего с белыми вкраплениями не переваренного грудного молока. Это норма, это не значит, что у вас плохое молоко или еще что-то.  Так и должно быть.

Насчет того, что стул грудничка должен быть лишь желтым – это миф.

Есть и другие мифы, которые портят вам нервы.  Смотрите интернет-семинар Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку, чтобы закрыть все свои вопросы про стул грудничка.

Стул грудничка может быть разнообразным: от жидкого, желтого с вкраплениями грудного молока и  до  зеленоватого, пенистого.

Это – ребенок.

У нас вся проблема в том, что мы начинаем мерить ребенка с собой и начинаем сравнивать, как мы ходим в туалет. Но ведь ребенок у вас  находится на жидком вскармливании, он получает жидкую пищу и выделяет жидкий кал.

Если вас также кормить одним молоком, то у вас также будет стул достаточно жидкий.

Сейчас очень модно вегетарианство или сыроедение. Мамы, которые придерживаются таких схем, говорят о том, что стул действительно у детей даже меняется по характеру. Он перестает быть твердым, он становится более жидким, почти как при диарее. Потому что фрукты, овощи быстро усваиваются, перевариваются  и не получается твердого стула.

Точно также и у грудного ребенка: ребенок кушает жидкую пищу и имеет право на жидкий стул.

Если часто жидкий стул, это нормально?

Нормально. Стул и должен быть жидким, если ребенок у вас на грудном вскармливании. Он может быть более плотным, кашицеобразным, а иногда он может быть, как будто водичка только была и немножко кусочков этого молочка не переваренного, либо желтых кусочков, либо зеленоватых.

Смотрите мой видеоурок о стуле грудничка:

 

Стоит ли переживать из-за жидкого стула у грудничка?

Когда вы видите какие-то какашки у своего ребенка, которые вас пугают и заставляют беспокоиться, смотрите в целом на самочувствие ребенка.

Если он:

  • веселый,
  • улыбчивый,
  • розовощекий,
  • толстенький,
  • ножки-ручки в перетяжках,
  • температура в норме,
  • хорошо прибавляет в весе,
  • развитие по возрасту,

значит с ним ВСЕ ХОРОШО!  И такой стул для него – вариант нормы.

Он просто какает вот так. Если есть проблема, какие-то физиологические отклонения, это все равно будет отражаться на самочувствии ребенка.

Все остальные вещи в порядке нормы: и белые, и слизь, и эти жгутики тягучие.

Вообще, чаще всего,  цвет стула у ребенка на исключительно грудном вскармливании – это желтовато-оранжевый цвет с белыми вкраплениями молочка. Иногда их побольше, иногда их вообще практически нет. Это уже индивидуальные особенности ребенка.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания, где объясняю основные правила кормления, как убедиться, что молока хватает ребенку, как сохранить грудное молоко и увеличить его количество.

Итак, жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – это норма.  Не нужно переживать, просто правильно кормите его грудным молочком, следите за правильностью прикладывания к груди.

Если еще остались переживания и вопросы, смотрите интернет-семинар про стул грудничка.

Автор: Людмила Шарова

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

  • острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
  • острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
  • устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

  • Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
    • заторможенность/бессознательное состояние;
    • запавшие глаза;
    • больной не может пить или пьет плохо;
    • после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
  • Умеренная дегидратация:
    • беспокойное поведение, раздражительность;
    • запавшие глаза;
    • больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
  • Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

  • доступ к безопасной питьевой воде;
  • улучшенные средства санитарии;
  • мытье рук с мылом;
  • исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
  • надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
  • санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
  • вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

  • Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
  • Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
  • Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

  • содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
  • проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
  • создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
  • разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
  • содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

 

The Scoop on Poop — Фриско педиатр полностью детская педиатрия

Стул вашего ребенка является показателем его благополучия, поэтому вам нужно следить за его испражнениями. Детские какашки могут быть самых разных цветов и консистенции. Регулярность дефекации у вашего ребенка также может сильно различаться. Что нормально? Что нет?

Если вас беспокоит появление первого дефекации у новорожденного, вы не первый. Многие родители были поражены зеленовато-черными фекалиями, обнаруженными в подгузниках их новорожденных.Он называется меконием — липким смолистым веществом, которое постепенно наполняет кишечник ребенка во время его пребывания в утробе матери. Несмотря на его внешний вид, меконий — это абсолютно нормальное явление и показатель того, что кишечник вашего ребенка функционирует правильно!

После того, как весь меконий выйдет из тела новорожденного, появится темно-зеленовато-желтый стул. Они имеют рыхлую консистенцию и иногда «потрепанную» текстуру (особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании). Они также могут содержать слизь или следы крови.Хотя кровь, вероятно, является результатом проглатывания части вашей крови во время родов, покажите подгузник медсестре или врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

Когда этот переходный стул проходит, обычно через три или четыре дня, тип пищи, которую ест ваш ребенок, будет определять цвет и консистенцию его или ее фекалий.

На внешний вид детских фекалий в значительной степени влияет то, кормите ли вы грудью или кормите смесью.

  • На грудном вскармливании: испражнения часто имеют горчичный цвет и консистенцию, рыхлые или водянистые, а иногда тусклые, кашицеобразные или творожистые
  • На искусственном вскармливании: фекалии обычно мягкие, но более твердые, чем стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, и имеют любой цвет от бледно-желтого до желтовато-коричневого, светло-коричневого или коричневато-зеленого.

Младенцы на грудном вскармливании

В течение первых пяти дней жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно в среднем имеют один пухлый подгузник на каждый день жизни: один какашку в первый день, две какашки на второй день и т. Д. После пятого дня у среднего новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, будет около пяти грязных подгузников. день. Однако любое количество в диапазоне от одного грязного подгузника каждые несколько дней до нескольких в день находится в пределах нормы!

К 6-недельному возрасту частота дефекации у детей, находящихся на грудном вскармливании, начинает меняться.Для некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, между дефекациями бывает от одного до трех дней, в то время как у других дефекация продолжается несколько раз в день в течение первого года жизни. Пока ваш ребенок счастлив и процветает, нет необходимости отслеживать ежедневные показатели опорожнения кишечника.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, какают чаще, чем дети, вскармливаемые грудью. Младенцы, которых кормят смесью, обычно опорожняются три-четыре раза в день. Однако иногда некоторые младенцы могут несколько дней не какать.Если стул мягкий и у ребенка нет запора, обычно нет причин для беспокойства. Не пугайтесь, если ребенок кряхтит, стонет, хмурится или напрягается. Это все очень нормально (а иногда и смешно). Если ваш новорожденный не какает более пяти дней, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.

Хотя следы крови в переходном стуле являются нормальным явлением для новорожденного, вам следует обратить внимание на кровь в фекалиях у более старшего ребенка. Если вы кормите грудью, кровь в стуле ребенка может указывать на кровотечение из сосков во время кормления или на чувствительность или аллергию на что-то в вашем рационе.Ваш педиатр может порекомендовать вам попробовать отказаться от обычно проблемных продуктов, таких как молочные продукты, соя, арахис или древесные орехи, в течение двух-трех недель, чтобы попытаться определить, что вызывает проблему.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, кровь в его фекалиях может указывать на аллергию на молоко и может потребовать изменения смеси.

Однако иногда корреляции между продуктами питания и аллергическими симптомами не существует. Возможно, у вашего ребенка есть небольшие разрывы или трещины в заднем проходе, которые вызвали кровотечение.

Густой, черный или дегтеобразный стул называется мелена. Мелена отличается от стула с меконием, который возникает в течение первых нескольких дней жизни вашего ребенка. Мелена может указывать на кровотечение в пищеварительном тракте, которое может быть опасным для вашего ребенка. Немедленно свяжитесь с нашим офисом, если у вашего ребенка толстые, черные или дегтеобразные экскременты.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, запоры возникают редко. Однако менее одного фекала в день в первые несколько недель жизни может указывать на то, что ваш ребенок не ест достаточно.Примерно в возрасте от шести недель до трех месяцев частота опорожнения кишечника может снизиться до одного раза в день или, возможно, до одного раза в два-три дня. У младенцев, вскармливаемых смесью, обычно бывает немного больше времени между испражнениями. Позвоните в наш офис, если ваш ребенок не какает более трех дней подряд.

Запоры могут возникнуть даже у детей, которые хорошо кормят. Кратковременное напряжение, покраснение лица или плач при попытке какать — обычное явление для младенцев и не обязательно признаки запора. Как узнать, что у вашего ребенка запор?

  • Маленькие твердые какашки, которые ваш ребенок пытается вынести
  • Раздражительность или суетливость
  • Несколько дней после последней дефекации

Частый жидкий водянистый стул означает, что у вашего ребенка диарея.Самая большая проблема с диареей не в том, что она беспорядочная (хотя это так!). Помимо беспорядка, диарея может вызвать обезвоживание. Кроме того, учащение жидких фекалий может вызвать опрелости.

В то время как некоторые младенцы какают каждый день, для ребенка возможно и не обязательно проблематично прожить от нескольких дней до целой недели без испражнения. Самое важное, на что следует обратить внимание, — это то, что нормально для вашего малыша. Вот некоторые признаки того, что звонок в наш офис может быть заказным:

  • Ваш ребенок на грудном вскармливании не корчит в течение трех и более дней
  • Ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, не корчит более пяти дней
  • Стул твердый или гуще, чем арахисовое масло
  • Стул у вашего ребенка красный или черный, что может указывать на кровотечение.
  • Стул вашего ребенка белый или глиняный.Это может указывать на несколько вещей: аллергию на молочные продукты, заболевание желудка или проблему с печенью. Это также могло быть результатом приема лекарств. Лучше всего связаться с нашим офисом, чтобы договориться о встрече с доктором Люном, чтобы все проверить.

Diaper Duty: что вам может рассказать стул вашего ребенка

Воспитание

Сменить грязные подгузники — значит быть новым родителем.Вы можете не осознавать, что стул, который вырабатывает ваш ребенок, дает важные сведения о питании, гидратации и общем состоянии здоровья вашего ребенка.

Педиатр TriHealth Робин Горман, доктор медицины, предлагает несколько основных рекомендаций, которые помогут молодым родителям понять, что нормально, а что нет.

Первые дни

Младенцы обычно испражняются в течение первых 24 часов жизни, прежде чем отправиться домой из больницы. Первый стул у ребенка называется меконием. Он темный, смолистый и не имеет особого запаха, потому что в пищеварительном тракте вашего ребенка еще не так много бактерий.

В течение нескольких дней фекалии вашего ребенка изменят цвет и консистенцию, независимо от того, кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки.

Первые месяцы

«Через несколько дней после рождения стул вашего ребенка станет светлее и менее липким. Он может стать коричневым, зеленым или желтым », — говорит д-р Горман. «Все это нормальные цвета стула для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании».

Она объясняет, что в целом стул у младенцев, потребляющих грудное молоко, имеет тенденцию выглядеть жидким или жидким, тогда как стул из смеси, как правило, выглядит более пастообразным.Иногда в стуле содержатся маленькие «семечки», о которых не стоит беспокоиться.

Также обратите внимание на то, что в этот период младенцы нередко чихают, икают, кашляют, фыркают, плачут, напрягаются или кряхтят при дефекации.

Знакомство с продуктами питания

Как только вы начнете кормить ребенка твердой пищей в дополнение к грудному молоку или смеси — примерно в возрасте от четырех до шести месяцев — вы можете заметить изменение частоты, цвета и запаха стула вашего ребенка из-за изменения диеты.

Доктор Горман отмечает: «Коричневый, желтый, оранжевый, зеленый или любой их оттенок — нормальные цвета стула для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. Вызывает беспокойство красный цвет, который может указывать на кровь; черный, указывающий на старую или переваренную кровь; и белый, что может быть связано с проблемами с печенью.

Ответы на вопросы о запоре

Многие родители беспокоятся о том, страдает ли их ребенок запором. У вашего ребенка не будет запоров, пока стул мягкий. Однако частота стула может сильно варьироваться от ребенка к ребенку.

«Детский стул на грудном вскармливании колеблется от частых маленьких какашек каждый день до одного раза в неделю или реже. Младенцы на искусственном вскармливании, как правило, ежедневно какают », — говорит д-р Горман.

Она продолжает: «Если у ребенка опорожнение кишечника реже, чем раз в неделю, это может быть нормальным для него, но обычно мы хотели бы обследовать ребенка, чтобы исключить какие-либо проблемы».

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка
  • Диарея сопровождается рвотой или лихорадкой
  • У вашего ребенка боли в животе
  • Ваш ребенок ведет себя больным, вялым или имеет сыпь
  • Рот или губы ребенка сухие, а мочеиспускание меньше обычного
  • Симптомы сохраняются более недели

Когда вы ищете информацию в Интернете, Dr.Горман говорит: «Мы рекомендуем как можно больше избегать блогов и социальных сетей. В Интернете часто бывает дезинформация ».

Интернет-ресурсы, которые она рекомендует и которым доверяет, включают веб-сайт Американской академии педиатрии для родителей Healthychildren.org; Медицинский центр детской больницы Цинциннати, cincinnatichildrens.org; Центры по контролю и профилактике заболеваний, cdc.gov; и веб-сайт TriHealth trihealth.com.

Последнее обновление: 14 января 2020 г. 2020-01-14T18: 15: 44.0000000-05: 00 2020-01-14T18: 32: 51.0000000-05: 00

Характеристики стула новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с помощью новой шкалы детского стула — Gustin — 2018 — Журнал парентерального и энтерального питания

Введение

Широко признано, что желудочно-кишечные симптомы, проявляющиеся в выделении стула, могут указывать на болезни. 1,2

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие слизистого стула часто вызывает тревогу, особенно у младенцев с младенческими коликами или чрезмерными срыгиваниями.Это, в свою очередь, может привести к ненужным исключениям из рациона матери, изменению смеси и направлениям к специалистам по узким специальностям. В настоящее время существует две опубликованных шкалы для описания формы стула человека: Бристольская шкала стула классифицирует семь типов стула взрослых, а Амстердамская шкала детского стула дополнительно классифицирует типы стула, специфичные для младенцев. 3,4

Брюссельская шкала стула для младенцев и малышей, находящаяся в стадии разработки, сфокусирована на характеристике стула в том виде, в каком он присутствует у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку стул в подгузнике может отличаться от других образцов стула.Разработка этой шкалы подчеркивает необходимость создания и / или установления шкал стула для групп пациентов, не охваченных адекватно Бристольской и Амстердамской шкалами стула. Для надлежащего использования в качестве диагностического инструмента жизненно важна точная и описательная категоризация стула. На сегодняшний день ни одна из этих шкал не была оптимизирована для представления или полного описания здорового детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста. 5 Количество стула у младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком, отличается от количества стула у младенцев, потребляющих смешанную диету. В целом характеристики кала могут варьироваться в зависимости от возраста, диеты, гидратации и состояния здоровья, а также могут различаться с точки зрения консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости. Стул грудного ребенка в основном жидкий и не всегда водянистый или однородный. 6 Мы предполагаем, что стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, на самом деле более изменчив, чем описывается шкалой Бристоля или Амстердама.В этом исследовании мы собрали данные о консистенции, однородности, весе, цвете, вязкости и вязкоупругости стула у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Наши результаты определяют более конкретную систему характеристик для классификации детского стула, вскармливаемого грудью, с потенциалом использования в качестве диагностического инструмента, чтобы помочь родителям и педиатрам распознать диапазон нормального диуреза и консистенции, которые можно ожидать для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Отрывки из этих исследований были представлены на Национальной конференции неонатальных медсестер в Сан-Диего, Калифорния, в 2016 году. 7

Методы

Младенческое население

Семьдесят восемь здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, были набраны из географической области Цинциннати, Огайо. Все эти младенцы весили 6 фунтов или более, и недоношенные дети специально не отбирались или не исключались из исследования. Младенцев набирали для участия в двух отдельных периодах сбора, при этом 11 детей посещали оба периода сбора.Младенцы, получающие антибиотики или в целом нездоровые (с симптомами лихорадки, диареи, кашля или простуды), были исключены из нашего исследования. Родителям раздали опросник по привычкам и практике для их ребенка, который включал вопрос «Сколько в среднем испражнений у вашего ребенка происходит за один день?»

Коллекция табуретов

В части исследования, посвященной сбору стула, в общей сложности было собрано 243 образца стула под наблюдением 12 педиатрических медсестер.Образцы стула были получены из стерильных детских U-пакетов (Briggs Healthcare Supplier # 07511), которые прикреплялись к анальному отверстию. Дополнительные детские мешки для сбора также были прикреплены к области гениталий младенца, чтобы моча хранилась отдельно, чтобы избежать загрязнения образцов стула. После того, как стул возник, его взвесили и перенесли в пластиковую банку. На этом этапе был проведен визуальный анализ стула, который служил для получения информации о цветовых наблюдениях. Далее фекалии были охарактеризованы в соответствии с массой стула (в граммах), консистенцией и однородностью.Графики были созданы на основе данных и затем проанализированы на основе стратификации по конкретным возрастным когортам (включая 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев).

Ограничения этого исследования включают отсутствие объективных неинвазивных маркеров для оценки основного воспаления ЖКТ (таких как калпротектин или лактоферрин).

Пробоподготовка

Образцы фекалий хранили в холодильнике с контролируемой температурой при 5 ° C после сбора и позволяли им нагреться до комнатной температуры перед использованием.Образцы сначала выливали на пластину Пельтье. Затем верхняя часть пластины (известная как верхняя геометрия) была опущена до настройки зазора дифферента (на 10% больше, чем окончательный зазор). Образцы были обрезаны, чтобы удалить излишки, затем все контактные поверхности крышки ловушки для растворителя были смазаны (с помощью вакуумной смазки). Ловушка для растворителя служила крышкой для образца, перекрывая пластину Пельтье и верхнюю геометрию и изолируя образец от внешней среды. Растворителем, используемым для резервуара для растворителя верхней геометрии, была деионизированная (ДИ) вода.

Реологический анализ

Реологические данные были получены в результате испытания на колебание осциллирующего напряжения и реологического испытания на сдвиг в потоке. Для каждой последовательности реологического метода использовали новый образец. Этот подход позволил нам получить вязкость (измеренную в сП) и вязкоупругость (измеренную в% извлечения) с помощью реометра AR1500EX (TA Instruments).

Необработанные данные, полученные с помощью описанных методов, были дополнительно проанализированы двумя разными способами, либо с помощью анализа модели с использованием программного обеспечения Trios (версия 3.1.4.3642, TA Instruments) или математических расчетов. Для ввода напряжения текучести для метода ползучести мы использовали график из метода колебательной амплитуды (настроенный соответствующим образом), выбрав: анализировать → модуль кроссовера. Для модельного анализа вязкости все собранные данные были получены путем щелчка правой кнопкой мыши по графику данных (настроенного соответствующим образом) и выбора: анализировать → перекрестная модель. Вязкость при нулевом сдвиге (сП) была получена из перекрестной модели, примененной к графику зависимости вязкости (сП) от скорости сдвига (1/ с ).Для математических расчетов все данные были созданы либо из необработанных данных, либо из данных модели. Для 90% -ного предела текучести значение получается путем умножения значения предела текучести на 0,90. Для процентного восстановления значение получается путем вычитания абсолютного значения максимальной податливости ползучести при восстановлении из значения максимальной податливости ползучести при ползучести, деления полученного результата на значение максимальной податливости ползучести при ползучести и последующего умножения произведения делителя на 100.

Анализ веса стула

Данные о массе стула анализировали с помощью линейной смешанной модели, чтобы отдельно оценить ее связь с частотой стула, сообщаемой родителями, и возрастом ребенка.В каждой модели вес стула анализировался как непрерывный ответ, в то время как частота стула и возраст рассматривались как переменные фиксированного класса, а младенец как случайный эффект, отражающий характер данных повторных измерений (т. Е.> 1 стул на младенца). Для этого анализа возраст был разделен на 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев. Данные о младенческом возрасте также были проанализированы с помощью линейной смешанной модели, чтобы оценить ее связь с частотой и цветом стула. В этих моделях возраст анализировался как непрерывная реакция, а частота и цвет стула моделировались как эффекты фиксированного класса, а младенец — как случайный эффект.Данные анализировали с помощью смешанной процедуры программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute Inc.).

Результаты

Собранные данные демонстрируют диапазон детского стула, вскармливаемого исключительно грудью, который классифицируется как слизистый или водянистый и далее подклассифицируется как слизистый толстый (A), жидкий (B) или водянистый с (C) или без (D) творога (Рисунок 1) . По сравнению с водянистым стулом слизистый стул казался вязким и вязким. Творог был от комковатого до семенного.

Определение однородности стула

Консистенцию и однородность стула исследовали во всех возрастных группах (рис. 2). Из всех образцов стула 54% в целом были слизистыми и 44% водянистыми (рис. 2А). Пастообразная консистенция составляла <2% наблюдаемой консистенции стула. При разбивке по возрасту 64% стула в когорте 0–1 месяца были водянистыми по сравнению с 33% и 31% стулом в возрастных группах 2–3 и 4–5 месяцев, соответственно.У младенцев старшего возраста отмечалось увеличение слизистого стула. Мы обнаружили, что 67% стула в возрастной группе 2–3 месяца и 66% стула в возрастной группе 4–5 месяцев имели такую ​​консистенцию, по сравнению с 33% стула в возрастной группе 0–1 месяца. Однородность образцов стула также была исследована по возрастным группам (рис. 2В). Из когорты 0–1 месяца 59% стула были водянистыми с творогом по сравнению с 21% стула в возрастной группе 4–5 месяцев. Не было заметных различий между толстыми и тонкими подкатегориями слизистого стула в разных возрастных группах.

Консистенция и однородность стула в разных возрастных группах

Масса стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, сильно варьировала: от 1,2 до 43,5 г, со средним значением (± стандартное отклонение) 9,1 (± 7,9) г. Статистически значимое увеличение массы стула наблюдалось с младенческим возрастом. Средняя масса стула (SE) для возрастных групп 0–1, 2–3 и 4–5 месяцев составляла 6,6 (1,0) г, 9,7 (0,9) г и 11,7 (1,2) г, соответственно ( p = 0,0055 ) (Таблица 1).

Таблица 1. Вес стула по возрастным группам
Вес стула (г)
Возрастная группа Количество младенцев Количество табуретов мин. Макс Среднее значение (SE)
0 — 1 месяц 30 86 1.2 25,6 6,6 (1,0)
2-3 месяца 35 99 1,8 43,5 9.7 (0,9)
4-5 месяцев 24 58 1,5 42,3 1,2 (11,7)

Сообщалось также о частоте стула у младенцев в указанных возрастных группах.У младенцев младших возрастных групп частота стула выше, чем у детей в возрасте от 2 до 5 месяцев (таблица 2).

Таблица 2. Частота стула по возрастным группам
Частота стула по возрастным группам
Количество (процент) младенцев
Возрастная группа Количество младенцев Один раз в день Дважды в день Три раза в день Четыре или более раз в день P-значениеb
0 — 1 месяц 23 0 (0.0%) 1 (4,4%) 4 (17,4%) 18 (78,3%) 0,0008
2-3 месяца 34 2 (5,9%) 5 (14.7%) 10 (29,4%) 17 (50,0%)
4-5 месяцев 23 3 (13,0%) 7 (30,4%) 7 (30.4%) 6 (26,1%)
  • a Есть 9 младенцев без информации о частоте стула.
  • b Тест среднего ряда Кокрана-Мантеля-Хензеля для сравнения частотного распределения возрастных групп.

Вес стула был затем проанализирован по частоте стула, сообщенной родителями, для 71 младенца, девять из которых были в оба периода сбора данных (таблица 3). Средняя масса стула статистически значимо снизилась ( p <0,0001) с частотой стула, сообщенной родителями. Для 21 из 243 образцов стула не было соответствующей частоты стула, о которой сообщали родители, и поэтому они были исключены из анализа.

Таблица 3.Вес стула в сравнении с частотой стула, о которой сообщают родители
Вес стула (г)
Частота стула по данным родителей Количество табуретов мин. Макс Среднее значение (SE)
Один раз в день 8 4.1 42,3 24,3 (2,6)
Дважды в день 24 1,8 43,5 14,6 (1,6)
Три раза в день 60 1.5 22,5 8,5 (1,0)
Четыре или более раз в день 130 1,2 32,6 7,1 (0,7)

Частота стула также была зарегистрирована у 71 младенца, девять из которых находились в обоих периодах сбора данных (Таблица 4).Возраст статистически значимо снижался ( p = 0,0002) с увеличением частоты стула. Для девяти младенцев не было соответствующих данных о частоте стула, о которых сообщали родители, и поэтому младенцы были исключены из анализа.

Таблица 4. Возраст по данным родителей о частоте стула
Возраст (месяц)
Частота стула по данным родителей Количество младенцев мин. Макс Среднее значение (SE)
Один раз в день 5 2.0 5,0 3,8 (0,6)
Дважды в день 13 1,0 5,0 3,5 (0,4)
Три раза в день 21 1.0 5,0 2,8 (0,3)
Четыре или более раз в день 41 0,0 5,0 2,0 ​​(0,2)

В целом, у здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, наблюдался широкий диапазон цветов.Из 243 проанализированных образцов цвет стула можно было охарактеризовать как коричневый, зеленый, желтый или оранжевый (рис. 3). На желтый цвет приходилось 63% стула, а на зеленый — 32%. Коричневый и оранжевый вместе составили <10% от общего количества. Только 2% стула были оранжевыми, а 4% - коричневыми.

Цвет стула в разных возрастных группах

Чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник, были измерены реологические свойства стула.Значения вязкости показывают, что стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, по-разному реагировал на увеличение скорости сдвига, от отсутствия скорости сдвига (нулевой сдвиг означает отсутствие движения) до более высокой скорости сдвига (10 с-1 представляет большее движение), в зависимости от консистенции стула. образец. Стул грудных младенцев различной консистенции показал уникальные характеристики в указанных диапазонах сдвига (ноль и 10 с-1) (рис. 4). Пастообразный стул (хотя и небольшой образец) имел самую высокую вязкость при нулевом сдвиге, за ним следовал слизистый стул, затем водянистый стул с самой низкой вязкостью (рис. 4А).При более высоком сдвиге пастообразный стул снова имел самую высокую вязкость; однако при этом более высоком сдвиге водянистый и слизистый стул были более похожими, каждый из которых имел более низкую вязкость (рис. 4В). Следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула. Эти данные подтверждают то, что было изучено при визуальной оценке, подтверждая, что существуют уникально разные консистенции, обнаруженные в стуле исключительно грудного вскармливания.

Общая вязкость стула

Вязкоупругость, или свойство стула проявлять вязкие и эластичные характеристики при деформации, также была измерена для понимания поведения детского стула при его проникновении в подгузник. Вязкоупругость измеряли в процентах восстановления при напряжении текучести каждого образца. Значения вязкоупругости показывают, что детский стул, вскармливаемый исключительно грудью, имеет очень высокую эластичность или способность стула восстанавливаться или «пружинить» при снятии напряжения.Этот результат был согласован по консистенции водянистой, слизистой и пастообразной, причем слизистая и пастообразная в целом имели самый высокий процент восстановления (рис. 5). Опять же, следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула.

Общая вязкоупругость стула

Обсуждение

Наше исследование было направлено на предоставление подробного анализа детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, с точки зрения консистенции, однородности, частоты, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости, с целью разработки новой шкалы детского стула на основе данных, полученных из наборов данных.В целом, полученные измерения веса в граммах сильно различались в разных возрастных группах младенцев, при этом единственной общей тенденцией было увеличение веса стула с возрастом. Масса стула в среднем 9,1 ± 7,9 г.

Помимо веса, наблюдаемые цвета также сильно варьировались. Большое разнообразие цветов наблюдалось в разных возрастных группах, а также в типах стула, при этом никаких тенденций в отношении цвета и других характеристик стула не наблюдалось. Таким образом, данные о цвете стула не были включены в разработку шкалы.Однако важно подчеркнуть, что здоровые младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют широкий спектр цветов стула, что может служить подтверждением для лиц, осуществляющих уход, в том, что желтый, зеленый, коричневый и оранжевый стул регулярно встречается у здоровых младенцев.

Было определено, что общие характеристики стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, включают широкий диапазон консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости. В целом, стул исключительно грудного вскармливания можно охарактеризовать как слизистый (54%) или водянистый (44%) и далее подклассифицировать как густой (36%) или жидкий (19%) слизистый или водянистый с творогом (37%) или без творога ( 8%).Наши надежные анализы консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости детского стула показывают, что текущие и широко принятые системы классификации (Бристоль и Амстердам) неадекватно описывают объем стула, который попадает в нормальные и здоровые рамки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Согласно нашим наблюдениям, стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, обычно жидкий, хотя не всегда водянистый или однородный. Поэтому мы предлагаем шкалу детского стула с подгузником (рис. 6) с пятью категориями, чтобы охватить возможные типы стула.В частности, тип 1 — твердый / твердый, за ним следует пастообразное, мягкое, но принимающее форму, затем мягкое, но растекающееся. Тип 4 — слизистые и вязкие, более жидкие, чем мягкие, и, наконец, водянистые, которые можно разделить на две дополнительные группы — водянистые с творогом / твердыми веществами или без творожных / твердых частиц. В то время как типы стула 1 и 3 не наблюдались в описанной здесь методике, эти типы стула были представлены в Амстердамской шкале стула у детей с подгузниками. Тип 2 наблюдался, хотя и в небольшом количестве (<2%).Мы считаем, что необходимо включить все наблюдаемые типы стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наряду с дальнейшей дифференциацией, обеспечиваемой стулом 4 и 5 типов, чтобы создать более надежную и инклюзивную шкалу стула для всех младенцев с подгузниками, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Весы для детских стульев с пеленами

Весы для стула Bristol и Amsterdam были разработаны, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг дать точное описание внешнего вида и консистенции стула пациента.Характеристики стула здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в настоящее время не соответствуют описаниям и категориям ни Бристольской, ни Амстердамской шкал стула. Бристольская шкала стула не привязана к возрасту и не имеет степени детализации, позволяющей различать разные типы водянистого стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, а именно творог, который присутствует в большинстве водянистых стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Кроме того, слизистый стул, на который приходится более половины собранного стула детей, вскармливаемых исключительно грудью, не описывается ни одной из существующих категорий в этой шкале.

Амстердамская шкала детского стула, хотя и разработана для младенцев, которые еще не приучены к пользованию туалетом, не в достаточной степени охватывает детский стул, находящийся исключительно на грудном вскармливании, поскольку в ней также отсутствует различие между типами водянистого стула, а слизистый стул выходит за рамки существующих категорий в этой шкале. Для адекватного использования в диагностических целях характеристики и категории шкалы стула должны точно описывать консистенцию стула, чтобы ее могли достоверно описать наблюдатели.Таким образом, более наглядная шкала детского стула с подгузником, которая включает в себя подробное описание стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в дополнение к другим диетам, изученным в Амстердаме, может помочь предоставить больше рекомендаций и ясности в регистрации стула. Эта шкала была разработана с использованием передовых термоэлектрических методов (например, вязкости и вязкоупругости) для проверки уникальных консистенций младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые были изучены при визуальной оценке.

Взятые вместе, наши коллективные результаты могут быть применены для точного отчета о постоянстве стула отдельного младенца, например, в больничной карте или домашнем журнале, а также для понимания изменений количества стула с течением времени, чтобы побудить родителей и педиатров не быть встревоженным изменениями, которые совершенно нормальны для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.

В отличие от результатов этого исследования с предыдущими исследованиями, посвященными стулу младенцев, вскармливаемых грудью, анализ стула по весу показал, что количество выделенного стула увеличивается с возрастом. Предыдущие исследования, отслеживающие частоту детского стула, аналогичным образом сообщали, что частота детского стула снижается с возрастом. 8 Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что водянистый стул встречается гораздо чаще, чем сообщалось ранее. 9 Точно так же на тестообразный стул приходилось значительно меньше образцов, чем ранее сообщалось в Амстердамской шкале.Новые предлагаемые весы для детского стула с подгузником учитывают частоту появления водянистого и слизистого стула у здоровых младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, чтобы лица, осуществляющие уход, не беспокоились о наличии этого типа стула.

Заключение

Нормальный стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, хотя в целом жидкий, имеет разную консистенцию, однородность, вес и цвет. Мы наблюдали ежедневные различия в образцах стула одного и того же младенца.Стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, может иметь различную консистенцию, не охватываемую шкалами Бристоля и Амстердама. Мы исследовали несколько различных характеристик стула на основе консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости. Наш анализ привел нас к созданию новой шкалы стула для детей с подгузниками, содержащей дополнительную классификацию консистенции и однородности в пределах нормального диапазона для здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в дополнение к диетам, изученным в Амстердаме.Эта шкала включает более детальное описание стула грудного вскармливаемого ребенка в дополнение к той последовательности, о которой сообщается в других шкалах, и, как таковая, может помочь в более последовательной и методичной отчетности о характеристиках стула, что может помочь отслеживать изменения в выделении стула и служить инструментом в диагностика возможных заболеваний.

Список литературы