Физиологическое акушерство, 2018 — Стр 4

Эталон ответа: условная линия, соединяющая середины всех прямых размеров.

Студент должен знать:

1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?

2.Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный аппарат.

3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.

4.Строение тазового дна, физиологическое значение тазового дна в родовом акте.

5.Промежность, ее анатомическое строение и значение при родах.

6.Особенности анатомии мужского и женского таза.

7.Большой таз, его значение в акушерстве, опознавательные точки большого таза.

8.Малый таз, его границы, форма.

9.Проводная ось таза.

10.Понятие «истинная», «анатомическая», «диагональная» коньюгаты.

11.Понятие о доношенности и зрелости плода.

12.Особенности строения черепа новорожденного.

13.Размеры головки доношенного плода, плечевого и тазового пояса.

14.Понятие о конфигурации головки, ее значение в родовом акте.

15.Акушерская терминология: членорасположение, положение, вид позиции, предлежание плода, предлежащая часть, вставление головки плода.

Студент должен уметь и владеть:

1.Умение определить на фантоме и беременной положение плода, его позицию, вид позиции, предлежащую часть.

2.Умение определить на костном тазе, фантоме и беременной опознавательные точки таза.

3.Умение измерять наружные размеры таза.

4.Умение измерять диагональную коньюгату.

5.Умение определять опознавательные точки на головке плода.

6.Умение определять на кукле малый и большой родничок, стреловидный шов головки.

7.Умение определить мнемотехническим приемом на фантоме направление стреловидного шва.

8.Умение измерить лобно-затылочный размер головки на кукле и новорожденном.

9.Умение измерить длину и вес новорожденного.

10. Умение определить и оценить признаки зрелости плода.

Вопросы для самостоятельной работы студентов(?):

1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?

2. Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный

аппарат.

3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.

шов стреловидный — это… Что такое шов стреловидный?

• шов сагиттальный
• шов черепной

Смотреть что такое «шов стреловидный» в других словарях:

• СТРЕЛОВИДНЫЙ — СТРЕЛОВИДНЫЙ, стреловидная, стреловидное; стреловиден, стреловидна, стреловидно. Похожий на стрелу, длинный и ровно суживающийся к концу. Стреловидные листья. Стреловидный шов черепа. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• Шов — I хирургический (sutura chirurgica) соединение тканей и краев раны с помощью хирургических инструментов и шовного материала. Шов блоковый (син. Ш. полиспастный) узловой Ш. с использованием особо прочной нити, проводимой через толщу обоих краев… …   Медицинская энциклопедия

• шов сагиттальный — (s. sagittalis, PNA, BNA, JNA; син. Ш. стреловидный) Ш., соединяющий между собой правую и левую теменные кости …   Большой медицинский словарь

• РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р………………… 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. …………….. 152 IV. Ведение Р……………… 169 V …   Большая медицинская энциклопедия

• АСИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ — АСИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ, или асинклитизм. А. в. называется неправильное вставление головки плода при родах. Вставлением же принято обозначать отношение стреловидного шва ко входу в таз, правильнее, к его двум главным опознавательным пунктам к… …   Большая медицинская энциклопедия

• У́зкий таз — В акушерстве различают анатомически и клинически (функционально) узкий женский таз. Анатомически узким называют таз, в котором хотя бы один из главных размеров, т. е. межостный размер, расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных… …   Медицинская энциклопедия

• РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ — мед. Роды сложный физиологический процесс изгнанания содержимого полости матки (плод, околоплодные воды, плодные оболочки и плацента) через естественные родовые пути. Причины начала родовой деятельности • Плацентарные часы гипотетический механизм …   Справочник по болезням

• АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ — АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ, инструмент, заменяющий при родах недостающую или отсутствующую силу влечения (vis a tergo). В этом смысле они являются как бы продолжением рук акушера («железные руки» акушера). (История изобретения инструмента см.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Роды — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов …   Википедия

• Родильница — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов …   Википедия

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     318      319      320      321     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:
1  маловодие
2  повышение эхогенности плаценты
3  появление ядра окостенения в плечевой кости     (+)
4 III степень зрелости плаценты

 

Вопрос № 2

Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода
1 передний асинклитизм  
2 задний асинклитизм             (+)
3 высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)
4 лицевое вставление

 

Вопрос № 3

Причинами травмы мочевого пузыря в родах являются:
1 разрывы матки по старому рубцу
2 несоответствие разреза на матке размерам плода
3 клинически узкий таз           (+)

4 нарушение техники влагалищных родоразрешающих операций

 

Вопрос № 4

В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:
1 спазмолитиков  
2 антибиотиков     (+)
3 токолитиков  
4 утеротонических препаратов  

 

Вопрос № 5

Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:
1 восстановление фертильности  
2 купирование болевых проявлений  
3 уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки     (+)
4 лизис спаек  

 

Вопрос № 6

Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
1 клетки теки  
2 стромальные клетки  
3 клетки гранулезы     (+)
4 хилюсные клетки  

 

Вопрос № 7

При заднем асинклитизме:
1 стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз         (+)

2 стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз  
3 теменная кость находится ниже передней  
4 теменная кость находится ниже задней  

 

Вопрос № 8

Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:
1 гипоксии
2 нарушения сердечной проводимости
3 интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма
4 снижение ОЦК         (+)

 

Вопрос № 9

УЗИ критерии диагностики ассиметричной формы задержки роста плода:
1 уменьшение количества околоплодных вод
2 уменьшение размеров печени у плода
3 наличие пороков развития почек у плода
4 гипотрофия туловища при обычных размерах головки         (+)

 

Вопрос № 10

При 2 позиции, заднем виде передне-головного предлежания:
1 стреловидный шов в поперечном размере входа в таз  
2 большой родничок в центре, малый — сзади           (+)

3 спинка плода определяется у задней стороны матки  
4 малый родничок справа сзади, большой слева спереди  

 

Вопрос № 11

Укажите объем допустимой кровопотери в родах.
1) 0,5 % от массы тела         (+)
2) 1% от массы тела
3) 5% от массы тела
4) 7 % от массы тела

 

Вопрос № 12

При послеродовом эндометрите проводится
1 лаваж матки растворами антисептиков с введением мази «Ди-оксиколь»
2 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией         (+)
3 гистероскопия с последующим кюретажем матки
4 гистероскопия с последующим промыванием полости матки и введением гидрофильных мазей

 

Вопрос № 13

Конфигурация при переднеголовном предлежании:
1 долихоцефалическая  
2 долихоцефалическэя с впадением в области большого родничка  

3 резкая долихоцефалическая  
4 брахиоцефаическая           (+)

 

Вопрос № 14

Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с:
1 эндометриоидной кистой;
2 зрелой тератомой;
3 субсерозным миоматозным узлом;
4 текомой яичника.                  (+)

 

Вопрос № 15

Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:
1 повторное введение утеротонических препаратов
2 введение простагаландинов в толщу миометрия
3 надвлагалищная ампутация матки
4 экстирпация матки           (+)

 

Вопрос № 16

Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

1 появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы     (+)
2 наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров
3 ровные и не всегда четкие контуры образования
4 наличие капсулы в узле

 

Вопрос № 17

После консервативной миомэктомии беременность возможна через:
1)  1 месяц  
2)  6 месяцев  
3)  1,5 года     (+)
4)  9-12 месяцев  

 

Вопрос № 18

Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза являются:
1 гистеросальпингография  
2 ультразвуковое исследование
3 гистероскопия
4 лапароскопия     (+)

 

Вопрос № 19

Для классической формы послеродового эндометрита характерно:
1 появление клинических признаков на 5-7 сутки
2 озноб           (+)
3 рецидивирующее течение заболевания
4 болезненность матки, гнойные лохии

 

Вопрос № 20

ДВС- синдром при акушерских осложнениях вызывается
1 грамотрицательной инфекцией чаще, чем грамположительной  
2 несовместимостью крови при переливании  
3 отслойкой плаценты              (+)
4 хирургическим вмешательством  

 

Вопрос № 21

Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания?
1  недостаточность 1 фазы менструального цикла
2  недостаточность 2 фазы менструального цикла     (+)
3  ановуляция  
4  гиперполименорея

 

Вопрос № 22

К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относятся
1 эктопия              (+)
2 эктропион  
3 истинная эрозия  
4 простая основа лейкоплакии  

 

Вопрос № 23

Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:
1 отсутствие инвазии в подлежащую строму     (+)
2 отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань  
3 сохранение мембраны  
4 отсутствие клеточного атипизма  

 

Вопрос № 24

Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются:
1 истмико-цервикальная недостаточность         (+)
2 низкая плацентация
3 гиперандрогения
4 плацентарная недостаточность

 

Вопрос № 25

Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:
1 ювенильном периоде  
2 репродуктивном периоде  
3 пременопаузальном периоде  
4 постменопаузе     (+)

 

Вопрос № 26

Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:
1 роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ     (+)
2 содержания ЛГ в сыворотке крови  
3 содержания эстрадиола в сыворотке крови  
4 содержания ФСГ в сыворотке крови  

 

Вопрос № 27

Большой косой размер головки плода — это
1 расстояние от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка
2 расстояние от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы
3 расстояние от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке              (+)
4 расстояние от верхушки темени до подъязычной кости

 

Вопрос № 28

У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача:
1  вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2  стимуляция родовой деятельности простагландинами
3  внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков
4  экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение     (+)

 

Вопрос № 29

Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
1 эстроген-гестагенные препараты     (+)
2 антигонадотропные препараты  
3 гестагены во 2-ю фазу
4 андрогены  

 

Вопрос № 30

При использовании диатермоэлектрокоагуляции на шейке матки
1 струп не образуется  
2 возможно нарушение менструальной функции  
3 рубцовые изменения отсутствуют            (+)
4 стык многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия перемещается в цервикальный канал  

 

Вопрос № 31

Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является
1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты  
2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты  
3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
4 всё перечисленное верно               (+)

 

Вопрос № 32

Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:
1 мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации  
2 диспареуния  
3 межменструальные тазовые боли  
4 гноевидные бели     (+)

 

Вопрос № 33

Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла происходит по механизму
1 прямой связи  
2 отрицательной обратной связи  
3 положительной обратной связи            (+)
4 не подчиняется никаким законам регуляции  

 

Вопрос № 34

Лечение синдрома нижней полой вены:
1 быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови
2 положение беременной на боку     (+)
3 кесарево сечение в экстренном порядке
4  амниотомия

 

Вопрос № 35

Эхокардиографическими признаками плаценты, характерными для гемолитической болезни являются:
1 уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременного старения
2 толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное ее старение
3 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗ признаков ее старения
4 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное ее старение         (+)

 

Вопрос № 36

При каком предлежании определяются лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка?
1 лицевом  
2 переднеголовном  
3 затылочном  
4 лобном            (+)

 

Вопрос № 37

Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:
1 отсутствие клинических проявлений  
2 нарушение менструальной функции по типу опсоменореи  
3 нарушение функции соседних органов  
4 нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи              (+)

 

Вопрос № 38

Оптимальным объемом клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника:
1 рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта  
2 количественное определение содержания в крови опухолевых «маркеров» (СА-125)  
3 трансвагинальное и трансабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза           (+)
4 лимфография  

 

Вопрос № 39

Основной путь метастазирования при раке эндометрия:
1 гематогенный  
2 имплантационный  
3 контактный  
4 лимфогенный     (+)

 

Вопрос № 40

Для ретанционных кист яичников по данным ультразвукового исследования характерно:
1 анэхогенная или гипоэхогенная структура;
2 тонкая капсула;         (+)
3 боковые тени;
4 выраженный эффект усиления.

 

Вопрос № 41

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет целесообразно производить
1 лазерную терапию  
2 лучевую терапию  
3 электроконизацию  
4 экстирпацию матки с придатками              (+)

 

Вопрос № 42

Укажите правильное название первой тазовой плоскости.
1 плоскость входа в малый таз         (+)
2 плоскость широкой части малого таза
3 плоскость узкой части малого таза
4 плоскость выхода из малого таза

 

Вопрос № 43

Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)  
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)  
3 величина кровопотери         (+)
4 сопутствующая экстрагенитальная патология  

 

Вопрос № 44

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой           (+)
4 многоплодной беременностью

 

Вопрос № 45

Определение альфа-фетопротеина в крови беременной показано при:
1 диабете
2 гестозе
3 подозрении на пороки развития ЦНС плода     (+)
4 хромосомных абберациях у отца

 

Вопрос № 46

Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме
1 дыхательных движений плода
2 количества околоплодных вод
3 мышечного тонуса плода
4 сократительного стрессового теста           (+)

 

Вопрос № 47

1 позиция, передний вид:
1 спинка плода определяется слева спереди         (+)
2 малый родничок слева спереди на одном уровне с большим  
3 малый родничок слева спереди ниже большого  
4 спинка плода определяется справа сзади

 

Вопрос № 48

Для выявления патологии шейки матки скрининг-методом является
1 визуальный осмотр  
2 кольпоскопия  
3 радионуклидный метод  
4 цитологическое исследование мазков с шейки матки               (+)

 

Вопрос № 49

Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании следующих признаков
1 клинические, включая гормональные данные  
2 ультразвуковые  
3 лапароскопические  
4 всё перечисленное верно              (+)

 

Вопрос № 50

При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у больных «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:
1  гетеротопии точечного типа
2  гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета     (+)
3  рубцовая ткань, окружающая имплантанты
4  «типичный» спаечный процесс в малом тазу

 

Вопрос № 51

Лабораторные и клинические изменения при антифосфолипидном синдроме у беременных:
1 тромбоцитопения
2 внутриутробная гибель плода
3 внутриутробная задержка роста плода
4 венозные тромбозы           (+)

 

Вопрос № 52

 УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:
1)  24 см
2)  16 см
3)  10 см
4)  5 см           (+)

 

Вопрос № 53

Для генитального хламидиоза характерно поражение:
1 маточных труб     (+)
2 влагалища  
3 шейки матки  
4 эндометрия  

 

Вопрос № 54

Для фиброзных полипов эндометрия характерно
1 железы отсутствуют или единичные               (+)
2 эпителий желез нефункционирующий  
3 чаще встречаются в постменопаузе  
4 железистый компонент преобладает над стромальным  

 

Вопрос № 55

Врачебная тактика при диагнозе: первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов?
1 вскрытие плодного пузыря
2 медикаментозный отдых
3 стимуляция родовой деятельности           (+)
4 кесарево сечение

 

Вопрос № 56

Маточное кровотечение может возникать:
1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме  
2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов  
3 во время терапии неодикумарином     (+)
4 во время терапии даназолом  

 

Вопрос № 57

Показаниями к дискретному плазмоферезу в акушерской практике являются:
1 сепсис
2 эклампсия
3 Неllр -синдром
4 всё перечисленное верно         (+)

 

Вопрос № 58

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
1 малый родничок  
2 подбородок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 большой родничок           (+)

 

Вопрос № 59

Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с анатомически узким тазом включает
1 специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом  
2 своевременное выявление крупного плода  
3 предупреждение перенашивания беременности                 (+)
4 своевременное выявление аномалий положения плода  

 

Вопрос № 60

К причинам невынашивания беременности во II триместре относят:
1 хромосомные нарушения
2 миома матки
3 изосенсебилизация
4 истмико-цервикальная недостаточность         (+)

 

Вопрос № 61

При каком предлежании определяются глазницы, кончик носа, подбородок?
1 затылочном  
2 переднеголовном
3 лобном  
4 лицевом           (+)

 

Вопрос № 62

Диагностика опухолей гениталий
1 гинекологический осмотр  
2 УЗИ     (+)
3 компьютерная томография  
4 пункция опухолей  

 

Вопрос № 63

На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит обусловленный несостоятельностью швов:
1) 2-3 сутки
2) 3-4 сутки
3) 4-5 сутки     (+)
4) 6-7 сутки

 

Вопрос № 64

Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба         (+)
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица – затылочный бугор

 

Вопрос № 65

Основные факторы неразвивающейся беременности:
1 генетические
2 инфекционные           (+)
3 гиперандрогенные
4 социально-биологические

 

Вопрос № 66

Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) приводят
1 к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе  
2 к нарушению процессов созревания плаценты  
3 к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения  
4 всё перечисленное верно         (+)

 

Вопрос № 67

Для второй степени несоответствия при клинически узком тазе характерно
1 особенности вставления головки и механизма родов, несвойственные для данной формы сужения таза
2 резко выраженная конфигурация головки плода             (+)
3 преждевременное появление непроизвольных неэффективных потуг
4 наличие признака Вастена вровень

 

Вопрос № 68

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
1 необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного  
2 подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)         (+)
3 отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ  
4 подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов  

 

Вопрос № 69

К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
1 прорезывается передняя ягодица  
2 прорезывается задняя ягодица  
3 плод рождается до пупочного кольца  
4 прорезываются обе ягодицы              (+)

 

Вопрос № 70

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:
1 подзатылочная ямка  
2 граница волосистой части головы  
3 переносица  
4 область подъязычной кости           (+)

 

Вопрос № 71

Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:
1  обильное кровотечение     (+)
2  сильные боли внизу живота  
3  гибель плода  
4  гипотония  

 

Вопрос № 72

Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
1 золадексом     (+)
2 оргаметриолом  
3 даназолом  
4 нон-овлоном  

 

Вопрос № 73

Хромосомные аномалии могут явиться причиной
1 самопроизвольного аборта              (+)
2 бесплодия  
3 пузырного заноса  
4 новообразований яичников  

 

Вопрос № 74

Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов  
2 крупная головка плода  
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

 

Вопрос № 75

К предраку эндометрия относится:
1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия        
2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями  
3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе  
4 всё перечисленное верно     (+)  

 

Вопрос № 76

При осмотре больной с инсулинорезистентностью можно обнаружить:
1 «центральный» тип ожирения     (+)
2 гирсутизм  
3 увеличение яичников в объеме  
4 гиперпигментацию кожных покровов  

 

Вопрос № 77

Местная ГЗТ рекомендуется:
1 при наличии изолированных урогенитальных расстройств  
2 при неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии               (+)
3 при абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ  
4 в случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет  

 

Вопрос № 78

Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
1 конъюгированные эстрогены  
2 криотерапию  
3 лазеротерапию     (+)
4 лучевую терапию  

 

Вопрос № 79

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:
1 снижение концентрации гемоглобина           (+)
2 низкий цветовой показатель  
3 анизоцитоз, пойкилоцитоз  
4 уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)  

 

Вопрос № 80

При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно
1 локальная болезненность                (+)
2 схваткообразные боли в крестце и пояснице  
3 отеки нижних конечностей  
4 отеки передней брюшной стенки  

 

Вопрос № 81

Когда восстанавливается тонус промежности в послеродовом периоде:
1) на 2-3 день  
2) на 4-5 день  
3) на 6-7 день  
4) на 10-12 день            (+)

 

Вопрос № 82

Длительность послеродового периода:
1)  21 день  
2)  28 дней  
3)  32 дня  
4)  42 дня           (+)

 

Вопрос № 83

Симптомы угрожающего разрыва матки:
1 высокое стояние контракционного кольца         (+)
2 болезненность нижнего сегмента
3 ущемление передней губы шейки матки
4 потуги при высоко стоящей головке

 

Вопрос № 84

Маточная форма аменореи (синдром Ашермана) характеризуется
1 отсутствием самостоятельных менструаций             (+)
2 изменением уровней ФСБ и ЛГ соответственно нормальному менструальному циклу  
3 двухфазной базальной температурой  
4 сужением полей зрения на белую и цветные метки  

 

Вопрос № 85

Физиологическое повышение уровня пролактина происходит
1 во время сна  
2 в период лактации  
3 при перемене места жительства и стрессе  
4 всё перечисленное верно               (+)

 

Вопрос № 86

Диагноз микропролактиномы гипофиза ставится на основании данных
1 компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса               (+)
2 ЭЭГ  
3 ЭЭГ и краниограммы  
4 краниограммы  

 

Вопрос № 87

Инвазивный рак шейки матки имеет следующие отличительные признаки от микроинвазивного рака
1 прогрессирующий рост опухоли              (+)
2 снижение дифференцировки опухоли  
3 высокая потенция к метастазированию  
4 повышение признаков тканевой защиты  

 

Вопрос № 88

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
1 многоплодной беременности  
2 трубной беременности  
3 невынашивания беременности  
4 всё перечисленное верно     (+)

 

Вопрос № 89

К причинам развития маловодий относятся:
1 инфекция
2 гидроцефалия
3 гидроцефалия
4 порок развития почек и мочевыводящих путей         (+)

 

Вопрос № 90

Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
1 использование биосовместимых соединительных элементов
2 применение синтетического и полусинтетического шовного материала         (+)
3 обеспечить герметичность полости матки
4 тщательный гемостаз раны матки

 

Вопрос № 91

Опознавательные точки большого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра         (+)
4 переносица-затылочный бугор

 

Вопрос № 92

К группам риска по заболеванию раком шейки матки можно отнести группу женщин
1 начавших раннюю половую жизнь (15-16 лет)  
2 имеющих ранние роды (до 18 лет)  
3 перенесших вирусные заболевания половых органов  
4 имеющих в анамнезе фоновые процессы                (+)

 

Вопрос № 93

К неправильным вставлениям головки относятся:
1 стреловидный шов отклонен к симфизу           (+)
2 клиновидное вставление головки с глубоким стоянием малого родничка  
3 стреловидный шов находится выше лона  
4 стреловидный шов вставляется в одном из косых размеров  

 

Вопрос № 94

Принципы реабилитации после хирургического лечения трубной беременности
1 контрацепция  
2 гидротубация  
3 раннее начало физиотерапии             (+)
4 использование физиотерапевтических методик, предусматривающих возможность внутривлагалищного воздействия  

 

Вопрос № 95

В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе используется всё, кроме:
1 антиаггрегантов
2 гепатопротекторов
3 гипотензивных препаратов
4 диуретиков     (+)

 

Вопрос № 96

Какое из перечисленных учреждений относится к первому этапу оказания акушерской помощи
1 врачебная амбулатория
2 родильное отделение ЦРБ
3 межрайонный родильный дом         (+)
4 городской родильный дом

 

Вопрос № 97

Позиция плода определяется:
1 отношением спинки к правой или левой стороне матки  
2 отношением головки к правой или левой стороне матки  
3 отношением спинки плода к передней стенке матки  
4 отношением спинки плода к левой или правой стороне матки         (+)

 

Вопрос № 98

Лейкоплакию следует дифференцировать от:
1 твердого шанкра  
2 плоской кондиломы     (+)
3 эктопии  
4 рубцовой ткани  

 

Вопрос № 99

Роженице 30 лет. Настоящая беременность седьмая. В анамнезе — три искусственных аборта, трое родов. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Первый период родов протекал удовлетворительно. Роженица находится во втором периоде родов, который длится более часа. Сердцебиение плода 166 уд/ мин, глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди. Вставляется задняя теменная кость. Мыс не достижим. Предполагаемый диагноз
1 начавшаяся гипоксия плода  
2 клинически узкий таз  
3 вторичная слабость родовой деятельности  
4 клинически узкий таз; начавшаяся гипоксия плода               (+)
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      . .     318      319      320      321     ..

 

 

Стреловидный шов стоит ближе к лону или к мысу

2) стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

3) стреловидный шов стоит на одинаковом расстоянии до мыса и лона

4) лобный шов в прямом размере входа в таз

5) стреловидный шов в прямом размере входа в таз

232. При заднем асинклитизме:

Стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

2) стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3) передняя теменная кость находится ниже лобной кости

4) передняя теменная кость находится ниже задней

5) стреловидный шов не отклоняется

233. При переднем асинклитизме:

1) стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

Стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3) задняя теменная кость находится ниже лобной кости

4) задняя теменная кость находится ниже передней

5) стреловидный шов не отклоняется

234. Глазницы, кончик носа, подбородок определяются при:

1) затылочном предлежании

2) переднеголовном предлежании

3) лобном предлежании

Лицевом предлежании

5) тазовом предлежании

235. Лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка определяются при:

1) лицевом предлежании

2) переднеголовном предлежании

3) затылочном предлежании

Лобном предлежании

5) тазовом предлежании

Физиологические роды

236. Для предвестников родов не характерно:

1) безболезненные, нерегулярные схватки

2) формирование родовой доминанты

3) отхождение слизистой пробки

Увеличение высоты дна матки на несколько сантиметров

5) усиливается тонус симпатической нервной системы

237. Для прелиминарного периода не характерно:

1) длительность не более 6 часов

Регулярность схваток

3) безболезненность схваток

4) удовлетворительное общее состояние беременной

5) структурные изменения шейки матки

238. Для зрелой шейки матки характерно:

Расположение ее по проводной оси таза

2) размягчение ее в области наружного зева

3) проходимость цервикального канала для кончика пальца

4) укорочение шейки до 2 см

5) положение предлежащей части подвижно над входом в малый таз

239. Зрелый тип шейки матки определяется:

1) в 30-36 недель беременности

2) в 36-38 недель беременности

3) в 38-42 недели беременности

За 10-14 дней до родов

5) в 3 триместре беременности

240. К методам оценки готовности организма беременной к родам не относится:

1) определение степени зрелости шейки матки

2) окситоциновый тест

3) маммарный тест

Тест с поворотом

5) кольпоцитологический тест

241. Правило тройного нисходящего градиента не включает:

Сила сокращения в дне матки меньше, чем в теле

2) волна сокращения распространяется сверху вниз

3) пики сокращений должны совпадать

4) активно расслабляются циркулярные мышцы шейки матки

5) сила сокращения в теле матки больше, чем в нижнем сегменте

242. При физиологических родах плод рождается в:

1) переднеголовном предлежании

Затылочном предлежании

3) лобном предлежании

4) лицевом предлежании

5) тазовом предлежании

243. Признаками начала первого периода родов является:

1) излитие околоплодных вод

2) наличие «зрелой» шейки матки

Появление регулярных схваток

4) вставление головки во вход в малый таз

5) появление нерегулярных схваток

244. О начале второго периода родов свидетельствует:

1) появление потуг

2) расположение головки плода во входе в малый таз

3) пролабирование плодного пузыря

Полное раскрытие шейки матки

5) отхождение околоплодных вод

245. Скорость раскрытия маточного зева в активной фазе родов у первородящих:

1) 1-1,5 см в 1 час

См в 1 час

3) 2,5-3 см в 1 час

4) 0,5-1 см в 1 час

5) 2-2,5 см в 1 час

246. Скорость раскрытия маточного зева в активной фазе родов у повторнородящих:

1) 1-1,5 см в 1 час

2) 1,5-2 см в 1 час

3) 2,5-3 см в 1 час

4) 0,5-1 см в 1 час

См в 1 час

247. Средняя продолжительность первого периода родов у первородящих составляет:

1) 3 — 5 ч

2) 6 — 9 ч

Ч

4) 15 — 18 ч

5) 14 — 24 ч

248. Средняя продолжительность родов у повторнородящих составляет:

1) 3 — 4 ч

2) 5 — 7 ч

Ч

4) 13 — 18 ч

5) 19 — 24 ч

249. Назовите признаки начала второго периода родов:

1) появление потуг

2) излитие околоплодных вод

Шов стреловидный низкое поперечное стояние

П редсказание родов при низком поперечном стоянии стреловидного шва в отношении как матери, так и плода всегда сомнительно. Прогноз может быть значительно улучшен при правильном ведении родов. [Стр.418]

Ведение родов при низком поперечном стоянии стреловидного шва должно быть выжидательным. Само по себе это отклонение от обычного биомеханизма родов не должно служить показанием к оперативному вмешательству. [Стр.419]

Какова тактика врача при установлении диагноза низкого поперечного стояния стреловидного шва . .. [Стр.338]

Рис. 275. Н аложснис выходных щипцов при низком поперечном стоянии стреловидного шва (вторая позиция). Введение правой ложки (левая ложка наложена первой).

В этиологии низкого поперечного стояния стреловидного шва наибольшее значение имеет… [Стр.138]

РОДЫ ПРИ ВЫСОКОМ ПРЯМОМ И НИЗКОМ ПОПЕРЕЧНОМ стоянии СТРЕЛОВИДНОГО ШВА… [Стр.336]

Низкое поперечное стояние стреловидного шва — такое положение, при котором стреловидный шов находится в поперечном размере выхода таза (рис. 17-12). [Стр.338]

При всех формах узкого таза чаще возникают такие осложнения, как высокое прямое, среднее и низкое поперечное стояния стреловидного шва. [Стр.345]

В полости малого таза из-за уменьшенных прямых размеров его плоскостей ротация головки не происходит и может возникнуть так называемое низкое поперечное стояние стреловидного шва. [Стр.260]

Показания к операции вакуум-экстракции плода слабость родо- 1 вой деятельности, не поддающаяся консервативной терапии низкое поперечное стояние стреловидного шва начинающаяся гипоксия плода, асинклитическое вставление головки.  [Стр.634]

Со стороны плода причинами могут стать крупные его размеры, задний вид затылочного предлежания, низкое поперечное стояние стреловидного шва. [Стр.103]

---

Положение и членорасположение плода в матке | Акушерство

Страница 27 из 116

Положение плода. Под положением плода в матке понимают отношение продольной оси плода к продольной оси матки. В ранние сроки беременности положение плода неустойчивое, с течением же беременности оно становится устойчивее. Различают следующие положения.

1. Продольное положение, при котором продольная ось (длинник) плода располагается соответственно продольной оси матки.
2. Поперечное и косое положения, при которые продольная ось плода пересекает продольную ось матки (рис. 272).

При продольных положениях плода беременная матка имеет удлиненную форму, а при поперечных положениях она несколько растянута в поперечном направлении.
Членорасположение плода. Под членорасположением плода понимают отношение его конечностей (называемых мелкими частями) и головки к туловищу. При обычном расположении плода в полости матки позвоночник его дугообразно согнут, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и слегка прижаты к животу, а ручки как бы сложены на груди. Головка плода слегка согнута. Это так называемый сгибательный тип, который принято считать за нормальное членорасположение плода.
При таком членорасположении плод имеет яйцевидную, овоидную, форму; длина этого овоида соответствует половине всей длины плода и в среднем при доношенной беременности составляет 25 см.
Описанное членорасположение плод приобретает еще в ранние сроки своего внутриутробного развития и сохраняет его в дальнейшем.
Однако на рентгенограммах неоднократно приходится наблюдать отклонения от описанного членорасположения; одна или обе ручки, а равно и ножки оказываются вытянутыми или удаленными от туловища. По-видимому, в течение внутриутробной жизни членорасположение плода непринужденное и в различные моменты может изменяться. Полагают, что подобные отклонения от описанного, считающегося нормальным, членорасположения кратковременны, после чего снова восстанавливается обычное членорасположение.
При внутриутробной смерти плода обычное членорасположение нарушается — ножки и ручки свисают, как плети, позвоночник резко разгибается в шейной части, головка запрокидывается, затылок приближается к спинке, кости черепа расходятся.
Позиция плода. По тому, куда обращена спинка плода, различают позицию и вид позиции плода.
Позиция — это отношение спинки плода к боковой стороне матки; если спинка плода обращена к левой стороне матки,— это первая позиция (рис. 52), если к правой,— вторая позиция (рис. 54).
При поперечном положении плода позиция определяется по расположению головки. Если головка находится слева, — первая позиция (см. рис. 272), а если справа, — вторая позиция.

Вид позиции. Спинка плода не полностью обращена к правой или левой стороне матки—обычно она слегка повернута либо кпереди, либо кзади. Поворот спинки к передней или задней стороне матки определяет вид позиции. Различают два вида: передний и задний. Если спинка слегка обращена (повернута) кпереди, — это передний вид (рис. 52), если она обращена кзади, — задний вид (рис. 56).
Например, спинка обращена влево и слегка кпереди — это передний вид первой позиции.
При поперечных положениях вид также определяется по отношению спинки к передней или задней стенке матки.
Таким образом, если, например, при поперечном положении головка находится слева, а спинка обращена кпереди, это будет передний вид первой позиции поперечного положения (см. рис. 272).
Предлежание. В акушерстве различают еще одно понятие — предлежание; предлежащая часть та, которая при родах идет первой по родовому каналу.
При продольном положении плода возможно головное предлежание (96%), если головка находится внизу у входа в таз (рис. 52), и тазовое предлежание (3%), если внизу у входа расположен тазовый конец плода (рис. 60).
При головном предлежании или вставлении могут «встретиться различные варианты. Если головка вступает во вход таза областью малого родничка, т. е. в согнутом положении, — это будет затылочное предлежание (рис. 52 и 54), иначе называемое затылочное вставление.
При разогнутой головке последняя может вставиться во вход таза своей передне-головной частью, а при значительном разгибании головка вступает лобной или лицевой частью, — это будет передне-головное, лобное или лицевое предлежание (вставление).
Варианты предлежаний при продольном положении плода

При тазовом предлежании, если во вход таза вставляются яго дицы, создается ягодичное предлежание (рис. 60), если же вступают ножки или колено — ножное или коленное предлежание (см. таблицу, стр. 103).
При влагалищном исследовании в родах (стр. 114) определяют предлежащую часть плода, а по ней — позицию и вид положения плода в матке.
При головных предлежаниях ориентируются по направлению стреловидного шва и по расположению родничков, преимущественно малого.
При тазовых предлежаниях ориентируются по направлению межвертельной линии, по копчику и направлению межъягодичной борозды.
Если расположение стреловидного шва головки соответствует поперечному размеру входа таза, причем стреловидный шов почти одинаково отстоит как от передней (симфиз), так и от задней (мыс крестца) стороны входа таза, — такое вставление называют синклитическим.
При таком вставлении обе теменные кости примерно одинаково «смотрят» в просвет входа таза.
Если направление стреловидного шва не совпадает, а пересекает поперечный размер входа таза, это будет косое направление стреловидного шва.
Различают два косых направления — соответственно правому я левому косому размеру таза.
Определяется это по направлению, идущему от крестцово- подвздошного сочленения к подвздошно-лонному бугорку противоположной стороны.
Если стреловидный шов идет в направлении от правого крестцово-подвздошного сочленения влево кпереди — к левому подвздошно-лонному бугорку — это направление правого косого размера; при этом говорят, что стреловидный шов проходит в правом косом размере, и наоборот.
Так, при затылочном предлежании первой позиции и переднем виде малый родничок определяется слева несколько кпереди, а стреловидный шов проходит в правом косом размере (рис. 52 и 53).
При затылочном предлежании второй позиции переднем виде, при спустившейся в полость таза головке малый родничок прощупывается справа несколько кпереди, а стреловидный шов проходит в левом косом размере (рис. 54 и 55).
При затылочном предлежании первой позиции и заднем виде малый родничок определяется слева несколько кзади, а стреловидный шов проходит в левом косом размере (рис. 56 и 57). При затылочном предлежании второй позиции заднем виде малый родничок определяется справа несколько кзади, а стреловидный шов — в правом косом размере (рис. 58 и 59).

Рис. 52. Затылочное предлежание * Первая позиция. Передний вид.

Рис. 54. Затыло$ное предлежание. Вторая позиция. Передний вид.

Рис. 55. Данные влагалищного исследования. Вторая позиция. Пе-редний вид. Затылочное предлежание. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа кпереди.

Рис. 56. Затылочное предлежание. Первая позиция. Задний вид.

Рис. 57. Данные влагалищного исследования. Первая позиция. Задний вид. Затылочное предлежание. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок слева кзади.

Рис. 58. Затылочное предлежание. Вторая позиция. Задний вид.

Рис. 59. Данные влагалищного исследования. Вторая позиция. Задний вид. Затылочное предлежание. Стреловидный шов в право-косом размере. Малый родничок справа кзади.

Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях плода

Задача №1

Первородящая 22 лет. В анамнезе 2 медаборта и самопроизвольный выкидыш. При поступлении схватки через 3-4 минуты, по 35-40 секунд, хорошей силы. в родах 10 часов. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Предполагаемая масса плода 3400 грамм. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 7-8 см. плодный пузырь цел, натянут на головке. Головка малым сегментом во входе малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева, кпереди, на одном уровне с малым родничком. Таз емкий. Чрез 2 часа схватки стали через 6-7 минут, по 20-25 секунд, слабой силы.

1.Диагноз

2. Дальнейшая тактика

3. Что является ведущей точкой при данном биомеханизме?

4. Что является точкой фиксации при данном боимеханизме

5. Каким размером прорезывается головка при данном предлежании

Эталон ответа:

1. Срочные роды 2.

Первый период родов

Переднеголовное предлежание плода

Плоский плодный пузырь

Вторичная слабость родовой деятельности

2. Учитывая вторичную слабость родовой деятельности и переднеголовное предлежание плода следует роды завершить операцией кесарево сечение.

3. Большой родничок

4. Надпереносье

5. Средним косым

Задача №2

Роженице 25 лет. Беременность третья, роды первые, срочные. Размеры таза: 25-28-31-19 см. Индекс Соловьева 14 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, хорошей силы в течение 10 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин.

При влагалищном исследовании найдено: открытие зева 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз, лицевая линия в правом косом размере, подбородок слева, спереди. Плодный пузырь цел. Диагональная коньюгата 12 см.

1. Диагноз

2. Каков план ведения родов?

3. Каким размером проходит головка в полость малого таза?

4. Что является ведущей точкой?

5. Что является точкой фиксации при данном биомеханизме родов?

Эталон ответа:

1.Срочные роды первые

Первый период родов

Лицевое предлежание плода, передний вид по подбородку

Простой плоский таз первой степени сужения

2. Учитывая наличие суженного таза и лицевое предлежание плода при срочных родах, целесообразно роды завершить операцией кесарево сечение.

3. вертикальным

4. подбородок

5. подъязычная кость

 

Задача №3

Повторнородящая 32 лет. Беременность пятая, роды вторые. Размеры таза: 23-25-28-17 см, диагональная коньюгата 11 см, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. В родах 19 часов. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки полное, головка малым сегментом во входе в малый таз, заднетеменной асинклитизм, плодного пузыря нет. Продолжительность второго периода один час. Потуги через 1-2 минуты по 60 секунд, хорошей силы. Женщина крайне беспокойна, кричит. Контракционное кольцо на два поперечных пальца ниже пупка, расположено косо. Нижний сегмент болезненный при пальпации.

1. Диагноз?

2. Дальнейшая тактика ведения родов?

3. Как расположен стреловидный шов при заднем асинклитизме ?

4. Как дифференцировать разные степени разгибательного предлежания головки?

5. Что в данном случае явилось причиной такого вставления?

Эталон ответа:

1. Срочные роды вторые. Второй период родов. Простой плоский таз первой степени сужения. Заднетеменной асинклитизм. Интранатальная гибель плода. Угрожающий разрыв матки

2. Учитывая наличие суженного таза и заднетеменного асинклитизма и признаков угрожающего разрыва матки при интранатальной гибели плода при срочных родах, целесообразно роды завершить операцией кесарево сечение.

3. ближе к лону

4. по УЗИ, вагинально.

5. Заднетеменной асинклитизм всегда относится к патологическому вставлению, а не приспособительному. Возникновению асинклитизма способствуют узкий таз, дряблая брюшная стенка (отвислый живот), выпадение ручки рядом с головкой и другие отклонения в биомеханизме родов.

 

Задача №4

Роженице 35 лет. Беременность третья, роды первые, срочные. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева 14 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, хорошей силы в течение 10 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. При влагалищном исследовании найдено: открытие зева 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз, лобный шов в правом косом размере, глазницы обращены к лону. Плодный пузырь цел. Диагональная коньюгата 12 см.

1. Диагноз

2. Каков план ведения родов?

3. Каким размером проходит головка в полость малого таза?

4. Что является ведущей точкой?

5. Что является точкой фиксации при данном биомеханизме родов?

Эталон ответа:

1.Срочные роды вторые. Первый период родов. Лобное предлежание плода

2. Учитывая лобное предлежание плода роды следует завершить операцией кесарево сечение.

3. Большим косым

4. корень носа

5. образуются две точки фиксации. Вначале головка фиксируется под лобковой дугой областью верхней челюсти, слегка сгибается и над промежностью рождается затылок (третий момент механизма родов) затем образуется вторая точка фиксации: область затылка фиксируется над промежностью, происходит легкое разгибание и из-под лобковой дуги рождаются нижняя часть лица и подбородок (четвертый момент механизма родов).

 

Задача №5

Первобеременная 24 лет, поступила в родильный дом по поводу родовой деятельности. Схватки по 40-45 секунд через 2-3 минуты, хорошей силы. положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Воды целы. Сердцебиение плода ясное, 132 уд/мин. Через 1 час отошли воды, окрашенные меконием. Сердцебиение стало редким, 80-90 уд/мин. Срочно проведено влагалищное исследование, при котором найдено: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок слева, спереди.

1.Какой диагноз?

2.Тактика врача?

3. Какие исследования необходимо провести?

4. Особенности наружного, влагалищного исследований.

5. какие могут быть осложнения, если родоразрешить такую женщину консервативно?

Эталон ответа:

1. Срочные роды вторые

Второй период родов

Высокое прямое стояние стреловидного шва

Острая гипоксия плода

2. Учитывая высокое прямое стояние стреловидного шва, во втором периоде родов и признаки острой гипоксии плода роды следует завершить операцией кесарево сечение.

3. наружного и влагалищного исследования.

4. При наружном исследовании обращают на себя внимание небольшие размеры головки, так как поперечный ее размер определяется над входом в таз; над лобком иногда удается определить затылок или подбородок плода. При влагалищном исследовании отмечают, что сагиттальный шов головки плода находится в прямом размере входа в таз, головка может быть резко согнута, малый родничок обращен к лобку или к крестцу. Весьма характерная особенность — крестцовая впадина не выполнена головкой.
5. Т е ч е н и е р о д о в при высоком стоянии (прямом) головки обычно очень длительное; нередко наблюдаются гипоксия, внутричерепная травма плода и возникает опасность родовой травмы матери (образование мочеполовой фистулы, разрыв матки).

 

Задача №6.

Первородящая. Таз нормальных размеров. Срочные роды, длятся 14 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин. Схватки хорошей силы. Начался второй период родоа. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Большой родничок слева спереди, малый справа сзади, на одном уровне. Стреловидный шов в правом косом размере.

1. Диагноз

2. Тактика

3.Что является ведущей точкой при данном биомеханизме?

4. Что является точкой фиксации при данном боимеханизме

5. Каким размером прорезывается головка при данном предлежании

Эталон ответа:

1. Срочные роды 1. Второй период родов. Переднее – головное предлежание.

2. Роды вести консервативно.

3. Большой родничок

4. Надпереносье

5. Средним косым

Задача №7

Повторнобеременной 39 лет с отягощенным акушерским анамнезом (аборты) предстоят третьи роды. Размеры таза 25-28-31-20см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150. В родах 20 часов, безводный промежуток 6 часов. Схватки каждые 2-3минуты по 40 секунд, болезненные. Симптом Вастена положительный. Контракционное кольцо на 1 см. ниже пупка, нижний сегмент болезненный при пальпации. Вагинально: раскрытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, лицевая линия в правом косом размере, подбородок кзади лоб кпереди. Мыс не достижим.

1. Диагноз?

2. Как оценить данную ситуацию?

3. Тактика врача в сложившейся ситуации?

4. Развитие каких осложнений возможно в данной ситуации?

5. Что является точкой фиксации при данном биомеханизме родов?

Эталон ответа:

1. Срочные роды III. Второй период родов. Клинический узкий таз. Задний вид лицевого предлежания. Угрожающий разрыв матки. ОАА.

2. Задний вид лицевого предлежания – причина клинического несоответствия.

3. Наркоз. Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

4. В случае не оказанной помощи – разрыв матки, гибель плода и роженицы.

5. Подбородок.

 

Задача №8

Первородящая. Таз нормальный. Роды длятся 8 часов. Схватки хорошей силы. О/ воды не изливались. Раскрытие маточного зева 8 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Вагинально: через плодный пузырь определяются надбровные дуги, глазницы, корень носа, лоб (передний вид по спинке).

1. Диагноз

2. Тактика

3. Каким размером проходит головка в полость малого таза?

4. Что является ведущей точкой?

5. Какие существуют степени разгибательного предлежания головки?

Эталон ответа:

1. Срочные роды 1, конец первого периода родов. Лобное предлежание.

2. Кесарево сечение.

3. Большим косым

4. корень носа

5. переднее – головное предлежание – 1 степень

Лобное – 2 степень

Лицевое – 3 степень

Задача №9

В родильный дом поступила первобеременная. Родовая деятельность длиться 9 часов, схватки хорошей силы. О/воды излились час назад. Открытие маточного зева почти полное. Положение плода продольное, предлежит головка во входе в малый таз. Размеры таза 26-28-31-21. Вагинально определяются: надбровные дуги, глазницы, лобная часть.

1. Диагноз.

2. Дальнейшая тактика

3. Каким размером проходит головка в полость малого таза?

4. Что является ведущей точкой?

5. Каковы причины такого предлежания плода?

Эталон ответа:

1. Срочные роды 1, первый период. Лобное предлежание.

2. Кесарево сечение.

3. Большим косым

4. Корень носа

5. Причины возникновения – анатомически или клинически узкий таз, малые размеры плода, укорочение пуповины, снижение тонуса матки и переднего брюшного пресса и т. д.

 

Задача № 10

В родильный дом поступила первобеременная 21 года. Схватки начались за 12 часов до поступления, потуги — 3 часа тому назад Воды излились за 4 часа до поступления Температура — 36.5°С. Пульс — 76 в минуту.

При наружном исследовании роженицы обращает на себя внимание брахицефалическая форма головы и искривление нижних конечностей. Размеры таза: 27-27-32-17 Положение плода продольное, 2-я позиция. Головка предлежит во входе в малый таз. Сердцебиение плода — 120 в минуту, арит­мичное.

Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное. Голов­ка плода малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону, малый родничок справа, большой слева Диагональная конъюгата 10 см, потуги сильные через 3-4 минуты.

1. Ваш диагноз?

2. Все ли благополучно со стороны плода?

3. Все ли благополучно со стороны матери ?

4. Что делать?

5. На что направлена профилактика данной аномалии костного таза в детском возрасте?

Эталон ответа:

1. Срочные роды I, 2 период родов. Плоскорахитический таз 2 ст. сужения. Задний асинклитизм. Клинически узкий таз. Острая гипоксия плода.

2. Плоду угрожает интранатальная гибель.

3. Матери угрожает разрыв матки.

4. Экстренное кесарево сечение.

5. Профилактика и лечение рахита в детском возрасте: профилактическое назначение витамина Д₃ , рыбий жир, УФО.

Высокий прямой шов с разверткой при неправильном предлежании | Роды при неправильном предлежании головы плода

Этот вид аномалии вставки головки встречается редко (0,06%), тем не менее, врач должен быть знаком с ее особенностями, потому что иногда вам может потребоваться акушерская помощь.
Высокий прямой стоячий стреловидный шов может говорить только в тех случаях, когда последний долгое время сохраняется в прямом размере таза (или близком к нему), как часто бывает коротко-высокий прямой стреловидный шов, наблюдаемый в первые моменты в нормальный биомеханизм родов.
В зависимости от расположения обратной стороны плода различают два типа высокого прямого стоячего стреловидного шва (рис.94, а, б):

Рис. 94. Стреловидный шов высокого прямого состояния. а — positio occipitalis pubica; б — positio occipitalis sacralis.

сзади, лицом вперед, вид спереди (positio occipitalis pubica), сзади — вид сзади (positio occipitalis sacralis). Высокий прямой стоячий строчный шов переднего вида встречается чаще, чем задний (5: 3). При переднем виде стоячие роды происходят самопроизвольно в 50-70%, при заднем — только в 25-30%.
Форма и размер головы и вход в таз способствуют вставлению головы в основном в косой, реже — в поперечный и очень редко в прямой (слишком широкий таз) размер входа. При нарушении баланса размеров и формы головы и таза происходят изменения биомеханизма родов.
Если чересчур широкие бассейны, продвигающие голову, выполнены без какого-либо биомеханизма, то в узких бассейнах в зависимости от формы и размера последнего наблюдается и соответствующий биомеханизм.
Так, для плоских тазов давно стоит стреловидный шов по поперечным размерам таза; для поперечного (которые встречаются редко) характерен стоячий стреловидный шов по прямым размерам входа в таз. Но высокий прямой стреловидный шов не свойственен исключительно поперечному тазу; он наблюдался рядом авторов при нормальном, ожирении и даже плоском тазе. Поэтому непосредственную причину высокого стоячего положения головы следует искать в каких-то других факторах.
Известно, что внутриутробное положение плода не является постоянным.Плод в матке (в целых водах) может изменить свое положение до момента раскрытия. Нетрудно предположить, что при переходе плода из одного положения в другое при наличии сильной родовой деятельности и резком отхождении воды голова легко фиксируется на входе в тот момент, когда спинка плода будет обращена вперед или назад. В результате получается прямой вертикальный шов с прямым вертикальным швом переднего или заднего вида. Вид спереди чаще встречается у повторнородящих с дряблым животом, а задний — у первородящих с упругими брюшными стенками.
В образовании высокого прямого стояния играют роль не только анатомические особенности костного таза, сильно развитого мм. psoates и меняют положение плода, но вариации формы головы — необычное соотношение больших поперечных и малых косых размеров.
В норме большой поперечный размер немного менее косой и малый, так что плоскость черепа на малом скосе (planum suboccipito-bregmaticum) представляет собой продольный овал; если крупный поперечный размер превышает малую косу, плоскость последней принимает форму поперечнополоста. Эта особенность, наряду с другими причинами, является важным этиологическим моментом возникновения атипичной установки головки у входа в таз (, Пол).
Биомеханизм труда . Обычно роды происходят так, что стреловидный шов головки сначала устанавливается в косом размере, а в полости малого таза идет по прямой.
При переднем-высоком прямом стоячем стреловидном шве внутреннего поворота головки не происходит. Головка монтируется стреловидным швом по прямому размеру; она сильно изогнута, наклонена подзатылочная область в области симфиза.Лобно-теменная область обращена к мысу; По мысу в первую очередь скользит панель большого родничка, а затем и лоб. Рождение головы происходит в затылочном предлежании *.
В задней части высокого прямого стоячего стреловидного шва продвинуть шарик по родовым путям в большинстве случаев затруднительно, несмотря на эффективную племенную деятельность. Чтобы голова могла войти в таз, требуется ее сильный поворот и ярко выраженная конфигурация.
Впереди мыса или глубже, впереди крестцовых позвонков, ближе к средней линии находится небольшая пружина.Большой родничок при исследовании вообще зондировать не удается, так как он высоко стоит за симфизом.
При опустившейся энергичной родовой деятельности головка таза совершает большее вращение, при этом проходной шов идет на разрез размера таза, затем — в поперечном размере, в обратном разрезе и, наконец, в прямом размере, но на тыльной стороне. его голова к симфизу; Голова при рождении такая же, как и спереди, с видом на затылочное предлежание. Там, где не происходит внутреннего вращения, роды иногда (в случае маленькой головы) заканчиваются в спине.Но в большинстве случаев самопроизвольное изгнание плода в спину при прямом стоянии (positio occipitalis sacralis) не требует быстрых родов.
Признание. Чрезмерно сильная, болезненная, продолжительная родовая деятельность при отсутствии продвижения головки после исключения явных несоответствий между величиной головки и размером таза (гидроцефалия, пороки развития, опухоли) должна обратить наше внимание на возможную некорректность установки биомеханизма.
Однако окончательное распознавание этой аномалии возможно только при вагинальном исследовании (иногда повторном).Но при влагалищном исследовании также возможны ошибки из-за высокого положения головы, трудностей в достижении пружины, наличия родовых опухолей, расположенных в области стреловидного шва и др.

Затяжные роды, преждевременный разрыв воды, длительная и сложная конфигурация головки, истощение матери и вторичная слабость родовой деятельности колоссально ухудшают прогноз для плода.
Роды с высоким стоячим стреловидным швом грозят матери повышением температуры, растяжением нижнего сегмента и разрывом матки.Особенно тяжелое течение родов (для матери и плода) при живом стоянии (positio occipitalis sacralis), так как 70-75% приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что само по себе небезразлично для здоровья матери и плода. . При живом стоянии заметный шов роды заканчиваются самопроизвольно, около 70%.
Управление поставками при высоком прямом стоячем пласте должно быть в основном консервативным. Однако консерватизм не должен заходить слишком далеко, имея в виду интересы не только матери и плода, и учитывая, в частности, то, что сильное сжатие обнаженной головки длится.
При живом плоде и подвижном или слегка прижатом к входу в таз голове матери с тазом нормальных размеров, при полном или близком к полному раскрытию ОС рекомендуется ручное вращение головы вокруг вертикальной оси (прием Липмана). ). Допускается, что врач всей рукой находится в нижнем сегменте матки, захватывает головку и поворачивает ее вокруг вертикальной оси в том направлении, в котором она легче поворачивается. Одновременно другой рукой через внешнюю кожу живота акушер пытается повернуть в том же направлении и туловище плода.После поворота врач удерживает голову в заданном положении в течение нескольких минут, пока не будут совершены ее сокращения, и только после этого разводит руку.
Как уже было сказано, для выполнения этого трюка требуется ряд условий, которые часто отсутствуют (относительная подвижность головы при полном открытии глотки и др.), А также высокий стоячий стреловидный шов образуется только при удалении водоемов, ее длительно стояла голова у входа в таз и обеспечивала активную родовую деятельность.Говорят, врачи должны быть очень осторожны в своих действиях.
При отсутствии условий для поворота головы и появлении показаний матери или плода к быстрому завершению родов показано родоразрешение путем кесарева сечения. Практиковавшееся в предыдущие годы наложение акушерских щипцов, с помощью которых только высококвалифицированный врач в исключительных случаях мог успешно повернуть головку плода, в настоящее время не проводится из-за риска причинения серьезных травм матери и плоду. .
Когда голова плода опускается по тазу, роды обычно заканчиваются самопроизвольно. Только в случаях возникновения вторичной слабости родовых сил или ухудшения состояния плода (асфиксии) показано хирургическое родоразрешение.
Таким образом, если роды при высоком прямом стоянии заметного шва не прошли самопроизвольно, проводят операцию кесарево сечение и в исключительных случаях (при невозможности его применения) — пробивание головки кранихзее.

* Иногда голова все еще вращается внутри, т.е.е. входит одна косой величины, а внизу таза — в прямую и при родах идет как нормальное затылочное предлежание.

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.АВТОР}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Клипса с боковым движением в виде челки Beach Blonde (613) — Волосы BELLAMI

Наращивание волос BELLAMI чрезвычайно просто и занимает менее 5 минут — Мы обещаем!

Это рекомендуемые инструкции, так как не существует единственного способа вставить BELLAMI!

	ШАГ 1 — ОТДЕЛИТЕ ВОЛОСЫ Начиная с нижней части спины, используйте гребень для хвоста или указательный палец, чтобы разделить (разделить по горизонтали) волосы в нижней части головы i.е. чуть ниже одного уха ко второму уху. * Кроме того, вы можете начать разделку еще ниже, настолько низко, насколько вы хотите разместить первый уток *
	ШАГ 2 — РАЗРЕЗАТЬ ВОЛОСЫ Зажим BELLAMI для наращивания волос следует прикреплять снизу вверх. Начиная с самой нижней точки на линии роста волос, используя гребень для хвоста или указательные пальцы, создайте часть, на которой вы хотите отделить волосы.
	ШАГ 3 — ОБРЕЗАТЬ ВОЛОСЫ Закрепите оставшиеся волосы на макушке, чтобы они не мешали при укладке прядей.
	ШАГ 4 — ПОДГОТОВЬТЕ ПЕРВУЮ ВЕФКУ Возьмите первую прядь из своей упаковки зажима для наращивания волос BELLAMI. Первая пряжа должна быть достаточно длинной, чтобы она была достаточно широкой, чтобы подходить к задней части вашей линии роста волос. Затем откройте все зажимы, чтобы их можно было вставить в волосы.
	ШАГ 5 — РАЗМЕЩЕНИЕ ПЕРВОГО WEFT Затем возьмите одну из более широких ниток волос и вставьте открытый центральный зажим чуть ниже пробора.Вставьте защелку на волосы, а не на необработанную кожу головы. Закройте зажим, чтобы он захватил ваши волосы. Повторите то же самое с оставшимися зажимами.
	ШАГ 6 — СОЗДАЙТЕ НОВЫЙ ПРОБОР Уберите волосы, которые вы держали, и создайте новый пробор. Для этого расчешите слой волос примерно на полдюйма или около того между каждым слоем утка. Каждый раз закрепляйте лишние волосы на макушке.
	ШАГ 7 — РАЗМЕЩЕНИЕ ОСТАВШИХСЯ ВЭФОВ Теперь вставьте оставшиеся утки таким же образом, как описано выше.Повторите процесс с новым пробором над каждым удлинением утка.
	ШАГ 8 — ПРОВЕРЬТЕ ПРОБЕЛЫ Теперь, когда зажим BELLAMI в наращивании волос прикреплен, проведите пальцами по утку, чтобы убедиться, что он прилегает к вашей голове по всей ширине. Если есть какие-либо зазоры, исправьте это, щелкнув зажимом, приподняв его с волос и переставив так, чтобы уток лежал ровно.
	ШАГ 9 — РАЗМЕЩЕНИЕ БОКОВЫХ ЧАСТЕЙ Вставьте и расположите 4 боковые части так, чтобы они обрамляли лицо и смешивались с вашими собственными волосами.
	ШАГ 10 — УДАЛЕНИЕ НАКЛЕЙ ВОЛОС Чтобы удалить зажим BELLAMI в наращивании волос, откройте все зажимы и осторожно приподнимите их и снимите с волос. Никогда не пытайтесь удалить уток, не открыв предварительно все зажимы.

1. В чем разница между 220 г, 160 г и 120 г?
2. Сколько времени занимает доставка?
3. Как отследить посылку?
4. Что такое диапазон двойной вытяжки?
5. Мой BELLAMIS не подходящего цвета, и я не вскрыл основную часть упаковки, как мне вернуть / обменять?
6. Откуда вы отправляете?
7. Мой платеж не проходит?
8. Как мне узнать, какой цвет выбрать?
9. Мой цвет находится в обратном заказе, могу ли я его приобрести?
10. Как закрепить BELLAMI?
11. Какой длины должны быть мои волосы, чтобы носить BELLAMI’s?
12. Можно ли покрасить мой БЕЛЛАМИС?
13. Могу ли я использовать инструменты для укладки на моем BELLAMIS?
14. Могу ли я постирать белье BELLAMI?
15. Как часто я мою кофты BELLAMI?
16. Как долго обычно длится наращивание волос BELLAMI?
17. Мои БЕЛЛАМИС теряют! Что мне делать?
18. Что это значит, когда товар находится в Бэк-заказе?
19. В чем разница между хвостиками с запахом и зажимом?

1. В чем разница между 220 г, 160 г и 120 г?

   Пикколина 120 г 18 «		Бамбина 160 г 20 «		Bellissima 220 г 22 «
   100% человеческие волосы Remy
   Двойная вытяжка
   Общий вес	120 граммов	Общий вес	160 грамм	Общий вес	220 грамм
   Общая длина	18 дюймов	Общая длина	20 дюймов	Общая длина	22 дюйма
   Всего штук	7	Всего штук	10	Всего штук	10
   Количество утков	Размер утка	Количество утков	Размер утка	Количество утков	Размер утка
   2	Уток с 4 зажимами	1	Уток 8 дюймов	1	Уток 8 дюймов
   3	Уток с 3 зажимами	1	Уток 7 дюймов	1	Уток 7 дюймов
   2	Уток с 2 зажимами	2	Уток 6 дюймов	2	Уток 6 дюймов
   		2	Уток 4 «	2	Уток 4 «
   		4	1.5 «Уток	4	Уток 1,5 «

2. Сколько времени занимает доставка?

   Канада: 7-12 рабочих дней

   США: 5-7 рабочих дней

   Международный: 10-15 рабочих дней (может быть больше для стран с медленной доставкой)

3. Как мне отследить свою посылку?

   Вам будет отправлено электронное письмо с подтверждением отправки вместе с номером для отслеживания доставки вашей посылки.В некоторых случаях этот номер для отслеживания не является пошаговым отслеживанием, а является подтверждением доставки.

4. Что такое диапазон двойной вытяжки?

   Наш ассортимент двойной вытяжки означает густые и пышные волосы сверху вниз. Это контрастирует с естественными концами, такими как наши собственные волосы, которые могут быть тоньше к низу.

5. Мой БЕЛЛАМИС не подходящего цвета, и я не вскрыл основную часть упаковки, как мне вернуть / обменять?

   Если вы хотите отправить их обратно для обмена или возврата, вы можете сделать это до тех пор, пока защитная пломба не была сломана, и они не были открыты или изношены, пожалуйста, свяжитесь с нами перед отправкой вашего BELLAMIS обратно для получения полной информации & информация об адресе.

   Пожалуйста, напишите на внешней стороне упаковки маркером « ВОЗВРАТ — БЕЗ ПОШЛИН », чтобы они не задерживались на таможне. Пожалуйста, также укажите номер вашего заказа внутри упаковки. Пожалуйста, не используйте ИБП, так как они могут взимать очень высокие ставки по эту сторону границы. Не стесняйтесь использовать обычную доставку USPS. Мы рекомендуем отправлять его обратно с номером отслеживания, так как мы не несем ответственности за утерю или неизвестное местонахождение возврата или обмена.

   
   * Примечание. Вы можете вернуть или обменять любые профессиональные инструменты для укладки BELLAMI, только если они были куплены по полной цене.Если использовался промо-код или код скидки, мы не можем предложить возврат или обмен. *

6. Откуда вы отправляете?

   В настоящее время наша транспортная компания находится в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, США.

7. Мой платеж не проходит?

   Попробуйте использовать другой браузер, это обычно решение. Если у вас по-прежнему возникают проблемы, напишите нам по адресу [email protected] 🙂

8. Как мне узнать, какой цвет выбрать?

   Если вы не уверены, какой цвет вам подойдет, напишите нам по адресу info @ bellami.com ваших волос, снятых на улице при естественном освещении, и мы будем рады подобрать вам цвет 🙂

9. Мой цвет находится в обратном заказе, могу ли я его купить?

   Да, конечно, можете! При размещении заказа для вас будет зарезервирован набор, поэтому, как только мы вернемся в запас, мы сразу же отправим вам ваш BELLAMIS!

10. Как закрепить БЕЛЛАМИС?

11. Какой длины должны быть мои волосы, чтобы носить BELLAMIS?

    Мы рекомендуем минимум 6 дюймов, но если вы думаете, что сможете заставить его работать, тогда добро пожаловать, чтобы попробовать 🙂

12. Можно ли покрасить мой БЕЛЛАМИС?

    Наши нарощенные волосы на 100% состоят из человеческих волос, прошедших собственный процесс окрашивания, и, хотя они были созданы с учетом цвета, мы все же рекомендуем получить профессиональное мнение опытного колориста.Окрашивание может привести к сокращению срока службы ваших BELLAMI и, возможно, вызвать повреждение, если все сделано неправильно. Мы также рекомендуем не осветлять волосы и не использовать отбеливающие средства.
    Мы не рекомендуем красить наши наборы Balayage или Ombre, так как они были обработаны несколько раз. Из-за пройденной ими обработки они плохо умирают.
    Имейте в виду, что окрашивание БЕЛЛАМИСА остается на усмотрение клиента и на ваш страх и риск.
    У одной из наших модниц и потрясающих гуру красоты на YouTube есть видео о том, как их умирать, демонстрирующее, насколько это просто, которое можно посмотреть здесь: http: // www.youtube.com/
    

13. Могу ли я использовать инструменты для укладки на моем BELLAMIS?

    Да, ты можешь! Мы всегда рекомендуем использовать термозащитный спрей, а некоторые дамы сначала моют их, чтобы снять обогащенное витаминами покрытие.

14. Могу ли я постирать БЕЛЛАМИС?

    Безусловно, старайтесь держаться подальше от шампуней с сульфатом в них и используйте увлажняющие кондиционеры! Несмываемые кондиционеры и теплозащитные средства продлят срок службы вашего BELLAMIS.

15. Как часто я мою свой БЕЛЛАМИС?

    Мойте наращенные волосы BELLAMI ТОЛЬКО, когда они выглядят так, как будто они им абсолютно необходимы! Поскольку они не прикрепляются к коже головы, они не получают натуральных масел, как наши собственные волосы! Таким образом, нет необходимости мыть их так же часто, как вы моете собственные волосы.

16. Как долго обычно длится наращивание волос BELLAMI?

    Срок службы BELLAMIS составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от их использования, а также от того, как за ними ухаживают и обслуживают.

17. Мои БЕЛЛАМИС теряют, что мне делать?

    Некоторое выпадение является нормальным явлением в пределах первой пары носков, как и ваши собственные волосы! Но если вы чувствуете, что ваш BELLAMIS сильно линяет, пожалуйста, свяжитесь с нами.

18. Что это значит, когда товар находится в Бэк-заказе?

    Популярные товары могут быть распроданы быстро и временно не могут быть заказаны.Это означает, что товаров в настоящее время нет на складе, но есть поставки для пополнения запасов на наших складах. Заказ товара, который в настоящее время находится в обратном заказе, — это беспроблемный способ убедиться, что вы будете первым в очереди на новый инвентарь и что заказанный вами товар будет отправлен вам, как только мы его получим!

    • Товары с невыполненным заказом в любом порядке будут автоматически отправлены, как только мы получим товары.
    • Вы получите уведомление по электронной почте с подтверждением отправки (и номер для отслеживания), как только ваши заказанные обратно товары будут отправлены.Вам не нужно будет связываться со службой поддержки или предпринимать какие-либо действия по поводу обратно заказанного товара. С этого момента мы позаботимся об этом за вас!
    • Мы сделаем все возможное, чтобы оценить, когда ожидается отправка обратно заказанных товаров, и разместим эту информацию на веб-сайте, а также будем информировать всех клиентов, которые приобрели обратно заказанные товары.

19. В чем разница между хвостиками с запахом и зажимом?

    Наш хвостик с запахом — более естественный способ получить большую длину и объем! Вы могли бы просто собрать свои натуральные волосы в хвост, а затем закрепить шпильку для бобби в верхней части хвоста.Затем оберните одну прядь волос вокруг, пока она не соединится на липучке! Некоторым людям также нравится использовать заколки для волос, чтобы сделать их более безопасными.

    Наш конский хвост с зажимом — лучший вариант для более высоких пони. Вы могли бы собрать свои натуральные волосы в хвост, а затем снова завязать их резинкой для волос, прикрепленной к зажиму. После этого вы будете использовать зажим для когтей, чтобы закрепить конский хвост на ваших натуральных волосах.

100% РЭМИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ВОЛОСЫ

Bellami Clip in Bangs изготовлены из 100% натуральных человеческих волос Remy высочайшего качества.Доступен в самой широкой цветовой гамме, они естественным образом сочетаются с вашими собственными волосами и легко укладываются с помощью термоинструментов.

Раскаленный ремонт угольного пласта

ГЛЕНВУД-СПРИНГ — Добровольцы со всего Колорадо собрались здесь в субботу, чтобы помочь заменить тысячи деревьев, потерянных в 2002 году, когда пожар в угольном пласте бушевал на обдуваемых ветрами склонах холмов.

Идея возникла через несколько месяцев после того, как пожар уничтожил более 12 000 акров земли в Гленвуд-Спрингс и его окрестностях.

Дэвид Гамильтон из Basalt, исполнительный директор Roaring Fork Outdoor Volunteers, сказал, что прошлой осенью группа выбрала проект в небольшом масштабе.

---

---

«Это была дикая поездка, у нас есть все эти добровольцы. Мы начали с небольшого проекта », — сказал он.

Но этот небольшой проект вскоре превратился в огромный

---

---

реставрация: см. Стр.8

реставрация: со страницы 1

, что потребовало сотрудничества с Volunteers for Outdoor Colorado.Организаторы групп ожидали, что к вечеру воскресенья будет высажено более 5000 деревьев и кустарников.

«Еще одна дикая вещь, которая произошла, — это звонили все местные жители, — сказал Гамильтон.

Всего он ожидал 300 добровольцев в субботу и 250 в воскресенье.

«Наибольшее количество добровольцев, которые когда-либо были у нас в проекте« Ревущая вилка », составляло 85. В некотором смысле это были самые интересные проекты, которые мы когда-либо делали», — сказал Гамильтон.

Добровольцы со всего штата усеяли склоны вдоль Уэст-Мидленд-авеню в Гленвуд-Спрингс, в Южном каньоне и вдоль Митчелл-Крик в субботу.

Боб Кинтер, член базирующейся в Денвере организации «Добровольцы для активного отдыха в Колорадо» (VOC), стоял в продуваемом ветрами Южном каньоне в субботу днем, разговаривая с добровольцами, которые только что закончили сажать свои деревья.

«Мы сажали деревья разных размеров вдоль русла ручья», — сказал он. «Еще я собрал там много мусора».

Кинтер сказал, что ему это понравилось, и отметил, что проект по посадке растений был первым проектом VOC в Гленвуд-Спрингс за 20 лет существования некоммерческой организации.

«Я просто хочу, чтобы у нас было еще несколько деревьев для посадки», — добавил он.

Представитель штата

Грегг Риппи, Р-Гленвуд-Спрингс, чей дом чуть не сгорел в результате пожара в угольном пласте, вызвался добровольцем на одну из бригад в субботу утром. Он поблагодарил волонтеров за помощь.

«Спасибо, спасибо, спасибо. Я рад, что вы все здесь, — сказал Риппи.

Руководитель группы

VOC Стив Остин сказал, что работа в Южном каньоне «пошла быстрее, чем я ожидал».

Другой волонтер VOC, житель Монтроуза Пэт Бернс, сказал, что он проделал много работы для VOC, но не посадил много деревьев.

«Это очень весело, это хорошая, тяжелая работа», — сказал он.

Житель

Гленвуд-Спрингс Том Шиклинг сказал, что рад видеть людей, объединившихся для такого полезного проекта.

«Я помогал с семенами травы в прошлом году», — сказал он. «Приятно быть здесь со всеми этими людьми».

Виды посаженных деревьев различались в зависимости от местоположения. По берегам рек и ручьев больше всего высаживали тополи. На более засушливых склонах волонтеры посадили дубы гамбел, сосны, можжевельники Скалистых гор и другие деревья и кустарники.

У автобусного сарая Ревущих Вилок Транспортного Управления в Вест-Гленвуде бойскауты были заняты посадкой.

«Я думаю, это действительно сложно, потому что под землей есть камни, и в них можно застрять», — сказал бойскаут Эрик Скейм, который приехал в Гленвуд-Спрингс из Арвады со своим отцом Ларри и некоторыми другими разведчиками из Отряда 1876 года.

«Еще трудно достать растения из ящиков», — сказал он.

Разведчики начали сажать около 9 часов утра и еще к 2 часам дня не успели.м.

«Всего их около 25 — это мальчики и родители», — сказал Ларри Скейм. «У них есть часы общественных работ».

Между прочим, эти часы общественных работ предназначены для разведчиков, а не для судов, — сказал Скейм.

Бойскаут

Кайл Шакели также сказал, что с грязью под автобусным сараем RFTA было немного трудно работать, и работа заняла больше времени, чем он ожидал.

«Ничего страшного, я не ожидал, что это продлится так долго. Я думал, что к обеду все закончится, — сказал он.

Росс Хадден, тоже из Арвады, но происходивший из бойскаутского отряда 600, сказал, что он уже бывал в Гленвуд-Спрингс раньше, но это было при совершенно иных обстоятельствах.

«Я был здесь в отпуске», — сказал он.

На этот раз для тяжелой работы.

«Думаю, это хорошая идея. Это очень полезно для природы », — сказал он.

Этот проект стал седьмым партнером волонтеров Roaring Fork Outdoor и VOC, а также их первым партнерством с городом Гленвуд-Спрингс.

Государственная лесная служба штата Колорадо получила федеральный грант на покупку деревьев, и усилиям также помогли Служба охраны природных ресурсов США, Roaring Fork Conservancy, Rocky Mountain Native Plants и Лесная служба США. Спонсорами проекта выступили энергетическая компания Williams и Shell Oil Co.

.

Свяжитесь с Грегом Массе: 945-8515, доб. 511

[email protected]

Геррит Коул должен спасти Янки от охоты Red Sox, чтобы, вполне возможно, спасти сезон | Klapisch

BOSTON — Всего через несколько часов Геррит Коул встанет на холм в Фенуэй и сделает глубокий вдох, такой, который растягивает слизистую оболочку легких.Он будет готовиться к первой подаче в самой важной игре сезона, зная, что янки обратили свой отчаянный взор в его сторону.

Сегодня Коул — не просто туз за 324 миллиона долларов, он — последняя линия защиты франшизы от безжалостного Red Sox. В этом сезоне они проиграли «янки» 5: 0, в том числе в субботу 4: 2 по национальному телевидению. Нет никаких сомнений в том, что сообщение отправлено в эти выходные. Как сказал DJ LeMahieu: «Red Sox обыграли нас пять игр подряд.

Итак, победа, или в воскресенье днем. Прежде чем вы спишете это как повествование о судном дне, подумайте, что Коул впервые в истории выступит в Fenway в униформе Yankees. Он уже устраивал большие матчи перед Зеленым Монстром — особенно во время ALCS 2018 года с Astros — но даже это не могло бы бросить ему тень на спину.

Коул теперь официально враг великой Новой Англии, что само по себе немалое бремя. Это задание усугубляет кризис янки.Их шестеро на Востоке, 4,5 очка в гонке по безумным картам. Но даже эти цифры не отражают растущее осознание янки того, что все, что они делают — и все — выполняется Sox с большей легкостью.

После этого менеджер Аарон Бун тянется к своему последнему оставшемуся оружию — Коулу. Он — все, что стоит между бомбардировщиками и очередной унизительной зачисткой Sox.

Представляем янки Insider: Получайте эксклюзивные новости, закулисные наблюдения и возможность отправлять текстовые сообщения непосредственно авторам битов.

Несомненно, Sox наслаждаются страданиями янки.Алекс Кора уже думает, что он владеет Буном. Его игроки так же уверены, что их доминирование отложено на октябрь. Конечно, бомбардировщики яростно отвергают идею о том, что у Бостона есть их номер, как настаивает Бун, «мы знаем, что можем победить любого». Они просто не придумали способ остановить Sox.

Субботнее поражение было примерно таким же: близкая игра, которая служила рекламным щитом атлетизма Sox. Они повели в счете 3: 0 над Джорданом Монтгомери, а затем сыграли за Натана Эовальди до восьмого иннинга.Янки сделали движение с двумя из девятого, приблизившись к двум с ничьей на базе для Аарона Джаджа.

Это был лучший сценарий для франшизы, нуждавшейся в подстрекательстве: законная угроза хоумрана, уже с двумя ударами за ночь, против Адама Оттавино, бывшего янки, который бросил вызов. Бронкс в 2020 году. Но это был другой Оттавино, который развязал фастбол с двумя ударами на скорости 98 миль в час, с чем Джадж не мог справиться.

Судья казался застигнутым врасплох новооткрытой скоростью Оттавино; в этом году он разгоняется на 2–3 мили в час сильнее, чем в роли янки.Волна вынудила Джаджа развернуться в обороне, когда он отбил третий мяч. Позже слаггер объяснил, что он просто перехитрил самого себя, пытаясь предсказать последовательность Оттавино. Джадж был уверен, что увидит двухшовный фастбол над внутренним углом. Оттавино вместо этого работал с другой стороны тарелки, заставляя Судью замахнуться и промахнуться, чтобы закончить игру.

«Это доставит тебе неприятности», — позже сказал Джадж об игре разума. «Иногда нужно просто подняться туда и просто ударить. Я должен закончить там работу и поднять следующего парня.

Слаггер, обычно являвшийся источником оптимизма и решительного лидерства, был в особенно мрачном настроении после игры. Это как если бы у Джаджа было прозрение, как будто он столкнулся лицом к лицу с кирпичной стеной реальности.

Нет, янки не осмелятся обсуждать снижение интереса к дикой карте, но что-то явно не так. Генеральный менеджер Брайан Кэшман признает: «У меня есть работа» до крайнего срока торговли 30 июля. Он ищет центрального полевого игрока, стартового питчера и питчера в середине иннинга или кого-либо, кто представляет собой повышение по сравнению с Бреттом Гарднером и Альбертом Абреу.

Кэшман говорит, что еще слишком рано оценивать рынок — большинство команд все еще сосредоточены на предстоящем любительском драфте, но фанаты Янки пока что должны управлять своими ожиданиями. Даже если Кэшман найдет самородок, этого будет недостаточно, чтобы исправить врожденные недостатки реестра.

Бомбардировщиков отягощает чрезмерная зависимость от хоумранов и прогулок. Они скучны и шаблонны, практически бесполезны при перемещении бегунов или взятии дополнительной базы. Вот почему, несмотря на то, что у янки было так много двойных игр, несмотря на то, что они были посредником.Без HR, наземные шары демонстрируют отсутствие общей скорости, обрекая ралли за ралли.

И, несмотря на недавние подъемы ЛеМахье и Гэри Санчеса, сезон был сорван из-за ночных неудач с бегунами на голевых позициях. Сам судья озадачен.

«У меня нет ответа для вас», — сказал он, когда его попросили дать работающую теорию. «Мы бы все исправили, если бы у нас был ответ».

Вот где появляется Коул. Ему нужно подарить янки шедевр, на который в эти выходные не были способны ни Монтгомери, ни Доминго Джерман.Оба стартера позволили «Сокс» вырваться вперед со счетом 3: 0 — яд для команды, которая пытается восстановить равновесие.

Может быть, в воскресенье Коул справится с этим дефицитом. Это дало бы янки столь необходимый кислород. Но проблемы больше, чем может решить даже туз за 324 миллиона долларов. Sox четко и ясно заявили об этом.

Получите текстовые сообщения Янки: Прорвитесь сквозь беспорядок социальных сетей и текстов с авторами битов и обозревателями. Кроме того, каждый день получайте последние новости, эксклюзивную аналитическую информацию и аналитические материалы. Зарегистрируйтесь сейчас.

Наша журналистика нуждается в вашей поддержке. Подпишитесь сегодня на NJ.com .

Боб Клапиш можно связаться по телефону [email protected] Следуйте за ним в Twitter: @BobKlap . Найдите NJ.com на Facebook .

Red Sox зачистка Янки: двойной выход Ксандера Богертса, добивающийся сингл на 10-м месте приводит к победе Бостона в камбэке

НЬЮ-ЙОРК — Бостон Ред Сокс пошел 1-15 с отрицательным дифференциалом пробега-49 здесь, на стадионе Янки. в 2019-20 гг.

Но здесь, в Бронксе, в 2021 году они уже 3: 0.

«Бостон» завершил трехматчевую зачистку победой над «Нью-Йорком» в 10 иннингах со счетом 6: 5 в воскресенье вечером. Это ознаменовало 21-ю победу Red Sox в атаке сзади.

Марвин Гонсалес сделал ничью в седьмом иннинге с 347-футовым двухходовым Гомером чуть выше левой стены поля. Ксандер Богертс вывел «Бостон» на восьмое место, сделав прыжок в центр.

Богертс затем выдал два аута, два прохода сингла влево в 10-м иннинге после того, как Нью-Йорк сравнял счет с более близким Мэттом Барнсом в девятом иннинге.

С ничьей на втором месте и двумя аутами в конце 10-го, Гонсалес на второй базе отлично сыграл правую середину, чтобы не дать землянину DJ LeMahieu на 95,6 миль в час уйти в центр.

Барнс наносит удары, спасает

Поединок Мэтта Барнса на стадионе Янки продолжился в воскресенье.

Рэд Сокс закрыл все четыре отбивающих, с которыми он столкнулся в аутах здесь в пятницу и субботу. Но в воскресенье он не смог удержать преимущество в девятом иннинге.

Барнс обошел Аарона Джаджа на четырех передачах с одной аут. Затем Глейбер Торрес сравнял счет с дублем RBI на левом поле.

Барнс имеет 8,80 ЭРА (31 заработанный пробег, 30 подач) против янки за свою карьеру. У него есть 10,57 ЭРА (18 заработанных пробегов, 15 подач) на стадионе Янки.

Крутой сейв стал для Барнса лишь вторым в этом сезоне.

Гонсалес Хомерс

Гонсалес в этом сезоне боролся в атаке, отбив всего 0,203.Но у него были продуктивные выходные здесь, в Бронксе.

Хомер Гонсалеса стал его четвертым попаданием — и четвертым — ударом вне базы — во время серии.

Он пошел 4-из-11 с тремя двойными, одним хомером, одной прогулкой и пятью ИКР в трех играх. Он вошел в серию всего с тремя попаданиями и одним RBI за свои предыдущие 35 летучих мышей.

Богертс дважды выводит «Бостон» вперед

«Ред Сокс» повела в счете 4-3 в восьмом иннинге благодаря слабой защите Нью-Йорка.

DJ LeMahieu пролетел 187 футов над мелким правым полем. Кристиан Арройо признал дубль, но ЛеМайё должен был уловить.

Арройо продвинулся на третью базу, а Алекса Вердуго — на вторую. Затем он забил на 385-футовом мяче Ксандера Богертса в центр поля.

Богертс проиграл по счету 0: 2. Но он изменил скорость на 88 миль в час на подаче 1-2, достаточно глубоко в воздухе, чтобы забить Арройо.

Red Sox боролись с бегуном на третьей базе и менее чем двумя аутами в этом сезоне.Богертс вошел всего 2 из 9 с пятью аутами в этих местах.

Богертс в 10-м тайме выиграл сингл с двумя выходами и двумя проходами, и теперь счет в Бостоне со счетом 6-4.

Вердуго поражает восьмого Гомера

Вердуго вывел Ред Сокс вперед 1-0 в первом иннинге. Доминго Херман пробил фастбол с четырьмя швами на 91,3 мили в час прямо по центру пластины, а Вердуго раздавил его с высоты 446 футов для своего восьмого хоумрана.

Янки вырвались вперед со счетом 2: 1 в нижней части первого двойного удвоения Гэри Санчеса, затем увеличили отрыв до 3: 1 в результате форс-аута Аарона Джаджа.

Ред Сокс КПЗ (до Барнса) закрывает Нью-Йорк

Ред Сокс питающие Дарвинзон Эрнандес, Адам Оттавино, Джош Тейлор каждый бросил нулевой по счету подачу.

Ричардс подает всего 5 иннингов

Стартер Red Sox Гарретт Ричардс провел 5 подач, допуская три пробежки, восемь ударов и две прогулки, выбив шесть.

Он достиг максимальной скорости 97,0 миль в час и в среднем 94,6 миль в час со своими 40 четырьмя швами Fastball, согласно Baseball Savant. Он также бросил 43 ползунка и 12 шаров.

Germán разбил 5 ⅔ подач, допустив одну пробежку, три удара и две прогулки, выбив при этом три.

Сопутствующие материалы

Перспективы Red Sox Джаррен Дюран и Тристон Касас вместе вышли 13 из 34 за команду США; «Соревнования такого типа могут быть действительно ценными»

Гарретт Уитлок из Boston Red Sox «наконец-то добрался до стадиона Янки» (зарабатывает победу) после того, как не хотел «ступать ногой», пока не стал игроком большой лиги

Воровал ли Рафаэль Деверс самостоятельно? Слаггер Бостон Ред Сокс «только что взлетел» и забил с первого гола в удачном дубле Кике Эрнандес

Грант Гамбрелл, перспективный качающий Бостон Ред Сокс от Эндрю Бенинтенди, обладает «мощным арсеналом» и «шансом стать рабочей лошадкой»

Луис Де Ла Роса, проспект Boston Red Sox от Эндрю Бенинтенди, был «ударником» в DSL после перехода из шорт-стопа в питчера

У Фредди Вальдеса, проспекта Boston Red Sox от Эндрю Бенинтенди, есть «инструменты, чтобы быть сильным». поражающий угловой аутфилдер ‘

состав Boston Red Sox vs.Янки: Джей Ди Мартинес снова не в составе в воскресенье, но рентгеновские лучи на запястье дали отрицательный результат Фрэнчи Кордеро идет 2-к-4, вспыльчивость в проигрыше WooSox 12-5 Рочестеру

Адам Оттавино из Boston Red Sox ожидал, что Янки обменяет его, но он не ожидал, что его раздают сопернику

Филлис против Янки: Аарон Нола приводит Филса к легкой победе

В последний день мая «Филлис» проиграли «Цинциннати Редс» 11: 1. Они закончили месяц четыре игры ниже 0,500 и заняли третье место в Национальной лиге Востока, пять игр из первого.

На следующий день календарь перешел на июнь, и перед той ночной игрой в Цинциннати игроки Филлис говорили о важности нажатия кнопки обновления и начала игры заново.

В ту ночь они вышли и нанесли красным поражение 17-3.

После этого Алек Бом рассказал, о чем говорили в клубе перед той игрой.

«Новый месяц. Глубокий вдох. Поехали», — сказал он. «То, что произошло в первые два месяца, осталось в прошлом. Мы движемся вперед.Выходи и доминируй над месяцем ».

Пока что Филлис это сделали.

Они завершили двухматчевую зачистку «Нью-Йорк Янкиз» с победой 7: 0 в Citizens Bank Park в воскресенье днем, чтобы довести свой рекорд до 7-2 в июне. С 32-31, они впервые с 19 мая превысили 0,500 и заняли второе место в NL East, на три игры уступив первому месту New York Mets.

«Бейсбол — это странно, потому что, когда вы начинаете новый месяц, вы почти чувствуете, что можете перезагрузиться», — сказал Эндрю Маккатчен, у которого было два удара, два ИКР и он попадает.353 с 1,174 ОПЗ в последних 10 играх. «Это как:« Хорошо, новый месяц, поехали ». В этом месяце мы хорошо играли в мяч, и нам нужно продолжать это.

«Такое ощущение, что мы накаляемся, и нам следует ожидать, что мы будем делать это чаще, чем нет».

Серия «Филлис» из трех побед подряд завершилась в воскресенье, и никто не жаловался. После того, как Гектор Нерис провалил сейвы, вынудив команду сплотиться в 10-м иннинге в предыдущих двух играх, все были готовы к красивой, легкой и свежей победе, а Аарон Нола и летучие мыши доставили мяч.

Нола разбил 7⅔ локаут-иннингов, и нападение произвело 12 ударов. Жан Сегура провел свою третью игру с тремя ударами подряд.

Если победа в шести играх из восьми была лучшим достижением на домашнем поле, то результативность Нолы в этой игре была вторым лучшим достижением. Правша не соответствовал своим стандартам большую часть сезона. Он борется с управлением своим фастболом и ведет высокие счета. Он нес ERA 5,68 в своих предыдущих шести запусках в воскресенье.Он казался искренне удрученным после своего предыдущего старта, в котором он допустил семь попаданий, в том числе два хомера, и четыре пробега за пять подач в проигрыше Атланте.

Нола нашла все в этом. Он провел янки до трех ударов и прогулки по его 7⅔ подач. Он вычеркнул девять. Он бросил 103 веревки, 75 из которых были забастовками. Он показал три подачи: фастбол с четырьмя швами, кривыйбол и смену. Все были резкими. Он совершил пять ударов и промахов в фастболе, восемь в кривомолле и два при смене мяча, что было отличным дополнением к фастболу и кривой.

«Для нас действительно приятно вернуть его в нужное русло», — сказал менеджер Джо Жирарди. «Это тот Аарон, которого мы видим все время. Я думал, что он невероятно использовал свои способности на бездорожье, а также свой быстрый мяч в зоне. ДжейТи (Реалмуто) и он выполнили прекрасный план».

Фастбол Нола достиг максимальной скорости 95,8 миль в час и в среднем 93,4, что на тик выше его среднего показателя за сезон (92,7).

Это изменило точку зрения Маккатчена.

«Он был потрясающим», — сказал Маккатчен.«У него были отработаны все его питчи. Он шел вперед. Он выглядел великолепно. Его скорость была увеличена, и это настраивало его на неторопливую работу. unhittable. Это самое большое, что я видел от него сегодня. Он выглядел потрясающе ».

В атаке Филлис получают удары и сокращают количество аутиров. Они не играли в трех матчах подряд, но в этих состязаниях набрали 35 ударов. Часто страдающие аутами, нападающие Филлис имели всего пять в воскресенье и 17 в последних трех играх.

«Мне это нравится», — сказал Жирарди. «Введите мяч в игру, хорошие вещи будут. Наши ребята проделали действительно хорошую работу.

«У нас более стабильная атака летучими мышами, наша защита была лучше, и наш базовый бег стал лучше. Мы сделали много мелочей правильно».

Продолжаем производство верхней части заказа. Одубель Эррера еще два раза попал в стартовую точку и отличился двумя пробежками. Сегура, нападающий № 2, имел два ИКР, чтобы пойти с его тремя ударами. Реалмуто присоединился к Маккатчену с двумя хитами и двумя ИКР.

«Филлис» разыгрывают один из своих лучших мячей в сезоне, поскольку они направляются на западное побережье: три матча против Доджерс, начиная с вечера понедельника, и три матча против Гигантов в конце недели.

Это большое испытание для Филсов. После домашней стойки 6: 2 они, кажется, готовы к этому.

«Это вселяет уверенность в продвижении вперед», — сказал Жирарди. «Мы собираемся в трудную поездку на Западное побережье, две команды играют очень хорошо. Но в этой комнате есть уверенность, а в бейсболе уверенность важна, потому что здесь так много неудач.«

Подпишитесь на подкаст Phillies Talk : Подкасты Apple | Google Play | Spotify | Брошюровщик | Art19 | Смотрите на YouTube

.