📌 консультации по терапии и советы по лечению

размер плодного яйца в 5 недель беременности

Пожаловаться

10 декабря 2016 07:43 в Женская консультация

Всем привет! Вчера ходила на первое узи, срок ровно 5 недель, подтвердили беременность, размер плодного яйца 3,3 мм, врач сказала что норма и аппарат узи тоже посчитал что размер соответствует сроку 5 недель.Дома посмотрела 1е узи со старшим, тоже делала ровно в 5 недель, плодное яйцо было уже 1 см.Теперь начала переживать, что пя маленькое, вдруг не развивается(((Кстати, смотрели не трансвагинально, а через живот, может ли из-за этого показать меньше размер? В общем, напридумывала себе повод поволноватьсяРасскажите какие размеры пя были у Вас в 5 недель? Может успокоюсь немного

0162773

Помогите разобраться с размерами плодного яйца!!!

Пожаловаться

26 марта 2010 21:13 в Личный журнал

Девчонки, привет! Сегодня первый раз была на УЗИ.

Установили средний внутренний диаметр плодного яйца – 7,1мм. Эмбрион не визулизируется. Этот размер соответствует по УЗИ 3 неделям срока от зачатия. По моим подсчетам мой срок должен быть 3 недели и 3 три дня. Насколько критично отклонение от норм? У кого какие размеры плодного яйца были на этом сроке? Не знаю почему, но никак не могу унять внутреннее волнение…

072023

4 мм размер плодного яйца на третьей неделе от зачатия. Это нормально???

Пожаловаться

28 апреля 2012 09:49 в Личный журнал

Это вчерашнее моё первое УЗИ и кровь на ХГЧ. Очередное беспокойство теперь уже по поводу размера плодного яйца. Девочки, кто делал раннее УЗИ, у кого какой размер был плодного яйца?????

12236240

размеры плодного яйца на первом узи.

Пожаловаться

27 декабря 2014 11:51 в Вопросы во время беременности

Девочки я сегодня была на первом узи — беременность, слава Богу, маточная.

Плодное яйцо 0,47 см, желточный мешок 0,19 см — это нормально????????? Просто доктор сказал, что маловаты как-то размеры плодного яйца для 5 недель акушерских, я теперь переживаю. ps: последние М 20.11.12, овуляция по узи 05.12.14, ХГЧ 24.12.14 — 1523.

0612772

Размер плодного яйца 7 мм на 22 дпп пятидневок

Пожаловаться

29 августа 2017 14:13 в Личный журнал

Привет, девочки! Я медленно схожу сума от каждого этапа ЭКО. Мне подсадили двух пятидневок, тесты до хгч полосатились, хгч на 12 дпп -300. Была на узи на 22 дпп плодное яйцо одно и оно 7 мм , врач сказала прийти через две недели на сердцебиение. Я понимаю, что у каждого свое, но когда стала разговаривать с девочками, то у всех размер плодного яйца был значительно больше, я очень растроилась и переживаю , что с моей беременностью что то не так и все плохо растёт.

181821

Размер плодного яйца

Пожаловаться

12 апреля 2018 13:26 в Личный журнал

Девочки! Я так счастлива))) Вчера подтвердили беременность!!☺️💓 Плодное яйцо диаметром 6,3 мм. Но срок почему то поставили 2 недели и 4 дня. Хотя задержка у меня уже 20 дней. Врач сказал что поздняя овуляция была, но всё равно не совпадает со сроком. Ещё посмотрела в интернете, сказано что такой размер плодного яйца на 5-6 неделе. Кто нибудь может помочь? Хотелось бы рассчитать примерную дату родов. Вчера на радостях выскочила с УЗИ и сразу побежала мужу сообщать 😅😁 Надо было уточнить у врача 🤦🏻♀️

113204

7 августа 2020 14:32 в Личный журнал

Пожаловаться

Размер плодного яйца на срок 5 акушерских недель? Девочки, кто делал узи на этом сроке, какое у вас было? У меня 4 мм. Эмбрион не сканируется ещё. И ещё один вопрос, в узи написано, что плодное яйцо сканируется в полости матки в ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ!!!! Это где именно? Норма или низко? Я не очень в этом понимаю🤔 в предыдущие беременности прикрепления были очень низко.06378

Опрос размеры Плодного яйца

Пожаловаться

24 ноября 2014 22:32 в Личный журнал

Дорогие девочки напишите пожалуйста размеры плодного яйца на первом узи, размер желтого тела и когда появился эмбриончик и серцебиение? Соответствовал ли размер ПЯ сроку беремености от зачатия ? Меня пугают ЗБ… на 34 дпп ( 7. 2 акушерских недель)размер Пя 1.23 см… больше пока ничего не определяется… есть ли шанс ???

0157280

Размер плодного яйца !

Пожаловаться

22 апреля 2017 16:26 в Личный журнал

Сегодня была у др гинеколога. Прошла узи. Вот что. По месячным ставят срок 4,3 недели. НО! Уверенна,что овуляция была поздно,т к цикл нерегулярно был. Если по овуляции,тогда ставят 2,3 недели. Размер плодного яйца 2,6 мм. Врач сам сказал,что для 4 недель это плохо,маленький размер, а для 2 недель отличные размеры! Запутали со сроком меня. Сказали через неделю на узи прийти,посмотреть,растет ли. Как думаете, не надо пока переживать?

15455

размер плодного яйца

Пожаловаться

1 февраля 2011 17:13 в Вопросы во время беременности

Девочки, чет я стала переживать… насчет размера..Вчера Узистка сказала что размер плодного яйца 3,0мм. Программа ей выдала что идет 6 неделя..Она усомнилась и сказала прити к ней через 2 недели. Блин я чето так переживаю ((  Неделю назад его видно не было, только вот вчераНе могу, боюсь вдруг мы очень маленькие и это плохо.Последние М пришли 22/12/2010 закончились 29/12/2010.

03814

УЗИ показало размер плодного яйца- 2мм!!!

Пожаловаться

6 марта 2012 11:03 в Личный журнал

Девочки!!! УЗИ показало размер плодного яйца- 2мм!!! Это не мало?? Последние монстрики 2 февраля были, предположительное зачатие (16-18 февраля) Все вроде в норме, но повторное узи назначили через 9 дней, для просмотра динамики и исключения ЗБ… но волнует мальнький размер полода как для 5 аккушерских недель!?

0186460

Размер плодного яйца меньше эмбриона

Пожаловаться

12 сентября 2016 12:53 в Личный журнал

Здравствуйте, сталкивался ли кто_нибудь с такой ситуацией и чем она заканчиваясь, когда размер плодного яйца не соответствует сроку беременности, а эмбрион развивается по срокам.

Была на Узи, срок 8,5 недель, КТР -19мм, средне-внутренний диаметр породного яйца 18 мм. Врачи разводят руками, в интернете нет никакой информациии((

091363

размер плодного яйца

Пожаловаться

22 сентября 2013 21:25 в Вопросы во время беременности

девченки когда я первый раз пошла на узи мне сказали что у меня 3-4 недели беременности, размер плодного яйца 8,5 ну разве он не большой ли для этого срока?????? может я что то перепутала? а может у меня близнецы, ведь папа у нас один из близнецов??????????

0132536

девочки,какой был размер плодного яйца у вас на 4 неделе?

Пожаловаться

22 мая 2015 05:31 в Личный журнал

Если вы уже не помните, если не трудно, посмотрите,, на узи.очень важно.У меня 10 мм.а я смотрю по нормам в интернете, обычно на 4 неделе размер плодного яйца не превышает 6мм.у кого был 10см? Предположение, что мне поставили не правильный срок исключается, потому что по сроку у меня и так получается, что была ранняя овуляция и я забеременела примерно сразу после М.

раньше уже быть не могло

025728

девочки,какой размер плодного яйца у вас был на 4 неделе? очень интересно

Пожаловаться

22 мая 2015 13:04 в Личный журнал

Пригласить подруг прочитать Если вы уже не помните, если не трудно, посмотрите,, на узи.очень важно.У меня 10 мм.а я смотрю по нормам в интернете, обычно на 4 неделе размер плодного яйца не превышает 6мм.у кого был 10мм? Предположение, что мне поставили не правильный срок исключается, потому что по сроку у меня и так получается, что была ранняя овуляция и я забеременела примерно сразу после М.раньше уже быть не могло

016439

Кто подскажет что за такие размеры- плодное яйцо 10/6/8 мм расположено типично, желтое тело 23 мм в диаметре?

Пожаловаться

29 июня 2015 13:59 в Личный журнал

Всем привет! Кто подскажет что за такие размеры- плодное яйцо 10/6/8 мм расположено типично, желтое тело 23 мм в диаметре? У кого такое тоже ставили? Последние месячные были 24. 05.2015 должны бы быть 20 июня, но не пришли я почувствовала сразу что беременная, и на след день сделала тест, сразу заполосатил. На 6-й день задержки 26.06. побежала делать УЗИ т.к. в 2013 была замерзшая 6-7 нед, а в 2014 внематочная на 8-й нед с серцебиением трубу удалили. Врач УЗИ ставит 4 нед. беременности, но эмбриона еще нету и срок это какой, я так и не поняла. Все ли нормально, у меня еще обнаружили миому матки не большую((

131815

РаННЕЕ УЗИ..Размер плодного яйца…сердцебиение

Пожаловаться

18 октября 2016 21:15 в Личный журнал

Всем добрый вечер! Девочки, подскажите пожалуйста возможно ли на сроке 4 нед и 6 дней(с первого дня последних месячных)на узи услышать сердцебиение??? Вчера сестра обрадовала что забеременела, я дура, посоветовала пойти на узи: ну, чтоб не думалось, чтоб сказали что Б маточная… так ее так напугали… сказали что размер плодного яйца 3 мм-типа это мало и нет сердцебиения… сказали что возможно замершая Б. Она весь день проплакала…

018872

Размеры плодного яйца, таблица

Пожаловаться

9 мая 2013 09:14 в Личный журнал

Плодное яйцо При проведении самого первого УЗИ, которое делают при задержке менструации и для того, чтобы точно диагностировать маточную беременность, можно увидеть плодное яйцо. Именно в это время, увидев на мониторе это крохотное образование, врач уже сообщает Вам, что Вы скоро станете мамой. На фото Вы сможете рассмотреть плодное яйцо — небольшое овальное образование. На раннем сроке эмбрион, который будет развиваться в плодном яйце, еще не визуализируется, но скоро он подрастет и будет хорошо виден. Пустое плодное яйцо — это яйцо без эмбриона, когда беременность не развивается. Эмбрион обычно виден уже с пяти недель беременности, но иногда бывают ситуации, когда и на этом сроке врач…

302063808

Таблица-Размеры плодного яйца

Пожаловаться

31 октября 2016 11:25 в Блог

Плодное яйцо При проведении самого первого УЗИ, которое делают при задержке менструации и для того, чтобы точно диагностировать маточную беременность, можно увидеть плодное яйцо. Именно в это время, увидев на мониторе это крохотное образование, врач уже сообщает Вам, что Вы скоро станете мамой. На фото Вы сможете рассмотреть плодное яйцо — небольшое овальное образование. На раннем сроке эмбрион, который будет развиваться в плодном яйце, еще не визуализируется, но скоро он подрастет и будет хорошо виден. Пустое плодное яйцо — это яйцо без эмбриона, когда беременность не развивается. Эмбрион обычно виден уже с пяти недель беременности, но иногда бывают ситуации, когда и на этом сроке врач УЗ…

0019

Размер плодного яйца на 16 дпп.

Пожаловаться

14 сентября 2020 11:32 в Личный журнал

Всем привет. Я так же лежу в больнице с СГЯ. Сегодня было плановое узи, смотрели кол.во. жидкости в брюшной полости И легких… все так же. Объем живота 88 см😖, и Сегодня увидели плодное яйцо, размер 9 мм, но сказали что деформированно. И поставили угрозу выкидыша. 😭… мазни и всего подобного нет и Не было.., ХГЧ на 9 дпп 300, на 12 дпп 1189, и Сегодня на 16 дпп больше 1400 так как в этой больнице максимальный 1400… дальше цифры не показывают… Ну я думаю там тоже все хорошо должно быть… вопрос такой… У кого был какой размер яичка на 16 дпп +-… И термин деформированно плодное яйцо, чем дело закончилось? Распрямилось? Все хорошо?… места себе не нахожу… спасибо заранее за ответы

015684

РАЗМЕР ПЛОДНОГО ЯЙЦА НА РАННИХ СРОКАХ

Пожаловаться

14 октября 2011 19:03 в Личный журнал

Привет всем!!! девочки, подскажите пожалуйста у кого на сроке 4-5 недель, какого размера по УЗИ было плодное яйцо? Я сегодня была на узи первый раз беременность оказалась маточная, но она сказала маленькое плодное яйцо по моим срокам уже должно быть 5 -6 недель а если судя по яйцу то всего лишь4, может замерзшая , назначила еще одно узи через неделю, теперь целую неделю я буду переживать(((((( может я ей неправильно срок сказала когда месячные должны были придти( у меня не постоянный цикл) ли овуляция была поздно, расскажите может у кого о такое было(((

21312598

Ваши размеры плодного яйца и на каком сроке.

Пожаловаться

9 марта 2019 10:40 в Личный журнал

Доброе утро. Пошла что называется на свою голову на УЗИ вчера. Срок по последним месячным 5 недель и 6 дней. Продное яйцо 14 мм. Эмбрион 2.8 мм. Сердцебиение уже прослеживается. По итогам поставили срок Беременности 5/6 недель, а плодного яйца 4/5 недель ( срок как раз как по результатам ХГЧ). Узист сказал, что плодное яйцо отстаёт в развитии.😢 Гинеколог сказала, что ждём. Ждать я с ума сойду. У кого какие были размеры?! Малыша очень хотим.

114193

Несоответствие размеров плодного яйца

Пожаловаться

22 октября 2016 09:19 в Личный журнал

Здравствуйте! помогите пожалуйста просто схожу с ума до обморока… была на УЗИ две недели назад с подозрением на беременность… УЗИст ничего не увидела сказала, что плод скорее всего еще не спустился в матку… через две недели т.е вчера пришла на повторное УЗИ, где мне поставили заключение :«Беременность маточная, развивающаяся. В средней трети полости матки одно плодное яйцо диаметром 9.2-5 мм. с одним живым эмбрионом CRL 5.4 мм. Несоответствие размеров: по КТР 6 нед.2дн. по р-рам плодного яйца 4-5 нед.» сказала, что это паталогия и однозначно «Избавляться» от плода! пошла с этим заключением к своему участковому гинекологу, она сказала что несоответствие может быть, а вот сердцебиение ее насто…

0362195

Мамы двоен, у кого на узи были разных размеров плодные яйца?

Пожаловаться

29 апреля 2017 06:00 в Личный журнал

Сегодня сходила на узи одно плодное яйцо 12мм и соответствует сроку беременности 5 недель.  А второе плодное яйцо 5мм и, возможно, оно не будет развиваться. Контроль через 2 недели! У кого была такая разница в размерах и второй малыш продолжил развиваться? Так рано пошла на узи, т.к. у меня ТТГ резко упал до 0,0055 и моя эндокринолог предположила, что у меня многоплодная Б. Записалась к участковому гинекологу на 8й неделе Б. Но может мне к платному пойти, что назначили что-то для развития второго плода?

010885

ВОПРОС ПРО РАЗМЕР ПЛОДНОГО ЯЙЦА И ЭМБРИОНА

Пожаловаться

22 декабря 2015 13:48 в Личный журнал

сегодня случилось узи, после которого меня оставят в покое до 12 недель. Когда я была неделю назад га узи, то плодное яйцо только опустилось и было оно 3мм, но эмбриона она не видела, тк мои послед мес были 2 ноября, то ращмер должен был быть по словам врача 20 мм, но сказала что может поздняя овуляция была. Прошла неделя, сегодня была на узи, но у др врача, итог: яйцо так же 3 мм(он сказал что по зачатию 4-4,5 недели и это норма, а та узистка сказала что посмотрим как будет рости и не будем думать о плохом, но размеры не изменились самого яйца), теперь виден эмбрион и видно как бьется его сердце (я так его люблю), СВД-10 ММ, КТР-5,3 ММ. Кто вообще мне что может сказать по этому поводу? И м…

041007

Размеры плодного яйца по неделям беременности

Пожаловаться

10 августа 2014 22:30 в Личный журнал

Для девочек, которые хотят знать, какого размера на узи должно быть плодное яйцо Девочки, пишите свои размеры, по результатам узи)

33011958

УЗИ в 5 недель. У кого какой размер плодного яйца был? поделитесь, пожалуйста!л

Пожаловаться

10 марта 2015 16:07 в Личный журнал

Ходила значит сегодня на узи, акушерских 5 ровно, по зачатию 3. Больше всего боялась, что опять внематочная, но мой муж ювелир, все на месте, плодное яйцо в матке размером 5 мм. Врач сразу сказала мне, когда посчитала срок, что эмбриона видно не будет скорее всего, срок маленький. Сказала, что 5 мм соответствует сроку 5 акушерских, желтое тело 18 мм. Маленький, говорит, конечно, но в нормы укладывается. Порекомендовала придти на узи через 14 дней, посмотреть как развивается эмбрион. Посмотрела я в интернете, там все по разному говорится, где норма от 4 до 8, а где и минимум 15 мм должно быть… Девочки, кто делал узи на сроке 5 недель, расскажите какой у вас размер ПЯ был!!!

0222964

Узи и размер плодного яйца

Пожаловаться

8 ноября 2012 21:15 в Личный журнал

Всем приветик! Сегодня была на УЗИ, поставили срок 6-7 акушерских неделек, сердечко стучит, в принципе ничего особо плохого не сказали, но плодное яйцо немного меньше по сроку, чем эмбриончик. Матка не в тонусе (слава Богу)…Но так как у меня несколько лет назад была замершая беременность врач решила не рисковать и выписала мне дюфастон, курантил и витаминки. Во вторник (14.10.12) пойду вставать на учет, а завтра на анализы.У кого-нибудь была такая ситуация с плодным яйцом?НО ГЛАВНОЕ — сердечко-то бьется)))

0102873

не соответствие размера плодного яйца размеру эмбриона….

Пожаловаться

5 апреля 2015 11:49 в Личный журнал

сегодня была на узи эмбрион развит на 11 недель 5 дней, а плодное яйцо на 10 недель 3 дня. Узистка сказала, что ему там тесно очень. А сам малыш в порядке Слава Богу. очень переживаю((( назначили утрожестан, фолевую, Флебодия 600, Магне В6, транексам у кого там было?

08826

Размер плодного яйца, 6+2

Пожаловаться

17 февраля 2018 18:57 в Личный журнал

Сходила на УЗИ 16 февраля. Плодное яйцо СД 14мм, неделю назад было СД 4 мм. Врач сказал, что отличный рост, поставил срок 5+3. Но по месячным 6+2 должно быть! Кроме того, не увидели ни эмбриона, ни желточного мешка. Врач говорит, что в 5+3 и не должно быть ещё видно и в ближайшую неделю всё появится. В общем, дела мои не совсем плохи, но ясности нет. Я знаю, что размер ПЯ варьируется и нет смысла спрашивать «А как у вас?» Просто нет моей душеньке покоя. Стараюсь настроиться на позитив.

13203

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Размер плодного яйца». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

РекламаООО «Фарм Пак»https://derinat.ru/30 шагов к сильному иммунитету!РекламаООО «Фарм Пак»https://derinat.ru/Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша

Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения

Беременность называют эктопической, или внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Частота эктопической беременности в настоящее время составляет 1—2% от всех исходов беременности [1, 2]. Доля таких беременностей в структуре показателя материнской смертности занимает 6—7-е место и колеблется от 2,9 до 4,7% [6].

Анатомическая классификация эктопической беременности:

— трубная (интерстициальная — 2%, истмическая — 12%, ампулярная — 80%, фимбриальная — 5%) — 98—99%;

— яичниковая— 0,1—0,7%;

— шеечная — 0,1—0,4%;

— брюшная — 0,3—0,4%;

— беременность в зоне рубца — менее 1%.

Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [12].

Смертность при данной патологии составляет 191,2 на 100 000 случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH — Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011).

Клинический случай

Под нашим наблюдением находилась пациентка 36 лет, которая самостоятельно обратилась в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей и задержку менструации на 10 дней. Женщина с данными жалобами предварительно обращалась к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, мочевой тест на беременность положительный, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза обнаружена беременность 5—6 нед в зоне рубца после К.С. Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (чХГ): при обращении в женскую консультацию — 1314 МЕ/л, еще через 2 дня — 2830 МЕ/л. Женщина заинтересована в беременности. Из анамнеза пациентки: менархе с 12 лет, через 25—26 дней, по 4—5 дней, умеренные безболезненные. Настоящая беременность вторая. Роды одни в 2010 г., преждевременные на сроке 36—37 нед, в тазовом предлежании, произошло излитие околоплодных вод и выпадение петли пуповины. В экстренном порядке произведено поперечное надлобковое чревосечение по Джоэл—Кохену, родился мальчик с массой тела 2600 г, длина тела 48 см, роды и послеродовой период протекали без осложнений. Из гинекологических заболеваний: до первой беременности проводилось раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки по поводу полипа эндометрия.

Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение.

Соcтояние при поступлении удовлетворительное. Тошноты, рвоты не отмечает. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 в минуту. Температура тела 36,7 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, в надлобковой области поперечный рубец после КС, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Рост 174 см, масса 80 кг.

При гинекологическом осмотре: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки отклонено кзади, не увеличено, размягчено, безболезненное, придатки матки не увеличены, безболезненные. Выделения из половых путей сукровичные скудные.

Клинический анализ крови:

Hb 142 (115—160) г/л; эр. 4,9 (4,0—5,2)·10¹²/л; л. 9,5 (3,6—10,0)·10⁹/л; гематокрит 39,9 (35,0—47,0)%; тр. 209 (140—400)·10⁹/л; СОЭ 10 (2—15) мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику 87 (70—140)%; МНО 1,17 (0,90—1,20). Фибриноген 4,34 (2,76—4,71) г/л, активированное частичное тромбопластиновое время 32,8 (25,1—36,5) с.

Биохимическое исследование крови: общий белок 67 (64—83) г; мочевина 4,0 (2,9—9,3) ммоль/л; креатинин 76 (37—96) мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации 87 (80—160) мл/мин; билирубин общий 19,0 (5,1—20,50) мкмоль/л; аланинаминотрансфераза 21 (0—34) МЕ/л; аспартатаминотрансфераза 20,0 (0—31) МЕ/л; глюкоза 5,8 (3,5—6,4) ммоль/л.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый; прозрачность полная; относительная плотность 1,025 (1,005—1,025) отн. ед., рН 6,0. Белок не обнаружен. Глюкоза не обнаружена. Лейкоциты не обнаружены. Эритроциты — следы. Кетоновые тела 1,5 ммоль/л. уробилиноген 3,2 (0—17) мкмоль/л. Хорионический гонадотропин 7510 МЕ/л.

УЗИ малого таза: матка размером 52×40×49 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, треугольной формы, средний внутренний диаметр (СВД) — 9 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 1). Рис. 1. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелкой отмечено плодное яйцо в области рубца по передней стенке в нижнем маточном сегменте. Хорион неравномерной толщины до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 4,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 13 мм. Правый яичник размером 36×22×18 мм, с желтым телом. Левый яичник размером 29×10×15, обычной структуры. Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение. Эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после КС.

Проведен врачебный консилиум, решение согласовано с этическим комитетом больницы. Пациентка информирована о невозможности сохранения беременности в связи с локализацией плодного яйца и высоким риском разрыва матки по рубцу. Принято решение о введении метотрексата 80 мг внутриматочно (1 мг на 1 кг массы тела), однократно, для прекращения пролонгирования данной беременности. Информированное подписанное согласие пациентки на введение препарата получено, произведена инъекция препарата. Пациентка оставлена под наблюдением.

На 4-й день наблюдения уровень чХГ 12 520 МЕ/л. Рост уровня чХГ в первые 4 сут был ожидаем и не противоречил данным мировой литературы. УЗИ малого таза: матка размером 55×41×53 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, неправильной продолговатой формы, СВД — 13×5 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 2). Рис. 2. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелками указано плодное яйцо в области рубца по передней стенке, где отмечена его миграция в сторону серозного покрова матки. Хорион до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 2,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 15 мм. Заключение: эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после К.С. Нельзя исключить несостоятельность рубца на матке.

Учитывая истончение хориона, отсутствие визуализации эмбриона по данным УЗИ, решено провести вакуум-аспирацию плодного яйца под контролем УЗИ с гистерорезектоскопией, коагуляцией ложа узла в условиях развернутой операционной, с готовностью к лапаротомии, иссечению рубца и его последующему восстановлению.

Вакуум-аспирация плодного яйца под контролем УЗИ произведена с акцентом на область рубца, ощущением диастаза в цервикальном канале по передней стенке, кровотечение умеренное, по передней стенке определялась ниша рубца, введен гистерорезектоскоп, произведена коагуляция ложа рубца (рис. 3). Рис. 3. Гистероскопия, область рубца (а, б). Кровопотеря минимальная.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уровень чХГ на следующий день после операции 3494 МЕ/л. Пациентка выписана из стационара на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном анализе на чХГ через 10 дней: уровень чХГ — 51 МЕ/л, еще через 7 дней — 5 МЕ/л, что исключает персистенцию ворсин хориона.

Обсуждение

Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 г. В период с 1978 по 2001 г. в англоязычной литературе было описано только 18 случаев [9]. В настоящее время в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности. Такой рост является следствием увеличения количества родов путем КС, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза.

Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1:1800—1:2200 беременностей. Интервал от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 мес до 12 лет.

Наиболее распространенная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца.

По данным литературы [1, 10, 30], беременность в рубце формируется значительно чаще, если КС выполнено по поводу тазового предлежания, так как значительная толщина стенки матки в месте проведения разреза при неразвернутом нижнем сегменте не позволяет создать состоятельный качественный шов, что может привести к формированию так называемой «ниши», в проекции которой в дальнейшем возможна имплантация плодного яйца.

Клиническая картина при неосложненной беременности в рубце неспецифична. Примерно 36% женщин обращаются с жалобами на кровяные выделения из половых путей, 24,6% отмечают боли в животе (причем 15,8% жалуются на боли и кровяные выделения, а 8,8% — только на боли), 36,8% жалоб не предъявляют [25]. При сравнении снимков УЗИ малого таза многие авторы [22] отмечают характерную треугольную форму плодного яйца, истончение передней стенки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки и узкий цервикальный канал. Эти типичные признаки беременности в рубце можно заметить лишь на сроках до 8 нед, а затем они нивелируются. В 30% случаев такие беременности прерываются в I и II триместрах. Если беременность прогрессирует, то она осложняется предлежанием, плотным прикреплением или истинным приращением плаценты [19]. Если рост плодного яйца происходит в сторону мочевого пузыря и брюшной полости, то это может привести к разрыву матки [30]. При прогрессировании такой беременности, а также при выборе выжидательной тактики практически всегда на больших сроках беременности или при родоразрешении возникают угрожающие жизни ситуации [27], а удаление матки требуется в 71% случаев [24].

Протоколов ведения и оптимального метода лечения беременности в рубце после КС в настоящее время не существует [30].

Тактика ведения определяется индивидуально с учетом:

— наличия и интенсивности кровотечения;

— срока беременности;

— степени истончения/разрушения передней стенки перешейка матки;

— репродуктивных планов женщины.

Все предлагаемые методики можно разделить на хирургические, консервативные и комбинированные. Хирургические условно разделяются на радикальные и консервативные. Радикальный хирургический метод — гистерэктомия, как вынужденная мера при ряде неотложных состояний, таких как разрыв матки, массивное кровотечение, истинное врастание плаценты. Данная операция может быть выполнена лапаротомическим или лапароскопическим доступом [9, 11] и может дополняться двусторонним лигированием внутренних подвздошных артерий или эмболизацией маточных артерий [12].

Консервативный хирургический метод предполагает сохранение матки и направлен на эвакуацию эмбриональной ткани и коррекцию рубца и может заключаться в кюретаже полости матки под контролем гистероскопии [3, 4, 11, 14, 15]. По данным литературы [20, 28], выполнение выскабливания полости матки или удаление кюреткой плодного яйца из необычного плодовместилища в 76,1% случаев приводит к возникновению угрожающих жизни состояний, связанных с разрывами матки и массивным кровотечением. Из-за невозможности удалить все элементы плодного яйца и особенно части хориона, проникающие глубоко в стенку матки и фиброзную ткань рубца, выскабливание не должно быть лечением первой линии из-за риска перфорации и катастрофического кровотечения. При использовании хирургических методов нередко отмечается персистенция остатков хориальной ткани, которая может приводить к развитию трофобластической болезни, хорионкарциноме, сопровождаться кровотечениями.

Большинство консервативных методов направлены на остановку жизнедеятельности эмбриона и разрушение ткани трофобласта. Для этого применяют различные химические соединения: метотрексат, хлорид калия, гиперосмолярную глюкозу, этанол [17], вазопрессин, этопозид [14]. Как и при любой другой локализации эктопической беременности, чаще всего используется метотрексат. Он рассматривается как самый эффективный препарат для остановки трофобластической пролиферации [17]. По этой причине нами выбран такой метод.

Метотрексат — цитостатический препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты. Первое упоминание об эффективности препарата в лечении эктопической беременности относится к 1982 г. Группа ученых под руководством доктора T. Танака [24] провела исследование, результаты которого стали сенсационными: оказалось, что метотрексат приводит к остановке деления клеток трофобласта. При лапароскопической операции у женщины 19 лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу. Во время операции был введен метотрексат, в результате развитие эктопической беременности было подавлено.

Использование метотрексата возможно:

— при стабильности гемодинамических показателей пациентки;

— после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ;

— при отсутствии болезненного синдрома в зоне малого таза;

— при уровне чХГ меньше 5000 мМЕ/мл в идеале, но допускается до 15 000 мМЕ/мл;

— при возможности динамического контроля за пациенткой;

— при размере плодного яйца не более 3,5—4,0 см;

— при отсутствии кардиальной деятельности эмбриона.

Если имеется ненарушенная трубная беременность 3,0 см в диаметре, сердечная активность плода не обнаруживается и уровень чХГ составляет в идеале менее 5000 мМЕ/мл, но допускается менее 15 000 мМЕ/мл, то возможно однократное внутримышечное введение пациентке метотрексата в дозе 50 мг/м². Определение уровня чХГ и ультрасонографию повторяют приблизительно на 4-й и 7-й дни. Если уровень чХГ не уменьшается на 15% и более, то необходимы вторая доза метотрексата или хирургическое лечение. Приблизительно у 10—30% женщин при лечении метотрексатом требуется повторная доза препарата. Частота успеха при применении метотрексата составляет приблизительно 87%; у 7% женщин возникают серьезные осложнения (например, разрыв). Хирургическое лечение эктопической беременности показано в тех случаях, когда метотрексат применять нельзя (например, при уровне чХГ более 15 000 мМЕ/мл) или когда его использование неэффективно.

Сочетание хирургических и консервативных методик с эмболизацией маточных артерий призвано предотвратить или существенно уменьшить объем кровопотери при прерывании эктопической беременности.

Из комбинированных методов применяется: эмболизация маточных артерий в сочетании с кюретажем полости матки и/или введением метотрексата; аспирация эмбриона под контролем трансвагинального ультразвука в сочетании с локальным введением малых доз метотрексата; введение метотрексата внутривенно в сочетании с лапароскопическим или лапаротомическим удалением эмбриональной ткани и/или кюретажем полости; введение метотрексата в маточные артерии в сочетании с их эмболизацией [8].

Все описываемые методики направлены на прерывание беременности, изначально воспринимаемой как патология. По мнению большинства исследователей, выжидательная тактика при данном состоянии неизбежно приводит к врастанию плаценты и/или разрыву матки, сопряжена с массивными кровотечениями и в большинстве случаев приводит к потере репродуктивного органа или даже летальному исходу.

Согласно данным литературы (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011), вероятные клинические исходы беременности в рубце: самопроизвольная редукция, прерывание в I триместре, прерывание во II триместре, возможны преждевременные и срочные роды [4]. В этой связи эффективное органосохраняющее лечение, обеспечивающее сохранение фертильности, возможно только при своевременной диагностике на ранних сроках беременности [12]. Наименьшее число осложнений и благоприятные исходы при достаточном числе наблюдений были отмечены в тех случаях, когда в качестве лечения использовалась комбинация локального и системного применения метотрексата [28].

Среди описанных в литературе хирургических методов лечения эктопической беременности в рубце встречаются: гистерорезектоскопическое [22], лапаротомическое [26], лапароскопическое [16] и даже трансвагинальное [15] иссечение элементов беременности под визуальным контролем. По возможности выполняют иссечение рубца и восстановление целостности стенки матки для профилактики рецидива заболевания и других неблагоприятных последствий, связанных с ослаблением стенки матки [20]. В целом осложнения различных методов лечения возникают в 44,1% случаев.

Заключение

Во всем мире наблюдается увеличение частоты КС. В нашей стране этот показатель ежегодно увеличивается на 1% и составляет в настоящее время более 20% от общего числа родов [1, 6]. Высокая частота оперативного родоразрешения путем КС способствует увеличению показателя заболеваемости, связанной с наличием рубца на стенке матки. Беременность в рубце нужно считать самостоятельным патологическим состоянием и расценивать его как причину развития опасной акушерской патологии — разрыва матки при прогрессировании беременности и массивного кровотечения. Комплексный подход к лечению внематочной беременности с локализацией в рубце позволяет снизить периоперационные риски. В повседневной практике врачу акушеру-гинекологу необходимо обладать знаниями об этой патологии, что позволит своевременно и безопасно завершить такую беременность, а также подготовить пациентку к успешному вынашиванию последующих беременностей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Сонова Марина Мусабиевна — д. м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, зав отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7(926) 213-3592, [email protected]

Гашенко Виктория Олеговна — к.м.н., врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (968) 605-0650, [email protected]

Ласкевич Анастасия Владимировна — врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (926) 145-3421, [email protected]

Торубаров Сергей Феликсович — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный врач ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого +7 (903) 136-6234, [email protected].

Гестационный возраст: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002367.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Беременность — это период времени между зачатием и рождением. В это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для описания срока беременности. Он измеряется в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может колебаться от 38 до 42 недель.

Младенцы, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными. Младенцы, рожденные после 42 недель, считаются переношенными.

Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

• Перед родами ваш лечащий врач будет использовать ультразвук для измерения размера головы, живота и бедренной кости ребенка. Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
• После рождения гестационный возраст можно определить, взглянув на вес ребенка, длину тела, окружность головы, жизненные показатели, рефлексы, мышечный тонус, осанку и состояние кожи и волос.

Если данные о гестационном возрасте ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, говорят, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA). Младенцы с АГА имеют более низкие показатели проблем и смертности, чем дети, которые малы или велики для своего гестационного возраста.

Вес доношенных детей, рожденных с AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5,5 фунтов или 2,5 кг) до 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).

• Младенцы с меньшим весом считаются маленькими для гестационного возраста (SGA).
• Младенцы с большей массой тела считаются крупными для гестационного возраста (LGA).

Возраст плода — срок беременности; Беременность; Неонатальный гестационный возраст; Новорожденный гестационный возраст

Болл Дж.В., Дейнс Дж.Е., Флинн Дж.А., Соломон Б.С., Стюарт Р.В. Рост и питание. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зиделя по физикальному обследованию . 9-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2019: глава 8.

Benson CB, Doubilet PM. Измерения плода: нормальный и аномальный рост плода и оценка состояния плода. В: Rumack CM, Levine D, ред. Ультразвуковая диагностика . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 42.

Грэм GM, Park JS, Norwitz ER. Дородовое обследование и терапия плода. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 6.

Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Нок М.Л., Оликер А.Л. Таблицы нормальных значений. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: Приложение B, 2028–2066 годы.

Уокер В.П. Оценка новорожденного. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери у новорожденных . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 25.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

срок беременности | Определение и этапы

рост плода

Все СМИ

Похожие темы:

беременность зародыш плод

См. весь связанный контент →

срок беременности , продолжительность роста плода в матке матери. Гестационный возраст связан со стадией роста плода, а также с его когнитивным и физическим развитием. Гестационный возраст плода особенно важен при определении потенциальных негативных последствий воздействия токсинов или инфекций на плод и оказывает непосредственное влияние при планировании соответствующего медицинского лечения в таких ситуациях.

Гестационный возраст делится на два периода: эмбриональный и внутриутробный. Эмбриональный период, которому предшествует эмбриональный период, начинается в гестационном возрасте 10 недель и продолжается до рождения. Показатели пренатального развития связаны с гестационным возрастом. Например, в сроке беременности от 7 до 8 недель начинают формироваться все жизненно важные органы, а также кости и хрящи. К гестационному возрасту от 9 до 13 недель формируются гениталии, и весь плод весит около 1 унции (0,06 фунта). К 21–23 неделям у плода развиваются глаза, и с помощью стетоскопа можно услышать сердцебиение плода. К 40 неделям развитие плода завершается. Следовательно, нормальная беременность имеет гестационный диапазон от 38 до 42 недель, при этом 40 недель обычно считаются доношенной беременностью. Младенцы, рожденные в сроке гестации менее 38 недель, считаются недоношенными и подвержены повышенному риску заболевания и смерти.

Как правило, срок беременности измеряется количеством недель, прошедших с первого дня последней менструации матери, хотя при использовании этого метода возможны неточности из-за различий в датах овуляции. Другие методы, используемые для точного определения гестационного возраста, включают УЗИ, с помощью которого можно определить рост путем измерения головы и живота. После рождения гестационный возраст новорожденного можно измерить с помощью шкалы Балларда (или New Ballard Score), модифицированной версии шкалы Дубовица. Шкала Балларда включает исследование нервно-мышечной и физической зрелости новорожденного с оценкой шести критериев в каждой области. Экзамен Дубовица также фокусируется на неврологической и физической зрелости новорожденного, но включает больше критериев (10 неврологических и 11 физических), чем система Балларда, и, следовательно, является более длительной оценкой.

Хотя срок беременности может быть точно определен, рост и развитие на каждой неделе беременности могут варьироваться от плода к плоду. В странах с низким и средним уровнем дохода, например, более четверти живорождений приходится на новорожденных, которые малы для гестационного возраста (SGA), потому что их масса тела при рождении или рост были на уровне или ниже 10-го процентиля.