Аптечка на море с ребенком — список лекарств в отпуск с детьми

Содержание

• Самое необходимое
• Защита от солнца
• Жаропонижающие и болеутоляющие
• Антибиотики
• От кишечной инфекции
• Против аллергии
• От простуды
• От травм и ушибов
• Средства на разные случаи
• Рекомендации

Собираясь в отпуск, многие мамы задумываются, какие лекарства взять. Аптечку в дорогу нужно собрать правильно, чтобы предусмотреть разные ситуации. Набор средств и лекарств позволит в случае необходимости оказать малышу первую медицинскую помощь.

Самое необходимое

В список средств для аптечки на море с ребенком входят:

• солнцезащитные кремы и спреи, средства для лечения солнечных ожогов;
• жаропонижающие и болеутоляющие;
• противоаллергические средства;
• антибиотики;
• противопростудные препараты;
• лекарства от кишечных расстройств;
• средства для лечения травм и ушибов.

Защита от солнца

Детская аптечка в отпуск обязательно должна включать крем от солнца с высокой степенью защиты – SPF 40-50 от лучей А, В. Такими средствами пользуются первые 3-5 дней, далее можно наносить крем с фактором SPF 15-20. Желательно, чтобы в состав входил витамин Е, тогда защита будет на высоком уровне.

Средство наносят каждые 2 часа и после купания. Несмотря на использование защиты, на солнце не рекомендуется находиться в период с 11 до 16 часов. Если нежная кожа малыша обгорела, нанесите «Пантенол», обладающий ранозаживляющим и противомикробным действием. Удобно пользоваться спреем, это менее болезненно.

Жаропонижающие и болеутоляющие

В аптечку нужно положить «Парацетамол» или «Найз». Их можно использовать при головной боли и сбивать температуру. «Парацетамол» разрешен малышам с рождения, «Найз» – с 2-х лет. Можно использовать гомеопатическое болеутоляющее и жаропонижающее средство «Вибуркол», которое подходит детям с рождения.

Мамы берут с собой в отпуск сиропы и свечи «Панадол» и «Нурофен».

Антибиотики

При сборе аптечки следует взять с собой антибиотик, который ребенок уже принимал с положительным эффектом. Если малышу выписывали «Супракс», «Флемоклав», «Сумамед», то возьмите то, что ранее назначал врач. При проблемах со здоровьем лучше сразу обратиться к врачу, антибиотик без консультации со специалистом используют только в крайних случаях и в дозировках, которые раньше выписывал доктор.

От кишечной инфекции

На случай расстройства желудка лучше взять с собой такие препараты, как:

• «Смекта» – выводит токсины, эффективна при поносе и рвоте. Средство можно принимать с рождения. Достаточно растворить порошок в воде в соответствии с инструкцией.
• «Энтерофурил» – препарат против микробов, борющийся с кишечной инфекцией. Разрешен детям от 2 лет.
• «Регидрон» – восполняет потери солей и жидкости при поносе и рвоте. Продается в пакетиках, которые разводят по инструкции.

«Но-шпу» и «Папаверин» детям давать опасно, они снимают приступы острой боли, когда нужно срочное обращение к врачу. При острой боли необходимо исключить аппендицит и острые заболевания, симптоматику снимать опасно.

Против аллергии

Необходимо положить в аптечку мазь от аллергии, которая поможет при укусах насекомых и солнечных ожогах. Малышам подойдут «Псило-бальзам» и «Фенистил гель», детям постарше рекомендуют гидрокортизоновую мазь. Для приема внутрь берут «Зодак», «Зиртек», «Супрастин».

От простуды

В дорожную аптечку складывают противокашлевые средства. Лучше взять не в сиропе, а леденцы или таблетки «Доктор Мом», «Лазолван», «Амброксол». От боли в горле детям и взрослым поможет «Лизобакт», «Стрепсилс», аэрозоль «Ингалипт». Для лечения насморка положите «Фармазолин», «Назол».

От травм и ушибов

Ссадин и ушибов не избежать, если ребенок активный и любознательный. Для оказания первой медицинской помощи потребуются:

• перекись водорода, йод или зеленка;
• вата, бинты, кровоостанавливающие салфетки, бактерицидный пластырь;
• мази «Троксевазин» и «Спасатель».

Средства на разные случаи

Всегда нужно иметь антисептические средства: йод, зеленку. Удобна упаковка в виде фломастера, можно не опасаться, что средство растечется в сумке.

• Гнойничковые инфекции – на отдыхе из-за грязных рук возникают небольшие воспаления, которые нужно обработать мазью с антибиотиком – «Левомиколем» или «Тридермом».
• Отиты – появляются довольно часто при купании в море из-за оставшейся в ушах воды. На этот случай лучше иметь в аптечке «Отипакс», «Отинум», «Софрадекс».
• Конъюнктивит – при воспалении глаз поможет «Левомицетин» 0,25%.
• Укачивание – если ребенка укачивает, лучше иметь с собой «Драмину» или «Авиа-море».
• Боли в мышцах – когда продуло на сквозняке и не повернуть шею. В такой ситуации поможет «Фастум-Гель».
• От комаров и мошек – если в месте отдыха много насекомых, лучше иметь с собой «Москитол», «Раптор», «Рейд».

Рекомендации

Старайтесь для аптечки выбирать средства, которые герметично закрыты. Йод и зеленку можно купить в виде карандаша, от кашля удобно пользоваться не сиропами (только для малышей), а спреями. Возьмите с собой салфетки в удобной упаковке. Ректальные свечи могут растаять, поэтому отдавайте предпочтение лекарствам в таблетках или суспензиям.

Лучше собрать две аптечки. В ту, которая будет под рукой, следует положить: перекись водорода, йод, пластырь, бинт, вату, средство от укачивания. В основную сложите препараты от жара, боли, кишечных расстройств и солнцезащитные средства, градусник тоже лучше убрать подальше.

 

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

 

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

 

Наши преимущества

Комплексный подход

В детском медцентре ведётся прием детей с первых дней жизни до совершеннолетия более чем по 25 направлениям.

Собственная лаборатория

На базе медцентров работает собственная лаборатория, поэтому мы делаем анализы и исследования качественно и в срок.

Современное оборудование

Все клиники оснащены передовым оборудованием, в работе используются только проверенные методики

Акции и скидочная система

Регулярные акции и скидки, комплексные программы и обследования в рамках профилактических осмотров.

Цетиризин в практике педиатра | Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Грибанова О.А.

Атопия принадлежит к наиболее распространенным патологическим состояниям в детском возрасте. Бурный рост аллергических заболеваний (АЗ), наблюдаемый в последние десятилетия, является серьезной социальной, экономической и медицинской проблемой. По данным эпидемиологических исследований, у 10–40% населения стран Европы имеются их клинические проявления, наиболее частыми из которых являются пищевая аллергия, атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит и бронхиальная астма. Высокий уровень заболеваемости, формирование тяжелых форм атопии, снижение качества жизни детей и родителей, развитие жизнеугрожающих состояний диктуют необходимость использования эффективных средств медикаментозной терапии и профилактики [1].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры – биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы и др. В последние годы были синтезированы и внедрены в клиническую практику новые препараты с антимедиаторными эффектами – антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ингибиторы 5–липооксигеназы, антихемотаксические агенты. Однако основным химическим медиатором аллергического воспаления является гистамин, поэтому блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа (h2R) занимают важное место в контроле атопии [2].

Антигистаминные препараты были одними из первых лекарственных средств для лечения аллергии, их эффективность давно и хорошо изучена, хотя отношение к ним менялось, так же как и место в программах терапии и реабилитации [3]. Первые средства этой группы, доступные для использования в клинической практике, были разработаны еще в 40–х годах прошлого века, с этого времени блокаторы h2R стали традиционными в терапии атопических заболеваний [4].
В настоящее время в арсенале врача имеется много антагонистов h2R с различными свойствами. Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебгидролин, диметинден, ципрогептадин и др.) являются конкурентными блокаторами h2R, связывание их с рецептором происходит быстро и носит обратимый характер. Поэтому для достижения основного фармакологического действия требуются высокие дозы, что приводит к увеличению частоты проявлений побочных свойств. Кратковременность действия этих препаратов требует их многократного применения в течение суток. Антигистаминные средства первого поколения в терапевтических дозах оказывают блокирующее действие на другие рецепторы (холинорецепторы, адренорецепторы), что объясняет связанные с их применением нежелательные побочные эффекты, в частности негативное воздействие на сердечно–сосудистую систему, зрение, мочевыводящую систему, желудочно–кишечный тракт, центральную нервную систему [5]. Антагонисты h2R первого поколения нарушают когнитивные функции, отрицательно влияют на способность к обучению, нарушают сон, обладают кардиотоксичностью, при их применении существует опасность потенциально смертельной передозировки [6]. Высокая частота развития побочных реакций (сонливость, головокружение, головная боль, нарушение координации движений и концентрации внимания, снижение артериального давления, учащение пульса, боли в желудке, запоры, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, снижение остроты зрения, увеличение массы тела), формирование тахифилаксии, необходимость приема несколько раз в сутки существенно ограничивают использование антигистаминных препаратов 1–го поколения в педиатрической практике [7,8].
Антагонисты h2R 2–го поколения (акривастин, астемизол, азеластин, цетиризин, эбастин, лоратадин и др.) селективно ингибируют гистаминовые рецепторы, тормозят раннюю и позднюю фазы аллергической реакции, сочетают в себе антигистаминную, противоаллергическую и противовоспалительную активность [9,10]. Они не проникают через гематоэнцефалический барьер, не оказывают седативного действия и имеют более высокий профиль безопасности. Препараты обладают быстрым началом действия, продолжительным терапевтическим эффектом, имеют более длинный период полувыведения, назначаются 1 раз/сут. Они не вызывают развития тахифилаксии, при длительном применении их терапевтическая активность не снижается, и потому не требуется смены лекарственного средства [11]. Предполагается, что они могут быть полезны и улучшать качество жизни пациентов с бронхиальной астмой и сопутствующим аллергическим ринитом, хотя необходимо проведение дальнейших исследований [12].
Особое место среди антигистаминных средств 2–го поколения занимает цетиризина гидрохлорид (Зиртек®), синтезированный в 1987 г. Он является метаболитом гидроксизина – представителя первого поколения пиперазиновых антигистаминных препаратов. Три важных показателя характеризуют Зиртек®: высокая специфичность к h2R, низкий уровень метаболизма и существование независимого от блокады h2R действия на клетки, вовлеченные в процесс иммунного ответа. Это вещество в малой степени связывается с серотониновыми, допаминовыми и α–адренергическими рецепторами. Цетиризин (Зиртек®) считается эталоном противогистаминного и противоаллергического препарата, поскольку обладает способностью тормозить высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов, ингибировать активацию эозинофилов и эпителиальных клеток дыхательных путей, подавляя экспрессию молекул межклеточной адгезии (ICAM–1), замедлять агрегацию тромбоцитов и высвобождение лейкотриенов различными типами клеток под действием аллергенных и неаллергенных стимулов. Эффект снижения уровня лейкотриенов при применении цетиризина обусловлен уменьшением перемещения лейкотриен–продуцирующих клеток (эозинофилы, базофилы и макрофаги) к месту аллергического ответа. Цетиризин проникает через гематоэнцефалический барьер в незначительной степени, не обладает выраженным седативным эффектом. Для препарата характерна почечная элиминация: 70% выводится в неизмененном виде с мочой в течение 72 ч. Период полувыведения составляет 10 ч у взрослых и 7 ч – у детей. Цетиризин не ингибирует систему цитохрома Р450 CYR3A4– оксигеназ смешанной функции, что уменьшает его метаболическое превращение в печени. Характерны низкий объем распределения (0,56 л/кг) и высокая способность проникновения в кожу. После однократного применения действие препарата проявляется уже через 20 мин. у половины пациентов, через 24 ч концентрация цетиризина в коже оказывается равной или даже несколько превышающей концентрацию в крови. При курсовом приеме до 8 нед. постоянный уровень в крови достигается в течение 3 сут. , в дальнейшем не наступает аккумуляции препарата и не изменяется скорость элиминации.
В настоящее время из 40 блокаторов h2R фармакокинетика описана у детей только у 11 [13], особенно мало исследований у детей раннего возраста. Зиртек® – один из самых изученных препаратов у маленьких пациентов, включая младенцев, поэтому его применение возможно с 6–месячного возраста. В рамках исследования ЕТАС™ (Early Treatment of the Atopic Child) на большой группе детей (343 ребенка в возрасте 14–46 мес. с массой тела 8,2–20,5 кг) было показано, что на фармакокинетику цетиризина не влияют эозинофилия, сенсибилизация к аллергенам, АЗ, гастроэнтериты и диарея, прием других медикаментов. Препарат не оказывает токсического воздействия, безопасен при использовании в детском возрасте. Действует в течение 24 ч, это позволяет назначать цетиризин 1 раз/сут. у детей старше 2–6 лет, что очень удобно, особенно на амбулаторном приеме.
Цетиризин обладает некоторыми свойствами, уникальными по отношению к другим антигистаминным препаратам. Для него описан стероид–спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных кортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза кортикостероидов может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном. Цетиризин в дополнение к блокаде h2R подавляет кожный ответ на тромбоцитактивирующий фактор, что дает ему преимущества перед остальными препаратами при кожных проявлениях аллергии [15,16]. Это подтверждено в многочисленных клинических сравнительных исследованиях: способность кумулироваться в кожных покровах позволяет препарату купировать зуд и гиперемию более эффективно, чем таким средствам, как эбастин, эпинастин, терфенадин, фексофенадин и лоратадин [17–19].
Цетиризин традиционно применяется в терапии крапивницы [17,20]; в недавних исследованиях было показано, что удвоенная доза цетиризина может быть эффективной у пациентов с крапивницей, рефрактерной к обычной дозе [21]. В большинстве случаев крапивница, связанная с использованием нестероидных противовоспалительных средств, может предупреждаться цетиризином, что дает новые возможности терапии боли и ревматических расстройств [22].
Цетиризин (Зиртек®) является единственным антигистаминным препаратом с доказанной способностью профилактического воздействия на формирование АЗ, что было показано в масштабном длительном проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании ЕТАС™. [23]. В нем приняли участие более 800 детей из 13 стран (56 клинических центров) в возрасте от 1 до 2 лет, имевших симптомы атопического дерматита, которые в течение 18 мес. принимали препарат и последующие 18 мес. находились под наблюдением. Плацебо или Зиртек® (10 мг/мл) в дозе 0,25 мг на 1 кг массы тела ребенка назначали 2 раза/сут. в виде перорального раствора. Результаты этого исследования позволили уточнить место препарата в терапии и профилактике АЗ. Во–первых, был показан хороший контроль аллергического поражения кожи. В частности, по индексу SCORAD тяжесть течения атопического дерматита снижалась через 18 мес. в обеих группах (p<0,001). Но у детей, получавших плацебо, чаще требовалось дополнительное использование других антигистаминных препаратов (24,9% против 18,6%, p=0,03). В подгруппе пациентов со значением индекса SCORAD≥25 был статистически значимым кортикостероид–спаринг–эффект (в группе плацебо 35,1 против 25,8 в группе препарата Зиртек®; p=0,014). Прием препарата оказал профилактическое действие на крапивницу – число детей, у которых она развилась во время исследования, было существенно меньше в основной группе (в группе плацебо – 16,2%, в группе препарата Зиртек® – 5,8%; p<0,001) [24].
Превентивный эффект в отношении бронхиальной астмы выразился в том, что лечение цетиризином, начатое на первом и втором годах жизни у пациентов с атопическим дерматитом, имевших гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам, значительно снижало число случаев последующей бронхиальной астмы – на 50% у сенсибилизированных к пыльце трав и на 40% – у сенсибилизированных к домашней пыли. Результаты последующего наблюдения в течение 18 мес. показали, что у детей, получавших цетиризин, уменьшение риска развития бронхиальной астмы сохранялось.
Таким образом, использование цетиризина предупреждает или задерживает развитие бронхиальной астмы у каждого второго ребенка из группы повышенного риска (с атопическим дерматитом, отягощенной наследственностью и сенсибилизацией к пыльце растений и клещам домашней пыли) [25].
Важное место занимает препарат в терапии аллергического ринита, в том числе у детей младшего возраста [26]. Назначение препарата Зиртек® при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2–6 лет способствовало уменьшению клинических симптомов и восстановлению назальной проходимости. При использовании препарата Зиртек® для лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита у детей в возрасте от 6 до 12 лет отмечалось обратное развитие симптомов ринита и конъюнктивита. При аллергическом рините цетиризин оказывает более эффективное действие по сравнению с другими антигистаминными препаратами. В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании оценивали длительность эффекта цетиризина (10 мг 1 раз/сут.) и фексофенадина (180 мг 1 раз/сут.) после воздействия пыльцы амброзии у больных с сезонным аллергическим ринитом [27]. Препараты продемонстрировали одинаковую скорость начала действия и контроль симптомов ринита в течение 5 ч после приема первой дозы по сравнению с плацебо. Однако через 21–24 ч эффективность цетиризина была на 33% выше, так же как и через 40 мин. после приема второй дозы, по сравнению с фексофенадином.
Доказана целесообразность приема цетиризина при острых аллергических реакциях на пищу. Он начинает купировать симптомы так же быстро и эффективно, как дифенилгидрамин, но имеет большую продолжительность действия [28]. Препарат по сравнению с другими новыми антигистаминными препаратами быстрее начинает работать и при других вариантах острых аллергических реакций, вплоть до анафилактических [20].
Применение препаратов у детей раннего возраста всегда требует тщательного изучения их безопасности и воздействия на познавательную деятельность. У взрослых пациентов было показано, что Зиртек® может оказывать влияние на скорость информационных процессов в центральной нервной системе, но эти эффекты не существенны для возникновения когнитивного дефицита [29]. Влияние длительного приема препарата Зиртек® в высокой дозе (0,25 мг/кг 2 раза/сут. в течение 18 мес.) на поведение и когнитивные способности оценивалось в уже упомянутом исследовании ЕТАС™, в котором использовались хорошо валидизированные и стандартизированные опросники по поведению (Behavior Screening Questionnaire) и познавательной деятельности (McCarthy Scales of Children’s Abilities), фиксировался возраст приобретения психомоторных навыков. Анализ результатов не выявил значимых различий в поведении и когнитивной деятельности между детьми, получавшими плацебо и Зиртек®, во время лечения и в период последующего наблюдения, что подтверждает отсутствие неблагоприятных эффектов на поведение и процессы обучения, связанных с пролонгированным использованием препарата Зиртек® у детей младшего возраста с атопическим дерматитом [30]. Между группами детей, получавших Зиртек® и плацебо, не было отмечено клинически значимых различий в неврологическом статусе, состоянии сердечно–сосудистой системы; у пациентов, принимавших Зиртек®, не было выявлено ни одного случая удлинения интервала QT. Одновременный прием препарата Зиртек® с макролидами не влиял на значение интервала QT и уровень активности ферментов печени.
Возможность применения цетиризина изучена у беременных женщин в первом триместре беременности: в рамках проспективного наблюдательного когортного исследования по сравнению с контрольной группой препарат не увеличивал количества врожденных пороков развития (OR 1,07; CI 0,21–3,59), частоту самопроизвольных абортов (OR 0,97; CI 0,54 – 1,65), досрочных родов (OR 0,76; CI 0,35–1,5), не отличался и вес новорожденных (р=0,13), что позволяет считать лекарственное средство относительно безопасным в первом триместре беременности [31].
Цетиризин (Зиртек®) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [32], одобрен FDA [33].
Оригинальный препарат цетиризина гидрохлорид – Зиртек® (компания UCB Pharma) имеет удобную для применения у детей форму выпуска – капли для приема внутрь. Назначается детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 5 капель 1 раз/сут., от 1 года до 2 лет – по 5 капель 2 раза/сут., от 2 до 6 лет – по 5 капель 2 раза/сут. или 10 капель 1 раз/сут. Детям старше 6 лет – по 20 капель или 1 таблетке (10 мг) 1 раз/сут.
Таким образом, Зиртек® показан при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и дерматозах, проявляющихся зудом и высыпаниями. Возможность длительного применения позволяет рекомендовать препарат для вторичной профилактики АЗ, при сочетанной патологии. Высокая эффективность и безопасность цетиризина (Зиртек®), подтвержденные научными исследованиями, позволяют широко его использовать в детской практике, в том числе у пациентов младшего возраста из группы повышенного риска формирования бронхиальной астмы.

Литература
1. Балаболкин И.И. Актуальные проблемы аллергологии детского возраста на современном этапе // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 3. – С. 69–75.
2. Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В. Антигистаминные препараты в контроле атопических заболеваний у детей // РМЖ. – 2012. – Т. 20, № 2. – С. 56–57.
3. Гущин И.С. Перспективы совершенствования противоаллергического действия Н1–антигистаминных препаратов // Лечащий врач. – 2009. – № 5.
4. Емельянов А.В., Кочергин Н.Г., Горячкина Л.А. История и современные подходы к клиническому применению антигистаминных препаратов // Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – № 4. – С. 62–70.
5. Тузлукова Е.Б., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Антигистаминные препараты // Русский медицинский журнал. – 2002. – Т. 10, № 5. – С. 269–272.
6. Church М., Maurer М., Simons F. et al. Risk of first–generation Н1–antihistamines: a GA2LEN position paper // Allergy. 2010. № 65. Р. 459–466.
7. Горячкина Л.А. Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 9, № 21. – С. 945–950.
8. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. и др. Антигистаминные препараты в практике детского врача (руководство для врачей). – М., 2001. – 48 с.
9. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н., Колосова Н.Г., Быховец Е.А. Cовременные антигистаминные и акарицидные препараты в борьбе с аллергическими заболеваниями // Terra Medica. – 2004. – № 4. – С. 18–24.
10. Ревякина В. А. Антигистаминные препараты в клинической практике. Дискуссионные вопросы. Взгляд врача на привычные препараты // Лечащий врач. – 2010. – № 7.
11. Малахов А.Б., Волков И.К., Малахова–Капанадзе М.А. Антигистаминные препараты и их место в терапии аллергических заболеваний // Справочник поликлинического врача. – 2007. – Т. 5, № 1. – С. 23–28.
12. Bachert C., Maspero J. Efficacy of second–generation antihistamines in patients with allergic rhinitis and comorbid asthma // J. Asthma. 2011. Vol. 48(9). P. 965–973.
13. Simons F.E. ETAC Study Group. Population pharmacokinetics of levocetirizine in very young children: the pediatricians’ perspective // Pediatr.Allergy Immunol. 2005. Vol. 16(2). P. 97–103.
14. Hussein Z., Pitsiu M., Majid O. et al. ETAC Study Group. Retrospective population pharmacokinetics of levocetirizine in atopic children receiving cetirizine: the ETAC study // Br. J. Clin. Pharmacol. 2005. Vol. 59(1). P. 28–37.
15. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей. – М., 2004. – 64 с.
16. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства // www.health–medix.com. – 2009. – № 5 (61). – С. 60–70.
17. Belsito D. Second–generation Antihistamines for the Treatment of Chronic Idiopathic Urticaria // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9, Is. 5. P. 503–512.
18. Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C.A double–blind, randomized, single–dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine–induced wheal–and–flare response during 24 hours in healthy male subjects // Annals of Allergy, Asthma, & Immunology. 2002. Vol. 88. P. 190–197.
19. Kavosh E., Khan D. Second–Generation h2–Antihistamines in Chronic Urticaria. An Evidence–Based Review // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12 (6). P. 361–376.
20. Banerji A., Long A., Camargo Jr.C. Diphenhydramine versus nonsedating antihistamines for acute allergic reactions: A literature review // Allergy and Asthma Proceedings. 2007. Vol. 28, № 4. P. 418–426.
21. Okubo Y., Shigoka Y., Yamazaki M., Tsuboi R. Double dose of cetirizine hydrochloride is effective for patients with urticaria resistant: a prospective, randomized, non–blinded, comparative clinical study and assessment of quality of life // J. Dermatolog. Treat. 2011. Vol. 24.
22. Asero R. Cetirizine premedication prevents acute urticaria induced by weak COX–1 inhibitors in multiple NSAID reactors // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 42(5). P. 174–177.
23. Simons F. Prospective, long–term safety evaluation of the h2–receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. Vol. 104 (2 Pt 1). P. 433–440.
24. Diepgen T.L. Early Treatment of the Atopic Child Study Group. Long–term treatment with cetirizine of infants with atopic dermatitis: a multi–country, double–blind, randomized, placebo–controlled trial (the ETAC trial) over 18 months // Pediatr. Allergy Immunol. 2002. Vol. 13(4). P. 278–286.
25. Гирина А.А., Заплатников А.Л. «Атопический марш» и антигистаминные препараты: возможна ли превентивная терапия? // РМЖ. – 2012. – № 2. – С. 72–75.
26. Phan H., Moeller M., Nahata M. Treatment of Allergic Rhinitis in Infants and Children. Efficacy and Safety of Second–Generation Antihistamines and the Leukotriene Receptor Antagonist Montelukast // Drugs. 2009. Vol. 69 (18). P. 2541–2576.
27. Day J., Briscoe M., Rafeiro E. et al. Randomized double–blind comparison of cetirizine and fexofenadine after pollen challenge in the Environmental Exposure Unit: duration of effect in subjects with seasonal allergic rhinitis // Allergy Asthma Proc. 2004. Vol. 25(1). P. 59–68.
28. Park J., Godbold J., Chung D. et al. Comparison of Cetirizine to Diphenhydramine in the Treatment of Acute Food Allergic Reactions // J. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 128(5). P. 1127–1128.
29. Van Ruitenbeek P., Vermeeren A., Riedel W. J. Histamine h2 receptor antagonist cetirizine impairs working memory processing speed, but not episodic memory // Br. J. Pharmacol. 2010. Vol. 161(2). P. 456–466.
30. Stevenson J., Cornah D., Evrard P. et al. ETAC Study Group. Long–term evaluation of the impact of the h2–receptor antagonist cetirizine on the behavioral, cognitive, and psychomotor development of very young children with atopic dermatitis // Pediatr. Res. 2002. Vol. 52(2). P. 251–257.
31. Weber–Schoendorfer C., Schaefer C. The safety of cetirizine during pregnancy. A prospective observational cohort study // Reprod. Toxicol. 2008. Vol. 26. P. 19–23.
32. Государственный реестр лекарственных средств. – 2012. – Москва: МЗ и СР РФ (Интернет–версия www.drugreg.ru).
33. FDA Approves Zyrtec for Nonprescription Use in Adults and Children – November 21, 2007.

Аллергия на молоко у младенцев

Что такое аллергия на молоко?

Если у ребенка аллергия на молоко, это означает, что его иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки коровьего молока. Каждый раз, когда ребенок получает молоко, организм считает эти белки вредными захватчиками и упорно борется с ними. Это вызывает аллергическую реакцию , при которой организм выделяет такие химические вещества, как гистамин.

Коровье молоко входит в состав большинства детских смесей. У детей с аллергией на молоко первые симптомы часто проявляются через несколько дней или недель после того, как они впервые получают смесь на основе коровьего молока. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск аллергии на молоко, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Аллергия на молоко может быть у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у маленьких детей. Многие дети перерастают это, но некоторые нет.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, держите под рукой два автоинъектора эпинефрина на случай тяжелой реакции (называемой анафилаксией). Автоинъектор адреналина — это простое в использовании лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в контейнере размером с большую ручку. Ваш врач покажет вам, как его использовать.

Каковы признаки и симптомы аллергии на молоко?

In children who show symptoms shortly after they have milk, an allergic reaction can cause:

• wheezing
• trouble breathing
• coughing
• hoarseness
• throat tightness
• stomach upset
• vomiting
• diarrhea
• itchy , слезящиеся или опухшие глаза
• крапивница
• опухоль
• падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания

Тяжесть аллергических реакций на молоко может быть различной. Один и тот же ребенок может по-разному реагировать на каждую экспозицию. Это означает, что даже если одна реакция была легкой, следующая могла быть более тяжелой и даже опасной для жизни.

У детей также могут быть:

• непереносимость молока, при которой симптомы, такие как жидкий стул, кровь в стуле, отказ от еды, раздражительность или колики, появляются через несколько часов или дней
• непереносимость лактозы, когда у организма проблемы с перевариванием молока

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка аллергическая реакция

Если у вашего ребенка есть симптомы аллергической реакции, следуйте плану действий при пищевой аллергии, который дал вам врач.

Если у вашего ребенка есть симптомы серьезной реакции (например, отек рта или горла или затрудненное дыхание, или симптомы, затрагивающие две разные части тела, такие как крапивница с рвотой):

• Дайте автоинжектор эпинефрина сразу. В аллергической реакции на счету каждая секунда.
• Затем позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Ваш ребенок должен находиться под медицинским наблюдением, потому что, даже если кажется, что худшее уже позади, может произойти вторая волна серьезных симптомов.

Как диагностируется аллергия на молоко?

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, позвоните педиатру. Он или она будет задавать вам вопросы и говорить с вами о том, что происходит. После того, как врач осмотрит вашего ребенка, могут быть назначены некоторые анализы кала и анализы крови. Врач может направить вас к аллергологу (врачу, специализирующемуся на лечении аллергии).

Аллерголог может провести кожные пробы. При тестировании кожи врач или медсестра наносят на кожу крошечный кусочек молочного белка, а затем делают на коже небольшую царапину. Если ваш ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного опухнет, как при укусе насекомого.

Если аллерголог обнаружит, что у вашего ребенка существует риск серьезной аллергической реакции, ему будут назначены автоинъекторы адреналина.

Как избежать реакции аллергии на молоко

Если вы кормите грудью

Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, аллергия на молоко, поговорите с аллергологом, прежде чем менять свой рацион.

Если вы на искусственном вскармливании

Если вы на искусственном вскармливании, ваш врач может порекомендовать вам перейти на сильно гидролизованную смесь   или формула на основе аминокислот , в которой белки разбиты на частицы, поэтому формула с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию.

Вы также можете встретить «частично гидролизованные» формулы, но они не являются по-настоящему гипоаллергенными и могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Если вас беспокоит аллергия на молоко, всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка и вместе выбрать смесь, безопасную для вашего ребенка.

Не пытайтесь составить собственную формулу. Коммерческие формулы одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и создаются с помощью очень специализированного процесса, который невозможно воспроизвести в домашних условиях. Другие виды молока, которые могут быть безопасными для ребенка старшего возраста с аллергией на молоко, – 9.0005, а не безопасны для младенцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка.

Педиатрическая экзема (атопический дерматит) – состояния и лечение

Основные сведения об атопическом дерматите у детей

• Атопический дерматит – это длительное (хроническое) заболевание кожи. Это часто встречается у младенцев и детей.
• Ребенок с аллергией или члены семьи с атопическим дерматитом имеют более высокий риск развития атопического дерматита.
• Распространенными симптомами являются зуд, сухость и покраснение.
• Целями лечения являются облегчение зуда и воспаления кожи, повышение влажности и предотвращение инфекции.
• Для управления состоянием важно держаться подальше от триггеров.
• Обычно это состояние улучшается или проходит по мере взросления ребенка.

Профилактика и оценка рисков

• Атопический дерматит — это длительное (хроническое) заболевание кожи. Вызывает сухость, зуд кожи. Это очень распространенное состояние у младенцев и детей. Обычно он впервые появляется в возрасте от 3 до 6 месяцев.

• Точная причина атопического дерматита неизвестна. Но некоторые вещи связаны с этим. К ним относятся:

  • Гены . Эта кожная проблема может передаваться от родителей к ребенку.
  • Иммунная система . Иммунная система, которая не полностью развита, может повлиять на степень защиты, которую может дать кожа.
  • Внешние факторы . К ним относятся нахождение в зимней погоде, использование горячей воды для купания, использование мыла и нахождение в сухой и жаркой погоде.

• У ребенка больше шансов заболеть атопическим дерматитом, если у него есть:

  • Члены семьи с атопическим дерматитом
  • Аллергии

• Симптомы могут появляться и исчезать или возникать большую часть времени или постоянно. Может быть поражена любая область тела. У младенцев симптомы обычно поражают лицо, шею, кожу головы, локти и колени. У детей симптомы обычно поражают кожу внутри локтей, на тыльной стороне колен, по бокам шеи, вокруг рта, а также на запястьях, лодыжках и руках.

  У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. К ним относятся:

  • Сухая, шелушащаяся кожа
  • Сильный зуд
  • Покраснение и отек
  • Утолщение кожи
  • Бледная кожа на лице на лице, плечах и бедрах
  • Потемнение кожи век или вокруг глаз
  • Изменения кожи вокруг рта, глаз или ушей
  • Приподнятые красные участки (крапивница)

  Симптомы атопического дерматита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

• Заболевание кожи обычно передается от родителей к детям, поэтому предотвратить его может быть невозможно.

• Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые ухудшаются
  • Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, повышение температуры, отек или выделение жидкости
  • Новые симптомы

Диагностика

Лечение

• Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лекарства от атопического дерматита не существует. Целями лечения являются облегчение зуда и воспаления, добавление влаги и предотвращение инфекции.

  Лечение атопического дерматита включает:

  • Избегание раздражителей в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка
  • Купание с мягким моющим средством или средством для мытья тела, рекомендованным врачом
  • Короткие ногти ребенка во избежание царапин которые могут вызвать раздражение кожи и инфекцию
  • Использование увлажняющего лосьона, рекомендованного поставщиком медицинских услуг

  Лечащий врач вашего ребенка также может прописать лекарства. Их можно использовать по отдельности или вместе. Для лечения атопического дерматита чаще всего используются следующие препараты:

  • Крем или мазь с кортикостероидами . Крем или мазь наносят на кожу. Это нужно для облегчения зуда и отека.
  • Антибиотики . Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием жидкости или таблеток для лечения инфекции.
  • Антигистаминное средство . Вашему ребенку может потребоваться принимать это лекарство перед сном, чтобы облегчить зуд и улучшить сон. Он выпускается в виде жидкости или таблеток и принимается внутрь.
  • Крем или мазь с ингибитором кальциневрина . Крем или мазь наносят на кожу. Это нужно для облегчения зуда и отека.
  • Мази, влияющие на иммунную систему . Медицинский работник может назначить крем крисаборола для нанесения на кожу.
  • Фототерапия (светотерапия) . Светотерапию можно проводить в кабинете врача или дома.
  • Иммуномодулирующие препараты . Это жидкость или таблетка, принимаемая внутрь, которая влияет на иммунную систему. Его можно использовать, когда другие методы лечения не работают. Это лекарство может иметь побочные эффекты. Ваш ребенок будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
  • Биопрепараты . В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться новое лекарство, такое как дупилумаб. Это лекарство вводится инъекционно.

• Атопический дерматит может вызывать утолщение кожи, бактериальную инфекцию кожи и другие воспаления кожи, связанные с аллергией (аллергический дерматит). Это также может вызвать плохой сон из-за сильного зуда. И это может привести к депрессии. Чрезмерное использование стероидных кремов может привести к истончению кожи и тканей под кожей.

• Атопический дерматит неизлечим. Но обычно это становится лучше или проходит, когда ваш ребенок становится старше. Могут быть случаи, когда у вашего ребенка мало или совсем нет симптомов. И у него или у нее могут быть времена, когда симптомы ухудшаются. Это называется вспышкой. Чтобы предотвратить обострения, убедитесь, что ваш ребенок:

  • Держится подальше от триггеров . Общие триггеры включают раздражители, такие как шерсть, мыло или химические вещества. Другие триггеры включают аллергены, такие как яйца, пылевые клещи или перхоть домашних животных. Стресс также является триггером.
  • Не царапает кожу . Старайтесь, чтобы ваш ребенок не царапался. Это может привести к ухудшению симптомов. Это также может вызвать инфекцию.
  • Всегда короткие ногти . Подстригите или подпилите ногти вашего ребенка, чтобы они были короткими и не царапались.
  • Принимает ванну или душ с теплой, но не горячей водой . После этого высушите кожу на воздухе или аккуратно высушите.
  • Использует увлажняющие средства . Наносите кремы или мази после купания.
  • Носит мягкую одежду . Не одевайте ребенка в шерстяную или другую грубую ткань.
  • Сохраняет прохладу . Постарайтесь, чтобы ваш ребенок был как можно более спокойным. Если ему становится жарко и он потеет, ему или ей становится некомфортно.
  • Не получает вакцину против оспы . Это не обычная вакцина, но людям с атопическим дерматитом не следует делать прививку от оспы.

  Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о других способах лечения состояния кожи вашего ребенка.

• Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину посещения и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет анализ или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Лечение аллергии в Детской национальной больнице

Детям, страдающим аллергией и сложными иммунологическими нарушениями, помогает опыт наших педиатров. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.


Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.


Пожертвовать

Детская команда Департаменты

Детская команда

Детская команда

Воспитатели

Хемант Шарма

Начальник отдела аллергии и иммунологии
Директор программы пищевой аллергии

Аммара Ахмед

Аллерголог
Иммунолог

Сюзанна Кочис

Аллерголог

Солеак Сим

Педиатр

Анна Спрангер

Аспирант

Отделы

Отделы

Аллергия и иммунология

В Детском национальном центре дети, страдающие аллергией и сложными иммунологическими нарушениями, получают пользу от опыта наших специалистов, потому что наши врачи лечат детей и только детей с этими состояниями.