Часто задаваемые вопросы о бронхиолите RSV – RESCEU

Мы перечислили некоторые часто задаваемые вопросы о бронхиолите RSV. Узнайте больше о таких вопросах РСВ, как течение болезни, методы лечения и меры профилактики.

Вопросы о вирусе

Что такое РСВ?
RSV (респираторно-синцитиальный вирус) является очень распространенным респираторным вирусом у детей и родственным вирусу гриппа. Это вызывает инфекцию дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Вирус очень заразен, и почти все дети были инфицированы РСВ хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнилось два года. Вирус в основном активен в зимние месяцы (октябрь-март). Легкая инфекция RSV имеет симптомы обычной простуды, такие как заложенность или насморк и кашель. Не о чем беспокоиться, можно подумать. Однако у младенцев эта невинная простуда может быстро перерасти в серьезную инфекцию дыхательных путей и потребовать госпитализации из-за серьезных затруднений дыхания. Даже после выздоровления инфекция может вызывать постоянные или повторяющиеся проблемы со здоровьем и оказывать значительное влияние на качество жизни. [ссылка на вопрос о долгосрочных последствиях РСВ].

Что такое бронхиолит?
Бронхиолит — это распространенная инфекция легких, при которой воспаляются бронхиолы, т. е. мелкие дыхательные пути, ведущие к альвеолам. В результате дыхательные пути сужаются, и вам становится душно. Бронхиолит в основном возникает у младенцев и маленьких детей в возрасте до двух лет. Заболевание может быть вызвано различными вирусами, но у детей его обычно вызывает РСВ.

В чем разница между бронхиолитом, бронхитом и пневмонией?
Бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей, так называемых «бронхов». Когда более мелкие дыхательные пути, ведущие к альвеолам, также воспаляются, это называется бронхиолитом. При пневмонии воспаление локализуется глубоко в легких, в альвеолах.

Как люди заражаются РСВ?
Вирус легко передается от одного человека к другому, обычно воздушно-капельным путем при чихании или кашле. RSV может выживать на твердых поверхностях, таких как игрушки или мебель, в течение многих часов. Поэтому вероятность заражения вирусом высока в местах, которые часто посещает большое количество людей, таких как приемные врачей и детские комнаты.

Каково бремя болезни РСВ? Сколько людей это понимают?
Младенцы подвергаются более высокому риску серьезного развития инфекции, чем дети старшего возраста или взрослые, потому что их организм еще не выработал достаточного количества антител. Исследования показали, что 10% всех детей в Европе обращаются к врачу в связи с инфекцией РСВ. 10% этих детей госпитализируют с РСВ, в основном на несколько дней, пока они не смогут есть или больше не нуждаются в дополнительном кислороде. Однако тяжелобольных (10% госпитализированных младенцев) необходимо перевести в отделение интенсивной терапии для специализированной респираторной поддержки. К счастью,

С глобальной точки зрения бремя болезней, вызванных RSV-инфекцией, демонстрирует иную картину и непропорционально велико в условиях стран с низким уровнем дохода. Более 90 процентов всех респираторных инфекций, связанных с РСВ, приходится на развивающиеся страны. Если 10% этих эпизодов нуждаются в лечении в больнице, многие из них могут никогда не попасть в медицинское учреждение. Считается, что ежегодно от РСВ умирает более 100 000 детей, причем большинство смертей происходит в странах с низким и средним уровнем дохода (Shi T, McAllister DA, O’Brien KL, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки бремени болезней в острые инфекции нижних дыхательных путей, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, у детей раннего возраста в 2015 г.: систематический обзор и модельное исследование, Lancet, 2017;390:946-958).

Может ли РСВ заражать одного и того же человека более одного раза?
Да, в течение жизни люди переносят несколько инфекций РСВ, поскольку у них не вырабатывается постоянный иммунитет к вирусу. Последующие инфекции обычно менее тяжелые. Организм вырабатывает антитела против РСВ, но они не обеспечивают пожизненной защиты. Большинство людей испытывают только простудные симптомы.

Как долго длится инфекция РСВ?
Инфекция длится от трех до семи дней, но такие проблемы со здоровьем, как кашель и свистящее дыхание, могут сохраняться в течение нескольких недель после того, как сама инфекция прошла

Может ли инфекция РСВ привести к летальному исходу?
Да, РСВ-инфекция может быть опасна для жизни! Поскольку лекарства для лечения тяжелой инфекции RSV не существует, уход за ребенком с инфекцией RSV включает лечение ее воздействия на дыхательную систему. Поскольку в развивающихся странах лечение в отделении интенсивной терапии (вентиляция легких) не всегда доступно или своевременно, RSV является важной причиной смертности среди детей младшего возраста. По оценкам, это вторая по значимости причина младенческой смертности – после малярии – во всем мире.

Вопросы о факторах риска и группах риска

Являются ли некоторые люди более подвержены риску развития тяжелого респираторно-вирусного бронхиолита, чем другие?
RSV Бронхиолит — это распространенная инфекция легких у детей раннего возраста и младенцев. Около 1% здоровых «доношенных» детей попадают в больницу с РСВ-бронхиолитом. Тем не менее, недоношенные дети (в возрасте до 37 недель), дети, рожденные с заболеваниями сердца или легких, или с другим состоянием иммунодефицита, таким как синдром Дауна, подвергаются более высокому риску развития тяжелого респираторно-синцитиального бронхиолита.

Каковы факторы риска развития тяжелой формы РСВ?
Дети, рожденные до или во время сезона РСВ, более подвержены риску развития тяжелой инфекции РСВ. Пик заболеваемости приходится на двухмесячных младенцев, потому что к этому времени материнские антитела исчезают, и им нужно вырабатывать собственные антитела. После третьего месяца жизни риск быстро снижается.

Наличие старших братьев или сестер также является важным фактором риска, поскольку они могут быть источником инфекции для новорожденного. Они могли подхватить вирус в школе или детском саду. Это основные источники инфекции.

Таким образом, у здорового ребенка, родившегося в марте и не имеющего братьев и сестер, относительно небольшой шанс оказаться в больнице с РСВ. Для ребенка, рожденного (преждевременно) в сентябре со старшими братьями или сестрами, этот риск значительно выше.

Вопросы о симптомах РСВ

Как распознать тяжелую форму инфекции РСВ?
Первыми симптомами инфекции RSV являются обычные симптомы простуды, такие как насморк, кашель и иногда лихорадка. Вирус вызывает перепроизводство слизи в легких, что затрудняет дыхание ребенка. Вы можете сказать, что вашему ребенку трудно дышать, когда он или она:

• учащенное или тяжелое дыхание (хрипы; пищащие звуки при дыхании, одышка)
• расширяет ноздри при каждом вдохе (раздувание носа)
• устал или быстро вымотан: напр. не выпивает обычное количество молока;
• имеет ретракции на груди: втягивание кожи при дыхании между грудной клеткой или под ней, под грудиной или в области шеи
• раздражителен или вялый; проявляет слабую реакцию на социальные сигналы или просыпается только при длительной стимуляции
• показывает признаки обезвоживания, такие как плач без слез или сухой подгузник более 12 часов
• выглядит бледным или имеет голубоватый оттенок вокруг губ и кончиков пальцев

Как только вы заметите один или несколько из вышеперечисленных признаков, обратитесь к врачу.

Вопросы по лечению РСВ

Как лечится РСВ?
Лекарств для больных РСВ не существует. Лечение обычно не требуется, и симптомы исчезают через несколько дней или неделю. В стационаре лечат только последствия РСВ-инфекции, такие как кислородная недостаточность и воспаление дыхательных путей.

Младенцам, которые считаются подверженными наибольшему риску РСВ, рекомендуется профилактическое лечение. Паливизумаб (или Синагис) вводят ежемесячно в пик сезона РСВ. Паливизумаб работает, давая вашему телу антитела для защиты от инфекции RSV.

Лечится ли инфекция RSV антибиотиками?
Большую часть времени инфекция RSV не лечится антибиотиками, потому что антибиотики не работают против вирусов.

Вопросы о мерах профилактики

Можно ли предотвратить заражение РСВ?
Вы не можете предотвратить заражение РСВ. Все понимают. Вакцины не существует, и почти все дети переболели РСВ по крайней мере один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Тем не менее, вы можете попытаться ограничить риск заражения РСВ для вашего ребенка в первые месяцы жизни, уменьшив риск контакта с вирусом.

Как я могу снизить риск RSV-бронхиолита для моего ребенка?
Держите новорожденного вдали от инфицированных людей или зараженной окружающей среды. К сожалению, вы не можете сказать, есть ли у кого-то РСВ. Поэтому лучше избегать контакта с простуженными людьми. Кроме того, убедитесь, что все, кто прикасается к ребенку, сначала моют руки.

Дети часто передают вирус друг другу в школе или детском саду. Таким образом, ограничение времени, которое младенцы проводят в детских садах и других потенциально заразных местах в течение сезона РСВ, может помочь защитить их от инфекции. Кроме того, имейте в виду, что младенцы часто заражаются, когда старшие братья и сестры приносят вирус домой и передают его им.

Примите следующие меры для защиты вашего ребенка от РСВ:

• Мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, и попросите других сделать то же самое
• Регулярно стирайте детские игрушки, одежду и постельное белье
• Регулярно очищайте и дезинфицируйте загрязненные поверхности (например, дверные ручки)
• Держите ребенка подальше от толпы и маленьких детей

Может ли ребенок с RSV-бронхиолитом посещать ясли/центр по уходу за детьми?

RSV заразен до появления симптомов и может оставаться заразным в течение нескольких дней или недель после того, как симптомы ослабнут.