У ребенка ацетон : 03:02:2013

Если у ребенка сильная рвота и слабость, возможно это проявления ацетонемического синдрома – довольно частое нарушение обмена веществ у детей

Связано это, в первую очередь, с недоразвитием поджелудочной железы и нарушением обмена веществ. Как правило, первые приступы этого синдрома встречаются у малышей полутора-двух лет. Впрочем, приступы могут быть и у годовалых детей. Потому крайне важно вовремя распознать их и предотвратить рецидивы.

Из-за чего бывают приступы
Как правило, причину приступа определить достаточно сложно, как и определить, почему приступы повторяются. Причин у них масса – вирусные инфекции, жареная, острая или жирная пища, с которой не справляется еще несовершенная пищеварительная система ребенка, эмоциональные стрессы, аллергия или просто жаркое или душное помещение. Здесь важно помнить – если у ребенка такие ацетонемические кризы уже случались, нужно быть крайне внимательным к тому, что ребенок ест и не допускать в его рацион «тяжелую» пищу.

Главное – не паниковать
Если приступ рвоты все же случился, то, прежде всего, нужно вызвать врача – не нужно надеяться на свои знания. Даже если это и не первый приступ, и родители искренне считают себя специалистами.

• Не нужно пытаться накормить ребенка – небольшое голодание в пределах шести-двенадцати часов ему только на пользу, в данном случае. Правда, это не касается детей, которые находятся на грудном вскармливании. Если ребенок попросит еду раньше, то, как говорится: можно, но осторожно – начинать с одной чайной ложки. Если все нормально – через часик можно дать ему еще пару ложек.
• Обязательно заставлять ребенка пить – пока не прекратится рвота, ребенку нужно давать каждые пять минут по чайной ложке жидкости. И даже когда приступ закончился – малыша нужно продолжать поить – он должен выпить от пол-литра, до полутора литра жидкости. В зависимости от возраста. Лучше всего в этом случае подходит «Боржоми», «Лужанская» или «Поляна квасова».
• Накормить ребенка сорбентами – активированный уголь, «Энтеросгель», «Смекта» и для восстановления солевого баланса – «Регидрон». По ложечке, постепенно, но нужно добиться того, чтобы малыш выпил литр раствора.
• Желательно сделать ребенку клизму с содовым раствором – чайная ложка на стакан теплой воды. Это поможет справиться с обезвоживанием. Обычно, после этого ребенку становится существенно лучше и температура падает.

Как распознать криз
Что характерно для ацетонемического синдрома

• Все попытки накормить или напоить ребенка остаются безрезультатными – его постоянно рвет.
  
• Температура повышается от 37,5 до 39 градусов.
  
• Беспокойство и возбуждение в начале приступа сменяются общей слабостью и сонливостью.
  
• У ребенка сердцебиение сильно учащается, могут быть даже нарушения ритма.
  
• Резкий запах ацетона – изо рта ребенка, от мочи и рвотных масс.
  

Важно! Подобные симптомы могут быть и при кишечной инфекции, и при отравлении, и при аппендиците, так что врача вызывать срочно и обязательно.

Комментарий эксперта
Маргарита-Наталия Сытник (30) врач-неонатолог областной детской больницы
— Вообще, частое питье, сорбенты и небольшое голодание облегчают состояние ребенка вне зависимости от причины приступа. Но вот что касается клизмы, то ее можно ставить только при именно ацетонемическом синдроме, когда врач исключил возможность аппендицита – при нем клизма строго противопоказана!
Часто рвота может продолжаться несколько часов, в этом случае нужна госпитализация, чтобы ребенка прокапать – упорная рвота чревата обезвоживанием и потерей солей, что крайне опасно для малыша и может привести к тяжелым последствиям.

Слідкуйте за новинами Вінниці у Facebook, Telegram, Instagram, Viber та YouTube.

как оказать первую помощь — Дети — tsn.ua

В настоящее время все чаще у детей диагностируют ацетономический синдром. Тем не менее далеко не все родители знают, что это и как с этой напастью справляться. Нас консультирует семейный врач, педиатр клиники «Моя семья» Антон Асонов.  

 Ацетонемический синдром у детей возникает при нарушении обменных процессов в организме. Когда в крови накапливается большое количество кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты), говорят об ацетонемическом кризе. Если эти явления повторяются, то это говорит о наличии ацетонемического синдрома.

По причинам возникновения выделяют два вида ацетонемического синдрома: первичный и вторичный.

Первичный чаще всего возникает у детей с 3-5-летнего возраста, и связывают его, в первую очередь, с нервно-артритическим диатезом. Дети с нервно-артритическим диатезом (НАД) отличаются эмоциональной лабильностью, чрезмерной восприимчивостью, повышенной возбудимостью, склонностью к неврозам. Также у этих детей наблюдается нарушение в ферментной системе организма. Дети с НАД рано начинают говорить, быстро схватывают информацию, удивляют родителей своими успехами в учебе. В то же время даже чрезмерная радость у таких деток может стать толчком к образованию кетоновых тел в организме и привести к ацетонемическому синдрому.

Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне первичных заболеваний, таких как болезни желчного пузыря, ОРЗ, пневмония, сахарный диабет и т.д. Обострение этих заболеваний приводит к накоплению в крови кетоновых тел.

При ацетонемическом синдроме у ребенка могут возникать ацетонемические кризы – тяжелые состояния, угрожающие жизни. Их может спровоцировать стресс, перевозбуждение, переутомление, переаклиматизация вследствие дальних поездок, погрешности в питании (преобладание в питании белковой или жирной пищи).
Как можно диагностировать ацетонемический синдром

1. По симптомам. При развитии ацетонемического криза возникают характерные симптомы:

— циклическая рвота, возникающая через равные промежутки времени. После рвоты ребенок, как правило, чувствует себя хорошо, но через время (от 15-20 минут до часа) рвота повторяется;

— рвота сопровождается повышением температуры тела до 37-39 градусов;

— признаки обезвоживания и интоксикации организма: бледность кожи, нездоровый румянец на щеках;

— возможно расстройство стула;

— запах ацетона изо рта.

2. При помощи тест-полосок. Приобретя в аптеке тест-полоски, можно всегда при появлении угрожающих симптомов определить, присутствует ли ацетон в крови. Достаточно тест-полоску опустить в мочу ребенка. Тест можно проводить независимо от времени суток и приема пищи.

3. Сдав анализ мочи.

Что делать родителям

Как правило, родители, с детьми которых уже случалось нечто подобное, уже примерно знают, как себя вести во время ацетонемического криза.

♦ Если у ребенка признаки ацетонемического криза, обязательно нужно показать его врачу, потому что ацетонемический синдром может быть признаком серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, хирургической патологии или токсического поражения печени.

♦ Перед осмотром врача следует постоянно восполнять запас жидкости. Но потеря жидкости при ацетонемическом синдроме не устраняется обычной водой. Для этого подойдет щелочная жидкость: минеральные воды «Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна Купель».

Можно также использовать препарат «Цитратная смесь». Поскольку у детей с ацетонемическим синдромом, как правило, уровень глюкозы в крови понижен, то для пополнения запаса жидкости хорошо подойдет чай с лимоном и сахаром, раствор фруктозы. Есть специальные препараты для оральной регидратации (пополнения запаса жидкости): Регидрон, Гастролит, Хумана.

♦ Если рвота не останавливается, ребенок вялый, отказывается пить, у него не спадает температура, и он продолжает терять жидкость, необходимо вызвать скорую неотложную помощь. В таких случаях обычно применяют инфузионную терапию – восполнение жидкости при помощи капельницы.

♦ Прием препаратов, уменьшающих рвоту: Метокропламид, Мотилиум.

♦ 1-2%-процентная содовая клизма.

♦ Строгое ограничение в питании. Первые дни, пока в крови присутствует ацетон, не нужно давать ребенку никакой пищи, только воду. Если появляется небольшой аппетит, можно дать сухари, кашу на воде. Если ацетона нет в крови уже сутки, можно осторожно расширять меню. Диетологи старой школы рекомендуют расширять рацион за счет молока. Но в настоящее время молоко в первые дни после выхода из ацетонемического криза давать не рекомендуется или первую неделю давать молоко, только разведя таким же количеством воды. Можно расширять рацион ребенка за счет отварного картофеля и мяса нежирных сортов (говядина, индюшатина, крольчатина), кисломолочных продуктов. Ребенку в первые дни также необходимо поступление глюкозы, поэтому нужно давать ему чай с сахаром, можно с медом (если нет аллергии). Овощи предлагайте только в отварном виде, а сырые фрукты в первые дни лучше исключить, в сыром виде можно дать банан, но с осторожностью.

♦ В период выхода из ацетонемического криза, чтобы разгрузить печень и поджелудочную железу, дают ферментные препараты поджелудочной железы: Панкреатин, Панзенорм, Креон.

По наблюдениям педиатров и гастроэнтерологов, в настоящее время диагностируется гораздо большее количество случаев ацетонемического синдрома, чем это было в конце прошлого века. В основном это связывают с ухудшением качества продуктов питания. Если у вашего ребенка часто случается ацетонемический криз, следует искать проблему в желудочно-кишечном тракте. Также у детей с ацетонемическим синдромом возможно обострение состояния весной и осенью.

Татьяна Корякина

Благодарим за помощь в подготовке материала семейного врача, педиатра клиники «Моя семья» moyasemia.kiev.ua Антона Асонова.

Ацетон в моче у ребенка: симптомы, причины, лечение

Содержание статьи

• 1 Как понять, что у ребенка ацетонурия
• 2 Физиологические причины повышения уровня ацетона в организме
• 3 Патологические причины повышения уровня ацетона в организме
• 4 Что делать если повышен уровень ацетона в моче у ребенка
• 5 Видео: откуда берется ацетон в организме ребенка

В норме моча здорового человека содержит небольшое количество ацетона. Если это количество значительно превышает допустимые пределы, можно говорить об ацетонурии. Это состояние, возникающее на фоне различных метаболических изменений в организме. Белки и жиры, поступающие в организм, окисляются и синтезируют глюкозу. Если окисление не происходит должным образом, в крови появляются кетоновые тела, разновидностью которых является ацетон. Чаще всего ацетон в моче наблюдается у детей, так как обмен веществ у них несовершенен и могут возникать различные сбои в обменных процессах. Сегодня мы поговорим о том, почему появляется ацетон в моче у ребенка, как заподозрить высокий уровень ацетона и как бороться с такой патологией.

Как понять, что у ребенка ацетонурия

Выявить высокий уровень ацетона в моче можно только по анализу. Но что заставляет многих мам вовремя сдавать мочу в лабораторию или делать анализ самостоятельно? Какие симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровне ацетона в моче? Как правило, ацетон повышается из-за обезвоживания организма, которое чаще всего возникает при пищевых отравлениях, анемии, сахарном диабете и др.

1. Повышение уровня ацетона с повторяющейся рвотой и тошнотой. Часто ребенка тошнит настолько, что любой съеденный кусочек и даже глоток воды приводит к очередному приступу рвоты.
2. У ребенка пропал аппетит, он не хочет пробовать даже любимые лакомства.
3. Если повышение ацетона связано с отравлением, у ребенка может болеть живот, он чувствует спазмы.
4. Обезвоживание и высокий уровень ацетона часто могут быть вызваны множественной диареей.
5. У ребенка интоксикация — появляется слабость и апатия.
6. Кожа становится сухой, ладони и локти на тыльной стороне могут начать шелушиться.
7. Попросите ребенка показать вам язык. Если вы обнаружите на поверхности слизистой беловатый налет, скорее всего, в организме повышен ацетон.
8. Обезвоживание часто сопровождается высокой температурой тела, что также является симптомом ацетонурии.
9. Еще одним признаком является малый суточный диурез. Дети старше года должны испытывать позывы к мочеиспусканию не реже одного раза в 3-4 часа, малыши до года должны писать чаще.
10. В тяжелых случаях, когда количество кетоновых тел в организме превышает допустимые пределы, у ребенка может появиться характерный запах ацетона изо рта, из мочи и рвотных масс.
11. Высокий уровень ацетона влияет на работу нервной системы, ребенок становится вялым или, наоборот, возбужденным, теряет равновесие, его сознание спутывается.
12. Одним из самых тяжелых симптомов высокого уровня ацетона в моче является сильная сонливость ребенка, которая приводит к коме.

Повышение уровня ацетона в моче может быть первичным — как правило, у детей с нервно-артритическим диатезом — при этом заболевании нарушается обмен веществ, а именно обмен мочевой кислоты. Вторичная ацетонурия возникает на фоне других заболеваний – инфекций, сахарного диабета и др. Попробуем разобраться в физиологических и патологических причинах повышения уровня ацетона в моче.

Физиологические причины повышения уровня ацетона в организме

Поджелудочная железа ребенка формируется до 12 лет. Поэтому любые изменения в организме, рационе и окружающей среде могут привести к повышению ацетона.

1. Одной из основных причин является неправильное питание, не соответствующее детскому организму. Слишком жирная, копченая, острая, соленая пища, а также высокое содержание химических ароматизаторов, стабилизаторов, красителей могут привести к повышению уровня ацетона в организме. Также ацетон может повышаться из-за длительного голодания, строгих диет, когда в рационе больного много белков и жиров, но минимальное количество углеводов.
2. Высокая двигательная активность ребенка может привести к ацетонурии. В этом случае нужно минимизировать нагрузку и заниматься спокойными играми и развлечениями.
3. Недостаток сна и усталость, системная, которая увеличивается с каждым разом, также могут быть причиной высокого уровня ацетона. Нередко этим страдают дети, которые записываются во многие секции и кружки.
4. Сильный эмоциональный стресс также может вызвать повышение уровня ацетона в моче ребенка. Это состояние может быть вызвано страхом, стрессом, потерей любимого человека и подобными сильными переживаниями.
5. Сильное обезвоживание и повышенный уровень ацетона в моче могут быть результатом длительного пребывания на солнце, в жарких помещениях и т. д.
6. Переохлаждение также может вызывать повышение уровня ацетона в моче, поскольку организм начинает расходовать не только глюкозу, но и жировые и белковые запасы на получение жизненной энергии.

Физиологические причины довольно просты для понимания и преодоления. Но что, если повышенный уровень ацетонурии вызван более серьезными проблемами?

Патологические причины повышения уровня ацетона в организме

Повышение уровня ацетона может быть вторичным симптомом на фоне других заболеваний и состояний больного.

1. Высокий уровень ацетона в моче ребенка является первым признаком диабета. При этом заболевании глюкозы в организме достаточно или даже в избытке, вот только нет инсулина, позволяющего ей правильно усваиваться. Высокий уровень ацетона в моче наблюдается при сахарном диабете 1 типа.
2. Ацетон может повышаться из-за ферментативной недостаточности, при которой плохо усваиваются углеводы. Дефицит этого фермента может быть врожденной патологией или следствием простого пищевого отравления, а также инфекционного заболевания.
3. Уровень ацетона в организме может повышаться на фоне восстановительного периода после оперативного лечения.
4. Высокая температура, возникающая на фоне респираторных, инфекционных и других воспалительных процессов, также может вызывать повышение ацетона. При этом состояние обезвоживания достигается за счет сильного потоотделения — так организм пытается нормализовать температурный баланс.
5. Часто ацетон в моче повышается на фоне онкологических заболеваний и тяжелой черепно-мозговой травмы.

Если повышенный уровень ацетона сохраняется в анализах мочи длительное время, и Вы не можете найти этому объяснение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для опровержения или подтверждения вышеуказанных состояний и диагнозов.

Кстати, для определения уровня ацетона в организме не обязательно каждый раз нести мочу ребенка в лабораторию. В аптеке есть специальные тесты на количество ацетона в моче. Это небольшие полоски, пропитанные специальными реагентами, меняющими цвет при контакте с ацетоном в жидкости. На упаковке есть специально градуированная таблица, позволяющая расшифровать результат. Как правило, тесты работают в цветовом сегменте. Чем ярче полученный цвет, тем больше ацетона в моче и тем хуже состояние ребенка.

Что делать, если уровень ацетона в моче у ребенка повышен

Нужно понимать, что повышенный уровень ацетона — это ацетоновый криз, на который нужно реагировать мгновенно. Чем меньше ребенок, тем опаснее ситуация. Обезвоживание у ребенка может проявиться буквально через несколько часов рвотой и диареей. Это очень опасно и может привести к летальному исходу. При симптомах обезвоживания и повышении уровня ацетона в моче нужно действовать незамедлительно.

1. Ребёнка нужно спаять. Если ацетон повысился из-за голодания и переутомления, нужно как можно быстрее повысить уровень глюкозы в организме. Для этого предложите ребенку теплый сладкий чай – с сахаром или медом.
2. Если малыша мучает рвота и понос, оставаться дома очень опасно, нужно обязательно обратиться в инфекционную больницу, чтобы спасти ребенка от обезвоживания. Особенно, если ребенку меньше года. До приезда врачей нужно давать пить малышу небольшими порциями, чтобы не спровоцировать очередной призыв к рвоте. Давайте пить ребенку буквально каждые 3-5 минут по глотку. Врачи советуют паять ребенка при обезвоживании чайной ложкой.
3. Очень эффективно пить Регидрон для восстановления водно-солевого баланса в организме. Один пакетик препарата следует растворить в литре воды и дать выпить ребенку маленькими глотками. Если Регидрона под рукой не оказалось, состав можно приготовить самостоятельно, добавив в воду сахар, соль и пищевую соду.
4. Для выведения кетонов из организма можно пить любые сорбенты — Смекту, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум, Активированный уголь. Это поможет быстро снять симптомы интоксикации.
5. В таких условиях очень важно соблюдать диету, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм. Если ребенок не просит есть, не заставляйте его; в данный момент он не нуждается в еде. Самое главное, следите за тем, чтобы он много пил. Если малыш просит есть, можно дать ему отварной рис, бисквитное печенье, нежирное мясо – кролика или курицу, кефир, печеное яблоко и т. д. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, но часто, чтобы не вызвать приступ регулярной рвоты.
6. В сложных случаях, когда состояние ребенка крайне тяжелое, ему назначают внутривенное вливание глюкозы и витаминов.
7. Если симптомы не проходят, можно сделать очистительную клизму. Он позволит снять интоксикацию и немного снизить температуру.
8. Очень важно выяснить причину ацетонового кризиса, чтобы действовать с умом. Например, высокий уровень ацетона при диабете необходимо лечить адекватной инсулинотерапией. При инфекционных и вирусных заболеваниях помимо основного лечения нужно обеспечить малыша обильным питьем. Это примерно 120 мл на килограмм веса. Если ребенок весит 10 кг, он должен выпивать не менее 1,2 л жидкости в сутки. То же самое касается тепла. Большое количество жидкости усиливает действие жаропонижающих средств, без жидкости лекарство не сможет подействовать, ведь ребенку нужно чем-то потеть.

Основная профилактика повышенного ацетона в моче у ребенка – здоровый и здоровый образ жизни. Нагрузки должны быть достаточными и умеренными. Не перегружайте ребенка – после уроков дайте ему возможность отдохнуть. Дополнительные кружки и секции должны быть дозированными – не более одного занятия в день, в выходные должен быть перерыв. Дети младшего школьного возраста должны спать 1-1,5 часа в дневное время. Перед сном ночью не нужно смотреть телевизор или играть в компьютерные игры – нервная система ребенка должна успокоиться.

Соблюдайте правила здорового питания. Детям до 4-5 лет нельзя есть все, что едят взрослые, особенно жирные блюда, соленые сухарики и чипсы, газировку.