Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Тройной тест второго триместра беременности. 

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II, PRISCA II, Prenatal Risk Calculation.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг II триместра беременности «тройной тест» второго триместра состоит из следующих исследований:

• № 66 Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)
• № 92 Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein)
• № 134 Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol)

Краткое описание исследования «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

PRISCA-2 – биохимический скрининг 2-го триместра беременности (рекомендуется проводить в 16-18 недель беременности). Оценка риска наличия синдром Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18) и дефекта нервной трубки (ДНТ) у плода. Включает «тройной тест» 2-го триместра и расчет статистического риска хромосомной патологии плода на основании полученных биохимических показателей, результатов фетометрии плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной с помощью программного обеспечения PRISCA. 

Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Определение концентрации ХГЧ, АФП и свободного эстриола используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра – от 16 до 18 недель беременности. 

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ № 1130-н от 20. 10.2020 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»…). При нормальных результатах скрининга 1-го триместра, во 2-ом триместре можно использовать отдельное определение АФП для исключения дефекта нервной трубки (см. тест № 92), либо полный профиль PRISCA 2 триместра. Тройной биохимический тест с комплексным программным расчетом рисков во 2-ом триместре может быть в особенности целесообразным при пограничных результатах оценки риска при скрининге 1-го триместра, а также, если по каким-либо причинам скрининг 1-го триместра не был проведен в срок. 

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ. Данные УЗИ 1-го триместра, выполненного на сроке 11-13 недель, могут быть использованы для расчета рисков в программе PRISCA при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. При этом программа PRISCA проведет интегрированный расчет рисков с учетом значения ТВП (толщины воротникового пространства плода) относительно медианных значений этого показателя для срока беременности на дату его измерения в 1-ом триместре.

Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

Описание патологий, выявляемых в исследовании «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

Синдром Дауна (трисомия 21) – хромосомная патология, которая занимает особое место среди других видов хромосомных аномалий в связи с ее рапространенностью (около половины случаев) и тяжестью проявлений. Характеризуется задержкой интеллектуального развития, нарушением роста костей, характерным фенотипом и другими физическими особенностями. Частота рождения детей с синдромом Дауна составляет примерно 1:750. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста матери. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна равна 1/1400, до 30 лет – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Однако, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех больных синдромом Дауна в действительности рождены молодыми женщинами в возрасте до 35 лет. Поэтому проведение скрининговых исследований для оценки риска наличия этой аномалии включено в перечень рекомендуемых обследований всех беременных в 1-ом триместре (Приказ МЗ РФ № 1130-н от 20.10.2020). Синдром Эдвардса (трисомия 18) характеризуется грубыми физическими аномалиями и задержкой интеллектуального развития. Это летальное состояние: 50% больных детей умирают в первые два месяца жизни, 95% – в течение первого года жизни. Девочки поражаются в 3-4 раза чаще, чем мальчики. Частота встречаемости этой аномалии в популяции колеблется от одного случая на 6000 родов до одного случая на 10000 родов (примерно в 10 раз реже, чем синдром Дауна).  

Синдром Патау (трисомия 13), характеризующийся наличием лишней хромосомы 13, проявляется тяжелыми пороками развития, большая часть таких детей умирает в первые недели и месяцы жизни. Частота встречаемости около 1:5000-10000 родов.

Дефекты нервной трубки (ДНТ) в большинстве случаев возникают в результате нарушения закрытия концов нервной трубки или их повторного открытия. В зависимости от места появления дефекта образуется либо анэнцефалия, либо порок развития позвоночника (spina bifida), который клинически может проявляться параличом нижних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и т. д. Патогенез мультифакторный: возникновение ДНТ обусловлено как наследственными факторами, так и воздействием факторов внешней среды. Частота случаев ДНТ колеблется в зависимости от популяции (от 0,2 до двух на 1000 новорожденных).

Принципы определения риска хромосомной патологии плода 

На основании комплексных мультицентровых обследований определены наиболее значимые биохимические маркеры, уровень которых в материнской крови существенно отклоняется в ту или иную сторону от среднестатистических значений при наличии у плода указанных видов хромосомной патологии, а также показатели УЗИ плода, коррелирующие с частотой выявления хромосомной аномалии. Определены референсные значения и медианы этих показателей на разных сроках нормальной беременности (медиана соответствует значению показателя для «средней» женщины, 50% женщин с таким же сроком беременности имеют значения ниже, а другие 50% – выше медианы). 

1. Биохимические маркеры 

Биохимические маркеры, используемые в пренатальном скрининге, представляют собой синтезируемые плодом или плацентой вещества, поступающие в кровоток матери. 1-ый триместр беременности: свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (см. тест № 189) и РАРР-А (см. тест № 161), позволяющие судить о риске рождения ребенка с синдромом Дауна (характерно повышение св. β-ХГЧ и снижение РАРР-А) и синдромом Эдвардса (характерно снижение свободного β-ХГЧ и снижение РАРР-А).  2-ой триместр беременности: АФП (см. тест №92), общий β-ХГЧ (см. тест № 66) и свободный эстриол (см. тест № 134). Этот комплекс маркеров позволяет судить о риске рождения ребенка с синдромом Дауна (характерно повышение β-ХГЧ, снижение свободного эстриола, снижение АФП), синдромом Эдвардса (характерно снижение β-ХГЧ, снижение свободного эстриола, снижение АФП), дефектом нервной трубки (характерно повышение АФП).   

2. Показатели УЗИ 

Особое значение для оценки риска хромосомной патологии имеет такой показатель УЗИ, как толщина воротникового пространства (ширина скопления подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода; синонимы: ТВП, ширина шейной складки, ширина шейной прозрачности, воротниковая зона, NT, Nuchal Translucency). Измерение воротникового пространства проводят до 14 недель беременности, оптимально 11-13 недель беременности. Точное измерение ТВП требует квалификации врача УЗИ и выполняется по современным разработанным стандартам на оборудовании высокого разрешения. Для синдрома Дауна характерно увеличение ТВП. Данные УЗИ 1-го триместра могут быть использованы для расчета риска при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. Программа PRISCA позволяет при этом рассчитать комбинированный риск, учитывая МоМ ТВП для срока беременности на дату измерения ТВП в 1-ом триместре.

3. Факторы коррекции 

Помимо срока беременности, концентрация биохимических маркеров в крови беременной женщины зависит от количества плодов, этнической принадлежности, веса женщины (с повышением веса увеличивается объем жидкости, и концентрация маркеров снижается вследствие разведения), наличия сахарного диабета (при инсулинозависимом диабете повышен риск дефекта нервной трубки и наблюдается тенденция к более низкому уровню АФП), курения, факта наступления беременности вследствие ЭКО. Математически оцененное влияние указанных факторов позволяет индивидуально корректировать референсные значения (медианы). Результаты биохимических тестов и данные УЗИ, полученные в ходе обследования, сопоставляются со скорректированными по индивидуальным данным медианами. В качестве отдельного фактора риска учитывается возраст беременной женщины. На основании предоставленных анкетных сведений, показателей УЗИ, результатов биохимических тестов, с использованием лицензированной программы математической обработки данных, оценивается величина риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

С какой целью определяют «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

Скрининг беременных во 2-ом триместре для выявления риска хромосомных патологий и дефекта нервной трубки плода.

Роль мужчины в беременности

Итак, Ваша жена беременна, а значит, вы вместе ждете ребенка. И, скорее всего, Вас интересуют вопросы, как эта беременность повлияет непосредственно на Вас, Вашу жену и на Ваши отношения в целом. Чтобы все сложилось удачно, необходимо понять, чего ждет от Вас жена, и какова Ваша роль в этот непростой период.

Первое, чего ждет от Вас жена всегда – это выполнение мужской роли, выполнения мужских обязанностей, которые могут в каждодневной обычной жизни проявляться как участие и поддержка.

Однако время беременности отличается от обычной жизни супругов. Более того, сама беременность складывается из триместров, которые также имеют свои особенности. Поэтому, Ваши участие и поддержка должны проявляться в каждом триместре по-разному.

Первый триместр

Эмоциональное состояние жены можно описать как «здесь и сейчас».

• В этот период вашей жене важно в первую очередь принять свою беременность, принять все перемены, которые происходят с ней и в ней.
• Она становится беспомощной, потому что физиологическая и гормональная перестройка организма в этом триместре забирает много сил. Женщина по своему эмоциональному состоянию в 1 триместре приближается к характеристикам маленького ребенка, который нуждается в родительской заботе и безоценочной любви.

С другой стороны, именно осознание того, что вы оба становитесь родителями, побуждает ее еще и еще раз «проверять» Вас на готовность к отцовству: какой Вы как отец для ее ребенка, как справляетесь со своей ролью…

Поэтому Ваша задача в этот период –стараться быть отцом для обоих – для жены и малыша. И ничего лучше придумать не удастся, как самое простое – выполнять ее «странные» желания, баловать ее, оберегать и показывать ей, как Вы ее любите. Потому что внимание к ней, к ее состоянию означает для жены то, что вы также будете заботиться и о ребенке.

Поддерживая жену в начале беременности, Вы получите гораздо больше, чем отдали: Вы получите ее уверенность в том, что Вы рядом, в том, что Вы можете заботиться о ней в трудный ответственный период, в том, что Вы внимательный, чувствующий отец и с Вами можно иметь детей.

Второй триместр

Эмоциональное состояние жены подходит под определение «хлеба и зрелищ».

Во втором триместре изменяется эмоциональная и интеллектуальная сфера женщины:

• интенсивность ее эмоций становится ярче;
• исчезают долгие переживания;
• ведущий эмоциональный фон – положительный и, если ничего не происходит, жизнь прекрасна.

Теперь Ваша жена достаточно хорошо адаптирована к своему состоянию, ест «за двоих» и нуждается в разнообразных положительных эмоциях.

Какова Ваша роль в этом триместре? Быть вместе с ней – партнером, во всех ее начинаниях: театр, выставки, кино, магазины, различные изменения вкуса (включая возможные ограничения в продуктах), секс, врачи, дородовые курсы, бассейн и т.д.

Это «золотое время» беременности, когда вы вместе ярко проживаете этот период, насыщаетесь новизной жизни, и уже Ваш малыш проявляет себя шевелением. В этом триместре женщина начинает переходить с позиции ребенка в материнскую позицию. Она уже начинает проявлять конкретную заботу о малыше: общается с ним, ищет информацию, связанную с ребенком, ходит на курсы, строит планы…

В этот период Вы также начинаете чувствовать свое отцовство, потому что появляется возможность общения с ребенком через живот, и Вы уже можете составить первое впечатление о нем: какой он, что ему не нравится, как он реагирует на внешние события, как долго успокаивается…

В этот период Ваша роль удваивается: для жены Вы становитесь заботливым партнером по жизни, а для малыша – родителем.

Все, что нужно Вам делать – это быть для жены опорой и давать понять, что она любима, несмотря ни на какие изменения, происходящие с ее телом.

Третий триместр

Третий триместр можно охарактеризовать так: « угнездились и спать…»

Суть этого триместра – пережить 2 события:

• обустроить «гнездо» и
• подготовиться к родам.

Неминуемо и неожиданно для Вас жена начнет проявлять синдром обустройства гнезда, который характеризуется совершенно непреодолимым ее желанием к подготовке места для ребенка: покупка кроватки, различного рода принадлежностей для ребенка и т.д. Даже если Ваша жена принципиально ничего не покупает до рождения малыша, походов по магазинам Вам не избежать.

И тогда Ваша роль может заключаться в том, чтобы по-мужски подойти к оценке приобретаемых вещей. Если коляска, например, оценить ее с точки зрения функционала, удобства доставки, установки в квартире, тяжести для жены, жесткости для ребенка и т.д. Здесь самое время раскрыть себя как мужчину – главу семьи!

Часто в нас заложено гораздо больше, чем мы может предположить. И беременность не только раскрывает женщину, а и обогащает мужчину, делая его более сильным и наделяя новыми умениями и знаниями о себе. К концу беременности Ваша жена все больше будет «уходить» во внутреннее состояние, как бы светиться изнутри. Она психологически и физиологически готовится к родам. Она уже практически готова стать мамой и готова заботиться о малыше.

Ваша роль – роль равноправного партнера в организации и проживании этого события, а также – становление реальным отцом для малышасо всеми правами на любовь к нему и всеми обязанностями перед ним: в сохранении его жизни и обеспечении ему благоприятных условий для здоровья, роста и развития.

И снова, когда беременность практически уже завершена: поддержка, умение чувствовать, уверенность в том, что Вы с женой – оба равноправные родители, и каждый вносит свой вклад в жизнь семьи и малыша.

перинатальный психолог «Центра традиционного акушерства»

Потенциальные риски для беременности в первом триместре

1. Домашняя страница
2. Статьи о здоровье
3. Потенциальные риски для беременности в первом триместре

Вернуться на главную беременность

• Беременность делится на 3 триместра общей продолжительностью 9 месяцев (40 недель или 280 дней). Каждый из этих триместров несет свой собственный набор рисков.
• В первые три месяца или первый триместр беременности большинство женщин испытывают тошноту, рвоту и потерю аппетита. Это означает, что плод может не получать достаточного питания, а у матери могут начать проявляться признаки дефицита витаминов или минералов. Если в этот период матери страдают от все более тяжелых симптомов, им следует проконсультироваться с врачом о возможных методах лечения.
• Вагинальное кровотечение считается опасным состоянием, которое может возникнуть у женщин на любом сроке беременности, а также может представлять опасность для жизни как матери, так и ребенка. Если вы страдаете от такого состояния, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Первый триместр относится к начальным 3 месяцам беременности, при этом специалисты в области медицины делят всю беременность на 3 триместра, всего 9 месяцев (40 недель или 280 дней). Тем не менее, некоторые беременности могут длиться до 42 недель или 294 дней, и каждый из этих трех триместров несет в себе определенный набор рисков.

«Акушер-гинеколог в области медицины матери и плода со стажем ведения беременности более 44 лет»

Рост и развитие плода в первом триместре

Возраст беременности определяется путем отсчета от последней менструации женщины, а последующий рост плода классифицируется с точки зрения структурного роста и развития функций органов.

На 5-6 неделе у плода появляются признаки развития центральной и спинномозговой нервной системы.

В 8-12 недель плод обычно составляет около 2,5-6 см в длину с большой головой, явным ростом рук и ног, а также началом сердцебиения.

Факторы, влияющие на рост плода

К ним относятся генетика, окружающая среда, питание и поведенческие аспекты матери.

Гены и генетические нарушения, обнаруженные в семье, будут влиять на рост плода, а это означает, что он может подвергаться риску, особенно если у матери в анамнезе был любой из следующих типов беременности:

• Младенческая смерть, во время или после родов, в том числе не менее 2 выкидышей до текущей беременности
• Роды преждевременные (до достижения беременности 37 недель)
• Преэклампсия в анамнезе, хроническая гипертензия, манифестный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания

Окружающая среда – это фактор, который нельзя упускать из виду. На течение беременности могут повлиять любые факторы окружающей среды, которым подвергались родители, в том числе токсины, обнаруженные в доме, в предметах, используемых для уборки, или в других бытовых продуктах, которые могли быть загрязнены химическими веществами, а также задымление в домах, где курят жители. в помещении.

Окружающая среда также относится к внутреннему состоянию беременности, то есть амниотический мешок, амниотическая жидкость, плацента и матка, все из которых должны быть в полном рабочем состоянии. Более того, лекарства, используемые будущей беременной матерью, также важны, потому что некоторые лекарства могут подвергать плод риску. В результате беременные женщины не должны принимать никаких лекарств, кроме тех, которые прописаны их врачом.

Питание во время беременности

Диета и питание играют решающую роль во время беременности. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, а количество потребляемого должно быть умеренным, особенно в первые 1-3 месяца. Беременные женщины должны придерживаться диеты, состоящей из 5 основных групп продуктов в умеренных количествах, с особым акцентом на продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, так как это вещество играет ключевую роль в производстве различных органов и клеток мозга плода.

Продукты питания, подходящие для женщин в первом триместре беременности

Существуют также определенные продукты, которых следует полностью избегать в первом триместре беременности, включая сырую пищу, продукты, содержащие глутамат натрия, богатую пищу, особенно с высоким содержанием сахара и жиры. Кроме того, на время беременности следует отказаться от всех напитков с кофеином и алкоголя.

 

Другой тип – это ненасыщенные жиры, которые обеспечивают организм энергией и помогают снизить уровень холестерина, тем самым снижая риск сердечных заболеваний. Что еще более важно, следующие типы ненасыщенных жиров полезны для развития плода: жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые классифицируются как незаменимые жирные кислоты, поскольку организм не может производить их самостоятельно, а это означает, что диета является единственным способом для тела для доступа к ним. Морская рыба и продукты из морских водорослей содержат жирные кислоты Омега-3, а жирные кислоты Омега-6 содержатся в сафлоровом, подсолнечном и кукурузном масле.

Кроме того, DHA и ARA, которые представляют собой ненасыщенные жиры с длинной цепью, также имеют решающее значение для развития клеток головного мозга и глазного яблока плода.

Жирные кислоты омега-9 играют ключевую роль в развитии волокон нейронов головного мозга (аксонов и дендритов), а также оболочки нейронов. Его можно найти в различных продуктах, включая сливочное масло, арахисовое масло, свиной жир и оливковое масло.

Следует увеличить потребление следующих видов пищи:

• Белки: старайтесь получать белок из различных источников, уделяя особое внимание белку из рыбы, сои, яиц и мяса без кожи, или выпивая 1-2 стакана молока в сутки.
• витаминов: увеличение потребления витаминов поможет сохранить ваше тело сильным и сбалансированным, а также поможет росту и развитию плода. Фрукты и овощи являются лучшими источниками витаминов, но если женщины хотят принимать витаминные добавки, такие как витамины А, В, С, D, Е и К, они должны сначала проконсультироваться со своим врачом. Кроме того, в тех случаях, когда беременность вызывает приступы запоров, рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой.
• Различные минералы: железо является особенно важным минералом, поскольку оно является ключевым компонентом гемоглобина крови матери и ребенка. Продукты с высоким содержанием железа включают печень, красное мясо, яичный желток и молоко. Тем не менее, большинству беременных женщин необходимо принимать добавки железа, поскольку уровень железа, содержащегося в потребляемой пище, часто недостаточен для удовлетворения их потребностей.
• Фолат: Это вещество имеет решающее значение для роста мозга и центральной нервной системы. В случаях дефицита фолиевой кислоты у плода кости черепа или позвоночника могут не срастаться должным образом. Поэтому женщинам рекомендуется начинать увеличивать потребление фолиевой кислоты по крайней мере за 3 месяца до зачатия с помощью зеленых овощей, соевых бобов, апельсинов, бананов и молока с добавлением фолиевой кислоты.
• Кальций: Кальций играет фундаментальную роль в развитии костей и зубов. Его можно найти в молоке и продуктах питания, таких как хрящи и мелкая рыба, а также доступны добавки кальция.
• Вода: во время беременности гидратация приобретает особое значение для женского организма. Следовательно, потребление воды должно быть увеличено, чтобы улучшить кровообращение и облегчить симптомы запора. Кроме того, увеличение потребления воды может помочь предотвратить обезвоживание, которое представляет собой чрезвычайно серьезный риск для беременных женщин.

Продукты, которые следует сократить

• Углеводы: их можно уменьшить, уменьшив потребление продуктов на основе муки, риса, таро и картофеля, а также избегая сладких продуктов, особенно сладких фруктов, таких как дуриан. Сахарный тростник, белый сахар, кокосовый сок и газированные напитки также должны быть сокращены, потому что, помимо повышенного риска ожирения, эти продукты также могут увеличить риск развития диабета как у матери, так и у ребенка.
• Жирные кислоты: Образующиеся в результате распада многочисленных жиров, жирные кислоты можно разделить на 2 основных типа. Первый тип — это насыщенные жиры, которые беременным женщинам следует сократить, поскольку они являются основной причиной ишемической болезни сердца. Красное мясо, свиной жир, кокосовое масло и пальмовое масло содержат большое количество насыщенных жиров. Матери также должны стараться пить молоко с низким содержанием жира или обезжиренное.

Важные советы для беременных

В дополнение к пониманию того, что значит быть беременной, и получать необходимые питательные вещества посредством здорового питания, первое, что женщина должна сделать, когда узнает, что беременна, — это зарегистрироваться уход за ее беременностью в надежном медицинском учреждении. Как только это будет сделано, необходимы регулярные физические упражнения, питье большого количества чистой воды (не менее 6-8 стаканов в день) и отказ от алкогольных напитков или напитков с кофеином. Женщины, которые курят, должны бросить курить, достаточно отдыхать и принимать только те лекарства, которые прописал врач для обеспечения здоровья матери и ребенка.

Кроме того, матери должны внимательно следить за своей личной гигиеной и быть осторожными, чтобы не подвергать себя воздействию химических веществ, таких как краска для волос, некоторые виды косметики и парфюмерии.

Еще одним аспектом, который не следует упускать из виду, является половой акт во время беременности. Обе стороны должны быть осторожны, чтобы не нанести сильных ударов по животу матери.

Общие советы, которые потенциально могут помочь развитию плода

Мать, сохраняющая позитивное настроение на протяжении всей беременности, поможет плоду дать сильный старт в плане развития. Этого можно добиться, регулярно слушая ее любимую музыку и включив какую-нибудь расслабляющую музыку, чтобы ребенок мог слушать ее в утробе матери. Это поможет развитию речи и звука. Общие рекомендации заключаются в том, чтобы поместить динамик близко к животу, прежде чем нажимать кнопку воспроизведения, и слушать успокаивающие звуки около 10 минут в день.

Факторы риска, на которые следует обратить внимание в течение первого триместра

Hyperemesis gravidarum (утренняя тошнота): Большинство матерей, как правило, испытывают сильную утреннюю тошноту в течение первого триместра, включая тошноту, рвоту и потерю аппетита. Тем не менее, матери должны продолжать правильно питаться, так как недостаток питания может привести к дефициту минералов, который может повлиять как на мать, так и на ребенка, что может привести к тому, что плод не получит достаточного количества питания для развития своего мозга. Матерям, испытывающим дефицит минералов и витаминов, при ухудшении симптомов, связанных с утренним недомоганием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Вагинальное кровотечение: кровотечение из влагалища представляет потенциально смертельную опасность как для матери, так и для ребенка. Это состояние особенно опасно, так как оно может возникнуть в любое время на протяжении всей беременности, поэтому любые признаки его появления должны побудить мать обратиться за неотложной медицинской помощью.
• Сильная боль внизу живота: боль внизу живота является обычным явлением для большинства беременных женщин из-за того, что мышцы матки расширяются, чтобы поддерживать развивающийся плод. Однако, когда эта боль становится невыносимо сильной или продолжается в течение многих часов, следует обратиться за медицинской помощью для определения причины боли.

Риски, которым подвергаются беременные женщины в первом триместре беременности, также могут зависеть от любых врожденных нарушений здоровья, включая высокое кровяное давление, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, анемию, тиреотоксикоз и талассемию. Кроме того, возраст матери также может увеличить риск ее беременности: матерям в возрасте до 16 или старше 40 лет всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться зачать ребенка.

В течение первого триместра беременности очень важно уделять особое внимание здоровью матери. Разнообразная и здоровая диета, регулярные легкие физические упражнения, забота о психическом благополучии и избегание стресса также играют свою роль, равно как и наблюдение за любыми необычными симптомами, которые могут возникнуть, и недооценка их. Это означает, что ваша беременность должна находиться под присмотром надежного медицинского учреждения и проходить скрининг на риск преэклампсии в течение первых трех месяцев, поскольку такой скрининг может снизить риски до 9 раз.0% и помогают предотвратить преэклампсию в 70% случаев. Крайне важно, чтобы беременные женщины всегда посещали своего врача, консультировались со своим врачом в случае возникновения каких-либо нарушений и избегали приема любых лекарств, не назначенных врачом, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

У Samitivej есть команда, готовая помочь и предоставить услуги для:

• План лечения Консультация с врачом через онлайн-видеозвонок (второе мнение)
• Планирование лечения, если у вас есть медицинские записи или смета из другой больницы 
• Планирование затрат нашей командой оценщиков с гарантией цены (только для пакетов процедур без осложнений)
• Проверка права на первоначальное покрытие в тайских и международных страховых компаниях (только для страховых компаний, заключивших договор с больницей)

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ПАКЕТАХ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ

Рейтинг

Поделиться статьей

Чантарат Суратанакавикул, доктор медицинских наук

Медицина матери и плода

Просмотреть профиль

Беспокоитесь о своем здоровье?

Отправить запрос или записаться на прием

Зарегистрируйтесь, чтобы сохранить информацию о пациенте для вашего следующего бронирования

Зарегистрируйтесь

У вас уже есть аккаунт? Войти

Почему женщины решаются на аборт в третьем триместре?

Опубликовано 21 апреля 2022 г.

Причины, по которым людям нужны аборты в третьем триместре, не так уж отличаются от причин, по которым людям нужны аборты до третьего триместра: 1) они получили новую информацию, в том числе о том, что они беременны, что сделало беременность не (или больше не) тот, который они хотели бы продолжить; 2) они пытались сделать аборт до третьего триместра, но столкнулись с непреодолимыми препятствиями (в том числе политическими ограничениями и стигматизацией), которые задержали их до третьего триместра.

В этом исследовании изучается необычный и малоизученный опыт: потребность в аборте в третьем триместре. Аборты в третьем триместре определяются как аборты, которые происходят через 24 недели после последней задержки менструации (ПМ). Аборт в третьем триместре значительно дороже, труднее получить и подвергается стигматизации, чем аборт в первом триместре. Но обстоятельства, которые приводят к тому, что кто-то нуждается в аборте в третьем триместре, пересекаются с путями аборта при других сроках беременности. Полученные данные демонстрируют ценность понимания аборта как необходимости на протяжении всей беременности.

Ключевые выводы

Есть два пути, по которым люди нуждаются в аборте в третьем триместре: новая информация и препятствия для аборта до третьего триместра.

Пределы медицинской познаваемости означают, что некоторая информация о беременности просто недоступна до третьего триместра. Например, клинические исследования показывают, что некоторые серьезные проблемы со здоровьем плода не наблюдаются до третьего триместра беременности.

Респондентам понадобился аборт в обстоятельствах, сходных с обстоятельствами людей, нуждающихся в аборте в первом и втором триместрах. В то время как аборт в третьем триместре может быть исключительным по своей стоимости, клинической сложности, логистике и низкой социальной поддержке, причины, по которым люди нуждаются в помощи по прерыванию беременности в третьем триместре, не таковы.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на сроках беременности или триместрах, эти результаты дают веские основания для концептуализации необходимости абортов на протяжении всей беременности.

Дизайн исследования

Катрина Кимпорт опросила 28 цисгендерных женщин, которые сделали аборт после 24-й недели беременности по телефону. Возраст опрошенных варьировался от 18 до 46 лет. Большинство из них описали себя как способных удовлетворить свои основные финансовые потребности, но восемь были безработными на момент аборта, включая одного бездомного. На момент аборта продолжительность беременности участников варьировалась от 24 недель до 35 недель LMP. Интервью были проанализированы тематически.

Новый информационный путь: Кара (псевдоним) узнала в третьем триместре беременности, что у ее плода серьезные проблемы со здоровьем. Эта информация была недоступна ранее во время беременности. Как объяснила Кара, «развитие мозга происходит так часто в последнем втором триместре и в начале третьего триместра, что они действительно не могли с уверенностью сказать нам больше [на тех более ранних сканированиях]». Проще говоря, Кара не могла знать о серьезности этой проблемы со здоровьем плода на ранних сроках беременности.