ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: чем опасна смесь в первые дни жизни?

13.11.2016

ВОПРОС:  Я недавно родила. Это мой первенец. В роддоме практически всех новорожденных докармливали смесью, не считая, что это может принести какой-то  вред.  Но дома я столкнулась с проблемами – ребенок первое время капризничал и не хотел брать грудь. К счастью, все наладилось и сейчас я кормлю его по требованию. Расскажите, чем опасна смесь в первые дни жизни малыша и его мамы?

Отвечает Ксения Соловей, руководитель Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнер ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

— Конечно, смесь не желательна для новорожденного ребенка. Она очень сильно отличается по составу от молозива, которое производит материнская грудь.

Во-первых, молозива мало — около 10 мл в первые сутки. Понятно, что в одно кормление ребенок получит не все 10 мл, а меньше. И это хорошо, так как и желудок новорожденного очень маленького объема. В первые сутки —  его объем приблизительно 5-7 мл. Младенцу важно получать немножко пищи, чтобы не перегрузить свой организм, который только-только перестраивается на новый тип питания — из материнской груди после внутриутробного.

Смесь же, обычно, предлагается гораздо большего объема и это тяжело для малыша. Часто, получив смесь, ребенок глубоко и надолго засыпает. Создается впечатление, что ребенок наконец-то наелся и потому спит, не плачет. Но скорее это защитный сон, чтобы сосредоточиться на переваривании большого объема пищи сложного состава.

Во-вторых, сама смесь по составу очень отличается от молозива мамы. В молозиве есть вещества (ферменты), которые облегчают ребенку переваривание. Также оно обладает слабительным эффектом, чтобы помочь новорожденному скорее очиститься от мекония (первородного кала). В смеси такого нет и переваривание проходит долго и с большими энергетическими затратами, поэтому младенец долго и крепко спит.

А из этого следует, в-третьих…

Для мамы и ребенка важно, чтобы младенец часто прикладывался к груди, так как мы с вами знаем, что от того как часто сосет ребенок грудь, будет зависеть сколько прибудет молока в материнскую грудь. Больше, чаще, эффективнее сосет — придет нужное для ребенка количество молока. А младенец накормленный смесью может спать 3-4 часа, не стимулируя лактацию мамы. О чем это говорит? О том, что ребенок не будет прибавлять вес, а смесь продолжат давать. И… ребенок оказывается искусственником с первых дней жизни.

Больше о вреде смесей в первые дни жизни малыша тут.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Правила кормления ребенка в первый год его жизни

Существует достаточно много вариантов для правильного составления рациона малыша в первый год жизни. Питание ребенка до 1 года значительно отличается от привычного меню для взрослого человека. Но обычно именно эта цифра и становится своеобразным рубежом, когда родители начинают быстро расширять уже созданный список продуктов.

Из чего состоит рацион годовалого ребенка?

После года ребенок уже может принимать полутвердую или твердую пищу, поэтому варианты исполнения еды расширяются. Конкретный ответ о том, что должно обязательно входить в рацион на отдельных этапах, дать может только врач после проведения индивидуального обследования.

В этом случае педиатр учитывает:

• показатели набора веса и роста;
• наличие или отсутствие заболеваний;
• проявление аллергических реакций;
• тип вскармливания.

Только после этого уже можно говорить о более конкретных результатах, как кормить ребенка 1 год. Так, в меню уже входит большое количество продуктов. Здесь проще назвать то, что пока для малыша находится под запретом: жирные виды мяса, грибы, колбаса, экзотические морепродукты (кальмары, осьминоги).

Ребенок в этом возрасте должен получать нужное ему количество полезных веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. В разном количестве они присутствуют в простых продуктах: молочной и мясной пище, фруктах и овощах, злаках.

Предлагаем рассмотреть все варианты и этапы вскармливания, чтобы определиться с наиболее важными факторами для себя. Так вы будете иметь общее представление обо всем процессе.

Грудное вскармливание и рацион матери

Правильное питание для младенцев становится основой для роста и развития. Грудное вскармливание относится к естественным вариантам кормления, поскольку в зависимости от потребностей малыша его состав может частично меняться и давать именно те питательные элементы, которые нужны.

Врачи до сих пор спорят о необходимости лактации и периоде вскармливания. Однако в большинстве своем медики сходятся во мнении, что кормление до двух лет может быть приемлемым. Но в конкретной ситуации родители принимают решение самостоятельно.

Кормление ребенка до 1 месяца грудью рекомендовано, поскольку в молоке содержатся все материнские антитела, способствующие сопротивлению организма инфекциям. Это становится своеобразной защитой малыша. Сколько питания нужно новорожденному — вопрос индивидуальный, который желательно оговорить с педиатром.

В случае, когда мама работает или вынуждена часто отлучаться, можно сцеживать молоко и использовать специальные бутылочки для кормления малышей. Питание ребенка от 0 до 1 года преимущественно должно состоять из молока, но нужно учитывать основные правила:

• режим налаживается индивидуально, если нет медицинских показаний — ребенок прикладывается к груди тогда, когда хочет кушать;
• питание новорожденного по месяцам выстраивается в зависимости от интенсивности набора в весе;
• норма еды новорожденного не конкретна — считается, что кроха ест столько, сколько ему нужно;
• постепенно следует приучать ребенка к еде по графику — каждые 3-4 часа;
• кормящей матери стоит соблюдать свой рацион питания и пить много жидкости.

Что касается последнего пункта, здесь тоже нужно учитывать, чем питается мама. Желательно исключить из ее меню копченые продукты, острые блюда, шоколадные сладости, цитрусовые, газировку и кофе. Иногда употреблять их можно, но в минимальных объемах.

Смешанное и искусственное вскармливание

Рацион питания ребенка до 1 года может предполагать смешанный тип вскармливания. Это чередование в определенной пропорции кормления материнским молоком и смесями. Минимальное количество естественного молока в таком типе должно составлять 50 % от общего количества.

Смешанное питание для новорожденного обычно выбирают при слабой лактации. То есть выделяемое молоко у матери не может в полной мере перекрыть потребности малыша в питательных веществах. Смеси в этом случае выступают в качестве докорма.

Еще один способ кормления — полностью искусственное вскармливание. Традиционно его используют при полном отсутствии лактации. Тогда специальные молочные смеси становятся полноценной заменой грудному молоку. Каким питанием лучше кормить новорожденного, выясняется в процессе.

Смеси адаптируются и разрабатываются в соответствии с основными потребностями. Так, еда для детей до 1 года насыщена нужным количеством микроэлементов и полезных веществ. Но в этом случае нужно сразу же установить режим кормления, поскольку смеси следует давать в конкретное время.

Как организовать питание детей при кормлении смесями?

В зависимости от возраста и веса ребенка меняются график кормления и количество потребляемой смеси. Начальные нормы питания ребенка до 1 года приблизительно выглядят так:

• первая неделя жизни — кормление 7-10 раз в сутки, объем 700 мл;
• до 12 недель — питание младенца в 3 месяца уменьшается в приемах пищи до 7-8 раз, а объем увеличивается на 50 мл;
• до 16 недели — количество приемов пищи становится 6-7, а объем увеличивается еще на 50 мл.

Правильно стоит настраивать температурный режим для смеси. Так, вы можете подогревать ее или остужать.  Аксессуары для кормления новорожденных помогут правильно рассчитывать порции.

Начало прикорма: что говорит Комаровский?

Известный педиатр Евгений Комаровский идет частично вразрез с устоявшимися традициями из народа. Так, во время прикорма ребенка (ввод продуктов до года) он предлагает придерживаться таких правил:

• постепенно вводить кисломолочку, а не овощи в начале — так минимизируется риск кишечных расстройств;
• классический вариант — прикорм после исполнения 6 месяцев;
• время для экспериментов с новыми продуктами (кефиром) — с 9 до 11 утра;
• постоянно нужно наблюдение за реакцией малыша, его самочувствием;
• на 4-й день прикорма добавляется творог;
• после месяца такого рациона можно добавлять каши (гречку, рис, овсянку).

Комаровский не создает таблицы для прикорма, идеальные пропорции. Он утверждает, что здесь режим питания ребенка до 1 года нужно рассчитывать исходя из индивидуальных особенностей и предпочтений в еде.

Первые продукты полутвердой пищи

Кормление ребенка до 1 года предполагает в первую очередь введение овощей и фруктов. Но даются они детям не в сыром виде, а после полноценной обработки. К примеру, это могут быть фруктовые пюре и соки.

Выбирают их в зависимости от потребностей организма. Так, для детей с излишним весом предлагают пробовать морковное пюре. Вы можете покупать их уже готовыми или готовить самостоятельно.

Питание от 17 до 24 недель

Иногда прикорм начинается уже на 17-й неделе жизни, то есть в 4 месяца. Объясняют это такими причинами:

• недостаток массы или избыток веса;
• расстройства кишечника;
• железодефицитная анемия.

Организм ребенка может быть уже и в таком возрасте готов к приему новой пищи. Но в классических ситуациях в данное время используют для еды молоко, смеси и вариант со смешанным питанием.

Обычно прикорм начинается, когда ребенок уже может вполне самостоятельно сидеть. Так что для удобства стоит приобрести стульчик для кормления от рождения, где удобно кормить малыша, а также играть в развивающие игры.

Кормление малышей в возрасте от 25 недель

Если прикорм начался с 17-й недели и нормально был воспринят малышом, то к полугоду объем одной порции будет составлять от 100 до 150 грамм. Если с 25-й недели только стартует введение новой пищи, желательно проводить это по уже описанному плану.

Для детей, которые были все время на искусственном питании, нужно постоянно следить за сменой смесей, поскольку они рассчитаны на конкретный возраст. При этом не рекомендуется менять производителя, чтобы избежать расстройства кишечника.

После 29-й недели начинается уже введение многокомпонентных пюре из овощей и постного мяса. Питание младенца в 7 месяцев позволяет не доводить пищу до кашеобразного состояния: достаточно размять ее вилкой. Тут же вводятся слегка подсушенный хлеб (свежий пока рано) и сливочное масло.

С 33-й недели начинается введение еды с рыбной основой. Это полезно, поскольку отсюда малыш получает йод и аминокислоты. Но даже здесь еще нельзя использовать крупные кусочки еды, которая может попасть в дыхательные пути.

Кормление детей в возрасте от 37 недель

Порции каш и фруктов увеличиваются до 180 грамм. Размеры кусочков составляют 1-2 см. Еда для малышей до года постепенно растет в размерах порций, но не подается целыми кусками.

С десяти месяцев рацион достаточно богат, потому желательно составлять хотя бы приблизительных график пищи, чтобы одинаково полезно насыщать организм разными веществами. Можете разнообразить кисломолочные продукты творожной запеканкой.

Рацион малыша в год уже достаточно велик. Тут присутствуют картофель, яйцо, паровые котлеты, печенье, компот и некрепкий чай. Желательно заинтересовать ребенка в новой еде, а не насильно вынуждать. К примеру, можете подавать ее на тарелке в замысловатой форме или приучить есть самостоятельно — собственная ложка в руках может помочь в этом.

Нежелательно смешивать еду и просмотр мультфильмов. Это может растягивать прием пищи, ухудшать аппетит за счет более важных дел у малыша. В 1 год формируются привычки культуры питания, так что здесь нужно вводить полезную еду и приучать ребенка к этому.

Режим кормления из бутылочки – Таблица кормления ребенка

Возьмите мерную ложку

Справочник по количеству и частоте кормлений

Иногда трудно определить, сколько кормить ребенка, особенно на ранних стадиях. Начиная примерно с двухнедельного возраста им потребуется около 150-200 мл на килограмм массы тела в день до шестимесячного возраста ¹ . Руководство по количеству и частоте кормления показано в нашей таблице детского питания. Как правило, в возрасте от 2 недель до 6 месяцев вы можете ожидать, что ваш режим кормления из бутылочки будет состоять примерно из 5 или 6 кормлений в день.

Совет эксперта

Получите необходимую поддержку в тот момент, когда она вам нужна

Присоединяйтесь бесплатно прямо сейчас

Все дети разные, и их аппетиты сильно различаются

1 . В приведенной ниже таблице представлены общие рекомендации о том, как часто и сколько вы должны кормить ребенка в зависимости от его возраста.

Привычки кормления вашего ребенка могут не точно соответствовать этим рекомендациям, и редко он просыпается ровно через три часа после окончания предыдущего кормления. Пока они хорошо питаются и нормально набирают вес, они, вероятно, получают необходимое им количество.

Если ваш ребенок недоношен или имеет низкий вес при рождении, его потребности в кормлении будут другими ² . Ваша акушерка сможет проконсультировать вас об уникальных потребностях вашего ребенка.

Руководство по кормлению в возрасте 0–12 месяцев

Вашему ребенку может потребоваться больше или меньше количества, чем указано в таблице ниже — это просто руководство. Никогда не оставляйте ребенка одного во время кормления.

Прибл. возраст	Прибл. вес		Количество мерных ложек на подачу  (1 мерная ложка = 4,6 г)	Количество воды/корма		Количество кормлений в сутки
	кг	фунт		мл	фл
До 2 недель	3,5	7 3/4	3	90	3	6
2-4 недели	3,9	8,5	4	120	4	5
4-8 недель	4,7	10,5	5	150	5	5
8-12 недель	5,4	12	6	180	6	5
3-4 месяца	6,2	13 3/4	6	180	6	5
4-5 месяцев	6,9	15 1/4	7	210	7	5
5-6 месяцев	7,6	16 3/4	7	210	7	5
7-12 месяцев	—	—	7	210	7	3

Важно

Чтобы молоко вашего ребенка было смешано в правильных пропорциях, всегда используйте прилагаемую мерную ложку. Обратите внимание, что цвет совка может время от времени меняться.

Как определять время кормления

Кормление должно быть рассчитано с момента его начала. В первые дни кормление может занять до часа, и им потребуется около 6 кормлений в день (в зависимости от возраста). Как только ваш ребенок станет более эффективным при кормлении, он, вероятно, станет быстрее.

Чтобы измерить время между кормлениями, начните с начала одного кормления до начала следующего. Например, если вы начнете кормить ребенка в 11 часов утра, вы, вероятно, ожидаете, что он снова проголодается примерно в 14 часов дня.

Ориана Эрнандес Каррион

Ориана имеет степень бакалавра (с отличием) в области питания и пищевых наук (1-й класс) Ибероамериканского университета в Мексике, страны, где она прошла стажировку в Детской государственной больнице (HIMFG), а затем работала в частная диетологическая клиника.

Подробнее

Ссылки

1. ГСЗ. Молочная смесь: общие вопросы [онлайн]. 2019. Доступно по адресу https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/formula-milk-questions/ [По состоянию на июль 2021 г.]
.
2. Блаженство. Питание для вашего ребенка [онлайн] 2021. Доступно по адресу https://www.bliss.org.uk/parents/about-your-baby/feeding/nutrition-for-your-baby [По состоянию на июль 2021 г.]
.

Последнее рассмотрение:   28 июля 2021 г.
Отзыв от Oriana Hernandez Carrion

1. Аптаклуб домой
2. Малыш
3. Диета и питание
4. Кормление из бутылочки
5. Сколько как часто

Сколько смеси нужно давать ребенку в день?

Сколько смеси в день должен выпивать ребенок? Это зависит от их возраста, веса и того, когда они наедаются.

Узнайте, сколько смеси кормить ребенка, используя наше руководство, основанное на рекомендациях AAP и CDC.

Один из самых частых вопросов, которые задают родители, кормящие детей смесью, — как узнать, получает ли их ребенок достаточно еды в день. Это важно не только для питания ребенка, но и в ситуациях, когда вам нужно убедиться, что вы отложили достаточное количество смеси, например, на каникулы или в дни, когда вы отправляете ребенка в детский сад вне дома.

Как это выяснить? Существуют приблизительные рекомендации относительно того, сколько вы должны кормить своего малыша в день, основанные на рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Но эти рекомендации — не единственный фактор, который следует учитывать. Сегодня мы поговорим о том, сколько смеси ребенок должен съедать в день, как часто вы должны его кормить, и многое другое о том, как определить, достаточно ли вашему ребенку.

Сколько смеси нужно давать ребенку в день?

Количество смеси, которое потребуется ребенку, зависит от его возраста и веса. В среднем AAP рекомендует, чтобы дети «должны потреблять около 2½ унций (75 мл) детской смеси в день на каждый фунт массы тела», но не более 32 унций в течение 24 часов.

Помните, однако, что все дети разные – более крупным детям обычно требуется больше, чем маленьким детям, а потребности детей могут меняться каждый день. И ребенок также может чаще хотеть больше смеси, если он переживает всплеск роста.

Но вот несколько приблизительных общих указаний того, как будет выглядеть ежедневное потребление детской смеси в зависимости от возраста:

Новорожденный: 1-3 унции на кормление (начиная с 1-2 унций на кормление в первые две недели и увеличивая до 2-3 унции на кормление до конца первого месяца)

1-месячный возраст: 2-4 унции на кормление (16-32 унции в день)

2-месячный возраст: 3-5 унций на кормление (18-32 унции в день)

3 месяца: 4-6 унций на кормление (24-32 унции в день)

4-месячный возраст: 4-6 унций на кормление (24-32 унции в день)

5-месячный возраст: 6-7 унций на кормление, но не более 32 унций в день

6 -8 месяцев: 6-8 унций за кормление, но не более 32 унций в день

9-11 месяцев: 16-32 унции в день (потребность будет уменьшаться по мере того, как они будут есть больше твердой пищи)

Если вашему малышу постоянно хочется более 32 унций смеси в день, поговорите со своим педиатром.

Как часто давать детскую смесь в день?

Частота потребности ребенка в смеси в день также зависит от возраста ребенка. Опять же, все дети разные, но вот как часто детям в среднем требуется смесь:

• Новорожденный: примерно каждые 2–3 часа или примерно 8–12 раз в сутки; кормить ребенка по требованию или всякий раз, когда он проявляет признаки голода
• 1 месяц: примерно каждые 3-4 часа или примерно 6-8 раз в день; кормить ребенка по требованию или всякий раз, когда он проявляет признаки голода
• 2 месяца: примерно каждые 3-4 часа или примерно 6-8 раз в день; кормить ребенка по требованию или всякий раз, когда он проявляет признаки голода
• 3 месяца: примерно каждые 4-5 часов или примерно 5-6 раз в день; в этот момент вы можете начать кормить ребенка по приблизительному графику, поскольку вы чувствуете, когда он голоден. Но продолжайте ставить потребности и предпочтения ребенка на первое место.
• 4 месяца: примерно каждые 4-5 часов или примерно 5-6 раз в день
• 5 месяцев: примерно 5 раз в день
• 6-8 месяцев: 4-5 раз в день, в дополнение к твердой пище
• 9-11 месяцев: 3-4 раза в день, но смесь дополняется твердой пищей, которую они едят, так что постепенно они будут нуждаться во все меньшем количестве смеси по мере того, как они будут есть больше твердой пищи

Рекомендации по кормлению детской смесью: краткий обзор

Мы суммировали рекомендации по кормлению в таблице ниже:

Учет сигналов о голоде и насыщении ребенка

Приведенные выше рекомендации не являются самым важным фактором при определении того, сколько смеси следует давать во время кормления. Очень важно уважать сигналы вашего малыша о голоде и сытости при каждом кормлении, потому что вы не хотите перекармливать своего малыша. Начните кормление, когда вы поймете, что они голодны, и остановите кормление, когда они сигнализируют, что сыты.

«[Малыш], вероятно, будет регулировать свое потребление изо дня в день, чтобы удовлетворить свои собственные потребности, поэтому позвольте ему сказать вам, когда он насытится». – American Academy of Pediatric s

Если вы слишком часто перекармливаете ребенка, по мере взросления у него могут возникнуть проблемы с определением того, сыт он или все еще голоден. Уважение к сигналам голода и сытости помогает выработать здоровые привычки в еде. Итак, если ребенок показывает вам, что он сыт, пора прекращать кормление (даже если он не съел рекомендуемое количество для своего возраста) .

Какие сигналы вам нужно остерегаться?

Ребенок голоден, если он:

• Чмокнуть губами
• Держи рот открытым
• Делать сосательные движения
• Корень (ищите что-то, что гладит их по щеке, например, соску от бутылки)
• Поднести руку ко рту
• Мотают головой из стороны в сторону
• Высунуть язык
• Плач (это поздний признак голода)

Ребенок сыт, если он:

• Отворачивает голову от бутылочки
• Закрой им рот
• Расслабить руки
• Кажется, мне больше не интересно сосать
• Непоседливы или легко отвлекаются во время кормления
• Начать дремать

Как узнать, достаточно ли ребенку смеси?

Ребенок получает достаточное количество смеси, если он набирает вес с нормальной скоростью и следует здоровой кривой роста. (Ваш педиатр поможет вам следить за этим при регулярных осмотрах ребенка.) И если ребенок счастлив и доволен после каждого кормления, это также хороший признак того, что он получает достаточно еды.

Еще одним признаком того, что ребенок получает достаточно, является то, что ребенок мочится и пачкает подгузники достаточное количество раз в день. Новорожденные обычно мочат 2-3 подгузника в первые несколько дней после рождения. После этого у ребенка должно быть не менее шести мокрых подгузников с бледной или прозрачной мочой в день и не менее четырех грязных подгузников. Сначала в грязных подгузниках должен быть густой, дегтеобразный стул, а по мере взросления ребенка стул должен становиться желтее или зеленее.

Какие признаки того, что ребенок выпил слишком много смеси?

Срыгивание смесью является нормальным явлением, но если ребенка сильно рвет после кормления, это может быть признаком того, что он съел слишком много. (Однако это может быть и по другой причине, например, из-за аллергии или непереносимости ингредиента смеси. )

Еще одним предупреждающим признаком того, что ребенок ест слишком много смеси, является слишком быстрый набор веса.

И если вы кормили ребенка более чем 32 унциями смеси за 24 часа (максимальное количество, рекомендованное AAP и CDC), вполне вероятно, что он потребляет слишком много смеси. Поговорите со своим врачом, если ребенок хочет больше смеси. чем это в день.

Если ребенку 6 месяцев или больше, и он еще не начал прикорм, желание есть более 32 унций в день может быть признаком того, что он готов к прикорму.

Что делать, если педиатр говорит, что ребенок переедает? Убедитесь, что вы кормите ребенка смесью только тогда, когда он голоден, а не тогда, когда он устал, капризничает или требует внимания. Подумайте о том, чтобы дать соску, если ребенок хочет больше сосать. И убедитесь, что вы делаете формулу точно так, как указано в инструкциях по смешиванию. Если вы недостаточно разбавили смесь, это изменит количество калорий, и ребенок получит гораздо больше калорий на унцию.