Клизма ребенку: как правильно сделать

Зачастую мамы применяют клизмы при запорах у детей, вздутии живота, при отравлениях, а также при некоторых заболеваниях. Однако не все знают, как правильно сделать клизму ребенку. Давай подробнее остановимся на особенностях этого процесса

Клизма ребенку: как правильно сделать?

До того, как поставить клизму, прежде всего надо доходчиво и мягко объяснить малышу  необходимость проведения данной процедуры и успокоить его.

Очистительную клизму можно сделать различными составами:

• раствором поваренной или морской соли (на 1 стакан воды — 0,5 ч. ложки соли),
• содовым раствором (на один стакан воды – 1 ч. ложка соды),
• смесью воды с растительным маслом или глицерином (2-3 ст. ложки на 1 л воды)
• отваром лекарственной ромашки (на один стакан воды – 1 ст. ложка ромашки),
• мыльным раствором (в необходимом количестве воды растворить кусочек детского мыла до образования пены).

При запорах у малыша в возрасте до полугода как исключительную меру редко – раз в 3-4 дня – можно использовать такой метод: в анус ребенку ввести стружку детского мыла. Как правило, эффект наступает через 3-5 минут.

Температура воды клизмы должна быть в диапазоне 25-27°С. Чем выше температура, тем более выражен послабляющий эффект.

Объем клизмы для ребенка

Количество раствора зависит от веса и возраста малыша:

• до 6 мес. – 30–60 г
• 6 мес.– 1 год – не более 150 г
• 1-2 годика – не больше 200 г
• от 2-х  до 5-ти лет – 300 г
• от 5-ти до 9-ти лет – 400 г
• старше 10-ти лет – 0,5 л.

Клизма ребенку: последовательность действий

1. Возьми грушу и заполни ее подготовленным раствором.
2. Удали весь лишний воздух, сжав грушу до появления воды из наконечника.
3. Смажь наконечник вазелином.
4. Уложи грудного ребенка на спину, поднимая ножки вверх, а ребенка старше 1 года – на бок, подтянув ноги к животу.
5. Осторожно введи наконечник груши в анус на 3-5 см маленьким деткам и на 6-8 см – малышам постарше.
6. Выдави весь раствор, сжимая медленно грушу.
7. Выведи наконечник груши, не разжимая ее.
8. Сожми на несколько минут ягодицы малыша, чтобы удержать воду в кишечнике.
9. Дай полежать ребенку 10 минут. Затем можно опорожниться.

Читай также:  Как проводить нужные для крохи процедуры

Введение дополнительной жидкости новорожденным младенцам с серьезной желтухой, получающим фототерапию

Вопрос обзора: Приводит ли введение дополнительной жидкости к улучшению исходов у новорожденных младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия?

Актуальность: Желтуха у новорожденных младенцев является распространенным состоянием, поскольку их печень не способна в полной мере переработать билирубин, который образуется в результате разрушения красных кровяных клеток. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и хотя это встречается редко, у небольшого числа младенцев возникают серьезные осложнения в результате избыточного проникновения билирубина из крови в головной мозг. Эти осложнения включают острые (краткосрочные или с внезапным началом) повреждения головного мозга и долгосрочные инвалидизирующие состояния в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают при визуальном осмотре кожи и глаз младенцев и подтверждают проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (светолечение) является основным методом лечения, и если после проведения фототерапии уровень билирубина в крови остается очень высоким, рекомендуют проведение обменного переливания крови (переливание новой крови и удаление крови, содержащей высокие концентрации билирубина). Было изучено и несколько других видов лечения. Среди них практикуется дополнительное внутривенное (в вену) введение жидкости (растворов) младенцам для разведения крови и увеличение объема питания с целью повышения выведения билирубина кишечником. Мы изучили, дает ли дополнительное введение жидкости какую-либо дополнительную пользу на фоне проведения фототерапии у младенцев с серьезной желтухой.

Дата поиска: Мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили семь исследований (всего 494 участника). Все исследования включали доношенных здоровых младенцев, которые полностью или частично находились на грудном вскармливании. Было два основных сравнения: дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с отсутствием дополнительного введения жидкости, и дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с пероральным введением жидкости (увеличивая объем кормления через рот). В большинстве исследований не представили достаточной информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Следует отметить, что во всех исследованиях персонал, осуществляющий уход, мог знать, получают или не получают младенцы дополнительные жидкости, и если получают, то каким способом, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно в тех случаях, когда от персонала требовалось принятий решений.

Источники финансирования исследований: ни в одном из включенных исследований не сообщали о финансировании.

Основные результаты: ни у одного из детей из группы с дополнительным введением жидкости и группы без дополнительного введения жидкости не возникли клинические осложнения, связанные с повышенным билирубином. Уровень сывороточного билирубина был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у детей, которым дополнительно вводили жидкости. Позднее восьми часов после лечения уровень билирубина был схожим в обеих группах (получающих и не получающих дополнительные жидкости). У младенцев, получающих дополнительную жидкость, была более короткая продолжительность фототерапии (в среднем на 10,70 часов короче, 218 участников, три исследования) и более низкая вероятность возникновения потребности в обменном переливании крови (в среднем на 1% ниже, 462 участника, шесть исследований), но несогласующиеся результаты анализа в обоих случаях снизили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте грудных кормлений в течение первых трех дней между детьми, получавшими дополнительные жидкости и теми, кто их не получал.

В другом сравнении, в одном исследовании было показано отсутствие четких различий между детьми, которым вводили дополнительную жидкость внутривенно или перорально, во всех измерениях (называемых исходами), в том числе в уровне билирубина в крови и скорости изменения уровня билирубина через четыре часа от начала исследования, а также в числе детей, которым потребовалось обменное переливание крови.

Качество доказательств: не было обнаружено доказательств по основным клиническим исходам, включающим проблемы со стороны головного мозга, связанные с билирубином, поскольку ни у одного из детей в обеих группах не возникли такие проблемы. Качество доказательств по всем основным исходам было от низкого до среднего. Три основных фактора повлияли на качество данных: во-первых, использование в качестве основного исхода лабораторного показателя — уровня билирубина, а не прямых клинических исходов, представляющих проблему для пациентов; во-вторых, несогласующиеся результаты исследований; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могли бы изменить результаты обзора по соответствующим исходам.

Выводы: нет доказательств, что внутривенное дополнительное введение жидкости влияет на основные клинические исходы, такие как острые или долгосрочные проблемы со стороны головного мозга, связанные с повышенным билирубином у здоровых доношенных новорожденных, в основном потому, что исходный риск развития этих проблем был очень низким в этой группе младенцев. Внутривенное дополнительное введение жидкости может привести к снижению уровня билирубина в сыворотке крови через определенные интервалы времени, но не ясно, приводит ли это к клинически значимой пользе. Будущие исследования должны быть сосредоточены на группах повышенного риска, таких как недоношенные младенцы или младенцы с гемолизом (повышенным распадом красных кровяных клеток, который приводит к быстрому росту билирубина).

чем делать, объем, противопоказания, меры предосторожности

Владельцам домашних животных часто приходится оказывать экстренную помощь своим питомцам. Не всегда в зоне досягаемости есть ветеринарный врач, поэтому хозяевам нужно знать правила проведения простых и действенных манипуляций, например, постановка клизмы.

Что такое клизма и как она действует

У собаки могут быть проблемы с кишечником или заболевания, при которых необходимо очистить пищеварительный тракт. Не всегда животному можно дать слабительное средство. В случае если собака не желает принимать лекарство перорально или к такому виду лечения есть противопоказания, нужно поставить животному клизму.

Клизмы – это введение жидкости в нижний отдел прямой кишки или толстую кишку с помощью специального приспособления. Вода обладает большой теплопроводностью, теплоемкостью, доступностью и широким распространением, поэтому гидротерапия показана для лечения и профилактики многих заболеваний. Клизма оказывает механическое, химическое и термическое воздействие. Клизмы оказывают:

• Очистительное и антитоксическое воздействие – происходит освобождение кишечника от скопившегося кала, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и паразитов.
• Стимулирование моторной функции кишечника – вода оказывает раздражающее действие на рецепторы слизистой кишечника. В зависимости от состава растворенных в ней веществ, вода оказывает разное действие. Водопроводная и дистиллированная вода оказывают большее раздражающее действие, чем изотонический или гипотонический раствор. Раствор крахмала оказывает обволакивающее действие, теплый раствор снимает спазмы и расслабляет стенки кишечника.
• Отвлекающее воздействие – гипертонические растворы способствуют перераспределению жидкости при отеке мозга, легких и тепловых ударах.
• Терапевтические свойства проявляет лекарственный раствор.
• Питающее действие.

Клизмы различаются по составу и глубине проникновения, а также по температуре. В соответствии с назначением различают следующие виды клизм:

• сифонные;
• очистительные;
• терморегулирующие;
• контрастные;
• питательные;
• лекарственные.

Клизмы назначаются при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Зачем назначают клизму собаке

Виды клизм и показания для их применения бывают разными. Так, например, клизмы из холодной воды используют для снижения температуры тела животного, а теплой – для расслабления кишечника. Клизмят собаку по показаниям:

• при повышенной или сниженной температуре тела;
• при нарушении акта дефекации;
• при пищевом отравлении;
• для предупреждения интоксикации продуктами распада при лечении гельминтозов и массовой гибели паразитов;
• при заболеваниях, вызывающих воспаление слизистой кишечника;
• при подготовке собаки к проведению исследования состояния пищеварительной системы;
• для введения в организм животного лекарственных и питательных веществ.

Желательно, чтобы процедуру назначил ветврач, так как существует ряд противопоказаний, при которых нельзя в терапии использовать гидротерапию.

Какой объем раствора

Чтобы приготовить раствор, используют такие вещества:

• вода кипяченая и охлажденная;
• отвар из ромашки, зверобоя, тысячелистника;
• сода пищевая;
• соль поваренная;
• перманганат калия;
• вазелиновое масло;
• рыбий жир;
• лекарства, назначенные ветврачом.

Клизму наполняют теплой водой – 36-37°С. Для холодных – не менее 25-30°С. Объем жидкости зависит от размера собаки и типа клизмы. Очистительную крупным породам собак делают в объеме 1 л, средним –200 мл и мелким – до 50 мл. Лечебные микроклизмы делают для быстрого всасывания лекарственных веществ, и объем их небольшой, как правило, не превышает 10-50 мл, в зависимости от породы собаки.

Назначение различных видов растворов

Перед любым видом клизм осуществляют промывание кишечника теплой водой, подогретой до температуры тела животного. При атонии кишечника, запорах и длительном отсутствии дефекации рекомендуется клизма с добавлением глицерина или мыльный раствор. Жидкость размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику для скорейшего выведения содержимого кишечника. При длительном запоре рекомендуют для раствора брать воду, подогретую до 35°С, а при атонии – холодную, температура которой 17-23°С.

Сифонная клизма предназначается для удаления кала, вымывания избытка слизи, микроорганизмов, токсинов из кишечника собаки. Для сифонной используют слабо-розовый р-р марганцовки или соли, подогретый до 40°С.

Для послабления кишечника, нормализации тонуса, используют глицерин, вазелиновое масло или изотонический солевой раствор. Его требуется удерживать, прижимая хвост животного к анальному отверстию.

Питательную клизму делают до 4-х раз в сутки при отсутствии аппетита у собаки и ослабленному животному. После введения раствора его необходимо удерживать 10-15 мин внутри для улучшения всасывания питательных веществ.

Для сквозного промывания пищеварительных органов, в область ануса вводятся наконечник кружки Эсмарха, смазанный вазелином, и поднимают ее на высоту 1,5-2 м, чтобы усилить давление и обеспечить транспорт воды в желудок. Если у животного началась рвота, то операция выполнена правильно.

Промывание делают до того времени, когда из ротового отверстия собаки появится почти чистая вода. После этого наконечник вынимают, а пса выгуливают, чтобы стимулировать перистальтику. Через несколько часов налаживается аппетит и пищеварение.

Противопоказания к лечению

Перед тем, как ставить питомцу клизму, необходимо проконсультироваться с ветврачом, так как при некоторых состояниях процедура может быть неэффективна, а в некоторых случаях – угрожать жизни и здоровью питомца. Нельзя использовать гидротерапию при:

• большой потере жидкости, чтобы не дегидратировать организм собаки еще больше;
• подозрении на заворот кишок;
• наличии трещин, опухолей в кишечнике;
• внутреннем кровотечении;
• системных патологиях в фазе обострения;
• заболеваниях сердца и почек;
• любых повреждениях кишечника (геморрой, анальные трещины, язвы, травмы, разрывы).

Беременным и кормящим собакам клизма ставится только по назначению врача и с большой осторожностью. Часто при отравлении животному рекомендуют сифонную клизму из большого объема жидкости. Самостоятельно такую процедуру поводить не рекомендуется, чтобы не вызвать травму кишечника. Сифонная гидротерапия должна проводиться при участии или под наблюдением ветврача.

Как сделать клизму собаке в домашних условиях

Если собака крупная, то необходима помощь, чтобы ее зафиксировать и не допустить травмирования. В зависимости от породы и величины животного, его помещают в таз, ванну или корыто и осторожно укладывают набок. Если пес крупный, то его можно уложить на клеенку, покрытую пеленкой прямо на пол.

Животное должно быть спокойно, поэтому лучше, когда хозяин находится в пределах видимости и успокаивает, поглаживает пса. Чтобы предупредить травмы, можно надеть псу намордник. Раствор набрать в спринцовку или кружку Эсмарха, выпустить воздух.

Тот, кто будет проводить процедуру должен надеть медицинские перчатки. Анус животного и наконечник спринцовки или кружки Эсмарха (в зависимости от объема клизмы) смазывают вазелиновым маслом. Вводят наконечник в область анального отверстия осторожно, без лишнего надавливания. Вращая, продвигают внутрь, регулируя глубину проникновения. Она составляет 2-3 см для средних и мелких пород и до 5 см – для крупных.

При нажатии на резервуар, жидкость должна вытекать из него равномерно, плавно, без сопротивления. Если раствор не поступает, необходимо извлечь наконечник и при необходимости очистить выходное отверстие, повторить процедуру. После введения необходимого объема лечебной клизмы хвост питомца прижимают к анальному отверстию и фиксируют жидкость внутри на 10-15 мин. При очистительной и сифонной клизме воду не нужно удерживать.

При введении больших объемов пес может сразу опорожниться, лекарственные клизмы так малы, что могут, не причиняя дискомфорт, длительное время находиться внутри. Для выхода содержимого может потребоваться время, поэтому можно и нужно погулять с псом, чтобы стимулировать перистальтику кишечника и ускорить эвакуацию каловых масс, костей, посторонних предметов. При необходимости, процедуру стоит повторить.

Как приготовить раствор

Раствор готовят непосредственно перед введением. Рекомендованы следующие виды:

• Солевой раствор готовится из порошка магнезии (английская соль) или обычной соли. Для этого 30 г поваренной соли или 20 г магнезии растворяют в 100 мл теплой воды. Вводят не более 50 мл раствора.
• Содовый готовят путем растворения 30 г пищевой соды в 1000 мл теплой воды. Для увеличения эффективности следует добавить 10 г соли.
• Мыльный готовят из 1000 мл теплой воды и 1 столовой ложки натертого детского или любого другого мыла. Оно имеет нейтральную рН и не содержит отдушек и красителей.
• Ромашковый настой готовят из 1 ст. ложки сухого сырья и 1000 мл кипятка. Ромашку заливают, настаивают под крышкой 20-30 мин, процеживают и используют для вяжущих клизм.
• Глицериновый делают путем смешивания 1 ст. ложки глицерина с 1000 мл воды.

Самостоятельное введение клизм собаке должно быть подкреплено знаниями и опытом, иначе существует риск травмы кишечника животного. Лучше обратиться за помощью к специалисту, чтобы научиться делать процедуру потом самостоятельно. Любая клизма требует предварительной консультации ветврача.

Поделиться этой статьёй

Рубрики: Уход за собаками |

автор redaktor

Как поставить клизму новорожденному ребенку правильно

Здравствуйте, уважаемые родители! Сегодня мы с вами поговорим о проблеме задержке стула у новорожденного и как с ней справляться. Первое, что приходит в голову, если у ребенка запор – нужно поставить клизму. Правда здесь следует знать, что не всегда она необходима. Если же другого выбора нет, родители должны знать, как поставить клизму новорожденному ребенку правильно.

1. Задержка стула у новорожденного

Все малыши индивидуальны, поэтому нельзя определенно сказать, в каком именно случае у ребенка запор, возможно кормящая мама что-то не то съела или у малыша реакция на смесь или прикорм.

В норме, новорожденный может какать от 1 до 8 раз в сутки. Если задержка стула продолжается более 3 суток, нужно обратиться к врачу. Многих родителей интересует, можно ли делать новорожденному клизму без обращения к врачу? Мнение специалистов по этому поводу такое – прибегать к клизме в домашних условиях можно лишь в редких, эпизодических случаях, если родители уверены, что эта проблема не связана с заболеванием ЖКТ и случается не часто.

При запоре, который повторяется несколько раз подряд, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Выявив причины, доктор может избавиться от запора такими методами:

• Смена смеси для искусственников;
• Исключение некоторых продуктов прикорма или изменение его схемы;
• Изменение рациона кормящей мамы;
• Лечение органов ЖКТ ребенка, если выявлены заболевания.

2. Клизма для новорожденного

Клизму новорожденному разрешается ставить в таких случаях:

• Отравление;
• Запор;
• Необходимость введения лекарства ректально.

Если у новорожденного случилась задержка стула более суток, он тужится и кричит при попытке покакать, вы можете поставить ему клизму. При этом имеют ввиду очистительную клизму, которая делается кипяченой водой.

Кроме очистительной, есть еще такие виды клизмы:

• Масляная — это введение масла (подсолнечного, вазелинового или конопляного) температуры 37 градусов;
• Сифонная – клизма при отравлении, которая производится медработником в стационаре;
• Лекарственная – лекарство, разведенное в кипяченой воде или физрастворе. При этом температура должна соответствовать температуре тела – 36-37. Делается это для того, чтобы лекарство быстро всосалось в стенки кишки. Для лекарственной клизмы моет использоваться препарат микролакс.

При коликах и затруднении дефекации ставят простую очистительную клизму. Как часто можно ставить очистительную клизму? Как уже говорилось выше, к клизме нужно прибегать только в редких случаях.

3. Как ставить клизму новорожденному

Как правильно сделать ребенку очистительную клизму? Чтобы знать, сколько воды потребуется, нужно учитывать возраст ребенка.

Нужно ориентироваться на такие дозы:

• До 1 мес. – 25 мл
• До 6 мес. – 30-60 мл
• 6-12 мес. – 120-130 мл
• 12-24 мес. – 200 мл

Перед проведением масляной или лекарственной клизмы стоит провести очистительную кипяченой водой.

Вода должна быть температуры 28-30 градусов, чтобы она не впиталась в стенки кишечника, как более теплая. Более холодная вода приведет к спазму кишечника.

Как делать клизму новорожденному, чтобы не навредить?

Следуйте таким инструкциям:

1. Помойте руки с мылом. Подготовьте все необходимое на столе: клеенка, пеленка, спринцовка нужного объема, масло и вода.
2. Прокипятите спринцовку или тщательно промойте кипятком, несколько раз набрав и слив воду.
3. Положите ребенка на спину или на левый бок, ножки подожмите к животику одной рукой.
4. Другой рукой возьмите спринцовку. Убедившись, что в ней не осталось кипятка, наберите воду для клизмы нужной температуры.
5. Смажьте резиновый наконечник спринцовки маслом.
6. Слегка сожмите спринцовку, чтобы вышел воздух и выступили капли воды.
7. Осторожно введите наконечник в попу ребенка на 2-3 см и медленно введите всю воду.
8. Сожмите ягодицы ребенка рукой, пока вынимаете спринцовку. Не разжимайте ее до полного выведения из кишки.
9. Подержите минуту ягодицы ребенка вместе, чтобы вода вы вылилась преждевременно.
10. Прикройте попу ребенка пеленкой и подождите, пока он не начнет какать. Это займет не более 2 минут.
11. Уберите пеленку и подмойте малыша.

Обращайте внимание на то, сколько раз вы ставите клизму малышу. Не делайте этого чаще раза в неделю.

4. Отзывы

Вот некоторые отзывы мам о клизме при запорах у грудничков.

Маша:

У моей дочки был запор, она страшно кричала, а до врача не добраться (были за городом). Поставила клизму, быстро покакала и успокоилась.

Василиса:

Я не люблю ставить клизмы, это как-то не естественно. При запоре у моего ребенка всегда давала ему отвар чернослива или ставила глицериновую свечку.

Яна:

Делала лекарственную клизму своему малышу. Перед ней поставила очистительную, все промыла. А лекарственную он даже не почувствовал.

Посмотреть наглядное видео о том, как правильно ставить клизму малышу, можно здесь:

Дорогие родители, заботьтесь о своих малышах и не забывайте подписываться на наши обновления. До скорого!

Вопросы и ответы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему мужу полтора года назад удаляли субарахноидальную гематому из головного мозга (было кровоизлияние после резкого скачка давления вверх), затем была реконструкционная операция — вставили титановую сетку в месте отсутствия кости в черепе. Этой весной он не стал проходить курс лечения (уколы, таблетки), прошел только осенью (в октябре). В апреле-мае текущего года он резко сбросил около 10 кг., и по сей день не поправляется… Невролог, на приеме у которого он был в мае, сказала, что ничего страшного в этом нет (???). В течение октября он снова похудел примерно на 2 кг. Что делать — к какому врачу обратиться мужу?! Очень переживаю. Заранее спасибо Вам за предоставленный ответ!

Вашему мужу необходимо в данном случае пройти минимальное общее обследование (ЭКГ, флюорография, общие анализы крови, мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, глюкоза, Т 4 свободный, ТТГ, ПСА; УЗИ почек, предстательной железы, органов брюшной полости, щитовидной железы) и пройти осмотр терапевта с результатами.

Начать нужно с анализов. Забор анализов крови проводится натощак, без предварительной записи по будням с 8:00 до 10:00 утра, в субботу с 8:30 до 10:00 в нашем медицинском центре в процедурном кабинете по адресу: ул. Георгия Димитрова, 20. Вы обращаетесь в указанное время в медицинский центр к сотрудникам рецепции, Вам предлагают присесть, через несколько минут медицинская сестра пригласит Вас для сдачи анализов. С собой в контейнере принесите мочу и сдайте медсестре, которая будет проводить забор крови из вены. Если необходимо, контейнер Вы можете получить бесплатно в клинике.

Далее пройдите УЗИ. Для этого запишитесь на исследование по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. Обратите внимание, что УЗИ необходимо проводить натощак, так как в список исследований входят органы брюшной полости. Флюрографию Вы можете пройти по месту жительства или по хоз.расчету.

Далее с результатами анализов крови, УЗИ, флюрографией запишитесь на прием к терапевту Любимовой Н.А. по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. ЭКГ (электрокардиография) проводится непосредственно на приеме у терапевта. Буду рада помочь Вашему мужу. Жду Вас на приеме вместе.

С Уважением,
Главный врач взрослой поликлиники
«Клиники доктора Кравченко»,
Любимова Н.А.

Как сделать клизму ребенку?

Никто не застрахован от проявления запора, ну а у маленьких детей это и вовсе почти

что норма. Их организм ещё не функционирует настолько, чтобы справляться с пищей, что туда поступает, так же, как это делал бы взрослый организм. Потому необходима клизма для новорожденных либо для маленьких детей. Это достаточно проверенный вариант, который в большинстве случаев позволяет гарантированно разрешить проблему запора. Но делаться клизма ребёнку обязательно должна правильно. Итак, как сделать клизму новорожденному (и не только)? И можно ли делать клизму новорожденным?

Стоит ли делать вообще?

А вообще, можно ли делать клизму новорожденному? Может лучше просто попить слабительные? Мнения по поводу уместности постановки клизмы ребёнку разделяются. Одни считают, что можно делать её без малейших колебаний, другие же считают, что это излишняя мера, которой стоит бы избежать. Истина же где-то посередине.

Вообще клизма во сколько угодно лет, хоть в год, хоть в 10, и правда очень эффективна и с очисткой организма справляется на ура. Но вот только если делать её слишком часто, то ребёнку это не поможет, а помешает. Организм привыкнет опорожняться при помощи клизмы, потому совершенно разучится делать это с посторонней помощью.

Потому клизму нужно делать лишь в крайних случаях. Лучше начать с простых мер. Как пример, скорректировать питание малыша, начать делать ему регулярный массаж животика или дать слабительное (конечно, не любое, а только то, что допускается для малышей и не навредит им). Но если это не помогает, тогда можно переходить к серьёзным мерам, а именно ставить клизму.

Процесс постановки клизмы

Если вы всё перепробовали и понимаете, что невозможно обойтись другими вариантами, значит, пришло время – ставится клизма для страдающих от проблемы детей. Она поможет наконец опорожниться и избавить малыша от беспокоящих болей в животике. Проводить процедуру нужно обязательно в строгой последовательности, шаг за шагом, учитывая все нужные нюансы. Разберёмся, как правильно сделать клизму ребёнку. Вот что нужно делать, алгоритм прост:

1. Подготовить спринцовку ровной грушевидной формы, которая должна быть стерильной.
2. Подготовить вазелиновое масло или подходящий детский крем.
3. Подготовить воду, разогретую примерно до температуры в 35 градусов. Вода обязательно должна быть кипячёной. Иногда туда добавляют слабительные в виде раствора, заправляют содой или маслом, помимо воды.
4. Подготавливается место, где будет проводиться процедура. Перед тем, непосредственно, как сделать клизму грудному ребёнку, оно застилается сначала клеёнкой, потом чистой пелёнкой.
5. Ребёнок кладётся спиной к тому человеку, который будет ставить клизму. Он кладётся на бок, ноги сгибаются в коленках и аккуратно подтягиваются к животу.
6. Из спринцовки выдавливается весь воздух, она наполняется водой, а её кончик смазывается кремом или вазелином.
7. Сначала надо чуть-чуть надавить на основание клизмы, чтобы воздух из неё вышел и появились первые, капли воды. Затем нужно ввести наконечник грудничку на 3-4 сантиметра и очень медленно выдавить воду из баллона.
8. Наконечник максимально осторожно выдвигается, после чего ягодицы малыша сдавливаются и удерживаются таким образом несколько минут, чтобы был достигнут максимальный эффект.
9. Ребёнок сажается на горшок.

Важно учитывать, что всё это относится в первую очередь к небольшому ребёнку, как пример, трёх или пяти лет. Клизму новорожденному в домашних условиях нужно ставить несколько иначе. Нужно укладывать не на бочок, а на спинку. Сходить ему потом нужно не на горшок, он это ещё не может, а просто на пелёнку. Ну и важно уделить особое внимание уровню стерильности клизмы. Иммунитет новорожденного совсем слабый, потому нужно (чтобы убедиться в том, что всё будет нормально) кипятить клизму как можно дольше – около получаса.

Варианты клизмы

Хотя принцип постановки клизмы бывает приблизительно одним и тем же, но непосредственные приспособления, при помощи которых осуществляется процедура постановки, отличаются. Как пример, если ребёнок совсем прямо маленький, то применяется баллончик на 50 мл. Если ему 3-11 месяцев, то увеличивают объём до 100 мл. При возрасте до 3 лет нужно брать до 170 мл жидкости на одну порцию.

Когда ребёнку становится больше трёх лет, то нужно заменить клизму на альтернативу в виде кружки Эсмарха. Она намного больше, вмещает до 700 мл жидкости за один раз, что даст больше, чем любая клизма ребёнку может дать.

Но в любой ситуации не избегайте консультации с врачом, потому что в некоторых случаях клизма новорожденному/малышу – ненужный вариант, а то и вовсе будет противопоказанный. Так что лучше не проявлять в таких вещах излишнюю инициативу.

загрузка…

загрузка…

( Пока оценок нет )

Как правильно делать клизму месячному ребенку – Telegraph

Как правильно делать клизму месячному ребенку

Как сделать клизму новорожденному ребенку

=== Скачать файл ===

В доме царит напряжение: С каждым часом ожидание становится все утомительнее, и вы начинаете перебирать варианты, как помочь грудничку. И тут в голову приходит идея поставить клизму. Что нужно знать об этой процедуре? Когда без нее не обойтись, а в каких ситуациях с ней стоит повременить? Как сделать клизму новорожденному по всем правилам? Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, страдают запорами чаще. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в норме опорожняются от 1 до 10 раз в течение суток. Но бывает, что ничего не получается в течение 5-ти дней! Конечно, это вызывает тревогу у родителей, но современные педиатры утверждают, что грудное молоко может полностью усваиваться детским организмом. И если живот мягкий, а кроха бодрый и веселый, причин для волнения нет. Но если кроха не на грудном вскармливании, животик твердый каловые массы очень плотные , ребенок сжимается от боли и вторые сутки не какает, значит, он нуждается в помощи. Есть несколько способов помочь новорожденному: Помните, что клизма для новорожденных — это крайняя мера, и применяется она только тогда, когда остальные предпринятые действия не помогли. И потом, сделав клизму грудному ребенку, вы уберете лишь симптом. Наша же задача выявить и устранить причину, вызывающую подобное состояние. Может, маме следует пересмотреть свой рацион? А если малыш питается смесями, может, стоит подобрать ту, где меньшее содержание железа? При атонии кишечника рекомендуется делать массаж животика, определенные упражнения ножками и вводить питье, даже если малыш на грудном вскармливании. Если всему виной кишечные спазмы, помогут теплые сухие компрессы, приложенные к животу. Принять правильное решение поможет педиатр. С одной стороны, чем реже, тем лучше. С другой же, в зависимости от показаний. Детский врач подскажет, с каким интервалом допустимо ставить клизму новорожденному, какой объем подойдет и какой температуры должен быть раствор. Можно ли ставить ее каждый день? Этого делать настоятельно не рекомендуется по нескольким причинам:. Вам понадобится спринцовка с мягким наконечником и объемом, в зависимости от возраста малыша, кипяченая вода определенной температуры, масло вазелиновое, вата или ватные диски, резиновая клеенка, чистая пеленка. В аптеках спринцовки продаются под номерами. Было бы хорошо иметь набор резиновых груш под номерами 1, 3 и 6. Существует множество лекарственных средств, призванных облегчить жизнь родителям и их детям. Так, на фармацевтическом рынке не первый год представлены микроклизмы, произведенные во Франции, под названием Микролакс. Что они собой представляют? В упаковке находится 4 тюбика с густым по консистенции содержимым. Его цель — разжижить каловые массы, а глицерин еще и раздражает стенки кишечника, провоцируя позывы к дефекации. Можно ли ставить такие клизмы месячному ребенку? Препарат разрешен к применению с первых дней жизни. На наконечнике есть специальная отметка, показывающая, как глубоко следует его вводить детям до трех лет. Как часто можно использовать Микролакс? Не будем забывать, что это лекарственный препарат, а значит, его использование, во-первых, нежелательно без назначения врача тем более, что мы говорим о маленьких детях. Во-вторых, хотя клизма Микролакс и не вызывает привыкания, кишечник все же расслабляется, и частое использование не дает ему возможности работать в полную силу. Преимуществ у Микролакса, без сомнения, много: Наконечник закруглен, он мягкий. Мы рассмотрели один из вариантов помощи младенцу при запорах — клизмирование. Старайтесь правильно питаться сами и так же кормить свою кроху, делайте малышу гимнастику, сгибая и разгибая ножки. Возможно, тогда запор не будет беспокоить вас слишком часто. Вера — 12 февраля, — Мамы, а как вы действуете при запоре у ребенка? Клизму или препараты какие-нибудь даете? У нас просто первый раз такая проблема и даже не знаю, как лучше и поступить. ArthurSt — 14 февраля, — Делается это для того, чтобы вода не вылилась раньше времени, иначе толку от процедуры не будет. Ну вот, теперь ждем результата. После того, как клизма грудному ребенку поставлена и каловые массы вышли, кроху тщательно подмываем. Лариса Кравченко — 14 февраля, — Вера, я с двумя детьми пользовалась только свечами Глицелакс и другими препаратами и способами просто не интересовалась. Если все устраивает, действовали довольно быстро и мягко. Очень удобно пользоваться, так как дозировка детская и никаких побочек. Запор — причина для беспокойства Как часто делать клизму Показания для клизмирования Виды и их отличие Клизма по всем правилам Микролакс. Запор — причина для беспокойства? Клизму ставят в крайнем случае, после чего устанавливают причину запора. Зачем нужны глицериновые свечи новорожденным? Спринцовки отличаются по объему. Select rating Give Как делать клизму новорожденному ребенку? Микролакс — деликатная помощь при запорах у младенцев. Что делать если новорожденный икает? Что делать, если новорожденный не может покакать. Как прокипятить масло для новорожденного? Общая информация Здоровье Питание Уход Медикаменты Вещи Мамам Прочее. У вас есть ребенок? Нет, но скоро должен появиться: Как уложить спать новорожденного ребенка. Динамическая гимнастика для новорожденных. Карта сайта О сайте Пользовательское соглашение. Копирование текстов с сайта возможно только с указанием ссылки на источник. Не нужно заниматься самолечением!

Стих ору кричу с дивана лечу

Ст 171.2 состав преступления

Клип тимати и егор крид где ты

Как правильно делать клизму грудничку в домашних условиях

Структура и специализация хозяйства

Настройка освещения 3d max

Как выделять разный текст

Каталог круглых столов

Сколько стихов у лермонтова

Инструктаж: как поставить ребенку клизму в домашних условиях

Ценность словарь ожегова

Как правильно дышать при кроссе

План работы детской библиотекипо направлениям

Санлайт каталог пандора

Гугл карта тюмень панорама

Приступ кишечной колики

Колумб великий новгород каталог товаров

Как сделать клизму ребенку 2 месяца

Давранов расписание экскурсий

Скрытые фигуры основан на реальных событиях

Меркурий 206 схема

Характеристика камри 2.5 2015

Южный парк история о мерзком приставании

ежедневных клизм действительно и по-настоящему безопасны для детей с запором

Я потратил половину своей карьеры, выступая за лечение ночного недержания мочи, которое многие врачи находят ужасным: одна клизма в день в течение как минимум месяца, прежде чем переходить на каждый день в течение месяца, а затем два раза в неделю в течение третьего месяца.

Это сердце Модифицированного протокола О’Регана (MOP), названного в честь педиатрического специалиста по почкам Шона О’Регана, доктора медицины. Доктор О’Реган впервые применил это лечение в Монреале в 1980-х годах, отслеживая результаты своих пациентов в отличных сериях. опубликованных исследований, и лечил сотни и сотни канадских детей этим режимом, прежде чем он переключился на лечение взрослых.

Я сам пролечил более 2000 пациентов с помощью этого протокола, и с медицинской точки зрения у меня был тот же опыт, о котором сообщил доктор О’Реган в своем исследовании: значительный успех и отсутствие осложнений.

Но в другом отношении мой опыт был полной противоположностью доктора О’Регана. В то время врачи не сомневались в безопасности и целесообразности клизм. Сегодня врачи сходят с ума.

Я не могу сосчитать количество родителей, которые сказали мне, что их врачи считают ежедневные клизмы вредными для физического и / или эмоционального здоровья ребенка.Среди предполагаемых рисков: электролитный дисбаланс, зависимость от клизм для фекалий, повреждение сфинктера и всеобъемлющая «эмоциональная травма».

Как сказала одна мама из нашей группы поддержки в Facebook: «Наш врач сказал, что ставить клизмы ребенку — это оскорбление». Даже WebMD, ресурс, которому доверяют многие родители, увековечивает идею о том, что ежедневные клизмы могут быть вредными.

Есть ли смысл в этих предупреждениях?

Одним словом: нет.

Как я подробно описал в The M.O.P. Книга : издание антологии, клизмы безопасны для детей до 1 года.) вы ограничиваете их до одного раза в день и 2.) у вашего ребенка нет заболеваний почек или некоторых других хронических заболеваний или врожденных аномалий.

Я был так очарован современной тревогой по поводу клизм, что позвонил доктору О’Регану, который сейчас на пенсии в Аризоне, и спросил его, не возникало ли у кого-нибудь из его пациентов когда-либо осложнений от его режима.

Он сказал мне: «Единственным нашим осложнением была 7-летняя девочка, которая забила туалет в нашей больнице после клизмы. Она была легендарной ».

Верно: повреждена сантехника, а не пациент!

Др.О’Реган сказал мне, что врачи Монреаля, где он проводил свои исследования в течение многих лет, не встретили возражений. Как только он обнаружил, что его режим был эффективным (историю, которую я рассказываю в The M.O.P. Book: Anthology Edition), он попросил местных педиатров прислать ему своих пациентов с ночным недержанием мочи. «Они все купились на это», — сказал он.

Ни один из этих врачей не предполагал, что оральные слабительные будут «безопаснее» или эффективнее. (Хотя в то время Миралакс не был доступен, сенна, магний и касторовое масло были среди распространенных пероральных средств.) «Мы знали, что основной причиной ночного недержания мочи было неполное опорожнение прямой кишки, — сказал д-р О’Реган, — и клизмы были единственным способом решить эту проблему».

Родители его пациентов также не подвергали сомнению схему лечения. Конечно, доктор О’Реган отметил: «Это было до Интернета, когда люди слепо верили в врачей».

Я лично благодарен за Интернет и за родителей, готовых не соглашаться со своими врачами. В конце концов, именно через Интернет я узнал о М.О.П! Благодаря информации, которую я опубликовал в Интернете, сотни, если не тысячи, детей преодолели энурез (недержание мочи) и энкопрез (повреждение экскрементов) с помощью режима доктора О’Регана, который на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения этих состояний.

Тем не менее, бесчисленное множество других детей продолжают страдать от смущения, дискомфорта, стресса и повреждений прямой кишки, потому что их врачи считают клизмы «опасными» или «оскорбительными». Этим детям прописывают бесконечные дозы Миралакса и бесполезные лекарства для мочевого пузыря.Или им говорят, что несчастные случаи — это «нормально», и советуют набраться терпения, пока проблема не «перерастет».

Я прекрасно понимаю, что идея вставить трубку в задницу ребенка пугает родителей, и кажется, что ставить ребенку клизму каждый день в течение месяца. . . неправильный. Я также знаю, что на упаковке детских клизм написано: «Не используйте более 3 дней, не посоветовавшись с врачом». Так что, если ваш врач считает, что клизмы опасны или оскорбительны, что ж, это ставит вас в затруднительное положение.

В этом посте я отвечу на вопросы, которые, как я слышал, поднимали врачи и родители, о безопасности клизмы, и я расскажу, как долго вы можете или должны продолжать М.О. П. Я также расскажу о таких симптомах, как дискомфорт или жжение, которые указывают на то, что ребенку следует перейти на другой тип клизмы.

Я призываю вас поделиться этим постом с медицинскими работниками, которые сомневаются в безопасности клизм для детей.

А теперь к вопросам!

В: Могут ли клизмы вызывать нарушение электролитного баланса?

A: Нет, если вы не ставите ребенку более одной клизмы в день (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!) Или превышаете рекомендованную дозу (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!), Или если у ребенка заболевание почек, сердечное заболевание или некоторые другие хронические болезни.(Спросите своего врача.)

Проблема электролитов связана с безрецептурными педиатрическими клизмами, которые содержат фосфат — электролит, который втягивает воду в толстую кишку. Электролиты — это вещества в крови, включая натрий, калий, кальций и магний, которые выполняют важные функции, такие как регулирование наших нервных и мышечных функций, уровня гидратации и кровяного давления.

Несомненно, нарушение баланса электролитов — это серьезная проблема, потенциально вызывающая повреждение почек и сердца и даже смерть.Но этого не происходит у здоровых детей, которые ограничиваются одной клизмой в день. (Прочтите предупреждение FDA против использования более одной клизмы в день или превышения рекомендованной дозы.)

Как, теоретически, клизмы могут вызывать нарушение электролитного баланса? Хорошо, когда ребенку ставят клизму, содержащую фосфат, толстая кишка поглощает этот электролит; если толстая кишка всасывает слишком много, у ребенка может быть опасно высокий уровень фосфатов.

Но человеческое тело отлично справляется с контролем уровня электролитов! Ребенок с нормальной функцией почек просто вымочит лишний фосфат.Любое увеличение будет незначительным.

Осложнения от клизм настолько редки, что обзор 39 исследований, проведенных за 50 лет, выявил всего 15 случаев электролитного дисбаланса у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Более 50 лет. Подавляющее большинство этих случаев касалось детей, которые страдали хроническим заболеванием или которым делали более одной клизмы в день.

У меня никогда не было пациента, у которого из-за клизм развивался электролитный дисбаланс.

Тем не менее, если вас или вашего врача по-прежнему беспокоит электролитный дисбаланс, вы можете выполнить M.О.П. с помощью клизмы другого типа, например, жидких глицериновых суппозиториев. Они подходят для многих детей и не влияют на уровень электролитов. Или вы можете приобрести мешок для клизмы и трубку и использовать физиологический раствор — гораздо менее дорогой вариант, который также не имеет никаких шансов вызвать дисбаланс электролитов. Я обсуждаю различные варианты в The M.O.P. Книга .

Обязательно прочтите книгу внимательно. Я слышал от одной мамы, которая случайно дала своему ребенку двойную рекомендуемую дозу фосфатного раствора Pedia-Lax на несколько дней, потому что она путала фосфатные клизмы с клизмами с чистым физиологическим раствором.У некоторых детей обычный M.O.P. Режим — использование покупных детских фосфатных клизм — неэффективен, и в этом случае я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы с большим объемом физиологического раствора. Безопасно ставить клизмы с чистым физиологическим раствором в больших количествах, но небезопасно давать фосфатный раствор в больших количествах. Я понимаю, почему мама запуталась, потому что педиатрические клизмы Флита на самом деле называются слабительными клизмами Pedia-Lax с солевым раствором, хотя активным ингредиентом является фосфат, а не физиологический раствор.

Ребенок, получивший дополнительную дозу фосфата, не пострадал от каких-либо последствий, но совет остается в силе: не давайте ребенку больше рекомендованной дозы фосфатной клизмы.

В: Будут ли дети на M.O.P. стать зависимым от клизм для какашки?

A: Нет, несмотря на предупреждения WebMD об обратном. Вот что WebMD утверждает о детских клизмах:

«Это лекарство может вызвать состояние, известное как слабительная зависимость, особенно если вы используете его регулярно в течение длительного времени.В таких случаях ваш кишечник может перестать нормально работать, и у вас может быть постоянный запор. Для большинства людей, иногда страдающих запорами, лучше и безопаснее слабительное, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула (например, доскусат) ».

Я понятия не имею, спонсируется ли WebMD производителями оральных слабительных или неназванный человек, написавший этот абзац, связан с продуктами, конкурирующими с клизмами. Но предполагать — не говоря уже о том, чтобы констатировать как факт — что клизмы вызывают зависимость, а размягчители стула «безопаснее» — безответственно.

Давайте поговорим о «зависимости». Если у вас хронический запор, это означает, что ваш кишечник уже «не работает нормально». Это означает, что ваша прямая кишка растянута скоплением стула и потеряла тонус и чувствительность. Другими словами, прямая кишка не может полностью сократиться и изгнать фекалии, и ребенок не может в достаточной степени ощутить желание покакать. У детей это превращается в порочный круг: поскольку они не чувствуют, что пора покакать, накапливается еще больше какашек, что еще больше растягивает прямую кишку и еще больше ухудшает тонус и ощущения прямой кишки.

Ежедневные клизмы очищают прямую кишку, давая ей возможность восстановить ощущения и силы, чтобы полностью и регулярно опорожняться. Как только это произойдет, ребенку больше не понадобятся клизмы.

Одна из целей для ребенка на M.O.P. — это самопроизвольное мочеиспускание один раз в день в дополнение к каканию после каждой клизмы. Если ребенок только какает после клизм, это НЕ признак зависимости от клизм; это просто означает, что у ребенка не полностью восстановился тонус и / или чувствительность прямой кишки. Как только прямая кишка придет в норму, ваш ребенок сможет какать без клизм.

WebMD не предоставляет доказательств своего утверждения о зависимости от клизмы, и я даже не знаю теоретических оснований для этого утверждения.

Что касается утверждения о том, что оральные слабительные средства «безопаснее», они снова не приводят никаких доказательств. При случайных запорах подойдут оральные слабительные, а детям, получающим M.O.P., я рекомендую осмотические слабительные в качестве дополнения к ежедневным клизмам. Осмотические слабительные, такие как Miralax, лактулоза и цитрат магния (Natural Calm), втягивают воду в стул, чтобы он оставался мягким.(Отравляет ли Миралакс детей? Я обсуждаю здесь.)

Однако, как ясно показывают мои исследования, осмотические слабительные — значительно худшее средство лечения любого ребенка, у которого запор достаточно, чтобы попасть в несчастный случай.

В: Могут ли ежедневные клизмы повредить сфинктер?

A: Нет! Мама недавно прислала этот вопрос по электронной почте после того, как врач сказал, что ее частые клизмы могут повредить сфинктер ребенка — мышечное кольцо, окружающее задний проход.

Подумайте об этом: кончик клизмы имеет диаметр примерно с карандаш.Стул у ребенка, страдающего запором, огромен, как колбаса! Да, стул мягче пластика, но сфинктер ребенка, страдающего запором, привык растягиваться шире, чем при установке клизмы.

На самом деле, указание на это детям — отличный способ ослабить любой страх перед клизмой. «Это уловка, которую я использую с нерешительными детьми», — говорит Эрин Ветджен, физический терапевт Mayo Clinic, специализирующаяся на лечении недержания мочи у детей. «Я прошу их показать мне средний диаметр их стула, а затем я вытаскиваю клизму и показываю им маленький кончик по сравнению с большим кругом, который они делают руками.

Я действительно советую родителям помочь своим детям расслабиться во время клизм, потому что, когда сфинктер напряжен, сопло не скользит легко, и ребенок может чувствовать дискомфорт. В нашем сообщении в блоге «11 способов избавиться от страха вашего ребенка перед клизмой» содержатся идеи, которые помогут вашему ребенку расслабиться.

В любом случае сфинктер вашего ребенка в безопасности.

В: Могут ли ежедневные клизмы повредить слизистую кишечника?

A: Слизистая оболочка — это внутренняя оболочка толстой кишки, и у небольшого количества детей фосфатные клизмы могут вызвать раздражение этой оболочки — состояние, называемое колитом.Признак колита — кровь в стуле ребенка. В этом случае следует прекратить фосфатные клизмы и перейти на физиологический раствор или жидкий глицерин.

Если ваш ребенок чувствует внутреннее жжение при фосфатных клизмах (это отличается от дискомфорта при вставке насадки), я рекомендую перейти на другой тип клизмы.

Я никогда не лечил ребенка, у которого колит развился из-за клизм, но я разговаривал с другими докторами, у которых болел, и внимательно наблюдаю за симптомами.

В: Как долго можно поддерживать ежедневные клизмы?

A: Обычно это не проблема, так как ночное недержание мочи и несчастные случаи обычно проходят после 90-дневного M.Протокол О.П., начиная с 30 дней подряд клизм. Однако до 30% детей с тяжелым запором 30 дней подряд недостаточно для очистки хронически закупоренной прямой кишки ребенка. У меня есть масса рентгеновских снимков, чтобы доказать это!

Этим детям нужно продолжать делать ежедневные клизмы. Я не советую переходить на другой день, пока у ребенка не будет пяти-семи полностью сухих дней и ночей. Если в течение 30 дней у ребенка наблюдается улучшение, но он просто не постоянно сохнет, я рекомендую продолжать ежедневные педиатрические клизмы.Но когда у ребенка почти не наблюдается улучшений — это случается, к сожалению, — я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы большого объема. (В The M.O.P. Book я объясняю, что представляет собой «прогресс» и когда двигаться дальше.)

В любом случае родители не должны беспокоиться о том, что продолжать ежедневные клизмы дольше 30 дней небезопасно. Меня беспокоит то, что это может быть неэффективным. Родители говорили мне: «Мы ставим клизмы 90 дней, и мой ребенок все еще мокрый каждую ночь.«Не крутите колеса! Всегда есть следующий шаг, который нужно попробовать.

В: Будут ли ежедневные клизмы травмировать детей?

A: Не по семьям, с которыми я работал. Никакие исследования не рассматривали, может ли такой режим, как M.O.P. «эмоционально травмирует» ребенка, как сказал один врач маме в нашей группе поддержки в Facebook, но я не могу найти никаких оснований для этого беспокойства. Насколько я могу судить, врачи, которые предупреждают родителей об этом, не имеют опыта применения клизм.

Конечно, многие родители и дети опасаются, если не совсем боятся, когда начинают делать клизмы.В основном они опасаются, что клизмы повредят, а иногда и действительно. Обычно это происходит из-за того, что ребенок не расслаблен или не лежит в правильном положении, или из-за недостаточной смазки кончика носа. Прочтите «11 способов уменьшить страх вашего ребенка перед клизмами» или загрузите нашу бесплатную инфографику «9 способов сделать клизмы менее пугающими» для получения конкретных идей, все из которых рекомендованы родителями, которые прошли через M.O.P.

Для большинства семей клизмы быстро становятся обычным делом, и их можно даже с нетерпением ждать. Как написала одна мама из нашей группы поддержки: «Мои 4.5-летний ребенок любит свои клизмы! У него были запоры и боли в животе более двух лет, ничто другое не помогало. Теперь он идет сам по себе, весь день сухой и чистый, и у него нет болей в животе ».

Другая мама написала: «Моей дочери нравится, как она себя чувствует после. Она хочет, чтобы они когда-нибудь закончились? Да! Но она совершенно довольна, потому что видела, как их получение помогает. И это помогло ей научиться какать в школе, потому что теперь она может чувствовать позыв ».

Еще одна мама сообщила, что у ее дочери были пероральные препараты, такие как Миралакс.«[Устные] чистки привели к несчастным случаям, унижениям и болезненным высыпаниям. Моя дочь любит свои клизмы! Мы объявляем «пора клизмы» песней Mnah Mnah группы Muppets: «An enema, doot doo doo doo doot».

Я постоянно слышу подобные истории. Тем не менее, многие врачи просто отказываются верить, что детям нравятся клизмы. Одна мама написала: «Когда мой ребенок сказал доктору, что ей нравятся клизмы, потому что ей стало лучше, ее заявление было немедленно отклонено с ответом:« Нет, не надо. Они никому не нравятся.«

Другая мама написала:« Уролог нашей дочери все еще корчится и говорит, что это действительно агрессивный выбор лечения ».

Действительно, ССБ агрессивен — в лучшем из возможных способов. Хронический запор у детей — заведомо трудная проблема, и, по моему опыту, агрессивное лечение — единственный вид лечения, который стоит делать.

Докусат: слабительное средство для лечения запоров

Докусат выпускается в виде капсул, жидкости и клизмы.

Как принимать или использовать

Капсулы — проглотите капсулу целиком, запивая большим количеством воды.

Жидкость — поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта. Когда вы проглотили его, выпейте много воды или выпейте другой напиток, например молоко или апельсиновый сок.

Клизма — осторожно выдавите трубку с жидкостью в задний проход. Информационный буклет, который поставляется с вашим докузатом, объяснит, как это сделать.

Докусат обычно не вызывает расстройства желудка.Вы можете принимать капсулы или жидкость во время еды или без нее. Старайтесь принимать лекарство через равные промежутки времени в течение дня. Время приема пищи (завтрак, обед и ужин) — полезные напоминания.

Нет определенного времени дня для использования клизмы, но она работает быстро (обычно от 5 до 20 минут), поэтому используйте ее, когда знаете, что будете рядом с туалетом.

Дозировка

Капсулы — нормальная доза составляет 1 капсулу 3 раза в день. Не принимайте более 5 капсул в день.

Жидкость — нормальная доза составляет две или три ложки по 5 мл. Принимайте эту дозу 3 раза в день.

Клизма — обычно достаточно 1 тюбика жидкости. Если вам нужна вторая доза, вы можете использовать ее позже или на следующий день.

Обычно вы будете чувствовать себя более комфортно в течение 1-2 дней после лечения. По мере улучшения вашего состояния уменьшайте дозу.

Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов в день), пока вы принимаете докузат, иначе запор может усилиться.

Что делать, если я забуду его взять?

Не беспокойтесь, если вы забыли дозу докузата. Просто примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Что делать, если я возьму слишком много?

Одноразовый прием дополнительной дозы докузата вряд ли нанесет вам вред, но рекомендуется пить много воды. У вас может появиться диарея и боль в животе, но обычно они проходят в течение 1-2 дней.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Запор у детей — HealthyChildren.org

Запор — распространенная проблема у детей. У детей, страдающих запором, стул (также называемый какашками или испражнениями) твердый, сухой, из него трудно или болезненно выбраться. У некоторых детей, страдающих запорами, стул бывает нечасто. Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный. Если не лечить, симптомы могут ухудшиться.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины, лечение) и о том, как помочь вашему ребенку развить хорошие привычки кишечника.

Что такое нормальный кишечник?

Характер кишечника (время и частота дефекации) варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых. То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей МП проводят 1-2 раза в день. У других детей МП может быть каждые 2–3 дня.

Каковы признаки и симптомы запора?

Признаки и симптомы запора могут включать

• Жесткий или болезненный стул

• Много дней между BMs
  

• Кровотечение из ягодиц ребенка, где выходит стул

• Спазмы и боли в животе тошнота

• Загрязнение (коричневатые мокрые пятна на нижнем белье) (см. «Что такое энкопрез?» ниже.)

Ваш ребенок также может

• Есть BM, которые закрывают унитаз.
  

• Гримасничает, когда они проходят BM, как будто им больно.
  

• Сожмите их нижнюю часть при наличии BM. Хотя такое поведение может выглядеть так, как будто ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, он может на самом деле удерживать его, потому что ему больно выходить наружу.

Позвоните или запланируйте визит к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка нет BM, по крайней мере, каждые 2–3 дня или если дефекация стула причиняет боль вашему ребенку.

Что такое энкопрез?

Иногда у ребенка с сильным запором могут выделяться BM, которые выглядят как диарея.Когда ребенок сдерживает стул, стул накапливается и становится больше. Они могут стать настолько большими, что прямая кишка растянется. Тогда ребенок может не чувствовать позывов в туалет. Стул становится слишком большим, чтобы пройти без клизмы, слабительного или другого лечения.

Иногда могут выходить только жидкий стул или твердые мазки, которые стекают на нижнее белье. Это называется энкопрез . Поговорите с врачом вашего ребенка о лечении. Может стать лучше, но на это уйдут месяцы.

Что вызывает запор?

Вот несколько причин запора.

• Сдерживание стула.

• Ваш ребенок может не захотеть иметь BM по разным причинам.

• Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что ему больно от твердого стула. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

• Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут решать вопросы сами.Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не подталкивать детей к приучению к туалету.

• Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

• Дети старшего возраста могут держать стул вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить общественные туалеты.

• Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор.Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств или может быть следствием определенных заболеваний, например: гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

• Диета. Недостаточное количество клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка не вызывает запора. Однако недостаточное потребление рекомендуемого количества здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, являющиеся хорошими источниками клетчатки, может повлиять на работу кишечника вашего ребенка. (См. Раздел «Сколько клетчатки нужно моему ребенку?».)

• Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.
  

Как лечится запор?

Лечение зависит от возраста вашего ребенка и степени серьезности проблемы. Обычно никаких специальных тестов не требуется.

Запор может ухудшиться, если его не лечить. Чем дольше стул остается в толстой кишке (или толстой кишке), тем больше и суше он становится.Потом больно его передать. Это запускает цикл. Ребенок боится иметь БМ и держит его еще больше.

Для младенцев

Запор у младенцев обычно не является проблемой. Это может стать проблемой при переходе на твердую пищу, и ваш врач может предложить изменения в диете или прописать лекарство, которое поможет смягчить стул и пройти через него. Невозможность дефекации у новорожденного (младше 1 месяца) может быть серьезной проблемой, и вам следует обратиться к врачу.

Для детей и подростков

Врач вашего ребенка может назначить лекарство для смягчения или удаления стула.Не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если не посоветуетесь с врачом. При неправильном применении эти препараты могут причинить вред детям.
После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать, как вы можете помочь ребенку развить правильные привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное образование стула.

Как я могу помочь своему ребенку развить правильные привычки кишечника?

Вот советы, которые помогут вашему ребенку развить правильные привычки кишечника.

• Помогите ребенку установить привычный режим туалета.Выберите регулярное время, чтобы напоминать ребенку, что он должен сидеть в туалете каждый день (например, после завтрака). Положите ребенку что-нибудь под ноги, чтобы надавить на него. Это облегчает выталкивание BM.

• Убедитесь, что ваш ребенок потребляет рекомендуемое количество здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, которые являются хорошим источником клетчатки.

• Поощряйте ребенка играть и быть активным.

Сколько клетчатки нужно моему ребенку?

Существуют различные рекомендации по использованию пищевых волокон для детей в зависимости от потребностей в энергии, возраста и веса.Детям с запорами рекомендуется нормальное потребление клетчатки. Следующие стратегии могут быть полезными:

• Съешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно клетчатки, — это выбирать здоровую пищу. Если ваш ребенок ест не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

• Добавьте 5! Если вы считаете полезным отслеживать общее количество клетчатки, которую ест ваш ребенок, добавьте 5 к возрасту вашего ребенка.Например, пятилетнему ребенку необходимо около 10 граммов клетчатки каждый день. (Общая суточная рекомендуемая доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общей рекомендации для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Фасоль, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты — хорошие источники клетчатки.

Помните

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Уменьшает ли использование слабительных на основе глицерина непереносимость кормления у недоношенных детей?

Детский педиатр. 2011 ноя; 16 (9): e68 – e70.

Язык: английский | French

, MD, ^{1, 2} , NP, ³ , MD, ^{4, 5, 6} и EPIQ Evidence Review Group

Вибхути Шах

¹ Отделение педиатрии , Больница на горе Синай;

² Департамент педиатрии и Департамент политики, управления и оценки здравоохранения Университета Торонто;

Неварт Киринян

³ Отделение медсестер, больница на горе Синай;

Шу Ли

⁴ Отделение педиатрии, больница Маунт-Синай;

⁵ Отделение неонатологии;

⁶ Отделения педиатрии, акушерства и гинекологии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹ Отделение педиатрии, Госпиталь на горе Синай;

² Департамент педиатрии и Департамент политики, управления и оценки здравоохранения Университета Торонто;

³ Отделение медсестер, больница Маунт-Синай;

⁴ Педиатрическое отделение больницы на горе Синай;

⁵ Отделение неонатологии;

⁶ Кафедры педиатрии, акушерства и гинекологии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Для переписки: доктор Вибхути Шах, Департамент педиатрии, больница на горе Синай, кабинет 775A, 600 Юниверсити-авеню, Торонто, Онтарио, M5G5.Телефон 416-586-4816, факс 416-586-8745, электронная почта ac.no.ianistm@hahsv Авторские права © 2011 Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Глицериновые слабительные часто назначают новорожденным для удаления мекония и для содействия энтеральному питанию. Однако систематический обзор литературы об их эффективности не проводился.

ЦЕЛЬ:

Оценить эффективность глицериновой клизмы или суппозитория в предотвращении непереносимости кормления у недоношенных детей в гестационном возрасте ≤32 недель или с массой тела ≤1500 г при рождении.

МЕТОДЫ:

В базах данных Medline, Embase, Cochrane Library, Scopus и Web of Science был проведен поиск исследований, в которых оценивали глицериновые клизмы / суппозитории на предмет непереносимости пищи. Используя Таблицу оценки доказательств, адаптированную из Международного комитета связи по реанимации Американской кардиологической ассоциации, подходящие исследования были оценены по качеству, уровню доказательности и направленности поддержки.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Были включены два клинических исследования, в которых оценивали эвакуацию мекония и непереносимость пищи.Одно исследование не показало разницы во времени до завершения эвакуации мекония или установления полного энтерального питания, в то время как другое показало, что время до первого пассажа мекония и полного энтерального питания было значительно короче, а частота сепсиса была ниже в группе, получавшей глицериновую клизму. .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Доказательства эффективности глицериновых слабительных для улучшения толерантности к кормлению неубедительны у младенцев в гестационном возрасте ≤32 недель или с массой тела ≤1500 г при рождении.

Ключевые слова: Кормление, глицериновая клизма, глицериновые свечи, глицерин, новорожденный promouvoir l’alimentation entérale. Надежные публикации, которые важны для эффективной работы, а не для системного анализа.

ОБЪЕКТ:

Оценка эффективности промывки или суппозитория с глицерином для предотвращения непринятия неприкосновенности в течение максимум 32 семейств беременных. от 1 500 г в стиле нессанс.

MÉTHODOLOGIE:

Les auteurs ont fait des recherches dans les баз de données de Medline, d’Embase, de la bibliothèque Cochrane, de Scopus et de Web of Science, после того, как будут проводиться исследования, посвященные портативным материалам и материалам. la glycérine для prevenir l’intolérance à l’alimentation. Au moyen из Рабочий лист оценки доказательств адаптированный из Международный комитет по связям по реанимации de l ‘ Американская кардиологическая ассоциация , авторы приписывают себе примечание о допустимых исследованиях на уровне качества, качества des preuves et de l’orientation du soutien.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Deux études Cliniques qui portaient sur l’évacuation du méconium et l’intolérance à l’almentation ont partie de l’analyse. L’une n’a révélé aucune différence dans le délai pour terminer l’évacuation de méconium orétablir une alimentation entérale complete, tandis que l’autre a établi que le délai avant le премьер-прохождение дополнительного méconium и окончательного согласованного перехода plus court et le taux de septicémie plus faible dans le groupe ayant subi un lavement à la glycérine.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Les données probantes Родственники à l’efficacité des laxatifs à la glycérine для améliorer la tolérance à l’almentation ne sont pas consclusion chez les enfants d’un maximum de 32 семенах периода беременности максимум от 1 500 г в стиле нессанс.

Непереносимость кормления, распространенная проблема у недоношенных детей, обычно проявляется наличием остатков пищи / аспиратов перед следующим кормлением по расписанию, желчными аспиратами, вздутием живота, рвотой или отсутствием стула (1,2).В таких ситуациях клиническое ведение включает прекращение энтерального питания и введение полного парентерального питания (ПП). Пагубные последствия длительного введения ПП включают сепсис, холестаз, связанный с ППП, и дисфункцию печени, более длительное пребывание в больнице и более высокие затраты для системы здравоохранения (3–5). Поэтому использовались стратегии (1) для повышения толерантности к кормлению и предотвращения некротического энтероколита (НЭК), такие как введение дородовых стероидов (6–8), исключительное использование грудного молока (9–12), раннее начало энтерального введения. кормления, способ введения кормов (непрерывное или болюсное кормление) и использование пробиотических и прокинетических агентов.Кроме того, слабительные глицериновые (клизмы или суппозитории) используются для стимулирования прохождения мекония, уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт и улучшения переносимости пищи. Глицериновые слабительные стимулируют эвакуацию, являясь осмотическим дегидратирующим агентом и повышая осмотическое давление в кишечнике.

Мы проанализировали литературу, чтобы оценить эффективность профилактической глицериновой клизмы или суппозитория в предотвращении непереносимости кормления у недоношенных детей с гестационным возрастом ≤32 недель (GA) или с массой тела при рождении (BW) ≤1500 г.

МЕТОДЫ

Ключевые слова, выбранные с помощью синонимов, были «глицериновая клизма» ИЛИ «суппозиторий» ИЛИ «глицерин» и «новорожденный» ИЛИ «новорожденный» ИЛИ «недоношенный» ИЛИ «младенец *». Эти понятия были объединены с помощью логического оператора «А ТАКЖЕ». Животные, только аннотации и дети / взрослые были исключены. Никаких языковых ограничений не применялось.

Был произведен поиск в следующих базах данных: Ovid Medline (с 1950 по 2010 г.), Scopus (с 1997 г. по 9 марта 2011 г.), Web of Science (с 1997 г. по 9 марта 2011 г.), Embase (с 1987 г. по 9 марта 2011 г.), CINAHL ( С 1982 г. по 9 марта 2011 г.), Центральный регистр контролируемых испытаний Кокрановских исследований за 1 квартал 2011 г. и Кокрановскую базу данных систематических обзоров за 1 квартал 2011 г.Библиографии всех выбранных статей и нескольких обзорных статей были вручную просмотрены на предмет дополнительных исследований.

Из 112 рассмотренных статей четыре исследования были исключены, поскольку непереносимость кормления не была результатом. Два исследования соответствовали критериям включения и были оценены с использованием Таблицы оценки доказательств, адаптированной из Международного комитета по связям по реанимации Американской кардиологической ассоциации (13) двумя авторами (VS, NC) в отношении уровня доказательности, направленности поддержки и качества.Расхождения были устранены путем консенсуса с третьим автором (SL).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Были включены два клинических исследования: рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (n = 1) (14) и наблюдательное когортное исследование (n = 1) (15). Характеристики исследования и уровень доказательности представлены в.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики включенных исследований

905

Автор, год	Исследуемая популяция	Вмешательство	Результаты		Комментарий
Haiden, 2007	Младенцы с МТ ≤1500 г и ГВ ≤32 недель	Группа глицериновой клизмы (n = 42): Клизма в дозе 10 мл / кг физиологического раствора, содержащего 0.8 г / 10 мл глицерина через 12 часов, если у ребенка не прошел меконий, и повторять каждые 24 часа до полного удаления мекония Контрольная группа (n = 39): вмешательство не проводилось	Первичный: время для завершения эвакуации мекония Вторичный: возраст при введении перорального корма, объем кормления на 14-й день жизни и время до полного энтерального кормления	Нарушения протокола произошли у 23 младенцев Нет различий в заключении, основанном на намерении — анализ лечения или согласно протоколу	1
Shim, 2007	Младенцы с массой тела <1500 г и получавшие только грудное молоко Исследование проводилось в два периода времени: Контрольная группа: с января 2003 года по август 2004 года Группа вмешательства : С сентября 2004 г. по декабрь 2005 г.	Контрольная группа (n = 44): использование ректальной стимуляции обычно через два-три дня после прекращения пассажа мекония и глицериновой клизмы при касании. e длительной недостаточности мекония Группа вмешательства (n = 39): глицериновая клизма в дозе 1 мл / кг каждые 12–24 часа в течение 24 часов после рождения до полного прохождения мекония	Первичная: Возраст при достижении полного энтерального питания (объем ≥100 мл / кг / день) Вторичный: возраст при первом прохождении мекония, частота ежедневного стула в течение трех недель, частота НЭК и сепсиса	Тринадцать младенцев исключены, поскольку у девяти младенцев начальное энтеральное кормление нельзя было начать более 3 дней подряд до двух недель послеродового возраста, трем младенцам потребовалась операция из-за атрезии подвздошной кишки или перфорации NEC, а у одного ребенка была врожденная аномалия	3

Haiden et al (14) оценили эффективность глицериновой клизмы по сравнению с отсутствием вмешательства для ускорения пассажа мекония и повышения толерантности к кормлению у 81 младенца с массой тела ≤1500 г и гестационным возрастом ≤32 недель.Младенцам, у которых не удавалось спонтанно выводить меконий в первые 12 часов жизни, случайным образом назначали глицериновую клизму (10 мл / кг физиологического раствора, содержащего 0,8 г / 10 мл глицерина) или не вмешивались. Мочевой катетер (Ch 8), смазанный петролатумом, вводили в прямую кишку (2 см у младенцев <1000 г и 3 см у младенцев весом от 1000 г до 2000 г) для проведения клизмы. Вторую клизму ставили, если у младенца не выводился меконий в течение 24 часов после клизмы. Процедуру повторяли до полного удаления мекония (определяемого как прохождение двух стула без макроскопических признаков мекония в течение 24 часов).Время до полного удаления мекония определялось как время, когда прошел первый стул без мекония. Пероральное кормление было начато в обеих группах - самое раннее через 12 ч жизни и после первого пассажа мекония. Полное энтеральное питание определялось как пероральное потребление 150 мл / кг / день. Среднее время до завершения эвакуации не отличалось между группой вмешательства и группой без вмешательства (6,5 дней [95% ДИ от 6 до 9,6 дней] по сравнению с девятью днями [95% ДИ от 7,7 до 11 дней]; P> 0.05). Аналогичным образом, среднее время для достижения полного энтерального кормления не различается между группами (26 дней [диапазон от восьми до 83 дней] по сравнению с 27 [диапазон от пяти до 75 дней]; P = 0,65).

В наблюдательном исследовании Шим и др. (15) оценили влияние ранней эвакуации мекония на толерантность к кормлению у младенцев с ММ <1500 г, которых кормили только грудным молоком, изучив медицинские карты с января 2003 года по декабрь 2005 года. В их отделении с 1 января 2003 г. по 30 августа 2004 г. (n = 44 младенца) применялись традиционные методы, такие как ректальная стимуляция (выполняемая через два-три дня после прекращения пассажа мекония) с последующей глицериновой клизмой в случае отказа от пассажа мекония. использовал.В период с 1 сентября 2004 г. по 31 декабря 2005 г. (n = 39 младенцев) выполнялась рутинная глицериновая клизма (1 мл / кг каждые 12–24 часа в течение 24 часов после рождения до полного пассажа мекония). Раствор глицерина разбавляли 1: 4 дистиллированной водой и закапывали в прямую кишку, используя катетер 5F Nelaton, разрезанный на 3 см и соединенный со шприцом, заполненным клизмой. Кончик катетера располагался на 0,5 см выше ануса. У всех младенцев анализ кала на скрытую кровь проводился один раз в день. Первичным результатом было время достижения полного энтерального питания, которое определялось как объем> 100 мл / кг / день.Из 83 детей, включенных в исследование, 13 были исключены из-за невозможности начать энтеральное питание в возрасте до двух недель из-за перевязки открытого артериального протока (n = 4) или раннего сепсиса и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (n = 5), хирургического вмешательства по причине атрезия или перфорация подвздошной кишки вторичная по отношению к НЭК (n = 3) и врожденная аномалия (n = 1). Младенцы получали полное энтеральное питание раньше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой (медиана 16 дней против 22,9; P <0,001). Кроме того, эта разница была больше для младенцев с массой тела <1000 г (медиана 17.3 против 28,1 дней; P <0,001). Младенцы в группе вмешательства выработали первый меконий раньше, чем в контрольной группе (в среднем 1,4 дня по сравнению с 3,7 дня; P <0,001). Сепсис был менее частым в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (7,7% против 27,8%; P = 0,02). Несмотря на то, что частота НЭК была менее частой в группе вмешательства, разница не была статистически значимой (2,6% против 13,6%; P = 0,11). У одного младенца было ректальное кровотечение, а у двух младенцев было скрытое кровотечение в группе вмешательства.

Качество исследований

Исследование Haiden et al (14) было РКИ хорошего качества. Однако нарушение протокола произошло у 23 детей (15 из группы вмешательства не получали клизмы, а восемь из группы контроля получали клизмы). И анализ намерения лечить, и анализ по протоколу не повлияли на заключение.

Исследование Shim et al (15) было наблюдательным когортным исследованием удовлетворительного качества. Используя план исследования до и после вмешательства, авторы продемонстрировали значительное влияние на непереносимость кормления и профилактику сепсиса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Признано, что присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте важно для его структурной и функциональной целостности (16–19). Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что задержка в установлении полноценного энтерального питания связана с плохими краткосрочными и долгосрочными неонатальными исходами (20).

Недавно задержка мекония была признана причиной дисфункции кишечника у младенцев с низкой массой тела (21,22). В отличие от большинства доношенных детей, у которых меконий выделяется в течение первых 48 часов, у недоношенных детей наблюдается значительная задержка.Loening-Baucke и Kimura (23) сообщили, что только 37% недоношенных детей испражнялись в первые 24 часа, тогда как задержка после 48 часов наблюдалась у 32%. Meetze и др. (24) сообщили, что средний возраст (диапазон) перехода мекония у младенцев с очень низкой массой тела составлял 43 часа (от 0,5 часа до 27 дней). Кроме того, полная эвакуация мекония (выход последнего мекония) может иметь тесную связь с объемом кормления на 14-й день жизни (25). Поэтому глицериновые суппозитории обычно используются в отделениях интенсивной терапии новорожденных для стимуляции пассажа мекония и улучшения переносимости пищи.

Из двух подходящих исследований, включенных в настоящий обзор, одно было нейтральным (14), а другое — поддерживающим (15). Хотя в обоих исследованиях были сопоставимы BW и GA, наблюдались различия в объеме клизмы, типе энтерального питания и определении полного энтерального питания, использованного в двух подходящих исследованиях. Haiden et al (14) вводили объем 10 мл / кг с глицерином, разведенным в физиологическом растворе, в то время как Shim et al (15) использовали дозу 1 мл / кг с глицерином, разведенным в дистиллированной воде. Haiden et al (14) предположили, что объем клизмы может влиять на способность мобилизовать меконий из толстой и тонкой кишки и улучшать переносимость пищи; это было опровергнуто Шимом и др. (15).Младенцы в исследовании Shim et al (15) получали грудное молоко, в то время как Haiden et al (14) разрешали использование грудного молока, разбавленного гидролизованного молочного белка с преобладанием сывороточного протеина или смеси для недоношенных детей для энтерального питания. В исследовании Shim et al (15) полное энтеральное питание определялось как переносимость объема> 100 мл / кг / день, тогда как Haiden et al (14) использовали объем 150 мл / кг / день. Несмотря на то, что эти различия могли повлиять на вывод, данные ограничены, чтобы дать рекомендации по использованию слабительных средств глицерина в клинической практике.

Консенсус по науке

Одно РКИ с небольшим размером выборки не показало пользы от использования слабительных глицерина, в то время как обсервационное исследование продемонстрировало пользу с точки зрения времени для достижения полноценного кормления и снижения частоты сепсиса.

Рекомендация

Доказательства эффективности глицериновых слабительных средств для улучшения толерантности к кормлению у младенцев с очень низкой массой тела неубедительны.

Благодарности

Авторы благодарят Элизабет Улерик из Детской больницы, Торонто, Онтарио, за ее вклад в разработку и внедрение стратегии поиска.

Сноски

ИССЛЕДОВАНИЕ EPIQ PI: Д-р Шу К. Ли, больница Mount Sinai, Торонто, Онтарио. Группа проверки доказательств EPIQ: Председатель: Д-р Налини Сингхал, Медицинский центр Предгорья, Калгари, Альберта. Членов: Д-р Ким Доу, Кингстонская больница общего профиля, Кингстон, Онтарио; Д-р Эндрю Джеймс, Госпиталь для больных детей, Торонто; Д-р Ибрагим Мохамед, больница Сент-Жюстин, Монреаль, Квебек; Д-р Николь Рувинес-Буали, Детская больница Восточного Онтарио, Оттава, Онтарио; Д-р Коравангатту Шанкаран, Госпиталь Королевского университета, Саскатун, Саскачеван; Д-р Вибхути Шах, больница на горе Синай, Торонто; Д-р Венди Йи, Медицинский центр Предгорья, Калгари.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Патоле С. Стратегии профилактики непереносимости кормов у недоношенных новорожденных: систематический обзор. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005; 18: 67–76. [PubMed] [Google Scholar] 2. Приход A, Бхатия Дж. Стратегии кормления у новорожденных с ELBW. J Perinatol. 2008; 28: S18–20. [PubMed] [Google Scholar] 3. Унгер А., Гетцман Б.В., Чан С., Лайонс А.Б., Миллер М.Ф. Практика питания и исходы крайне недоношенного ребенка. Am J Dis Child. 1986; 140: 1027–33. [PubMed] [Google Scholar] 4. Chathas MK, Paton JB, Fisher DE.Чрескожная катетеризация центральных вен: трехлетний опыт работы в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Dis Child. 1990; 144: 1246–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Столл Б.Дж., Гордон Т., Коронес С.Б. и др. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: отчет Национального института здоровья детей и развития человека неонатальной исследовательской сети. J Pediatr. 1996. 129: 63–71. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бауэр Ч. Р., Моррисион Дж. К., Пул В. К. и др. Снижение заболеваемости некротическим энтероколитом после дородовой терапии глюкокортикоидами.Педиатрия. 1984. 73: 682–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кроули П., Чалмерс И., Кирс М.Дж. Эффекты от введения кортикостероидов перед преждевременными родами: обзор данных контролируемых испытаний. Br J Obstet Gynecol. 1990; 97: 11–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Halac E, Halac J, Begue EF и др. Пренатальная и послеродовая кортикостероидная терапия для предотвращения неонатального некротического энтероколита: контролируемое исследование. J Pediatr. 1990; 117: 132–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лукас А., Коул Т.Дж. Грудное молоко и некротический энтероколит новорожденных.Ланцет. 1990; 336: 1519–23. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каплан М.С., Амер М., Джиллинг Т. Роль грудного молока в некротическом энтероколите. Adv Exp Med Biol. 2002; 503: 83–90. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hanson LA. Грудное молоко и защита хозяина: немедленные и долгосрочные эффекты. Acta Paediatr. 1999. 88: 42–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Schanler RJ. Использование грудного молока для недоношенных детей. Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 207–19. [PubMed] [Google Scholar] 13. Morley PT. Таблицы оценки доказательств: систематические обзоры процесса оценки доказательств для Международного консенсуса по науке о реанимации 2010 года.Реанимация. 2009. 80: 719–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хайден Н., Джилма Б., Герхольд Б. и др. Клизмы малого объема не ускоряют эвакуацию мекония у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44: 270–3. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шим С.Ю., Ким Х.С., Ким Д.Х. и др. Индукция ранней эвакуации мекония способствует повышению толерантности к кормлению у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Неонатология. 2007. 92: 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дворкин Л.Д., Левин Г.М., Фарбер Н.Дж., Спектор М.Х. Масса тонкого кишечника крысы частично определяется косвенными эффектами внутрипросветного питания.Гастроэнтерология. 1976; 71: 626–30. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эйнсли-Грин А. Гормоны и послеродовая адаптация к энтеральному питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1983; 2: 418–27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джонсон LR. Трофическое действие гормонов ЖКТ. Гастроэнтерология. 1976; 70: 278–88. [PubMed] [Google Scholar] 19. Berseth CL. Гестационная эволюция моторики тонкой кишки у недоношенных и доношенных детей. J Pediatr. 1989. 115: 646–51. [PubMed] [Google Scholar] 20. Моррис Б.Х., Миллер-Лонкар С.Л., Ландри С.Х. и др.Питание, медицинские факторы и результаты развития недоношенных детей. Clin Pediatr. 1999; 38: 451–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рохан А., Линдгрен К.Г. Энтеральное вскармливание младенцев <1250 г в течение 24 часов после родов. Eur J Pediatr. 2001; 160: 629–32. [PubMed] [Google Scholar] 22. Диммит Р.А., Мосс Р.Л. Болезни мекония у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Semin Pediatr Surg. 2000. 9: 79–83. [PubMed] [Google Scholar] 23. Loening-Baucke V, Kimura K. Неспособность передать меконий: диагностика кишечной непроходимости.Я семейный врач. 1990; 60: 2043–50. [PubMed] [Google Scholar] 24. Meetze WH, Palazzolo VL, Bowling D и др. Переход мекония у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Parenter Enteral Nutr. 1993; 17: 537–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Михатч В.А., Франц А.Р., Линднер В., Поландт Ф. Переход мекония у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении и его связь с очень ранним энтеральным питанием. Acta Paediatr. 2001; 90: 409–11. [PubMed] [Google Scholar]

Оценка новорожденных жеребят и уход за ними

Автор: L.R.R. Коста, М.В., МС, DACVIM

Распознавание признаков предстоящих родов

Нормальный период беременности кобыл колеблется от 320 до 360 дней.Когда кобыла приближается к родам, вымя начинает увеличиваться, и из нее может вытечь небольшое количество молозива, которое высыхает на концах сосков, и это называется «восковой депиляцией». Другие признаки приближающихся (менее 48 часов) родов включают расслабление тазовых связок и удлинение вульвы. Изменения в составе молока (повышение концентрации кальция и магния), происходящие в течение 72 часов перед жеребьевкой, являются основой коммерческих наборов, которые помогают предсказать жеребление.

Понимание стадий родов у кобылы

Роды, или роды, проходят в три этапа.Первый период родов проходит под произвольным контролем кобылы и характеризуется перемещением плода в дорсосакральное положение и начальными сокращениями матки; Обычно он длится несколько часов, но может прерываться на несколько часов или дней. К внешним признакам первого периода родов относятся беспокойство, потливость, походка и поднятие хвоста.

Начало второго периода родов — это «разрыв воды», то есть разрыв хориоаллантоисной мембраны и выделение аллантоисной жидкости.Сильные сокращения матки приводят к рождению жеребенка, которое должно завершиться в течение 20-40 минут после начала второго периода родов.

Третий период родов начинается после изгнания жеребенка и определяется изгнанием «послеродовой» или плаценты (также известной как фетоплацентарные оболочки). Плацента обычно выходит в течение одного часа после изгнания жеребенка. Задержка плаценты (отсутствие прохождения плодных оболочек в течение трех часов после родов) является критической ситуацией для кобыл и может привести к токсическому метриту и ламиниту.После прохождения плаценты сохраните ее для осмотра ветеринаром. Следует осмотреть плаценту на целостность и наличие признаков утолщения или инфекции. Убедитесь, что ваш ветеринар также обследует репродуктивный тракт кобылы на предмет травм. Кобылу также следует проверить на молочную продуктивность, набухание вымени и признаки мастита.

Распознавание нормальных взаимоотношений матери и новорожденного между лошадьми

Послеродовая кобыла начинает взаимодействовать со своим жеребенком, ржая, очень скоро после рождения, даже до того, как жеребенок полностью изгнан.Распознавание новорожденного жеребенка матерью, называемое избирательным связыванием, обычно начинается сразу после родов и занимает от двух до трех дней. Для послеродовой кобылы является нормальным защищать своего жеребенка и находиться между детенышем и любой предполагаемой угрозой, включая людей и других лошадей, с которыми кобыла в остальном знакома.

Кобыла может вести себя агрессивно в течение одного-двух дней. Даже кобыла, которая обычно имеет «хорошие манеры» по отношению к людям, может действовать агрессивно. Тесное заключение часто усугубляет такое поведение.Этого легко избежать, если держать пару на большом пространстве.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить, — это то, что «выделение молока» вызывает временный дискомфорт, на который кобыла может отреагировать. Как только кобыла расслабится и при повторном кормлении, эта реакция исчезает.

Выявление аномального материнского поведения

В целом, кобылы обладают отличными материнскими навыками. Неадекватное материнское поведение встречается редко и, по оценкам, встречается менее чем в пяти процентах родов.Это происходит особенно у рожениц, впервые рожающих, и часто становится очевидным вскоре после рождения, однако ненормальное поведение может проявиться через несколько дней. Считается, что истинное «плохое материнское» поведение может иметь генетическую предрасположенность.

Пять наиболее распространенных аномальных форм материнского поведения:

• Отсутствие сцепления
• Страх новорожденного жеребенка
• Чрезмерная защита
• Нежелание кормить ребенка
• Отказ от истинного жеребенка.

Отсутствие привязанности и защитного поведения обычно наблюдается, когда кобыла или жеребенок болеют или принимают лекарства. Это также относительно часто, если рождение жеребенка связано с большим количеством манипуляций, например, при трудных родах (так называемых дистоциях) или после кесарева сечения.

Страх перед новорожденным жеребенком возникает, когда кобыла не распознает жеребенка как своего собственного детеныша. Вместо обычного поведения привязанности кобыла пытается уйти от собственного жеребенка, как будто это злоумышленник.Кобыла со временем привыкнет к своему жеребенку, но может не очень хорошо привязаться к этому жеребенку. Такое поведение чаще встречается у первой матери и вряд ли повторится при последующих беременностях.

Чрезмерная защита определяется как агрессивная защита жеребенка до такой степени, что она представляет опасность не только для людей, управляющих кобылой, но и для жеребенка. Поспешно встать перед своим жеребенком, чтобы защитить его от предполагаемой угрозы, кобыла может травмировать детеныша, наступив на собственного жеребенка или раздавив его.Хотя может показаться, что кобыла травмирует жеребенка, чрезмерная защита сильно отличается от преднамеренных нападений на жеребенка, которые происходят при истинном отторжении.

Нежелание кормить грудью, вероятно, является наиболее распространенной проблемой, и ее также следует отличать от преднамеренного нападения на жеребенка. Возможно, что дискомфорт, связанный с «выделением молока», заставляет кобылу слишком остро реагировать. В качестве альтернативы кобыла может неохотно брать с собой жеребенка, потому что она «обидчива» по поводу своего вымени, особенно если есть отек.Если кобыла «обидчива», следует регулярно обрабатывать ее вымя до и во время следующих беременностей.

Истинный отказ от жеребенка — очень серьезное неадекватное материнское поведение и, к счастью, встречается реже. Причина, по которой некоторые кобылы действительно отвергают своих жеребят, остается неизвестной. Считается, что это поведение с большей вероятностью повторится снова при последующих беременностях, чем другие аномальные материнские поведения. Кобыла становится агрессивной по отношению к своему детенышу и часто жестоко нападает на жеребенка.Кобыла может укусить, поднять и подбросить жеребенка или загнуть в угол и наступить на него. После того, как вы убедились, что кобыла действительно отвергает своего жеребенка и нападает на него, их нужно разлучить навсегда.

Аномальное взаимодействие матери и новорожденного может предрасполагать к серьезным неонатальным заболеваниям. Сможете ли вы их избежать? Как? Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать упомянутых выше аномальных взаимодействий с матерью и новорожденным. С кобылой следует обращаться с кобылой на протяжении всей беременности и после рождения, осторожно, но постоянно.Вам следует избегать излишнего шума вокруг кобылы и ее новорожденного и избегать заключения в тесном пространстве. Важно оставить достаточно места, особенно для кобыл, обеспечивающих особую защиту. Кобыле следует дать возможность беспрепятственно привязаться к жеребенку. Вам следует избегать чрезмерного обращения с жеребенком, но старайтесь обращаться с жеребенком немного и последовательно. Всегда проверяйте, чтобы жеребенок получил достаточное количество молозива хорошего качества, и проверяйте адекватную пассивную передачу материнского иммунитета (см. Ниже) .Не забывайте проявлять наблюдательность и решать любую проблему как можно скорее.

Прогнозирование и выявление проблемного новорожденного жеребенка или жеребенка из группы повышенного риска

«Будет ли это нормальный жеребенок или нет?»

Чтобы гарантировать максимальную вероятность того, что вы не потеряете жеребенка кобылы из-за неонатальных заболеваний, важно уметь предвидеть и определять факторы риска, связанные с наиболее распространенными проблемами новорожденных жеребят. Три наиболее распространенных проблемы новорожденного жеребенка — это отказ пассивной передачи материнского иммунитета, неонатальный сепсис (генерализованная бактериальная инфекция) и продолжительная асфиксия при рождении.Они приводят к ряду серьезных и часто опасных для жизни состояний. Фактически, большинство заболеваний новорожденных возникает в результате беременностей с высоким риском. Следовательно, любое состояние, которое влияет на развитие и зрелость плода, роды и послеродовой период, может привести к тяжелому неонатальному заболеванию.

Факторы, связанные с новорожденными жеребятами высокого риска и проблемами в неонатальном периоде, можно разделить на факторы, связанные с условиями окружающей среды, материнскими (кобыльскими) факторами, родами и факторами плода (жеребенка).Определенные условия окружающей среды предрасполагают к неонатальным заболеваниям, включая антисанитарные условия, плохое содержание, воздействие новых патогенов, против которых у кобылы нет иммунитета, и экстремальные температуры окружающей среды. Если вы планируете отправить свою кобылу на жеребят «куда-нибудь», чтобы ее можно было вывести на жеребятке, обязательно внимательно оцените условия окружающей среды на ферме.

Список факторов, предрасполагающих к неонатальным заболеваниям у матери, родов и плода, весьма обширен.Возраст и состояние здоровья беременной кобылы, любые заболевания, которые она может иметь, и даже длительная транспортировка могут иметь важное значение для ее беременности и родов. Проблемы с маткой, такие как воспаление или инфекция плаценты, также называемые плацентитом, а также беременность двойней могут повлиять на доставку питательных веществ к плоду, изменяя его развитие. В случае инфекционного плацентита плод подвергается воздействию инфекционного агента, находясь внутри матки, что, вероятно, приводит к неонатальному сепсису.Более того, любые проблемы при родах, такие как дистоция, «красный мешок» (или преждевременное отделение плаценты), часто приводят к длительной асфиксии при родах.

Отсутствие или низкая выработка молозива, или потеря молозива у кобыл, которые капают молоко перед жеребьевкой, приведет к нарушению пассивной передачи иммунитета и предрасполагает жеребенка к неонатальной сепсисе. Неполное развитие плода из-за преждевременных родов (менее 320 дней беременности) или задержки роста плода, что приводит к незрелости, часто связано с рядом неонатальных проблем, особенно с легкими и костями.Жеребенок может быть не в состоянии адекватно проглотить молозиво не только из-за недостаточного количества материнского молозива, но также из-за неспособности стоять в случае аномалий конечностей или неврологических проблем («пустышка»), а также из-за неспособности глотать.

Как узнать, здоров ли жеребенок?

Здоровый новорожденный жеребенок сильный, отзывчивый и очень активный. Когда вы наблюдаете за новорожденным на расстоянии, следует отметить ряд вещей, включая отношение жеребенка, готовность кормить грудью, осведомленность об окружающей обстановке, взаимоотношения с кобылой, способность двигаться и характер дыхания.Все мы слышали, что жеребенок — один из самых рано развившихся новорожденных в животном мире. Фактически, новорожденный жеребенок очень активен вскоре после рождения и способен не отставать от своей матери.

Кобылы поощряют своих новорожденных жеребят вставать и кормить грудью в течение первого часа после рождения. Мы часто ссылаемся на «ПРАВИЛО 1-2-3» новорожденного жеребенка:

• Здоровый жеребенок должен выстоять в течение 1 часа
• Следует начать кормление в течение 2 часов
• Должен выйти меконий (первые кал) в течение 3 часов после рождения

Важно, чтобы жеребенок проглотил молозиво как можно скорее после вставания.Рефлекс сосания начинается примерно через 20 минут после рождения и со временем становится все сильнее и сильнее. Нормальные жеребята кормят грудью каждые 30 минут, и отказ от кормления является первым признаком неонатальной проблемы. Желательно, чтобы ветеринарный врач осмотрел новорожденного жеребенка в течение 12–24 часов после рождения. Это должно включать тщательное наблюдение и физикальное обследование, а также оценку зрелости и пассивной передачи материнского иммунитета.

Если новорожденный жеребенок не встает и не кормится через два часа после рождения, вы должны считать это ненормальным и как можно скорее проконсультироваться с ветеринаром.Важно помнить, что новорожденный жеребенок из группы высокого риска может выглядеть относительно нормально в течение нескольких часов после рождения. Чтобы определить ранние признаки неонатальной проблемы, такой как неонатальный сепсис, важно ответить на несколько вопросов об жеребенке, в том числе:

• Жеребенок вставал и кормил грудью? Как часто?
• Вы проверили вымя?
• Жеребенок все еще кажется голодным? Проверьте вымя кобылы на наполнение до и после того, как жеребенок покормил, и проверьте, выходит ли молоко из ноздрей жеребенка.
• Меконий у жеребенка прошел?
• Вы ставили жеребенку клизму? Больше одного!!?

Первые испражнения новорожденного (называемые меконием) имеют темно-коричневый цвет и представляют собой пастообразные или твердые маленькие каловые шарики. Для жеребенка важно вывести меконий в течение 3 часов после рождения, и лучший способ стимулировать движение кишечника и прохождение мекония — это правильное кормление. Вы можете сразу же поставить жеребенку клизму, однако, как правило, в этом нет необходимости.Но одна клизма, если ее провести осторожно, вряд ли повредит жеребенку. Однако не стоит увлекаться клизмами новорожденному жеребенку! Слишком много клизм может нанести вред. Если жеребенок продолжает безуспешно тянуть к дефекации, вам следует обратиться к ветеринару.

Каковы некоторые признаки аномалий?

Признаки проблем включают частое кормление грудью (обязательно проверяйте вымя), чрезмерное слюноотделение, скрип зубами или признаки вздутия живота и боли (например, подъем и опускание, перекатывание на спине).Другие признаки включают напряжение при дефекации и мочеиспускании, аномалии конечностей, такие как угловые или изгибные деформации конечностей и хромота.

Уход за новорожденным жеребенком

Осмотр новорожденного жеребенка и осмотр кобылы после жеребьевки очень важны. Желательно, чтобы ваш ветеринар проверил новорожденного жеребенка и кобылу, даже если они выглядят неплохо! Не забудьте сохранить плаценту для осмотра ветеринаром. Убедитесь, что кровь жеребенка всегда проверяется на адекватную передачу материнского иммунитета.

Соответствующая пассивная передача материнского иммунитета

Новорожденный жеребенок иммунологически компетентен (способен вызывать иммунный ответ) при рождении. Однако их наивная иммунная система очень неэффективна для борьбы с инвазией инфекционных организмов, включая бактерии, грибки, вирусы и паразиты. Пассивный перенос материнских антител через молозиво является основной иммунологической защитой новорожденного жеребенка. Нарушение пассивного переноса материнских иммуноглобулинов может происходить из-за отказа или задержки кормления грудью, неспособности матери производить молозиво хорошего качества и утечки молозива перед родами, и это единственный наиболее важный предрасполагающий фактор для развития опасных для жизни новорожденных. сепсис.

Молозиво хорошего качества должно быть кремообразным, желтым и липким. Если происходит неадекватный пассивный перенос, жеребенок должен как можно скорее получить дополнительное молозиво. Молозиво является предпочтительным источником пассивного иммунитета для новорожденного жеребенка, поскольку молозиво содержит не только иммуноглобулины (антитела против микроорганизмов), но и другие важные факторы.

Время для перорального приема молозива или его заменителя имеет решающее значение. Если с момента рождения прошло более шести-восьми часов, адекватное кишечное всасывание энтерально введенного молозива маловероятно, и потребуется внутривенное введение плазмы для обеспечения пассивной передачи иммуноглобулинов новорожденному жеребенку.Поэтому, если вы подозреваете, что жеребенок не получает достаточного количества молозива, как можно скорее обратитесь к ветеринару и попросите заменить его.

Всегда следует проводить оценку пассивного переноса колостральных антител в крови жеребенка. Это можно сделать уже через восемь часов, но обычно это делается через 12–24 часа после рождения. Если предположить, что жеребенок нормален и выкармливал в течение двух часов после рождения, кровь жеребенка должна иметь определенный уровень иммуноглобулинов к восьми часам.Если уровень недостаточен, раннее обнаружение неудачи пассивного переноса позволяет ввести молозиво (добавку иммуноглобулина) в оптимальное время.

Более поздняя оценка уровня иммуноглобулинов лучше отражает окончательный статус пассивной передачи иммунитета, поскольку максимальная концентрация наблюдается между 12 и 24 часами после рождения.

Опора для новорожденного жеребенка

Обычно жеребята сосут грудь примерно 30 раз в день, поглощая от 12 до 20 процентов своего веса с молоком и набирая в среднем от 2 до 3% своей массы тела в день (для жеребенка среднего размера весом 100 фунтов., жеребенок должен набирать от двух до трех фунтов в день). Адекватная нутритивная поддержка имеет первостепенное значение для новорожденного. Если новорожденный жеребенок не может кормить грудью, необходимы альтернативные способы питания.

Не забывайте главное правило при кормлении жеребят: «Избегайте аспирационной пневмонии !!» Не «кувыркайте», не кормите жеребенка из шприца или насильно кормите его. Эти методы кормления могут привести к всасыванию молока в легкие. Даже кормление из бутылочки, если его не сделать должным образом, может привести к аспирации.Если жеребенок не кормит грудью, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Как только причина неправильного питания будет установлена, вы и ваш ветеринар можете составить план о том, как обеспечить соответствующее питание новорожденному жеребенку. Ваш ветеринар может установить гибкий назогастральный или назоэзофагеальный питательный зонд небольшого диаметра. Всегда следите за тем, чтобы жеребенок стоял во время кормления, даже если вы кормите его через зонд. Если жеребенок лежит, то переполнение может вернуться в горло (глотку), а затем попасть в легкие.

Кобылу следует доить вручную каждые два часа, а кобылье молоко давать жеребенку. Если кобыла не производит достаточно молока, чтобы удовлетворить потребности жеребенка в питании, доступен ряд марок заменителей молока для лошадей хорошего качества. Другие альтернативы включают свежее (не сгущенное) козье молоко, которое является довольно хорошей заменой кобыльему молоку. Коровье молоко следует использовать только в качестве последнего варианта, и его следует модифицировать, добавляя кальций и декстрозу.Заменителей молока для телят следует избегать.

Если ваш жеребенок заболел и не может подняться (лежа), вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь стабилизировать новорожденному жеребенку в ожидании ветеринарной помощи, включая предотвращение переохлаждения и удержание жеребенка в вертикальном (грудном) положении. Когда вы пытаетесь согреть жеребенка, будьте осторожны, чтобы не перегреть жеребенка электрическими одеялами и обогревателями. Перегревание может усугубить проблемы с кровообращением. Удержание жеребенка в положении на груди, а не на боку, помогает жеребенку дышать более эффективно, что чрезвычайно важно для любого больного жеребенка.

Проверено и обновлено первоначальным автором в 2016 году.

Фекальное поражение (ребенок)

Нормальный стул мягкий и легко отходит. Но иногда стул становится твердым или твердым. Их сложно пройти. Они могут проходить реже. Это называется запором. Часто встречается у детей.

Если у ребенка запор, стул может затвердеть в прямой кишке. Новый стул будет продолжать формироваться в толстой кишке, но не сможет пройти через закупорку. Это называется калом.Фекалии могут вызывать такие симптомы, как:

• Невозможность отхождения стула

• Стул размером с горошину

• Неконтролируемая водянистая диарея (если кишечник не полностью заблокирован)

• Вздутие живота и боль в животе

• Отказ от еды

• Проблемы удержания в моче

• Болезненные испражнения

• Позы или поведение, вызывающие дискомфорт

• Стул в нижнем белье ребенка

0 Кровоточивость

• Болезненные испражнения

• Зуд, отек, кровотечение или боль вокруг заднего прохода

Фекальное уплотнение от запора может иметь множество причин, например:

• Диета с низким содержанием клетчатки

  03

Употребление слишком большого количества молочных продуктов или полуфабрикатов

9 0223

• Недостаточное количество жидкости

• Недостаток упражнений или физической активности

• Стресс или изменения в распорядке дня

• Игнорирование позывов к дефекации или задержка испражнения

• Лекарства, отпускаемые по рецепту лекарства, железо, антациды, некоторые антидепрессанты и добавки кальция

• Обезвоживание из-за рвоты или диареи

• Основное заболевание

Фекальные пробки также могут быть вызваны тем, что ребенок намеренно держит стул со стулом.Это может быть из-за страха перед дефекацией. Некоторых детей держат в стуле, чтобы они не ходили в общественные или школьные туалеты.

Уход на дому

Лечащий врач вашего ребенка может прописать смягчитель стула. Это поможет вашему ребенку опорожнить кишечник. В некоторых случаях могут быть рекомендованы другие методы для разжижения твердого стула. Они могут включать глицериновые свечи или слабительные средства. Возможно, вам потребуется использовать клизму или ирригацию, чтобы разжижить твердый стул, который затем удаляется. Следуйте всем инструкциям о том, как и когда использовать эти продукты.Больше не думают, что слабительные могут вызвать повреждение кишечника. Однако некоторые из них лучше подходят для периодического и длительного использования. Ваш лечащий врач поможет решить, нужны ли слабительные.

Еда, напитки и изменение привычек

Вы можете помочь вылечить и предотвратить запор вашего ребенка с помощью простых изменений в диете и привычках.

Внесите изменения в рацион вашего ребенка, например:

• Замените коровье молоко на немолочное молоко или смесь из сои или риса.Сначала обсудите любые изменения со своим провайдером.

• Увеличьте количество клетчатки в рационе вашего ребенка. Вы можете сделать это, добавляя фрукты, овощи, крупы и злаки.

• Некоторые фруктовые соки, такие как грушевый и чернослив, также могут быть полезны.

• Убедитесь, что ваш ребенок ест меньше мяса и полуфабрикатов.

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет больше воды.

• Будьте терпеливы и со временем меняйте диету. Большинство детей могут быть привередливы к еде.

• Если вы не уверены в том, сколько еды ваш ребенок, попробуйте в течение нескольких дней вести дневник всего, что он ест и пьет. Это может помочь вашему лечащему врачу определить, может ли диета вашего ребенка вызывать запор.

Помогите ребенку научиться пользоваться туалетом. Обязательно:

• Научите ребенка не ждать, пока испражняется.

• Пусть ваш ребенок будет сидеть на унитазе 10 минут в одно и то же время каждый день.Это помогает создать распорядок дня. Это может быть очень полезно после каждого приема пищи. Это помогает создать распорядок дня и использует естественную склонность организма к опорожнению кишечника после еды.

• Подарите ребенку удобное детское сиденье для унитаза и подставку для ног.

• Поговорите со школой вашего ребенка. Попросите их разрешать вашему ребенку регулярно пользоваться туалетом. Если ваш ребенок не может пользоваться общей ванной комнатой, спросите, может ли школа разрешить вашему ребенку пользоваться собственной ванной, если таковая имеется.

• Почитайте книгу или составьте компанию своему ребенку, если это поможет.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка. Если сделали рентген, вам сообщат результаты вашего ребенка.

Особое примечание для родителей

Узнайте, как устроен нормальный кишечник вашего ребенка. Обратите внимание на цвет, форму и частоту стула.

Позвоните 911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Боль в животе или отек, который становится хуже

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Отказ от еды или питья

• Кровь в стуле

• Черный дегтеобразный стул

• Запор, который не проходит

• Потеря веса

• Рвота

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма)

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта или нижних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастное вещество на основе бария, чтобы помочь обнаружить заболевания и аномалии и диагностировать такие симптомы, как боль, запор или кровь в стуле. Часто он может предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур, таких как колоноскопия.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества. Ваш врач проинструктирует вас, как очистить кишечник, запретит пить прозрачные жидкости за день до процедуры и запретит есть или пить после полуночи. Принимайте обычные лекарства, запивая небольшими глотками воды. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма)?

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая бариевой клизмой, представляет собой рентгеновское исследование толстой кишки, также известной как толстая кишка. Это обследование оценивает правую или восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, левую или нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Также могут быть включены аппендикс и часть дистального отдела тонкой кишки.

Рентгеновское обследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений изнутри тела. Рентген — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Для нижнего GI используется специальная форма рентгена, называемая рентгеноскопией, и контрастный материал, называемый барием, или водорастворимый йодсодержащий контраст.

Рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов. Когда нижняя часть желудочно-кишечного тракта заполнена барием, радиолог может просмотреть и оценить анатомию и функцию прямой и толстой кишки, а иногда и части нижней части тонкой кишки.

начало страницы

Как чаще всего используется эта процедура?

Врач может назначить обследование нижних отделов ЖКТ для выявления:

• Болезнь Гиршпрунга у детей (закупорка толстой кишки).

Процедура часто выполняется, чтобы помочь диагностировать такие симптомы, как:

Изображения тонкой и толстой кишки также используются для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, группы расстройств, в которую входят недержание кала, болезнь Крона и язвенные болезни. колит.

начало страницы

Как мне подготовиться к процедуре?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к визуализации нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Перечислите любые аллергические реакции, особенно на контрастные вещества с йодом. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

За день до процедуры вас, скорее всего, попросят не есть и пить только прозрачные жидкости, такие как сок, чай, черный кофе, колу или бульон, и избегать молочных продуктов.После полуночи нельзя ничего есть и пить. Для взрослых (но обычно не для детей) важно, чтобы ваша толстая кишка была полностью пустой для процедуры. Вам также могут посоветовать принять слабительное (в таблетках или жидкой форме) и использовать безрецептурный препарат для клизмы за ночь до обследования и, возможно, за несколько часов до процедуры. Просто следуйте инструкциям вашего врача. Вы можете принимать обычные прописанные пероральные препараты, запивая ограниченным количеством воды.

Возможно, вам придется снять одежду и / или переодеться в халат перед экзаменом.Снимите украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергнуть плод радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Младенцы и дети могут пройти рентгенографию нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно специальной подготовки нет, но врач даст вам подробные инструкции по подготовке ребенка к обследованию. Использование бария и получение рентгеновских изображений аналогично тому, что описано для взрослых.

начало страницы

Как выглядит рентгеновское оборудование?

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор.Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог осторожно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело.Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания изображений и проецирования их на видеомонитор. В вашем экзамене может использоваться контрастный материал, чтобы четко определить интересующую область. Рентгеноскопия позволяет врачу увидеть суставы или внутренние органы в движении. Экзамен также захватывает неподвижные изображения или фильмы и сохраняет их в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой электронные файлы, хранящиеся в цифровом формате.Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и лечения вашего состояния.

начало страницы

Как проводится процедура?

Обследование нижних отделов ЖКТ обычно проводится в амбулаторных условиях и часто назначается утром, чтобы сократить время голодания пациента.

Радиолог-технолог и радиолог, врач, специально обученный контролировать и интерпретировать результаты радиологических исследований, проводят пациента через бариевую клизму.

Пациента укладывают на стол для осмотра и делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кишечник чист. После проведения ректального обследования радиолог или технолог вводит небольшую трубку в прямую кишку и начинает закапывать под действием силы тяжести смесь бария и воды в толстую кишку. Через трубку также может быть введен воздух, чтобы барий полностью покрыл слизистую оболочку толстой кишки. В некоторых случаях радиолог или лечащий врач может предпочесть раствор воды и йода, а не барий.Затем делается серия рентгеновских снимков.

Вы должны оставаться неподвижными; возможно, вам придется задержать дыхание на несколько секунд, пока технолог сделает рентгеновский снимок. Это помогает снизить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Пациента можно часто менять, чтобы получить изображение толстой кишки под разными углами. Некоторое рентгеновское оборудование позволяет пациентам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего исследования.

По окончании обследования технолог может попросить вас подождать, пока радиолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

После завершения получения рентгеновских снимков большая часть бария будет удалена через трубку. Затем пациент вытеснит оставшийся барий и воздух в туалет. В некоторых случаях будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки.

Бариевая клизма обычно длится от 30 до 60 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Когда барий наполняет толстую кишку, вы почувствуете потребность опорожнить кишечник.Вы можете почувствовать давление в животе или даже незначительные спазмы. Большинство людей легко переносят легкий дискомфорт. Наконечник трубки для клизмы специально разработан, чтобы помочь вам удерживать барий. Если у вас возникли проблемы, сообщите об этом технологу или радиологу.

В процессе визуализации вас попросят поворачиваться из стороны в сторону и занимать несколько разных положений. Время от времени на живот может оказываться давление. При исследовании кишечника с контрастированием воздуха (бариевая клизма с воздушным контрастом) стол можно переместить в вертикальное положение.

После обследования вам могут дать слабительное или клизму, чтобы вымыть барий из вашего организма. Вы можете возобновить обычную диету и принимать лекарства перорально, если врач не назначил иное. Возможно, вы сможете вернуться к нормальной диете и занятиям сразу после обследования. Вам будет предложено выпить дополнительную воду в течение 24 часов после обследования.

Ваш стул может казаться белым в течение дня или около того, поскольку ваше тело выводит из организма бариевую жидкость.Некоторые люди испытывают запор после бариевой клизмы. Если у вас нет дефекации более двух дней после обследования или вы не можете выводить газы ректально, немедленно обратитесь к врачу. Вам может понадобиться клизма или слабительное, чтобы помочь вывести барий.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
• Радиологические исследования, например, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, часто могут предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур, таких как колоноскопия.
• Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
• После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
Рентгеновские лучи
• обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
• Доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• В редких случаях барий может просачиваться через необнаруженное отверстие в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, вызывая воспаление в окружающих тканях.
• Еще реже барий может вызвать непроходимость желудочно-кишечного тракта, называемую бариевой пробкой.
• Йодированный контраст, вводимый ректально, может вызывать аллергические реакции, но это бывает очень редко.
• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

начало страницы

Каковы ограничения рентгенографии нижних отделов желудочно-кишечного тракта?

Бариевая клизма обычно не подходит тем, кто испытывает сильную боль в животе или кому недавно была сделана биопсия толстой кишки.