Детское питание и кормление

Основываясь на фактических данных, ряд желаемых форм поведения был определен как критически важный для помощи семьям в обеспечении здорового активного образа жизни для их младенцев. Для каждого желаемого поведения вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, определить возможности для пропаганды здорового поведения в местах оказания медицинской помощи, просмотреть, как начать разговор и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей. Кроме того, для информирования вашего консультирования доступна хронология начала и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание

• Исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
• Продолжайте грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше, если это взаимно желательно для матери и ребенка.

• • Дети, находящиеся на грудном вскармливании в течение как минимум 6 месяцев, менее склонны к избыточному весу.
  • Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
  • Сообщается о снижении заболеваемости сахарным диабетом 2 типа на 40%, что отражает долгосрочный положительный эффект грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
  • 80% матерей планируют кормить грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в возрасте 6 месяцев.
  • Критическими периодами для прекращения грудного вскармливания являются переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев из-за самостоятельного отлучения от груди и/или введения твердой пищи.​
• • Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не выдержали.​
  • Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может повлиять на ожирение, и многие считают, что эта информация может повлиять на решения, касающиеся продолжительности.​
• • Поддержка молодых матерей в период грудного вскармливания. Предоставьте услуги по грудному вскармливанию в своем офисе или узнайте об источниках поддержки лактации в вашем районе.
  • Продолжайте поощрять грудное вскармливание во время визитов к врачу. Спросите пациентов о проблемах или опасениях.
  • Дайте знать матерям Это прекрасно, что они кормят своего ребенка грудью. И что грудное вскармливание отлично подходит для их ребенка и полезно для их здоровья.
  • Если матери возвращаются на работу, заверите их, что при тщательном планировании и некоторых ресурсах они смогут заставить грудное вскармливание работать.
  • Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

• Новорожденный, первые месяцы:

  • Это так здорово, что вы кормите своего ребенка грудью. Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания вашего ребенка?
  • Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруга, бабушка и дедушка и т.  д.) поддерживают вас в кормлении ребенка?

  Для визита на 2 или 4 месяца:
  

  • Замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы исключительно грудное вскармливание?
  • Вы возвращаетесь к работе? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу. Расскажите мне о своих чувствах по этому поводу. Есть ли вопросы, на которые я могу ответить, чтобы помочь вам в это переходное время?
  • Есть ли у вас проблемы с сохранением исключительно грудного вскармливания?

  Для посещения на 6 и 9 месяцев:
  

  • Замечательно, что вы все еще кормите грудью. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы поддержать вас в грудном вскармливании?

• HALF Сообщения: 
  Многие родители с удивлением узнают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение по мере взросления.

  Грудное вскармливание может быть большой работой, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

  Ресурсы HALF: 
  Информацию о реалистичных стратегиях грудного вскармливания, разработанных родителями, можно найти в следующем разделе на Healthychildren.org/growinghealthy:

  Краткие советы: виджет «Сохраните здоровье вашего ребенка».
  Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.

  Продукты питания и кормление младенцев.

  Также воспользуйтесь приложением HealthyGrowth , чтобы создать индивидуальное обучение для вашего пациента.​

Кормление из бутылочки

Практикуйте соответствующие методы кормления из бутылочки:

• Избегайте подпирания бутылочки
• Только грудное молоко или смесь в бутылочках, если иное не предписано врачом

• • Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать повышенному потреблению энергии.
  • Нередко матери добавляют в бутылочку хлопья, полагая, что это поможет ребенку дольше спать.
  • Значительное количество семей рано вводят прикорм, особенно если они считают ребенка капризным.
  • Невнимание к сигналам голода и сытости ребенка связано с перекармливанием младенцев.
• • Другие члены семьи и друзья оказали влияние и представили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку заснуть.
  • Усталость родителей/желание поспать является сильным мотивом для добавления хлопьев в бутылочку.

   

• • Если родитель сообщает о беспокойстве, сообщите родителям о важности реагирования с помощью набора стратегий, а не только кормления.
  • Если родители сообщают о проблемах со сном, посоветуйте им режим сна, методы здорового сна и реалистичные ожидания сна в зависимости от возраста ребенка.
  • Пусть родители знают, что важно, чтобы ему стало лучше.
  • Поощряйте родителей делать время кормления отзывчивым и приятным для них и их ребенка.
• • ​Это может быть трудно, когда родитель и ребенок не высыпаются. Можете ли вы сказать мне, как это происходит для вас?
  • Когда ребенок много плачет, может быть трудно. Как дела у вашего малыша? Хотели бы вы поговорить о некоторых способах успокоить вашего ребенка, не связанных с кормлением?
  • Расскажите, как проходит время кормления у вас и вашего ребенка?
  • Расскажите мне, как ваша семья и друзья (супруга, бабушка и дедушка и т. д.) помогают вам кормить ребенка.
  • Как бы вы описали своего ребенка? Она довольная, суетливая, сонная и т.д.?

   

• HALF Сообщения: 
  Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) беспокоятся о том, что маленькие дети не получают достаточного количества еды. Но беспокоиться не о чем — дети в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

  Ресурсы HALF:
  Информацию о реалистичных стратегиях кормления из бутылочки, разработанных родителями, можно найти в следующих разделах на healthchildren.org/growinghealthy

  Также воспользуйтесь приложением HealthyGrowth​, чтобы создать персонализированное обучение для вашего пациента.

Введение прикорма

• Введение прикорма в возрасте около 6 месяцев
• Познакомьте ребенка с разнообразной здоровой пищей
• Также предлагаем различные текстуры

• • Значительное количество семей вводят твердую пищу для прикорма примерно в 3-4 месяца, особенно если младенец воспринимается как капризный.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.
  • Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.
  • Исследования показывают, что важно знакомить детей с разнообразными вкусами и текстурами.
  • Многим младенцам и детям ясельного возраста необходимо несколько раз поесть пищу, прежде чем принять ее.
  • Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые они видят, как едят их сверстники и родители.
• • Другие члены семьи и друзья оказали влияние и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых детей.
  • Разочарование родителей и желание иметь счастливых детей были сильными мотивами для введения твердой пищи.
  • Родители сослались на беспокойство по поводу выбрасывания еды.
  • Многие родители предполагали, что если их ребенок отказался от пищи, это означает, что их ребенок не любит эту пищу.
  • Концепция предлагать еду 10-15 раз, прежде чем ее принять, сбивала с толку.
• • Если родитель сообщает о беспокойстве и/или проблемах со сном, сообщите о важности надлежащего введения прикорма. Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими стратегиями для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.
  • Рекомендуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить прикорм.
  • Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ваш ребенок ест сейчас, поможет ему в дальнейшем наслаждаться здоровой пищей.
  • Расскажите о важности введения широкого ассортимента продуктов, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно знакомить его с различными текстурами.
  • Объясните, что иногда ребенку требуется 10-15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.
  • Объясните, что эти 10-15 попыток рассчитаны на несколько месяцев, и не разочаровывайтесь.
  • Чтобы решить проблемы с отходами, обсудите стратегии, которые ограничивают выбрасывание пищи, например, не кормить прямо из банки, а переносить небольшую порцию из банки в другой контейнер.
  • Вы можете заверить родителей, что ничего страшного, если ребенку что-то не понравится в первый раз, и важно продолжать предлагать это.
• • Расскажите мне, как ваша семья и друзья (супруга, бабушка и дедушка и т. д.) помогают вам кормить ребенка.
  • Как бы вы описали своего ребенка? Она довольная, суетливая, сонная и т.д.?

  Визиты 2 и 4:

  • Не могли бы вы немного рассказать мне о ваших планах познакомить вашего ребенка с твердой пищей?

  Посещение через 6 месяцев:

  • Замечательно, что ваш ребенок готов к прикорму или начинает есть твердую пищу. Это захватывающая веха! Есть ли у вас какие-либо опасения или вопросы
  • Расскажите мне немного о своем опыте.
  • Можете ли вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?
  • Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?
  • Что вы делаете, когда кажется, что вашему ребенку не нравится новая еда или он не пробует ее?
  • Как вы знакомите ребенка с новыми продуктами?

• ПОЛОВИНА Сообщений: 
  Многие родители рады начать прикорм своих детей. Другие нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских каш и детского питания) является важной частью развития вашего ребенка. Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина, по которой следует подождать, пока ваш ребенок действительно будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

  ПОЛОВИНА Ресурсы:

  • Реалистичные стратегии введения твердой пищи, разработанные родителями, можно найти в следующих разделах на healthychildren.org/growinghealthy
  .
  • Виджет «Быстрые советы: берегите здоровье вашего ребенка». Просто выберите Starting Solid Foods, чтобы получить результаты.
  • Еда и кормление младенцев​.

  Также воспользуйтесь приложением HealthyGrowth , чтобы создать индивидуальное обучение для вашего пациента.

  HALF Сообщения: ​​
  Знакомство вашего ребенка с новыми продуктами может быть как веселым, так и разочаровывающим. Некоторые родители боятся тратить еду и деньги впустую, если их детям поначалу не нравится много продуктов. Хорошие новости: новому едоку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта, и по мере взросления она будет постепенно увеличиваться до 3-4 столовых ложек. Приучая ребенка к большому количеству различных продуктов, вы поможете ему построить здоровую диету на всю жизнь.

Здоровые перекусы

• После 9 месяцев предлагать 2-3 здоровых и питательных перекуса в день
• Сохранять потребление фруктов и овощей после введения закусок

• • Почти все младенцы старшего возраста регулярно перекусывают, но качество перекусов бывает разным.
  • Наиболее распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.
  • Прием пищи через равные промежутки времени способствует саморегуляции и уменьшает переедание.
  • В возрасте 9 месяцев наблюдается значительное снижение потребления фруктов и овощей и увеличение количества некалорийных закусок и закусок.​
• • Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают время перекуса с временем «угощения».
  • Родители в целом положительно относились к введению еды, которую можно есть руками, но многие предпочли расфасованные продукты, которые были портативными и не вызывали удушья.
• • Консультировать по надлежащим рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.
  • Обсуждая распорядок дня, упомяните о важности планирования регулярных и здоровых перекусов.
  • Объясните, что перекусы — это возможность обеспечить детей необходимыми питательными веществами.
  • Сообщите, что время перекуса и приема пищи должно контролироваться и в идеале должно происходить сидя за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).
  • К 9 месяцам расскажите о важности сохранения фруктов и овощей в рационе ребенка.
  • Обсудите стратегии использования здоровых закусок в качестве закусок, а не просто готовых закусок.
  • Перекусы – важная часть детского питания. Предложите родителям предлагать фрукты и/или овощи хотя бы один раз в день для перекуса.
  • Обсудите потенциальные опасности удушья и способы предлагать здоровую пищу небольшими порциями.
• • Какие продукты вы предлагаете ребенку в качестве перекуса?
  • Какие продукты ваш ребенок хочет в качестве перекуса?
  • Какую роль играют закуски в вашем плане питания для вашего ребенка?
  • Как вы относитесь к закускам в качестве угощения или награды?
  • Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?
  • Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?
  • Что делать, если ребенок отказывается есть фрукты и/или овощи?
  • Какие закуски ваш ребенок получает в детском саду? Как насчет того, когда они остаются с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

• HALF Сообщения: 
  Получайте удовольствие от еды, которую едят руками. Пусть ваш ребенок попробует есть сам. Предлагайте здоровые закуски 2-3 раза в день.

  ПОЛОВИНА Ресурсы:

  • Для ознакомления с реалистичными стратегиями родителей по здоровому перекусу и пальчиковой пище обратитесь к следующим разделам на сайте ​healthychildren.org/growinghealthy​
  • Виджет «Быстрые советы: берегите здоровье вашего ребенка». Просто выберите Healthy Snack и Routines and Schedules, чтобы получить результаты.
  • Еда и кормление младенцев​.

  Также воспользуйтесь приложением HealthyGrowth , чтобы создать индивидуальное обучение для вашего пациента.

Foster Self-feeding

• Младенцам рекомендуется использовать ложки и пальцы, чтобы есть самостоятельно
• Детям рекомендуется пить из чашки, начиная с 6-месячного возраста
• Родители распознают сигналы голода и сытости

• • У младенцев есть врожденная способность самостоятельно регулировать свое питание.
  • Адаптивное кормление способствует саморегуляции.
• • Родители назвали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному питанию.
  • Выбрасывание еды — еще одна проблема.
• • Обсудите с родителями реакцию на кормление, сигналы голода и насыщения.
  • Поощряйте родителей к самостоятельному кормлению детей приемными детьми с помощью пальцев, ложек и чашек. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку являются важными элементами того, как ребенок учится есть самостоятельно и регулировать количество съеденного.
  • Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть грязным и занимать немного больше времени. Вместе с родителями выработайте стратегию, позволяющую откладывать ребенку определенные блюда и закуски, чтобы они могли отточить эти навыки, и напоминайте родителям, когда они решат покормить ребенка, чтобы они обращали внимание на сигналы сытости.
• • Как ваш ребенок справляется с ложкой?
  • Можете ли вы описать, как вы поощряете своего ребенка есть самостоятельно?
  • Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы относитесь к этому, и как к этому относится ваш ребенок?
  • Что было бы полезно для вас и вашего ребенка, чтобы стимулировать самостоятельное кормление?

• HALF Сообщение(я):
  Позвольте вашему ребенку пробовать кормить себя, как только он будет готов – обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

  Ресурсы HALF:

  • Реалистичные стратегии самостоятельного кормления, разработанные родителями, можно найти в следующих разделах на healthychildren.org/growinghealthy
  • Еда и кормление младенцев​

Healthy Drinks

• Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни
• Старайтесь не давать сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите до 6-9 месяцев и ограничьте потребление до 4-6 унций
• Избегайте введения подслащенных сахаром напитков

• • Почти 80% малышей 6-9 месяцев регулярно пьют сок.
  • Дети, употребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.
• • В целом родители считали 100% сок здоровым выбором.
  • Родители считали, что аспект гигиены полости рта был важным при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками.
  • Некоторые родители упомянули проблемы с выделением жидкости как причину, по которой следует или не следует употреблять сокосодержащие напитки.
  • Другие члены семьи и питание вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков
    .
• • Напомните родителям, что грудное молоко, молочная смесь и вода — лучший выбор напитков в настоящее время. Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и предложите семьям поощрять использование чашек, а не бутылочек и поильников.
  • Если они хотят дать сок, помогите родителям понять, как выглядит порция в 4-6 унций, и что это количество на один день.
• • Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?
  • Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет подслащенные сахаром напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и соки?
  • Какие напитки ваша семья пьет во время еды и между приемами пищи? А как насчет еды вне дома?
  • Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?
  • Какие напитки пьет ваш ребенок в детском саду? С другими друзьями и членами семьи?

• HALF Сообщения: 
  Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка. Когда ему пора начинать пользоваться чашкой (в возрасте от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

  ПОЛОВИНА Ресурсы:

  • Информацию о реалистичных стратегиях здорового употребления алкоголя, разработанных родителями, можно найти в следующих разделах на healthychildren.org/growinghealthy
  .
  • Виджет «Быстрые советы: берегите здоровье вашего ребенка». Просто выберите «Кормление из бутылочки» и «Здоровые закуски», чтобы получить результаты.
  • Еда и кормление младенцев

  ​Также воспользуйтесь​приложением HealthyGrowth​, чтобы создать индивидуальное обучение для вашего пациента.

Последнее обновлено

07/06/2021

Источник

Американская академия педиатрии

Kidshealth: Formula Feeding Faqs: Как много и как часто

Дома: детское здравоохранение

ваш ребенок с самого начала, хотите дополнить грудное молоко смесью или переходите с грудного молока на смесь, у вас, вероятно, есть вопросы.

Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о искусственном вскармливании.

Как часто нужно кормить ребенка?

Новорожденных и маленьких детей следует кормить всякий раз, когда они кажутся голодными. Это называется подачей по требованию .

После первых нескольких дней жизни большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, кормятся примерно каждые 2–3 часа. По мере того, как они становятся больше и их животики могут вмещать больше молока, они обычно едят примерно каждые 3–4 часа. По мере того, как дети становятся старше, они привыкают к более предсказуемому режиму кормления и могут дольше ходить ночью, не нуждаясь в бутылочке.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу кормления вашего ребенка, особенно если ваш ребенок очень мал, не набирает вес или родился рано (преждевременно).

Как понять, что ребенок голоден?

Признаки того, что дети голодны, включают:

• движение головы из стороны в сторону
• открывание рта
• высовывание языка
• поднесение ладоней, пальцев и кулаков ко рту
• сморщивание губ если сосать
• снова уткнуться носом в грудь своей матери
• показать рефлекс укоренения (когда ребенок двигает ртом в направлении чего-то, что гладит или касается его щеки)

Детей следует кормить до того, как они расстроятся и заплачут. Плач — поздний признак голода. Но каждый раз, когда ваш ребенок плачет, это не из-за голода. Иногда младенцев просто нужно обнять или переодеть. Или они могут быть больны, устали, им слишком жарко или слишком холодно, они испытывают боль или колики.

Сколько должен пить мой ребенок?

В первые несколько недель давайте новорожденному бутылочки объемом от 2 до 3 унций (от 60 до 90 миллилитров). Дайте больше или меньше в зависимости от сигналов голода вашего ребенка.

Вот общий взгляд на то, сколько ваш ребенок может съедать в разном возрасте:

• В среднем новорожденный выпивает около 1,5–3 унций (45–90 миллилитров) каждые 2–3 часа. Это количество увеличивается по мере роста вашего ребенка и может съедать больше при каждом кормлении.
• Примерно в 2 месяца ваш ребенок может выпивать около 4–5 унций (120–150 миллилитров) каждые 3–4 часа.
• В возрасте 4 месяцев ваш ребенок может выпивать около 4–6 унций (120–180 миллилитров) при каждом кормлении, в зависимости от того, как часто он ест.
• К 6 месяцам ваш ребенок может пить по 6–8 унций (180–230 миллилитров) примерно 4–5 раз в день.

Следите за признаками того, что ваш ребенок голоден или сыт. Реагируйте на эти сигналы и дайте ребенку остановиться, когда он насытится. Сытый ребенок может сосать с меньшим энтузиазмом, останавливаться или отворачиваться от бутылочки.

Почему мой ребенок кажется более голодным, чем обычно?

По мере того, как дети растут, они начинают есть больше при каждом кормлении, а перерывы между кормлениями могут увеличиваться. Тем не менее, могут быть моменты, когда ваш малыш кажется более голодным, чем обычно.

Возможно, у вашего ребенка период быстрого роста (так называемый всплеск роста ). Это может случиться в любое время, но в первые месяцы чаще всего это происходит примерно в:

• 7-14 дней
• 3-6 недель
• 4 месяца
• 6 месяцев

В это время и когда ваш ребенок кажется особенно голодным, следуйте его сигналам о голоде и продолжайте кормить по требованию, увеличивая количество смеси, которую вы даете, по мере необходимости.