Идеальные роды — практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

• Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

• Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

• Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

Стадии родов — Клиника Никамед

Роды – это естественный процесс. Вы узнаете, что будет происходить во время трех этапов родов и как обеспечить себе достаточный комфорт по ходу развития событий.

Для каждой женщины роды – уникальное явление, даже если это уже не первая беременность. Иногда процесс длится всего несколько часов и проходит удивительно легко, тогда как в других случаях — он становится серьезным испытанием физической и эмоциональной выносливости матери.

Вы не можете знать заранее, как будут протекать ваши роды, пока это не произойдет, однако вы можете подготовиться к ним в процессе ведения беременности, узнав типичную последовательность событий.

Этап 1: ранние и активные схватки

Во время первой стадии родов шейка матки раскрывается (расширяется) и истончается (сглаживается), чтобы впоследствии ребенок мог двигаться в родовых путях. Это — наиболее длительный из трех этапов родов, который, в свою очередь, делится на две собственные фазы – ранние и активные схватки.

Ранние схватки

Во время ранних родовых схваток шейка матки начнет расширяться. Вы почувствуете умеренные сокращения, которые, как правило, длятся от 30 до 90 секунд и возникают на регулярной основе. Ближе к концу ранних схваток интервал между сокращениями, вероятнее всего, будет составлять менее пяти минут.

Продолжительность: ​​Ранние схватки непредсказуемы. Для первородящих средняя продолжительность схваток составляет от 6 до 12 часов. В случае последующих беременностей их продолжительность существенно сокращается.

Что можно делать: До увеличения частоты и интенсивности схваток – практически все, что угодно. Для многих женщин этот этап не вызывает существенного дискомфорта. Вы можете заняться домашними делами, прогуляться или смотреть кино – то есть просто продолжать свою повседневную деятельность.

Вы можете помочь себе более комфортно перенести ранние схватки

• Примите душ или ванну
• Слушайте расслабляющую музыку
• Попросите сделать вам легкий массаж
• Попробуйте медленно и глубоко дышать
• Пейте жидкость
• Ешьте легкие, здоровые закуски

Активные схватки

Теперь пришло время начать работать по настоящему. В этот период шейка матки расширится до 10 сантиметров. Ваши схватки станут сильнее, продолжительнее, чаще и регулярнее. Вы можете чувствовать тошноту и ощущать судороги в ногах. У вас могут отойти воды, если к этому времени этого еще не произошло. Вероятно, у вас будет нарастать ощущение давления в спине. Если вы еще не отправились в роддом или больницу, сейчас для этого самое время.

Не удивляйтесь, если ваш первоначальный ажиотаж ослабевает по мере прогрессирующей боли. Не думайте о том, что вы сдаетесь, если вы хотите попросить обезболивающее или анестезию. Ваш лечащий врач будет рядом с вами, чтобы помочь сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка. Помните, что вы — единственная, кто может объективно оценить потребность в облегчении боли.

Продолжительность:​ Активная фаза схваток зачастую длится до восьми часов. У одних женщин длительность может быть несколько больше. У других, особенно тех, кто имел предыдущий опыт вагинальных родов, продолжительность этого периода намного короче.

Что можно делать: Используйте дыхательные и релаксационные техники для того, чтобы минимизировать растущий дискомфорт. Применяйте знания и навыки, которые вы получили на курсах предродовой подготовки. При необходимости обратитесь за помощью к врачебному персоналу.

Некоторые способы, способствующие комфортному перенесению этого периода:

• Изменение положения тела
• Занятия с гимнастическим мячом (фитбол)
• Теплый душ или ванна
• Неспешная прогулка
• Легкий массаж между схватками

1-я часть активных схваток, которую часто называют переходом, может быть особенно интенсивной. Если вы чувствуете желание тужиться, однако шейка еще не полностью раскрыта, ваш лечащий врач может попросить вас сдерживать потуги. Слишком ранние потуги могут привести к тому, что шейка матки начнет набухать, а это может задержать роды. Активно дышите во время сокращений.

Этап 2: Рождение вашего ребенка

Пора! Во время второго периода родов ваш ребенок рождается на свет.

Продолжительность: ​​Процесс появления вашего ребенка на свет может занять от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, у первородящих мам и женщин с эпидуральной анестезией этот процесс требует больше времени.

Что можно делать: Тужиться! Вы можете стимулировать процесс, прикладывая усилия с каждой потугой или не торопить события, позволив природе делать свою работу, пока вы не почувствуете непреодолимое желание ей помочь.

Во время потуг не напрягайте мышцы вашего лица. Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не найдете ту, при которой чувствуете себя как можно лучше. Вы можете тужиться, сидя на корточках или стоя на коленях.

В какой-то момент вас могут попросить тужиться менее интенсивно или совсем остановится. Более слабые потуги дают время растянуться тканям влагалища, предотвращая разрывы. Чтобы сохранить мотивацию, вы можете попросить персонал помочь вам пощупать головку ребенка между ног или посмотреть на нее в зеркале.

После того, как голова ребенка будет снаружи, врач очистит его дыхательные пути и убедится, что пуповина свободна. Остальная часть тела вашего ребенка выйдет в ближайшее время.

Этап 3: Послеродовый

После рождения ребенка, вероятнее всего, вы почувствуете большое облегчение. Вы можете подержать ребенка на руках или животе. Цените этот момент! Однако это все еще не конец. Во время третьего периода родов ваш лечащий врач извлечет плаценту и убедится, что кровотечение под контролем.

Продолжительность: Отслойка и выделение последа (плаценты и плодных оболочек) обычно длится примерно пять минут. В некоторых случаях этот процесс занимает до 30 минут.

Что можно делать: Расслабьтесь! К этому времени все ваше внимание, скорее всего, обращено на новорожденного. Если хотите, попробуйте покормить вашего малыша грудью.

Вы по-прежнему будете испытывать легкие сокращения. Также, возможно чувство озноба или дрожи. Ваш лечащий врач может помассировать нижнюю часть живота для стимулирования сокращений матки и изгнания плаценты. Вас могут попросить потужиться еще раз для рождения плаценты, которая обычно выходит с небольшим выделением крови.

Лечащий врач осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она не повреждена. Если в матке остались какие-то фрагменты, их надо будет удалить из матки, чтобы предотвратить сильное кровотечение и распространение инфекции.

Ваш лечащий врач также определит, нужно ли вам зашить разрывы или провести другие манипуляции. Если вам предстоит данная процедура, врач сделает инъекцию местного анестетика в области разрыва. Возможно, будет необходимо принять лекарства (в том числе – внутривенно), чтобы стимулировать сокращение матки и свести к минимуму кровотечение.

Что дальше?

Разделите радость этого особого времени с вашим новорожденным и близкими людьми. Ваши тщательная подготовка, боль и приложенные усилия окупились. Это и есть чудо рождения.

Сколько длятся роды?

9 месяцев

Роды

Все знают, что роды довольно болезненны, но если помнить о том, что потерпеть придется не так уж и долго и в результате этих усилий на свет появится долгожданный малыш, все будет восприниматься не столь страшно. От чего зависит продолжительность родов и сколько времени женщине придется провести в родзале?

Важно понимать, что длительность родов у каждой женщины индивидуальна и зависит не только от особенностей организма будущей мамы, но и от течения беременности. Одна будущая мама может родить быстро, у другой – роды затягиваются. У одной возникают осложнения, а у другой – нет.

Для того чтобы «не потеряться» в многообразии происходящих процессов, специалисты разделили весь процесс родов на три основных этапа. От того, как проходит каждый из них, и будет зависеть общая продолжительность родов. Давайте разберемся с «арифметикой» родового процесса.

В норме продолжительность первых родов – 7–14 часов. Повторные роды проходят быстрее – за 5–12 часов.

Первый период

В это время начинает раскрываться шейка матки, схватки из слабеньких становятся более сильными, а в конце периода плод уже готов появиться на свет. С каждой схваткой, то есть с каждым мышечным сокращением матки шейка разглаживается, раскрывается, готовится к тому, что через нее скоро пройдет головка младенца. Первый период (период раскрытия шейки матки) длится 6–12 часов у первородящих и 6–7 часов у повторнородящих.

Это период считается от времени возникновения самой первой схватки до полного открытия шейки матки. В кровь выбрасываются различные вещества (окситоцин, простагландины), которые запускают процесс родов. Первые схватки длятся 10–15 секунд, и интервал между ними составляет 20–30 минут. От тренировочных схваток их отличает регулярность – продолжительность истинных схваток удлиняется, а интервал между ними постепенно сокращается. Ощущения в этот период достаточно разнообразны – кто-то описывает небольшие тянущие боли, как при менструации, у кого-то схватки с самого начала достаточно болезненные. Однако сила боли напрямую зависит от того, как женщина воспринимает родовой процесс. Если она боится или воспринимает боль, как «зло», ее организм непроизвольно сжимается в ожидании каждой схватки и болезненные ощущения усиливаются. Но если женщина готова к родам, она умеет дышать, знает определенные позы, помогающие продышать схватку, воспринимает боль, как естественную, и готова помочь себе и малышу, то роды пройдут гораздо быстрее и менее болезненно.

Постепенно схватки становятся все продолжительнее, а интервал между ними сокращается. Когда матка сокращается уже через каждые 10 минут, пора отправляться в роддом. К концу первого периода схватки длятся по 60–90 секунд и приходят каждые 1–3 минуты. За первый период родов шейка матки раскрывается на 10 см (до полного открытия). В норме этот процесс идет со скоростью 1–2 см в час.

За первый период родов шейка матки раскрывается на 10 см. В норме этот процесс идет со скоростью 1–2 см в час.

В это время важно правильно дышать, чтобы у малыша не было кислородного голодания, ведь сейчас у него тоже очень важная и ответственная задача – пройти через кости таза и мышцы тазового дна. В первом периоде родов будущая мама может принимать любые удобные позы, которые позволят уменьшить болевые ощущения – это даже приветствуется акушерами-гинекологами, ведь именно роды в вертикальном положении проходят наиболее физиологично. Кроме того, роженице может помочь фитбол или теплый душ.

Статья: Признаки начала родов: сигналы вашего тела

По мере приближения срока родов вы можете задаваться вопросом: а как, собственно, определить начало родов? Не волнуйтесь. ТТело само подсказывает женщине, что происходит.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

• 1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

• 2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут. Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут. Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Настоящие схватки	Ложные схватки
Схватки регулярные и происходят через предсказуемые промежутки времени (скажем, восемь минут).	Схватки нерегулярные и непредсказуемые, происходят, например, через десять минут, потом через шесть минут, две минуты, восемь минут и т. д.
Вы наблюдаете следующую динамику: Схватки становятся: а) все чаще, б) все продолжительнее, в) все сильнее.	Незаметна какая-либо динамика.
Вы ощущаете, что каждая схватка начинается в пояснице и затем переходит вперед и ниже в область паха.	Схватки ощущаются как напряжение в брюшной полости.
Изменение положения или рода занятий не замедляют и не останавливают схватки.	Изменение положения или рода занятий могут замедлить или остановить схватки.
Может отойти слизистая пробка.	Обычно слизистая пробка не отходит.
Может разорваться плодный пузырь.	Плодный пузырь не разрывается.
Ваш врач или акушерка замечают изменения шейки матки, такие как созревание (смягчение), сглаживание (истончение) и расширение.	Не происходит изменений шейки матки.

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток. Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

Был ли этот материал полезен?

Этот материал представлен
экспертами PAMPERS.

Пероральное применение мизопростола для индукции родов

Пероральное применение мизопростола эффективно для индукции (старта) родов. Это (мизопростол внутрь) более эффективно, чем плацебо, так же эффективно, как и вагинальное использование мизопростола, и приводит к меньшей частоте кесарева сечения, чем вагинальный динопростон или окситоцин. Однако, всё еще недостаточно данных из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучшую дозу мизопростола для гарантии безопасности.

Индукция родов в конце беременности применяется для предотвращения осложнений, когда беременная женщина или её будущий ребенок находятся в опасности (имеются факторы риска). Причины индукции родов включают перенашивание беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек и высокое кровяное [артериальное] давление. Простагландины — это гормоны, которые естественным образом присутствуют в матке; они смягчают шейку матки и стимулируют схватки в родах. Искусственный аналог простагландина Е2, динопростон, можно вводить вагинально, чтобы побудить (стимулировать) роды, но он нестабилен при комнатной температуре и является дорогостоящим. Мизопростол для перорального применения является дешевым и термостойким синтетическим аналогом простагландина E1; он первоначально был разработан для лечения язв желудка.

Этот обзор 76 рандомизированных контролируемых испытаний (14 412 женщин) обнаружил, что мизопростол внутрь представляется по меньшей мере настолько же эффективным, как и другие современные методы индукции родов. Девять испытаний (1 282 женщины) показали, что мизопростол внутрь эквивалентен внутривенной инфузии окситоцина, но его использование приводит к значительно меньшему числу кесаревых сечений. `Большая частота окрашивания амниотической жидкости меконием не была связана с каким-либо неблагоприятным влиянием на еще не родившегося ребенка, и может быть прямым действием мизопростола на кишечник ребенка. Этот эффект был также виден при сравнении с вагинально вводимым мизопростолом, но был менее выражен. Тридцать семь испытаний (6 417 женщин), в которых сравнили пероральный и вагинальный мизопростол, показали их одинаковую эффективность. Однако у тех, кто принимал мизопростол внутрь, состояние новорожденных при рождении было лучше, и было меньше послеродовых кровотечений.

В 12 (двенадцати) испытаниях (3 859 женщин) по сравнению перорального мизопростола с вагинальным динопростоном, женщины, принимавшие мизопростол, реже нуждались в операции кесарева сечения (21% по сравнению с 26% женщин), хотя индукция родов в целом могла быть медленнее. Наиболее распространенной дозой мизопростола в этих исследованиях была доза в 20 мкг. Частота гиперстимуляции и окрашивания меконием были аналогичны при использовании мизопростола и динопростона.

Девять испытаний, в которых сравнивали пероральный мизопростол с плацебо (1 109 женщин), показали, что пероральный мизопростол более эффективен, чем плацебо для индукции родов, с более низкой частотой кесаревых сечений и госпитализаций детей в отделение интенсивной терапии новорожденных. Качество доказательств для некоторых сравнений было очень надежным (например, пероральный мизопростол против вагинального мизопростола), но сила рекомендаций была меньшей для других сравнений.

Cтадии родов. От первой схватки до появления малыша

Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

Первый период: Схватки

Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

Что чувствуете вы?

Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

Что происходит?

Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

Чем занят малыш?

Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

Как себя вести?

Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

Кто поможет?

Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

Второй период. Потуги

Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

Что чувствуете вы?

До этого вы лежали, стояли, ходили и т.п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

Что происходит?

Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

Чем занят малыш?

Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

Как себя вести?

Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности… Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

Кто поможет?

Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

Третий период: Рождение

Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

Что чувствуете вы?

Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

Что происходит?

Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

Чем занят малыш?

Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

Как себя вести?

Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

Кто поможет?

Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

Пора в роддом!

Вот и заканчивается срок ожидания. Подходят к своему естественному завершению долгие 9 месяцев беременности. Уже выбран (это в идеале) роддом, где планируется рожать. В самом лучшем случае выбран и доктор, который курирует окончание беременности, и будет принимать сами роды. И волнение, волнение — не проходит.

О чем же волнуется будущая мама на этой финишной прямой:

• Как я узнаю, что началось?
• Что со мной будет происходить?

Хорошо, когда есть телефон личного врача, который ответит на эти и другие вопросы и решит возникающие проблемы.

Попробуем все-таки ответить сами.

Непосредственные причины наступления родов сложны и еще изучаются. К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, которые способствуют наступлению родов.

О приближении родов можно судить по так называемым «предвестникам родов»:

• в конце беременности (обычно за 2-3 недели до родов) дно матки опускается. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать
• нередко отмечается выделение из влагалища тягучей слизи, так называемой «слизистой пробки»
• многие женщины начинают ощущать сокращения матки, которые перед родами принимают характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота
• при взвешивании женщины удается установить некоторое понижение веса тела перед родами

Есть и другие признаки, они разнообразны и часто индивидуальны. Но наиболее явными предвестниками родов являются все же нерегулярные сокращения матки и выделение «слизистой пробки».

Начало родов — это появление регулярных сокращений матки, которые называются схватками. В самом начале родов схватки появляются через каждые 10-15 минут, впоследствии становятся чаще и сильнее. С появлением схваток начинается I период родов.

Схватки являются главной родовой силой. Благодаря им происходит раскрытие шейки матки.

Схватки возникают непроизвольно, роженица (так называется беременная в родах) не может управлять ими по своему желанию. Схватки наступают периодически, через определенные промежутки времени; промежутки между схватками называются паузами. В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, к концу их — в среднем одну минуту. Паузы между схватками в начале родов длятся 20-15-10 минут, затем они укорачиваются.

Различают три периода родов: первый период — период раскрытия, второй период — период изгнания или потужной период, третий период — последовый период.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие ее. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. Во время схваток плодный пузырь напрягается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, производя его расширение изнутри.

Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев расширился ~ на 10 см. При такой степени открытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода.

Под влиянием усиливающихся схваток плодный пузырь, заполненный передними водами, наливается все больше. После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды изливаются после рождения ребенка. Реже плодный пузырь разрывается при неполном открытии зева, иногда даже до наступления родов.

После полного раскрытия шейки матки начинается второй период, который заканчивается рождением ребенка.

К схваткам вскоре присоединяются рефлекторно возникающие потуги.

Второй период родов сопровождается большим напряжением всех сил роженицы. Под влиянием одновременно действующих схваток и потуг головка опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.

После рождения ребенка начинается третий период родов. В этом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение отделившегося последа.

После рождения последа роды заканчиваются и начинается послеродовый период.

Продолжительность родов зависит от разных причин, главным образом от характера родовых сил. Чем интенсивнее схватки и потуги, тем меньше продолжительность родов. На продолжительность родов влияют и такие факторы, как величина плода, вставление предлежащей части, размеры таза, время отхождения околоплодных вод и другие.

Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных.

В подавляющем большинстве случаев роды проходят в роддоме.

Женщина перед поступлением в роддом испытывает чувство страха и неопределенности в связи с рождением ребенка. Она находится в состоянии огромного физического и эмоционального напряжения. Женщине особенно трудно, когда она попадает в незнакомую обстановку, к новому непривычному медицинскому персоналу.

Ведение системы индивидуальных родов значительно уменьшают беспокойство и страх. У нас в роддоме такая действует именно такая система. Женщина сама выбирает врача-акушера-гинеколога, который будет вести ее роды.

Будущая мать и врач имеют возможность узнать друг друга до родов и обсудить все возможные проблемы и пути их решения.

В роддоме роженицы обеспечены надлежащим вниманием и профессиональной помощью в течение всего периода родов и послеродового периода.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Как выбрать роддом? Где рожать?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события — рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

Академия подготовки к родам «2 Плюс»

Семейная клиника «Роддом на Фурштатской» исповедует глубокий профессионализм во всем, что касается рождения малышей. О том, чем отличается «академический» подход от традиционных курсов для беременных, рассказывает Екатерина Васильченко, руководитель отдела PR и рекламы и молодая мама.

Можно ли предотвратить разрыв влагалища во время родов?

Можно ли предотвратить разрыв влагалища во время родов?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Разрывы влагалища во время родов, также называемые разрывами промежности или разрывами, возникают, когда голова ребенка выходит через отверстие во влагалище, и она либо слишком велика для влагалища, либо нормального размера, но влагалище не растягивается легко . Слезы могут варьироваться от поражения только кожи вокруг влагалища до анального сфинктера (слезы третьей и четвертой степени).

Нет гарантии, что вы сможете предотвратить разрыв влагалища во время родов, но некоторые исследования показывают, что принятие этих мер может снизить риск серьезных разрывов:

• Приготовьтесь к толчку. Во время второй стадии родов, стадии толчка, стремитесь к более контролируемому и менее изгоняющему толчку. Мягко и медленно выталкивая ребенка наружу, вы можете позволить тканям растянуться и уступить место ребенку. Ваш лечащий врач предложит вам рекомендации.
• Держите промежность в тепле. Приложите теплую ткань к промежности во время второго периода родов.
• Промежуточный массаж. Во время второго периода родов ваш лечащий врач может поместить два пальца руки в перчатке со смазкой прямо во влагалище и двигать ими из стороны в сторону, оказывая легкое давление вниз. Ваш лечащий врач может также порекомендовать массаж промежности дома в конце третьего триместра, перед началом родов. Вы можете сделать это самостоятельно или с помощью вашего партнера.
• Поставлять в вертикальном неплоском положении. Существует ряд положений для родов, которые могут снизить риск разрыва влагалища во время родов. Во время родов лучше не лежать ровно, а в вертикальном положении. Ваш лечащий врач поможет вам найти удобную и безопасную позу для родов.

Если вас беспокоят разрывы влагалища во время родов, поговорите со своим врачом. Спросите, какие методы он или она использует для предотвращения разрывов влагалища, и спросите, какие дополнительные советы помогут вам подготовиться к родам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Ванная во время родов: что делать, если вам нужно идти?
• Банк пуповинной крови

21 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Laufer MR, et al. Оценка и лечение травм нижних половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2018 г.
2. Basu M, et al. Можно ли снизить частоту акушерских травм анального сфинктера? Опыт STOMP.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2016; 202: 55.
3. Aasheim V, et al. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006672.pub3/full. По состоянию на 26 марта 2018 г.
4. Funai EF, et al. Ведение нормальных родов и родоразрешения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Сокращения во время беременности: чего ожидать

Обзор темы

Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что вы рожаете. Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Если есть сомнения, позвоните своему врачу.

Сокращения Брэкстона-Хикса

Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется.Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить то, что вы делаете.

Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями.

Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут.

Сокращения Брэкстона-Хикса:

• Обычно проходят во время упражнений или активности.Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности.
• Больше ощущаются во время отдыха.

Преждевременные роды

Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, считая от даты последней менструации женщины. Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт).

Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности, у которой регулярные сокращения матки.Это означает около 6 или более схваток за 1 час.

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда длятся 2-3 дня. Сокращения матки:

• От легкой до умеренной, продолжаются от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток.
• Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время.

При ранних родах шейка матки открывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма).

У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отрывы (разрыв плодных оболочек).

Активные роды

Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап завершается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию.Во время последней части этого этапа (перехода) работа становится действительно напряженной.

По сравнению с ранними родами схватки во время первого периода родов:

• Более интенсивные.
• Возникают чаще, примерно каждые 2–3 минуты.
• Длится дольше, примерно от 50 до 70 секунд.

Во время активных родов вы можете чувствовать беспокойство или возбуждение. Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш мешок с водой (амниотический мешок) не разорвался до этого, то теперь может.Если вы прошли уроки труда и научились выполнять специальное дыхание во время схваток, вы захотите начать специальное дыхание прямо сейчас.

Объяснение трех этапов труда

Хотя мы часто думаем о труде как об одном большом событии, на самом деле это процесс (иногда длительный процесс… извините), состоящий из нескольких этапов. Знание стадий родов и того, как они развиваются, может помочь вам не быть слишком удивленным или встревоженным изменениями, которые происходят, когда вы их переживаете.

Какие этапы труда?

Все роды такие же разные, как и женщины, через которые они проходят, но стадии родов — это разбивка того, как обычно дела идут вниз.Их:

Первые роды

Первый период родов — это время, когда шейка матки расширяется и сглаживается для подготовки к родам. Оно начинается, когда вы начинаете чувствовать регулярные сокращения, и заканчивается, когда вы расширяетесь до 10 сантиметров. Он состоит из трех фаз: ранние роды, активные роды и переходная фаза.

Ранние роды

При ранних родах схватки могут начинаться медленно, может быть, всего один или два раза в час. На этом этапе они будут постепенно становиться более частыми и сильными.Ваша шейка матки расширится примерно до трех сантиметров.

Что вы можете почувствовать: Для многих женщин схватки напоминают судороги в пояснице или животе. Они будут длиться от 30 до 45 секунд каждая. Возможно, они не доставляют дискомфорта, но вы знаете, что это ранние роды, потому что схватки будут продолжаться (в отличие от схваток Брэкстона-Хикса, которые проходят). Вы также можете потерять слизистую пробку и / или кровавое шоу, что означает, что шейка матки готовится к родам.Ваша вода также может лопнуть.

Сколько длится: Этот период родов обычно самый продолжительный, для многих женщин длится от восьми до 10 часов, а у новичков может длиться даже несколько дней.

Советы, чтобы справиться с этим: Вы можете обнаружить, что движение, растяжка или замачивание в ванне помогает вам чувствовать себя комфортно, пока ваши схватки усиливаются. Каким бы нервным и возбужденным вы ни были в этот момент, постарайтесь расслабиться и отдохнуть, если можете.

«Я считаю, что на ранних стадиях родов лучше всего оставаться дома, чтобы чувствовать себя комфортно в вашем окружении», — говорит Мередит Шеффилд, медсестра из Уилмингтона, Северная Каролина.«Уравновешивайте отдых с частой сменой положения, ходьбой, сидением на мяче… действительно, как вам кажется».

Если схватки начинаются ночью, можно даже попытаться снова заснуть до утра (мы знаем, что легче сказать, чем сделать!). Постарайтесь избежать обезвоживания и ешьте много закусок, если чувствуете голод.

Начните отсчет схваток, чтобы знать, как далеко они друг от друга и как долго длится каждое из них. Позвоните своему врачу, чтобы получить индивидуальный совет о том, когда ехать в больницу. Факторы могут включать в себя то, как далеко вы находитесь и рожали ли вы раньше.

Вы также можете запомнить числа 5-1-1: Общее практическое правило — отправляться в больницу, если ваши схватки длится пять минут с интервалом в одну минуту в течение как минимум одного часа.

Сокращения времени

Время начала сокращения	Время окончания	Продолжительность	Частота
1:10:15	1:11:10	55 секунд	–
1:18:20	1:19:10	50 секунд	8 мин., 5 сек.
1:25:25	1:26:20	55 секунд	7 мин., 5 сек.
1:31:30	1:32:27	57 секунд	6 мин., 5 сек.

Активный труд

Во время активных родов ваши схватки станут более частыми — они будут длиться от 45 до 60 секунд каждое с примерно трех-пяти минутным отдыхом между ними. Во время активных родов шейка матки начнет расширяться быстрее, примерно с трех сантиметров до семи.

Что вы можете почувствовать: Во время активных родов схватки будут более интенсивными. Они могут стать настолько интенсивными, что вы, скорее всего, больше не сможете расслабиться или заняться делами по дому. Все ваше внимание потребуется на то, чтобы справляться со схватками.

Сколько длится: Активные роды могут длиться от трех до пяти часов.

Советы, чтобы пройти через это: Сначала отправляйтесь в больницу или родильный дом, если вас там еще нет. Вам будет неудобно во время активных родов, поэтому попробуйте поменять позу или глубоко дышать во время схваток.Некоторые женщины принимают душ или ванну, чтобы облегчить дискомфорт. Если вы хотите эпидуральную анестезию, активные роды — это этап, на котором вы ее добьетесь.

Переходный этап труда

В переходный период шейка матки расширяется с восьми до 10 сантиметров. Это, мягко говоря, интенсивно — для многих это этап, на котором «труд» начинает работать.

Что вы можете почувствовать: Многие женщины чувствуют сильное давление в нижней части спины и ректальных областях.«Переходная фаза может быть очень интенсивной независимо от того, сделана ли у вас эпидуральная анестезия или нет», — говорит Шеффилд. «Сильное давление — это нормально, и когда придет время, вы можете толкаться более эффективно». Сокращения могут длиться от 60 до 90 секунд с промежутком от 30 секунд до двух минут — они могут даже перекрываться.

В переходный период у некоторых женщин возникают приливы жара или озноб, они чувствуют тошноту и даже рвоту.

Как долго длится: Хотя переходный период родов часто бывает наиболее интенсивным, он также обычно самый короткий и длится от нескольких минут до пары часов.

Советы, чтобы пройти через это: Если вы все еще можете легко передвигаться во время перехода, изменение положения может помочь продвинуться вперед. Вы можете переключаться из стороны в сторону, становиться на четвереньки или даже держаться за «перекладину» над кроватью, если она есть в вашей комнате.

Второй период родов

Вы, наверное, знаете, что означает расширение на 10 сантиметров: пора подтолкнуть! Толчок — это именно то, что вы будете делать во втором периоде родов.

Толкать

Ваш врач, скорее всего, скажет вам, когда у вас расширение на 10 сантиметров.Также будет отчетливое, неоспоримое желание подтолкнуть. Вы будете толкаться при каждом сокращении, и в течение нескольких последних толчков ваш ребенок будет короновать (его голова станет видимой) и выйдет из родовых путей. (Ура!)

Что вы можете почувствовать: Во время второго периода схваток ваши схватки могут раздвигаться немного дальше друг от друга, давая вам возможность отдыхать между ними. Желание подтолкнуть вас может сильно походить на необходимость сделать второй шаг. (И да, вы на самом деле можете пойти вторым, но не беспокойтесь об этом.Такое случается со многими людьми.)

Вы также можете почувствовать печально известное «огненное кольцо», ощущение жжения или покалывания во время венчания.

Как долго это длится: Толчок может длиться 20 минут или около двух часов.

Советы, чтобы пройти через это: «Я всегда рекомендую подождать, чтобы начать активно толкать, пока желание толкнуть не станет непреодолимым, — говорит Шеффилд. Таким образом вы работаете со своим телом и сохраняете энергию. (Если вам сделали эпидуральную анестезию и вы не чувствуете позывов к такому сильному давлению, ваш лечащий врач сообщит вам, когда придет время.)

При желании вы можете наблюдать за своей детской короной через зеркало или попросить медицинскую бригаду рассказать вам о том, что происходит. Как только ваш ребенок родится, медсестра, вероятно, сразу же положит его вам на грудь, чтобы немного привязаться. Ты сделал это!

Третий период родов

Третий период родов наступает после рождения ребенка. В нем вы доставите плаценту. Иногда это называют последом.

Доставка плаценты

У вас будет несколько сокращений, когда плацента отделяется от стенки матки, и ваш врач может попросить вас подтолкнуть, чтобы помочь делу.Они также могут оказывать давление на живот или размять его, чтобы помочь ему отделиться.

Что вы можете почувствовать: В то время как некоторые женщины почти не замечают ощущения выхода плаценты, другие находят это болезненным. И вы можете дрожать или дрожать после доставки, что является обычным явлением и считается нормальным. После этого вам может понадобиться наложить швы после родов, и это тоже может повредить.

Как долго длится: Этот этап обычно длится от пяти до 30 минут.

Советы, чтобы пройти через это: Расслабьтесь.В этот момент вы можете держать ребенка на руках, поэтому по возможности постарайтесь сосредоточиться на нем.

На многих этапах родов это помогает сохранять гибкость и непредвзятость. Все может меняться каждую минуту, и у каждого свой опыт работы и родоразрешения. «Постарайтесь проявить терпение к своему телу», — добавляет Шеффилд. «То, что вы делаете, потрясающе!»

Помните: самый важный результат — это здоровый ребенок и мама.

Сколько длится родов на каждом из трех этапов

• Первый период родов самый продолжительный, обычно длится 20 часов, если вы рожаете впервые, и 14 часов в противном случае.
• Второй период родов, когда вы рожаете ребенка, длится около двух часов, если это ваш первый раз, и один час в противном случае.
• Третий и последний этап, когда вы рожаете плаценту, относительно быстрый и длится от 15 минут до часа.
• Эту статью рецензировала Фелис Герш, доктор медицины, акушер-гинеколог, основатель и директор компании Integrative Medical Group of Irvine.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше .

Ваша беременность завершается очень долгими схватками, которые, как известно, сопровождаются болезненными схватками.Согласно NIH, существует три стадии родов:

• Стадия 1: Ранние и активные роды
• Стадия 2: Рождение ребенка
• Стадия 3: Рождение плаценты

Сокращения будут различаться по продолжительности , частота и серьезность для каждого этапа. Вот чего ожидать от каждого этапа.

Первая стадия: Ранние роды

Ранние роды, также известные как латентные, являются первой частью первой стадии и, как правило, самой продолжительной стадией.«Начало родов — это когда мать начинает чувствовать начало болезненных сокращений, и шейка матки начинает расширяться», — говорит Миа Ди Хулио, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон.

На этом этапе шейка матки расширяется от нуля до шести сантиметров. Это сопровождается непредсказуемыми нерегулярными сокращениями, которые, вероятно, не будут слишком серьезными. Однако по прошествии нескольких часов схватки станут ближе друг к другу и станут более болезненными.

«На более ранней стадии [схватки] могут происходить каждые 30 или 15 минут», — говорит Ди Хулио.Затем скорость будет увеличиваться примерно каждые 15 минут, затем 10 минут, затем 5 минут.

Этот этап может длиться некоторое время, поэтому вам пока не нужно бежать в больницу. Ди Хулио говорит, что исторически 20 часов считаются нормой для матери, впервые родившей ребенка, и 14 часов для тех, кто раньше рожал.

Однако это варьируется от человека к человеку, и даже считается нормальным, если ранние роды продолжаются от 20 до 40 часов. Тем не менее, он также может быть намного короче. Труды у всех разные, и невозможно предсказать, как долго продлятся ваши фазы.

Ди Хулио рекомендует принять теплый душ, выполнить несколько расслабляющих дыхательных упражнений, послушать успокаивающую музыку или попробовать разные положения на мяче для родов, чтобы справиться с болью, возникающей в этой фазе дома.

Этап первый: Активный труд

Активный труд намного интенсивнее раннего. На этом этапе схватки, вероятно, будут происходить каждые три-четыре минуты, продолжаться от 60 до 90 секунд и будут более серьезными.

«У всех разная переносимость боли, но подавляющее большинство женщин будут испытывать гораздо более сильную боль во время активных родов, когда шейка матки изменяется с шести на 10 сантиметров или полностью расширяется», — говорит Ди Хулио. Помимо схваток, вы можете чувствовать давление или боль в спине.

В среднем шейка матки расширяется на каждый сантиметр с шести до 10 сантиметров за один-два часа. Таким образом, этот этап длится от четырех до восьми часов, но, по данным клиники Майо, он может длиться дольше.

На этом этапе родов вы отправитесь в больницу, где медсестра или врач могут дать вам обезболивающее, если вы захотите. Здесь у вас есть несколько вариантов:

• Закись азота: вдыхаемый вами газ, который может облегчить боль.
• Обезболивающие через капельницу: это связано с риском попадания в кровоток ребенка и легкого успокоения его или ее, поэтому Ди Хулио говорит, что это не рекомендуется, если вы слишком далеко.
• Эпидуральная анестезия: инъекции в спину, блокирующие нервы, являются наиболее эффективными для облегчения сильной боли при сокращении.«Обычно [эпидуральная анестезия] полностью снимает боль при схватках, но не снимает дискомфорт или давление в тазу, поэтому она по-прежнему позволяет женщине заниматься и подталкивать», — говорит Ди Хулио.

Второй этап: роды

На этом этапе вы родите ребенка. На этом этапе вы полностью раскрыты и готовы к толчкам. Схватки могут даже дать вам побуждение и мотивацию к толчкам, что, по словам Ди Хулио, может немного облегчить преодоление боли на данном этапе.

«Обычно во время толчка наступает некоторое облегчение, потому что вы занимаетесь, и на самом деле толкание через боль помогает облегчить ее», — говорит Ди Хулио. «Однако тогда вы начнете ощущать гораздо большее давление в тазу ребенка, опускающегося в таз, и это может быть еще более болезненным для некоторых людей».

Как и в случае с другими этапами, невозможно точно сказать, сколько времени продлится второй этап для вас, поскольку он сильно варьируется от человека к человеку. Если вы рожаете впервые, эта фаза может длиться до двух часов.Если вы не в первый раз, это должно длиться больше часа.

Исследования показывают, что если эта фаза длится более четырех часов, это увеличивает риск того, что у ребенка возникнут осложнения из-за нехватки кислорода, которые могут привести к повреждению мозга, судорогам и проблемам с дыханием.

Однако, как и на первом этапе, существует множество вариаций, и некоторые удачливые матери могут вытолкнуть ребенка за считанные минуты.

Третий этап: Рождение плаценты

Самое сложное позади.На этом заключительном этапе схваток продолжатся, но они не будут такими болезненными и не будут регулярными, как на первых двух этапах родов.

На этом заключительном этапе вы доставите плаценту с легким толчком и легким натяжением акушером за пуповину. Если плацента отделилась от матки, на ее доставку уйдет всего около пяти минут. Однако, по данным клиники Майо, этот процесс может занять до часа.

После родов вы должны гордиться собой за то, что упорно трудились и выдерживали все болезненные схватки.Независимо от того, продолжаются ли ваши роды часами или днями, результат будет одинаковым: родился ребенок, и весь процесс того стоит.

Ранние роды: латентная фаза

Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится открыться, или расширяется, , чтобы позволить вашему ребенку родиться.

Это начинается с сокращений, которые могут быть нерегулярными и различаются по частоте, силе и длине. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.

Когда у вас схватка, ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.

Как долго длится скрытая фаза?

Скрытая фаза — обычно самый продолжительный период родов, особенно если это ваш первый ребенок. В некоторых случаях это может длиться несколько дней или недель до начала активных родов.

Труд может быть разным у каждой женщины. В начале родов большинство женщин сообщают о спазмах, менструальных болях и боли в пояснице, которые медленно переходят в приступы нерегулярных сокращений продолжительностью в несколько часов. Это нормально.

Вы могли испытывать схватки Брэкстона-Хикса на протяжении всей беременности. Это напряжение мышц матки, они различаются по длине, но обычно длятся около 30 секунд. Обычно они безболезненны.

Во время латентной фазы болезнь Брэкстона-Хикса может стать более заметной и более частой, продолжительностью от 35 до 45 секунд, однако некоторые женщины могут вообще ничего не замечать.Это может быть утомительно, но важно помнить, что ваше тело уже знает, как рожать. Когда вы начнете понимать, что помогает или мешает естественному процессу, вы можете создать вокруг себя правильную среду.

Следует ли мне вызвать акушерку?

Для получения совета или поддержки звоните по телефону Maternity Triage по телефону 01903 285269. Акушерка-акушерка доступна для консультации по телефону 24 часа в сутки.

Когда вы позвоните в Triage, акушерка оценит ваши потребности и соберет полную историю болезни.Чем больше у акушерки информации о вас и вашей беременности, тем лучше они смогут вас поддержать. Все взаимодействие будет задокументировано, если вы перезвоните с другим вопросом или проблемой.

Вы можете перезвонить в любое время дня и ночи, когда вам понадобится дополнительная консультация.

Акушерка-акушерка будет:

• Спросите, как вы себя чувствуете — стеснение, кровотечение или отколы воды.
• Спросите вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах.
• Спросите о движениях вашего ребенка и особенно о любых изменениях. Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов.
• Объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью.
• При необходимости предложит вам поддержку и обезболивающее.
• Расскажет, к кому и когда обращаться дальше.
• Дайте совет и поддержку своему биологическому партнеру, если он у вас есть.

Что мне делать в латентной фазе?

Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов добиться более плавных родов и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.

Вы можете облегчить роды, повысив уровень эндорфинов в организме, которые являются вашими естественными болеутоляющими. Для этого вам нужен комфорт, тишина и чувство безопасности, которые помогут вам расслабиться.

Исследования показывают, что, когда женщина чувствует себя в безопасности и расслаблена, уровень окситоцина, гормона любви , который стимулирует сокращение матки, в ее организме выше, и, следовательно, роды протекают намного эффективнее.

Если вы решили рожать в больнице, рекомендуется оставаться дома до установления родов или до тех пор, пока вы чувствуете себя комфортно.

В латентной фазе акушерка сможет дать вам совет, как продолжать жить дома, предлагая различные советы и методы, чтобы попытаться сохранить вашу подвижность, воодушевление и позитив.

Если кажется, что у вас все хорошо, и никаких проблем не выявлено, акушерка посоветует вам оставаться дома на протяжении латентной фазы и порекомендует перезвонить, когда вам понадобится дополнительная помощь.

Если вы планируете роды в больнице

При необходимости акушерка пригласит вас в больницу для полного обследования. Это произойдет, когда либо ваши роды прогрессируют, либо ваши потребности изменились.

Не забудьте взять с собой записи о беременности и роде, а также сумки для мамы и ребенка на ночь.

Советы в помощь дома

• Старайтесь оставаться в вертикальном положении и как можно активнее, когда не отдыхаете.
• Постарайтесь отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью.
• Пейте много жидкости, например воды. Спортивные или изотонические напитки также могут помочь вам сохранить уровень энергии. Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь.
• Ешьте небольшие обычные закуски, такие как тосты, печенье или банан. Имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют.

• Попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, например, во время дородовых занятий или занятий по гипнозу. Ваш биологический партнер может помочь с массажем.
• Принять парацетамол согласно инструкции на упаковке; парацетамол безопасен для приема во время родов.
• Примите теплую ванну или душ.
• Мячик для родов может использоваться для мобилизации сидя.
• Используйте TENS или чрескожную электрическую стимуляцию нервов , аппарат.Он прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые вашим телом в мозг. Это увеличит ваши естественные эндорфины.
• Используйте дополнительные методы лечения по рекомендации профессионала.

В целях обеспечения безопасности очень важно, чтобы вы позвонили в Triage перед приездом, чтобы мы могли обеспечить наличие акушерки и комнаты, готовой к вашему приезду.

Прибытие в родильное отделение

Когда вы прибудете в родильное отделение, акушерка проведет ваши наблюдения, оценит состояние вас и вашего ребенка и оценит ваш прогресс в родах.Это можно сделать, просто наблюдая за вами и вашими схватками, или, с вашего согласия, через вагинальное обследование.

Не расстраивайтесь, если акушерка посоветует вам снова пойти домой после осмотра. Вполне вероятно, что вы будете лучше прогрессировать в уединении своего дома, и даже если вам удастся провести дома всего пару часов, прежде чем вернуться, это короткое время может иметь большое значение для прогресса родов.

Ваша акушерка примет это решение совместно с вами и вашим партнером по рождению, и будут изучены дальнейшие стратегии поддержки вас в латентной фазе.

Как рассчитать время схваток во время родов

Когда вы приближаетесь к концу беременности и приближается срок родов (или он уже прошел), важно начать следить за признаками схваток. Существуют разные виды схваток, но если вы рассчитываете время схваток, вы узнаете, действительно ли вы рожаете — иначе говоря, когда пришло время позвонить акушерке или отправиться в больницу или родильный дом.

Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них

Это руководство по выбору времени схваток поможет вам определить разницу между разными типами схваток и определить, где вы находитесь в ложных, ранних или активных родах.Обязательно поделитесь этой информацией со своим партнером: к тому времени, когда ваши схватки начнутся быстро и яростно, вы, вероятно, будете слишком отвлечены, чтобы сосредоточиться на секундомере или приложении.

Почему так важны сокращения времени

Расчет времени схваток может помочь вам определить, есть ли у вас установившиеся роды, и определить, на какой стадии родов вы находитесь, чтобы вы знали, что делать. Вы также должны знать, как рассчитать время схваток задолго до срока, чтобы вы могли распознать признаки преждевременных родов.

Даже если у вас разорвется вода (это означает, что амниотический мешок, в котором плавает ваш ребенок, разорвался), ваш врач может попросить вас подождать, пока ваши схватки станут регулярными и близкими, прежде чем отправиться туда, где вы планируете рожать, в зависимости от вашей истории болезни. и обстоятельства. У вас не будет налаженных родов до тех пор, пока схватки не станут постоянными и не увеличиваются как по интенсивности, так и по продолжительности.

Признаки трудовых сокращений

Сокращения могут ощущаться как очень сильные менструальные спазмы: вы, вероятно, почувствуете давление или тупую боль в спине и нижней части живота, которые волнообразно движутся от верха матки к низу.

Насколько сильны схватки, вы сможете отличить схватки Брэкстона-Хика от настоящих схваток. Брэкстона-Хикса обычно более слабые, нерегулярные и редкие. Обычно они не вызывают реальной боли и по определению не вызывают изменений шейки матки.

Между тем сокращение рабочей силы будет более сильным и будет происходить с некоторой степенью регулярности.

Некоторые признаки родов включают:

• Регулярные сильные схватки
• Боль
• Разряд
• Гидравлический разрыв

Если вы испытываете большинство — или все — из этих симптомов, пора начать сокращать время.

Как долго длятся схватки?

Каждый период родов характеризуется степенью расширения шейки матки, а также временем схваток:

• Ранние роды : шейка матки расширилась с полностью закрытой до 3 сантиметров (см) в диаметре. Схватки мягкие, похожие на менструальные спазмы, и нерегулярные. Каждое сокращение длится от 30 до 45 секунд с интервалом от 5 до 30 минут.
• Активные роды : шейка матки расширится с 4 до 7 см, схватки станут сильнее и продолжатся дольше.Обычно они длятся от 45 до 60 секунд с интервалом от трех до пяти минут между каждым. Это тот момент, когда вам обычно следует позвонить своему врачу и / или отправиться в больницу или родильный центр.
• Transition : Во время этой заключительной фазы родов перед рождением ребенка шейка матки полностью открывается — от 8 см до 10 см. Схватки могут быть настолько продолжительными и интенсивными, что могут показаться, что они накладываются друг на друга. Каждый из них будет длиться от 60 до 90 секунд с отдыхом от 30 секунд до двух минут между каждым.

В целом, роды могут занять от 12 до 24 часов при первых родах и от 8 до 10 часов при последующих родах. Однако все люди разные, и каждая беременность индивидуальна. Некоторые люди рожают намного дольше или короче, чем в среднем. Также следует учитывать индивидуальную переносимость и восприятие боли.

Как рассчитать время схваток

Существуют приложения для измерения времени схваток, но старый добрый способ использования часов с секундной стрелкой или надежных цифровых часов работает не хуже.Вы также можете использовать приложение для секундомера на своем телефоне. Что бы вы ни использовали, вот шаги, которые необходимо предпринять.

Возьмите блокнот, чтобы вы могли выполнить простую математику, необходимую для определения продолжительности каждого из ваших схваток:

1. Когда начинается схватка, запишите время.
2. Когда схватка закончится, запишите время.
3. Подсчитайте: разница между началом и концом сокращения указывает, как долго длилось сокращение.
4. Как только начнется следующая схватка, запишите время.
5. Обратите внимание, сколько времени прошло от окончания первого сокращения до начала второго. Это указывает на расстояние между сокращениями или частоту сокращений.
6. Продолжайте отсчитывать время каждого сокращения еще несколько раундов, чтобы увидеть, перешли ли они в регулярную схему. Если нет, сделайте перерыв.

Пример временной диаграммы сокращения
	Начало сокращения времени	Сокращение времени закончилось	Продолжительность (в секундах)	Частота (в минутах)
Сокращение 1	10:00:02	10:00:32	30 сек	–
Сокращение 2	10:15:01	10:15:42	41 сек	15 мин.
Сокращение 3	10:26:00	10:26:35	35 сек	10 мин.

Когда идти в больницу

В течение последних нескольких недель беременности вам следует обсудить план родов со своим врачом, чтобы знать, что делать, когда у вас начнутся роды.Вот несколько общих рекомендаций, но имейте в виду, что индивидуальные ситуации у каждой женщины могут отличаться.

В целом, однако, если ваш врач или акушерка не сказали вам иное, вам следует отправиться в больницу или в выбранное вами место родов, когда между схватками каждые три-пять минут и они длятся от 45 до 60 секунд в течение одного сеанса. час, если это ваш первый ребенок.

Если у вас уже был один ребенок, начните идти в больницу, когда схватки происходят каждые пять-семь минут с интервалом от 45 до 60 секунд каждое.

Если вы испытываете кровотечение, жар или сильную боль, немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

Слово от Verywell

Время схваток — важный инструмент, который поможет вам определить, когда у вас роды и когда, возможно, пора отправиться в место, где вы планируете рожать. Тем не менее, хотя рекомендации, представленные в этой статье, являются полезными инструментами, вам всегда следует говорить со своим врачом о вашем индивидуальном плане родов, чтобы они могли посоветовать вам, исходя из ваших уникальных обстоятельств.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Марш десяти центов. Этапы труда. Март 2019.

2. Клиника Кливленда. Работа и доставка. Дата отзыва: 26 июля 2016 г.

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Как отличить

Мои схватки настоящие?

Ухаживая за тысячами беременных женщин, я узнала, что каждая беременность индивидуальна и «нормальные роды» — понятие относительное.»Нормальные» схватки сводятся к нормальным для человека. Поскольку схватки не похожи ни на что другое, их трудно описать тому, кто никогда их раньше не испытывал. Если это ваша первая беременность, знайте, что что для вас нормально, насколько схватки, может быть чрезвычайно трудно определить.

Что такое Брэкстон Хикс?

Прежде чем испытать настоящие схватки, у многих женщин бывают так называемые схватки Брэкстона-Хикса, также называемые практическими схватками или ложными родами.Они описываются Американским конгрессом акушеров и гинекологов как «нерегулярные, и они не сближаются». Следовательно, ключ к распознаванию реальных родов — это понимание характера схваток.

Эти ложные схватки могут начаться во втором или третьем триместре и, как говорят, являются тренировкой матки или ее тонизированием для настоящих родов. Они могут варьироваться от совершенно безболезненного затягивания до толчка, от которого перехватывает дыхание. Иногда они могут увеличиваться по мере приближения важного дня.

Ложный против Истинного труда

Время схваток — важный компонент для распознавания различий между истинными и ложными родами. Другие различия, которые вы можете заметить, включают изменение сокращений при смене положения, например при остановке с движением или отдыхом. Сила сокращений тоже разная, и боль ощущается в разных местах.

Вот как отличить:

Это ложный труд, если…

• Схватки нерегулярны и не сближаются
• Они останавливаются при ходьбе, отдыхе или изменении положения
• Обычно они слабы и не становятся сильнее или начинают сильными и становятся слабее
• Обычно боль ощущается только спереди

Настоящий труд, если…

• Схватки приходят и со временем становятся ближе друг к другу, продолжаясь около 30-70 секунд каждое
• Они продолжаются независимо от движения или отдыха
• Постепенно укрепляются
• Обычно они начинаются сзади и переходят вперед

Другие способы признания трудящихся:

• Правило 5-1-1: схватки происходят каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту каждое, не менее 1 часа
• Жидкости и прочие знаки:
• Вы могли заметить околоплодные воды из мешочка, в котором находится ребенок.Это не всегда означает, что у вас роды, но может означать, что скоро наступит
• Кровавое шоу или «слизистая пробка» могут означать изменение шейки матки, что означает, что роды близки
• Тошнота и / или рвота могут возникнуть из-за того, что схватки становятся очень интенсивными и из-за изменения гормонов в организме
• Иногда влагалищные разрывы могут указывать на усиление дискомфорта и прогрессирование состояния
• Один явный признак: единственный способ узнать наверняка, что у вас настоящие роды, — это пройти обследование у профессионала, поскольку настоящие роды — это когда схватки вызывают изменение шейки матки.

Когда звонить поставщику услуг

• Если у вас утечка жидкости или вы думаете, что это
• Если вы заметили уменьшение подвижности плода
• Если у вас кровотечение
• Если у вас шесть и более болезненных схваток в течение часа — до 37 недель беременности