Исследование наружных половых органов

Наряду со сбором анамнеза важное значение при оценке состояния репродуктивной системы имеет исследование наружных половых органов. Опытный врач-гинеколог может уже по визуальному осмотру и пальпации понять, есть ли у пациентки проблемы со здоровьем и какие дополнительные методы диагностики потребуются. Прием у врача в Перми не обходится без подобной методики, особенно если речь идет о беременной женщине..

 

Как и что осматривает врач

Первым делом врач осматривает и ощупывает лобок, оценивая ее состояние, форму и цвет. Также обращается внимание на характер оволосения, по которому можно судить о том, какие гормоны преобладают в крови.

Далее осматриваются малые и большие половые губы, а также бедра с внутренней стороны. На этом этапе врача интересует наличие или отсутствие следующих патологий:

• отеки и опухоли;
• язвы и раны;
• участки с покрасневшей кожей;
• наличие кондилом;
• размер половой щели.

Заключительный этап визуальной оценки — осмотр промежности и заднего прохода. Тут врач смотрит, есть ли геморроидальные узлы, нарушение целостности слизистой оболочки и кожи, имеются ли трещины на анусе.

 

Оценка состояния преддверия влагалища

По состоянию преддверия влагалища можно многое понять о имеющихся проблемах или признать женщину здоровой. Для этого гинеколог осторожно разводит половые губы пальцами, после чего осматривает состояние клитора (его форму и размер, имеющиеся нарушения), состояние отверстия уретры и парауретральных ходов, а также характер выделений.

На этом этапе можно оцениваются следующие моменты:

• есть ли язвы на слизистых;
• какова пигментация;
• в каком состоянии находится слизистая оболочка;
• имеются ли гнойные очаги и пробки;
• есть ли полипы;
• в каком состоянии действенная плева, ее форма и разрывы, если есть;
• в каком состоянии задняя спайка.

Врач может понять, имеются ли признаки инфантилизма по состоянию половой щели, размере половых губ и промежности.

Если в ходе обследования обнаружится синюшность слизистой оболочки влагалища — есть повод подозревать беременность или нарушение кровообращения, вызванное разрастающейся опухолью. В такой ситуации может потребоваться дополнительная диагностика и консультация с гематологом.

Если в ходе исследования обнаружены отклонения — потребуется сдать анализы, включая мазки со слизистой влагалища. Хорошо, когда все необходимые мероприятия можно сделать в одном учреждении, такую возможность предоставляет и наша клиника — ведущая в Пермском крае. Записывайтесь на прием к гинекологу сейчас, чтобы проверить состояние здоровья.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону

Ваши комментарии и вопросы

Записаться на прием к врачу

Обратный звонок

Причины цианоза кожных покровов и слизистых оболочек, методы лечения — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-08-03

Причины цианоза кожных покровов и слизистых оболочек, методы лечения

Цианоз – это появление синюшного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек . Подобное состояние всегда связано с развитием какой-либо патологии, которая требует оказания медицинской помощи. В некоторых случаях синюшность губ или всего лица, а также других частей тела свидетельствует о прогрессировании удушья – если больному не будет оказана экстренная квалифицированная помощь, то может наступить летальный исход.

Синюшность новорожденного и другие типы цианоза

Причиной цианоза кожных покровов и слизистых оболочек выступает их недостаточное снабжение кислородом. А это, в свою очередь, означает, что имеются проблемы с составом крови и/или работой сердечно-сосудистой системы.

Вот что может означать синюшность кожи и слизистых оболочек:

1. Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – признак проблем с сердцем. Это могут быть врожденные пороки, препятствующие нормальному движению крови по сосудам.
2. Синюшность под глазами объясняется просто: человек устал и нуждается в отдыхе и нормальном питании. Нередко этот признак отмечается у людей с физическим или эмоциональным истощением, а такие состояния относятся к патологическим.
3. Цианоз кожи лица всегда выступает признаком нехватки кислорода в тканях либо нарушения кровообращения головного мозга. Такое состояние возникает внезапно, при этом может развиться удушье, которое приводит к смерти больного. Также это может быть признаком инсульта или инфаркта миокарда.
4. Синюшность половых губ встречается достаточно редко. Чаще всего это признак атрофических изменений наружных половых органов, которые связаны со старением организма. А вот синюшность шейки матки, которая определяется при осмотре женщины на гинекологическом кресле, – это признак беременности.

Каждый отдельный случай цианоза кожных покровов или слизистых оболочек должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев это явление означает критическое состояние, требующее оказания квалифицированной медицинской помощи. Но, например, синюшность кожи ног может указывать на поражение вен нижних конечностей.

Существует и физиологический цианоз. Например, цианоз слизистых у детей может возникнуть сразу после рождения. Такое явление связывают с несовершенной работой дыхательной системы, когда в легкие не поступает нужное количество воздуха. Синюшность новорожденного усиливается при плаче, прикладывании к груди, но она не расценивается как патологическое состояние и через некоторое время исчезает.

Преходящий цианоз

Некоторые люди отмечают, что время от времени у них появляется цианоз кончиков пальцев верхних и/или нижних конечностей. Причем, никаких других признаков ухудшения здоровья не отмечается. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно в любом случае указывает на проблемы в работе сердца или сосудов. Например, такой цианоз может указывать на прогрессирование нейроциркуляторной дистонии, и при отсутствии медицинской помощи могут развиться резкие перепады артериального давления, постоянное головокружение, слабость во всем теле.

Синюшность кожных покровов, возникающая на фоне физических нагрузок, может свидетельствовать о развитии заболеваний сердца воспалительного характера.

Как правило, она сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, тремором верхних конечностей.

При появлении даже кратковременного цианоза нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – это поможет избежать самых тяжелых последствий.

Тактика действий при цианозе

Цианоз часто свидетельствует о наличии состояний, требующих неотложной медицинской помощи: сердечной недостаточности, удушья или терминального состояния. Но если причинами цианоза есть, например, варикозное расширение вен или нейроциркуляторная дистония, то больному будет назначено терапевтическое лечение.

Только специалист может определить точную причину появления цианоза кожи лица и других частей тела, поэтому такой признак должен стать поводом для посещения терапевта, который проведет нужные обследования и направит на консультацию к другим специалистам. В лечении заболеваний, при которых возникает цианоз, могут применяться такие лекарственные препараты, как:

• бронходилататоры;
• аналептики, воздействующие на мозговые центры, которые контролируют работу дыхательной системы;
• сердечные гликозиды;
• антигипоксанты.

Более подробно о цианозе кожных покровов и слизистых можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком. Также есть возможность записаться на прием к опытным врачам, консультация которых поможет определить причины возникновения такого явления и провести грамотное, эффективное лечение.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 671

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Процедура «кукушка» при гайморите: как проводится, противопоказания и возможные осложнения

Что представляет собой «кукушка» при гайморите. Какие растворы применяют для промывания гайморовых пазух по Проетцу. Что выступает противопоказанием к проведению «кукушки».

Виды эндокардита, причины развития, симптомы и принципы лечения

Что такое эндокардит, какие его виды различают. Клиническая картина при каждом виде заболевания. Общие принципы лечения и профилактики.

Косоглазие у взрослых и детей: виды, особенности лечения

Что такое содружественное косоглазие, терапевтическое и хирургическое решение проблемы. В чем особенность паралитического косоглазия. Можно ли предупредить появление проблемы.

Лечение грыжи

Лечение грыжи терапевтическими методами. Операции на грыже, ее удаление лазером. Лечение грыжи у новорожденных. Возможные осложнения

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Центральный цианоз и «барабанные палочки» у 18-летней послеродовой женщины с инсультом

Отчеты о клинических случаях

. 2005 март; 329(3):153-6.

doi: 10.1097/00000441-200503000-00009.

Рами Н Хузам ¹ , Фрэнк Т. Швендер, Фаиз У Рехман, Ричард С. Дэвис-младший

принадлежность

• ¹ Отделение сердечно-сосудистых заболеваний Центра медицинских наук Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси 38163, США. [email protected]

• PMID: 15767823
• DOI: 10. 1097/00000441-200503000-00009

Отчеты о случаях заболевания

Рами Н. Хузам и соавт. Am J Med Sci. 2005 март

. 2005 март; 329(3):153-6.

doi: 10.1097/00000441-200503000-00009.

Авторы

Рами Н Хузам ¹ , Фрэнк Т. Швендер, Фаиз У Рехман, Ричард С. Дэвис-младший

принадлежность

• ¹ Отделение сердечно-сосудистых заболеваний Центра медицинских наук Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси 38163, США. [email protected]

• PMID: 15767823
• DOI: 10. 1097/00000441-200503000-00009

Абстрактный

18-летняя женщина без ранее задокументированного анамнеза родила здорового 32-недельного недоношенного ребенка. Сильное кровотечение возникло в течение 1-й недели после родов вследствие разрыва вагинальных кондилом. Последующая анемия сопровождалась жалобами на непереносимость физических нагрузок, которые разрешились переливанием крови. Через шесть недель больная была доставлена ​​в отделение неотложной помощи областного медицинского центра, где у нее констатировали отсутствие сознания, левосторонний гемипарез и гипоксемию, не купируемую вспомогательной вентиляцией легких и 100% кислородом. Была получена консультация кардиолога, которая определила, что у пациента центральный цианоз и до сих пор недооцениваемая выраженная барабанная палочка пальцев рук и ног. Это предполагало диагноз сброса крови справа налево, вероятно, на уровне сердца, вместе с предполагаемым эмболическим инсультом, который был задокументирован магнитно-резонансной томографией и магнитно-резонансной ангиографией как инфаркт левого моста. При трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии выявлен аномальный дренаж нижней полой вены в левое предсердие, что подтверждено трехмерной компьютерно-томографической ангиограммой. Выполнена корригирующая операция в виде предсердной септостомы и перенаправления нижней полой вены в правое предсердие. В последующем больная была выписана и через 3 месяца находится в стабильном состоянии без непереносимости усилий и с нормальной сатурацией артериальной крови кислородом на комнатном воздухе.

Похожие статьи

• Дренаж нижней полой вены в левое предсердие.

  Генони М., Дженни Р., Фогт П.Р., Германн Р., Турина М.И. Дженони М. и др. Энн Торак Серг. 1999 г., февраль; 67 (2): 543-5. doi: 10.1016/s0003-4975(98)01290-9. Энн Торак Серг. 1999. PMID: 10197690

• Аномальное соединение правой верхней полой вены с левым предсердием у ребенка с двусторонней верхней полой веной: необычная причина цианоза.

  Хошхал С. Хошал С. Педиатр Кардиол. 2019 Январь; 40 (1): 226-229. doi: 10.1007/s00246-018-2013-6. Epub 2018 23 октября. Педиатр Кардиол. 2019. PMID: 30353313

• Аномальный дренаж нижней полой вены в левое предсердие.

  Когон Б.Е., Файф Д., Батлер Х., Кантер К.Р. Когон Б.Е. и соавт. Педиатр Кардиол. 2006 г., январь-февраль; 27 (1): 183–185. doi: 10.1007/s00246-005-6005-y. Педиатр Кардиол. 2006. PMID: 16450060 Аннотация недоступна.

• Дефект межпредсердной перегородки с дренированием нижней полой вены в левое предсердие.

  Алитер Х., Эль-Хаддад А., Галло Р., Аль-Халис З. Алитер Х. и др. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 ноябрь; 40 (5): 1256-7. doi: 10.1016/j.ejcts. 2011.02.011. Epub 2011 21 марта. Eur J Cardiothorac Surg. 2011. PMID: 21420312

• Изолированный дренаж правой верхней полой вены в левое предсердие диагностирован неинвазивно в перипартальном периоде.

  Баггетт С., Скин С.Дж., Гантт Д.С., Троттер Б.Р., Биркемайер К.Л. Баггетт С. и др. Tex Heart Inst J. 2009;36(6):611-4. Tex Heart Inst J. 2009. PMID: 20069093 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Генитальный филяриатоз, проявляющийся кистозным поражением стенки влагалища

• Список журналов
• IDCases
• т. 19; 2020
• PMC6872808

IDCases. 2020; 19: e00670.

Опубликовано онлайн 2019 ноябрь 11. doi: 10.1016/j.idcr.2019.e00670

^{A, ⁎} и ^B

Авторская информация Примечания к аспекты и лицензионная информация о сбоях

Ваганированные цистико случайные находки, обнаруженные при физикальном обследовании и визуализации. Насколько нам известно, филяриатоз как причина вагинальных кистозных поражений ранее не сообщался в англоязычной литературе. Мы представляем вагинальное кистозное поражение, которое представляло диагностическую дилемму и было подтверждено цитологией как филяриатозное по этиологии. Пациента лечили однократной дозой перорального диэтилкарбамазина, и поражение исчезло при последующем сканировании через три месяца, что позволило избежать непреднамеренных операций.

Влагалищные кистозные образования встречаются редко и имеют множественную этиологию. Высокая степень подозрения на филяриатоз как причину вагинальных кистозных поражений должна быть сделана у лиц, родом из регионов, эндемичных по филяриатозу, или у них в анамнезе были поездки в регионы, эндемичные по филяриатозу.

Ключевые слова: Филяриоз, вагинальный, микрофилярий, диэтилкарбамазин

Вагинальные кистозные поражения являются редкими клиническими формами, часто проявляющимися как случайные находки при гинекологическом осмотре и визуализирующих исследованиях [1]. Большинство поражений представляют собой мюллерову кисту, кисту бартолиновой железы, кисту протока Гартнера или кисту эпидермального включения [2,3]. Хотя известно, что генитальный филяриатоз имеет спектр клинических проявлений, паразитарная причина вагинального кистозного поражения вследствие филяриатоза ранее не сообщалась в англоязычной литературе [4]. У нашей пациентки было диагностировано вагинальное кистозное поражение филяриатозного происхождения, которое лечили медикаментозно с помощью антифилярийных препаратов. Это открытие подчеркивает необходимость иметь очень высокий индекс подозрения на возможность филяриатоза у лиц с кистозным поражением у лиц, проживающих или имеющих историю поездок в регионы, эндемичные по филяриатозу, и снижения заболеваемости, избегая ненужных хирургических вмешательств.

25-летняя повторнородящая женщина Chhetri обратилась с вагинальным кровотечением после медикаментозного прерывания беременности в результате трехмесячной аменореи. Было проведено гинекологическое исследование, и было обнаружено случайное кистозное образование на задней стенке влагалища, которое блестело (). Остальные половые органы в норме. При общем медицинском осмотре не было выявлено признаков анемии, желтухи, цианоза, клубообразования или лимфаденопатии. Витальные показатели были в пределах нормы. Другой анамнез не имел значения.

Открыть в отдельном окне

При осмотре с помощью вагинального зеркала в заднем своде определяется кистозное образование с нечеткими границами.

Затем было проведено ультразвуковое исследование, которое показало минимальное эхогенное содержимое в полости эндометрия, свидетельствующее о задержке продуктов зачатия, а также анэхогенное кистозное образование на задней стенке влагалища размером 4,2 см x 3,8 см (). Цветовое допплеровское картирование не выявило васкуляризации очага поражения. Выполнена аспирация кистозного образования, которая дала мутный коричневатый аспират. Исследование мазка показало множественные черви, идентифицированные как Wucheria bancrofti, на фоне дегенеративного клеточного материала (рис. 1). Гематологические исследования показали микроцитарную гипохромную анемию с гемоглобином 11,2 мг/дл. Функциональные пробы печени, почки, рентгенограммы органов грудной клетки в пределах нормы. Затем пациента лечили однократной дозой перорального диэтилкарбамазина (300 мг), и кистозное поражение исчезло при последующем ультразвуковом сканировании через три месяца.

Открыть в отдельном окне

Трансвагинальное УЗИ демонстрирует анэхогенное кистозное образование в задней стенке влагалища, примыкающей к шейке матки.

Открыть в отдельном окне

Wucheria bancrofti на фоне дегенеративного клеточного материала (окраска по Гимзе x 40).

Открыть в отдельном окне

Вид червя при большом увеличении, показывающий покрытое оболочкой плавно изогнутое тело и заостренный хвост (белая стрелка). Ядерный столбик не доходит до кончика хвоста. Фон показывает дегенеративный материал. (окраска по Гимзе х 100).

Кистозные поражения влагалища являются редкой клинической формой и обычно являются случайными находками при гинекологическом осмотре и УЗИ [1,3]. Наиболее распространенными вагинальными кистозными поражениями являются киста Мюллера, киста бартолинового протока, киста эпидермального включения и киста протока Гартнера [2,5]. Насколько нам известно, паразитарная этиология вагинальных кист из-за филяриатоза, однако, не была задокументирована в англоязычной литературе. В этом случае мы задокументировали филяриатоз как причину вагинальных кистозных поражений, которые были диагностированы с помощью цитологии. Кроме того, кистозное поражение исчезло при медикаментозном лечении пероральным диэтилкарбамазином, что позволило избежать непреднамеренных операций.

Филяриатоз является эндемичным заболеванием во многих частях мира, а генитальный филяриатоз имеет широкий спектр клинических проявлений у мужчин и женщин. Хотя о вагинальных кистозных поражениях, вызванных филяриатозом, как о причине ранее не сообщалось, наши результаты подтверждают необходимость исключения возможности филяриатоза как причины вагинального кистозного поражения у лиц, родом из эндемичных по филяриатозу регионов или путешествующих в них в анамнезе.

Источник финансирования отсутствует.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

PG интерпретировал рентгенологические данные, данные пациентов и внес основной вклад в написание рукописи. PGG интерпретировала цитологические данные, данные пациентов и внесла основной вклад в написание рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Прасанна Гимире: Расследование, Письмо — первоначальный вариант.