Что такое схватки при родах? Как начинаются схватки во время родов

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается — схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха — перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки¹; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

Чего ждать от схваток в начале родов?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить)².

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Как отличить истинные схватки от ложных

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области — открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное — изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой — конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передневерхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза).
  Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
• Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.
• По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.

Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

¹ О симптомах начала родов можно подробно прочесть в статье С чего начинаются роды.
² Рекомендуем также почитать статью Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаков.

Материнство | Массаж во время родов

Массаж во время родов может быть эффективным, особенно если человек, делающий массаж, находится в гармонии с телом матери и может улавливать сигналы. Массаж может помочь расслабиться и уменьшить боль, и, конечно же, он может просто чувствовать себя очень хорошо.

Польза массажа  

Существует много потенциальных преимуществ массажа до, во время и после беременности. Вот некоторые из этих преимуществ:

• уменьшение боли в мышцах и суставах (особенно в спине, которая часто может болеть во время беременности)
• улучшает кровообращение и оксигенацию крови, что может быть полезно для вашего ребенка
• уменьшение набухания
• снижение мышечного напряжения
• снижает тревогу и стресс

Несмотря на многие преимущества массажа, во время беременности бывают периоды, когда массаж не рекомендуется. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать массажную терапию.

Виды массажа

Вы можете рассмотреть возможность найма профессионального массажиста, который специализируется на дородовом массаже, который будет с вами в больнице, пока вы рожаете, или вы можете научить свою партнершу (или себя) приемам массажа. Поработайте со своим партнером в течение нескольких недель (или месяцев) до того, как ваш ребенок должен попрактиковаться в массаже ваших стоп и пальцев ног, ног, ягодиц, спины, рук, кистей и пальцев, лица, шеи и головы. Попробуйте разные скорости и давления, от медленного, легкого массажа прикосновением до глубоких разминающих движений и постукиваний. Вам, вероятно, понравятся разные виды массажа лица, головы, рук и ног, чем спины и плеч. И то, что вам нравится во время беременности, может не сработать во время родов, когда ваши чувства обострены. Практика перед родами поможет вам и вашему партнеру настроиться друг на друга.

Возможно, вы захотите узнать об акупрессуре — виде массажа, основанного на методах акупунктуры, который помогает уменьшить боль во время родов.

Поколачивание — это тип самомассажа, при котором основное внимание уделяется животу. Идея состоит в том, чтобы помочь прервать реакцию на боль, чтобы вы не чувствовали такой сильной боли, как в противном случае. Во время поколачивания вы используете круговые ритмичные поглаживающие движения ладонью, чтобы слегка массировать живот. Сосредоточение внимания на ритме и движении поможет вашему мозгу «забыть» болевые реакции, что может уменьшить вашу боль, а сам массаж поможет вам расслабиться.

Помните, что ваша реакция на прикосновение может резко измениться во время родов, поэтому, если вам обычно нравится массаж, вы можете вообще не захотеть, чтобы к вам прикасались во время родов, или наоборот. Важно сообщать, что работает для вас во время родов.

Безопасен ли массаж во время родов?

Большинство видов массажа безопасны во время родов, но есть исключения. Если у вас есть вопросы о том, безопасен ли массаж во время родов и как вы можете включить его в свой план естественных родов, поговорите со своим лечащим врачом.

Удивительные вещи, которые происходят во время родов

Как говорится, единственное, что вы можете предсказать относительно родов, это то, что они будут непредсказуемыми. И некоторые из этих неожиданных вещей включают испражнения и большое количество телесных жидкостей. Если вам случится дать волю врачу, медсестре или акушерке, не думайте об этом. «Ничто нас не удивляет. Нас ничто не смущает», — говорит Джейн Мартин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Midtown, практикующая в Медицинском центре Роуз в Денвере. «Роды — это самое естественное, что может сделать ваше тело, и что бы ваше тело ни делало в процессе, вам не о чем смущаться». Кроме того, как вы здесь увидите, вы не одиноки: многие другие прошли через то же самое.

Какает

«Когда я была близка к родам, я стояла на четвереньках, как бы тужась, чтобы увидеть, готов ли ребенок уже двигаться вниз. Каждый раз, когда я делал это, я какал. Моя акушерка каждый раз протирала мне трещину». —MamaB

Это самый большой страх некоторых женщин, но покакать во время родов — не проблема. Со всеми этими усилиями — вы изгоняете из своего тела целого человека — это почти неизбежно. Кроме того, говорит Мартин, «когда вы какаете, когда тужитесь, это означает, что вы используете правильные мышцы. Когда вы толкаете откуда-то еще, это не так эффективно».

Потеря слизистой пробки

«Меня вызвали, и мой врач проверил меня после дозы Цервидила. Когда она вытащила руку, моя слизистая пробка свисала с ее пальца. В конце концов медсестра сказала: «У вас болтушка!» — Мэри Ф.

У слизистой пробки важное назначение. Толстая мембрана образуется на шейке матки и закрывает вход в матку, чтобы блокировать бактерии. Когда шейка матки начинает стираться или расширяться, она выталкивается наружу. Иногда это происходит перед родами, а иногда во время них. Иногда это небольшие выделения; иногда больше. Это все часть процесса. Не беспокойтесь об этом.

Писание на себя

«После родов медсестры сказали мне нажать кнопку вызова, когда мне нужно пописать, и они мне помогут. Они вошли и подняли меня — я все еще онемела от эпидуральной анестезии — и я услышал, как вся эта жидкость падает на пол. Я мочился повсюду!» —KrystalD

После рождения ребенка нередко случается временная потеря контроля над мочевым пузырем. Это потому, что во время вагинальных родов мышцы тазового дна растягиваются. Пока они снова не начнут затягиваться — процесс, который вы можете ускорить с помощью упражнений Кегеля, — у вас могут быть утечки. Кроме того, при эпидуральной анестезии вы можете временно не чувствовать, что ваш мочевой пузырь наполнен.

Прорыв воды

«Моя вода не просто прорвалась — она взорвалась! Он продолжал идти фонтанами, и когда мы добрались до больницы, я промок до нитки. Я хлюпал и хлюпал по всему коридору». — BeckyM

Около 10 процентов женщин испытывают разрыв амниотического мешка перед родами. У всех остальных это происходит во время родов естественным путем или с помощью врачей. Если вода отходит сама по себе, это может быть струйка или огромный поток. «Некоторые женщины берут с собой в офис полотенце, — говорит Мартин. «Это определенно взбесит некоторых из ваших коллег, но если у вас отойдут воды, вы будете рады, что они у вас есть».

Рвота

«После кесарева сечения меня так тошнило от лекарств. В тот день я сидел на жидкой диете и смог удержать только немного виноградного сока. Я держала на руках своего нового сына, и меня тошнило повсюду. Моя мама, свекровь, муж и друг были в комнате. Рвота была ярко-фиолетовой». —KateB

У некоторых мам болеутоляющие могут вызвать тошноту, и это особенно часто случается, когда вы принимаете их после кесарева сечения. Рвота также может произойти, когда вы очень быстро прогрессируете в родах. «Это просто стимулирующая реакция на быстрое продвижение ребенка по родовым путям», — говорит Мартин. Тошнота также может возникать при колебаниях артериального давления. Не стесняйтесь — попросите медсестру держать что-нибудь рядом, чтобы вас вырвало. Помните, они действительно привыкли ко всему этому.

Прохождение газа

«После того, как мне сделали эпидуральную анестезию, я потерял контроль ниже пояса, поэтому две медсестры пытались помочь мне перевернуться на другой бок, чтобы ускорить процесс. Я полностью пукнул в лицо одной из медсестер». — DianeS

Некоторые женщины замечают, что у них больше газов, когда они беременны или приближаются роды, — говорит Мартин. «Это все часть ребенка, который все давит», — объясняет она. «Многие так делают, и в этом нет ничего постыдного».

Послеродовое кровотечение

«Когда я пошла навестить младенцев в отделении интенсивной терапии, у меня было кровотечение через прокладку и сетчатое белье, а во время ходьбы у меня на спине было пятно размером с обеденную тарелку. Я не знал, пока не вернулся в свою комнату». —JennaB

Кровотечение естественное. Матка кровоточит из того места, где раньше прикреплялась плацента, объясняет Мартин. Это может быть очень тяжелый период, но он непредсказуем. Вы можете думать, что все закончилось, но потом оно может возобновиться. Это нормально, если он длится до шести недель. А пока избегайте тампонов (это риск заражения) и запаситесь действительно толстыми впитывающими прокладками.