Содержание
10 вопросов о родах
Что такое нормальные роды?
Нормальные роды – это своевременные роды, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода,
предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых
ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и
новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Как протекают роды?
Роды состоят их 3-х периодов.
Первый период родов — время от начала родов до полного раскрытия маточного зева.
Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется
слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки
матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов
у повторнородящих женщин.
Активная фаза характеризуется регулярными болезненными
сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия.
Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10
часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3
минуты.
Второй период родов — время от полного раскрытия маточного зева до рождения
ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги),
которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при
первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных — не более 2 часов, но при
использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.
Третий период родов — время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно
третий период родов завершается в течение 15 — 30 минут.
Как я должна вести себя во время родов?
При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде,
рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы.
Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.
Буду ли я испытывать боль во время родов?
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток
(примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и
быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.
Будут ли мне обезболены роды?
Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы
обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж,
теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые
оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности
немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и
возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия.
Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском
удлинения продолжительности родов.
Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны
медицинского персонала?
Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью
возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут
проводиться влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4
часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае
наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии
околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания
разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода
(определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание
сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ
плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения.
Сразу после
рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для
профилактики кровотечения.
Могу ли я есть и пить во время родов?
Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний
— легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.
Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?
Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться
туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В
противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.
Как провести профилактику разрывов родовых путей?
Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать
пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной
теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой
при наличии возможности.
Что произойдет, когда ребенок родится?
Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на
живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к
груди.
Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание,
осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.
Когда будет перерезана пуповина?
При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины — не
ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.
Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?
Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после
чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.
Роддом г. Тосно:
Адрес: 187000, Ленинградская область, г. Тосно, ш. Барыбина д. 29
Телефон справочной: 8 (81361) 22-653
Телефон приемного покоя 8 (81361) 28-555
Заведующий Жамойдик Валерия Игоревна
Старшая акушерка Максименко Алена Станиславовна
Поделиться новостью
Объяснение этапов родов!
Вы знаете, как объясняется трудовой прогресс? ПО ЭТАПАМ!! Это может сбивать с толку, когда
вы сначала узнаете о различных стадиях родов, потому что, хотя
три основных этапа, первый этап еще больше разбит на собственных три этапа.
Еще не запутались? Поможем это исправить. Мы хотим, чтобы вы вошли в свой
с рождения чувствуя себя сильным, могущественным и образованным — способным понять, что
происходящее с вашим телом во время родов, и предвидеть, что может произойти
следующий.
Начнем с простого. Как мы упоминали выше, есть три основных этапа родов:
Этап 1: С момента начала родов до момента раскрытия шейки матки. полностью расширен до 10 см. «Схватки Этап»
Этап 2: От когда шейка матки раскрыта на 10 сантиметров, пока не родится ребенок. «Толкание stage”
Стадия 3: С момента рождения ребенка до рождения плаценты. «Родовая плацента stage”
Пока довольно просто, верно? Давайте пойти дальше в нашем образовании и разбить первый этап на три меньших этапы.
Первая стадия первой стадии… РАННИЕ РОДЫ
Эта стадия начинается, когда у вас начинаются постоянные схватки.
это не
Уходите. Они также начнут каким-то образом изменять вашу шейку матки (расширение,
стирание или положение).
Этот этап заканчивается, когда шейка матки достигает примерно 6 см.
Ранние роды — это место, где большинство женщин проводят большую часть своего времени в труд. По статистике, первый раз мамы проводят где-то 12-24 года. часов на этом этапе.
Схватки в начале этой стадии могут ощущаться как легкое давление, менструальные спазмы, напряжение или боли в спине, и обычно чувствовать себя легче, чем схватки позже в родах. По мере того, как схватки становятся длиннее по длине, ближе друг к другу и более мощная, шейка матки обычно следует их примеру. и повышает свою игру с более быстрыми изменениями. К тому времени, когда у вас начнутся схватки, которые длятся не менее минуты длинные, между ними примерно 3 минуты, и все ваше внимание направлено на то, чтобы расслабить тело и выдохните, возможно, вы близки к концу стадии РАННИХ РОДОВ.
На ранней стадии родов мамы иногда испытывают
потребность в мочеиспускании чаще, испражнение более свободное и может замечать больше
цервикальная слизь, которая может или не может быть смешана с кровью.
На этом этапе женщины обычно очень возбуждены. Они знают что-то меняется и происходит с их телом, и они очень хотят встретиться их маленький. Созывают всех людей, собирают все вещи и идут, приседайте и делайте все возможное, чтобы все шло своим чередом.
СОВЕТ ДУЛА: В начале этой стадии SLEEEEPPPP. Вы можете спать или, по крайней мере, отдыхать благодаря этим ранним ощущениям давления. Включите успокаивающую музыку или
Второй этап первого этапа… АКТИВНЫЕ РОДЫ
Этот этап начинается, когда шейка матки достигает примерно 6 см, и продолжается до
около 8 см. В целом, ваша шейка матки станет очень мягкой и стертой;
наверное где-то 70-90%.
Ваша шейка матки, как правило, ближе кпереди.
(вперед) в активной стадии, чем в начале родов. Ребенок также
опускаясь в таз, выходя по одному сокращению за раз.
Во время активных родов, шейка матки раскрывается примерно на 1 см в час в соответствии с кривой Фридмана (ссылка для кривой Фридмана) Это означает, что в Теоретически этот этап займет около 2 часов. Однако важно помнить, что это СРЕДНЕЕ, а не жесткое правило. Как доула, я видела, как мамы ускоряются через этот этап за считанные минуты, и мамы проводят свои выходные в кемпинге в этом этап. За это время это очень важно полностью расслабиться во время каждой волны давления и глубоко дышать и мощно.
Схватки на этом этапе немного сильнее, чем
те, что находятся на ранней стадии, но с ними можно справиться при помощи ухода и поддержки.
Массаж спины, техники релаксации, Hypnobabies
Трек Easy First Stage, противодействие от доулы, гидротерапия от
душ или ванна и аффирмации могут сделать этот этап родов более комфортным.
Некоторые мамы чувствуют тошноту и даже рвоту. Салфетки для приготовления спирта станет твоим лучшим другом — открой один вверх и глубоко вдохните через нос. Звучит странно, но, по моему опыта, они имеют тенденцию работать лучше, чем масло перечной мяты, когда тошнота сильный.
Вы можете испытывать постоянную потребность в мочеиспускании. Когда ребенок спускается в таз, вероятно, вам кажется, что вам нужно мочиться примерно каждые 10 минут. Вы также можете заметить некоторое кровавое пятно каждый раз, когда вытираете.
СОВЕТ ДУЛА: На этом этапе наслаждайтесь туалетом. Ваше тело естественным образом расслабляет все мышцы тазового дна, когда вы сидите на унитазе, что дает ребенку больше места для входа в таз и способствует хорошему прогрессу. Вы также можете мочиться, когда захотите, пока вы там! Вы даже можете услышать, как ваш провайдер или доула называет туалет «станцией расширения» — это здорово. Вот дополнительный совет: сядьте задом наперед и оседлайте унитаз.
Это открывает ваши бедра шире, и ваш партнер может сесть позади вас на стул, чтобы оказать противодавление и любящее объятие, в которое вы можете откинуться. Расслабление и прогресс! ПОБЕДА!
Третий этап первого этапа… ПЕРЕХОДНЫЕ РОЖДЕНИЯ
Этот этап начинается, когда длина шейки матки достигает 8 см, и продолжается пока шейка не достигнет 10 см. Твоя шейка полностью сгладится, растает. полностью отойти, и ваша матка будет указывать вперед, поскольку она готовится к вашему ребенок, чтобы выйти.
Переходные роды могут длиться от получаса до нескольких часов. Если это занимает немного больше времени, вероятно, ребенку нужно немного времени, чтобы войти в правильное положение для рождения. Вы можете попробовать изменить положение, чтобы помочь ваш ребенок устроится именно таким, каким он хочет быть при рождении.
Схватки на этом этапе могут быть довольно интенсивными и
мощный. Ваше тело делает две действительно удивительные вещи одновременно: открывает
последний маленький кусочек шейки матки и перемещение ребенка вниз через таз.
Большинство мам не будут быть в состоянии хорошо помочиться на этом этапе, потому что голова ребенка находится слишком низко, чтобы моча могла легко проходить через нее. Ты можете заметить большое количество кровавого шоу, когда ваше тело заканчивает таять шейка матки. Вы также можете получить «тряску». Это совершенно нормально — это гормоны. способ сказать своему телу: «Эээээ… Мы приближаемся». Так волнительно!!!
СОВЕТ ДУЛА: Ваши схватки будут очень сильными во время переходных родов! Если вы выбираете немедикаментозные роды, на этом этапе многие женщины заявляют, что больше не могут этого делать. Часто это самая трудная часть родов, но обычно и самая быстрая. Вы почти там! Это чувство силы и окситоцина через несколько минут. Скажи себе. «ДА, Я МОГУ! ДА, Я МОГУ!» пока вы не почувствуете желание надавить и подтолкнуть своего ребенка в мир и в ваши руки. Наличие вашего партнера или доулы, которые помогут вам сохранять контроль и продолжать дышать, оказывать глубокое и чудесное противодавление и быть вашим всегда сильным камнем, пока вы качаете это рождение, будет невероятно полезным в это время.
Схватки Краткий справочник:
Ранние схватки могут длиться от 5 до 30 минут. продолжительностью 20-60 секунд.
Активные родовые схватки могут длиться около 60 секунд.
Переход схватки могут длиться около 90 секунд с интервалом около 2 минут.
Фазы и этапы труда
Категория: Особые группы населения
Тема: Акушерство
Уровень: Фельдшер
Следующая единица: Кровообращение плода
18 минут чтения
Роды подразделяются на стадии 1, 2 и 3.
- Стадия 1 представляет собой переход от латентной фазы к активной, пока не будет достигнуто полное раскрытие.
- Стадия 2 — от полного раскрытия до родов.
- Стадия 3 — от родов до рождения плаценты.
Стадия 1
Это время от момента активного раскрытия шейки матки до полного раскрытия (обычно 10 см).
Сюда не входят « Брэкстон-Хикс » схватки, которые представляют собой неорганизованные схватки, которые могут возникнуть в любое время после 20 недель беременности (в середине беременности).
- ЛАНТЕНТНАЯ ФАЗА: Стадия 1 начинается, когда схватки становятся постоянными, хотя время между ними может варьироваться в начале или в латентной фазе. В латентной фазе сокращения хотя и постоянны, но не совсем ритмичны.
Время между схватками называется « рефрактерным » периодом, а рефрактерные периоды во время латентной фазы родов могут длиться от менее минуты до получаса. Латентную фазу родов часто называют родами « ложные », потому что она не приводит к активному раскрытию шейки матки и может спонтанно разрешиться, не переходя в активные роды. Но это не лучший способ думать об этом.
- Ложные роды приходят и уходят.
- Латентная фаза – это фаза настоящих родов, она не приходит и не уходит, а переходит в активные роды.
- АКТИВНАЯ ФАЗА: В активной фазе родов шейка матки активно расширяется за счет процесса все более частых и усиливающихся схваток.
В отличие от сокращений в латентной фазе, они организованы в результирующий вектор силы вниз, прижимая предлежащую часть младенца (обычно голову) в виде расширяющегося клина к шейке матки. По мере того, как шейка матки уступает — по мере того, как ее фиброэластическая окружность ослабевает, — она начинает истончаться и открываться, ее круглая структура, как говорят, расширяется.
Латентная фаза стадии 1
У первородящих (женщины, переживающие первую беременность) шейка матки никогда не раскрывалась. В качестве альтернативы, у многих повторнородящих женщин (женщин, у которых уже были роды) есть «использованная» шейка матки, которая была растянута, а затем восстановлена, по крайней мере, один раз, а возможно, и много раз. Таким образом, первородящие часто не раскрываются в срок. Повторнородящие часто в некоторой степени раскрываются в срок, перед родами, из-за слабости шейки матки из-за предыдущих родов. Вот почему активная фаза определяется как активное раскрытие шейки матки.
Например, у женщины нет активных родов, если она повторнородящая и у нее раскрытие шейки матки 3-4 см , которое не меняется в течение месяца. Однако у женщины раскрытие с 3 до 4 см в сочетании с ритмичными сокращениями находится в активных родах.
В латентной фазе родов шейка матки раскрывается на 0-3 см, а переход в активную фазу начинается примерно на 4 см. Это когда включаются рефлексы, стимулирующие большее сокращение, вызывающее большее расширение — своего рода порочный круг. Это также время, когда дискомфорт от схваток делает большой скачок дискомфорта.
Поскольку сильная боль может вызывать тошноту и рвоту, тошнота часто является надежным признаком того, что роженица перешла в активные роды из латентной фазы. Если женщина планирует эпидуральную анестезию, этот переход обычно наступает, когда она настаивает на этом (невозможно преуменьшить, насколько болезненными могут быть нормальные сокращения матки!).
Активная фаза стадии 1
Во время активной фазы схватки организованы и очень ритмичны, происходят где-то каждые 2-4 минуты (измерено от начала схватки до начала следующей) и длятся до 45 -50 секунд.
На этом этапе обычны боли в спине и кровавое шоу.
Боль в спине возникает из-за растяжения связок, прикрепленных к шейке матки, которая раскрывается, а также из-за того, что плод давит на шейку матки при каждом сокращении.
Кровяное пятно возникает из-за разрыва микроскопических соединительных кровеносных сосудов в шейке матки с расширением.
ГИПЕР ТОНИЧНЫЕ СОКРАТКИ: Схватки, возникающие чаще, чем каждые 2 минуты, считаются « гипертоническими ». Это может привести к дистресс-синдрому плода и отслойке плаценты. Дистресс плода возникает из-за того, что рефрактерные периоды между схватками недостаточно велики, чтобы ребенок мог оправиться от стресса, вызванного схватками; кроме того, рефрактерный период — это период, когда ребенок получает кислород, потому что кровообращение в плаценте нарушается во время схваток.
ГИПО ТОНИЧНЫЕ СОКРАТКИ: Схватки, которых достаточно для начала активной фазы, но затем прерываются более чем каждые 3-5 минут, считаются гипотоническими и могут привести к вторичной остановке родов .
Это может произойти при длительных родах, когда мышцы матки истощаются.
Этап 2
Это этап от полного раскрытия шейки матки до изгнания новорожденного.
Помолвка: Когда головка плода (или, в тазовом предлежании, другая предлежащая часть) входит в таз, это называется « помолвка ». Обычно это происходит во время 1-й стадии родов, но может произойти у повторнородящих даже до начала родов.
Помолвка начинается с борьбы за спуск через родовые пути, пропульсивный эффект сокращений, противодействующих тазовому и вагинальному тонусу в процессе родоразрешения. В этот момент происходит внутреннее вращение головки плода для навигации по тазу до тех пор, пока головка не окажется у входа во влагалище. Когда предлежащая часть младенца находится настолько низко, что сдавливает прямую кишку, женщина может заявить, что у нее есть позывы к дефекации, но это ложный сигнал, прямая кишка не может отличить давление изнутри (стул) от давления снаружи (ребенок).
Когда это происходит из-за давления головы ребенка, роды неизбежны и обычно сопровождаются потугами.
Полное раскрытие шейки матки (10 см) основано на предположении, что предлежащей (первородящей) частью является головка. В ситуациях, когда предлежащая часть не является головкой плода нормального размера (например, маленькая у недоношенных детей), роды могут произойти до того, как шейка матки достигнет 10 см.
Если все пойдет нормально, голова, а потом и плечи доставит. Сопровождающий может помочь с легким вытяжением, но на самом деле это спонтанное событие. Как только оба плеча вытянуты, остальное следует быстро.
Спонтанные роды — нормальный естественный процесс, но ему могут помешать изменения положения плода. Изменения положения плода включают
- опущение по родовым путям,
- сгибание,
- внутреннее вращение, Удлинитель
- ,
- реституция,
- внешнее вращение и
- высылка.
В полевых условиях вы даже не будете участвовать до шага № 7 — Изгнание.