Первые недели недоношенного малыша: к чему готовиться

Чем отличается уход за новорожденным, если он родился раньше срока, и как помочь ему «догнать» других младенцев

Вы были не готовы к тому, что малыш появится на свет раньше срока? Никто, к сожалению, не застрахован от преждевременных родов. Причины разнообразны, от многоплодной беременности до инфекции и сильного стресса. К счастью, современная медицина умеет выхаживать большинство недоношенных. О специальных правилах ухода рассказывает врач-неонатолог Милана Басаргина.

Ребенок считается недоношенным, если он родился при сроке беременности 36 недель и менее. Большинство недоношенных детей рождаются с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см. По данным Госкомстата РФ, частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0–7,3% по отношению к числу родившихся. Среди недоношенных около 80% составляют дети, родившиеся при сроке беременности 32–36 недель. Глубоко недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке менее 32 недель и с весом до 1500 г.

Рождение недоношенного малыша — это всегда повод для особых тревог и волнений родителей. Врачам, близким и самому ребенку предстоит большая работа, чтобы наверстать упущенные недели или даже месяцы внутриутробного развития.

Нередко появившийся раньше срока ребенок вызывает у родителей чувство страха, вины и безысходности — и тогда появляются повышенная гиперопека, тревожность, разочарование. Но современная медицина хорошо справляется с такими ситуациями, и при должном домашнем уходе и правильно подобранном курсе реабилитации (об этом позаботятся специалисты!) даже глубоко недоношенные дети не просто выживают, но уже к 1,5–3 годам догоняют своих ровесников.

Объект повышенного внимания

Каждому новорожденному нужно внимание патронажных сестер и педиатров, но в случае преждевременных родов малыша постоянно наблюдают несколько специалистов: педиатр, кардиолог, невролог, офтальмолог, по показаниям — пульмонолог, ортопед, иммунолог. На диспансерном учете такие дети могут находиться до 7 лет. Это не значит, что у всех недоношенных детей обязательно будут проблемы со здоровьем, но так как риск высок, родителям лучше быть начеку и помнить, что любые мелочи могут иметь значение. Не бойтесь задавать врачу абсолютно любые вопросы, какими бы нелепыми они вам ни казались!

Первые недели в роддоме — очень сложный период, когда ни в коем случае нельзя дать чувству вины, тревоге и страху овладеть всеми вашими мыслями. Надо поддерживать позитивный настрой, чтобы передавать свое спокойствие малышу. За поддержкой можно обратиться к психологу, который есть в перинатальном центре или родильном доме.

Недоношенному малышу очень опасно встречаться с инфекциями. Поэтому после выписки ребенка домой чужих людей лучше пока попросить воздержаться от визитов. А вот со всеми домашними ребенку лучше познакомиться поближе, чтобы он мог привыкнуть к их микрофлоре и выработать иммунитет.

Сон и температура

В первый месяц ребенок, рожденный раньше срока, будет очень много спать. Некоторые такие малыши спят до 22 часов в сутки. Во сне они набирают силы. Многие родители беспокоятся, но в таком количестве сна нет ничего страшного. Через месяц малыш окрепнет, будет больше бодрствовать, станет, как все остальные младенцы, беспокоиться от колик, капризничать и вести себя более активно.

Следите за температурой! У недоношенного малыша слабо развита подкожная клетчатка и еще совсем незрелая система терморегуляции, поэтому ему требуется больше тепла. Воздух в комнате должен быть прогрет до 22—25ºС. Самого же малыша дополнительно обогревают грелками с водой 60—65ºС. Использовать можно от одной до трех грелок — в зависимости от степени недоношенности ребенка и температуры в помещении. Грелки нужно обернуть полотенцами или пеленками и разместить под одеялом в ногах, а также поверх одеяла по бокам ребенка, на расстоянии ладони от него. Никакого прямого контакта грелок с кожей младенца! Для постоянного контроля температуры под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Менять грелки нужно через каждые полтора-два часа, поочередно, чтобы сохранять постоянный обогрев. А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом).

К концу первого месяца ребенок начнет самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача — чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Питание по часам

Ребенку, даже спящему, тоже нужна еда, поэтому в первое время кормить лучше не по требованию, а с периодичностью, которую укажет врач.

Вот уж кому точно требуется грудное вскармливание, так это малышу, поторопившемуся родиться. Грудное молоко предотвращает ряд неврологических проблем, повышает иммунитет. Грудное молоко — это живая ткань организма, которая подстраивается под потребности ребенка. Аналогов такого питания нет!

Незрелый кишечник очень плохо воспринимает пищу, но железо, например, из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Маме недоношенного ребенка нужно приложить все усилия, чтобы к моменту выписки малыша из роддома сохранить лактацию. Если сделать этого не удалось, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Если у крохи нет сил сосать, молоко нужно сцеживать и давать из пипетки или из соски.

Ежедневный уход

Одежда

Если малыш родился с массой тела более 2 кг, его не нужно кутать. Ему подойдет такая же одежда, как и другим (доношенным) младенцам. Другое дело крохи весом меньше 2 кг. Им нужно гораздо больше вещей. В гардеробе должен быть трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки. Одетого таким образом ребенка можно завернуть в байковое одеяло или положить в шерстяной конверт, а сверху укрыть фланелевым одеялом. Открытым остается только личико! Кстати, бывают специальные ползунки с подкладкой из натуральной шерсти в области стоп, которая стимулирует рефлекторные зоны, оказывая не только согревающее, но и тонизирующее и общеукрепляющее действие.

К концу первого месяца можно постепенно отказаться от конверта и одеяла. Поскольку у таких малышей особое внимание следует обращать на развитие дыхательной системы, их нельзя стеснять тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание… по весам

Малыши легче 1500 г остаются без ежедневных купаний в первые 2–3 недели. Остальным же новорожденным с низкой массой тела достаточно подождать с принятием ванны 7–10 дней. Температура воды в ванночке должна быть 38ºС, а в комнате, где происходит купание, — не менее 25ºС.

Короткие прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки на 10–15 минут, начиная с двухнедельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25–26ºС). Время пребывания на свежем воздухе можно постепенно довести до 1–1,5 часов.

Осенью и весной (при температуре воздуха до 10ºС) можно гулять только с грудничками в возрасте 1–1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8–10ºС гулять с недоношенными детьми можно только, начиная с 2 месяцев при достижении ими массы тела 2800–3000 г.

Жизнь под наблюдением

Недоношенных детей наблюдают врачи по месту жительства. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога. В возрасте 1–2 недель и далее для профилактики рахита добавляют в пищу по назначению врача витамин D, назначают массаж и закаливание.

Прививки недоношенным требуют индивидуального подхода. У каждого из них свой календарь прививок. У тех, кто здоров и родился с массой тела более 2000 г, прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не делают. Ее сделают, когда малыш станет весить не менее 2500 г в индивидуально определенные врачом сроки.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокардиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. В 2, 6, 12 и 24 месяца желательно провести ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ).

Хотя все эти процедуры могут занять много времени, не отказывайтесь от подобных услуг. Самое трудное для семей с недоношенными детьми — признать, что некоторые проблемы пока остаются, ведь так хочется позабыть все сложности первых недель. Но регулярное наблюдение — самый надежный способ избежать осложнений.

Теплая обстановка

Для малыша важна не только температура окружающей среды. Ему просто жизненно необходимо ваше тепло. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу — для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Очень хорошо для этих целей подойдет слинг. Ведь недоношенного малыша нужно доносить в прямом смысле! В одном американском госпитале волонтер по имени Дэвид Дойчмен уже больше 12 лет помогает выхаживать новорожденных в отделении интенсивной терапии. Он именно что «выхаживает» младенцев. Просто держит и носит на руках. Дэвид приходит в госпиталь и проводит время с недоношенными младенцами, родители которых не всегда могут находиться рядом с ними. Мужчина носит детей на руках, качает их и поет им колыбельные. Это помогает восполнить дефицит родительского тепла. Похоже, это и есть — самое главное.

     

Наш консультант: Милана Басаргина — заведующая отделением патологии новорожденных детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Министерства здравоохранения России, кандидат медицинских наук, врач-неонатолог

Как в Челябинске спасают новорожденных весом меньше килограмма, репортаж в День неонатолога — 5 апреля 2021 | 74.ru

Этот малыш только что родился. Слишком рано

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Чтобы попасть на съемку в это отделение, нам пришлось почувствовать себя едва ли не космонавтами и пройти дотошный часовой медицинский осмотр. Это неслучайно, ведь в реанимации для новорожденных клиники Южно-Уральского медуниверситета спасают не просто малышей, а порой последнюю надежду родителей на то, чтобы прижать к груди своего такого родного и долгожданного ребенка. В День неонатолога рассказываем и показываем, как происходит чудо в больничных стенах.

Недоношенные малыши попадают в реанимацию сразу из родзала

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Мы приехали в отделение в момент, когда завершилась полномасштабная операция по спасению только что родившегося ребенка, но врачи еще колдовали над бордовым комочком с крохотными пятками. Роды произошли слишком рано, ему еще почти три месяца можно было уютно жить в мамином животе, но судьба распорядилась иначе.

Все манипуляции с новорожденным врачи проводят через окошки кувеза, чтобы сохранить тепло и влажность, как в материнской утробе

org/Person»>Фото: Илья Бархатов

Поделиться

— Срок — 29 недель, вес — 980 граммов. Состояние крайне тяжелое. У мамы очень отягощенный анамнез, беременность после ЭКО, детей нет, поэтому для этого малыша мы постараемся сделать всё. Мы всегда делаем всё до последнего, — предупреждая мои вопросы, говорит заведующая отделением реанимации новорожденных клиники ЮУГМУ Оксана Альмухаметова.

Пока за кроху дышит аппарат ИВЛ, но врачи стараются подобрать максимально щадящие параметры

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

К счастью, детей с таким весом в этом отделении уже давно не боятся. Почти 10 лет здесь спасают малышей с очень низким (до 1500 граммов) и экстремальным весом (менее килограмма). И не просто спасают — здесь рушат стереотипы о том, что такие дети обречены на инвалидность.

— Этот малыш сейчас находится на искусственной вентиляции легких под подобранными параметрами. В родзале ему ввели «Куросурф» — препарат, который открывает легкие. Ввели однократно. Сейчас мы сделаем рентген, чтобы определиться, насколько зрелые легкие у ребенка после введения препарата, — говорит врач-неонатолог. — Если увидим респираторный дистресс-синдром тяжелой степени, то возможно введение «Куросурфа» до трех раз. Это поможет нам раскрыть легкие и перевести ребенка на более щадящую неинвазивную вентиляцию легких.

Некоторые анализы тоже делаются сразу на месте

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Длительное пребывание на ИВЛ грозит малышу серьезными осложнениями, в том числе бронхо-легочной дисплазией, поэтому врачи и стараются как можно скорее «раздышать» кроху, даже такого маленького, и перевести на СИПАП — аппарат, который не дышит за маленького пациента, а только помогает ему делать это самостоятельно. Если у мамы нет никаких инфекций и легкие у малыша раскрылись, уже через сутки-двое ребенка переведут на такую дыхательную поддержку, а потом и на самостоятельное дыхание.

С помощью рентгена специалисты отслеживают, как раскрываются легкие малыша

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Рентген делается здесь же, в отделении, никаких переездов по этажу или зданию не требуется, а снимки моментально попадают в программу, где их может оценить лечащий врач. То же самое с УЗИ. Пока мы стоим около кувеза, к нему подкатывают передвижной столик с аппаратом для ультразвуковой диагностики.

— Сегодня ребенок будет полностью обследован, мы ему сделаем УЗИ всех органов и систем, ему будет сделано эхо сердца, для того чтобы правильно подобрать инфузионную терапию и необходимые препараты, — перечисляет заведующая отделением. — У нас вся аппаратура подъезжает к ребенку, ребенок остается в кувезе, делается всё очень аккуратно, для того чтобы температурный режим и влажность у малыша сохранялись, как в матке, потому что каждый градус переохлаждения ребенка вызывает внутрижелудочковые кровоизлияния, достаточно серьезные осложнения могут быть, поэтому такие детки ведутся у нас очень и очень аккуратно.

В первые часы жизни малышу делают УЗИ всех органов

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

В отделении, которое Оксана Николаевна с нуля создала почти 10 лет назад и где применяют самые современные методики выхаживания недоношенных детей, есть железный принцип — практически всех малышей (за очень редким исключением) вскармливают грудным молоком.

— В нашем отделении 86 процентов деток выписываются на грудном вскармливании. Да, у нас есть очень хорошие специализированные смеси для недоношенных детей, но это крайний вариант, — акцентирует доктор. — Вот этому ребеночку при рождении было сразу введено молозиво, у нас есть такая методика, чтобы формировать макробиоту ребенка. Благодаря этому за последние три года у нас нет ни одной остеопении — переломов костей на фоне дефицита микроэлементов, на сцеженном грудном молоке этого не бывает.

Раньше врачам и медсестрам выхаживать малышей помогали мамы, но карантин по ковиду внес свои коррективы

org/Person»>Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Приверженность к грудному вскармливанию в этом отделении сохранили, даже несмотря на ковидные ограничения, хотя сложностей было немало.

— Раньше мамы вместе с нами участвовали в процессе выхаживания детей, мы вместе переживали все моменты, они видели взлеты, падения, когда шли ухудшения состояния, мы им это всё объясняли. Они вместе с папами к нам приходили, у нас был контакт. Сейчас очень сложно, мама приходит к нам и общается с ребенком, пока находится в роддоме, сцеживает молоко. Пап извне мы уже не пускаем. Как только мама выписалась, она звонит нам по телефону, мы с ней разговариваем, — рассказывает Оксана Николаевна. — Слава богу, у нас опять работает комната для сцеживания грудного молока — когда начался ковид, нам запретили даже сцеживать молоко, и мы сразу почувствовали, как плохо это отражается на детях. Сейчас мы вернулись к этому, у нас уже полгода мамы по часам ходят, как на работу, утром и вечером, сцеживают грудное молоко на целый день своему малышу. Мы очень ждем, когда закончится карантин и наши мамы снова окажутся с нами.

За мам в отделении — врачи, медсестры и самая современная аппаратура

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Мы проходим по отделению с кувезами, где находятся малыши.

— Вот этот ребенок родился 9 марта. Несколько дней на ИВЛ, потом СИПАП, сейчас он дышит самостоятельно. Родился тоже 980 граммов, сейчас — 1300. Меньше месяца, но он хорошо поправляется, серьезных проблем нет. В кувезе он будет находиться, пока не научится удерживать температуру.

В отделении недоношенных малышей учат дышать, удерживать температуру тела, а потом и самостоятельно кушать

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

— А этот совсем кроха?

— Этот малыш родился с весом 650 граммов на 27-й неделе. Это особые дети, но они выживают. Помните Максима Лебедева? Он при рождении весил 470 граммов. Сейчас ему уже 5 лет, и у него всё неплохо. Они с мамой буквально недавно приходили к нам. Ребенок видит, слышит, разговаривает, играет, ходит, у него нет ДЦП. Конечно, у него лабильная нервная система (неустойчивая, характеризующаяся колебаниями настроения без существенных причин. — Прим. ред.), все-таки бесследно 470 граммов не проходят, но ребенок социально адаптирован благодаря прекрасным родителям. Он посещает различные развивающие занятия и готовится пойти в обычную школу, он будет учиться в обычном классе, потому что это абсолютно сохранный ребенок.

У некоторых детей на то, чтобы научиться жить без помощи врачей, уходит несколько месяцев

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Максим — один из пяти выхоженных в этом отделении малышей с весом менее 500 граммов, и это настоящее чудо. Сейчас Оксана Николаевна наблюдает девочку, родившуюся с весом 480 граммов.

— Тяжелый ребенок был, очень тяжелый. Сейчас ей годик, и вы не представляете, насколько это жизнерадостный человечек, — отмечает доктор. — Конечно, она пока отстает в развитии по возрасту, но она уже стоит, сидит, гулит. Эти дети хотят жить, и компенсируют всё, хотя достаточно длительный и непростой путь проходят с ними их родители. Они верят нам, потому что мы вместе проходим путь выхаживания, и наша любовь к ним такая же, потому что каждый ребенок, выхоженный до 500 граммов или больше 500 граммов, — это сокровище. Мы гордимся, что это делаем, и стараемся, чтобы качество жизни этих детей было высоким.

Так трогательно проходит обед у этих малышей

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

Мы переходим в следующее помещение, к малышам постарше, и наблюдаем умилительную картину. Четверо карапузов обедают уже из бутылочек под бдительным присмотром медсестры. Они уже почти готовы к жизни вне стен реанимации и очень скоро смогут встретиться со своим мамами. Впрочем, не все надолго остаются без маминого тепла.

Жалко, что мамы не могут наблюдать за своими детьми

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

— Ковидные ограничения сподвигли нас организовать палату совместного нахождения мамы и ребенка, для поздних недоношенных и доношенных детей, которые перенесли реанимационные мероприятия, — говорит Оксана Альмухаметова. — Если у малыша достаточно быстро стабилизировалось состояние, маму не выписывают, их вместе переводят в эту палату, где мама находится с малышом до выписки. Сейчас эта методика у нас есть.

В отделении Оксаны Альмухаметовой выхаживают самых маленьких малышей, для этого мало одного профессионализма, здесь душой болеют за каждого пациента

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

А вот и пациенты такой палаты — Мария и ее дочка Настюшка. Девочка родилась на месяц раньше срока из-за того, что у мамы начались осложнения — резко подскочило давление.

Дочка Марии родилась раньше срока, но с ней уже всё хорошо 

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

— Сразу после родов дочку забрали в реанимацию. Доктор пришла ко мне через два часа, сказала, что Настюшка дышит сама. Я каждый день приходила к ней, смотрела, что детки лежат без мам, боялась, что меня тоже выпишут, а ее оставят. Но через неделю нас вместе перевели в палату. Я была готова хоть сколько здесь пролежать, главное, что с ней рядом. А сегодня нас уже выписывают, муж уже час под окнами ходит, ждет, когда нас отпустят.

Каждый малыш — сокровище, и не только для его папы и мамы

Фото: Илья Бархатов

Поделиться

История самого маленького выхоженного в Челябинской области недоношенного ребенка Максима Лебедева — в нашем материале.

Еще одна челябинка при рождении весила всего 670 граммов и не дышала. Мы спустя пять лет побывали в гостях в семьи Шамсутдиновых, где воспитывают девочку, родившуюся глубоко недоношенной, и она удивила нас своими способностями.

Ранняя выписка из больницы недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении

Клинические испытания

. 1997 янв-февраль;17(1):29-32.

Х Круз ¹ , N Guzman, M Rosales, J Bastidas, J Garcia, I Hurtado, M E Rojas, J E Hodgman

Филиалы

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Валье, Кали, Колумбия.

• PMID: 9069061

Клинические испытания

H Cruz et al. Дж. Перинатол. 1997 январь-февраль.

. 1997 янв-февраль;17(1):29-32.

Авторы

Х Круз ¹ , Н. Гусман, М. Росалес, Дж. Бастидас, Дж. Гарсия, И. Уртадо, М. Э. Рохас, Дж. Э. Ходжман

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Валье, Кали, Колумбия.

• PMID: 9069061

Абстрактный

Задача: Целью данного исследования было выяснить, возможна ли ранняя выписка из больницы для отобранных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ).

Дизайн исследования: Было проведено рандомизированное клиническое исследование выписки новорожденных с ОНМТ из отделения интенсивной терапии новорожденных с массой тела 1300 г и массой тела 1800 г, в которой сравнивали прибавку в весе и частоту инфицирования.

Сорок три младенца с ОНМТ, находившиеся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных и в клиниках последующего наблюдения Университетской больницы Кали, Колумбия, были включены в исследование в возрасте от 1300 до 1350 г, когда они соответствовали поведенческим критериям для выписки, а семейный дом был закрыт. одобренный.

Результаты: Не было различий в прибавке веса или заболеваемости в домашней группе по сравнению с больничной группой. Значительная экономия койко-дней и расходов на госпитализацию была достигнута для домашней группы. Семейное сотрудничество было усилено в домашней группе.

Выводы: Ранняя выписка из больницы при весе от 1300 до 1350 г безопасна для младенцев с ОНМТ при правильном отборе на основе поведенческих критериев и одобрения окружающей среды. Потенциальную экономию больничных расходов следует учитывать при выделении ресурсов на постоянную поддержку таких новорожденных.

Картинка в картинке: Традиционно принято откладывать выписку недоношенных детей из больничных яслей до тех пор, пока не будет достигнут заданный вес (2000 г или более). Однако длительная госпитализация связана с многочисленными побочными эффектами, в том числе с задержкой установления связи между матерью и ребенком, сокращением времени персонала для ухода за больными младенцами, повышенным риском внутрибольничных инфекций и высокими затратами. В этом исследовании изучалась гипотеза о том, что ранняя выписка из больницы безопасна и осуществима для младенцев с очень низкой массой тела при рождении, когда индикаторами выписки служат поведенческие и родительские критерии, а не достигнутый вес. В исследование включались недоношенные дети из Госпиталя Universitario del Valle в Калле, Колумбия, с массой тела 1300–1350 г, если они соответствовали следующим критериям: поддержание нормальной температуры тела в открытой кроватке, кормление из соски не менее 120 кал/кг/ день, последовательное увеличение веса в течение как минимум 3 дней, бессимптомное течение и отсутствие лекарств в течение как минимум 3 дней, а также домашняя обстановка, одобренная социальным работником (например, дом на одну семью с коммунальными услугами и телефоном, доступом к транспорту и готовностью родителей участвовать в дообследовании).

43 ребенка соответствовали этим критериям; 27 выписаны, 16 остаются в больнице. Продолжительность пребывания в стационаре составила 23,5 дня для домашней группы и 42,5 дня для госпитальной группы. 2 ребенка в домашней группе были повторно госпитализированы, 1 с диареей и 1 с пневмонией; У 1 ребенка в стационарной группе развился нозокомиальный клебсиеллезный аэробактериальный менингит. Не было различий в прибавке массы тела или заболеваемости инфекциями между 2 группами, а также младенческой смертности в период исследования (до 40-недельного возраста). Родители выписанных детей посещали все приемы в клинике. Эти результаты подтверждают осуществимость этой стратегии и позволяют предположить, что у некоторых детей с очень низкой массой тела при рождении поведенческое развитие может быть продвинутым даже при такой низкой массе тела, как 1300-1400 г.

Похожие статьи

• Ранняя выписка из отделения интенсивной терапии младенцев с очень низкой массой тела при рождении: критический обзор и анализ.

  Мерритт Т.А., Пиллерс Д., Проус С.Л. Меррит Т.А. и соавт. Семин Неонатол. 2003 Апрель; 8 (2): 95-115. doi: 10.1016/S1084-2756(02)00219-1. Семин Неонатол. 2003. PMID: 15001147 Рассмотрение.

• Ранняя выписка с вмешательством на уровне сообщества для детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование.

  Casiro OG, McKenzie ME, McFadyen L, Shapiro C, Seshia MM, MacDonald N, Moffatt M, Cheang MS. Касиро О.Г. и др. Педиатрия. 1993 г., июль; 92 (1): 128–34. Педиатрия. 1993. PMID: 8390644 Клиническое испытание.

• Влияние грудного молока на госпитальные расходы и продолжительность пребывания детей с очень низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии.

  Паркер Л.А., Крюгер С., Салливан С., Келечи Т., Мюллер М. Паркер Л.А. и соавт. Adv Неонатальный уход. 2012 авг; 12 (4): 254-9. doi: 10.1097/ANC.0b013e318260921a. Adv Неонатальный уход. 2012. PMID: 22864006

• Рост, эффективность и безопасность кормления обогащенным железом обогатителем грудного молока.

  Берсет С.Л., Ван Эрде Дж.Э., Гросс С., Штольц С.И., Харрис С.Л., Хансен Дж.В. Берсет С.Л. и соавт. Педиатрия. 2004 декабрь; 114 (6): e699-706. doi: 10.1542/пед.2004-0911. Epub 2004, 15 ноября. Педиатрия. 2004. PMID: 15545616 Клиническое испытание.

• Здоровье и госпитализация после выписки у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

  Дойл Л.В., Форд Г., Дэвис Н. Дойл Л.В. и соавт. Семин Неонатол. 2003 г., апрель 8(2):137-45. doi: 10.1016/S1084-2756(02)00221-X. Семин Неонатол. 2003. PMID: 15001150 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Ранняя выписка недоношенных детей — индийская перспектива.

  Сони А., Кадам С., Пандит А., Патоле С. Сони А. и др. J Clin Diagn Res. 2016 дек;10(12):SC21-SC23. doi: 10.7860/JCDR/2016/21176.9110. Epub 2016 1 декабря. J Clin Diagn Res. 2016. PMID: 28208967 Бесплатная статья ЧВК.

• Ранняя выписка с поддержкой на дому кормления через желудочный зонд для стабильных недоношенных детей, которые не наладили полноценное пероральное питание.

  Коллинз, Коннектикут, Макридес М. , Макфи А.Дж. Коллинз КТ и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 8 июля 2015 г.; 2015(7):CD003743. doi: 10.1002/14651858.CD003743.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26154426 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Содействующие факторы смерти у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с помощью анализа методом траектории.

  Годжазаде М., Велаяти А., Маллах Ф., Азами-Агдаш С., Мирния К., Пири Р., Нагави-Бехзад М. Годжазаде М. и соавт. Niger Med J. 2014 Sep;55(5):389-93. дои: 10.4103/0300-1652.140378. Нигер Мед Дж. 2014. PMID: 25298603 Бесплатная статья ЧВК.

• Воздействие неонатальных служб по месту жительства: многоцентровое исследование.

  Лэнгли Д., Холлис С. , Фриде Т., МакГрегор Д., Гатрелл А. Лэнгли Д. и др. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002 г., ноябрь; 87 (3): F204-8. doi: 10.1136/fn.87.3.f204. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002. PMID: 12390992 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Подготовка к выписке из отделения интенсивной терапии.

Уделите время уходу за ребенком, когда он находится в отделении интенсивной терапии, чтобы чувствовать себя готовым позаботиться о нем, когда он дома.

Если можете, побудьте с ребенком в отделении интенсивной терапии до выписки, чтобы привыкнуть заботиться о нем самостоятельно.

Научитесь пользоваться медицинским оборудованием или давать ребенку лекарства, прежде чем забрать его домой.

Выберите лечащего врача до выписки ребенка из отделения интенсивной терапии.

Как подготовиться к тому, чтобы забрать ребенка из отделения интенсивной терапии?

Вам предстоит многое сделать и узнать по мере приближения выписки вашего ребенка из отделения интенсивной терапии новорожденных (также называемого NICU). Выписка означает, что ваш ребенок выписан из стационара, и вы можете забрать его домой.

Чтобы подготовиться к выписке, поговорите со своим партнером, лечащим врачом вашего ребенка и персоналом отделения интенсивной терапии об уходе за ребенком дома. Вот о чем можно поговорить:

• Есть ли у вас дома все необходимое для ухода за ребенком? Есть ли у вас лекарства и оборудование, в которых нуждается ваш ребенок? Вы знаете, как давать ребенку лекарства и пользоваться оборудованием?
• Каким должен быть день выписки? Вы хотите, чтобы семья или друзья были там, когда вы и ваш ребенок вернетесь домой? Или вы хотите, чтобы это были только вы и ваш партнер с ребенком?
• Существуют ли какие-либо видеоролики, курсы, буклеты или приложения, которые могут помочь вам научиться ухаживать за ребенком дома?

Во многих больницах родителям разрешают провести с ребенком одну-две ночи перед выпиской. Это может быть хорошим способом попрактиковаться в уходе за ребенком самостоятельно, пока персонал отделения интенсивной терапии все еще находится рядом, чтобы помочь. Вы, ваш партнер или вы оба можете жить вместе с ребенком и заботиться о нем.

Прежде чем забрать ребенка домой, узнайте у персонала отделения интенсивной терапии о посещении занятий при выписке. Класс при выписке — это курс для семей в отделениях интенсивной терапии, посвященный таким вещам, как:

• Базовый уход за ребенком
• Безопасный сон для вашего ребенка
• Безопасное использование автокресла
• Дайте ребенку лекарство
• Последующий уход за ребенком. Последующее наблюдение — это медицинская помощь, которую получает ваш ребенок после выписки из больницы.

Вы также можете посетить занятия по сердечно-легочной реанимации. СЛР означает сердечно-легочную реанимацию. Это то, что вы делаете, чтобы помочь тому, у кого перестало дышать или чье сердце перестало биться. Посещение занятий по сердечно-легочной реанимации и выписке поможет вам чувствовать себя более комфортно, ухаживая за ребенком дома.

Что делать, если ваш ребенок отправляется домой из отделения интенсивной терапии на медицинском оборудовании?

Перед тем, как вашего ребенка выпишут из отделения интенсивной терапии, поговорите с медицинскими работниками о медицинском оборудовании, которое понадобится вашему ребенку, когда он вернется домой. Ваш куратор может помочь заказать оборудование и запланировать учебные занятия, чтобы вы научились им пользоваться. Ваш куратор также может помочь вам организовать уход на дому, если в этом нуждается ваш ребенок. Это когда медсестра приходит к вам домой, чтобы позаботиться о вашем ребенке.

Вот что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя готовым к использованию медицинского оборудования вашего ребенка:

• Узнайте, как использовать оборудование, пока ваш ребенок все еще находится в отделении интенсивной терапии. Например, если у вашего ребенка есть трахеостомическая трубка или гастростомическая трубка, очищайте и ухаживайте за кожей вашего ребенка и трубкой с поставщиками вашего ребенка, пока вы не почувствуете себя комфортно, делая это самостоятельно. Трахеостомическая трубка (также называемая трахеостомией) представляет собой дыхательную трубку, которая вводится в дыхательное горло ребенка через отверстие в шее. Гастростомическая трубка (также гастростомическая трубка) — это трубка для кормления, которая вводится прямо в желудок. Проживание вместе с ребенком дает вам хорошую практику использования медицинского оборудования вашего ребенка.
• Приведите свой дом в порядок. Например, вы можете переместить спальню вашего ребенка на первый этаж, чтобы облегчить уход за ним. Поместите все медицинские принадлежности вашего ребенка в шкаф или ящик на кухне и промаркируйте их, чтобы все знали, где они находятся. Используйте такие вещи, как полки для душа, органайзеры для обуви, которые крепятся к дверям, или пластиковые контейнеры для организации медицинского оборудования. Ваш куратор в больнице может помочь вам спланировать подготовку вашего дома.
• Убедитесь, что электричество в вашем доме работает с оборудованием вашего ребенка. Если у вас старый дом или вашему ребенку требуется более одного вида оборудования, вам может потребоваться обновить электрическую систему. Электрик или кто-то из компании, производящей оборудование, может прийти к вам домой, чтобы проверить вашу систему. Если вы арендуете свой дом, поговорите со своим арендодателем о том, что вам нужно.

Какие анализы необходимо сделать вашему ребенку перед выпиской из отделения интенсивной терапии?

Прежде чем ваш ребенок отправится домой из отделения интенсивной терапии, он может пройти несколько тестов для проверки общего состояния здоровья. Например, она может сдать анализ крови или проверить слух. Ваш ребенок также может пройти тест автокресла. Для этого теста ее врач сажает вашего ребенка в автокресло и проверяет его сердце и дыхание, чтобы убедиться, что он в безопасности в сидячем положении.

Чего ожидать в день выписки?

Медицинский работник вашего ребенка встречается с вами перед тем, как вы заберете ребенка из отделения интенсивной терапии. На этой встрече задайте любые вопросы, касающиеся ухода за ребенком. Перед выпиской из больницы получите копию выписки из больницы у одного из поставщиков медицинских услуг вашего ребенка. Это отчет о лечении вашего ребенка в отделении интенсивной терапии. В нем также указано, какое последующее лечение ему необходимо. Вы можете поделиться отчетом с другими поставщиками медицинских услуг, которых ваш ребенок посещает после отделения интенсивной терапии.

Нуждается ли ваш ребенок в последующем наблюдении после выписки из отделения интенсивной терапии?

Да. Возможно, вы выбрали поставщика медицинских услуг для своего ребенка еще до его рождения. Если ваш ребенок родился раньше срока, возможно, у вас не было возможности найти поставщика услуг. Убедитесь, что вы выбрали поставщика, который заботился о младенцах с таким же заболеванием, как у вашего ребенка.