Почему болят вены на руках

Болевые ощущения вен на руках, крайне распространенная проблема, которая вызывает как физический, так и психологический дискомфорт. Назвать точную причину возникновения боли в венах на руках очень сложно, современная медицина насчитывает большое множество болезней способных их вызвать. Среди них как безобидные патологии, так и крайне серьезные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Именно поэтому, так важно своевременно обратиться к специалисту для постановки диагноза и незамедлительного начала лечения.

Основные причины вызывающие боль в венах на руках

Ниже Вы можете ознакомиться с основными болезнями и патологиями, которые могут вызвать боль в венах на руках:

• Варикоз. Данное заболевания характеризуется нарушением циркуляции крови и образованием кровяного застоя. Это происходит из-за истончения сосудистой стенки, расширения вен и как следствие — ослабления клапанного аппарата. Помимо болевых ощущений в венах рук, варикоз имеет ряд сопутствующих симптомов: увеличение объема вен, появления сосудистых звездочек, понижение работоспособности и общего ухудшения самочувствия.
• Тромбоз. Обычно, данный недуг проявляется из-за отсутствия лечения варикоза. Явные признаки трамбоза, это сильное нарушение кровообращения из-за закупоривания вен тромбическими массами. Но стоит учитывать, что не всегда варикоз является причиной появления трамбоза. Также, данное заболевание могут вызвать: некоторые лекарственные препараты, наличие онкологических заболеваний, попадание инфекции в кровь, механические травмы и др.
• Постфлебитический синдром. Чаще всего проявляется как последствие тромбоза глубоких вен. Характеризуется сильными болевыми ощущениями и значительным воспалением вен.
• Флебит. Воспалительные процессы в венах, не редко являются причиной боли в руках. Данное заболевание отличается от варикоза покраснением покрова кожи, повышением температуры и значительная отечность.
  Чаще всего причиной флебита становятся медицинские вмешательства. Это может быть установка катетера или взятие крови из вены.
• Синдром Паджета-Шреттера. При длительном стоянии подключичного катетера может возникнуть закупорка соответствующего сосуда. Это приводит к затруднению оттока крови. В результате возникают боли в руке и плече, отек, потеря чувствительности, изменение цвета кожи в сторону синюшного оттенка. При этом боль характеризуется чувством тяжести в руке.
• Забор крови. При ряде обстоятельств, забор крови из вен может стать причиной болевых ощущений в венах рук. Проявление данной проблемы, Вы скорее всего заметите сразу. На месте укола образуется припухлость, вены твердеют, при нажатии Вы испытываете дискомфорт и может немного увеличится температура тела. При данной проблеме, мы настоятельно рекомендуем как можно быстрее посетить специалиста для получения квалифицированной помощи. Только так, Вы сможете эффективно избавиться от боли в венах.

Менее популярные причины боли вен на руках

Вышеперечисленные заболевания далеко не все причины боли вен на руках. К менее популярным относится:

• Резкое повышение артериального давления. Из-за этого значительно увеличивается объем циркуляции крови, что вызывает болевые ощущения и дискомфорт в венах на руках.
• Чрезмерное занятие спортом или поднятие тяжестей.
• Гиперпигментация кожи. При данной болезни происходит сбой в циркуляции эритроцитов, что не редко вызывает болевые ощущения в венах на руках.
• Трофические язвы. Они образовываются из-за недостатка питательных веществ в крови, а также при отложении фибрина. Чаще всего они развиваются на ногах (голенях) человека, однако в редких случаях могут локализоваться и на внутренней части рук.

Вам может быть интересно

причины и лечение — Клиника профессора Кинзерского в Челябинске

Причины

Карпальный туннельный синдром

Карпальный туннельный синдром — это сдавление срединного нерва в области кисти, где срединный нерв проходит в анатомически узком месте совместно с сухожилиями и покрыт связкой- удерживателем сухожилий.  

Как проявляется?

Руки начинают неметь ночью, человек вынужден просыпаться от этого онемения и встряхивать руки. Постепенно такое состояние учащается, затем пальцы начинают неметь и днем во время каких-либо движений руками. В далеко зашедших стадиях появляется слабость в кисти и человек не может удержать различные предметы. Чаще всего карпальный туннельный синдром развивается у людей, постоянно работающих руками: офисных работников, массажистов, рабочих.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала – это сдавление локтевого нерва в области локтя, в том месте, где мы ощущаем боль и прострелы по нерву при ударе локтем (внутренней частью), которые каждый когда-нибудь испытывал. 

Как проявляется?

Первый симптом — немеет мизинец. Затем появляется слабость в пальцах (безымянный, мизинец), становится трудно удержать предметы. Может появиться атрофия кисти. Онемение чаще появляется днем, во время работы руками или при подъеме рук. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Синдром передней лестничной мышцы

Синдром передней лестничной мышцы – это сдавление плечевого сплетения в межлестничном пространстве на шее (между передней и средней лестничными мышцами). 

Как проявляется?

Симптомы те же: онемение в мизинце и безымянном пальце, затем слабость в кисти. Профессиональное осложнение: например, встречается у музыкантов при длительной игре на скрипке в течение нескольких часов. Или у парикмахеров при длительной стрижке в статической позе шеи.

Радикулопатия

Радикулопатия – это сдавление спинно-мозговых корешков. Причина, как правило, кроется в грыже диска. К пальцам идут 3 корешка С6, С7, С8. Более часто бывает радикулопатия корешка С6. 

Как проявляется?

Первые симптомы — немеет большой и указательный палец. Радикулопатия обычно сопровождается болью в шее и иррадиацией ее в руку. Онемение в пальцах при ней усиливается при каких-либо движениях в шее.

Как определить истинную причину?

Первично пациента с онемением пальца осматривает невролог и по клинической картине определяет необходимый перечень обследований.

“В Клинике профессора Кинзерского присутствует обширная диагностическая база по всем возможным направлениям для быстрого и точного определения диагноза у пациента“.

«Золотым стандартом» для большинства туннельных синдромов является электромиография (ЭМГ). По результатам исследования доктор определяет, насколько снижена функция того или иного нерва.

Для оценки структурных изменений нервов применяется УЗИ периферических нервов.

Появление технологии эластометрии сдвиговой волной на УЗ аппарате AIXPLORER V6 позволило измерять давление в области туннелей (оно значительно повышено по сравнению с нормой) и контролировать его при лечении.

Как лечить?

При онемение рук существует универсальное медикаментозное лечение (венотоники, витамины группы В, сосудистые препараты), однако в большинстве случаев оно мало эффективно.

Самым эффективным является локальное (местное) лечение:

• ударно-волновая терапия — стимулирует кровоток в зоне компрессии нерва;
• инъекция противовоспалительного препарата (Дипроспан, Флостерон) в зону компрессии нерва;
• электромиостимуляция — при развитии мышечной слабости.

Все эти виды лечения активно применяются в Клинике.

В редких случаях при длительном течении и неэффективности консервативного лечения применяется оперативное лечение.

Преимущества лечения в Клинике профессора Кинзерского

• Специализированная помощь: мы — одна из немногих клиник в стране, кто специализированно занимается этой проблемой, предлагает комплексную программу диагностики и лечения.
• Применение в диагностике электромиографии: это сложная диагностическая методика, для которой нужно узкоспециальное образование для невролога.
• Применение в диагностике УЗИ периферических нервов: мы — первая клиника в Челябинской области, которая выполняет эти методики, подобное исследование можно получить только в ЦИТО (центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии) в Москве)
• Высокая квалификация врачей: три наших врача учились на специализированном мировом конгрессе по УЗИ периферических нервов IPSNI (International Society of Peripheral Neurophysiological Imaging)
• Уникальные возможности ультразвуковой навигации в лечении: УЗ-навигация позволяет максимально точно подвести противовоспалительные препараты к месту компрессии нерва.

Курс лечения можно проходить в удобное время, без отрыва от работы.

Оцените нашу статью

[Кол-во голосов: 26 Оценка: 4.4]

Синдром запястного канала: причины, симптомы и лечение

Синдром запястного канала (CTS) — это болезненное состояние, возникающее из-за сдавления срединного нерва запястья. Это может вызвать боль, онемение и покалывание в руке и пальцах.

Также известный как защемление срединного нерва или компрессия срединного нерва, CTS может произойти, когда нерв отекает, сухожилия воспаляются или что-то вызывает отек в запястном канале.

Симптомы включают покалывание, жжение или зуд и онемение ладоней и пальцев, особенно большого и указательного пальцев.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта описывает CTS как «наиболее распространенную и широко известную невропатию с защемлением, при которой или ne периферических нервов тела сдавливаются или сдавливаются».

В Соединенных Штатах СЗК ежегодно поражает 1–3 человек на 1000 человек. Большинство людей получают диагноз CTS в возрасте от 40 до 60 лет, и распространенность увеличивается с возрастом. Состояние может появиться на одном или обоих запястьях. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Без лечения CTS может оказывать негативное влияние на качество жизни человека. В конце концов, срединный нерв может быть серьезно поврежден. Следовательно, может быть постоянное онемение пальцев и постоянная слабость в мышцах, иннервируемых срединным нервом.

CTS часто возникает в результате повторяющихся движений запястья и, следовательно, обычно связан с использованием компьютера. Однако отчеты относятся к 1800-м годам, и это состояние было знакомо хирургам-ортопедам до широкого использования компьютеров.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Было ли это полезно?

Симптомы CTS имеют тенденцию к постепенному развитию с течением времени.

Первые симптомы могут появиться ночью или при пробуждении утром. Люди могут чувствовать потребность «встряхнуть» руки, когда просыпаются. Дискомфорт может неоднократно будить их в течение ночи.

Три основных симптома CTS:

• боль
• онемение
• покалывание

Эти симптомы проявляются в большом и двух соседних пальцах, а также в половине безымянного пальца. Они могут распространяться на остальную часть руки и на предплечье.

По мере прогрессирования состояния симптомы могут сохраняться в часы бодрствования. Человек может потерять силу хвата, и ему будет труднее сжать кулак или схватить мелкие предметы. Открытие бутылки газировки, застегивание пуговиц или набор текста на клавиатуре может стать проблемой.

Если не лечить, мышцы у основания большого пальца могут отмирать, и человек больше не сможет отличить горячее от холодного с помощью большого и указательного пальцев.

Симптомы обычно появляются или ухудшаются после использования пораженной руки. Ощущение покалывания, жжения и боли может усилиться, если рука или кисть долгое время находились в одном и том же положении.

Запястный канал, также известный как запястный канал, представляет собой узкий жесткий проход костей и связок у основания кисти. Срединный нерв и сухожилия также находятся в запястном канале.

Запястный канал иногда может сужаться из-за раздражения и воспаления сухожилий или из-за того, что какой-либо другой отек оказывает давление на срединный нерв.

Ощущения ладони, большого пальца и трех других пальцев контролируются срединным нервом. Срединный нерв также контролирует мышцу, которая проводит большой палец поперек ладони, чтобы коснуться мизинца. Однако он не контролирует мизинец.

Давление на этот нерв может привести к боли, онемению и слабости в кисти и запястье, что может привести к иррадиации боли в руку и даже в плечо.

CTS может развиваться по разным причинам. Однако это более вероятно, если человек часто использует экстремальные движения запястья, если он подвергается вибрации и если он неоднократно использует пальцы, например, при наборе текста.

Иногда, однако, нет ясной причины.

Некоторые из наиболее распространенных причин CTS включают:

• повторяющиеся маневры
• многократное использование вибрирующих ручных инструментов
• беременность, например, из-за отека или задержки жидкости
• воспалительный, дегенеративный и ревматоидный артрит (РА)
• гипотиреоз или гипофункция щитовидной железы
• диабет
• физическая травма, такая как вывих или перелом запястья
• поражения запястья
• киста или опухоль в автомобиле приятель тоннель
• сверхактивный гипофиз
• любой вид отека или воспаления вокруг сухожилий

Профессиональные причины

Определенные профессии могут подвергать человека повышенному риску развития СЗК. По данным Канадского центра гигиены труда и техники безопасности, к этой категории относятся следующие профессии:

• фермеры, особенно дойные коровы
• рабочие, использующие ручные пневматические инструменты
• рабочие сборочной линии, работающие с предметами на конвейерной ленте плотные перчатки
• садовники прополка вручную
• слесари, поворачивающие ключи
• механики, работающие с отвертками и трещотками
• музыканты использующие смычок для струнного инструмента
• офисные работники, использующие мышь и клавиатуру
• маляры, многократно использующие пистолет-распылитель
• работники птицеводческих или мясоперерабатывающих предприятий, обвалочные и разделочные работы
• конюхи, маляры и плотники, которые вдавливают инструменты в ладонь

Повторяющиеся движения от такой деятельности, как вязание, также может увеличить риск CTS.

Не каждый человек, который работает на компьютере или доит коров в течение нескольких часов в день, заболевает CTS. Несколько факторов, которые могут увеличить вероятность его развития, включают:

• Пол: Вероятность развития СЗК у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.
• Возраст: CTS обычно развивается у лиц в возрасте 40–60 лет.
• Ожирение: Люди с ожирением более подвержены риску CTS.
• Беременность: CTS может развиться во время беременности, а затем исчезнуть после родов.
• Диабет и другие нарушения обмена веществ: Эти состояния могут поражать нервы тела и делать человека более восприимчивым к компрессии нервов.

Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования CTS за счет снижения давления на срединный нерв.

Люди с легкими симптомами могут обнаружить, что их состояние улучшается без лечения в течение нескольких месяцев, особенно если они в состоянии уменьшить повторяющиеся движения, которые, в первую очередь, могли вызвать CTS.

Советы по самопомощи

Следующие рекомендации могут помочь уменьшить дискомфорт:

• Отдых для кисти и запястья: Чем больше отдыха получают кисть и запястье, тем больше шансов на облегчение симптомов.
• Применение холодных компрессов: Прикладывание пакета со льдом к запястью может помочь во время обострения. Однако человек не должен прикладывать лед непосредственно к коже.
• Управление триггерами: Если CTS возникает из-за повторяющихся движений рук, человек должен стараться делать перерывы, чтобы у руки и запястья было время отдохнуть и восстановиться.
• Использование трудотерапии: Терапевт может научить человека выполнять повторяющиеся задачи по-разному.
• Ношение шин для запястий: Они удерживают запястье в неизменном положении и предотвращают его сгибание. Их можно носить во время сна, а также в часы бодрствования, если они не мешают повседневной деятельности. Наручные шины доступны без рецепта в аптеках. Врач или фармацевт могут посоветовать, какой из них лучше выбрать.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут облегчить кратковременную боль.

Врач также может порекомендовать кортикостероиды для уменьшения воспаления. Человек обычно получает кортикостероиды в виде инъекции непосредственно в запястье, но он также может принимать их перорально, как в случае с преднизоном.

Если ответ хороший, но симптомы возвращаются через несколько месяцев, врач может порекомендовать другую дозу. Тем не менее, дальнейшее использование кортикостероидов не рекомендуется, так как могут возникнуть долгосрочные побочные эффекты.

Более того, хотя инъекции ботокса не являются настоящим лекарством, они могут облегчить напряжение сухожилий.

Хирургия

В тяжелых случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, а симптомы длятся не менее 6 месяцев, может быть уместна операция.

Операция на запястном канале в настоящее время является одной из наиболее распространенных процедур, которую хирурги проводят в США. Часто операция не требует пребывания в больнице на ночь.

Существует два основных типа хирургии CTS: открытый выпуск и эндоскопический.

Операция с открытым высвобождением является более традиционной операцией CTS. Он включает в себя небольшой разрез на запястье и разрезание запястной связки, чтобы увеличить запястный канал.

Эндоскопическая хирургия включает в себя небольшие разрезы на запястье и ладони и введение крошечной камеры в запястье. Затем хирург осмотрит сухожилия и связки и перережет запястную связку.

Человек может почувствовать облегчение сразу после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев. Сила хвата также может вернуться через несколько месяцев.

Общие побочные эффекты хирургического вмешательства могут включать:

• инфекции вокруг рубца
• повреждение нерва вокруг рубца
• боль вокруг рубца

При возникновении каких-либо побочных эффектов, особенно инфекции, после операции следует обратиться к врачу. .

Самодиагностика CTS включает обнаружение боли или ломоты в пальцах, кисти или предплечье, а также ослабление силы захвата. Однако эти тесты не являются окончательными.

Врач первичной медико-санитарной помощи обычно может диагностировать CTS после того, как расспросит о симптомах и осмотрит кисть и запястье на наличие признаков слабости в мышцах вокруг большого пальца. Они также оценят, насколько хорошо человек может использовать пораженную руку и запястье.

Ряд тестов может указать на то, что у человека может быть CTS:

• Проба Тинеля или симптом Тинеля: Врач слегка постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы увидеть, чувствует ли человек онемение или покалывание в одном из них. или более пальцев.
• Тест Фалена на сгибание запястья: Человек прижимает тыльные стороны ладоней друг к другу, так что запястье сгибается. Если покалывание или онемение возникают в течение 1 минуты, возможно повреждение срединного нерва.
• Исследование нервной проводимости: Электроды накладывают на кисть и запястье. Применяются небольшие удары током. Тест измеряет, насколько быстро нервы передают импульсы мышцам.
• Электромиография: Тонкая игла вводится в мышцу. Электрическая активность на экране может показать, есть ли повреждение срединного нерва, и если да, то насколько оно серьезное.
• Анализы крови: Анализы крови могут выявить основное заболевание, которое может быть связано с CTS, включая гипотиреоз, ревматоидный артрит и диабет.
• Сканирование изображений: Рентгеновский снимок может показать, есть ли перелом или какая-либо другая проблема со здоровьем, например, ревматоидный артрит. Ультразвуковое сканирование может проверить структуру срединного нерва. Исследования показали, что МРТ бесполезна в диагностике CTS.

Вот два упражнения, которые могут облегчить дискомфорт при СЗК:

1. Сожмите кулак тыльной стороной ладони вниз. Двигайте пальцы вверх, пока они не будут направлены прямо к потолку. Повторить 5–10 раз.

2. Сожмите кулак. Раскройте ладонь и растопырьте пальцы, максимально вытянув их. Повторить 5–10 раз.

Важно отметить, что человек, подозревающий у себя СЗК, не должен самостоятельно диагностировать или пытаться лечить подозреваемое состояние. Обращение за советом к медицинскому работнику — лучший способ поставить правильный диагноз и найти наиболее подходящий план лечения.

Меры по снижению риска развития СЗК включают:

• не сжимать слишком сильно при выполнении ручных задач
• не сгибать запястье, например, полностью вниз или вверх
• спать и работать с прямыми запястьями
• избегание повторяющихся сгибаний и разгибаний запястий
• поддержание правильной осанки для предотвращения чрезмерного напряжения запястий и кистей
• изменение конструкции рабочего места для уменьшения неестественных и утомительных положений запястий
• отдых и частые перерывы при выполнении рутинных задач для защиты от долгосрочных последствий
• лечение любых основных заболеваний, например, установление правильного контроля уровня глюкозы для предотвращения осложнений диабета

Работа на компьютере может иметь лишь незначительное влияние на развитие CTS. Однако использование клавиатуры с приподнятой и изогнутой поверхностью может снизить нагрузку, помогая держать руки в нейтральном положении.

Некоторые люди рекомендуют упражнения для рук, включая йогу и массаж, но исследования не подтвердили их эффективность.

CTS — это распространенное заболевание с симптомами, которые могут проявляться медленно. Если человек не получает лечения, со временем CTS может привести к серьезной боли и онемению пальцев, кисти и предплечья.

Легкие формы CTS можно лечить с помощью домашних средств, таких как ослабление повторяющихся движений, использование льда и прием безрецептурных болеутоляющих средств. Более тяжелые формы состояния могут потребовать инъекций стероидов или даже хирургического вмешательства.

Человек, который подозревает, что у него может быть СЗК, должен проконсультироваться с врачом, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут помочь быстрее облегчить состояние и избежать осложнений.

Синдром запястного канала — Симптомы и лечение — OrthoInfo

Синдром запястного канала — это распространенное заболевание, вызывающее онемение, покалывание и боль в кисти и предплечье. Состояние возникает, когда один из основных нервов руки — срединный нерв — сдавливается или сдавливается при прохождении через запястье.

У большинства пациентов синдром запястного канала со временем ухудшается. Если не лечить слишком долго, это может привести к необратимой дисфункции руки, включая потерю чувствительности в пальцах и слабость. По этой причине важно своевременно диагностировать и лечить синдром запястного канала.

Ранние симптомы часто можно облегчить с помощью простых мер, таких как:

• Ношение шины на запястье во время сна
• Упражнения для поддержания подвижности нерва
• Избегание определенных действий, которые усугубляют ваши симптомы
• Инъекция стероидов в запястный канал

Если давление на срединный нерв продолжается, это может привести к повреждению нерва и ухудшению симптомов. Для предотвращения необратимого повреждения некоторым пациентам может быть рекомендована операция по снятию давления со срединного нерва.

Запястный канал представляет собой узкий проход в запястье шириной около дюйма. Дно и стенки туннеля образованы небольшими костями запястья, называемыми костями запястья.

Кистевой туннель содержит срединный нерв и сухожилия сгибателей, которые сгибают пальцы.

Воспроизведено и адаптировано из Rodner C, Raissis A, Akelman E: Синдром запястного канала. Интернет-журнал «Ортопедические знания». Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2009 г.; 7(5). По состоянию на март 2016 г.

Крыша туннеля представляет собой прочную полосу соединительной ткани, называемую поперечной связкой запястья. Поскольку эти границы очень жесткие, запястный канал практически не растягивается и не увеличивается в размерах.

Срединный нерв является одним из основных нервов руки. Возникает как группа нервных корешков на шее; эти корешки затем собираются вместе, образуя единый нерв в руке.

Срединный нерв проходит вниз по плечу, через локоть и в предплечье, затем проходит через запястный канал на запястье на пути к кисти и пальцам.

По пути он разделяется на несколько более мелких нервов, особенно когда он достигает ладони. Эти нервы позволяют чувствовать большой, указательный, средний и половину безымянного пальцев (со стороны большого пальца).

Срединный нерв также контролирует мышцы вокруг основания большого пальца.

Девять сухожилий, сгибающих пальцы, также проходят через запястный канал вместе с нервом. Эти сухожилия называются сухожилиями сгибателей, потому что они сгибают пальцы.

Синдром запястного канала возникает, когда туннель сужается или когда ткань, окружающая сухожилия сгибателей (известная как синовиальная оболочка), набухает, оказывая давление на срединный нерв и уменьшая его кровоснабжение.

Это аномальное давление на нерв может привести к онемению, покалыванию, боли и слабости в руке.

Синдром запястного канала вызывается давлением на срединный нерв, когда он проходит через запястный канал.

Смотреть: анимационный фильм о синдроме запястного канала

Большинство случаев туннельного синдрома запястья вызваны комбинацией факторов. Исследования показывают, что женщины и пожилые люди более склонны к развитию этого заболевания.

Другие факторы риска синдрома запястного канала включают:

• Наследственность. Вероятно, это важный фактор. У некоторых людей запястный канал может быть меньше, чем у других людей, или могут быть анатомические различия, которые изменяют объем пространства для нерва — и эти черты могут передаваться по наследству.
• Многократное использование рук. Повторение одних и тех же движений или действий руками и запястьями в течение длительного периода времени может привести к ухудшению состояния сухожилий запястья, вызывая отек, который оказывает давление на нерв.
• Положение кисти и запястья. Выполнение действий, связанных с чрезмерным сгибанием или разгибанием кисти и запястья в течение длительного периода времени, может увеличить давление на нерв.
• Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут вызвать отек, который приводит к давлению на нерв.
• Состояние здоровья. Диабет, ревматоидный артрит и дисбаланс щитовидной железы являются состояниями, связанными с синдромом запястного канала.

Симптомы синдрома запястного канала могут включать:

• Онемение, покалывание, жжение и боль — в основном в большом и указательном, среднем и безымянном пальцах. Это часто будит людей ночью.
• Периодические ощущения шока, иррадиирующие в большой, указательный, средний и безымянный пальцы
• Боль или покалывание, которые могут распространяться вверх по предплечью к плечу
• Слабость и неловкость в руке — это может затруднить выполнение тонких движений, таких как застегивание одежды
• Падение вещей — из-за слабости, онемения или потери проприоцепции (осознания того, где находится ваша рука в пространстве)

В большинстве случаев симптомы синдрома запястного канала проявляются постепенно, без специфического повреждения. Многие пациенты обнаруживают, что их симптомы сначала приходят и уходят. Однако по мере ухудшения состояния симптомы могут возникать чаще или могут сохраняться в течение более длительных периодов времени.

Ночные симптомы очень распространены. Поскольку многие люди спят с согнутыми запястьями, симптомы могут разбудить вас ото сна. В течение дня симптомы часто возникают, когда вы держите что-либо в течение длительного периода времени с согнутым вперед или назад запястьем, например, при разговоре по телефону, вождении автомобиля или чтении книги.

Многие пациенты считают, что движение или тряска руками помогает облегчить их симптомы.

К началу

Физикальное обследование

Во время осмотра врач расскажет вам об общем состоянии здоровья и истории болезни, а также спросит о симптомах.

Они тщательно осмотрят вашу руку и запястье и проведут ряд физических тестов. Во время этих тестов ваш врач может:

• Надавите или постучите по срединному нерву на ладонной стороне запястья и кисти, чтобы проверить, не вызывает ли он покалывания в пальцах (симптом Тинеля).
• Согните и держите запястья в согнутом положении, чтобы проверить, нет ли онемения или покалывания в руках.
• Проверьте чувствительность кончиков пальцев и рук, слегка коснувшись их специальным инструментом при закрытых глазах.
• Проверьте, нет ли слабости в мышцах вокруг основания большого пальца.
• Найдите атрофию мышц вокруг основания большого пальца. В тяжелых случаях эти мышцы могут стать заметно меньше.

Чтобы провести тест Тинеля на предмет повреждения нерва, врач постучит по срединному нерву внутренней стороной запястья.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Испытания

Электрофизиологические исследования. Ваш врач может назначить электрофизиологическое исследование ваших нервов, чтобы измерить, насколько хорошо работает ваш срединный нерв, и помочь определить, не слишком ли сильно давление на нерв.

Эти тесты также помогут вашему врачу определить:

• Тяжесть синдрома запястного канала
• Сдавлен ли нерв в других местах
• Поражаются ли другие нервы
• Есть ли у вас заболевание (например, невропатия), поражающее ваши нервы в дополнение к синдрому запястного канала

Крупный план ЭМГ, выполняемой с исследованием нервной проводимости.

Электрофизиологические тесты могут включать:

• Исследования нервной проводимости (NCS). Эти тесты измеряют сигналы, проходящие по нервам вашей кисти и руки, и могут определить, когда нерв не проводит свой сигнал эффективно. Исследования нервной проводимости могут помочь вашему врачу определить, насколько серьезна ваша проблема, и помочь в выборе лечения.
• Электромиограмма (ЭМГ). ЭМГ измеряет электрическую активность мышц. Результаты ЭМГ могут показать, есть ли у вас какие-либо повреждения нервов или мышц.

УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений костей и тканей. Ваш врач может порекомендовать УЗИ вашего запястья, чтобы оценить срединный нерв на наличие признаков компрессии.

Рентген. Рентгеновские снимки обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Если у вас ограниченное движение запястья или боль в запястье, ваш врач может назначить рентген, чтобы исключить другие причины ваших симптомов, такие как артрит, повреждение связок или перелом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обеспечивает лучшее изображение мягких тканей тела, чем рентген. Ваш врач может назначить МРТ, чтобы помочь определить другие причины ваших симптомов или найти аномальные ткани, которые могут воздействовать на срединный нерв. МРТ также может помочь вашему врачу определить, есть ли проблемы с самим нервом, такие как опухоль или рубцы от травмы.

К началу

Несмотря на то, что это постепенный процесс, у большинства людей туннельный синдром запястья со временем ухудшается без какой-либо формы лечения. По этой причине важно пройти обследование и диагностику у врача на ранней стадии. На ранних стадиях возможно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Нехирургическое лечение

При ранней диагностике и лечении симптомы синдрома запястного канала часто можно облегчить без хирургического вмешательства. Если ваш диагноз неясен или ваши симптомы слабо выражены, врач сначала порекомендует нехирургическое лечение.

Ношение шины или бандажа снижает давление на срединный нерв, сохраняя запястье прямым.

Thinkstock © 2016.

Нехирургические методы лечения могут включать:

Фиксация или шинирование. Ношение бандажа или шины на ночь предотвратит сгибание запястья во время сна. Сохранение запястья в прямом или нейтральном положении снижает давление на нерв в запястном канале. Также может помочь ношение шины в течение дня, когда вы занимаетесь делами, которые усугубляют ваши симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Изменения активности. Симптомы часто возникают, когда ваша рука и запястье слишком долго находятся в одном и том же положении, особенно когда ваше запястье согнуто или разогнуто.

Если ваша работа или отдых усугубляют ваши симптомы, изменение или модификация этих занятий может помочь замедлить или остановить прогрессирование заболевания. В некоторых случаях это может потребовать внесения изменений в ваш рабочий сайт или рабочую станцию.

Инъекция стероидов в запястный канал может на некоторое время облегчить симптомы.

Упражнения на нервное скольжение. Некоторым пациентам могут помочь упражнения, помогающие срединному нерву двигаться более свободно в пределах запястного канала. Конкретные упражнения могут быть рекомендованы вашим врачом или терапевтом.

Стероидные инъекции. Кортикостероид, или кортизон, является мощным противовоспалительным средством, которое можно вводить в запястный канал. Эти инъекции часто облегчают болезненные симптомы или помогают успокоить обострение симптомов.

• У пациентов с легким, ранним заболеванием инъекции могут облегчить симптомы в долгосрочной перспективе.
• У пациентов с заболеванием средней и тяжелой степени положительный эффект от инъекции может быть временным.

Врач также может использовать инъекцию кортизона для диагностики синдрома запястного канала.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не облегчает ваши симптомы или приносит лишь временное облегчение, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Решение о целесообразности операции основывается на:

• Тяжесть ваших симптомов
• Результаты медицинского осмотра
• Ответ на консервативное лечение
• Результаты тестирования

В длительно существующих случаях с постоянным онемением и истощением мышц большого пальца может быть рекомендована операция для предотвращения необратимых повреждений. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если вы не получаете облегчения при консервативном лечении и/или демонстрируете значительные изменения нервов при тестировании.

Хирургическая процедура

Хирургическая процедура, выполняемая при синдроме запястного канала, называется освобождением запястного канала.

Большинство хирургов выполняют эту процедуру, используя один из двух различных хирургических методов, но целью обоих является уменьшение давления на срединный нерв путем рассечения связки, образующей крышу туннеля (поперечная связка запястья). Освобождение этой связки увеличивает размер туннеля и снижает давление на срединный нерв, обеспечивая соответствующий приток крови к нерву и функцию нерва.

Поперечная связка запястья разрезается во время операции по освобождению запястного канала. Когда связка заживает, остается больше места для нерва и сухожилий.

В большинстве случаев хирургия запястного канала проводится амбулаторно. Операция может проводиться под общей анестезией, которая усыпляет, или под местной анестезией, которая немеет только кисть и предплечье. В некоторых случаях, когда используется местная анестезия, вам также введут легкое седативное средство через внутривенный (IV) катетер, вставленный в вену на руке.

Открытое освобождение запястного канала. При открытой операции по освобождению запястного канала врач делает небольшой разрез на ладони и осматривает внутреннюю часть кисти и запястья через этот разрез. Во время процедуры врач рассечет поперечную связку запястья (крышу запястного канала). Это увеличивает размер туннеля и снижает давление на срединный нерв.

После операции связка может постепенно срастаться и удлиняться, но в запястном канале будет больше места, и давление на срединный нерв уменьшится.

Эндоскопическое освобождение запястного канала. При эндоскопической хирургии врач делает один или два небольших разреза кожи (называемых портами) и использует миниатюрную камеру или эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь вашей руки и запястья. Для разделения поперечной связки запястья используется специальный нож, аналогичный процедуре освобождения запястного канала.

Здесь эндоскоп вводится через отверстие в запястье пациента. В ладонь будет вставлен режущий инструмент.

Результаты открытой хирургии и эндоскопической хирургии аналогичны. Существуют преимущества и потенциальные риски, связанные с обоими методами. Ваш врач обсудит с вами, какой хирургический метод лучше всего подходит для вас.

Восстановление

Сразу после операции вам будет предложено поднять руку выше уровня сердца и пошевелить пальцами, чтобы уменьшить отек и предотвратить скованность.

После процедуры следует ожидать некоторую боль, отек и скованность. Незначительная болезненность ладони может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ночные симптомы резко улучшаются у большинства пациентов примерно в первую неделю после операции.

Прочность на захват и защемление

• Сила захвата и защемления обычно восстанавливается примерно через 2–3 месяца после операции.
• Если перед операцией состояние срединного нерва было плохим, сила захвата и защемления может не улучшиться в течение примерно 6–12 месяцев.
• В очень тяжелых случаях нормальная сила, которая была у вас до развития синдрома запястного канала, может не вернуться полностью. Тем не менее, операция по-прежнему важна в этих случаях, чтобы предотвратить ухудшение состояния и функции вашего нерва.

Онемение и покалывание

• Онемение и покалывание уменьшаются в течение первых нескольких месяцев после операции.
• Некоторые пациенты с легкой формой заболевания могут сразу же испытывать восстановление чувствительности.
• У пациентов с тяжелым заболеванием может отсутствовать нормальная чувствительность кончиков пальцев в течение 6–12 месяцев после операции.
• В очень тяжелых случаях у некоторых пациентов может никогда полностью не восстановиться нормальная чувствительность. Опять же, операция по-прежнему важна в этих случаях, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Возможно, вам придется носить шину или ортез на запястье в течение нескольких недель после операции. Вам будет разрешено использовать руку для легких действий, стараясь избежать значительного дискомфорта. Вскоре после операции может быть разрешено вождение автомобиля, уход за собой, а также легкий подъем и хватание.

Ваш врач обсудит с вами, когда вы сможете вернуться к работе и будут ли у вас какие-либо ограничения на вашу трудовую деятельность.

Осложнения

Несмотря на то, что осложнения возможны при любой операции, ваш врач и хирургическая бригада предпримут шаги, чтобы минимизировать риски. К наиболее частым осложнениям операции по освобождению запястного канала относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Проблемы с заживлением ран
• Обострение или повреждение нерва

Исходы

У большинства пациентов хирургическое вмешательство улучшит симптомы туннельного синдрома запястья. Восстановление, однако, может быть постепенным, и полное выздоровление может занять до года.

Если вы испытываете сильную боль и слабость в течение более 2 месяцев, врач может направить вас к мануальному терапевту, который поможет максимально ускорить выздоровление.

Если у вас есть другое заболевание, которое вызывает боль или скованность в руке или запястье, например артрит или тендинит, это может замедлить общее выздоровление. В длительно существующих случаях синдрома запястного канала с тяжелой потерей чувствительности и/или атрофией мышц вокруг основания большого пальца восстановление также будет медленнее. Для таких пациентов полное выздоровление может быть невозможным.

Иногда синдром запястного канала может рецидивировать, хотя это бывает редко. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительное лечение или операция.

Чтобы помочь врачам в лечении синдрома запястного канала, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.