ᐉ Рисполепт при аутизме у детей отзывы родителей

Ученые считают, что шизофрения и иные психические и поведенческие расстройства объясняются избытком дофаминергической D2 и серотонинергической активностью 5-HT2A, что приводит к гиперактивности центральных мезолимбических путей и мезокортикальных путей соответственно.

rispolept при аутизме

Рисполепт ингибирует дофаминергические рецепторы D2 и серотонинергические рецепторы 5-НТ2А в головном мозге и блокируют рецепторы гистамина и другие нейронные рецепторы.

Состав

Содержание

• 1 Состав
• 2 Фармакологическое действие
• 3 Показания к применению
• 4 Способ применения
• 5 Побочные действия
• 6 Противопоказания
• 7 Беременность
• 8 Лекарственное взаимодействие
• 9 Передозировка
• 10 Форма выпуска
• 11 Условия хранения
• 12 Фармакологическая группа
• 13 Как отличить от подделки
• 14 Рисполепт при аутизме у детей – отзывы родителей
• 15 Рисполепт для лечения аутизма – отзывы врачей
• 16 Видео — Отзывы врача о препарате Рисперидон: показания, передозировка, побочные действия, аналоги
• 17 Видео — Рисполепт инструкция

Основной действующий компонент: рисперидон.

Дополнительные компоненты: очищенная вода, кислоты: винная и бензойная, натрий гидроксид.

Фармакологическое действие

Первичное действие рисперидона (основное действующее вещество препарата) заключается в снижении активности дофаминергических и серотонинергических путей в головном мозге, что снижает симптомы шизофрении и поведенческих расстройств.

Рисперидон имеет высокое аффинное связывание с серотонинергическими рецепторами 5-НТ2А против допаминергических рецепторов D2 в головном мозге. Он связывает D2-рецепторы с более низкой аффинностью, чем традиционные антипсихотические препараты первого поколения, которые связываются с очень высокой аффинностью. Снижение экстрапирамидных симптомов при использовании рисперидона объясняется его умеренным сродством к дофаминергическим рецепторам D2.

Абсорбция: хорошо всасывается после перорального приема. Абсолютная пероральная биодоступность составляет 70%. Пища не влияет на скорость или степень абсорбции.

Распространение: связывание плазменного белка составляет около 90% для лекарственного средства и 77% для его основного активного метаболита, 9-гидрокси рисперидона.

Метаболизм: интенсивно метаболизируется в печени до 9-гидрокси-рисперидона, который является преобладающим циркулирующим видом и является эквивалентным  рисперидону в отношении активности связывания рецептора.

Выведение: метаболиты выводятся через почки. Освобождение лекарственного средства и его метаболита снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Кратковременное (6-8-недельное) лечение шизофрении. Отсрочка рецидива в долгосрочном (1-2-летнем) лечении шизофрении. Биполярные и поведенческие расстройства. Лечение аутизма в детском и подростковом возрасте.

Способ применения

Раствор для перорального применения.

Побочные действия

1. ЦНС: сонливость, головная боль, бессонница, беспокойство, поздняя дискинезия, агрессивность, головокружение.
2. ССС: тахикардия, боль в груди, ортостатическая гипотензия, длительный интервал QT.
3. ЛОР-органы: ринит, синусит, фарингит, проблемы со зрением, кашель, верхняя респираторная инфекция.
4. ЖКТ: запор, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, анорексия.
5. Метаболизм: увеличение веса.
6. Кожа: сыпь, сухая кожа, светочувствительность.
7. Другие: лихорадка, артралгия, боль в спине.

Противопоказания

Противопоказан пациентам, гиперчувствительным к препарату и женщинам, кормящим грудью. Используйте осторожно у пациентов с длительным интервалом QT, заболеваниями сердца, цереброваскулярными заболеваниями, дегидратацией, гиповолемией, историей судорог или воздействием экстремальной жары или состояний, которые могут повлиять на метаболизм или гемодинамические реакции.

Беременность

Терапия с применением Рисполепта противопоказана в период планирования беременности и в любом из триместров беременности. Женщины должны сообщить о планируемой, подозреваемой или известной беременности.

Лекарственное взаимодействие

1. Антигипертензивные средства: может усиливать действие некоторых антигипертензивных средств. Важно держать под контролем кровяное давление.
2. Карбамазепин: может увеличивать клиренс рисперидона, снижая его эффективность.
3. Депрессанты ЦНС: может вызывать депрессию ЦНС.
4. Агонисты дофамина, леводопа: может снижать эффективность этих препаратов. Избегать использования вместе.

Передозировка

Усиление побочных эффектов. Лечение – симптоматическое.

Форма выпуска

Сироп или таблетки.

Условия хранения

Температурный режим хранения от 15 до 30 градусов. Противопоказано замораживать.

Фармакологическая группа

Нейролептик.

Как отличить от подделки

1. Упаковка качественная, все надписи читаются, отсутствуют орфографические ошибки.
2. При наличии подозрений относительно подлинности препарата, попросите в аптеке сертификаты качества. Узнав дату и номер декларации можно проверить ее подлинность на сайте Росздравнадзора.
3. Возьмите упаковку с лекарственным средством и обратитесь к своему лечащему врачу (он поможет определиться).

Совет: приобретайте препараты только в проверенных аптеках, сохраняйте (для дальнейшего сравнения) упаковки, откажитесь от покупок на сомнительных интернет-сайтах.

Рисполепт при аутизме у детей – отзывы родителей

В таблице приведены примеры отзывов родителей, которые использовали Рисполепт для лечения аутизма у детей и подростков. Отзывы взяты в большей степени со следующих сайтов и форумов: https://www.osoboedetstvo.ru/x/viewthread.php?fid=7&tid=493&action=printable, http://invamama.ru/aut_lek/2246/, https://www.nn.ru/community/nashi_deti/special/rispolept_pri_autizme.html, https://www.babyblog.ru/drug/rispolept/otzyv.

Статьи в тему: 1. Акатинол Мемантин при РАС; 2. Тералиджен для лечения аутизма

Положительные	Отрицательные
Рисполепт ничего не лечит, он помогает корректировать психические и поведенческие особенности детей с аутистическим спектром. Нам он очень помог и помогает, никаких побочных эффектов не заметила. (Лина)	Препарат, конечно, эффективный, но сильно много побочных эффектов, и я решила отказаться от него, а то получается одно лечим, а второе калечим (Наталья)
В нашем случае Рисполепт помог «собрать» ребенка, сын стал более усидчивым, спокойным, сконцентрированным. Логопеды отмечают серьезные положительные поведенческие сдвиги. (Ксюша)	Для нас Рисполепт категорически не подошел, страшная аллергическая реакция. (Вика)
Мы Рисполепт принимаем вместе с Фенибутом и Церепро, результаты по отношению поведенческой корректировки есть, вот только не знаю, чья из препаратов заслуга. Но побочных эффектов, слава Богу, не проявлялось. (Елена)	Мне иногда кажется, что многие психиатры стараются лишь бы что назначить. Рисполепт не подходит аутичным деткам, это сильнейший препарат, который назначают только в крайних случаях для лечения тяжелых форм шизофрении. Тем более, побочки у него просто неимоверные! Зачем так издеваться над детьми? (Юлия)
Мы раньше дома себя вели хорошо, а после пребывания в шумных и людных местах дочь как меняли, слезы, истерики, отсутствие сна. Ну не могла я ее постоянно держать в квартире – это же бред. Рассмотрели с психиатром ситуацию и нам прописали Рисполепт. Скажу сразу, теперь мы гуляем спокойно и без последствий, мы даже ходим в гости, детские развлекательные центры и детские кафешки. Я однозначно в восторге. (Марина)	Нам вообще психиатр сказала, что Рисполепт вызывает зависимость, так что мы его не рискуем использовать, обходимся другими, более мягкими нейролептиками. (Светлана)
У нас просто поведенческие аутичные черты, с развитием все хорошо, нам Рисполепт помогает «собраться» и в некоторых ситуациях успокоится, убрать агрессию и наладить сон. А вот деткам, которые страдают от умственных задержек, наш психоневролог категорически не назначает, так как он притормаживает. Важно внимательно слушать своего врача и не экспериментировать на ребенке. (Маша)	Мы занимаемся в группе с детками-аутиками с задержкой психического и речевого расстройства. Я стала замечать, что детки, которые принимают Рисполепт, спокойнее, усидчивее, но относительно овладения речевых и иных навыков они стоят на месте. Я же отказалась от данного препарата, и дочь хоть и порой плаксивая, гиперактивная и нервная, зато нам проще овладевать всеми навыками, и мы все же движемся вперед. Не буду утверждать, это мое личное наблюдение, но, наверное, все дело в Рисполепте. (Анна-Мария)
Как нейролептик, препарат идеально справляется со своей функциональностью, правда нам его впервые назначили в возрасте 14 лет, может поэтому у нас был и эффект, и не проявилось побочных симптомов. (Лиза)	Во многих инструкциях вообще указано противопоказание применения детьми до 15 летнего возраста и нет ни малейшего намека на лечение детей с расстройствами аутистического спектра. Я поражаюсь родителям, которые безоговорочно верят врачам и не пытаются хоть на немного включить свои мозги! Стыд и позор! (Екатерина)

Рисполепт для лечения аутизма – отзывы врачей

Отзывы о Рисполепте для лечения аутизма вызывает много споров со стороны практикующих докторов. Ниже указаны несколько из них, которые взяты из сайтов: https://med-otzyv.ru/lekarstva/159-r/35854-rispolept, https://protabletky.ru/rispolept/.

Положительные	Отрицательные
Эффективное современное лекарственное средство, которое помогает минимизировать психотические нарушения. Важно отметить, что в данном случае, врач должен не просто назначить применение, но и контролировать состояние пациента на протяжении всего курса терапии и после его отмены. (психотерапевт – Варченко Е.Е.)	Эффективность от препарата есть, но есть и ряд недостатков, среди которых: резкий набор веса, нельзя назначать людям с фенилкетонурией и почечной или печеночной недостаточностью. Очень спорный вопрос применения Рисполепта, особенно в педиатрии. (детский психиатр – Лапина В.Е.)
Эффективный антипсихотик с широким спектром применения и хорошей переносимостью со стороны пациентов. В своей практике отдаю предпочтение Рисполепту в виде сиропа, так как в таком случае легче корректировать дозировку. Да и есть детки и взрослые с нарушенными глотательными рефлексами, и таблетированное лечение для них не подходит. Однозначно положительный отзыв! (психиатр – Коробкова И.Г.)	Я против применения данного препарата в педиатрии, особенно, если это касается детей с аутистическим спектром с ЗПРР. Он полностью затормаживает развитие, и все усилия по восстановлению умственной и речевой способности малыша уходит в ноль, а часто наблюдаются и «откаты». (психиатр – Бурцева Ю.С.)
За всю мою рабочую практику Рисполепт является одним из лучших нейролептиков, которые я использую для лечения шизофрении и поведенческих особенностей пациентов с РАС. Это один из немногих антипсихотиков, которые допустимы для применения в педиатрии. (психиатр – Поздняков С.С.)	Я назначаю Рисполепт исключительно в условиях стационарного лечения, когда ребенок у меня на глазах, и все побочные эффекты можно контролировать и своевременно регулировать дозировку. Обход таким детям делаю по 4-5 раз в сутки, экспресс анализы сдают ежедневно. Что же касается домашнего лечения – категорически НЕТ. Препарат обладает серьезными побочными эффектами, которые нуждаются в своевременном медицинском вмешательстве. Для амбулаторного лечения есть более мягкие нейролептики. (Зуев Д.Р. – детский психоневролог)
Однозначно да, это эффективный, доступный и безопасный препарат, как для детей, так и для взрослых. Давно с ним работаю, и нареканий пока нет. (психоневролог – Маршалов П.Р.)	Для лечения коррекции поведения при диагностированном детском аутизме с задержкой развития – категорически нет. Он только затормозит ребенка, и негативно будет воздействовать на и так ослабленный организм. (Долженко Л.Д. – детский невропатолог)
Часто использую препарат в своей практике, вот только я работаю уже со взрослыми аутиками. Для детской терапии, наверное, Рисполепт не подходит. (Кабаченко В.В. – психиатр)	Много побочных эффектов, противопоказаний и рисков для ребенка. Риски, которые не оправдываются результатами, не должны применяться относительно лечения, как детей, так и взрослых. (Мартынов О.С. – психиатр)
Хороший нейролептик, показывающий положительные результаты при лечении аутичных детей без речевых проблем (это важный момент). Перед назначением рекомендую проходить целый ряд исследований, анализов и тестов. (детский невропатолог – Гальчанский Л. Г.)	Не приемлю применение нейролептиков для лечения аутизма, тем более в детском возрасте! (Суханова М.М. – детский психоневролог)

Рисполепт назначают при аутизме

Вывод

Изучив многочисленные отзывы и родителей, и врачей относительно использования Рисполепта для лечения аутизма у детей и взрослых, можно сделать вывод, что мнения расходятся. И со стороны родителей, и со стороны врачей есть как приверженцы подобного лечения, так и ярые противники. Но все они сходятся в одном: терапия назначается только при наличии 100% показаний и отсутствии противопоказаний; дозировка должна подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента и никакого самолечения.

Важно: данная статья представлена в качестве дополнения к официальной инструкции препарата. Информацию нельзя использовать в качестве оснований для приема Рисполепта. Назначение, дозировка и длительность терапии – это все относится к работе лечащего врача. Самолечение может вызвать необратимые негативные последствия!

Видео — Отзывы врача о препарате Рисперидон: показания, передозировка, побочные действия, аналоги

Видео — Рисполепт инструкция

Опыт применения рисполепта при лечении детской шизофрении — Центр «Феникс»

Cборник материалов конференции можно приобрести, позвонив и заказав его по телефону (863) 267-48-15.

---

Ростовский государственный медицинский университет
Ростов-на-Дону, Россия

Рисполепт (рисперидон) – это препарат, принадлежащий к новому классу антипсихотических соединений – производных бензизоксазола, разработан фармацевтической компанией ЯНССЕН (Дания).

Согласно описанию фирмы-производителя, рисполепт дает улучшение в отношении продуктивной симптоматики шизофрении, терапевтическое действие препарата охватывает аффективные (тревога, страх, тоска) и негативные (притуплённый аффект, социальная отрешенность, скудость речи) симптомы шизофрении. Он вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики, уменьшает склонность к экстрапирамидным побочным действиям, что и явилось причиной попытки применения данного препарата в детской психиатрической практике.

Сведения по применению рисполепта у детей моложе 15 лет отсутствуют.

Нами рисполепт применялся у 4 детей (1 девоч.ка и 3 мальчика) в возрасте от 6 до 13 лет, страдающих различными формами детской шизофрении (злокачественная непрерывнопрогредиентная, непрерывная среднепрогредиентная:, приступообразно-прогредиентная близкая к злокачественной, рекуррентная), получавших длительную антипсихотическую терапию традиционными нейролептиками (галоперидол, трифтазин, азалептин) без видимого эффекта. Во всех случаях был обнаружен значительный удельный вес кататонической симптоматики разной степени выраженности. Негативные расстройства были представленны в трех случаях симптомами аутизма и в одном случае формированием псевдоолигофренического дефекта. Рисполепт использовался в качестве базового нейролептика, у одного пациента в сочетании с карбонатом лития, феназепамом. Применялся рисполепт в таблетках по I и 2 мг. Начальная дозировка составляла 0,5 мг/сут с последующим повышением 0,5 — I мг/сут, максимальная дозировка составляла 6 мг в сут. Длительность терапии колебалась от 5 до 360 дней. Малая выраженность побочного действия позволила применять pисполепт без корректоров во всех случаях. У троих детей рисполепт применялся амбулаторно.

Необходимо отметить, что действие препарата на продуктивную симптоматику в терапии приступообразных форм (по МКБ-10 – эпизодических F20.xl-2) было менее эффективным. На третий день приема препарата в дозе 3 мг в сутки усилилась кататоническая симптоматика (моторные и речевые стереотипии, импульсивная агрессия), что вызвало необходимость отмены препарата на пятый день применения в одном из случаев. Использование рисполепта у ребенка с кататоническим приступом и негативными расстройствами в рамках эпизодической шизофрении, при отсутствии антипсихотического эффекта, характеризовалось уменьшением выраженности симптомов аутизма; увеличилась контактность, активность использования речи, инициативность в общении.

Применение рисполепта у детей с непрерывнопрогредиентним типом течения шизофрении в фазе обострения заболевания способствовало нормализации ночного сна в виде увеличения его продолжительности и глубины, купированию тревожного аффекта и навязчивых страхов, частичной компенсации гебефренной симптоматики в одном из случаев. У обоих детей использование в терапии рисполепта способствовало значимому уменьшению негативных расстройств, а именно аутизма. Так, у больной 6 лет с признаками формирования псевдоолигофренического дефекта, при использовании рисполепта в суточной дозе 1 мг, стал проявляться интерес к окружающему в виде созерцания, улучшились невербальные формы коммуникации, расширился круг интересов. В речи, наряду с привычными стереотипиями, появились простые предложения из 2-3 слов бытовой тематики. Стали возникать синтонные эмоциональные реакции, что и позволило использовать рисполепт длительно в качестве поддерживающей терапии у пациентов.

Попытки увеличения вечерней дозы рисполепта свыше 0,5 мг привели к нарушению засыпания и частым пробуждениям в трех случаях длительного применения препарата.

Анализ эффективности рисполепта при лечении детской шизофрении показывает целесообразность его применения. Данный небольшой опыт терапии позволяет сделать некоторые предварительные выводы:

 

1. Рисполепт оказал значительное влияние на негативную симптоматику, в частности на симптомы аутизма как при непрерывном, так и эпизодическом течении шизофрении.
2. Отсутствие выраженных побочных эффектов позволило применить рисполепт длительно в качестве поддерживающей терапии в амбулаторных условиях.
3. Дальнейшая оценка эффективности действия рисполепта требует разработки стандартизированных шкал.

---

Cборник материалов конференции можно приобрести, позвонив и заказав его по телефону (863) 267-48-15.

Источник: Психиатрия на рубеже тысячелетий: Материалы научно-практической конференции психиатров Юга России (с международным и Всероссийским участием) (21-23 декабря 1999 г.; Ростов-на-Дону, Россия)

Рисперидон для детей и подростков с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор

. 2018 11 июля; 14:1811-1820.

DOI: 10.2147/NDT.S151802. Электронная коллекция 2018.

Наронг Манитон ¹ , Бенчалак Манитон ¹ , Суванни Путтисри ² , Пакапан Вуттилук ³ , Ассавин Наркпонгпхун ¹ , Манит Шрисурапанонт ¹

Принадлежности

• ¹ Кафедра психиатрии, медицинский факультет Чиангмайского университета, Чиангмай, Таиланд, narong. [email protected].
• ² Кафедра психиатрии, медицинский факультет, больница Раматибоди, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.
• ³ Отделение психиатрической помощи, факультет сестринского дела, Чиангмайский университет, Чиангмай, Таиланд.

• PMID: 30022830
• PMCID: PMC6045903
• DOI: 10.2147/НДТ.С151802

Бесплатная статья ЧВК

Наронг Манитон и др. Нейропсихиатр Dis Treat. 2018 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 11 июля; 14:1811-1820.

DOI: 10.2147/NDT.S151802. Электронная коллекция 2018.

Авторы

Наронг Манитон ¹ , Бенчалак Манитон ¹ , Суванни Путтисри ² , Пакапан Вуттилук ³ , Ассавин Наркпонгпхун ¹ , Манит Шрисурапанонт ¹

Принадлежности

• ¹ Кафедра психиатрии, медицинский факультет Чиангмайского университета, Чиангмай, Таиланд, narong. [email protected].
• ² Кафедра психиатрии, медицинский факультет, больница Раматибоди, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.
• ³ Отделение психиатрической помощи, факультет сестринского дела, Чиангмайский университет, Чиангмай, Таиланд.

• PMID: 30022830
• PMCID: PMC6045903
• DOI: 10.2147/НДТ.С151802

Абстрактный

Задний план: Различные клинические испытания показали, что рисперидон полезен при лечении расстройств аутистического спектра (РАС) у детей и подростков.

Задача: Целью этого систематического обзора было определение эффективности, приемлемости и переносимости рисперидона при лечении детей и подростков с РАС.

Источники данных: В феврале 2017 года был проведен поиск в базах данных Scopus, PubMed, CINAHL и Cochrane Controlled Trials Register.

Критерии отбора участников исследования и вмешательства: Приемлемые РКИ рисперидона при лечении детей и подростков с РАС. Языки не ограничивались.

Методы оценки и синтеза исследования: Полнотекстовые версии соответствующих исследований были тщательно проанализированы и извлечены. Первичной эффективностью исхода была объединенная частота ответов и объединенные средние измененные баллы стандартизированных рейтинговых шкал для РАС.

Результаты: Всего в этот обзор было включено 372 рандомизированных субъекта из семи РКИ. При неотложном лечении объединенный средний показатель изменения контрольного списка аберрантного поведения для подшкалы раздражительности (ABC-I) и частота ответа в группе, получавшей рисперидон, имели большее значение, чем в группе, получавшей плацебо. При длительном лечении объединенный средний показатель изменения CARS в группе, получавшей рисперидон, был значительно выше, чем в группе, получавшей плацебо. В соответствии с фазой отмены общая частота рецидивов в группе, получавшей рисперидон, была значительно ниже, чем в группе, получавшей плацебо. Совокупные показатели общего прекращения лечения и прекращения лечения из-за нежелательных явлений не различались между двумя группами при остром и длительном лечении.

Ограничения: Небольшое исследование было включено в текущий обзор.

Заключение: Что касается текущего систематического обзора, рисперидон эффективен при лечении симптомов у детей и подростков с РАС. Хотя его переносимость сравнима с плацебо, лечение рисперидоном хорошо переносится детьми и подростками с РАС.

Ключевые слова: азбука; Контрольный список аберрантного поведения; МАШИНЫ; Шкала оценки детского аутизма; приемлемость; эффективность; переносимость.

Заявление о конфликте интересов

Раскрытие информации NM получил компенсацию за проезд от Lundbeck и Pfizer. BM получала гонорары и/или компенсацию командировочных расходов от компаний Lundbeck, Pfizer и Servier. MS получил гонорары от Lundbeck и Sumitomo Dainippon Pharma. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Цифры

Рисунок 1

Блок-схема исследования.…

Рисунок 1

Блок-схема исследования. Сокращение: EU-CTR, Регистр клинических испытаний ЕС.

фигура 1

Блок-схема исследования. Сокращение: EU-CTR, Реестр клинических испытаний ЕС.

Рисунок 2

Резюме рисков смещения…

Рисунок 2

Резюме риска систематической ошибки в РКИ рисперидона по сравнению с плацебо у детей…

фигура 2

Резюме риска систематической ошибки в РКИ рисперидона по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС. Сокращения: РАС, расстройство аутистического спектра; РКИ, рандомизированные контролируемые испытания.

Рисунок 3

Лесной участок сравнения…

Рисунок 3

Лесная диаграмма сравнения ОР (95% ДИ) для частоты клинического ответа…

Рисунок 3

Лесной участок сравнения РР (95% ДИ) для частоты клинического ответа рисперидона по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС при неотложном лечении. Сокращения: РАС, расстройство аутистического спектра; df , степени свободы; M–H, Мантель–Хензель; RR, относительный риск.

Рисунок 4

Лесной участок сравнения…

Рисунок 4

Лесная диаграмма сравнения средних показателей изменения с исходным уровнем ABC-Iscores (95%…

Рисунок 4

Лесная диаграмма сравнения средних показателей изменения от исходного уровня ABC-Iscores (95% ДИ) рисперидона по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС при неотложном лечении. Сокращения: ABC-I, контрольный список аберрантного поведения для субшкалы раздражительности; РАС, расстройство аутистического спектра; df , степени свободы; IV, обратная дисперсия.

Рисунок 5

Лесной участок сравнения…

Рисунок 5

Лесная диаграмма сравнения средних показателей изменения по сравнению с исходным уровнем оценок CARS…

Рисунок 5

Лесная диаграмма сравнения средних показателей изменения от исходного уровня баллов CARS (95% ДИ) рисперидона по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС при длительном лечении. Сокращения: РАС, расстройство аутистического спектра; CARS, Шкала оценки детского аутизма; df , степени свободы; IV, обратная дисперсия.

Рисунок 6

Лесной участок сравнения…

Рисунок 6

Лесная площадь сравнения RR (95% ДИ) для частоты рецидивов…

Рисунок 6

Лесная диаграмма сравнения ОР (95% ДИ) частоты рецидивов рисперидона по сравнению с плацебо у детей и подростков с РАС при прекращении лечения. Сокращения: РАС, расстройство аутистического спектра; df , степени свободы; M–H, Мантель–Хензель; RR, относительный риск.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Арипипразол в неотложной терапии детей и подростков с расстройством аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ.

  Манитон Н., Манитон Б., Путтисри С., Суттаджит С., Лихитсатиан С., Шрисурапанонт М. Манитон Н. и др. Нейропсихиатр Dis Treat. 2018 12 ноября; 14: 3063-3072. дои: 10.2147/NDT.S174622. Электронная коллекция 2018. Нейропсихиатр Dis Treat. 2018. PMID: 30519027 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнительная эффективность, приемлемость и переносимость лиздексамфетамина у детей и подростков с СДВГ: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

  Манитон Б., Манитон Н., Лихитсатиан С., Суттаджит С., Наркпонгпхун А., Срисурапанонт М., Вуттилук П. Манитон Б. и др. Препарат Des Devel Ther. 2015 1 апреля; 9: 1927-36. doi: 10.2147/DDDT.S79071. Электронная коллекция 2015. Препарат Des Devel Ther. 2015. PMID: 25897203 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Арипипразол при расстройствах аутистического спектра (РАС).

  Хирш Л.Е., Прингсхайм Т. Хирш Л.Э. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 26; 2016(6):CD009043. doi: 10.1002/14651858.CD009043.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27344135 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Монотерапия кветиапином по сравнению с плацебо при лечении детей и подростков с биполярной депрессией: систематический обзор и метаанализ.

  Манитон Б., Путтисри С., Манитон Н., Вуттилук П., Суттаджит С., Чарнсил С., Шрисурапанонт М. Манитон Б. и др. Нейропсихиатр Dis Treat. 2017 4 апреля; 13:1023-1032. doi: 10.2147/NDT.S121517. Электронная коллекция 2017. Нейропсихиатр Dis Treat. 2017. PMID: 28435272 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Атипичные нейролептики при деструктивных расстройствах поведения у детей и подростков.

  Лой Дж.Х., Мерри С.Н., Хетрик С.Е., Стасиак К. Лой Дж. Х. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD008559. doi: 10.1002/14651858.CD008559.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 22972123 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Использование психотропных препаратов среди детей с аутизмом в Саудовской Аравии.

  Аленези С., Алнемари Ф., Аламри А., Албакр Д., Абулхаир Л., Алнемари Ф. Аленези С. и др. Дети (Базель). 2022 28 июня; 9 (7): 966. дои: 10.3390/дети9070966. Дети (Базель). 2022. PMID: 35883950 Бесплатная статья ЧВК.

• Фармакотерапия деструктивного поведения у детей с умственной отсталостью.

  Ходжинс Г.Э., Винзор К., Барнхилл Дж. Ходжинс Г.Э. и соавт. Педиатрические препараты. 2022 сен; 24 (5): 465-482. doi: 10.1007/s40272-022-00517-y. Epub 2022 4 июля. Педиатрические препараты. 2022. PMID: 35781194 Обзор.

• Пероральный атенолол по сравнению с пропранололом в лечении детской гемангиомы: систематический обзор и метаанализ.

  Паттаншетти С.А., Махалмани В.М., Сарма П., Каур Х., Али М.М., Малик М.А., Питерс Н.Дж., Праджапат М., Кумар С., Медхи Б., Самуджх Р. Паттаншетти С.А. и др. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022 май-июнь;27(3):279-286. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_3_21. Epub 2022 12 мая. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022. PMID: 35733601 Бесплатная статья ЧВК.

• Расшифровка индуцированного рисперидоном липогенеза с помощью сетевой фармакологии и молекулярной проверки.

  Фу Ю., Ян К., Хуан Ю., Чжан Ю., Ли С., Ли В.Д. Фу Ю и др. Фронтовая психиатрия. 2022 18 апр; 13:870742. doi: 10.3389/fpsyt.2022.870742. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 35509887 Бесплатная статья ЧВК.

• Окситоцин оказывает вредное действие на реполяризацию сердца, продлевая реполяризацию, при LQTS, индуцированном лекарствами.

  Крайфельс П., Боди И., Хорньик Т., Франке Г., Перес-Фелиз С., Леветаг Р., Мосс Р., Кастильоне А., Зиупа Д., Зехендер М., Бруннер М., Боде С., Оденинг К.Е. Крайфельс П. и соавт. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022 3 апр; 40:101001. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.101001. электронная коллекция 2022 июнь. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022. PMID: 35391783 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Хилл А. П., Цукерман К.Е., Хаген А.Д. и др. Проблемы агрессивного поведения у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность и корреляты в большой клинической выборке. Res расстройство спектра аутизма. 2014;8(9):1121–1133. — ЧВК — пабмед
2. 1. Соке Г.Н., Розенберг С.А., Хамман Р.Ф. и соавт. Краткий отчет: распространенность самоповреждающего поведения среди детей с расстройствами аутистического спектра — популяционное исследование. J Аутизм Dev Disord. 2016;46(11):3607–3614. — ЧВК — пабмед
3. 1. Шрайбман Л. Интенсивное поведенческое/психообразовательное лечение аутизма: потребности в исследованиях и будущие направления. J Аутизм Dev Disord. 2000;30(5):373–378. — пабмед
4. 1. Оспина М.Б., Кребс Сейда Дж., Кларк Б. и др. Поведенческие и связанные с развитием вмешательства при расстройствах аутистического спектра: клинический систематический обзор. ПЛОС Один. 2008;3(11):e3755. — ЧВК — пабмед
5. 1. Спрекли М. , Бойд Р. Эффективность прикладного поведенческого вмешательства у детей дошкольного возраста с аутизмом для улучшения когнитивного, языкового и адаптивного поведения: систематический обзор и метаанализ. J Педиатр. 2009;154(3):338–344. — пабмед

Что родители должны знать о Риспердале

Риспердал — это лекарство, которое широко используется для лечения агрессивных или чрезмерно раздражительных детей. Хотя изначально он был одобрен для лечения психозов, его использование у детей, в том числе с диагнозом аутизм или СДВГ, резко возросло за последние два десятилетия. Это потому, что Risperdal может успешно успокаивать детей с серьезными проблемами поведения, позволяя им функционировать в школе и в своих семьях. Без него некоторым потребовалось бы стационарное лечение.

Но Риспердал (общее название риспердон) может иметь серьезные побочные эффекты, и важно следить за тем, чтобы ребенок, принимающий его, находился под тщательным наблюдением. Родители должны знать, что медицинское сообщество считает «наилучшей практикой», которой должен следовать врач, назначающий Риспердал, чтобы обеспечить хорошее лечение.
Вот основные сведения о Риспердале: для чего он используется, возможные побочные эффекты и как следует контролировать ребенка, принимающего Риспердал.

Для чего нужен Риспердал?

Риспердал — это то, что называют атипичным нейролептиком или нейролептиком второго поколения (АВП). Это был новый вид нейролептиков, одобренный Федеральным управлением по лекарственным средствам в 1990-х годах для лечения симптомов психоза при шизофрении и биполярном расстройстве.

В настоящее время более широко применяется для лечения агрессии и раздражительности как у больных деменцией, часто в стационарных условиях, так и у детей.

Многие дети в спектре аутизма принимают Риспердал, чтобы уменьшить поведенческие проблемы, такие как агрессия или членовредительство, и FDA одобрило его для такого использования. Но его также назначают многим детям с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ODD (оппозиционно-вызывающее расстройство) или DMDD (деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения).

Когда дети ведут себя опасно или находятся под угрозой исключения из школы или исключения из дома, им можно дать риспердал или другой SGA, чтобы успокоить их. Для детей, у которых нет диагноза аутизм, эти рецепты не по прямому назначению, то есть они не одобрены FDA для использования препарата. Но значительный объем данных свидетельствует о том, что они эффективны в уменьшении стойких поведенческих проблем.

Почему Риспердал вызывает споры?

Risperdal вызывает споры, потому что побочные эффекты, которые включают значительное увеличение веса и метаболические, неврологические и гормональные изменения, которые могут быть вредными. Некоторые эксперты обеспокоены тем, что детей лечат препаратом вместо других методов лечения, включая поведенческую терапию, которые могут быть эффективными без риска побочных эффектов.

Риспердал был в новостях в течение последних нескольких лет из-за тысяч судебных исков от семей, которые говорят, что они не были проинформированы о побочных эффектах, которые могут неблагоприятно повлиять на их детей, и дети не были отменены лекарства, когда возникли проблемы. Многие костюмы сделаны от имени мальчиков, у которых из-за редкого побочного эффекта увеличилась грудь из-за повышения уровня гормона под названием пролактин.

Проблемы в школе и дома

Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, описывает распространенный сценарий, при котором Риспердал прописывают, потому что агрессивность или раздражительность ребенка стали серьезной проблемой. Такое поведение часто проявляется в раннем подростковом возрасте, говорит доктор Нэш. «Это дети, которые очень агрессивны, то есть они могут толкать, пихать, бить, ломать мебель».

Когда эти дети не могут контролировать свой темперамент, они могут представлять опасность для других детей, их родителей и самих себя. «Иногда их родители в таком отчаянии, что подумывают позвонить в службу 9.11», — отмечает доктор Нэш. Или ребенка, возможно, уже отправили в отделение неотложной помощи после вспышки гнева в школе.

Для детей в кризисной ситуации Риспердал часто является первым выбором врачей для стабилизации ситуации. Если это не кризис, они рекомендуют сначала попробовать другие методы лечения.

Поведенческая терапия

Большинство экспертов, в том числе д-р Нэш, подчеркивают важность тщательного изучения причин агрессивного поведения при назначении лекарств. Проблемы с поведением могут иметь множество различных источников, включая невыявленную тревогу, СДВГ, расстройства обучения, травмы и проблемы со здоровьем. Лечение этих проблем может смягчить поведенческие проблемы более эффективным (и продолжительным) способом, чем назначение ребенку антипсихотических препаратов.

Для детей с деструктивными проблемами поведения, которые не достигли критической стадии, специалисты первым делом выбирают поведенческую терапию, включая обучение родителей, чтобы обуздать ситуацию. В зависимости от уровня риска, доктор Нэш говорит, что может порекомендовать первое испытание поведенческой терапии или лекарств вместе с поведенческой терапией.

Альтернативные лекарства

В более стабильной ситуации доктор Нэш также рекомендует сначала попробовать более целенаправленные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. Например, у ребенка с СДВГ стимуляторы (риталин или адералл) или не стимулирующие лекарства от СДВГ, такие как клонидин (катапрес, капвай, нексиклон) или гуанфацин (эстулик, тенекс, интунив) могут уменьшить импульсивную агрессию. По ее словам, для ребенка с ОВР антидепрессанты (СИОЗС) могут помочь с депрессией или тревогой, которые могут спровоцировать вспышки.

Если эти попытки не дадут результата, доктор Нэш может попробовать SGA. Абилифай (арипипразол), который также одобрен для лечения раздражительности у детей в спектре спектра и обычно используется при агрессии, обычно является ее первым выбором, потому что у него меньше побочных эффектов, чем у риспердала, включая меньшее увеличение веса и эндокринные нарушения. Но медикаментозное лечение всегда должно сочетаться с поведенческой терапией, подчеркивает она, которая может включать обучение родителей.

Медицинское сообщество согласно. Обзор рекомендаций по лечению от ведущих экспертов подчеркивает, что лекарства не должны заменять поведенческую терапию.

После стабилизации состояния детей

Эксперты отмечают, что ребенок, которому в кризисной ситуации был назначен SGA, может быть переведен на другое лечение после стабилизации ситуации. По опыту доктора Нэша, дети, проходящие поведенческую терапию, впоследствии могут прекратить прием лекарств. «Я предпочитаю использовать рисперидон в течение ограниченного времени, чтобы справиться с кризисом», — объясняет она. «Тем временем я организую тренинг для родителей».

Майкл Милхэм, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр в Институте детского разума, также использует АВП для стабилизации детей в кризисных ситуациях. Он отмечает, что очень важно не отменять лекарства у детей без других средств поддержки, таких как поведенческая терапия, включая обучение родителей.

«Важно знать, когда начинать отучать детей — и не сразу, как только дела идут хорошо, — объясняет доктор Милхэм. «Они должны быть стабильными и иметь другие меры вмешательства. В противном случае вы просто воссоздадите проблему, и дети окажутся в отделении неотложной помощи».

Побочные эффекты Риспердала

Увеличение веса

Наиболее частым побочным эффектом Риспердала является увеличение веса, которое может произойти быстро. В одном исследовании средняя прибавка в весе после 10,8 недель лечения риспердалом составила 11,7 фунта по сравнению с всего 0,44 фунта у детей, принимавших плацебо. В исследовании детей, получавших Риспердал в течение 2,9 лет, треть детей имели избыточный вес или ожирение. Большие дозы были связаны со значительно большим увеличением веса.

Метаболические побочные эффекты

Риспердал также может вызывать так называемые «метаболические нарушения», в том числе повышение уровня сахара в крови, липидов и тригилицидов, что повышает риск развития диабета и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Они чаще встречаются у детей с избыточным весом или ожирением.

Из АВП риск метаболических побочных эффектов самый высокий при применении зипрекса (оланзапин), за которым следует клозарил (клозапин). Сероквель (кветиапин) и Риспердал попадают в середину. На нижнем конце находятся Abilify, Geodon (зипразидон) и Latuda (луразидон).

Неврологические побочные эффекты

Другой набор возможных побочных эффектов включает так называемую «поздную дискинезию», которая характеризуется повторяющимися непроизвольными движениями, включая гримасы лица. Риск поздней дискинезии увеличивается с дозой и продолжительностью лечения и может быть постоянным. Риск неврологических побочных эффектов наиболее высок при приеме риспердала, зипрекса и абилифай.

Гормональные побочные эффекты

Побочным эффектом, вызвавшим судебные иски против Johnson & Johnson, производителя Риспердала, является повышение уровня гормона под названием пролактин. Повышенный пролактин называется гиперпролактинемией. Пролактин обычно вызывает увеличение груди во время беременности и секрецию молока во время грудного вскармливания. У девочек гиперпролактинемия может привести к увеличению груди, выработке грудного молока и потере костной массы. У мальчиков это может мешать выработке спермы и вызывать рост груди, называемый гинекомастией.

Исследования показывают, что у детей, принимающих нейролептики, уровень пролактина повышается примерно до 6-8 недель (в одном исследовании он достигает пика в четыре раза выше, чем у детей, получавших плацебо), а затем возвращается к норме. Более высокие дозы Риспердала, а не более длительное использование, по-видимому, связаны с повышенным уровнем пролактина.

Но не у всех детей с повышенным уровнем пролактина появляются симптомы. Часто встречается гиперпролактинемия (она развивается у 1,0-10% пациентов), но гормональные симптомы, такие как гинекомастия, встречаются редко (0,1-1,0%).

Из нейролептиков второго поколения риспердал показывает наибольшее повышение уровня пролактина, а абилифай — наименьшее.

Мониторинг побочных эффектов

Дети, принимающие Риспердал или другой атипичный антипсихотик, должны регулярно находиться под наблюдением врача в течение курса лечения. Перед началом лечения они должны быть проверены, чтобы установить базовые показатели роста, веса, основных показателей жизнедеятельности, а также уровней пролактина, жиров и сахара в крови.

Уровни пролактина следует часто измерять в течение первых нескольких месяцев лечения. Если у ребенка повышен пролактин и проявляются симптомы гиперпролактинемии, рекомендуется снизить дозу и перевести ребенка на другой АВП. Если у ребенка повышенный уровень пролактина, но симптомы отсутствуют, рекомендуется продолжать ежегодное наблюдение за ним, если он использует лекарство в течение длительного времени, поскольку длительное влияние повышенного уровня пролактина на фертильность и развитие костей неизвестно.

Группа канадских исследователей отмечает, что ежегодные лабораторные анализы с физическим осмотром для стабильных пациентов могут показаться занятым клиницистам пустой тратой времени. Но, учитывая возможные последствия, добавляют они: «Врачи, которые не готовы контролировать детей на наличие побочных эффектов, должны отказаться от назначения этих лекарств».

Работа с врачом

Как и в случае с любым лекарством, важно обсудить с врачом любые вопросы, которые вас беспокоят. Лечащий врач вашего ребенка должен быть готов обсудить симптомы, которые вы наблюдаете, и объяснить возможные варианты изменения дозировки или лекарств. Если вы не чувствуете, что врач вашего ребенка серьезно относится к вашим опасениям, или ваш врач не следует передовым методам изменения дозировки или добавления новых лекарств, вам следует получить второе мнение.

Если вы считаете, что вашему ребенку следует прекратить прием Риспердала, обязательно сообщите об этом своему врачу и обсудите все за и против. Не вносите коррективы и не отменяйте лечение без консультации. Антипсихотические препараты следует снижать постепенно, и следует наблюдать за ребенком на предмет побочных эффектов слишком быстрой отмены, включая насморк, диарею и судороги. И помните: самая большая проблема, за которой нужно следить, — это возвращение опасного поведения, для лечения которого в первую очередь было назначено лекарство.

Часто задаваемые вопросы

Является ли Риспердал антипсихотическим средством?

Да, Риспердал (также называемый рисперидон) является антипсихотическим препаратом.

В чем разница между Риспердалом и Рисперидоном?

Нет никакой разницы между Риспердалом и Рисперидоном. Риспердал — торговая марка непатентованного препарата под названием рисперидон.

Для чего используется Риспердал?

Риспердал (рисперидон) используется, чтобы помочь детям с серьезными проблемами поведения, такими как агрессия или проблемы с настроением, такие как раздражительность.