Ринит беременных: причины, симптомы, рекомендации | Статьи

Затрудненное дыхание, заложенность носа, слизистые или водянистые выделения без признаков ОРВИ и бактериальной инфекции — самые распространённые симптомы ринита беременных. Само по себе данное заболевание не опасно ни для матери, ни для ребенка, однако существенно снижает качество жизни женщины.

Особенностью патологии является то, что её симптомы проходят спустя 1-2 недели после родов. Кроме этого, специалисты отмечают, что если признаки ринита начались до двадцатой недели, то они обычно проходят самостоятельно через один-два месяца и не возвращается уже на более поздних сроках.

Заложенность носа, согласно разным статистическим данным, встречается у беременных до 40% случаев. Примерно каждая пятая женщина сталкивается с теми или иными проявлениями ринита.

Причины

Патогенез болезни остается спорным, он еще не изучен полностью. Специалисты, однако, определяют несколько факторов, влияющих на возникновения ринита у беременных:

• Изменение гормонального фона. Во время ожидания ребенка меняют свои значения такие гомоны как прогестерон, бета-эстрадиол. Это приводит к гиперемии слизистой носа и отеку. У некоторых женщин меняется форма носа, он может увеличиться в размере.

• Объем крови, который циркулирует в организме, становится больше, а значит и сосуды во всех органов имеют большую наполняемость.

• Эмоциональный стресс. Дополнительно предполагается, что время вынашивания ребенка деятельность парасимпатической нервной системы активизируется, это может приводить к полнокровию сосудов носа.

Также выявлены некоторые взаимосвязи наиболее частого развития ринита беременных женщин, у которых до этого уже был диагностирован аллергический ринит.

Симптомы

Признаки ринита беременных схожи и с другими заболеваниями вирусного или аллергического характера. Насморк сопровождает многие состояния, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациентки при исключении других заболеваний ЛОР-органов.

К клиническим симптомам патологии относят:

• Головные боли;

• Чихание;

• Становится трудно дышать носом;

• Слизистые и водянистые выделения из носа, чаще всего они стекают по задней стенке глотки;

• Зуд в носу;

• У женщин закладывает нос.

При появлении вышеуказанных признаков стоит обязательно обратиться к отоларингологу для осмотра и консультации.

Общие рекомендации

Лечение ринитов у беременных затруднено за счет недостаточной информации о возможных осложнениях этого заболевания его причинах. Кроме этого, медикаментозная терапия затруднена из-за отсутствия клинических рекомендаций и исследований к различным препаратам. Однако доктор обязательно назначит определенные средства для облегчения состояния.

В общие рекомендации входят следующие пункты:

• Промывание или орошение носа солевыми растворами, назальный душ. Наиболее подходящий способ подберет доктор.

• Проветривание комнаты и поддержание оптимальной влажности воздуха. Для этого можно использовать увлажнители и мойки воздуха.

• Исключения контактов с возможными провоцирующими агентами окружающей среды, т.е. как меньше аллергенов должно присутствовать в обычной жизни. Желательно отказаться от сильных парфюмерных запахов, оградить себя от табачного дыма, едкой чистящей химии.

• Прогулки на свежем воздухе перед сном.

• Удобная подушка.

• Дыхательная гимнастика и специальный массаж лица, также улучшают состояние и позволяют снизить симптомы гипоксии.

Не стоит применять препараты, которые были выписаны врачом до беременности. При назначении терапии во время беременности доктор будет учитывать совершенно другие факторы, в том числе безопасность действующего вещества для плода.

Вазомоторный ринит беременных

Введение. Принято считать, что ринит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно, в этот период уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в данный период должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии. Выделяются следующие основные клинико-патогенетические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, вазомоторный, полипозный.

Материалы и методы. С 2012 г. в Санкт-Петербурге осуществляется анкетирование беременных в женских консультациях при постановке на учет по беременности. Вопросы анкеты (рис. 1)Рисунок 1. Рис.1 позволяют выявить наличие у пациенток разных форм ринитов.

Нами были проанализированы результаты анкетирования 1000 беременных, которые показали, что треть больных связывали симптомы ринита с острыми респираторными вирусными заболеваниями (рис. 2),Рисунок 2. Рис.2 причем 12% отмечали, что эти симптомы появились на фоне беременности. У 24% больных при опросе были выявлены отчетливые признаки аллергического ринита, причем 6% стали впервые отмечать их во время беременности, что, несомненно, указывает на гормональный компонент патогенеза ринита у этих женщин. У 15% пациенток ухудшение носового дыхания произошло с началом гестации, не зависело от каких-либо внешних факторов, что позволило нам расценить данную форму ринита как связанную непосредственно с гормональным фоном, характерным для беременности. У 8 (1,5%) женщин выявлен полипоз носа, у 39 опрошенных (7,5%) имелись симптомы ринита, не связанные с факторами, указанными в анкете, что позволяет предполагать у этой группы пациенток наличие «идиопатического» («вазомоторного») ринита. Диагноз аллергического ринита до гестации был поставлен 6% женщин, у 28%, по заключению оториноларингологов поликлиник, имелся вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. Остальным женщинам был поставлен диагноз «ринит беременных».

Рекомендовано было воздержаться от любой терапии, в некоторых случаях назначались санация носа водно-солевыми растворами, деконгестанты в детских дозировках, кромолин. Назальные кортикостероиды, применявшиеся 4% больных до беременности, было рекомендовано отменить в связи с возможностью негативных последствий этой терапии для ребенка.

Составление индивидуального для каждой пациентки комплекса необходимых профилактических и лечебных мероприятий требовало проведения дифференциальной диагностики различных форм ринита. Все беременные, отмечавшие у себя явления ринита, были осмотрены оториноларингологом и аллергологом. Комплекс обследования включал: тщательный сбор анамнеза для уточнения этиологии заболевания; клинический анализ крови; анализ уровня общего IgE, IL-4; риноцитологическое исследование.

Для уточнения аллергической природы ринита пациенткам задавали следующие вопросы:

1-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Да».

Вопрос: Были ли эти явления связаны с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

2-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

3-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Нет».

Аллергическая природа ринита сомнительна.

После уточнения природы ринита проводилась оценка его тяжести и назначалась терапия.

Результаты. Наиболее характерными чертами ринита беременных являлись:

1) преобладание отечного компонента;

2) нарастание тяжести ринита с развитием беременности;

3) отсутствие эффекта от деконгестантов;

4) быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

Антибактериальные препараты назначались только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа фторхинолонов не применялась у беременных из-за их тератогенных свойств. Так как для периода беременности характерно увеличение общего числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов до 40 мм/ч, критерием назначения антибактериальной терапии являлись лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе салицилаты и анальгин, больным с наличием полипоза носа не назначались.

Лечение ринитов у беременных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринита на фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод, отсутствия клинических рекомендаций по терапии ринита во время беременности.

Медикаментозное лечение ринита проводилось с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, в максимально ранние сроки, было комплексным. При этом учитывались индивидуальная чувствительность и переносимость препаратов. Потенциальная опасность препаратов определялась критериями U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Категории риска лекарственных средств для беременных (FDA):

А: исследования не выявили риска для плода в I триместре беременности, отсутствуют доказательства риска в последующих триместрах.

В: в исследованиях на животных риск для плода не установлен, в эксперименте выявлено побочное действие, однако исследования у беременных не выявили риска для плода в I триместре, отсутствуют свидетельства о риске в последующих триместрах.

С: в эксперименте установлено побочное действие, результаты клинических исследований отсутствуют или нет результатов адекватных экспериментальных и клинических исследований.

D: доказанное побочное действие на плод (при наличии показаний допустимо назначение препарата, несмотря на риск).

Х: доказанное тератогенное действие.

Определение категории риска лекарственных средств для беременных затруднено, так как рандомизированные клинические исследования женщин в период беременности не проводятся по этическим соображениям. Ряд используемых препаратов отнесены к категории В, применение препаратов данной категории в период беременности считается предпочтительным. Однако большинство лекарственных средств отнесено к категории С, что приводит к введению в аннотации к препаратам следующей формулировки: «Беременным женщинам (особенно в I триместре) препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода».

Однако длительный опыт использования ряда препаратов у беременных, результаты исследований, представляющих ретроспективный анализ течения беременности, родов и наличия врожденных мальформаций у детей, матери которых получали какой-либо препарат, немногочисленные рандомизированные исследования позволяют проводить полноценную терапию любых заболеваний в период гестации.

Лечение инфекционного риносинусита. При вирусном рините назначалось промывание полости носа водно-солевыми растворами.

Бактериальный ринит является осложнением вирусного, может сопровождаться вовлечением в процесс придаточных пазух носа. При назначении терапии проводилось подтверждение бактериального характера воспаления путем проведения риноцитографии, клинического анализа крови, при необходимости осуществлялась пункция придаточных пазух носа, рентгенологическое исследование (с защитой области живота)

Лечение острого риносинусита. При легком и среднетяжелом течении процесса и отсутствии приема антибиотиков в предшествующие 30 дней назначались амоксициллин или амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил (все эти препараты относятся к безопасной категории [1-3]). В том случае, если больная получала антибиотики в предшествующие 30 дней, назначался амоксициллин/клавуланат. При наличии аллергии или непереносимости b-лактамов препаратами выбора являлись макролиды (азитромицин, джозамицин)

Лечение дисгормонального и вазомоторного ринита.

Этиологического лечения данных видов ринита не существует. В качестве патогенетической терапии применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

Лечение полипозного ринита. В этом случае показано оперативное лечение (в период беременности не проводится). В качестве патогенетической терапии также применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

При лечении аллергического ринита проводятся элиминационные мероприятия; фармакотерапия (местная, системная) — кортикостероиды, антигистаминные препараты, кромоны.

Специфическая иммунотерапия во время беременности в нашей стране не проводится.

Несмотря на то, что деконгестанты являются наиболее популярными препаратами у больных с ринитами разной этиологии, их назначение беременным не рекомендуется, так как из-за снижения их эффективности на фоне беременности возникает потребность в наращивании частоты приема, что может приводить к эффекту тахифилаксии.

Антигистаминные препараты назначались беременным на ограниченный срок по строгим показаниям (выраженные системные проявления поллиноза). Предпочтительным считалось назначение лоратадина и цетиризина. Эффективность кромогликата натрия у беременных считается недостаточной.

Интраназальные кортикостероиды в форме водного спрея являются основой терапии среднетяжелых и тяжелых форм аллергического и неаллергического ринита [4]. По эффективности они не уступают системным кортикостероидам, но при этом практически лишены серьезных побочных эффектов.

Будесонид — единственный глюкокортикостероид, входящий в категорию В по критериям FDA. Это негалогенизированный синтетический глюкокортикостероид, ингибирующий раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. За счет уменьшения проявлений аллергического воспаления в верхних дыхательных путях устраняет все симптомы ринита. Более 90% будесонида инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Будесонид депонируется и длительно удерживается в слизистой носа в виде эфиров жирных кислот. Последующее высвобождение из депо гарантирует пролонгированное противовоспалительное действие и клиническую эффективность этого препарата.

Безопасность будесонида подтверждена многолетними исследованиями. После 5,5 лет его применения интраназально у пациентов не обнаруживали гистопатологических признаков повреждений эпителия полости носа [5]. Доказана хорошая переносимость будесонида у детей: даже после 5 лет лечения концентрации кортизола в плазме не изменялись, терапия будесонидом не влияла на развитие костной ткани и рост детей. Назначение будесонида (64 мкг) на 6 недель детям с АР в возрасте от 2 до 5 лет не вызывало подавления функции надпочечников [6]. Даже при назначении препарата в больших дозах

(256-400 мкг/сут) в течение 2 лет у детей с АР в возрасте 5-15 лет не приводило к подавлению функции надпочечников, снижению скорости роста, офтальмологическим нарушениям и атрофии слизистой оболочки полости носа [7].

Среди всех наблюдавшихся беременных ранее Тафен-назаль получало всего 16 человек (5,6%), практически все они прекратили прием препарата с наступлением беременности. Тафен-назаль назначался пациенткам при первом визите на любом сроке беременности, в среднем начало приема препарата приходилось на 12-16-ю неделю гестации. Дозировка рекомендовалась стандартная — по 100 мкг в каждый носовой ход дважды в день.

Эффект от использования препарата больные отмечали в среднем на 6-14-й день от начала приема, однако были случаи восстановления носового дыхания уже после 1-2 дней приема Тафена-назаль. Различий в сроках наступления эффекта от использования препарата в группах больных бронхиальной астмой различной тяжести течения отмечено не было. При улучшении самочувствия рекомендовалось снижение дозы препарата до 50 мкг в каждый носовой ход дважды в день, при стабильном восстановлении носового дыхания больным разрешалось сделать перерыв в приеме Тафена-назаль и возобновить использование при возврате симптомов. Отличный эффект от использования препарата отметило 198 (69,7%), хороший — 46 (17%) пациенток. У 8 беременных (2,8%) на фоне приема препарата появилась повышенная кровоточивость слизистой оболочки носа, прекратившаяся после перерыва в приеме. В 11,2% случаев больные не ощутили уменьшения интенсивности симптомов ринита, однако последующее назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов других групп также не имело эффекта.

Тактика лечения ринита включала: 1) промывание носовых ходов водно-солевыми растворами; 2) использование интраназального спрея с будесонидом.

В том случае, если препарат этой группы назначался ранее с недостаточным эффектом или отмечались негативные явления, могут быть назначены препараты других групп. Предпочтительно назначение препаратов с наименьшей дозой и биодоступностью.

Эффект от лечения оценивается через 14 дней. При отсутствии эффекта необходима замена препарата. Использование назальных спреев с ГКС проводится до восстановления носового дыхания, затем возможен перерыв. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть возобновлен.

Выводы.

1. Частота встречаемости симптомов ринита у беременных (по данным скринингового исследования 1000 женщин в Санкт-Петербурге) составляет 52%.

2. Наиболее часто отмечены инфекционная (32% случаев) и аллергическая (24% случаев) формы ринита.

3. Наиболее характерно для периода беременности сочетание нескольких форм ринита (отмечено в 25% случаев).

4. Отличительными чертами ринита беременных является преобладание отечного компонента, нарастание тяжести ринита с развитием беременности, отсутствие эффекта от деконгестантов, быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

5. Для всех форм ринита среднетяжелого и тяжелого течения (за исключением инфекционного) предпочтительным является назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов, среди которых наиболее безопасным (группа В) и эффективным является Тафен-назаль.

Как облегчить ринит беременных

Во время беременности у вас могут возникнуть различные симптомы, включая ринит. Ринит беременных относится к заложенности носа, вызывающей дискомфорт, которая возникает у некоторых женщин во время беременности. Некоторые женщины также испытывают насморк и чихание. Но почему это происходит и что с этим делать?

Хорошая новость заключается в том, что заложенность носа во время беременности не влияет на вашего ребенка, но тем временем она может быть неприятной для вас. В этой статье мы более подробно рассмотрим ринит беременных и дадим вам несколько полезных советов о том, как его лечить.

Каковы симптомы ринита беременных?

Как и многие аспекты беременности, последствия ринита беременных различаются у разных людей. Даже если у вас были определенные симптомы во время предыдущей беременности, это не гарантирует, что в этот раз у вас будет то же самое. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

• Повышенное выделение слизи
• Давление в ушах
• Чихание, заложенность или заложенность носа
• Снижение/отсутствие обоняния из-за заложенности носа
• Постназальное затекание

К сожалению, иногда бывает трудно диагностировать ринит беременных, поскольку он очень похож на другие легкие заболевания, такие как сенная лихорадка, аллергии, вирусные или бактериальные инфекции. Важно убедиться, что они не вызывают ваши симптомы, поскольку они могут оказать большее влияние на ваше здоровье. Ваш врач сможет определить причину заложенности носа.

Насморк беременных обычно не считается опасным или серьезным, но он может повлиять на вашу повседневную жизнь. Многие женщины обнаруживают, что застой и давление в носовых пазухах приводит к потере сна, вызывая усталость в дневное время.

В некоторых случаях ринит беременных может усугубить другие состояния, такие как астма. Это также может вызвать такие вещи, как синусит и ушные инфекции. Если вас беспокоят ваши симптомы и то, как они могут повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

Почему у беременных возникает ринит?

Правда в том, что точно неизвестно, почему у некоторых женщин возникает насморк при беременности. Тем не менее, во время беременности в организме происходит ряд изменений, которые могут быть причиной того, почему некоторые женщины страдают от этого состояния.

Например, во время беременности увеличивается приток крови к областям тела, называемым слизистыми оболочками, одной из которых является нос. Это увеличение крови может затем вызвать отек носа, вызывая сгущение слизи и, как следствие, чувство заложенности. На самом деле считается, что это увеличение объема крови может означать, что у вас больше шансов заболеть ринитом до 30%. Также считается, что причиной ринита может быть гормональный дисбаланс и повышение уровня гормона эстрогена во время беременности.

Когда начинается ринит беременных?

Насморк беременных может быть ранним симптомом беременности, который может начаться в первом триместре, однако он может развиться в любой момент беременности. Вы можете обнаружить, что симптомы ринита прекратились или они могут продолжаться на протяжении всей беременности. Некоторые женщины также испытывают симптомы ринита в течение нескольких недель после родов.

Как лечить ринит во время беременности

Хотя лекарства от ринита не существует, существует ряд безопасных и эффективных приемов и методов лечения, которые вы можете попробовать облегчить симптомы, чтобы чувствовать себя более комфортно и наслаждаться беременностью.

Двигайтесь

Регулярные легкие или умеренные физические упражнения помогут уменьшить заложенность носа. Тем не менее, вы можете избегать занятий спортом на открытом воздухе в дни, когда количество пыльцы высокое, так как это может ухудшить ваши симптомы, а также рекомендуется проконсультироваться со своей акушеркой или врачом, безопасно ли вам заниматься спортом во время беременности.

Попробуйте солевой спрей

Солевой спрей — это безопасный и эффективный способ очистить носовые проходы, если вы боретесь с ринитом беременных. Это средство, доступное без рецепта в местной аптеке, просто распыляется прямо в нос, и обычно его можно использовать несколько раз в день, чтобы облегчить состояние.

Используйте дыхательные полоски ночью

Заложенный нос может затруднить свободное дыхание, особенно ночью. Так что, если ваш ринит мешает вам выспаться, вы можете попробовать использовать дыхательные полоски. Эти полоски работают, расширяя носовые ходы, чтобы обеспечить быстрое облегчение заложенности. Просто прикрепите полоску к переносице перед тем, как лечь в постель, чтобы насладиться спокойным ночным сном.

Используйте увлажнитель воздуха

Использование увлажнителя воздуха ночью также может помочь вам лучше спать ночью, если вы боретесь с ринитом беременных. Это устройство может увеличить количество влаги в воздухе, что, в свою очередь, поможет уменьшить заложенность носа. Дополнительная влага в воздухе может предотвратить высыхание носа и смягчить любую заложенность.

Нет никаких причин, по которым вы должны мириться с неприятными симптомами ринита, но также важно убедиться, что вы используете методы лечения, безопасные для использования во время беременности. Например, некоторые средства от заложенности носа, такие как противозастойные средства, небезопасны для беременных. Если вы не уверены, вам следует поговорить с медицинским работником, например с акушеркой, врачом или фармацевтом.

Нил Котак

28.02.2022

Беременность и аллергии | Симптомы и лечение

Сначала приходит волнение, потом тревога. Женщинам есть о чем подумать во время беременности. Однако самое важное, что нужно знать, это то, что </span>» rel=»tooltip»> астма и другие аллергические проблемы являются одними из наиболее распространенных потенциально серьезных заболеваний, осложняющих беременность. Примерно одна из каждых 100 беременных женщин страдает астмой во время беременности. Многие другие страдают от сенной лихорадки и других видов аллергии.

Найти аллерголога.

Аллергологи специально обучены помогать пациентам контролировать астму и

0078 аллергия симптомы во время беременности и за ее пределами.

Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые беременные пациентки задают своему аллергологу.

Можно ли безопасно использовать лекарства от аллергии во время беременности?

Антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения назальных и глазных симптомов сезонного или круглогодичного аллергического Seasonal allergic rhinitis also is known as \"hay fever,\" a disorder which causes sneezing, itching, a runny nose and nasal congestion."}" data-sheets-userformat="{"2":8963,"3":{"1":0},"4":[null,2,16777215],"11":4,"12":0,"16":10}">Rhinitis is an inflammation of the mucous membrane that lines the nose, often due to an allergy to pollen, dust or other airborne substances. Seasonal allergic rhinitis also is known as "hay fever," a disorder which causes sneezing, itching, a runny nose and nasal congestion.</span>» rel=»tooltip»> ринита , аллергического конъюнктивита, зуда </span>» rel=»tooltip»> крапивницы (крапивницы) или экземы , а также в качестве дополнения к лечению серьезных аллергические реакции, в том числе This severe reaction happens when an over-release of chemicals puts the person into shock. Allergies to food, insect stings, medications and latex are most frequently associated with anaphylaxis.» rel=»tooltip»> анафилаксия (аллергический шок). За исключением опасной для жизни анафилаксии, преимущества от их применения должны быть сопоставлены с любым риском для плода. Поскольку симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на прием пищи, сон или эмоциональное благополучие матери, а неконтролируемый ринит может предрасполагать к развитию синусита или может усугубить течение астмы, антигистаминные препараты могут принести определенную пользу во время беременности.

Хлорфенирамин (ChlorTrimeton®) и дифенгидрамин (Benadryl®) использовались в течение многих лет во время беременности с обнадеживающими исследованиями на животных. Как правило, хлорфенирамин был бы предпочтительным выбором, но основным недостатком этих препаратов является сонливость и ухудшение работоспособности у некоторых пациентов. данных исследований и в настоящее время рекомендуются при показаниях к применению во время беременности.

Использование деконгестантов более проблематично. Назальный спрей оксиметазолин (Африн®, Нео-Синефрин® длительного действия и т. д.) представляется наиболее безопасным продуктом, поскольку его абсорбция в кровоток минимальна, если вообще имеется. Однако эти и другие безрецептурные назальные спреи могут вызывать заложенность носа и фактически ухудшать состояние, при котором они используются. Их использование, как правило, ограничивается очень прерывистым использованием или регулярным использованием только в течение трех дней подряд.

Хотя псевдофедрин (Sudafed®) используется в течение многих лет, и исследования обнадеживают, недавно были сообщения о незначительном увеличении дефектов брюшной стенки у новорожденных. Использование деконгестантов в течение первого триместра следует рассматривать только после рассмотрения тяжести материнских симптомов, не облегчаемых другими лекарствами. Согласно имеющейся информации, фенилэфрин и фенилпропаноламин менее желательны, чем псевдофедрин.

Назальный спрей с кортикостероидами следует рассматривать у любого пациента, у которого аллергические назальные симптомы более чем легкие и длятся более нескольких дней. Эти лекарства предотвращают симптомы и уменьшают потребность в пероральных препаратах. Конкретных данных о безопасности интраназальных кортикостероидов во время беременности немного. Тем не менее, на основании данных о тех же препаратах, используемых в ингаляционной форме (при астме), будесонид (Ринокорт®) можно было бы считать интраназальным кортикостероидом выбора, но другие интраназальные кортикостероиды можно было бы продолжать принимать, если они обеспечивали эффективный контроль до беременности. .

Когда женщины, страдающие астмой и аллергией, беременеют, у одной трети их астма и аллергия улучшаются, у одной трети они ухудшаются, а у одной трети они остаются без изменений.

Аллерголог Джеймс Саблетт, доктор медицины

Immunotherapy involves giving gradually increasing doses of the substance, or allergen, to which the person is allergic. The incremental increases of the allergen cause the immune system to become less sensitive to the substance, perhaps by causing production of a particular \"blocking\" antibody, which reduces the symptoms of allergy when the substances is encountered in the future."}" data-sheets-userformat="{"2":8963,"3":{"1":0},"4":[null,2,16777215],"11":4,"12":0,"16":10}">Immunotherapy is a form of preventive and anti-inflammatory treatment of allergy to substances such as pollens, house dust mites, fungi, and stinging insect venom. Immunotherapy involves giving gradually increasing doses of the substance, or allergen, to which the person is allergic. The incremental increases of the allergen cause the immune system to become less sensitive to the substance, perhaps by causing production of a particular "blocking" antibody, which reduces the symptoms of allergy when the substance is encountered in the future. </span>» rel=»tooltip»> Иммунотерапия и вакцина против гриппа

Иммунотерапия аллергенами (прививки от аллергии) часто эффективна для тех пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на оптимальный контроль окружающей среды и надлежащую медикаментозную терапию. Иммунотерапию аллергенами можно с осторожностью продолжать во время беременности у пациенток, у которых она приносит пользу и не испытывает побочных реакций. Из-за большего риска анафилаксии при увеличении дозы иммунотерапии и задержке на несколько месяцев до того, как она станет эффективной, обычно не рекомендуется начинать эту терапию во время беременности.

Пациентов, получающих иммунотерапию во время беременности, следует тщательно обследовать. Может быть целесообразно снизить дозировку, чтобы еще больше снизить вероятность аллергической реакции на инъекции.

Вакцина против гриппа рекомендуется всем пациентам с астмой средней и тяжелой степени. Нет данных о связанном риске для матери или плода.

Следует ли мне продолжать делать прививки от аллергии во время беременности?

Целесообразно продолжать делать прививки от аллергии во время беременности женщинам, у которых нет реакций на прививки, поскольку они могут уменьшить симптомы аллергии или астмы. Нет никаких доказательств того, что они оказывают какое-либо влияние на предотвращение аллергии у новорожденных. Обычно не рекомендуется начинать делать прививки от аллергии во время беременности.

Подводя итог: чрезвычайно важно внимательно следить за любыми проблемами, связанными с астмой или аллергией, во время беременности. В подавляющем большинстве случаев вы и ваш ребенок можете рассчитывать на хороший результат, даже если у вас тяжелая форма астмы, если вы тщательно следуете указаниям своего врача. При первых же признаках затруднения дыхания обратитесь к врачу.

Помните, что опасность недостаточного снабжения ребенка кислородом представляет собой гораздо больший риск, чем прием широко используемых лекарств от астмы.