Реконвалесцент — это… Что такое Реконвалесцент?

Реконвалесцент

больной в стадии выздоровления.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Рекомпре́ссия
• Реконвалесценция

Смотреть что такое «Реконвалесцент» в других словарях:

• РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ — (от лат. convalesco прихожу в здоровое состояние) выздоравливающий, реконвалесценция выздоровление. Под термином Р. надо понимать такой период клинического выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного… …   Большая медицинская энциклопедия

• реконвалесцент — (ре + лат.

  convalescens, convalescentis выздоравливающий) больной в стадии выздоровления …   Большой медицинский словарь

• реконвалесцент — а, ч., мед. Людина, яка ще не одужала остаточно, але вже не має яскраво виявлених клінічних ознак хвороби …   Український тлумачний словник

• реконвалесцент — (лат. reconvalescens) мед. тој што закрепнува, што оздравува, што е на патот на целосното оздравување …   Macedonian dictionary

• реконвалесцент — Реконвалесцент: видужуючий [21] …   Толковый украинский словарь

• реконвалесцент — іменник чоловічого роду …   Орфографічний словник української мови

• Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

• Аденови́русные боле́зни — (греч. adēn железа + Вирусы) группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани. Относится к острым респираторным… …   Медицинская энциклопедия

• Амёбиа́з — (amoebiasis) протозойная болезнь, характеризующаяся хроническим рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и нередко осложняющаяся абсцессами печени и других органов. Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica; в жизненном… …   Медицинская энциклопедия

• Сыпной тиф — Не следует путать с брюшным тифом. Сыпной тиф …   Википедия

• БРЮШНОЙ ТИФ — – инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, характеризующаяся язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, бактериемией, симптомами интоксикации, сыпью на коже. Возбудитель – Salmonella typhi,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, могут стать донорами для других больных с COVID-19

Столичный Департамент здравоохранения 1 апреля 2020 года издал приказ «О внедрении технологии использования свежезамороженной плазмы от доноров-реконвалесцентов COVID-19».

Плазму выздоровевших пациентов, у которых обнаружены антитела к новому вирусу, уже используют в терапии других больных с коронавирусной инфекцией.

Соответствующую технологию одобрил для использования клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. В Институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ и в ГКБ № 52 провели первые процедуры переливания больным с COVID-19 плазмы крови доноров, которые уже прошли лечение от коронавирусной инфекции и выздоровели. Об этом сообщила заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

«Мы постоянно следим за разработками коллег в других странах, аналогичные исследования успешно проходят в Китае, Германии и США. Надеемся, что новый метод поможет нам эффективнее бороться с пандемией коронавируса. На сегодняшний день в Москве уже 11 выздоровевших от COVID-19 стали донорами плазмы крови. Переливание получили 7 пациентов, которые сейчас проходят лечение в городских клиниках», — рассказала вице-мэр.

В разработке и тестировании технологии принимают участие НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ №52 и Центр крови им. О.К. Гаврилова. Иммунитет доноров изучается совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. В дальнейшем технологию смогут перенять другие медицинские учреждения.

Главный внештатный специалист-трансфузиолог Департамента здравоохранения Москвы отметил, что способность организма человека, перенесшего инфекционное заболевание, к выработке антител хорошо известна. Однако в каждом случае есть свои особенности в зависимости от конкретного инфекционного агента. И вмешательство в этот процесс требует особой осторожности.

«Необходимо оценить, кто из пациентов, справившихся с коронавирусом, будет оптимальным донором. Самое главное установить, на каком этапе болезни, в какой дозе, и в каком сочетании с другими средствами реконвалесцентная плазма даст наибольший эффект», — сообщает Андрей Буланов.

Заготовка плазмы происходит следующим образом: среди выздоровевших пациентов, давших свое согласие на процедуру, проводится тщательный отбор. Потенциальных доноров обследуют и производят забор крови. В числе строгих условий отбора: наличие медицинского заключения утверждённой формы о перенесённой инфекции COVID-19, отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, гемограмма, биохимические исследования крови, наличие исследования на содержание специфических антител в SARS-CoV-2 и ряд других обязательных требований. Специалисты проводят анализ плазмы донора и проверяют силу иммунного ответа – насколько полезна будет полученная плазма для других пациентов. Если донор подходит, он в течение 40 минут проходит стандартную и безболезненную процедуру плазмафереза.

Один донор может предоставить плазму для 1-3 пациентов. Чем больше плазмы специалисты смогут заготовить, тем больше людей могут быть спасены. Поэтому чрезвычайно важна сейчас готовность выздоровевших после перенесенной коронавирусной инфекции людей помогать другим больным.

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Код по МКБ-10 J00-J06

J00

Острый назофарингит (насморк)

Включены:

• Насморк (острый)
• Острый катар носа
• Назофарингит:
  • БДУ
  • инфекционный БДУ
• Ринит:
  • острый
  • инфекционный

Исключены:

• хронический назофарингит (J31.1)
• фарингит:
• ринит:
• ангина:

J01

Острый синусит

Включены:

• абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
• эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
• инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
• воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
• нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

J02

Острый фарингит

Включено: острая ангина

Исключены:

• абсцесс:
  • перитонзиллярный (J36)
  • фарингеальный (J39. 1)
  • ретрофарингеальный (J39.0)
• острый ларингофарингит (J06.0)
• хронический фарингит (J31.2)

J03

Острый тонзиллит

Исключены:

• перитонзиллярный абсцесс (J36)
• ангина:

J04

Острый ларингит и трахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
• ларингизм (стридор) (J38.5)

J05

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

J06

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

последние изменения: January 2019

Исключены:

• острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• вирус гриппа:
  • идентифицирован (J09, J10.1)
  • не идентифицирован (J11.1)
• респираторная инфекция БДУ (J98. 7)

Наименование заболевания, вызванного коронавирусом (COVID-19), и вирусного возбудителя

Объявлены официальные наименования вируса, вызывающего заболевание COVID‑19 (ранее известный как «новый коронавирус 2019 г.»), и соответствующего заболевания.  Официальные наименования:

коронавирусная инфекция 

(COVID-19)

Вирус 

коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2 
(SARS-CoV-2) 

Почему заболевание и вирус по-разному называются?Нередко наименования вирусов и вызываемых ими заболеваний не совпадают.  Например, вирус ВИЧ вызывает СПИД.  Людям часто бывает известно наименование заболевания, например, «корь», а не соответствующего вируса (rubeola).

Присвоение названий вирусам и заболеваниям происходит различным образом и для различных целей.

Наименования вирусов основаны на их генетической структуре, что упрощает разработку диагностических тестов, вакцин и лекарственных препаратов. Эту работу проводят вирусологи и другие представители научной общественности, поэтому наименования вирусам присваивает Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV).  

Наименования заболеваний требуются для того, чтобы давать характеристику различным аспектам профилактики, распространения, передачи, тяжести течения, а также лечения заболеваний. Задачей ВОЗ является обеспечение готовности и реагирования на заболевания человека, в связи с чем ВОЗ указывает официальные наименования заболеваний в Международной классификации болезней (МКБ).

Одиннадцатого февраля 2020 г. Международный комитет по таксономии вирусов присвоил новому вирусу наименование SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2).  Данное название выбрано по причине того, что этот вирус имеет генетическое родство с возбудителем вспышки ТОРС в 2003 г. Это разные вирусы, хотя они и связаны генетически.   

Согласно рекомендациям, разработанным ранее совместно со Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ), а также Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), 11 февраля 2020 г. ВОЗ объявила о присвоении данному заболеванию названия «COVID‑19».

Работа по присвоению названий вирусу и заболеванию проходила на фоне тесного сотрудничества ВОЗ и Международного комитета по таксономии вирусов.

Каким наименованием этого вируса пользуется ВОЗ?С точки зрения информирования о рисках использование наименования «ТОРС» может повлечь за собой неоправданные последствия в смысле создания тревожных настроений в некоторых группах населения, в особенности, в Азии, регионе, больше всего пострадавшем от вспышки ТОРС в 2003 г. 

По этой и другим причинам ВОЗ приняла решение в публичной сфере называть вирус «вирусом, вызывающим COVID‑19» или «коронавирусной инфекцией COVID‑19».  Ни одно из этих наименований не заменяет официального названия вируса, присвоенного Международным комитетом по таксономии вирусов.

Во избежание несогласованности за исключением необходимых случаев в материалы, опубликованные до момента присвоения вирусу официального названия, изменений вноситься не будет.

Дополнительная информация:

 

 

 

 

Ольга Климович: Один литр стоит более $400 и хранится три года — особенности заготовки антиковидной плазмы

Первый случая заражения COVID-19 диагностировали в Беларуси 28 февраля. В марте — апреле число выявленных случаев коронавирусной инфекции начало расти. Для лечения пациентов средней степени тяжести в Китае, США, Германии и других странах стали применять иммунную плазму. Беларусь последовала мировой практике: с апреля в Минске начали отбирать доноров-реконвалесцентов — людей, переболевших коронавирусом. Главный трансфузиолог Минска Ольга Климович рассказала корреспонденту БЕЛТА о заготовке антиковидной плазмы на базе Городского центра трансфузиологии.

— Идея использовать иммунную плазму для лечения инфекций и вирусов появилась у медиков в период пандемии COVID-19?

— Использование иммунной плазмы для лечения вирусов — это не ноу-хау в современной медицине.

Впервые на практике эту идею реализовал еще в 1890 году немецкий иммунолог Эмиль Адольф фон Беринг. В XX веке этот метод применялся при лечении столбняка, кори, полиомиелита, эпидемического паротита и гриппа. Со временем эту технологию заменили антибиотики и другие лекарственные средства. Вернуться к старому средству пришлось, когда появились «братья» нынешнего коронавируса — SARS (атипичная пневмония) в 2002-2003 годах и MERS (Ближневосточный респираторный синдром) в 2013-2015 годах. У пациентов наблюдались тяжелые поражения легких, а попытки использовать существующие лекарственные средства имели низкую эффективность. И тогда в некоторых случаях стали применять реконвалесцентную плазму.

Что касается COVID-19, то из-за отсутствия вакцины и ограниченного медикаментозного арсенала группа иммунологов под руководством Артуро Касадевалла из университета Джонса Хопкинса в качестве срочного средства предложила использовать иммунную донорскую плазму. В Китае тоже стали применять плазму людей, переболевших COVID-19, для лечения тяжелобольных пациентов, которым не помогали другие лекарственные средства.

Заготавливать антиковидную плазму начали во Франции, Японии, и других странах.

— Расскажите про организацию заготовки плазмы на базе Городского центра трансфузиологии. Применялся ли при этом опыт коллег из других стран или использовали какую-то авторскую методику?

— Естественно, мы контактируем с коллегами из России, Германии, США, обмениваемся с ними опытом по заготовке и применению антиковидной плазмы. При этом в процессе организации ее производства у нас появились и собственные технологические наработки, включая отбор доноров-реконвалесцентов, лабораторные обследования образцов их крови и фотохимическую обработку плазмы.

Прежде чем начать работать с плазмой переболевших коронавирусной инфекцией, мы провели контрольный скрининг образцов крови всех работников 6-й городской клинической больницы, на базе которой находится Городской центр трансфузиологии. Сделали это, чтобы исследовать коллективный иммунитет, ведь среди наших медиков были и переболевшие COVID-19.

Это помогло нам выработать определенный алгоритм при работе с плазмой выздоровевших пациентов. Но медработников к донорству мы не привлекаем, поскольку они постоянно находятся в зоне риска.

При поиске доноров по отдельно созданному информационному каналу, обеспеченному защитой от несанкционированного доступа, наш центр ежедневно получает сведения по Минску о каждом потенциальном доноре-реконвалесценте COVID-19 после его выписки из стационара или за 2-3 дня до прекращения амбулаторного наблюдения. В центре внимания — пациенты в возрасте от 18 до 55 лет с учетом их заключительного клинического диагноза, результатов тестирования на COVID-19 и (или) на этиологические антитела к нему.

Для непосредственной работы с потенциальными донорами в центре дополнительно создали группу медицинских работников (врачей, медсестер и медрегистраторов). В среднем каждый день за одну смену наши сотрудники фиксировали 15-20 обращений от желающих стать донорами иммунной плазмы. Отбор проводится в несколько этапов. Обработкой первичной информации занимается группа консультантов — врачей-трансфузиологов. Затем проводятся индивидуальные доверительные беседы с потенциальными донорами иммунной плазмы и их медицинские осмотры. В результате допуск к процедуре плазмафереза получают 20% от общего числа обратившихся. Замечу, что такой подход существенно отличается от обычной «выбраковки» первичных доноров, которая не превышает 15% от числа обратившихся в службу крови. Среди наиболее частых причин в отказе забора иммунной плазмы — наличие перенесенных инфекционных гепатитов, хронических заболеваний и других противопоказаний в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения. Потенциальные доноры-реконвалесценты также могут получить временный отказ из-за высокой концентрации первичных иммуноглобулинов М, низкой концентрации вторичных иммуноглобулинов G, а также сохраняющихся изменений в показателях крови и электрокардиограмме.

— Какой объем плазмы заготовили в центре за период пандемии? Насколько это затратно?

— За период пандемии для лечения пациентов с диагнозом COVID-19 на базе центра было заготовлено более 300 доз иммунной плазмы. На курс лечения одного пациента, как правило, требуется от 200 мл до 600 мл плазмы (1-3 дозы). Согласно расчетам экономистов 6-й городской клинической больницы, себестоимость 1 л антиковидной плазмы (без учета финансовых средств, затраченных на предварительное обследование доноров) составляет $417,36.

— В нынешних условиях, когда количество зараженных COVID-19 в Беларуси пошло на спад, ведется ли заготовка антиковидной плазмы или в этом уже нет необходимости?

— Хотя в настоящее время количество зараженных пошло на спад, по прогнозам Министерства здравоохранения, ожидается вторая волна пандемии, которую следует встретить с учетом приобретенного опыта, анализа уязвимых мест и потенциальных рисков. Для создания неснижаемого запаса заготовка антиковидной плазмы сейчас ведется в ограниченном объеме. Срок хранения заготовленной плазмы составляет три года при температуре не выше -25°С.

Мы продолжаем работать и с донорами крови. Из-за неблагоприятной эпидемической ситуации их количество уменьшилось, однако потребность в крови и ее компонентах не снижается. Поэтому приглашаем стать донорами всех желающих. Более подробную информацию об этом можно найти на сайте Городского центра трансфузиологии.

Мария ШНА,

БЕЛТА.-0-

Выздоровевших от коронавируса необходимо будет наблюдать и дальше

Статистика развития пандемии в нашей стране в принципе позитивна — на 14 мая выздоровели уже около 54 тысяч человек. Однако в научных публикациях отмечается, что после коронавирусная пневмония поражает часть клеток легких и снижает их функцию.

Как это скажется на здоровье тех, кто перенес эту инфекции? Будут ли они нуждаться в дальнейшем лечении? За разъяснениями «РГ» обратилась к заведующему кафедрой пульмонологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), доктору медицинских наук, профессору Александру Емельянову.

Александр Викторович, понятно ли сегодня специалистам: обратимо или нет поражение легких после коронавирусной пневмонии? Восстановится ли их функция полностью?

Александр Емельянов: COVID-19 является третьей эпидемией в 21 веке, связанной с коронавирусом. Две первые (SARS и MERS) наблюдались в 2003 и в 2012 годах, но они сопровождались пневмониями, поражающими преимущественно одно легкое. Примерно у трети пациентов в течение нескольких месяцев после выздоровления отмечались остаточные изменения в легких, в том числе легочный фиброз. (Фиброзом называют разрастание соединительной ткани в полых и паренхиматозных органах, то есть тех, что состоят из массы рабочих клеток — печени, легких, почках и т.д. — ред.). Новый коронавирус, вызвавший пандемию 2020 года, гораздо чаще вызывает поражение обоих легких. Предварительные данные коллег из Китая свидетельствуют о том, что у значительной части перенесших тяжелую форму COVID-пневмонии и длительную искусственную вентиляцию, у пожилых, курильщиков, пациентов с хроническими заболеваниями легких при контрольной компьютерной томографии наблюдаются морфологические изменения в легких. Однако мы не пока не знаем, насколько стойкими они являются. Ответ на этот вопрос будет получен только в процессе длительного наблюдения за пациентами.

Есть ли уже понимание, как это наблюдение должно быть организовано? В каких медучреждениях, какими специалистами? Есть ли научная программа изучения клинических проявлений коронавирусной инфекции?

Александр Емельянов: Исследование легких у пациентов, перенесших COVID-19, включает два основных направления: компьютерная томография (изучение морфологических изменений) и оценка функции дыхания в динамике (спирография и др.). Этим занимаются врачи-пульмонологи различных медицинских учреждений (поликлиник, консультативно-диагностических центов, клинических баз медицинских вузов, НИИ и т.д.).

В нашей стране, как и в других странах мира, продолжается изучение клинических проявлений COVID-19. Их перечень постоянно пополняется. Особое внимание уделяется внелегочным проявлениям, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек.

Каковы рекомендации врачей-пульмонологов выздоровевшим: режим движения, нагрузок, дыхательная гимнастика и т.д.?

Александр Емельянов: По данным врачей из США и Китая, примерно у половины перенесших инфекцию в легких и бессимптомных формах, в течение 2-8 дней отмечалось выделение вируса. В связи с этим после выздоровления им до 14 дней необходимо соблюдать режим самоизоляции. Людям, имеющим хронические заболевания легких (бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и др.), важно продолжать лечение, назначенное врачом до заболевания COVID-19. Большое значение имеет категорический отказ от курения. Для полного восстановления функции легких рекомендуется дыхательная гимнастика. Сдавать плазму крови для лечения других пациентов можно не ранее, чем через 2 недели после выздоровления.

Требуется ли таким пациентам медикаментозная поддержка после лечения в стационаре?

Александр Емельянов: Как и после других респираторных инфекций, после выздоровления от COVID-19 рекомендуется лечение витаминами (А, Е, С, D) и микроэлементами (селен, цинк, медь, железо), укрепляющими иммунитет и защитные силы организма.

На заседании Отделения медицинских наук РАН высказывалось предположение, что повторные эпизоды заражения невозможны, но коронавирусная инфекция может принять хроническую форму. Есть ли клинические подтверждения этой гипотезы? Или речь может идти о хроническом вирусоносительстве?

Александр Емельянов: Возникает ли стойкий иммунитет после перенесенной инфекции, мы пока только продолжаем изучать. Повторное заражение вирусом и хроническое вирусоносительство пока достоверно не доказаны. Вероятно, это связано с тем, что коронавирус, в отличие от вирусов гепатита В, С и ВИЧ, не проникает в ядра клеток.

В случае снижения функции легких после коронавирусной пневмонии доступны ли для этих людей будут профессии или виды спорта, хобби, требующие больших дыхательных нагрузок? Например, бег, горный туризм, дайвинг и т.п.?

Александр Емельянов: Если дальнейшие наблюдения за пациентами покажут, что нарушения в работе дыхательной системы развиваются, то все зависит от их выраженности в каждом конкретном случае. При легких нарушениях рекомендуется постепенные тренировки с медленным увеличением физической активности под наблюдением врача.

Потребуется ли после завершения пандемии дополнительное обучение врачей-пульмонологов, а также врачей первичного звена (участковых терапевтов и педиатров, врачей общей практики и пр.) по проблематике коронавирусной инфекции?

Александр Емельянов: Подготовка как врачей-специалистов, так и врачей первичного звена является очень важной задачей. Она проводится уже сейчас, т.к. врачи допускаются к работе только после прохождения соответствующего обучения. Образование врачей различных специальностей должно быть постоянным, так как коронавирусная инфекция интенсивно исследуется учеными всего мира, и данные о ней постоянно обновляются. Не исключается вторая волна пандемии, к которой мы должны быть готовы. В этом плане настораживает появление новых случаев заболевания после ослабления карантинных мер в китайском Ухане — 6 новых заболевших после 36-дневного их отсутствия, 11 случаев в провинции Цилинь, а также данные по Германии.

Куда могут обращаться люди, перенесшие коронавирусную пневмонию, если почувствуют снижение функции легких — например, не смогут переносить длительные физические нагрузки, вести привычные спортивные занятия, будут ощущать одышку и т.п.?

Александр Емельянов: При появлении респираторных симптомов после выздоровления от COVID-19 следует обращаться к врачу-пульмонологу, который назначит необходимый объем исследований.

Гепатит А — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

ирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровирусная циклическая инфекция спреимущественнофекально-оральным механизмом заражения.
Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА) — РНК-содержащий энтеровирус 72-го типа, относящийся к семейству пикорнавирусов. ВГА устойчив к окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при 4 °»С — несколько месяцев. Однако его можно инактивировать кипячением в течение 5 мин, автоклавированием, ультрафиолетовым облучением или воздействием дезинфектантов.
Эпидемиология. Источником инфекции чаще всего являются больные с бессимптомной (субклинический и инаппарантный варианты) формой, безжелтушным и стертым течением инфекции или больные, находящиеся в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются ВГА (HAV).
Ведущий механизм заражения ГА — фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи. Существует возможность реализации данного механизма и половым путем при орально-генитальных и, особенно, орально-анальных контактах. Удельный вес гем опер кутанного механизма, реализуемого, какправило, при парентеральном инфицировании, составляет около 5%. Наиболее часто это происходит при повторном применении игл и шприцев внутривенными пользователями наркотиков.
Восприимчивость к ГА всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируют у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет и в организованных коллективах) и у молодых лиц (20-29 лет). Дети до 1 года малочувствительны к заражению ввиду сохранения у них пассивного иммунитета, переданного от матери. У людей в возрасте старше 30-35 лет вырабатывается активный иммунитет, подтверждаемый обнаружением антител к вирусу (IgG анти-HAV) в сыворотке крови 60-97% доноров.
ГА свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Наряду с сезонным отмечается и циклическое повышение заболеваемости ГА через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса.
Патогенез. ГА — острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

После заражения ВГА из кишечника проникает в кровь и далее в печень, где после фиксации к рецепторам гепатоцитов проникает внутриклеточно. На стадии первичной репликации отчетливых повреждений гепатоцитов не обнаруживается. Новые поколения вирусов выделяются в желчные канальцы и далее поступают в кишечник и выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Часть вирусной массы проникает в кровь, обусловливая развитие интоксикационной симптоматики продромального периода. Повреждения гепатоцитов, возникающие в ходе дальнейшего течения ГА, обусловлены не репликацией вируса, а иммуноопосредованным цитолизом. В периоде разгара ГА морфологическое исследование позволяет выявить воспалительные и некробиотические процессы, происходящие преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах. Эти процессы лежат в основе развития трех основных клинико-биохимических синдромов: цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического.
К лабораторным признакам цитолитическсео синдрома относят повышение активности ферментов АлАТ и АсАТ (аланинамино- и аспартатаминотрансферазы), уровня железа в сыворотке крови, снижение синтеза альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, эфиров холестерина. Начальным этапом цитолитического синдрома является повышение проницаемости мембраны гепатоцитов. Это обусловливает выход в кровь прежде всего АлАТ — фермента, находящегося в цитоплазме печеночной клетки. Повышение активности АлАТ — ранний и надежный индикатор повреждения гепатоцита. Однако следует подчеркнуть, что цитолитический синдром развивается в ответ на любое повреждающее воздействие (токсины вирусов, микробов, гипоксия, медикаменты, яды и пр.), поэтому повышение активности АлАТ характерно не только для вирусных гепатитов.

Мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением уровня р и у-глобулинов всех классов, изменением коллоидных проб (снижение сулемового титра и повышение показателя тимоловой пробы). Холестатический синдром проявляется повышением в крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, активности щелочной фосфатазы, а также билирубинурией, уменьшением (исчезновением) уробилиновыхтел в моче.
Благодаря действию комплексных иммунных механизмов (усиление интерферонопродукции, активизация естественных киллеров, антител оп редукция и активность антител озави си мых киллеров) репликация вируса прекращается, и происходит его элиминация из организма человека. Для ГА не характерны ни длительное присутствие вируса в организме, ни развитие хронической формы болезни. Однако иногда течение заболевания может быть модифицировано в случаях коинфекции или суперинфекции другими гепатотропными вирусами. У лиц с генетической предрасположенностью возможно развитие хронического активного аутоиммунного гепатита 1-го типа.
Клиника. ГА характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы ГА. По степени выраженности клинических проявлений: бессимптомная (субклиническая и инаппарантная) и манифестная (желтушная, безжелтушная, стертая). По длительности течения: острая и затяжная. По степени тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая.
Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих п утей.
Исходы: выздоровление без остаточных явлений, с остаточными явлениями — постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражение желчных путей (дискинезия, холецистит).

В манифестных случаях болезни выделяют инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный период и период реконвалесценции.
Инкубационный период ГА составляет в среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период, продолжительностью в среднем 5-7 дней, характеризуется преобладанием токсического синдрома, протекающего в гриппоподобном, диспепсическом, астеновегетатмвном и смешанном вариантах. Наиболее часто наблюдается «лихорадочно-диспепсический» вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до 38-40 °С в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечаются изменение окраски мочи (холурия), приобретающей цвет темного пива или крепкого чая. В этот период увеличивается печень, пальпация которой становится весьма чувствительной, и иногда (у 10-20 % больных) — селезенка. При биохимическом исследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает период разгара, продолжающийся в среднем 2-3 нед. Как правило, возникновение желтухи сопровождается ахолией кала, снижением температуры тела до нормального или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком гепатита А.
В первую очередь при обретают желтушное окрашивание слизистая оболочка полости рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа; при этом, как правило, степень желтушности соответствует тяжести болезни.
При обследовании больных в этот период, наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухостъ сердечных тонов, обложенностъ языка, увеличение печени, край которой закруглен и болезнен при пальпации. В ‘/у случаев имеет место небольшое увеличение селезенки.
Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции, продолжительность которого весьма вариабельна (от 1-2 до 6-12 мес) В это время у больных нормализуется аппетит, ликвидируются астеновегетативные нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки и функциональные печеночные тесты. У 5-10% больных наблюдается затяжное течение болезни, продолжительностью до нескольких месяцев, характеризующееся монотонной динамикой клинико-лабораторных показателей. Затяжное течение у подавляющего большинства больных заканчивается выздоровлением.
В период угасания симптомов у отдельных пациентов наступают обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и лабораторных показателей. Рецидивы возникают в период реконвалесценции через 1-3 мес после клинического выздоровления и нормализации функциональных тестов, характеризуются повторными клинико-биохимическими изменениями. Больные с затяжным течением ГА, обострениями и рецидивами болезни нуждаются в тщательном обследовании для исключения возможной сочетанной инфекции (ГВ и др.) и связанной с ней хронизацией процесса.
Помимо указанных осложнений у ряда больных могут определяться признаки поражения желчных путей.
Исход ГА обычно благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90 % больных, у остальных отмечаются остаточные явления в виде гепатофиброза, астеновегетативного (постгепатитного) синдрома, поражения билиарной системы при неизмененных функциональных печеночных тестах. После перенесенного ГА иногда наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина при неизмененных других биохимических тестах.
Диагностика Диагноз устанавливают с учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с больным ГА или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации ГА), клинических показателей (циклическое развитие заболевания с возникновением характерных клинико-патогенетических синдромов) и результатов лабораторных исследований. Среди них: гипертрансаминаземия с повышением активности АлАТ в 10-40 и более раз по сравнению с нормой, снижение сулемового титра, повышение показателя тимоловой пробы, умеренное повышение содержания у-глобулиновой фракции в протеинограмме сыворотки крови, изменения гемограммы (нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, замедление СОЭ).
Достоверное подтверждение диагноза ГА достигается иммуно-химическими (РИА, ИФА и др.) методами, обнаружением нарастания титра IgM анти-HAV в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара. IgG анти-HAV, определяемые в периоде реконваленсценции, имеют анамнестическое значение.
Дифференциальная диагностика ГА в продромальном периоде проводится с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие от ГА для гриппа типично преобладание катарального и токсического, в первую очередь нейротоксического синдромов, тогда как изменение функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При аденовирусной и энтеровирусной инфекциях, сопровождающихся увеличением печени, обычно выражены катаральные процессы в верхних дыхательных путях, миалгии.
Лечение. Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничивают назначением щадящей диеты сдобавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол № 5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. Основные направления терапии приведены в табл. 1. В периоде реконвалесценции назначают желчегонные препараты и по показаниям спазмолитические средства. После выписки из стационара пациенты нетрудоспособны не менее 14 дней. Сроки дальнейшей нетрудоспособности определяются клинико-биохимическими показателями. При сохранении повышения активности АлАТ в 2-3 раза и более вопрос о выписке на работу решается индивидуально с учетом профессии и социального статуса пациента.
Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному наблюдению: перенесшие легкую форму — в течение 1 мес., затем снимают с учета при отсутствии остаточных явлений; среднетяжелую и тяжелую формы — в течение Змее, при необходимости — дольше, вплоть до выздоровления.
Профилактика. Проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же, как и при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от ВГА — залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение.

Большое значение имеет повышение санитарной культуры населения. За лицами, находившимися в контакте с больным ГА, устанавливают наблюдение сроком 35 дней, вовремя которого проводят систематическое (1 раз в нед.) клиническое наблюдение с целью раннего выявления первых признаков болезни и биохимическое обследование — определение активности АлАТ.
Контактным детям и беременным по эп ид показаниям вводят донорский иммуноглобулин в дозах, соответствующих возрасту (от 1 года до 6 лет — 0,75 мл, 7-10 лет- 1,5мл, старше 10 лет-3 мл). Для иммунопрофилактики желательно иметь специфический иммуноглобулин с высоким титром антител к ВГА (0,05 мл/кг массы тела, внутримышечно).
Существующие инактивированные моновакцины «ГЕПАИН-ВАК», «HAVRIX» и дивакцины А/В предназначены для активной профилактики ГА прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости ГА.

Инфекция вирусом гриппа и риск серьезных бактериальных инфекций у маленьких фебрильных младенцев

Значение: У маленьких детей с лихорадкой серьезные бактериальные инфекции (SBI), включая инфекции мочевыводящих путей, бактериемию и менингит, могут привести к опасным осложнениям. Однако люмбальные проколы и госпитализация сопряжены с риском и расходами. Правила клинического прогнозирования с использованием биомаркеров, помимо количества лейкоцитов (WBC), могут точно идентифицировать детей с лихорадкой и низким риском SBI.Задача: Вывести и проверить правило прогноза для выявления детей с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше с низким риском ВБД. Дизайн, сеттинг и участники: Проспективное обсервационное исследование с марта 2011 г. по май 2013 г. в 26 отделениях неотложной помощи. Удобная выборка ранее здоровых младенцев с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше, которые были оценены на предмет SBI. Данные были проанализированы с апреля 2014 года по апрель 2018 года. Экспозиции: Клинические и лабораторные данные (кровь и моча), включая демографические данные пациента, высоту и продолжительность лихорадки, клинический внешний вид, лейкоциты, абсолютное количество нейтрофилов (ANC), прокальцитонин в сыворотке и анализ мочи.Мы вывели и подтвердили правило прогнозирования на основе этих переменных, используя бинарный рекурсивный анализ разбиения. Основные результаты и меры: Серьезная бактериальная инфекция, определяемая как инфекция мочевыводящих путей, бактериемия или бактериальный менингит. Результаты: Мы вывели правило прогнозирования на случайной выборке из 908 младенцев и подтвердили его на 913 младенцах (средний возраст был 36 дней, 765 — девочки [42%], 781 были белыми и неиспаноязычными [43%], 366 — черными [20]). %], и 535 человек были испаноязычными [29%]). Серьезные бактериальные инфекции присутствовали у 170 из 1821 ребенка (9.3%), в том числе 26 (1,4%) с бактериемией, 151 (8,3%) с инфекциями мочевыводящих путей и 10 (0,5%) с бактериальным менингитом; 16 (0,9%) имели сопутствующие ВБД. Правило прогнозирования идентифицировало младенцев с низким риском ВБИ с использованием отрицательного результата анализа мочи, АНК 4090 / мкл или меньше (чтобы преобразовать в × 109 на литр, умножить на 0,001) и прокальцитонина в сыворотке 1,71 нг / мл или меньше. В когорте валидации чувствительность правила составила 97,7% (95% ДИ, 91,3-99,6), специфичность — 60,0% (95% ДИ, 56,6-63,3), отрицательная прогностическая ценность — 99.6% (95% ДИ, 98,4–99,9), а отрицательное отношение правдоподобия составляло 0,04 (95% ДИ, 0,01–0,15). Один ребенок с бактериемией и 2 ребенка с инфекциями мочевыводящих путей были классифицированы неправильно. Правило не пропускало ни одного пациента с бактериальным менингитом. Выполнение правила было почти идентичным, когда результат ограничивался бактериемией и / или бактериальным менингитом, без того же ребенка с бактериемией. Выводы и актуальность: Мы вывели и подтвердили точное правило прогноза для выявления детей с лихорадкой в ​​возрасте 60 дней и младше с низким риском ВБД с помощью анализа мочи, АНК и уровней прокальцитонина.После дальнейшей проверки на независимой когорте клиническое применение правила может снизить количество ненужных люмбальных проколов, назначения антибиотиков и госпитализаций.

Эпидемиологические характеристики пациентов с COVID-19 в периоде реконвалесценции

Abstract

Целью данного исследования было изучение клинических характеристик и анализ эпидемиологических особенностей пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в период выздоровления. В этом исследовании мы включили 71 подтвержденный случай COVID-19, которые были выписаны из больницы и переведены в изоляторы с 6 февраля по 26 марта 2020 года.Все они были сотрудниками больницы Чжуннань Уханьского университета или членами их семей, из которых трое заболевших были моложе 18 лет. Клинические данные были собраны и проанализированы статистически. 41 случай (41/71, 57,7%) приходился на медицинский факультет, пациенты молодого и среднего возраста (в возрасте ≤60 лет) составляли 81,7% (58/71). Средний срок изоляции для всех взрослых пациентов составил 13,8 ± 6,1 дня. Во время выздоровления результаты обнаружения РНК у 35,2% пациентов (25/71) изменились с отрицательных на положительные.Наибольшее время обращенной фазы РНК составляло 7 дней. В целом 52,9% взрослых пациентов (36/68) не имели явных клинических симптомов, а у остальных были легкие и неспецифические клинические симптомы (например, кашель, мокрота, боль в горле, расстройства желудочно-кишечного тракта и т. Д.). Признаки КТ грудной клетки у 89,7% взрослых пациентов (61/68) постепенно улучшались, а у других поражения в конечном итоге рассасывались и улучшались после кратковременного повторного прогрессирования. Основными проявлениями КТ грудной клетки у взрослых пациентов были нормальные, GGO или тень волоконных штрихов, а у шести пациентов (8.8%) имели внелегочные проявления, но не было значительной корреляции с результатами обнаружения РНК ( r = -0,008, P > 0,05). Медикаментозное лечение в основном представляло собой симптоматическую поддерживающую терапию, а антибиотики и противовирусные препараты были неэффективными. Необходимо переоценить время изоляции и стандарты прекращения изоляции для выписанных пациентов с COVID-19.

Ключевые слова: Период выздоровления, COVID-19, эпидемиологические характеристики, SARS-CoV-2

Введение

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) относится к β-коронавирусу, и люди могут присутствовать неспецифические клинические проявления, такие как лихорадка, кашель, утомляемость и диарея после заражения [1].Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) очень заразна и передается в основном пациентам, инфицированным SARS-CoV-2. Его инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, в основном 3-7 дней, при этом пациенты в инкубационном периоде также были заразными [2]. Согласно «Протоколу диагностики и лечения COVID-19 (пробная версия 7)», выпущенному Национальной комиссией здравоохранения Китайской Народной Республики (КНР), пациенты, соответствующие критериям выписки COVID-19, должны оставаться изолированными в течение 14 лет. дней на ведение и наблюдение за здоровьем [3].Однако эпидемиологическая характеристика пациентов с COVID-19 в изолированном периоде не выяснена. В этом исследовании мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики и схемы лечения выздоравливающих пациентов с COVID-19.

Методы

Общая информация

Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Чжуннань Уханьского университета (этический номер: LYL2020056K), и письменное информированное согласие было отклонено. Мы включили 71 случай заражения COVID-19 в изоляторы с 6 февраля по 26 марта 2020 года.Это были выздоравливающие пациенты, которые были переведены в изоляторы после выполнения критериев выписки. Все они были медицинскими работниками больницы Чжуннань Уханьского университета или членами их семей. Диагностика при поступлении и критерии выписки пациентов с COVID-19 соответствовали требованиям протокола диагностики и лечения COVID-19, выпущенного Национальной комиссией здравоохранения КНР [3]. Выписанные пациенты должны соответствовать следующим критериям: (1) температура тела нормализуется более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы значительно улучшаются; (3) визуализация легких показывает, что острые экссудативные поражения значительно рассасываются и улучшаются; (4) результаты обнаружения рибонуклеиновой кислоты (РНК) SARS-CoV-2 в двух последовательных респираторных образцах отрицательны (интервал отбора проб должен составлять не менее 24 часов).В соответствии с внутренним стандартом для сотрудников больницы Чжуннань Уханьского университета, подлежащих освобождению из изоляции, выздоравливающие пациенты, которые были постоянно отрицательными при пяти обнаружениях РНК SARS-Cov-2 в мазках из ротоглотки (интервал отбора проб должен составлять не менее 24 часов), могут быть вышел. Несмотря на то, что пациенты были выписаны, их следует продолжать изолировать дома в течение 14 дней, в течение которых были обнаружены антитела (IgM + IgG).

Взятие мазков из ротоглотки

Образцы для обнаружения нуклеиновых кислот SARS-Cov-2 были взяты с помощью мазков из ротоглотки.Для одновременного протирания двухсторонних глоточных миндалин и задней стенки глотки использовали два тампона с пластиковыми стержнями с головками из полипропиленового волокна. Затем головки тампонов погружали в пробирку, содержащую 3 мл раствора для защиты от вирусов (также можно было использовать изотонический солевой раствор, раствор культуры ткани или фосфатный буфер), хвосты отбрасывали и закрывали крышку пробирки. Этот метод отбора проб соответствовал Техническим рекомендациям по лабораторным испытаниям на COVID-19 (четвертое издание), выпущенным Национальной комиссией здравоохранения КНР (http: // www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202002/573340613ab243b3a7f61df260551dd4.shtml).

Показатели наблюдения

Были собраны общие данные о пациентах, включая возраст, пол, основное заболевание, историю приема лекарств, время изоляции и частоту обнаружения РНК. Мы использовали полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в реальном времени для обнаружения SARS-CoV-2 в мазке из ротоглотки в образцах из дыхательных путей. Мы записали клинические проявления, результаты обнаружения РНК в образцах мазка из ротоглотки, результаты обнаружения антител SARS-CoV-2 IgM-IgG (данные были собраны на 28-й день после выписки), изображения компьютерной томографии (КТ) грудной клетки и прием лекарств этих пациентов.В зависимости от возраста пациентов они были разделены на группу молодого и среднего возраста (≤60 лет) и группу пожилого возраста (> 60 лет). Согласно результатам РНК в период изоляции, пациенты были разделены на повторно определяемую положительную группу (RP) и группу без RP (NRP). Вышеупомянутые подгруппы были созданы для сравнения их симптомов, результатов обнаружения РНК, результатов обнаружения антител IgM-IgG, результатов КТ и лечения.

Статистический анализ

Все статистические анализы были обработаны с помощью SPSS 22.0 программное обеспечение. Непрерывные переменные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (s.d.). Данные измерений, соответствующие нормальному распределению, сравнивали между группами с помощью теста t , тогда как данные, не соответствующие нормальному распределению, сравнивали между группами с помощью теста Манна-Уитни U . Категориальные переменные суммировались как частота и процент, а для сравнения между группами использовался критерий хи-квадрат. Корреляция между возрастом, результатами обнаружения РНК, частотой положительных РНК и симптомов, КТ была проведена с помощью корреляционного анализа Спирмена.Все статистические тесты были двусторонними, и значимые различия учитывались при P <0,05.

Результаты

Клинические характеристики зарегистрированных взрослых пациентов с COVID-19

Для всех 68 взрослых пациентов средний возраст составил 44,3 ± 16,4 года. В целом, 80,9% пациентов (55/68) были моложе 60 лет, большинство составляли женщины (43/68, 63,2%), 41 пациент составлял клинический медицинский персонал первой линии (41/68, 60,3%). . Всего было 14 пациентов (14/68, 20.6%), осложненных основными заболеваниями ( P <0,05), и у большинства из них в анамнезе были наркотики. Основными заболеваниями пожилых пациентов в основном были артериальная гипертензия, диабет, ишемическая болезнь сердца, лакунарный инфаркт, эмфизема, а у пациентов молодого и среднего возраста - в основном устаревший туберкулез легких. Наименьшее время изоляции составило 4 дня, максимальное - 38 дней, а среднее время изоляции - 13,8 ± 6,1 дня (). Из всех взрослых пациентов было 25 пациентов (25/68, 36.8%), показывающие результаты RP для РНК SARS-CoV-2 в образцах мазков из ротоглотки и 43 не-RP (NRP) (43/68, 63,2%). Наибольшее время РНК RP составляло 7 дней ().

Таблица 1.

Клинические характеристики зарегистрированных взрослых пациентов с COVID-19

	Все пациенты ( n = 68)	≤60 лет ( n = 55)	> 60 лет ( n = 13)	P значение
Возраст — годы	44.3 ± 16,4	37,7 ± 9,6	71,9 ± 7,8	<0,001
Пол (мужской / женский) — нет. (%)	25/43 (36,8 / 63,2)	17/38 (30,9 / 69,1)	8/5 (61,5 / 38,5)	<0,05
Медицинский персонал — нет. (%)	41 (60,3)	40 (72,7)	1 (7,7)	<0,001
Основное заболевание — нет. (%)	14 (20,6)	8 (14,5)	6 (46.2)	<0,05
Гипертония	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (7,7)	<0,05
Ишемическая болезнь сердца	4 (5,9)	2 ( 3,6)	2 (15,4)	0,11
Сахарный диабет	3 (4,4)	1 (1,8)	2 (15,4)	<0,05
Лакунарный инфаркт	2 (2,9 )	0 (0,0)	2 (15.4)	<0,01
Туберкулез легких	4 (5,9)	4 (7,3)	0 (0,0)	0,32
Эмфизема	3 (4,4)	1 (1,8)	2 (15,4)	<0,05
Астма	1 (1,5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62
Миокардит	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (7,7)	<0.05
История приема лекарств — нет. (%)
ACEI / ARB	4 (5,9)	2 (3,6)	2 (15,4)	0,11
Блокатор β-рецепторов	2 (2,9)	0 (0,0 )	2 (15,4)	<0,01
Блокатор кальциевых каналов	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (7,7)	<0,05
Баяспирин	2 (2 .9)	0 (0,0)	2 (15,4)	<0,01
Статины	2 (2,9)	0 (0,0)	2 (15,4)	<0,01
Инсулин	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (7,7)	<0,05
Пероральные противодиабетические препараты	3 (4,4)	1 (1,8)	2 (15,4)	< 0,05
Время изоляции — дни	13.8 ± 6,1	13,2 ± 5,8	16,4 ± 7,0	0,09
Частота выявления РНК — нет.	7,3 ± 3,5	6,9 ± 2,7	9,1 ± 5,7	0,45
Частота положительной РНК — нет.	0,8 ± 1,7	0,6 ± 1,1	1,8 ± 3,0	0,54
Максимальное время РП — дни	7	7	5	—

Таблица 2.

Симптомы и применение лекарств у зарегистрированных взрослых пациентов с COVID-19

	Все пациенты	Возрастные группы			Обнаружение РНК
	( n = 68)	⩽60 лет ( n = 55)	> 60 лет ( n = 13)	P значение	Отрицательное ( n = 43)	Положительное ( n = 25)	P значение
Возраст — лет	44.3 ± 16,4	37,7 ± 9,6	71,9 ± 7,8	<0,001	42,3 ± 15,6	47,6 ± 17,4	0,19
Пол (мужской / женский) — нет. (%)	25/43 (36,8 / 63,2)	17/38 (30,9 / 69,1)	8/5 (61,5 / 38,5)	<0,05	15/28 (34,9 / 65,1)	10 / 15 (40,0 / 60,0)	0,67
Время изоляции — дни	13,8 ± 6,1	13,2 ± 5,8	16.4 ± 7,0	0,09	12,6 ± 5,9	15,8 ± 6,0	<0,05
Частота обнаружения РНК — нет.	7,3 ± 3,5	6,9 ± 2,7	9,1 ± 5,7	0,45	5,6 ± 1,4	10,2 ± 4,2	<0,001
IgM положительный — нет. (%)	11 (16,2)	9 (16,4)	2 (15,4)	0,93	7 (16,3)	4 (16,0)	0.98
IgG положительный — нет. (%)	42 (61,8)	36 (65,5)	6 (46,2)	0,20	23 (53,5)	19 (76,0)	0,07
Симптомы — нет. (%)
Лихорадка	1 (1,5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62	1 (2,3)	0 (0,0)	0,44
Кашель	18 (26,5)	17 (30,9)	1 (7.7)	0,09	15 (34,9)	3 (12,0)	<0,05
Отхаркивание	4 (5,9)	4 (7,3)	0 (0,0)	0,32	3 (7,0)	1 (4,0)	0,61
Дистресс грудной клетки	4 (5,9)	2 (3,6)	2 (15,4)	0,11	3 (7,0)	1 (4,0) )	0,61
Боль в груди	1 (1.5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62	1 (2,3)	0 (0,0)	0,44
Боль в горле	4 (5,9)	3 (5,5)	1 (7,7)	0,76	2 (4,7)	2 (8,0)	0,57
Астма	1 (1,5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62	1 (2,3)	0 (0,0)	0,44
Усталость	3 (4.4)	3 (5,5)	0 (0,0)	0,39	1 (2,3)	2 (8,0)	0,27
Болезненность мышц	1 (1,5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62	0 (0,0)	1 (4,0)	0,19
Тошнота и рвота	4 (5,9)	4 (7,3)	0 (0,0)	0,32	3 (7,0)	1 (4,0)	0,61
Диарея	5 (7.4)	2 (3,6)	3 (23,1)	<0,05	3 (7,0)	2 (8,0)	0,88
Головокружение	2 (2,9)	1 (1,8)	1 (7,7)	0,26	2 (4,7)	0 (0,0)	0,27
Головная боль	2 (2,9)	2 (3,6)	0 (0,0)	0,49	1 (2,3)	1 (4,0)	0,69
Сыпь	1 (1.5)	1 (1,8)	0 (0,0)	0,62	1 (2,3)	0 (0,0)	0,44
Дискомфорт в глазах	3 (4,4)	2 (3,6)	1 (7,7)	0,52	2 (4,7)	1 (4,0)	0,90
Бессимптомно	36 (52,9)	31 (56,4)	5 (38,5)	0,24	19 (44,2)	17 (68,0)	0,06
Применение препарата — нет.(%)
Противовирусный препарат	21 (30,9)	18 (32,7)	3 (23,1)	0,50	11 (25,6)	10 (40,0)	0,21
Арбидол	19 (27,9)	16 (29,1)	3 (23,1)	0,66	10 (23,3)	9 (36,0)	0,26
Тамифлю	2 (2,9)	1 (1,8)	1 (7,7)	0,26	2 (4.7)	0 (0,0)	0,27
Антибиотик	24 (35,3)	20 (36,4)	4 (30,8)	0,70	14 (32,6)	10 (40,0)	0,54
Моксифлоксацин	21 (30,9)	18 (32,7)	3 (23,1)	0,50	12 (27,9)	9 (36,0)	0,49
Цефалоспориновые антибиотики	9 (13,2)	6 (10.9)	3 (23,1)	0,24	7 (16,3)	2 (8,0)	0,33
Азитромицин	2 (2,9)	1 (1,8)	1 (7,7)	0,26	2 (4,7)	0 (0,0)	0,27
Амоксициллин	2 (2,9)	2 (3,6)	0 (0,0)	0,49	0 (0,0)	2 (8,0)	0,06
Витамин C	11 (16.2)	9 (16,4)	2 (15,4)	0,93	6 (14,0)	5 (20,0)	0,51
Центр	3 (4,4)	1 (1,8)	2 (15,4)	<0,05	2 (4,7)	1 (4,0)	0,90
Иммуномодулятор	5 (7,4)	2 (3,6)	3 (23,1)	< 0,05	3 (7,0)	2 (8,0)	0,88
Глицирризат диаммония	2 (2.9)	2 (3,6)	0 (0,0)	0,49	0 (0,0)	2 (8,0)	0,06
Бронходилататор	2 (2,9)	1 (1,8)	1 (7,7)	0,26	1 (2,3)	1 (4,0)	0,69
Ацетилцистеин	24 (35,3)	19 (34,5)	5 (38,5)	0,79	16 (37,2)	8 (32,0)	0,66
Препараты для пищеварительной системы	13 (19.1)	7 (12,7)	6 (46,2)	<0,01	7 (16,3)	6 (24,0)	0,43
Офтальмологические	7 (10,3)	4 (7,3)	3 (23,1)	0,09	5 (11,6)	2 (8,0)	0,64
Антигипертензивные препараты	12 (17,6)	5 (9,1)	7 (53,8)	<0,001	6 (14,0)	6 (24,0)	0.29
Гиполипидемические препараты	5 (7,4)	1 (1,8)	4 (30,8)	<0,001	2 (4,7)	3 (12,0)	0,26
Противодиабетические препараты	3 (4,4)	1 (1,8)	2 (15,4)	<0,05	2 (4,7)	1 (4,0)	0,90
Диазепам	12 (17,6)	5 (9,1)	7 (53,8)	<0.001	5 (11,6)	7 (28,0)	0,09
Deanxit	2 (2,9)	0 (0,0)	2 (15,4)	<0,01	1 (2,3)	1 (4,0)	0,69
Антигистаминный	2 (2,9)	1 (1,8)	1 (7,7)	0,26	1 (2,3)	1 (4,0)	0,69
TCM
Гранулы и капсулы Lianhua Qingwen	18 (26.5)	15 (27,3)	3 (23,1)	0,76	10 (23,3)	8 (32,0)	0,43
Кишечные мягкие капсулы ELP	2 (2,9)	0 ( 0,0)	2 (15,4)	<0,01	0 (0,0)	2 (8,0)	0,06
Сироп Qiangli Pipa	4 (5,9)	4 (7,3)	0 ( 0,0)	0,32	3 (7,0)	1 (4,0)	0.61
Предписания TCM	68 (100,0)	55 (100,0)	13 (100,0)	—	43 (100,0)	25 (100,0)	—

Сравнение клинические показатели пациентов в разных возрастных группах

В целом 52,9% взрослых пациентов (36/68) не имели явных клинических симптомов, а у остальных пациентов были легкие клинические симптомы (один пациент был переведен в отделение интенсивной терапии из-за ухудшения состояния, и в конечном итоге улучшилось после терапии), которая не имела специфичности.Симптомы взрослых пациентов включали кашель в 18 случаях (26,5%), диарею в пяти случаях (7,4%), недомогание в груди в четырех случаях (5,9%), отхаркивание в четырех случаях (5,9%), боль в горле в четырех случаях (5,9%). ), тошнота и рвота в четырех случаях (5,9%), усталость в трех случаях (4,4%), дискомфорт в глазах в трех случаях (4,4%), головокружение в двух случаях (2,9%), головная боль в двух случаях (2,9%) и был только один случай (1,5%) лихорадки (). Не было значимой связи между симптомами и возрастом ( r = 0.131), результаты обнаружения РНК ( r = 0,230) и частота RP ( r = 0,223) (все P > 0,05) (). По сравнению с группой ≤60 лет симптомы диареи у пациентов в группе> 60 лет были значительными (23,1% против 3,6%, χ ² = 5,833, P < 0,05), а другие симптомы существенно не различались между двумя группами. По сравнению с пациентами в группе ≤60 лет, помимо приема лекарств от хронических заболеваний, применение лекарств для пищеварительной системы (46.2% против 12,7%, χ ² = 7,598, P <0,01), улучшение сна (53,8% против 9,1%, χ ² = 18,705, P < 0,001) и отхаркивающие (15,4% против 0,0%, χ ² = 8,718, P <0,01) в группе> 60 лет достоверно различались, но антибиотики и противовирусные препараты не были статистически значимыми. между двумя группами ( P > 0.05). Статистической разницы между двумя группами во времени выделения и частоте обнаружения РНК, а также в результатах обнаружения IgM не было (15,4% против 16,4%, χ ² = 0,007, P > 0,05 ) и IgG (46,2% против 65,5%, χ ² = 1,659, P > 0,05). Результаты обнаружения РНК у трех выздоравливающих пациентов с COVID-19 в возрасте до 18 лет не оказались положительными. Симптомы, лекарства и время изоляции (14.3 ± 2,9 дня) для них достоверно не отличались от таковых у взрослых пациентов ( P > 0,05) ().

Таблица 5.

Корреляционный анализ Спирмена между возрастом, результатами обнаружения РНК, частотой положительных РНК и симптомов, КТ зарегистрированных взрослых пациентов с COVID-19

	Симптомы		CT
	r	P значение	r	P значение
Возраст	0.131	0,29	0,166	0,18
Результаты обнаружения РНК	0,230	0,06	−0,008	0,95
Частота положительных РНК	0,223	0,07	0,003	0,98

Изменения клинических показателей пациентов с РПН

У всех взрослых пациентов было 25 пациентов (25/68, 36,8%), показавших РНК SARS-CoV-2 в образцах мазков из ротоглотки, и 43 пациента с НПВ 43/68, 63.2%). По сравнению со взрослыми пациентами с NRP время изоляции пациентов с РП увеличилось (15,8 ± 6,0 против , 12,6 ± 5,9 дней, u = 344, P <0,05), а частота обнаружения РНК увеличилась (10,2 ± 4,2 vs. 5,6 ± 1,4, u = 78,5, P <0,001). По сравнению с пациентами с РП, симптом кашля у взрослых пациентов НРП был более очевидным (34,9% против 12,0%, χ ² = 4,253, P <0,05), а другие симптомы существенно не различались. (все P > 0.05). Результаты обнаружения IgM (16,0% против 16,3%, χ ² = 0,001, P > 0,05) и IgG (76,0% против 53,5%, χ ² = 3,392 , P > 0,05) антитела не были статистически значимыми между двумя группами. Между двумя группами не было значительных различий по возрасту и полу ( P > 0,05) (). По сравнению со взрослыми пациентами NRP, КТ-изображения показали значительно увеличенную тень волоконных полос у пациентов с RP (28.0% против 4,7%, χ ² = 7,505, P <0,01), но не было существенной разницы в других визуальных проявлениях между двумя группами, такими как матовое стекло (GGO), плевральная утолщение и плевральный выпот ( P > 0,05) (). Все пациенты использовали рецепт восстановления традиционной китайской медицины (Pinellinae Rhizoma Praeparatum 9 г, Citri Reticulatae Pericarpium 10 г, Codonopsis Radix 15 г, Astragali Radix 30 г, Poria 15 г, Pogostemonis Herba 10 г, AmomiFructus (добавлено позже) 6 г).По сравнению со взрослыми пациентами NRP не было существенной разницы в использовании противовирусных препаратов (40,0% против 25,6%, χ ² = 1,540, P = 0,21), антибиотиков (40,0% против ). 32,6%, χ ² = 0,383, P = 0,54), препараты для дыхательной системы (40,0% против 37,2%, χ ² = 0,052, P = 0,82) или пищеварительная система наркотиков (24,0% против 16,3%, χ ² = 0.609, P = 0,43) у пациентов с РП ( P > 0,05) ().

Таблица 3.

Результаты КТ легких у взрослых пациентов, включенных в исследование, во время изоляции

КТ — нет. (%)	Все пациенты ( n = 68)	Отрицательная РНК ( n = 43)	Положительная РНК ( n = 25)	Значение P
Нормальное	16 (23,5)	10 (23,3)	6 (24.0)	0,61
Легкий GGO	4 (5,9)	3 (7,0)	1 (4,0)	0,56
Мелкие хлопья GGO	3 (4,4)	3 (7,0) )	0 (0,0)	0,18
Пятнистый GGO	24 (35,3)	14 (32,6)	10 (40,0)	0,54
Смешанный GGO	1 (1,5)	1 (2,3)	0 (0,0)	0.44
Тень консолидации	2 (2,9)	0 (0,0)	2 (8,0)	0,06
Тень волоконной полосы	9 (13,2)	2 (4,7)	7 (28,0)	<0,01
Узловая тень	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (4,0)	0,19
Пятнистая тень	8 (11,8)	4 ( 9,3)	4 (16,0)	0.41
Очаги фиброза	8 (11,8)	5 (11,6)	3 (12,0)	0,96
Тень в виде сетки	2 (2,9)	2 (4,7)	0 (0,0)	0,27
Утолщение плевры	2 (2,9)	1 (2,3)	1 (4,0)	0,69
Плевральный выпот	3 (4,4)	2 ( 4,7)	1 (4,0)	0.90
Пневмоторакс	1 (1,5)	1 (2,3)	0 (0,0)	0,44
Улучшенный	61 (89,7)	40 (93,0)	21 (84,0)	0,24

Клинические характеристики пациентов с результатами РНК-РП> 2 раза

Из 25 пациентов с РПЖ 10 пациентов (40,0%) были мужчинами и 15 пациентов (60,0%) были женщинами, в том числе 7 пациентов с РП находки> 2 раза и 18 случаев с обнаружением RP ≤2 раз, и у одного пациента обнаружение RP было восемь раз.По сравнению с пациентами с РПН ≤2 раз, время изоляции пациентов с РПН> 2 раза было увеличено (20,9 ± 6,4 против 13,8 ± 4,7 дней, u = 25, P <0,05) частота обнаружения РНК увеличилась (15,4 ± 4,2 против 8,2 ± 1,6, u = 1,5, P <0,001) и возраст был старше (59,6 ± 12,9 против 43,0 ± 16,9 лет, u = 23,5, P <0,05). Не было значительных различий по полу между двумя группами ( P > 0.05). Результаты обнаружения IgM (14,3% против 16,7%, χ ² = 0,021, P > 0,05) и IgG (85,7% против 72,2%, χ ² = 0,503 , P > 0,05) антитела не были статистически значимыми между двумя группами. Из 25 пациентов ни у одного из них не было лихорадки, а у 17 из них не было никаких клинических симптомов. Не было существенной разницы между респираторными и сердечно-сосудистыми симптомами между двумя группами ( P > 0.05), но симптомы диареи у пациентов с результатами RP> 2 раза были хуже, чем у пациентов с результатами RP ≤2 раза (28,6% против 0,0%, χ ² = 5,590), и разница был статистически значимым ( P <0,05). Среди 25 пациентов с РПЖ у шести было нормальное изображение легких (24,0%), у 10 неоднородных GGO (40,0%), теней из семи волокон (28,0%) и у четырех пятнистых теней (16,0%). Статистически значимой разницы в КТ между двумя группами не было ( P > 0.05). По сравнению с пациентами с РПЭ ≤2 раза, применение препаратов для улучшения сна (57,1% против 16,7%, χ ² = 4,096, P <0,05) и отхаркивающих средств (28,6% vs. 0,0%, χ ² = 5,590, P <0,05) имели статистические различия у пациентов с результатами RP> 2 раз, но не было статистической разницы в применении других системных препаратов между двумя группами ( P > 0.05) ().

Таблица 4.

Симптомы, применение лекарств и КТ у пациентов с РНК РП

	Все пациенты ( n = 25)	Положительные времена ⩽ дважды ( n = 18)	Положительные раз> дважды ( n = 7)	P значение
Возраст — лет	47,6 ± 17,4	43,0 ± 16,9	59,6 ± 12,9	<0,05
Пол ( самец / самка) — нет.(%)	10/15 (40,0 / 60,0)	8/10 (44,4 / 55,6)	2 /5 (28,6/71,4)	0,47
Время изоляции — дни	15,8 ± 6,0	13,8 ± 4,7	20,9 ± 6,4	<0,05
Частота выявления РНК — нет.	10,2 ± 4,2	8,2 ± 1,6	15,4 ± 4,2	<0,001
IgM положительный — нет. (%)	4 (16,0)	3 (16,7)	1 (14.3)	0,88
IgG положительный — нет. (%)	19 (76,0)	13 (72,2)	6 (85,7)	0,48
Симптомы — нет. (%)
Лихорадка	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	—
Кашель	3 (12,0)	3 (16,7)	0 ( 0,0)	0,25
Отхаркивание	1 (4,0)	1 (5.6)	0 (0,0)	0,52
Дистресс в груди	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Боль в груди	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	—
Боль в горле	2 (8,0)	2 (11,1)	0 (0,0)	0,36
Астма	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	—
Усталость	2 (8.0)	2 (11,1)	0 (0,0)	0,36
Болезненность мышц	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Тошнота и рвота	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Диарея	2 (8,0)	0 (0,0)	2 (28,6)	<0,05
Головокружение	0 (0,0)	0 (0.0)	0 (0,0)	—
Головная боль	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Сыпь	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	—
Дискомфорт в глазах	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Бессимптомно	17 (68,0 )	12 (66,7)	2 (28,6)	0.82
Заявка на лекарство — нет. (%)
Противовирусный препарат	10 (40,0)	6 (33,3)	4 (57,1)	0,28
Арбидол	9 (36,0)	6 (33,3)	3 (42,9)	0,66
Антибиотик	10 (40,0)	6 (33,3)	4 (57,1)	0,28
Моксифлоксацин	9 (36,0)	5 (27.8)	4 (57,1)	0,17
Цефалоспориновые антибиотики	2 (8,0)	1 (5,6)	1 (14,3)	0,47
Амоксициллин	2 (8,0)	2 (11,1)	0 (0,0)	0,36
Витамин C	5 (20,0)	4 (22,2)	1 (14,3)	0,66
Центр	1 ( 4,0)	0 (0,0)	1 (14.3)	0,10
Иммуномодулятор	2 (8,0)	1 (5,6)	1 (14,3)	0,47
Глицирризат диаммония	2 (8,0)	2 (11,1)	0 (0,0)	0,36
Бронходилататор	1 (4,0)	0 (0,0)	1 (14,3)	0,10
Ацетилцистеин	8 (32,0)	6 (33,3 )	2 (28.6)	0,82
Препараты для пищеварительной системы	6 (24,0)	3 (16,7)	3 (42,9)	0,17
Офтальмологические	2 (8,0)	1 (5,6)	1 (14,3)	0,47
Антигипертензивные препараты	6 (24,0)	3 (16,7)	3 (42,9)	0,17
Гиполипидемические препараты	3 (12,0)	1 (5,6)	2 (28.6)	0,11
Противодиабетические препараты	1 (4,0)	0 (0,0)	1 (14,3)	0,10
Диазепам	7 (28,0)	3 (16,7)	4 (57,1)	<0,05
Deanxit	1 (4,0)	0 (0,0)	1 (14,3)	0,10
Антигистаминные препараты	1 (4,0)	1 ( 5,6)	0 (0,0)	0.52
Традиционная китайская медицина
Гранулы и капсулы Lianhua Qingwen	8 (32,0)	6 (33,3)	2 (28,6)	0,82
Кишечные мягкие капсулы ELP	2 ( 8,0)	0 (0,0)	2 (28,6)	<0,05
Сироп Цянли Пипа	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Рецепты TCM	25 (100.0)	18 (100,0)	7 (100,0)	—
CT — нет. (%)
Нормальный	6 (24,0)	5 (27,8)	1 (14,3)	0,48
Легкий GGO	1 (4,0)	0 (0,0)	1 (14,3)	0,10
Patchy GGO	10 (40,0)	8 (44,4)	2 (28,6)	0,47
Тень консолидации	2 (8.0)	2 (11,1)	0 (0,0)	0,36
Тень волоконной полосы	7 (28,0)	4 (22,2)	3 (42,9)	0,30
Шаровидный тень	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Пятнистая тень	4 (16,0)	3 (16,7)	1 (14,3)	0,88
Очаги фиброза	3 (12.0)	3 (16,7)	0 (0,0)	0,25
Плевральное утолщение	1 (4,0)	0 (0,0)	1 (14,3)	0,10
Плевральный выпот	1 (4,0)	1 (5,6)	0 (0,0)	0,52
Улучшенный	21 (84,0)	15 (83,3)	6 (85,7)	0,88

Обсуждение

Среди 68 взрослых пациентов медперсонал составлял 60 человек.3%, из которых после заражения 32 случая (47,1%) вступили в период выздоровления в феврале и девять случаев (13,2%, P > 0,05) в марте. Ранее сообщалось, что некоторые медицинские работники были инфицированы SARS-CoV-2. Пэн и др. . сообщили о 138 случаях заражения COVID-19 (36 случаев в отделениях интенсивной терапии и 102 случая в других отделениях) в больнице Чжуннань Уханьского университета, среди которых 40 медицинских работников [4]. Чжун и др. . обнаружили, что среди 1099 пациентов с COVID-19 из 552 больниц в 30 провинциях, автономных регионах и муниципалитетах материкового Китая доля медицинского персонала составляла 3.5% [2]. Февраль стал пиком вспышки COVID-19 в городской зоне Ухани, что позволяет предположить, что на ранней стадии вспышки COVID-19 основными причинами заражения могут быть среда с высокой концентрацией вируса, недостаточными знаниями и недостаточной защитой. среди медицинского персонала. В этом исследовании участвовали 13 пациентов в группе старше 60 лет, в том числе восемь случаев (11,8%) в феврале и пять случаев (7,4%) в марте. В целом у 46,2% из них были основные заболевания, такие как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца и эмфизема, что позволяет предположить, что снижение иммунитета, вызванное хроническим заболеванием, может быть фактором восприимчивости к COVID-19.

Клинические симптомы выздоравливающих пациентов с COVID-19, которые достигли критериев выписки, были в основном легкими. Бессимптомные пациенты составляли более 50%, и был только один случай лихорадки. Симптомы в основном были сосредоточены в дыхательной системе и пищеварительной системе. Сообщалось, что SARS-CoV-2 инфицирован клетками-хозяевами дыхательных путей через клетки, экспрессирующие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) [5], но недавние исследования показали, что SARS-CoV-2 также может быть обнаружен в таких образцах, как анальный мазки, кровь, моча и фекалии [6, 7].По сравнению с респираторной системой вирус оставался в желудочно-кишечной системе более длительное время, а клиренс вирусной РНК с фекалиями замедлялся [8–10]. Носоглотка, мокрота и фекалии были основными путями распространения SARS-CoV-2, а время выделения вируса в мокроте было дольше и стабильнее, чем через носоглотку и фекалии. Средняя продолжительность распространения вирусов, в свою очередь, составляла 12 (3–38), 19 (5–37) и 18 (7–26) дней. Вирусная нагрузка в мокроте была самой высокой среди трех образцов, за ней следовали носоглотка и фекалии [11, 12].Другой отчет о трех случаях распространенного COVID-19 среди детей показал, что у всех пациентов были обнаружены РПЭ при обнаружении РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий в течение 10 дней после выписки, но при обнаружении двух РНК в образцах мазков из горла не было обнаружено положительных результатов. , и клинических симптомов не было [13]. В этом исследовании группа людей старше 60 лет показала очевидные симптомы диареи ( P <0,05), но не было значительной корреляции между всеми симптомами с возрастом или результатами обнаружения РНК ().Разумно предположить, что вирус все еще сохраняется у некоторых выздоравливающих пациентов, однако патогенность вируса значительно ослаблена. Симптомы (включая лихорадку) не могут использоваться в качестве критериев улучшения состояния пациентов с COVID-19.

Положительная РНК в мазке из зева является диагностическим критерием COVID-19. В седьмом издании руководящих принципов, выпущенных Национальной комиссией по здравоохранению RPC, рекомендуется, чтобы пациенты нуждались в 14-дневной изоляции и наблюдении за состоянием здоровья после выписки [3], предполагая, что инфекционная способность пациентов ослабевает или исчезает.Различные компании или методы обнаружения имеют разную чувствительность и специфичность для обнаружения РНК в мазках из зева. Положительная частота составляет 30-50%, а положительная РНК может указывать на постоянное существование вируса. Это исследование показало, что после того, как 71 выздоравливающий пациент поступил в изоляторы, у 25 пациентов (35,2%) были обнаружены РПН SARS-CoV-2 в образцах мазков из ротоглотки, а самое продолжительное время РПР РНК составило 7 дней. В некоторых исследованиях было обнаружено, что пациенты с COVID-19, которые соответствовали национальным критериям выписки, имели результаты обнаружения РНК РНК во время последующего наблюдения за пределами больницы, а время обнаружения РНК при обнаружении РНК находилось в диапазоне от 5 до 13 дней после выписки [9, 13 –16].История болезни четырех пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести (все были медицинским персоналом) показала, что все выздоравливающие пациенты без клинических симптомов представили результаты РПН при обнаружении РНК в образцах мазка из горла через 5-13 дней после выписки [14]. Другое исследование показало, что среди 62 выздоравливающих медицинских работников COVID-19 у двух пациентов без клинических симптомов были обнаружены РПН в образцах мазков из горла через 5-6 дней после выписки [15]. Отчет о семи распространенных пациентах с COVID-19 также показал, что у трех выздоравливающих пациентов были обнаружены РПЭ при обнаружении РНК в образцах мокроты после выписки без клинических симптомов, а временной интервал обнаружения РПР РНК составлял 5-7 дней [16].Эти исследования показали, что необходимо усилить выявление и мониторинг РНК для бессимптомных выписанных пациентов, например собрать несколько образцов (включая образцы носоглотки, мокроты и фекалий) от нескольких частей выздоравливающих пациентов и скорректировать время изоляции в соответствии с результатами обнаружения РНК. Антитела являются продуктами гуморального иммунного ответа после вирусной инфекции, и специфические антитела к SARS-CoV-2 были использованы для определения того, был ли пациент недавно инфицирован SARS-CoV-2.Иммунная система человека была способна продуцировать специфические антитела IgM и IgG против вирусной инфекции. IgM — это самые ранние антитела, которые появляются при первом иммунном ответе. IgG вырабатывается позже и сохраняется долго. Обнаружение антител IgM и IgG к SARS-CoV-2 может быть полезным при диагностике и эпидемиологическом обследовании COVID-19 и может использоваться в качестве эффективного дополнительного индикатора при подозрении на обнаружение отрицательной вирусной РНК. Комбинация обнаружения РНК и антител IgM-IgG может обеспечить более точный диагноз инфекции SARS-CoV-2 [17].Это исследование показало, что не было статистически значимой разницы в результатах обнаружения антител IgM и IgG между разными возрастными группами, взрослыми пациентами с RP или NRP (все P > 0,05). Предполагается, что для выздоравливающих пациентов обнаружение антител к РНК может не иметь практического значения.

КТ грудной клетки является важным показателем для оценки тяжести пациентов с COVID-19. Согласно этому исследованию, признаки КТ грудной клетки у 89,7% взрослых пациентов показали тенденцию к постепенному усвоению и улучшению, а у 10.У 3% пациентов поражения в конечном итоге рассасывались и улучшались после кратковременного повторного прогрессирования. По сравнению со взрослыми пациентами с NRP не было значительного увеличения GGO, утолщения плевры и плеврального выпота у взрослых пациентов с RP, но тень волоконных штрихов значительно увеличилась. Среди 25 пациентов с РПЭ у тех, у кого РНК-положительные результаты ≤2 раза и> 2 раза проявлялись неоднородные GGO, тени волоконных полос, пятнистые тени и т. Д., Но не было статистически значимой разницы в КТ-изображениях между двумя группами.Сообщалось, что визуализация грудной клетки некоторых выздоравливающих пациентов с COVID-19 с результатами РНК RP показала нормальные, GGO или тени волокон после выписки [13, 18]. Предполагается, что для выздоравливающих пациентов изменения КТ не зависят от того, станет ли РНК положительной или нет, однако стойкие носители вируса, вероятно, оставят фиброз легких. Периодическое наблюдение КТ может использоваться для оценки выздоровления пациентов с COVID-19.

Не существует четкого стандарта для принятия решения о том, нужны ли пациенты лекарства во время выздоровления.Это исследование показало, что 21 взрослый пациент (21/68, 30,9%) лечился противовирусными препаратами, такими как арбидол и осельтамивир, 24 взрослых пациента (24/68, 35,3%) лечились антибиотиками, такими как цефалоспорины и моксифлоксацин, а другие были лечится симптоматическими препаратами. Применение лекарств для пищеварительной системы, улучшения сна и отхаркивающих средств у пожилых пациентов значительно увеличилось, однако не было статистически значимой разницы в других лекарствах между разными возрастными группами, взрослыми пациентами с РП или НРП, и не было статистической корреляции между применением лекарств. время изоляции и частота обнаружения РП.Предыдущие исследования показали, что вирулентность и инфекционность SARS-CoV-2 со временем спонтанно снижались, и в настоящее время не существует специальных противовирусных препаратов против SARS-CoV-2.

опасностей в триместрах, препараты, народные методы. Признаки респираторной инфекции при беременности

Содержимое

Хорошо известно, что беременные женщины «подвержены риску» гриппа и простуды. Грипп и ОРВИ — опасные серьезные осложнения для здоровья матери и плода.Следует знать об опасности гриппа и ОРВИ в каждом триместре беременности, эффективных методах лечения, профилактики.

ОРВИ и беременность

У будущих мам снижается иммунитет, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, простудные заболевания отличаются более тяжелым течением.

Во время беременности грипп и ОРВИ требуют обязательного обращения за медицинской помощью даже при незначительных симптомах.

В целях профилактики ОРВИ специалисты советуют женщинам в любом триместре:

• избегать пребывания в людных местах;
,
• сделать прививку от гриппа;
• ежедневная влажная уборка и проветривание помещения;
• Не принимайте лекарства и добавки для повышения иммунитета без консультации врача.

Важно помнить, что даже самое «безобидное» лечение может навредить плоду.

Если все же заболевание случилось, не стоит паниковать ни в каком триместре. Необходимо прислушиваться к советам специалистов, своевременно применять самые безопасные, эффективные методы лечения.

Признаки

Интернет пестрит множеством советов о том, чем грипп отличается от ОРВИ, какое из двух заболеваний более опасно. Фактически, вирус гриппа — один из группы вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы, характерные для ОРВИ:

• нарушение общего самочувствия;
• насморк;
• ангина;
,
• головная боль;
• повышенная температура тела;
• кашель.

Каждый возбудитель ОРВИ имеет отличительные клинические особенности. С аденовирусной инфекцией присоединяются конъюнктивит, диспептические симптомы. Респираторно-синцитиальный вирус характеризуется поражением бронхов. Парагрипп не вызывает чрезмерной интоксикации, «любит» поражать гортань.Для классического гриппа характерны минимальные простудные симптомы, высокая температура тела, боли при движении глазных яблок.

На практике часто невозможно идентифицировать конкретный патоген. Для эффективного лечения ОРВИ в этом обычно нет необходимости.

При желании в аптечной сети можно приобрести экспресс-тесты на грипп, которые помогут не только предварительно подтвердить наличие гриппа, но и конкретно указать тип вируса.

Опасно

Болеть в любом триместре опасно, но каждый триместр несет в себе «свои угрозы» для ребенка.В течение первого триместра закладываются органы и ткани будущего ребенка, вирус гриппа способен спровоцировать гибель эмбриона, выкидыш.

Второй триместр беременности характеризуется образованием плаценты. Одним из нежелательных последствий ОРВИ во втором триместре может быть плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, поражение нервной системы малыша.

Грипп и ОРВИ в третьем триместре могут вызвать преждевременные роды или внутриутробное инфицирование плода.

Лечение гриппа и ОРЗ в разных триместрах

Вопрос о госпитализации пациента решается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Триместр беременности не критичен. Будущей маме может потребоваться инфузия или кислородная терапия в течение любого триместра.

При лечении гриппа и ОРВИ беременная сталкивается со следующими коварными моментами:

• некоторые лекарства оказывают на плод гораздо более негативное воздействие, чем инфекция;
• самые традиционные методы лечения простуды могут вызвать прерывание беременности;
• Многие лекарственные растения влияют на тонус матки.

Перед началом лечения необходимо тщательно подумать о здоровье ребенка. Возможно, врач назначит дополнительные обследования, чтобы уточнить состояние женщины и малыша. Врачи всегда начинают лечение с режима и диеты.

Будущей маме необходимо предоставить:

• постельный режим;
• умеренно теплая комната;
• частое проветривание;
• минимум два раза влажная уборка;
• обильное питье;
• легкоусвояемая пища.

Иногда этих простых мер бывает достаточно при легком течении ОРВИ.

Антибиотики не действуют против вирусов. Это общеизвестный факт. Однако в некоторых случаях ОРВИ осложняется добавлением бактериальной микрофлоры. Тогда лечение антибиотиками не только возможно, но и необходимо. Врач никогда не назначает антибактериальную терапию без принудительных показаний, он подбирает для лечения препарат с наилучшей переносимостью и минимальной фетотоксичностью. Определенные группы антибиотиков категорически противопоказаны женщинам в «интересном положении», а некоторые — в определенном триместре.Например, Нитрофурантоин не назначают во втором триместре беременности.

Важным элементом лечения является выбор жаропонижающих средств. Наиболее оптимальным считается парацетамол. Аспирин категорически противопоказан. Из «бабушкиных советов» — чай ​​с малиной, калиной, липой. Необходимо помнить: настой из листьев малины способствует сокращению матки, а из ягод — снижает свертываемость крови. Не стоит злоупотреблять липовым чаем из-за возможных осложнений со стороны почек и сердца.

Лечение гомеопатическими, иммуномодулирующими препаратами или витаминами остается спорным вопросом. Научное сообщество склонно думать об отсутствии эффективности в их применении. Для облегчения состояния достаточно закапать в нос физиологический раствор, а также полоскать горло.

Следует избегать отваров или настоев корня солодки, девясила, цветов фиалки, мать-и-мачехи, травы плюща, душицы, аниса, листьев подорожника, почек сосны, особенно в третьем триместре.

Одним из наиболее часто назначаемых препаратов для разжижения мокроты у беременных является бромгексин. Мукалтин не рекомендуется, так как он содержит корень алтеи, который влияет на мышцы матки.

Ингаляция осуществляется только через небулайзер. Кастрюля с отварным картофелем, чайник с содовым раствором от ОРВИ остались в прошлом веке.

Антигриппин и противовирусное средство

Антигриппин — это комбинированный препарат, в состав которого входят парацетамол, аскорбиновая кислота, хлорфенамин.Препарат эффективен для снятия симптомов гриппа и ОРВИ. Но их лечение при беременности противопоказано.

Противовирусные препараты делятся на две группы:

• ингибиторов вирусов;
• интерферонов.

Самые популярные противовирусные препараты — Гропринозин и Ремантадин, к сожалению, не подходят будущим мамам. Однозначно, Осельтамивир (Тамифлю) эффективен при гриппе. Его назначают в любом триместре. Для окончательного решения врача о необходимости применения осельтамивира может пригодиться быстрый тест на грипп.Доказано, что Тамифлю не действует при других ОРВИ.

Среди врачей достаточно споров о целесообразности использования интерферонов при гриппе и ОРВИ. Производитель Виферона, препарата, содержащего интерферон, указывает возможность использования свечей от беременности, а мазей — в любом триместре.

Лечение гриппа и ОРВИ должно проходить под строгим контролем специалиста. Но при своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать негативного воздействия гриппа и ОРВИ на новорожденного.

Это группа клинически похожих острых респираторных инфекций, вызываемых пневмотропными вирусами и развивающихся во время беременности. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморк, сухой кашель, боль и першение в горле, хриплый голос. Наблюдаются явления общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, слабость, слабость, миалгия, артралгия. Поставлен диагноз ИФА, ПЦР, общий анализ крови. В процессе лечения используются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, противообструктивные препараты, в тяжелых случаях — донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

МКБ-10

J00 B34

Общая информация

По оценкам специалистов в области инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ при беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем среди населения в целом, а сами заболевания протекают дольше, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, возникает необходимость в госпитализации чаще, повышается риск перинатальной и материнской смертности.Респираторные инфекции характеризуются эпидемическим течением с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Причины

Возбудителями ОРВИ являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются в основном воздушно-капельным путем. На сегодняшний день идентифицировано более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время беременности.Более половины беременных заболевают вирусами парагриппа, 15% — вирусами гриппа типов А и В, 5% — аденовирусами, 4% — возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции, 1,2% — энтеровирусами, менее 1% случаев — риновирусы, коронавирусы, реовирусы. У 23% больных ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое и длительное осложненное течение респираторных инфекций во время беременности связано с физиологическими изменениями в организме женщины, вынашивающей ребенка.По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, влияющими на развитие ОРВИ у беременных, являются:

• Пониженный иммунитет … Иммунная перестройка во время беременности направлена ​​на предотвращение отторжения генетически чужеродного плода. женское тело. Иммуносупрессия возникает из-за повышенного уровня прогестерона и кортизола. Клеточное звено иммунной системы, которое играет ключевую роль в быстром устранении патогена, подавляется сильнее.
• Гипервентиляция легких … Чтобы обеспечить достаточное насыщение кислородом тканей матери и растущего плода, бронхолегочная система постепенно переключается на диафрагмальное дыхание. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается лучшая вентиляция альвеол. Это создает оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
• Отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева … Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующего артериолодилатации у беременной женщины возникает полнокровие капилляров, приводящее к отеку слизистых оболочек. Поскольку такие изменения похожи на воспалительный отек, добавление инфекции делает клинические симптомы более выраженными.

Патогенез

Большинство простудных инфекций, вызываемых вирусами, представляют собой антропоноз, реже болезнь распространяется через млекопитающих и птиц (свиной грипп, птичий грипп).Основным путем заражения ОРВИ во время беременности является перенос возбудителя воздушно-капельным путем от носителя, пациента и, реже, от выздоравливающего. Иногда вирусы передаются контактным путем (через рукопожатие, через зараженные объекты окружающей среды). Входными воротами обычно является эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется на слизистые оболочки глаз, желудочно-кишечного тракта. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает размножаться.Разрушение эпителиальных клеток сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой оболочке с развитием местной воспалительной реакции.

Проникновение возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов запускаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (в основном типа Т) и усиления синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении насморка дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия.При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы ​​легких, слизистые оболочки придаточных пазух носа, барабанная полость. В тяжелых случаях происходит инфицирование плаценты, что приводит к нарушению плацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода.

Симптомы ОРВИ при беременности

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки заражения могут появиться через несколько часов после заражения.Клиническая картина большинства простудных вирусных инфекций аналогична. Катаральные симптомы во время беременности обычно усиливаются постепенно, но быстрее, чем вне беременности: женщина жалуется на насморк, потоотделение, боль в горле, сухой кашель и охриплость голоса.

Вирусная интоксикация наиболее выражена при гриппе, при других респираторных инфекциях умеренно выражены головокружение, головная боль, слабость, слабость, болезненность мышц и суставов. Часто снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции — светобоязнь, судороги, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.В течение 3-5 дней наблюдается гипертермия до 38 ° С, при гриппе — до 39-40 ° С. Для гриппозной инфекции характерно также покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, укол склеры. Продолжительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Осложнения

Сильный кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются повышением давления в брюшной полости.Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить риск прерывания беременности самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами до 25-50%. Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой оболочки, нарушается газообмен в легких, снижается насыщение крови кислородом, в результате чего может возникнуть гипоксия плода. Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию плацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты.После простудных инфекций у 3,2% беременных происходит преждевременная отслойка плаценты, чаще наблюдается слабость в родах, кровотечение во время родов.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности при трансплацентарной передаче вируса провоцирует поражение на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности. Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных, заболевших гриппом.При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингит, энцефалит, пневмония), генерализация воспаления, формирование множественных аномалий, антенатальная смерть или задержка внутриутробного развития плода. После рождения дети часто выглядят вялыми, малоподвижными, у них возникают различные нарушения дыхания.

При беременности ОРВИ усугубляют течение раннего токсикоза, гестоза, могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии.Чаще всего развиваются острый синусит, гнойный отит, бронхит, бактериальная пневмония. Возможное обострение хронических инфекционных и соматических заболеваний — ревматизма, панкреатита, холецистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Редкие, но тяжелые осложнения ОРВИ — вторичный миокардит, перикардит, миозит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия, синдром Рея, токсико-аллергический шок.

Диагностика

Во время эпидемии диагностика ОРВИ при беременности не представляет затруднений.В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. Для единичных случаев заболевания, возникшего вне периода эпидемической вспышки, рекомендуется:

• Общий анализ крови … Обычно при ОРВИ лейкопения наблюдается нормальная или пониженная СОЭ. Количество лимфоцитов часто увеличивается за счет Т-фракции. Резкое повышение лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции.
• Серологические методы … Экспресс — Для диагностики сезонного гриппа A, B, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов используется ИФА, с помощью которого обнаруживаются вирусные антигены в эпителиальных клетках, и ПЦР-диагностика, позволяющая выявить генетический материал возбудителей в клинических образцах.

Рентгенография легких, придаточных пазух носа назначается только по состоянию здоровья при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или гайморит.Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделе показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценка вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделе беременности проводится с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарный лактоген, прогестерон, эстриол, кортизол).

Для контроля состояния плода в третьем триместре рекомендуется КТГ, фетометрия, фонокардиография.Возможная патология плаценты выявляется с помощью УЗИ и ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока. Дифференциальная диагностика проводится между разными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснуха, корь, скарлатина), бактериальными заболеваниями (ангина, острый фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). По показаниям больного осматривают инфекционист, пульмонолог, офтальмолог, оториноларинголог, невролог.

Лечение ОРВИ при беременности

При выборе лечебной тактики учитываются срок беременности, вид возбудителя и особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендуется только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях беременность можно сохранить. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8 часов сна ночью, паровые ингаляции с отварами трав или готовые ингаляции. смеси, ароматерапия.Для более быстрого снятия интоксикации полезно употреблять до 1,5-2 литров жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендуется полноценная белковая диета, дополненная продуктами, содержащими витамин С (цитрусовые, капуста, смородина, яблоки) и фолиевую кислоту (бобовые, картофель).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничиваются узким спектром действия препаратов, их повреждающим действием на плод, отсутствием изученных побочных эффектов некоторых новых препаратов. В тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина.Для сокращения продолжительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений беременности может проводиться патогенетическая терапия, в том числе:

• Интерферон и его индукторы … В связи с риском прерывания беременности назначают рекомбинантный интерферон человека с 32 недель только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, они используются в исключительных случаях, поскольку действие индукторов интерферона на плод еще недостаточно изучено.
• Иммуномодуляторы … При беременности без резус-конфликта, независимо от срока, допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают выработку специфических противовирусных антител, обладают выраженным детоксифицирующим действием, повышают сопротивляемость эпителиальных мембран. Мультивитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства обладают умеренным иммуностимулирующим действием.

В зависимости от клинической симптоматики пациенту проводится симптоматическая терапия с применением жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных препаратов, разрешенных к применению при беременности.Антибиотики назначают только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родов являются вагинальные роды. Поскольку в остром периоде ОРВИ значительно возрастает риск патологии родов, кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, рекомендуется продлить беременность до исчезновения клинически выраженных простудных симптомов с одновременной профилактикой гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов — введение утеротоников и профилактическая антибактериальная терапия.Кесарево сечение проводится при выявлении акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика во время эпидемии направлена ​​на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени нахождения в людных местах, обработка слизистых оболочек перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа физиологическим раствором после возвращения из прогулка.Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей сопротивляемости рекомендуется полноценный отдых и сон, полноценное питание, снятие стресса и прием витаминно-минеральных комплексов. Учитывая тяжесть возможных осложнений, при появлении первых признаков ОРВИ беременной следует немедленно обратиться в женскую консультацию.

К сожалению, бывает, что во время беременности будущая мама простужается и заболевает.Насморк, кашель, боль в горле — симптомы ОРВИ, которые необходимо лечить. Однако, чтобы правильно и эффективно лечить простуду и грипп во время беременности, давайте узнаем, как распознать, насколько опасно это заболевание, а также рассмотрим популярные методы лечения.

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция, то есть заболевание, вызванное попаданием в организм определенного вируса. Он проявляется в первую очередь заложенностью носа и горла, затем кашлем, возможно лихорадкой, мышечной слабостью.Самое неприятное, что эти вирусы могут подстерегать нас где угодно, особенно в холодное время года, поэтому профилактические меры необходимо принимать в обязательном порядке. Как только вы слышите, что приближается новая «волна» ОРЗ, или чаще мойте руки, наносите под нос, избегайте людных мест. Дома проветривайте комнату, делайте влажную уборку, а если дома кто-то заболел, минимизируйте контакт с пациентом.

Чем опасна ОРВИ для беременной?

В зависимости от срока беременности степень влияния на организм будущей мамы и развитие плода бывает разной.Итак, в первые две недели беременности это заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу. В течение первых 12 недель, когда формируются основные органы будущего ребенка, ОРВИ может негативно повлиять на процесс формирования и вызвать пороки развития. Непосредственно перед родами это заболевание опасно тем, что ребенок может родиться с симптомами ОРВИ, то есть ослабленным и нездоровым. В другие периоды беременности заболевание не считается опасным, но это не значит, что его не нужно лечить.

Как лечить ОРВИ при беременности?

Лечение, которое правильнее всего проводить под наблюдением врача, должно быть обязательным. Способ и способ лечения зависят от степени заболевания, однако следует учитывать некоторые нюансы, которые касаются беременности.

Итак, если вы заболели во время беременности, то первое, что вам нужно сделать, — это посетить или позвонить своему участковому врачу на дому. Самолечение не рекомендуется, так как не все препараты можно принимать при беременности, даже из ряда средств народной медицины.Однако вы, безусловно, можете помочь своему телу ускорить процесс заживления. Какие методы считаются наиболее популярными и эффективными, а главное безопасными для матери и будущего ребенка — сейчас мы и рассмотрим.

Лечение холодом

Во время беременности будущей маме становится трудно дышать, что не только доставляет неприятные ощущения беременной, но и блокирует доступ кислорода для будущего ребенка. Поэтому сначала лечим насморк. Для этого подойдет раствор соленой воды, который закапывают в нос 3-4 раза в день.Вы можете купить готовый раствор в аптеке, но если такой возможности нет, мы приготовим его сами. Одну чайную ложку соли растворите в половине стакана теплой воды и закопайте пипеткой нос. Промыть нос соленой водой можно с помощью шприца. Кроме того, эффективными считаются вдыхание эфирных масел, таких как эвкалипт и апельсин. Из готовых лекарств от насморка врачи рекомендуют будущим мамам препараты «Пиносол», «Аква Марис» и «Синупрет», которые изготовлены на основе безопасных, натуральных компонентов.

Боль в горле

От боли в горле отличным средством является теплое молоко с медом. Полоскание горла также поможет избавиться от воспаления в гортани. Для этого растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды и полоскайте горло раствором. Кроме того, для полосканий используют отвары ромашки, шалфея, мяты, календулы. Из готовых препаратов можно использовать леденцы с медом и лимоном. При насморке важно, чтобы ступни были в тепле, то есть в теплых шерстяных носках.Парение ног при беременности не рекомендуется.

Кашель

При кашле наиболее эффективными способами являются. Они помогут увеличить отхождение мокроты и ускорить процесс заживления. Для этого используют несколько капель эфирных масел шалфея, эвкалипта, которые капают в ароматическую лампу и устанавливают в комнате, где находится больной. Если в доме нет аромалампы, то ингаляцию проводят над кастрюлькой, в которой варятся эти травы или отвар из картофеля. После ингаляции следует тепло укрыться, лечь в постель.

Температура

При температуре выше 38 градусов рекомендуются уксусные втирания и примочки или прием препарата на основе парацетамола. До 38 градусов температуру сбивать не рекомендуется. Кроме того, липовый и малиновый чай усиливают потоотделение и снижают температуру.

Чтобы быстро вывести вирус из организма, необходимо обильное теплое питье. Приготовьте чай с медом и лимоном, желательно зеленым. Кроме того, клюквенный сок, отвар лайма и ромашки, чай с плодами шиповника — отличные средства для выведения вируса.Также рекомендуется принимать витамин С. Однако беременным женщинам, у которых наблюдается отек, а также будущим мамам, страдающим аллергией на витамин С, следует соблюдать эти советы с осторожностью, и лучше всего проконсультироваться с врачом.

Специально для — Ира Романий

Острые респираторные инфекции считаются наиболее распространенными заболеваниями в мире. Примерно 95 процентов всех респираторных инфекций имеют вирусную природу (ОРВИ). Ежегодно каждый третий житель нашей планеты заболевает ОРВИ.Наиболее частыми осложнениями этой инфекции являются воспалительные изменения в среднем ухе и придаточных пазухах носа.

Пожилые люди, дети и беременные женщины подвержены повышенному риску этого заболевания. По разным данным, ОРВИ встречается у беременных с вероятностью от 55 до 82 процентов.

Острые респираторные инфекции — это обобщенное название ряда инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями и вирусами и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (бронхов, носа, трахеи, гортани), а иногда и с повреждением. к конъюнктиве глаз.

Эти инфекции включают грипп, ОРВИ, парагрипп, риновирусные и аденовирусные инфекции, а также некоторые другие заболевания.

Заражение осуществляется от уже больных людей. Основной путь распространения этого вируса — воздушно-капельный, но также возможно заразиться через некоторые предметы домашнего обихода (полотенца, игрушки, посуда и т. Д.), А также при попадании нескольких капель слюны пациента при чихание и кашель.

Инкубационный период занимает в среднем от двух до семи дней.Вирус с потоком воздуха попадает на слизистые дыхательных путей и проникает в клетки верхнего слоя слизистой оболочки (эпителий), в результате чего выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикацию — отравление организма.

Наиболее частые симптомы начинающегося заболевания включают: слабость, общее недомогание, заложенность носа, кашель, слезотечение, насморк (ринит), иногда лихорадку и головные боли. Такие симптомы могут возникать не одновременно и обычно не проходят сразу.Некоторые из них, такие как заложенность носа и кашель, могут оставаться после исчезновения основных симптомов.

Часто самые первые признаки приближающегося заболевания можно вылечить при первых же обращениях. Внимательно слушай себя. Если у вас внезапно заболело горло, болит горло, слабость, сонливость или у вас переохлаждение, вы должны немедленно выпить горячий чай с медом и лимоном, начать принимать витамины и … хорошо выспаться. Пару дней в постели могут творить чудеса.

Лечение ОРВИ во время беременности

Если вы все же заболели ОРВИ во время беременности, помните, что не только вирусы, но и вызываемое ими повышение температуры тела могут нанести вред вашему ребенку, особенно в самом начале беременности.Если температура тела беременной женщины поднимается выше 38 градусов, болезнь может не лучшим образом сказаться на беременности. Как лечить ОРВИ при беременности?

1. Немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу правильного лечения ОРВИ. Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики или антибиотики без рецепта врача во время беременности. Некоторые из современных препаратов могут очень негативно повлиять на сам плод, а также вызвать ряд осложнений у новорожденного и будущей мамы.

По оценкам врачей, около одного процента всех врожденных аномалий, диагностируемых у младенцев, вызваны лекарствами. Чтобы свести к минимуму влияние ОРВИ на вашу беременность, выбор препаратов для лечения может происходить только под наблюдением врача. Капли для носа, аспирин и даже некоторые витаминные препараты могут способствовать осложнениям беременности.

2. Попробуйте сбить температуру без лекарств. Для этого нужно выпить побольше жидкости, вытереться губкой, принять душ или ванну.Вода в ванне должна быть немного прохладной, так как горячая вода может еще больше поднять температуру.

3. В лечебных целях беременным рекомендуется часто пить теплый чай, например зеленый чай, с добавлением молока. Во время беременности также можно полоскать горло раствором пищевой соды, шалфея. Этот же раствор вполне подходит для закапывания в нос. Очень помогает смесь с термопсисом, корнем алтея.

По поводу использования капель с лекарственными веществами лучше проконсультироваться с врачом.Как правило, использования этих домашних средств и соблюдения режима достаточно, чтобы ваше общее самочувствие улучшилось достаточно быстро.

4. Если вы заболели ОРВИ на третьем или четвертом месяце беременности, мы настоятельно рекомендуем вам пройти тесты, которые могут определить, вызвал ли вирус какие-либо осложнения у ребенка или нет. Сроки осмотров и их объем должен назначать гинеколог, у которого вы находитесь под наблюдением.

Следует отметить, что серьезные проблемы со здоровьем у беременных встречаются редко.Заботливое отношение к будущему ребенку и к себе позволяет женщине легко справиться с вирусным заболеванием или вовсе не дать ему пройти.

Последствия ОРВИ при беременности

Чем опасны ОРВИ при беременности? Некоторыми исследованиями доказано следующее влияние ОРВИ на беременность:

• Опасность для ребенка … На втором и третьем месяце, когда ткани и органы закладываются, последствия ОРВИ при беременности могут стать основной причиной любых дефектов развития.
• ОРВИ на самых ранних сроках беременности … Частота преждевременного прерывания беременности при заболевании на ранних стадиях ОРВИ достигает примерно 13-18 процентов. Иногда женщина может даже не знать о беременности, если инфекция появилась в первые две недели после зачатия.
• Выкидыш … Инфекционные агенты иногда способствуют выкидышу и увеличению кровопотери во время родов. Такие вирусы также могут вызывать опасные инфекции, способствующие развитию некоторых воспалительных заболеваний половых органов.Это негативно сказывается на состоянии и развитии плода, особенно если ОРВИ проявляется на ранних сроках беременности. Если вирусное заболевание появилось во время родов, вероятность развития осложнений в послеродовом периоде увеличивается.

Необходимо помнить, что у беременной даже при легком недомогании есть вероятность осложнений. Вам нужно заботиться о себе, меньше нервничать и прислушиваться к мнению врача.

Профилактика ОВИ во время беременности

Многие врачи считают, что практически любое заболевание, в том числе ОРВИ во время беременности, легче предотвратить, чем вылечить.Поэтому очень пристальное внимание следует уделять профилактическим мерам, которые могут помочь предотвратить возникновение ОРВИ во время беременности.

Основные меры профилактики:

1. Полоскание рта … Вернувшись домой, хорошо прополоскать рот отваром трав или настойкой календулы, ромашки, эвкалипта (20-30 капель на стакан теплая вода). Таким образом, со слизистой оболочки полости рта эффективно удаляются микроорганизмы, которые могут привести к заболеванию.

2.Гигиена … Несложное и простое действие, а именно мытье рук водой с мылом, позволяет значительно снизить риск ОРВИ во время беременности.

3. Проветривание комнаты … Даже если на улице холодная погода, нужно 2-3 раза в день тщательно проветривать комнату, в которой беременная больше всего. Ведь теплый воздух и высокая влажность — благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, вызывающих ОРВИ. Усложни жизнь вирусам и облегчи жизнь будущей маме!

4.Принимать витамины … Витаминные препараты, специально разработанные для приема во время беременности, значительно укрепят защитные силы организма, тем самым защитив беременную женщину от ОРВИ.

5. Снижение риска заражения извне … В данном случае речь идет об укреплении иммунитета всех членов семьи будущей мамы. Ведь даже если беременная часто старается не находиться в людных местах, жизнь ее детей, родителей, мужа идет своим чередом.Это означает, что они ходят каждый день в школу, детский сад или на работу, делают покупки в крупных магазинах, пользуются общественным транспортом — то есть посещают места, где наиболее вероятно заразиться ОРВИ.

Российский препарат Деринат хорошо подходит для укрепления иммунитета всей семьи. Его использование мобилизует иммунитет человека для защиты от вирусных вторжений. Этот препарат имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний, хорошо переносится и продается без рецепта во многих аптеках.

6.Снижение риска заражения … Если кто-либо из членов семьи будущей матери все еще болен, необходимо принять экстренные меры, чтобы предотвратить ее заражение. Например, можно использовать специальные лечебные маски. Мелко нарезанные чеснок и лук, богатые фитонцидами, являются хорошими помощниками в профилактике ОРВИ во время беременности. Их нужно разложить по блюдцам и разместить во всех комнатах, где находится будущая мама.

Как начинается ОРВИ

Несмотря на строжайшие меры предосторожности, беременной женщине может быть очень сложно защитить себя от этого заболевания, особенно во время эпидемий.Поэтому очень важно распознать болезнь на самой ранней стадии, чтобы как можно раньше приступить к лечебным мероприятиям. Это позволяет снизить интенсивность заболевания и в несколько раз снизить риск всевозможных осложнений после ОРВИ.

К первым признакам острого респираторного вирусного заболевания относятся:

1. Появление прозрачных обильных выделений из носа и заложенности носа.
2. Слабость, появление чувства «ломоты» в мышцах и суставах.
3. Головная боль, сначала легкая, затем усилилась.
4. Сонливость.
5. Повышенная температура тела
6. Кашель и боль в горле присоединяются к этой «компании» примерно на второй-третий день.

1. Регулярно делайте влажную уборку помещения … Чтобы дышать свободнее, нужно повысить влажность в помещении. Для этого на аккумулятор или рядом с ним можно поставить открытую емкость с водой.

2. Регулярно проветривайте комнату , избегая сквозняков.

3. Ноги должны быть в тепле … Рекомендуется носить шерстяные носки. Внимание! Горячие ванны при беременности не рекомендуются. Также запрещено парить в горячей воде голени и ступни, проводить горчичные обертывания. Такие процедуры значительно увеличивают риск преждевременных схваток и кровотечений.

4. Сон должен быть полноценным, в течение 7-8 часов … Обязательно прочистите нос перед сном: дыхание должно быть полностью свободным. Применять спреи и капли, обладающие сосудосуживающими свойствами, необходимо с особой осторожностью и только по назначению врача.

Передозировка этих препаратов может вызвать учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

5. Эмоциональное физическое спокойствие чрезвычайно важно для беременной женщины. , особенно когда вы плохо себя чувствуете.

6. Можно проводить ароматерапию … Покупайте эфирные масла в аптеке по их действию. Сосна облегчает дыхание и устраняет кашель, герань лечит воспаления в области уха, носа и горла, тимьян обладает отхаркивающим действием.

Не используйте эссенции эвкалипта, имбиря, вербены, корицы, камфары, гвоздики, иссопа, розмарина.Они могут плохо сказаться на организме.

Корица, имбирь, розмарин и гвоздика не противопоказаны в качестве пищевых добавок.

7. Вдыхание пара очень полезно. … Для них можно использовать картофельный отвар, отвар мяты, шалфея, календулы, зверобоя, ромашки. Сейчас на рынке много уже приготовленных ингаляционных смесей для электрических ингаляторов. Такая процедура позволит облегчить дыхание, улучшить кровообращение в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, стимулировать иммунную систему.

8. Питание в период болезни должно быть богатым белком и полноценным … Пища, используемая в пище, должна быть легкоусвояемой. Очень полезен крепкий куриный бульон с корнями. Добавьте в рацион отварную рыбу и нежирное мясо, свежие фрукты и фрукты.

В этот период очень полезны продукты, содержащие витамин С (черная смородина, клюква, цитрусовые, черника, яблоки, цветная капуста, шпинат), цинк (бобовые, птица, блюда из печени), фолиевая кислота (черная смородина, дыня, бобовые, картофель), йод (рыба и морепродукты).Ешьте часто, но небольшими порциями.

9. Пейте как можно больше жидкости, оптимальное количество в день до 1,5-2 литров … Лучше, чтобы это были кислые напитки, например чай с лимоном, клюква, морсы из брусники. Теплое молоко с малиной или медом поможет быстро согреться, а активное потоотделение выведет из организма токсины.

Очень полезен чай с черной смородиной, липой, березовым соком с молоком, зеленый чай. Сведите к минимуму потребление газированных напитков и кофе.Если вы заболеете, не отчаивайтесь. Обязательно вызовите на дом лечащего врача, возьмите больничный.

Течение многих заболеваний при беременности имеет свои особенности. Даже простуда может привести к развитию осложнений, поэтому необходимо ответственно подойти к процессу лечения.

ОРВИ при беременности

Выбор терапии — тоже непростая задача, так как не все лекарства приемлемы для беременных.

Наиболее частым инфекционным заболеванием, в том числе у беременных, является ОРВИ (ОРВИ).

Как лечится это состояние? Необходимо разобраться в механизмах развития болезни.

Причины

Причина развития этого заболевания — многочисленные вирусные агенты, которые при попадании в верхние дыхательные пути вызывают воспалительный процесс.

Какие возбудители могут вызывать ОРВИ? Это следующие группы вирусов:

1. Грипп.
2. Парагрипп.
3. Аденовирусы.
4. Респираторно-синцитиальный вирус.
5. Реовирусы.
6. Риновирусы.

Механизм проявки

Ежедневно наш организм сталкивается с огромным количеством микробов и вирусов, которые в нормальных условиях не вызывают развития болезней. За это отвечают механизмы неспецифической защиты организма: от ресничек на эпителии дыхательных путей до специальных антисептических веществ в дыхательной слизи.

Однако при ослаблении защитных сил организма — переохлаждении, стрессе, неправильном питании человеческий организм становится подверженным патологическим воздействиям. Ситуация усугубляется имеющейся беременностью, что приводит к ослаблению общей сопротивляемости организма женщины.

В результате будущая мама сталкивается с многочисленными вирусами от больных людей или носителей, которые через дыхание проникают в гортань, трахею и бронхи, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы

Клиническая картина респираторной инфекции у беременной не отличается характерными особенностями. Симптомы состоят из признаков воспаления дыхательных путей и общего инфекционного синдрома.

Первый компонент болезни проявляется следующим образом:

• Насморк.
• Кашель.
• Чихание.
• Выделение слизистой прозрачной мокроты.
• Боль в горле.

Второй синдром вызван попаданием в кровоток токсинов возбудителя, а также активацией воспалительного процесса, который сопровождается выбросом медиаторов.Когда эти вещества попадают в кровоток, они вызывают следующую реакцию:

• Головная боль.
• Температура.
• Слабость.
• Боль в глазах.
• Снижение производительности.

Перечисленные симптомы, возникающие у беременной женщины, должны стать поводом для обращения к врачу, терапевту, так как ОРВИ при беременности в этот период может протекать тяжело и привести к осложнениям.

Диагностика

При поступлении пациента с перечисленными выше жалобами, прежде чем приступить к лечению женщины, врач приступит к проведению диагностических мероприятий.К сожалению, полноценных специфических методов выявления заболевания в короткие сроки не существует.

Терапевт может назначить общие анализы крови и мочи, которые укажут на признаки воспаления: повышение лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, появление лейкоцитов в моче.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании симптоматики, описанной пациентом. Поэтому необходимо как можно подробнее рассказать врачу о своем здоровье.

Есть определенные признаки, исключающие ОРВИ у пациента. К ним относятся:

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Эти признаки обычно характерны для ротавирусной инфекции, бактериального заболевания кишечника.
2. Частое и обширное воспаление миндалин, лимфатических узлов шеи. Такой признак может указывать на боль в горле, инфекционный мононуклеоз.
3. Сильный жар, кожные проявления в виде сыпи и зуда указывают на такие заболевания, как скарлатина и корь.

При обнаружении перечисленных признаков стоит указать на это специалисту, который расширит спектр диагностических мероприятий.

Последствия для беременности

Характерными особенностями течения ОРЗ при беременности являются: слабость, высокая выраженность клинических симптомов. Иногда симптоматика искажается из-за проявлений раннего токсикоза в первом триместре: тошнота, рвота, общая слабость.

В то же время диагностика и своевременное полноценное лечение ОРВИ во время беременности необходимы, так как помогают избежать осложнений для растущего ребенка. В зависимости от того, в каком триместре беременности находится женщина, возможные осложнения для развивающегося ребенка различаются.

Ранние даты

Самым опасным заболеванием из всей группы респираторных вирусов является грипп. Именно это заболевание чаще всего приводит к развитию осложнений.

На ранних сроках беременности (в первом триместре) происходит процесс закладки внутренних органов ребенка, и формируется основа для дальнейшего роста и развития.Интенсивная инфекция в организме может прервать этот процесс и привести к выкидышу.

Реже наблюдается проникновение вируса в детский организм, что может стать причиной развития пороков и тяжелых последствий. Вероятность такого осложнения крайне мала.

Если после выздоровления в I триместре беременности анализы остаются в норме, УЗИ не выявляет патологии, можно успокоиться.

Никто не может с абсолютной уверенностью сказать, как болезнь повлияла на внутриутробное развитие малыша, но статистика говорит о том, что осложнения возникают крайне редко.

Поздние даты

Когда все внутренние органы у ребенка уже сформированы, малыш постепенно растет, окончательное созревание функциональных систем ОРВИ редко вызывает серьезные последствия. Это типично для второго и третьего триместра беременности.

Для проверки состояния ребенка можно провести следующие исследования:

1. Ультразвуковая процедура.
2. Тройной тест: эстриол, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.
3. Амниоцентез — образец околоплодных вод. Инвазивный метод с риском осложнений.

Методики более информативны при более поздних сроках беременности — в третьем триместре. Перечисленные исследования не смогут полностью оценить состояние малыша, поэтому целесообразность их проведения вызывает сомнения.

Осложнения для мамы

Острые респираторные вирусные заболевания опасны тем, что могут вызвать осложнения у будущей матери.Чаще всего это бактериальные инфекции.

На фоне вирусного заболевания организм беременной становится восприимчивым к проникновению других болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут вызывать следующие заболевания:

1. Гайморит — воспаление придаточных пазух носа.
2. Средний отит — это воспаление органа слуха.
3. Трахеит — заболевание, характеризующееся воспалением трахеи.
4. Тонзиллит — это бактериальная инфекция миндалин.
5. Менингит — тяжелое воспалительное заболевание перицеребральных оболочек.

Перечисленные состояния заметно ухудшают самочувствие женщины и могут привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому при развитии вирусной инфекции необходимо находиться на больничном и соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Специалисты рекомендуют ряд правил, соблюдение которых в любом триместре беременности сводит к минимуму риск заражения респираторным вирусом.Если ОРВИ уже проявилось, следует соблюдать и эти советы, чтобы исключить возможность развития бактериальных осложнений:

1. Помещение, в котором находится беременная, необходимо проветривать с определенной периодичностью. В этом случае следует избегать воздействия сквозняков на ее тело.
2. Влажная уборка помещения позволяет избежать скопления пыли, в которой могут оседать патологические агенты.
3. Ноги нужно держать в тепле, можно носки шерстяные.
4. Следует избегать потенциальных источников стресса.
5. Достаточный сон — секрет здоровья. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки, чтобы организм полностью восстановил свои силы и был готов к встрече с потенциальными патологическими агентами.
6. Необходимо пить много жидкости. Объем около 2 литров в сутки позволяет нормализовать состав крови, обмен веществ и минеральный баланс в организме.
7. Необходимо правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты.Вы можете проконсультироваться со своим врачом о возможности употребления определенных продуктов.
8. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам принимать дополнительные добавки и витамины. Во время беременности увеличивается потребность в приеме таких лекарств, как фолиевая кислота, витамины А и Е.

Эти простые правила иногда достаточно серьезно влияют на организм беременной женщины и повышают ее сопротивляемость развитию заболеваний.

Лечение

Если профилактические меры не помогли, а болезнь проявилась выраженными клиническими симптомами, нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение беременной.Только он может указать на препараты, которыми можно лечить ОРВИ при беременности, утвердить определенные народные рецепты.

Стоит разделить средства, применяемые при вирусных заболеваниях, на симптоматические и патогенетические:

1. Первые помогают избавиться от проявлений заболевания, вторые действуют на звенья патологического процесса и останавливают его течение (например, Ринофлуимуцил направлен на устранение явлений ринита).
2. Группа этиотропных препаратов (действующих на причину) при вирусных заболеваниях еще не разработана.Воздействовать непосредственно на вирус довольно сложно, аналогов антибиотиков для этих микроорганизмов нет. Все противовирусные препараты нарушают процесс размножения микробов, но не убивают существующие вирусы.

Ринофлуимуцил

Одним из популярных средств для устранения симптомов ОРВИ является Ринофлуимуцил. Этот препарат положительно влияет на воспалительный процесс, развивающийся в полости носа, способен эффективно лечить пациента, снимать симптомы болезни.

Ринофлуимуцил за счет содержащихся в нем ацетилцистеина и туаминогептана оказывает выраженное сосудосуживающее действие, разжижает слизь, что способствует отхождению воспалительного секрета.

Популярный вопрос: можно ли применять Ринофлуимуцил при беременности? Однозначного ответа не могут дать ни врачи, ни производители лекарств.

Дело в том, что Ринофлуимуцил не проходил клинических испытаний на беременных — это запрещено.

Однако нет данных, свидетельствующих о том, что препарат отрицательно влияет на состояние ребенка или проникает через плаценту.Если врач назначил беременной женщине Ринофлуимуцил, она должна строго придерживаться назначенной дозировки.

Использование альтернативных средств необходимо согласовывать со специалистом. Ринофлуимуцил можно заменить натуральными аналогами, которые также эффективно устраняют симптомы ОРВИ при беременности.

Изофра

Изофра имеет те же особенности назначения во время беременности, что и Ринофлуимуцил. Его следует назначать при высоком риске осложнений при тяжелой бактериальной инфекции.

Изофра — антибактериальное средство широкого спектра действия. Это позволяет избежать перечисленных выше осложнений для матери, что предотвращает последствия для ребенка.

Если лечащий врач считает, что Изофра необходима к применению, следует придерживаться назначенной дозировки, строго соблюдать правила приема препарата.

ОРВИ при беременности следует лечить на ранних стадиях развития заболевания, используя как патогенетические препараты (Изофра), так и симптоматические средства (Ринофлуимуцил) для облегчения состояния.

.