Исманкулов «Глазные болезни». Глава 19. Профессиональные заболевания органа зрения

Глава 19

• Воздействие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей
• Воздействие химических факторов

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Профессиональными заболеваниями считают те патологические процессы, которые возникают под воздействием определенных факторов внешней производственной среды.

Профессиональные заболевания организма, в т.ч. глаз, обусловлены физическими факторами (ультрафиолетовое, инфракрасное, ионизирующее, световое излучение и др.), химическими и физико-химическими (промышленные яды — свинец, серебро, мышьяк, тринитротолуол, нафталин и др.) и реже биологическими факторами (инфекции, инвазии). О профессиональных повреждениях, ожогах говорилось в соответствующей главе. Профессиональные вредности обладают многосторонним действием, поражая весь организм с различными изменениями в отдельных органах и системах.

<< ОГЛАВЛЕНИЕ

Поражение глаз может быть в некоторых случаях ведущим симптомом.

Поражение глаз лучистой энергией наблюдается у сварщиков, рабочих плавильных цехов, у электротехников, у лиц, занимающихся промышленной радио- и рентгенографией, у медицинского персонала, работающего в рентгеновских и лазерных кабинетах.

Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, которая выражается в появлении острой боли, блефароспазма, слезотечения и гиперемии конъюнктивы, перикорнеальной инъекции, отека роговицы и мелких ее эрозий.

Лечение: холодные примочки водой, инстилляция 0,5% раствора дикаина, 0.1% раствора адреналина, 20% раствора сульфацил натрия, желе актовегина, солкосерила.

Для профилактики — щитки, шлемы с соответствующими светофильтрами, светозащитные очки, переносные защитные экраны, инструктаж рабочих, санитарно-просветительная работа.

Инфракрасные лучи чаще всего вызывают помутнение хрусталика. Это поражение бывает у плавильщиков, металлургов, сталеваров, стеклодувов и др. Сначала появляются пылевидные отложения у заднего полюса, которые сливаются, а затем распространяются по оси хрусталика кпереди, постепенно захватывая весь хрусталик.

При тепловой катаракте отслаивается зонулярная пластинка передней сумки хрусталика и при осмотре она имеет вид пленки, плавающей перед хрусталиком. Это — характерный признак тепловой катаракты. Когда имеется значительное помутнение хрусталика, трудно тепловую катаракту отличить от старческой.

Лечение: в начальной стадии медикаментозное, а затем по показаниям — операция. Инфракрасное облучение может привести к отеку и кровоизлияниям сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело.  Профилактика – ношение защитных очков-светофильтров, устранение профессиональных вредностей.

Ионизирующее излучение вызывает повреждение тканей глаза как при непосредственном облучении, так и при общем воздействии на организм. Особенно чувствителен к этому излучению хрусталик. Лучевая катаракта напоминает тепловую катаракту. Кроме того, ионизирующее излучение может вызвать дерматит, отек век и выпадение ресниц, инфильтрацию, изъязвление и некроз конъюнктивы, кератиты, отек, кровоизлияния и дистрофические очаги в сетчатке, вторичную глаукому.

Лечение, как и при таких же поражениях, вызванных другими причинами. Профилактика – возможное устранение профессиональных вредностей, профилактические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях этих вредностей.

Свет большой яркости (при воздействии искусственных источников света большой мощности и при наблюдении солнечного затмения без защиты глаз) вызывает изменение в сетчатке. Прямой солнечный свет – ожог области желтого пятна в, результате чего появляется отек сетчатки, затем точечные очажки, которые снижают центральное зрение, появляется центральная скотома.

Ультразвуковые волны применяются в различных областях науки и техники, а также в медицине. Интенсивность волн зависит от расстояния до источника облучения, степени поглощения среды и частоты колебаний ультразвука. Биологическое действие проявляется в изменении механического, термического и химического состояния облучаемых тканей и зависит от интенсивности применяемой энергии, частоты колебаний, продолжительности воздействия и свойства тканей. При средней интенсивности ультразвуковых волн появляется гиперемия и отек конъюнктивы, отек эпителия роговицы, который может закончиться образованием бельма. При низкой частоте ультразвука через 2 минуты образуется пещеристая (перенуклеарная) катаракта. Эти помутнения представляют скопление пузырьков воздуха и после прекращения действия ультразвука быстро рассасываются. Может быть необратимое разжижение стекловидного тела и при ультразвуковом воздействии 2 МГц и более, (т.е. высокой частоты) через 2-3 минуты появляется  также необратимое помутнение хрусталика. Связывают катаракту с повышением температуры хрусталика. Лечение катаракты хирургическое. Профилактика строгое соблюдение техники безопасности при работе с генераторами большой мощности.

Ультракороткие волны — это электромагнитные волны. Электромагнитные волны разных диапазонов используются в радиотехнике, радиолокации, радиоэлектронике, медицине. Распространяются со скоростью световых волн. Часть действующей энергии отражается от поверхности тела человека, часть — поглощается. Волны сантиметрового диапазона (а диапазон волн от 1 м до 1мм — дециметровые, сантиметровые, миллиметровые — соответствует сверхвысокой частоте от 300 до 3000 МГц), оказывают катарактогенное действие на хрусталик. Поглощенная организмом энергия вызывает термическое и специфическое биологическое действие. Увеличение мощности электромагнитного поля и длительности его воздействия оказывает более интенсивное биологическое действие. Кроме помутнения хрусталика может быть ангиопатия сосудов сетчатки, сочетающаяся с артериальной гипотонией. Лечение — медикаментозное, а затем хирургическое – удаление катаракты. Профилактика — экранирование установок, защитные очки, периодические медицинские осмотры, в случае наличия начальной катаракты через 6 месяцев, при прогрессировании — перевод на другую работу.

В настоящее время в медицине широко используются оптические квантовые генераторы — лазеры. При работе с лазерами образуется субкапсулярные помутнения хрусталика. Воздействуют на глаз, главным образом, отраженные световые лучи. В сетчатке, под воздействием прямых лучей лазера могут развиться дистрофические процессы и в роговице.

ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Бензол и его соединения. В резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, лакокрасочной отраслях промышленности, а также в производстве синтетического каучука, искусственной кожи, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ применяется — бензол. Он проникает в организм в виде паров через легкие и через кожу. При воздействии бензола могут наблюдаться острые и хронические интоксикации. При отравлении нитропроизводными бензола развивается анемия вследствие разрушения эритроцитов и гемоглобина и образования метгемоглобина. Поражается печень. Выводится бензол в неизменном состоянии через легкие и окисляясь до фенола и диоксибензола с мочой. Нарушение аккомодации является ранним симптомом интоксикации, далее могут появляться ретинальные кровоизлияния, ретробульбарный неврит и снизиться острота зрения.

При отравлении нитробензолом может быть расширение вен сетчатки, явления застойного диска зрительного нерва, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивальная инъекция глазного яблока, кератоконъюнктивит, расширение зрачка, изменения на глазном дне в виде изменения окраски в темно-красную, нечеткость контуров диска зрительного нерва, сужения сосудов сетчатки могут быть при отравлении парами анилина. Общие симптомы при отравлении бензолом — быстрая утомляемость, сонливость, головные боли, диспепсические расстройства, ухудшение аппетита, удлинение времени кровотечения, ускорение СОЭ. Дифференцируют с заболеванием системы крови, при которых изменяется лейкопоэз, явлениями геморрагического диатеза и анемией. Лечение — общеукрепляющее и симптоматическое.

Интоксикация диметилсульфатом вызывается через органы дыхания, токсическое действие на глаз оказывают также пары этого вещества. Со стороны глаз субъективные ощущения возникают через 3-16 часов после отравления. Появляется светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль, отек и гиперемия конъюнктивы, иногда тускнеет роговица.

Может быть хемоз конъюнктивы, отек эпителия роговицы, появления в ней пузырьков и эрозий, преципитатов. Жидкий диметилсульфат при попадании в глаза вызывает тяжелый ожог. Лечение. Больного немедленно выносят на свежий воздух, затем помещает в затемненную комнату. Оказание помощи и лечение при попадании в глаз вещества, как при химических ожогах. Профилактикой является строгое выполнение техники безопасности.

Мышьяк и его соединения. Весьма токсичны соединения мышьяка (двусернистый мышьяк, мышьяковисто кислый натрий, кальций, кальциевый арсенат, арсенат свинца, мышьяковисто кислый ангидрид, соли мышьяковистой кислоты), и более токсичны трехвалентные соединения, чем пятивалентные. Мышьяк и его соединения проникают в организм через желудочно-кишечный тракт и органы дыхания. Способен задерживаться в организме и образовывать депо в костях, печени, стенках желудка, почках, коже, волосах, ногтях, в ткани мозга. В нервной ткани вызывает нарушение обменных процессов. Клиническая картина сопровождается покраснением и шелушением кожи век, отеком их.

Могут образоваться некротические участки на конъюнктиве по типу бляшек Бито. При больших дозах возможен кератит, при обшей интоксикации поражение – зрительного нерва. При этом появляется концентрическое сужение поля зрения, а затем снижение остроты зрения. Иногда, двустороннее поражение зрительного нерва является единственным признаком отравления и выражается картиной неврита с последующей атрофией его. Могут быть отек сетчатки, помутнение стекловидного тела, увеит, мышьяковистые полиневриты, изменение в коже и ногтях, пищеварительном тракте, иногда атаксия и расстройство глубокой чувствительности. При лечении острого и хронического отравления используют специфические противоядия — британские антилюизит (БАЛ) в виде внутримышечных инъекций 5-10% раствора в ореховом масле, в дозировка 2,5 мг/кг. Первые 2 дня вводят по 4 раза в сутки, в последующее 8 – по 2 раза. Назначают также 5% раствор унитиола по 5-10 мл внутримышечно или внутрь по 0,5 2 раза в день, 3-4 дня. Внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия по 10-15 мл. Применяют витамины В1, В6, В12. Конъюнктивальную полость промывают водой, инстиллируют вазелиновое или другое индифферентное масло. При конъюнктивитах и кератитах назначают 5% раствор британского антилюизита в виде капель. Закапывают цитраль. Нельзя для кожи применять свинцовую примочку, кокаин, как болеутоляющее средство.

Никотин и его соединения.  В сельском хозяйстве и лесоводстве для борьбы с вредителями растений применяется никотин в виде никотина-сульфата, никотиндуста и никотин- основания. Никотин обнаруживают в воздухе сушильных и других отделений табачных фабрик свыше допустимых концентраций (допустимо — 0.1 мг/м3).

Всасывается через легкие, слизистые оболочки и поврежденную кожу, выделяется почками, легкими, слюнными и потовыми железами. Оказывает токсическое влияние на клетки центральной и вегетативной нервной системы. При острой интоксикации временно понижаются зрительные функции, наблюдается миоз. Появляется чувство жжение во рту, изжога, тошнота, рвота, слюно- и потоотделение, сильная головная боль, слабость, затруднение дыхания, боли в области сердца, падение сердечной деятельности, судороги, бред, понижение температуры тела, иногда бессознательное состояние и кома.

Изменения органа зрения при хронической интоксикации развиваются медленно. Поражается избирательно папилломакулярный пучок, развивается ретробульбарный неврит, появляется центральная скотома на красный и зеленый цвет, несколько понижается острота зрения. На глазном дне может быть небольшая гиперемия диска, в поздних стадиях его височное побледнение, процесс двусторонний. Отмечается понижение чувствительности роговой оболочки.

Лечение сводится к промыванию желудка водной взвесью угля в случае попадания никотина внутрь, слабительных средств, подкожно апоморфин. Внутрь 0,5% раствор танина или 5-10 капель йодной настойки, чтобы способствовать выпадению никотина в виде трудно всасываемого осадка. Сердечные средства, крепкий сладкий чай, кофе. При брадикардии – атропин подкожно, при болях в сердце внутрь 1% водный раствор нитрата натрия. При хронических отравлениях — устранение профессиональных вредностей, витамины В1, В6, В12, АТФ.

Свинец и его соединения. Соединения свинца, употребляемые в промышленности являются токсичными, попадают в организм в виде паров или пыли через дыхательные пути, а из легких в кровь. Четырех этиловый свинец может поглощаться через кожу. Наряду с другими симптомами свинцового отравления (свинцовый ободок сине-черного цвета на деснах, хронический катаральный гингивит, отложение свинца в виде отдельных черно-синих пятен на деснах, щеках, языке, губах, небе, язвенный стоматит, кишечные колики, затруднения движений суставов пальцев и кисти, склероз аорты и артерий, поражение центральной нервной системы, малокровие, порфиринурии) наблюдается поражение наружных мышц глаза, птоз, нистагм, иногда нарушение аккомодации. В тяжелых случаях появляется ретинопатия с периартериитом, геморрагиями, экссудат, чаще при поражение почек и артериальной гипертонии. Типичным поражением является ретробульбарный неврит с центральной скотомой и незначительным сужением поля зрения. При прогрессировании процесса развивается атрофия зрительного нерва. В ряде случаев, при тяжелом течении развивается свинцовый амавроз, очевидно связанный со спазмом сосудов, который может длиться до нескольких дней. Затем зрение полностью восстанавливается. В результате свинцовой энцефалопатии возможно развитие застойных дисков.

Интоксикация тетраэтилсвинцом ведет к повышению внутриглазного давления. Глаукоматозная экскавация отсутствует, зрительные функции сохраняются, в отличие от первичной глаукомы. Офтальмотонус нормализуется после прекращения действия токсического фактора. Лечение заключается в немедленном исключении контакта со свинцом и его соединениями. Применяют вещества, которые образуют малотоксичные комплексы со свинцом, которые легко удаляются почками, (например ЭДТА). Рекомендуется диета, богатая кальцием — молоко, фрукты, овощи. Внутрь — тиосульфат натрия, йодид калия, фосфорная кислота, соли желчных кислот. Рекомендуется серные ванны. При анемии — аскорбиновая кислота с препаратами железа. При тяжелых поражениях ЦНС и отеке мозга — люмбальная пункция, при воспалении почек — бикарбонат натрия по 20-30 г на 4-5 приемов ежедневно. Профилактикой является уменьшение профессиональных вредностей, обязательные периодические медицинские осмотры рабочих.

Серебро — вызывает аргироз глаз, а также общий аргироз. Он развивается у людей длительно соприкасающихся с серебром при выполнении своей работы. Проникает через легкие, пищеварительный тракт и слизистую оболочку глаз. Альбуминат серебра откладывается в эластических волокнах кожи, слизистых оболочках внутренних органов, придавая им темную окраску.

Конъюнктива, больше в нижней половине глазного яблока, нижнего века и слезного мясца темнеет. При общей аргирии появляется аргироз роговой оболочки. При длительном воздействии, серебро откладывается под передней капсулой хрусталика, в стекловидном теле, в ткани сетчатки и зрительного нерва. Как результат дистрофия нервных клеток, появление гемеролапии и понижение остроты зрения.

Т.к. лечение малоэффективно, то основное — это профилактика.

Сероуглерод — проникает в организм через органы дыхания и кожу,  он легко растворим в липидах и легко проникает в кровь. Сероуглерод вызывает дистрофию клеток центральной нервной системы, являясь нейротропным ядом. Выделяется в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, а неорганические сульфаты, образованные при окислении с потом, калом и мочой. Под воздействием сероуглерода развивается неврит по типу ретробульбарного, с центральной скотомой, а иногда одновременным сужением периферических границ поля зрения. Нарушается цветоощущение, особенно на красный цвет. Наблюдается также параличи наружных мышц глаз, паралич аккомодации, нистагм, снижение темновой адаптации, могут быть точечные поверхностные кератиты. При хронической интоксикации сероуглеродом наблюдаются вегетососудистые нарушения, церебральные расстройства, нарушение основных видов обмена. Первая помощь при остром отравлении сероуглеродом — покой, чистый воздух, камфора, кофеин, кислород. При хронической интоксикации внутривенное вливания 40% раствора глюкозы, внутримышечно витамины В1, В6, подкожные инъекции прозерина по схеме, внутрь нейропротекторы, успокаивающие, сердечные средства, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Сероуглерод применяется в вискозной промышленности, при холодной вулканизации каучука, для борьбы с вредителями сельского хозяйства, в качестве растворителя резиновых продуктов и др.

Поражение глаза ртутью могут явиться первым и даже единственным симптомом общей интоксикации. Ртуть применяется в промышленности в виде металлической ртути и ее соединений сулемы, каломели, гремучей ртути, азотнокислой ртути. Возникают отравления ртутью у людей, занятых в производстве барометров, аэрометров, термометров, рентгеновских трубок, электрических ламп, в химических и физических лабораториях, на шахтах, в фармацевтической промышленности и т.д. Особой токсичностью обладают пары ртути. Проникают они в организм главным образом через дыхательные пути, попадают в кровь и могут долго циркулировать в организме. Образуют депо в печени, почках, селезенке, мозговой ткани. Выводятся через почки, слизистую оболочку кишечника, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью. При отравлении нарушается сон, эмоциональная сфера, появляется тремор, т.к. ртуть воздействует на вегетативные отделы центральной нервной системы, общее недомогание, головная боль. При хронической интоксикации ртуть откладывается в хрусталике и это может быть единственным симптомом хронического отравления, развивается ретробульбарный неврит,  со стороны полости рта ртутный стоматит. Сначала отмечается поражение десны, затем межзубные десневые сосочки покрываются серовато-белым налетом, постепенно некротизируются, издавая зловонный запах, гиперсаливация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На слизистой щек и боковой поверхности языка, из-за отека появляются отпечатки зубов. Ощущается металлический привкус во рту, пульсирующие боли. При отравлении сулемой основными симптомами поражения глаз являются кровоизлияния и атрофические очаги в сетчатке.

Лечение направлено на выведение ртути из организма, внутривенно вводится 30% раствор тиосульфата натрия вместе с 40% раствором глюкозы, четырехкамерные серные ванны, мочегонные, слабительные средства, унитиол, введение в организм поваренной соли, общие оздоровительные мероприятия. Профилактика — мероприятия направленные на создание нормальных производственных условий (вентиляция, автоматизация и герметизация производственных процессов и т.д.).

Также, как при отравлении ртутью, поражение глаз тринитротолуолом может явиться первым признаком общей интоксикации.

Проникает препарат в организм через кожу, органы дыхания и частично через желудочно-кишечный тракт. Поражает центральную нервную систему, глаза, печень, кровь, образуя метгемоглобин. Со стороны глаз может развиться катаракта, связанная с отложением тринитротолуола в хрусталике. Редко может быть неврит зрительного нерва со снижением зрения. Из общих признаков отравления отмечается гипохромная анемия, ахилия желудка.

Лечение — препараты железа и витамин С, внутривенно глюкоза, липотропные препараты – метионин, местные тепловые процедуры. Санаторно-курортное лечение, хирургическое удаление катаракты.

При отравлении фосфором поражается нервная и сердечно-сосудистая система, а также паренхиматозные органы.

При длительном воздействии паров желтого фосфора происходит нарушение в первую очередь жирового обмена, затем углеводного и белкового. Кроме нарушений функции печении желудочно-кишечного тракта, наблюдается фосфорный некроз костей и чаще нижней челюсти. При остром отравлении наблюдается жировое перерождение внутренних органов и некроз тканей. Проникает фосфор в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу, выделяется через легкие, желудочно-кишечный тракт и с потом. Со стороны глаз при хроническом отравлении фосфором и его соединениями отмечается конъюнктивит, желтоватое окрашивание конъюнктивы вследствие токсической желтухи. Могут быть кровоизлияния в сетчатку, очаги дистрофии в ней. Последние напоминают изменения сетчатки при заболеваниях почек. Отмечается также ретробульбарный неврит, невралгия тройничного нерва. Бывает ринит, ларингит, трахеит, бронхит, гингивит, альвеолярная пиорея, пневмония, анемия, гепатит, некрозы костей, особенно нижней челюсти, преждевременные роды, наклонность к выкидышам. При остром отравлении рекомендуются частые и повторные промывания желудка 1% раствором меди сульфата или 0,4% раствором калия перманганата, внутрь 0,1% раствор марганцовки, солевые слабительные, 1% раствор медного купороса, по одной столовой ложке 2-3 раза с промежутками 10-15 минут. Нельзя давать молоко, жиры. Показаны сердечные средства, вдыхание кислорода и карбогена. Если на кожу попал желтый фосфор, то эти участки обильно промыть 5% раствором сульфата меди или 3% раствором перекиси водорода, повязка с раствором калия перманганата (1:1000). При хронических отравлениях – общеукрепляющее лечение, полноценное питание, витамин С, препараты кальция, санаторно-курортное лечение.

Профилактика. По возможности замена желтого фосфора другими неядовитыми веществами. Эффективная вентиляция помещений, герметизация производственного процесса. Через определенные промежутки времени замена рабочих. Соблюдение правил личной гигиены: после работы принимать душ, тщательно ухаживать за полостью рта и зубами, мыть руки и лицо, проводить периодические медицинские осмотры. Женщины и лица моложе 18 лет не должны допускаться к работе с фосфором.

Акрихин поступает в организм в виде пыли через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. Выводится с потом, мочой и калом. Окрашивает ткани. Высокие дозы вызывают возбуждение центральной нервной системы. Со стороны глаз – развивается акрихиновый кератоконъюнктивит. Конъюнктива гиперемирована, ярко-желтая, роговица тусклая, эпителий отечный, желто-зеленый, местами эрозирован. Чувствительность роговицы снижена, снижена также острота зрения. Причиной «желтовидения» может быть также окраска глубоких сред глаза эндогенным путем, т.е. через кровь. Профилактикой является механизация и герметизация процесса, душ и смена белья после работы, ношение очков и др.

ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Как профессиональное заболевание у горнорабочих отмечен нистагм – быстро повторяющееся движение глазных яблок. Чаще всего он ротаторный, реже горизонтальный, вертикальный или смешанный. Профессиональный нистагм может сопровождаться дрожанием головы, век, блефароспазмом, усилением конвергенции при ярком освещении, понижением адаптации. Может понизиться острота зрения. Общее самочувствие ухудшается, появляются головные боли, головокружение, тахикардия. Рекомендуется физические методы лечения, перевод на другую работу. Профилактикой являются санитарно-гигиенические мероприятия.

Воздействие атмосферного давления. На глаз может действовать повышенное атмосферное давление. Поражения глаз при кессонной болезни разнообразны: могут быть кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку, стекловидное тело, параличи глазодвигательных нервов, гемианопсии. Последние связывают с эмболиями. Пониженное атмосферное давление, как профессиональный фактор, вызывает снижение зрительных функций, расширение зрачков в результате изменений центральной нервной системы. На глазном дне – расширение вен. Из общих проявлений бывает мышечная слабость, расстройство координации, головокружение, тошнота, понижение внимания и памяти. Все восстанавливается после вдыхания кислорода. Могут быть профессиональные инфекционные и паразитарные заболевания глаз, возбудителями которых являются микробы, паразиты и грибки. Инфекция передается при контакте с больным человеком, больными животными, инфицированным материалом и бактериальными культурами.

Вопросы

1. Какие изменения глаз чаще всего вызывают инфракрасные лучи?
2. Какая из тканей глаза более всего чувствительна к действию ионизирующего излучения?
3. Какие изменения в глазу возможны при наблюдении солнечного затмения и искусственных источников света большой мощности?
4. Какие изменения со стороны глаз являются ранними симптомами интоксикации бензолом?
5. В каком виде соединения мышьяка попадают в организм человека?
6. Назовите симптомы свинцового отравления.
7. Как проникает в организм, и какие изменения в нем вызывает серебро и его соединения у лиц, работающих на том же производстве?
8. Каким ядом является сероуглерод, как он проникает в организм и какие изменения в нем вызывает?
9. Как в организм проникают пары ртути и какие изменения со стороны глаз и полости рта бывают при хронической интоксикации ртутью?
10. Что наблюдается со стороны глаз при отравлении тринитротолуолом, как он проникает в организм и какие изменения он вызывает кроме поражения глаз?
11. Какое специфическое изменение происходит со стороны костей челюстей при отравлении фосфором?

Поделитесь в социальных сетях!

Профессиональные заболевания глаз

Физические факторы, влияющие на органы зрения:

• лучевая болезнь
• ожоги кожи, век, роговицы, сетчатки (лазер)
• УФО (электроофтальмия) и СВЧ, рентгенизлучение
• ионизирующее излучение (все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений) и неионизирующие излучения (лазер,передатчики радиочастот от 30 мГц до 300 ГГц (ОВЧ,УВЧ,СВЧ,КВЧ) и ниже 30м Гц (ВЧ, СЧ, НЧ, ОНЧ, и т. д.)

Биологические, инфекционные и паразитарные факторы:

• туберкулез
• бруцеллез
• токсоплазмоз
• вирус герпеса и гепатита
• сифилис
• грибковые культуры и др

Лекарственные средства:

• сыворотки
• АБ
• ферментные препараты и др

Химические вещества, воздействующие на организм человека:

• металлы
• окись углерода
• мышьяк
• фосфор
• сера
• хлор
• сернистый газ
• аэрозоли
• аллергизирующие вещества (окислы и перекиси, формальдегид, АБ, нитросоединения, никель, хром, бериллий и др.)

Физические перегрузки:

• перенапряжение зрения при работе с мелкими деталями, с предметами на близком расстоянии при неблагоприятных условиях труда и несоблюдении правил гигиены зрения

В настоящее время в результате широко проводимых оздоровительных и профилактических мероприятий профессиональные заболевания органа зрения встречаются реже.

Однако в химической промышленности при многих производственных процессах в воздух поступают в виде паров, газа, пыли такие вещества, как свинец, ртуть, бензол, окись углерода, сероводород, метанол и др.

В связи с этим большое значение приобретают ранняя диагностика профессионального заболевания и проведение соответствующего лечения.

Лечение основано на применении лекарственных препаратов антидотного действия.

Кроме того, для лечения используют различные симптоматические и стимулирующие средства.

Поражения соединениями ртути

В производственных условиях пары ртути проникают в организм главным образом через дыхательные пути.

При длительном контакте с этим веществом наблюдается его отложения в роговице и хрусталике. Это один из видов депонирования ртути, характерного для хронической интоксикации.

Отложения ртути в роговице и хрусталике не оказывают влияния на остроту зрения, но окрашивание роговицы и хрусталика может быть единственным признаком ртутной интоксикации:

• понижается тактильная чувствительность роговицы, развиваются нестойкие помутнения в виде «розеток» в глубоких ее слоях
• на поверхности роговицы появляется окрашенное кольцо, расположенное концентрично лимбу, возможны помутнение стромы роговицы в центральной части

Соединения ртути оказывают раздражающее действие на передний отдел глаза и вызывают:

• конъюнктивит,
• блефарит,
• развитие отека роговицы,
• врастание поверхностных сосудов в роговицу.

При хронической интоксикации ртутью часто поражаются мышцы глаза. При этом наблюдаются дрожание век, нарушение величины, формы и реакции зрачков, диплопия, двустороннее воспаление тенонновой капсулы.

Хроническую ртутную интоксикацию определяют в настоящее время по функциональным расстройствам зрительного анализатора:

• по сужению периферических границ поля зрения: сужение поля зрения и снижение остроты зрения свидетельствуют об атрофическом процессе в зрительном нерве.
• по точечным скотомам в поле зрения,
• по стойким нарушениям цветового зрения, которое мало восстанавливаются под влиянием лечения.
• по снижающейся темновая адаптация.
• по увеличивающемуся размеру слепого пятна и ангиоскотомы.

Иногда отмечается повышение ВГД до 27—34 мм рт. ст.

Лечение

В начальных стадиях хронической интоксикации ртутью терапия направлена на связывание ртути и выделение ее из организма:

• показаны внутримышечные инъекции 5 % раствора унитиола по 5 мл ежедневно в течение 10 дней или по 5 дней с перерывом 3—4 дня;
• ингаляции аэрозоля унитиола;
• внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой,
• внутримышечные инъекции глюконата кальция,
• внутримышечные инъекции — витамины В1, Вб.

При конъюнктивитах рекомендуются инстилляции 10— 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора левомицетина, 0,02% раствора фурацилина.

При блефаритах — смазывание ресничного края век 0,2 % мазью фурацилина, 1 % тетрациклиновой мазью, 1 % эмульсией синтомицина, 1 % мазью календулы.

При отеке роговицы — инстилляции 5 % раствора глюкозы с раствором цитраля, витаминами (рибофлавин, тиамин, никотиновая кислота).

При отложениях ртути в тканях глаза: инстилляции 5 % раствора унитиола.

При повышении внутриглазного давления — инстилляции 1—2 % раствора пилокарпина гидрохлорида, а также прием диакарба внутрь по 0,125—0,25 г 2—3 раза в день с панангином по 1 таблетке или оротатом калия по 1 таблетке 2—3 раза в день.

При свинцовом отравлении наблюдаются:

• поражения наружных мышц глаза (преимущественно прямых):
• птоз
• нистагм
• иногда нарушение аккомодации
• изменения в сосудах переднего отрезка глаза: спазм, атония сосудов, микроаневризмы

В тяжелых случаях: развивается ретинопатия с артериосклерозом и периартериитом.

Характерно появление ретробульбарного неврита, при прогрессировании процесса наступает атрофия зрительного нерва, иногда приводящая к слепоте.

Может внезапно возникнуть свинцовый амавроз, причиной амавроза могут быть спазм сосудов, анемия и отек мозга. Амавроз длится от нескольких часов до нескольких дней, затем зрение постепенно восстанавливается.

Повышение внутричерепного давления при свинцовой энцефалопатии нередко приводит к развитию застойных дисков.

Общая терапия направлена на снижение содержания свинца.

В случаях повышения офтальмотонуса внутрь назначают:

• диакарб по 0,125—0,25 г 2—3 раза в день курсами по 3 дня
• оротат калия или панангин (по 1 таблетке 2—3 раза в день)

При изменениях сосудов глаза и нарушениях микроциркуляции показаны внутрь:

• трентал по 0,1 г,
• дицинон по 0,25 г,
• кавинтон по 0,005 г, аскорутин

При ретробульбарном неврите вводят ретробульбарно ГКС: 3 % раствор преднизолона — 1 мл или 0,4 % раствор дексаметазона — 1 мл в сутки, на курс — 5— 10 инъекций.

При появлении признаков атрофии зрительного нерва проводят комплексное лечение.

В патогенезе интоксикации организма мышьяком основное значение имеют сосудистые (паралич капилляров) и нейротрофические нарушения. Эти вещества оказывают местное раздражающее действие, обладают канцерогенными свойствами.

При длительном влиянии на организм соединений мышьяка у человека развиваются:

• дерматит век, сопровождающийся раздражением и шелушением кожи,
• пигментация кожи,
• пленчатый конъюнктивит с появлением крупных пузырей

Большие дозы мышьяковистых соединений вызывают:

• выраженный кератит, характеризующийся резкой болью, светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, отеком и десквамацией эпителия роговицы;
• при хронической интоксикации развивается интерстициальный кератит с паннусом.
• при общей интоксикации соединениями мышьяка наблюдаются поражения зрительного нерва.

Ранним симптомом является концентрическое сужение границ поля зрения.

Затем снижается острота зрения.

Поражения зрительного нерва — двусторонняя развивающаяся атрофия приводит к быстрой и значительной потере зрения

Возможны также отек сетчатки, помутнение стекловидного тела и увеит.

Лечение

При хронических интоксикациях мышьяком пострадавшим назначают:

— Унитиол в/м по 5 мл 5 % раствора ежедневно или через день (12— 15 инъекций),

— витаминотерапию (витамины С, В6, В12, Е), липоевую кислоту

— 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой в/в следует чередовать с инъекциями 10 % раствора кальция глюконата по 10 мл внутримышечно (10—12 инъекций).

— противотоксическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие оказывает натрия тиосульфат, который в виде 30 % раствора вводят внутривенно (медленно!) по 5—10 мл.

При остром поражении глаз соединениями мышьяка необходимо:

• протереть кожу век сухим ватным тампоном,
• промыть конъюнктивальный мешок водой
• инстиллировать вазелиновое или другое индифферентное масло.

При конъюнктивите и кератите :

• 5 % раствор унитиола в виде инстилляций.
• р-р глазных капель с 5 % раствором глюкозы, содержащего витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота и др.) для рассасывания ксеротических участков

Дерматиты век лечат также мазями: 5 % унитиоловой, 2-3 % салициловой, 1 % гидрокортизоновой или 0,5 % преднизолоновой. Используют примочки с жидкостью Бурова.

При острых отравлениях окисью углерода появляются:

• субконъюнктивальные кровоизлияния,
• расстройства функции глазодвигательных мышц в виде парезов и параличей;
• на глазном дне — сужение артерий и расширение вен сетчатки, темная окраска сосудов глазного дна и отек сетчатки, очаги экссудата и кровоизлияния.
• иногда развивается неврит зрительного нерва с его последующей атрофией:
• резко снижается острота зрения,
• сужаются периферические границы поля зрения, появляются центральные скотомы.

По мере улучшения состояния зрительные функции восстанавливаются.

Одними из самых ранних симптомов острого отравления окисью углерода являются снижение скорости зрачковых реакций и нарушение цветоощущения.

При хронических отравлениях окисью углерода больные отмечают:

• мерцания перед глазами, двоение предметов,
• нарушение цветоощущения и зрения в сумерках;
• наблюдаются сужение периферических границ поля зрения на цвета, парезы глазодвигательных мышц.

В тяжелых случаях интоксикации развиваются неврит зрительного нерва и нейроретинит, сопровождающиеся ухудшением зрительных функций

Лечение при острых отравлениях СО:

• Длительное вдыхание кислорода, гипербарическая оксигенотерапия, на фоне которой проводят остальное лечение.
• В первые часы в/в введение:

10—50 мл хромосмона,

20 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты,

50 мл 2 % раствора новокаина с 500 мл 5 % раствора глюкозы (медленно, по 10—20 мл в течение 10—15 мин)

При хронической интоксикации угарным газом:

• ГБО
• внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы по 20 мл с аскорбиновой кислотой,
• витаминотерапия (витамины В1 В2, B6, В12),
• сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, кавинтон),
• средства, улучшающие микрореологию: внутрь — трентал по 0,1 г, фосфаден по 0,025 г, пантогам по 0,5 г и глутаминовая кислота по 0,5 г 3 раза в день, внутримышечно — 1 % раствор АТФ по 1 мл (20—30 инъекций).

Характерным для хронической интоксикации тринитротолулом (ТНТ) является развитие токсической катаракты, возникающей обычно через 3—5 лет после начала работы.

Возникновение катаракты часто может быть первым и единственным симптомом, свидетельствующим о проникновении ТНТ в организм.

Степень понижения остроты зрения зависит от степени помутнения хрусталика. Процесс обычно двусторонний.

Другими признаками интоксикации ТНТ являются изменения сосудов в перилимбальной сети, их извитость, неравномерный калибр, ампулообразные расширения, точечные кровоизлияния.

Иногда развивается неврит зрительных нервов с исходом в их частичную атрофию.

Лечение

Медикаментозное лечение эффективно только в начальных стадиях катаракты.

Местно применяют глазные капли — витайодурол, катахром, каталин, рибофлавин с метилурацилом (метилурацил, рибофлавин по 0,001 г, инсулин 10 ЕД, раствор АТФ 0,1 % — 10 мл).

При выраженных помутнениях хрусталика и значительном понижении остроты зрения — операция удаления катаракты.

В случаях хронической интоксикации ТНТ назначают общеукрепляющее лечение:

• препараты железа,
• аскорбиновую кислоту с глюкозой и небольшими дозами инсулина (5— 10 ЕД),
• пиридоксин,
• препараты кальция,
• метилурацил.

В целях профилактики токсического действия ТНТ рекомендуют внутрь большие дозы витамина С.

VISION 2020: Право на зрение: Глобальная инициатива по искоренению предотвратимой слепоты | Офтальмология | JAMA Ophthalmology

Приблизительно 45 миллионов человек во всем мире слепы. ¹ Большинство из них потеряли зрение из-за болезней, которые поддаются лечению или профилактике. Восемьдесят процентов из них живут в менее развитых странах мира, где хронические экономические лишения усугубляются еще и проблемой слабого зрения. Без вмешательства число слепых людей к 2020 году может достичь 76 миллионов из-за ряда факторов, в первую очередь из-за быстрого старения населения в большинстве стран. ² Поскольку глазные заболевания в основном наблюдаются у пожилых людей, прогнозируемое удвоение населения мира старше 50 лет до 2 миллиардов к 2020 году окажет серьезное влияние на число слепых и слабовидящих.

В ответ на эту глобальную потребность Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария, совместно с Международным агентством по предотвращению слепоты (IAPB), Лондон, Англия, совместно с офтальмологическими организациями запустили программу VISION 2020: The Инициатива «Право на зрение» в 1999. ^{3 -5} VISION2020 направлена ​​на ликвидацию предотвратимой слепоты в мире к 2020 году и нацелена на основные мировые причины предотвратимых нарушений зрения: катаракта, трахома, онхоцеркоз, детская слепота (включая дефицит витамина А), а также аномалии рефракции и слабое зрение (Фигура 1). В регионах мира, где эти очаговые заболевания находятся под контролем, глаукома и диабетическая ретинопатия включены в число целевых состояний. (Таблица 1). Не менее важно, что VISION 2020 обеспечила пропаганду, которая необходима для привлечения достаточных ресурсов и приверженности для достижения целей инициативы. Процесс VISION 2020 продолжается уже 4 года. В этой статье обобщается состояние VISION 2020 на данный момент и дается описание того, что ждет впереди.

ИАПБ

IAPB была создана в 1975 году Международным советом офтальмологов и Всемирным союзом слепых. Он связывает национальные программы по предупреждению слепоты, неправительственные организации (НПО), образовательные учреждения, отдельных лиц и организации-учредители. Кроме того, IAPB имеет официальные отношения с Программой ВОЗ по профилактике слепоты и глухоты, базирующейся в Женеве, Швейцария, и с координатором по профилактике слепоты, назначенным в некоторые региональные бюро ВОЗ.

Национальные программы и планы действий

В каждой стране предполагается, что национальный комитет по профилактике слепоты будет контролировать повестку дня VISION 2020. В настоящее время национальные комитеты созданы более чем в 100 странах. Критически важной деятельностью является разработка национальных планов действий. Эти планы отражают приоритетные заболевания, требующие лечения, и были сформулированы при участии основных заинтересованных групп, включая правительство, офтальмологов, специалистов в области общественного здравоохранения, НПО и других. Как только национальный план будет принят правительством, можно приступить к скоординированным действиям. Распределение имеющихся ресурсов должно отражать приоритеты, установленные в национальном плане, который будет обновляться каждые 5 лет.

Региональные отчеты

В каждом из 7 регионов IAPB председатель координирует деятельность программы VISION 2020 в партнерстве с персоналом ВОЗ. Регионы сильно различаются по населению, уровню развития и целевым заболеваниям глаз (табл. 2). Подобные вариации можно увидеть и внутри региона. Несмотря на это разнообразие, региональные планы были составлены посредством серии общерегиональных семинаров, а также разработаны пятилетние планы действий, которые кратко изложены в этом разделе.

Африка

Африканский регион включает все страны Африки к югу от Сахары. VISION 2020 был запущен в 2000 году в Бамако, Мали, и Претории, Южная Африка. Региональный план для Африки был рассмотрен и принят в Дурбане, Южная Африка, в апреле 2002 года. В июне 2002 г. в Абиджане, Кот-д’Ивуар, состоялся Форум по защите интересов Западной Африки. Было проведено несколько региональных семинаров по планированию, и несколько стран находятся на различных этапах разработки национальных планов по профилактике слепоты. В частности, особое внимание привлекли 4 страны (Нигерия, Демократическая Республика Конго, ЮАР и Эфиопия), представляющие половину населения региона. Основными препятствиями для реализации программы являются нехватка рабочей силы и денежных ресурсов. Однако успеха можно добиться, о чем свидетельствует резкое снижение показателей слепоты после осуществления национальной программы профилактики слепоты в Гамбии. ⁶

В программах подчеркиваются основные причины слепоты: катаракта, трахома, онхоцеркоз, детская слепота и аномалии рефракции. В программах по катаракте особое внимание уделялось работе с недостаточно обслуживаемыми районами и развитию дополнительных хирургических кадров. Было проведено несколько курсов для помощи при переходе от интракапсулярной к экстракапсулярной хирургии с интраокулярными линзами. Несколько человек прошли курсы по менеджменту, чтобы повысить эффективность существующих программ. Команда обучена финансовой устойчивости услуг по лечению катаракты.

Долгосрочные программы направлены на борьбу с онхоцеркозом (Программа борьбы с онхоцеркозом и Африканская программа борьбы с онхоцеркозом) и трахомой (Глобальная ликвидация трахомы к 2020 г.), и они были включены в региональный план реализации.

В качестве первого шага к решению проблемы детской слепоты две бригады детских офтальмологов начали обучение, а в июне 2003 г. был проведен семинар ВОЗ по планированию офтальмологических услуг для детей. Программа обучения медицинских работников, не являющихся офтальмологами, в качестве рефрактологов спонсируется Международным центром Eyecare Education, Сидней, Австралия, и сделает рефракционные услуги доступными в сельской местности.

Для дальнейшего укрепления офтальмологических кадров развивается Восточноафриканский колледж офтальмологов, Моши, Танзания. Это позволит объединить учебные ресурсы как для расширения существующих образовательных возможностей для врачей-офтальмологов, так и для увеличения количества учебных мест. Приоритетные действия на следующие 5 лет включают:

• Завершение национальных планов VISION 2020 наряду с мобилизацией необходимых ресурсов для немедленной реализации всех завершенных планов.

• Создание региональной базы данных доступной рабочей силы, инфраструктуры и других ресурсов. При этом будут выявлены критически дефицитные направления и сформирован приоритетный список потребностей.

• Подготовка всех кадров среднего звена для обслуживания общественных нужд.

• Разработка совместных региональных программ обучения офтальмологов с целью повышения качества образования и увеличения количества обучающихся.

• Разработка соответствующих и устойчивых механизмов поставки оборудования, лекарств и расходных материалов.

Восточное Средиземноморье

Простираясь от Марокко на западе до Пакистана на востоке, этот регион с населением 400 миллионов человек отличается разнообразием климата, населения и заболеваний глаз. Йемен, Судан и ряд других стран. В ряде стран разрабатываются национальные планы действий.

Целевые заболевания включают катаракту, трахому, детскую слепоту и аномалии рефракции. Многие страны участвуют в инициативе «Глобальная ликвидация трахомы-2020», а некоторые, например Марокко, добились значительных успехов в реализации стратегии SAFE ⁷ по борьбе с трахомой. Обучение улучшению хирургического лечения катаракты проводилось во многих областях. Внутрирегиональное сотрудничество было прочным: команды из Туниса посещали другие страны.

Европа

Европейский регион определяется как простирающийся от Гренландии до восточной оконечности Сибири, включающий 50 стран в 16 часовых поясах с населением почти 1 миллиард человек. Программа VISION 2020 была запущена в Женеве в 1999 г. С тех пор было проведено несколько региональных встреч и разрабатывается региональный план реализации.

Целевые заболевания различаются в зависимости от географического положения: диабетическая ретинопатия, глаукома и услуги для слабовидящих в Западной Европе и катаракта, детская слепота, диабетическая ретинопатия, глаукома и услуги для слабовидящих в восточных регионах. Недостатка в глазных врачах нет, но в восточных районах расстояния между крупными центрами огромны, статистические данные о слепоте отсутствуют, профилактические программы ограничены, а офтальмологические лекарства и оборудование трудно достать, равно как и учебники и журналы.

Деятельность на ранних этапах VISION 2020 в Европе была направлена ​​на обучение офтальмологов в восточных регионах. Учебные курсы и краткосрочные обучающие визиты позволили специалистам-офтальмологам из Западной Европы связаться с офтальмологами из Восточной Европы. «Тройка» VISION 2020 является одним из примеров таких связей, когда учебный центр на Западе разрабатывает курс в центре на Востоке. Некоторые существующие центры получили поддержку для развития офтальмологических отделений от ряда НПО, включая Christoffel Blindenmission, Бенсхайм, Германия; Orbis International, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Лайонс Интернэшнл, Оук-Брук, штат Иллинойс; и Organization pour la Prevention de la Cecite, Париж, Франция. Будущие мероприятия будут включать:

• Укрепление потенциала по сбору данных для улучшения качества статистических данных о слепоте в регионе.

• Улучшение местных офтальмологических услуг путем создания большего числа офтальмологических отделений, обучения дополнительных офтальмологов и других офтальмологов, а также включения программ профилактики слепоты в различные национальные планы.

Северная Америка

Канада, страны Карибского бассейна и Соединенные Штаты образуют регион Северной Америки. Диапазон технической сложности и расходов на здравоохранение широко варьируется в пределах региона. За исключением нескольких стран Карибского бассейна, программа VISION 2020 направлена ​​на устранение основных причин слепоты, катаракты, диабетической ретинопатии, глаукомы, а также аномалий рефракции и слабовидения.

Канада поддерживает отличную систему здравоохранения с самыми высокими технологическими стандартами. Есть некоторые проблемы с доступом к помощи в некоторых сельских районах, но в целом помощь широко доступна. Была создана Национальная коалиция за видение здоровья (Торонто, Онтарио), которая объединяет НПО, университеты, поставщиков медицинских услуг и потребителей. Коалиция работает с национальным правительством над разработкой стратегии борьбы с растущим уровнем слепоты среди стареющего населения.

В Карибском бассейне очень успешная сотрудничающая группа координировала деятельность в субрегионе и разработала пятилетний стратегический план. Катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, рефракция и слабое зрение, а также детские услуги являются приоритетами программы. Для каждого из этих состояний были установлены конкретные цели, а также штатные стандарты для офтальмологов, медсестер и ассистентов. В Доминике внедряются новые программы скрининга на диабетическую ретинопатию, а на Антигуа и Ямайке начнется скрининг в школах. Организация Sight Savers International из Западного Суссекса, Англия, оказала большую поддержку этой деятельности.

В США разработана программа Healthy Vision 2010. ⁸ 10 задач охватывают основные причины потери зрения в стране. В настоящее время разрабатываются конкретные цели для каждой из целей, которые включают диабетическую ретинопатию, глаукому, катаракту, профессиональные травмы глаз, аномалии рефракции и слабое зрение, реабилитацию зрения, а также скрининг и лечение детей. Healthy Vision 2010 станет стратегическим планом профилактики слепоты на ближайшие 10 лет.

В ближайшие 5 лет приоритетами будут:

• Укрепление Коалиции за здоровье зрения в Канаде, а также создание эффективного комитета VISION 2020/Канада, объединяющего все НПО, базирующиеся в Канаде.

• Осуществление стратегического плана для Карибского бассейна, основанного на программе действий, основанной на правах, включая право на включение людей с потерей зрения и право на зрение для всех.

• Успешная реализация программы Health Vision 2010 в США.

• Продолжение укрепления внутрирегиональной связи и сотрудничества.

Южная Америка

Этот регион включает всю Центральную и Южную Америку с населением 400 миллионов человек. VISION 2020 был запущен в Натале, Бразилия, в 2000 г. В июле 2001 г. была создана региональная рабочая группа для реализации VISION 2020, и впоследствии были установлены связи между IAPB и существующими организациями, включая Панамериканскую организацию здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, и Панамериканская ассоциация офтальмологов, Арлингтон, штат Техас, оба много лет работали в области профилактики слепоты. Было создано пять субрегиональных групп, и для каждой из них были назначены председатели. Национальные планы реализации VISION2020 были разработаны для Колумбии и Боливии. Планы находятся в разработке в Парагвае, Мексике, Аргентине и Уругвае.

Целевые заболевания включают катаракту, детскую слепоту, аномалии рефракции и слабое зрение, а также диабетическую ретинопатию. Есть несколько ограниченных очагов онхоцеркоза, которые лечатся. Каждый год более 150 офтальмологов и других медицинских работников принимают участие в курсах повышения квалификации, организуемых Лондонской школой тропической медицины, Лондон, Англия; Международный центр здоровья глаз, Лондон, Англия; и ИАПБ. Эти курсы поощряют участников к разработке общественных проектов по охране здоровья глаз, которые направлены на повышение частоты операций по удалению катаракты, выявление и лечение ретинопатии недоношенных, а также услуг по лечению слабовидения и рефракции на районном уровне. Кроме того, Панамериканская организация здравоохранения приступила к быстрой оценке хирургии катаракты в ряде стран.

Протокол по выявлению и лечению ретинопатии недоношенных, основной причины детской слепоты в регионе, был утвержден и одобрен подкомитетом IAPB по детской слепоте. Этот протокол сейчас внедряется в ряде неонатальных отделений в основных городах области. Боливия впервые включила лечение ретинопатии недоношенных, а также врожденной катаракты в программу медицинского страхования матери и ребенка.

Финансовая поддержка всех этих программ поступила от ChristoffelBlindenmission; ONCE (испанский НПО), Мадрид, Испания; и Фонд Мирада Солидария, Бильбао, Испания. В течение следующих 5 лет приоритетами будут:

• Совершенствование обучения офтальмологов по программам профилактики слепоты.

• Разработка национальных планов профилактики слепоты во всех странах региона.

• Повышение частоты операций по удалению катаракты там, где это необходимо.

Усиление программ детской слепоты, в частности, распознавание и лечение ретинопатии недоношенных.

Юго-Восточная Азия

Этот регион охватывает 11 стран — Индию, Непал, Бангладеш, Индонезию, Восточный Тимор, Мьянму, Бутан, Мальдивы, Шри-Ланку, Таиланд и Северную Корею — с общим населением 1,6 миллиарда человек. После регионального запуска VISION2020 в Джакарте, Индонезия, в феврале 2000 г. Региональным бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии была проведена межстрановая консультация. Национальные планы действий были разработаны в Индии и Непале и получили бюджетные ассигнования от этих правительств. Несколько других стран находятся в процессе разработки национальных планов. В Индии создается Индийский форум «Право на зрение», который объединит работающие там международные НПО с сотнями национальных НПО, занимающихся профилактикой слепоты. Это улучшит сотрудничество и координацию, что приведет к усилению синергии в деятельности по уходу за глазами в Индии.

Целевые заболевания: катаракта, детская слепота, аномалии рефракции и слабое зрение, диабетическая ретинопатия, инфекции роговицы и глаукома. Ключевой стратегией, поддерживающей все эти программы, будет развитие людских ресурсов, в частности подготовка среднего офтальмологического персонала и обучение для интеграции первичной офтальмологической помощи в первичную медико-санитарную помощь. Обучение менеджменту проводится в Институте общественной офтальмологии им. Лайонса Аравинд, глазной больнице Аравинд, Мадурай, Индия, для руководителей глазных больниц, руководителей программ, администраторов больниц и среднего офтальмологического персонала.

Региональный семинар по детской слепоте был проведен в Бангладеш в январе 2003 г. На этом собрании, насчитывающем более 150 участников, офтальмологи и лица, определяющие политику, осознали важность и процесс развития офтальмологических услуг для детей. Учебный курс по детской глазной хирургии разработан в Институте хирургии глаза Л.В. Глазной институт Прасада в Хайдарабаде, Индия. Команды, состоящие из хирургов-офтальмологов, анестезиологов и персонала среднего звена, могут затем вернуться в свои учреждения и организовать педиатрические офтальмологические учреждения. Приоритеты региона на ближайшие 5 лет включают:

• Реализация национальных планов во всех странах региона.

• Укрепление педиатрической офтальмологической службы в регионе.

• Развитие среднего офтальмологического персонала во всех странах.

Западная часть Тихого океана

Этот регион, включая Китай, является самым густонаселенным с населением 1,7 миллиарда человек. Он простирается от Монголии через Восточную Азию до островных государств Тихого океана. Он охватывает экономику высокоразвитых стран и микрогосударства южной части Тихого океана с сопутствующим разнообразием офтальмологических услуг. После регионального запуска VISION 2020 в 1999, в Австралии, Камбодже, Китае, Островах Кука, Японии, Лаосе, Малайзии, Новой Зеландии, Филиппинах и Вьетнаме были сделаны официальные заявления о поддержке VISION 2020. Корея и Монголия планируют декларации в этом году. Де-факто поддержка VISION 2020 существует на Фиджи, Папуа-Новой Гвинее, Сингапуре, Соломоновых островах, Тонге, Тувалу, Вануату и Западном Самоа. Вместе эти 20 стран представляют большинство (20 из 26) государств западно-тихоокеанского региона. Семинары VISION 2020 проводились почти во всех странах, и в большинстве стран национальные планы находятся на разных стадиях формирования.

Целевые заболевания различаются в зависимости от страны, при этом катаракта по-прежнему является основной причиной слепоты в некоторых странах, в то время как диабетическая ретинопатия, глаукома, рефракционные услуги и слабое зрение имеют большое значение в других. Есть несколько стран со значительным уровнем трахомы, и они участвуют в инициативе «Глобальная ликвидация трахомы к 2020 году». Упор был сделан на развитие офтальмологов среднего звена. Курс, разработанный в Корате, Таиланд, для таких работников, оказал большое влияние на программы по всему региону.

Западно-Тихоокеанскому региону посчастливилось получить поддержку ряда международных НПО, включая миссию Christoffel Blinden; Фонд Фреда Холлоуза, Сидней, Австралия; Международный центр офтальмологического образования; и Helen Keller International, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Недавно НПО, работающие в Австралии, сформировали VISION 2020/Australia, чтобы развивать совместный подход к профилактике слепоты в Тихоокеанском субрегионе. ⁹ Это модель, которая уже была продублирована в других частях мира. Приоритеты на ближайшие годы включают:

• Содействие сотрудничеству и координации со стороны НПО, работающих в регионе.

• Повышение частоты операций по удалению катаракты в странах со значительным отставанием в лечении катаракты.

• Подготовка кадров среднего офтальмологического персонала для оказания помощи офтальмологам в программах ухода за глазами.

Экономическая эффективность видения 2020

Фрик и Фостер ¹⁰ подсчитали, что успешное завершение VISION 2020 приведет к предотвращению 429 миллионов слепых человеко-лет. (Это определяется как 1 год слепоты для человека.) Это окажет огромное влияние на жизнь миллионов людей, как слепых, так и тех, кто за ними ухаживает. Используя консервативные предположения, они подсчитали, что в случае успеха VISION2020 экономическая выгода составит 102 миллиарда долларов. Стоимость многих вмешательств, входящих в инициативу VISION2020, относительно скромна, особенно для вмешательств в области общественного здравоохранения (таких как распространение капсул витамина А и ивермектина для лечения онхоцеркоза). ¹¹

Глобальное обязательство

С момента запуска в 1999 г. Гро Брундтланд, доктора медицинских наук, генерального директора ВОЗ, программа VISION 2020 получила одобрение всех наднациональных офтальмологических обществ, а также многих национальных организаций. Ресурсы поступали из таких разнообразных источников, как штат Андра-Прадеш в Индии, в частный сектор фармацевтической промышленности (Merck, Whitehouse Station, штат Нью-Джерси, и Pfizer, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), в крупные фонды, такие как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, Вашингтон; Фонд Конрада Н. Хилтона, Рено, штат Невада, и Фонд Эдны МакКоннелл Кларк, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, а также работа многих неправительственных организаций. Однако для выполнения миссии VISION 2020 потребуются новые источники поддержки. Центральным элементом этого успеха будет приверженность отдельных офтальмологов на всех континентах. Те, кто живет в развивающихся странах, свободно отдают свое время служению бедным среди них. В Бразилии были дни национальной мобилизации, когда тысячи офтальмологов работали на добровольных началах, чтобы лечить своих соотечественников. Подобные примеры часты. Но есть и роль офтальмологов в экономически развитом мире.

VISION 2020 — это глобальная инициатива. В каждой стране есть малообеспеченные люди, нуждающиеся в помощи. Офтальмологам, которые мотивированы откликнуться на призыв VISION 2020, не нужно далеко ходить, чтобы увидеть возможности оказать помощь. Они могут стать защитниками перед правительствами своих стран, чтобы усилить поддержку программ профилактики слепоты. Они могут обратиться к малообеспеченным в своих сообществах или могут отправиться в районы, которые нуждаются в их помощи. Каждый офтальмолог может принять участие в крупнейшем офтальмологическом мероприятии, которое когда-либо предпринималось.

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения

Ежегодно Всемирная ассамблея здравоохранения ВОЗ собирается для определения вопросов политики в области здравоохранения. В прошлом году на 56-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция, в которой содержится призыв ко всем государствам-членам взять на себя обязательства по реализации ВИДЕНИЯ-2020 путем разработки национальных планов ВИДЕНИЯ-2020 к 2005 году. ¹² Кроме того, государства-члены должны создать национальные координационные комитеты, которые должны осуществить национальные планы к 2007 году. Резолюция также поддерживает мобилизацию ресурсов для достижения успеха программы. Это экстраординарное шоу в поддержку программы. Это демонстрирует успех усилий по защите интересов, направленных на повышение осведомленности о профилактике слепоты. Теперь мы должны принять вызов.

Автор, ответственный за переписку, и перепечатки: Луи Пиццарелло, доктор медицины, 137 Hampton Rd, Southampton, NY 11968 (электронная почта: [email protected]).

Поступила в печать 1 июля 2003 г.; окончательная редакция получена 9 декабря 2003 г.; принято 30 декабря 2003 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в этой статье.

использованная литература

1.

Джонсон Дж. Дж. Фостер A Распространенность, заболеваемость и распространение нарушений зрения. Джонсон Минасян DCWeale Красные. Эпидемиология глазных болезней. Лондон, Англия Chapman & Hall Medical1998;

2.

Бюро переписи населения США, World Population Profile-1998 . Вашингтон, округ Колумбия, Бюро переписи населения США, Министерство торговли США, 1998 г.;

3.

Всемирная организация здравоохранения, Глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1997 г.;

4.

Парараджасегарам R VISION 2020-Право на зрение: от стратегии к действию.  Am J Офтальмол. 1999;128359- 360PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Резникофф Парараджасегарам R Программы профилактики слепоты: прошлое, настоящее и будущее. Бык Всемирный орган здравоохранения. 2001;79222- 226PubMedGoogle Scholar

6.

Фаал Минасян ДДолин ПМухаммед AAjewole ДжейДжонсон G Оценка национальной офтальмологической программы: повторное исследование через 10 лет. BrJ Офтальмол. 2000;84943- 944PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

Всемирная организация здравоохранения, Будущие подходы к контролю трахемы: отчет глобального научного совещания. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1997 г.; публикация 96.56.

8.

Национальный глазной институт, Outlook: Healthy People 2010. Национальные институты здоровья. Bethesda, Md National Eye Institute 2001; Google Scholar

9.

Эванс Холден Б. Николлс C VISION 2020: Право на зрение — Австралия. N S W Бюллетень общественного здравоохранения. 2001;1214- 15PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Фрик КДФостер A Масштаб и цена глобальной слепоты: растущая проблема, которую можно решить.  Am J Офтальмол. 2003;35471- 476PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Международное агентство по предотвращению слепоты, Бизнес-план программы VISION 2020. Лондон, Англия, Международное агентство по предотвращению слепоты, 2003 г.;

12.

Всемирная организация здравоохранения,  Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения: Ликвидация предотвратимой слепоты. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.; публикация WHA56.26.

Информация о синдроме компьютерного зрения среди банковских работников в городе Гондар, Северо-Западная Эфиопия

На этой странице0007

Фон . Во всем мире синдром компьютерного зрения является наиболее распространенной проблемой со зрением, связанной с длительным воздействием компьютера. Это оказывает большое социально-экономическое влияние на пользователей из-за его влияния на производительность труда. В последнее время многие люди в мире, в том числе и в нашей стране Эфиопии, особенно банковские работники, проводят большую часть своего времени перед экраном компьютера, чтобы облегчить себе работу. Поскольку предполагается, что знания необходимы для предотвращения синдрома компьютерного зрения, это исследование было направлено на оценку понимания банковскими работниками синдрома компьютерного зрения. Методы . Было проведено перекрестное исследование на базе учреждения с участием 248 банковских служащих. Участники исследования были отобраны с использованием простого метода случайной выборки. Для сбора данных от банковских служащих использовалась анкета для самостоятельного заполнения. Данные были введены и проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS версии 21. Результаты . В общей сложности 248 банковских служащих полностью заполнили анкету, что составило 93,5% ответов (). Среди них 155 (66,20%) были мужчинами, и большинство респондентов находились в возрастной группе 20-39 лет.лет (223, 95,3%). Исследование показало, что из 234 респондентов 211 (90,20%) знали о синдроме компьютерного зрения, а 26,9% из них хорошо знали об этом расстройстве. Большинство опрошенных (40, 17,1%) в качестве источника информации указали средства массовой информации. Заключение . Несмотря на то, что большинство банковских служащих, использующих компьютеры, слышали о синдроме компьютерного зрения, было признано, что лишь небольшая часть участников обладала хорошими знаниями.

1. Введение

Синдром компьютерного зрения описывает группу глазных и зрительных проблем, связанных с длительным использованием компьютеров. Наиболее распространенными симптомами, связанными с синдромом компьютерного зрения, являются напряжение глаз, нечеткое зрение, головная боль, сухость глаз, боль в спине, а также боль в шее и плечах [1].

Почти 60 миллионов человек во всем мире страдают от проблем с компьютерным зрением, и каждый год возникает миллион новых случаев [2]. По данным Национального института безопасности и гигиены труда, синдром компьютерного зрения поражает около 9 человек.0% людей, которые ежедневно проводят за компьютером три и более часов [3].

Согласно исследованию, проведенному для оценки распространенности и сопутствующих факторов синдрома компьютерного зрения среди банковских служащих в городе Гондэр, Северо-Западная Эфиопия, распространенность синдрома компьютерного зрения составила 73% [4]. Синдром компьютерного зрения снижает производительность труда от 4% до 19% [5].

Степень, в которой люди испытывают зрительные симптомы, часто зависит от уровня их зрительных способностей и количества времени, проведенного перед компьютером [6]. Предрасполагающими факторами для синдрома компьютерного зрения являются нескорректированная аномалия рефракции, неадекватная фокусировка глаз, возрастные изменения, уровень контрастности, наличие бликов и отражений на экране, неправильное позиционирование, расстояние и углы обзора [7].

Профилактика или уменьшение синдрома компьютерного зрения включает использование соответствующих очков и/или контактных линз, предназначенных для удовлетворения уникальных зрительных потребностей при просмотре компьютера, и применение надлежащих эргономических модификаций, таких как правильное положение тела при работе с компьютером, размещение справочных материалов как можно ближе к экрану, вызывая комнатный свет и изменяя контрастность и яркость экрана, останавливаясь каждые 20 минут на 20 секунд, применяя частое моргание и используя смазывающие глазные капли [7].

Было проведено множество исследований относительно распространенности и сопутствующих факторов синдрома компьютерного зрения в мире и в нашей стране Эфиопия. Однако мало что известно об осведомленности и знаниях о расстройстве, поэтому наше исследование было проведено для определения осведомленности и знаний о синдроме компьютерного зрения среди банковских служащих в городе Гондар на северо-западе Эфиопии.

2. Методы

2.1. Дизайн и условия исследования

С 15 апреля 2019 года в городе Гондэр было проведено перекрестное исследование на институциональной основе среди банковских работников., по 1 мая 2019 года. Районом исследования был город Гондар, Северо-Западная Эфиопия. Данные, полученные из статистического управления городской администрации Гондэра, показали, что город Гондэр является столицей административной зоны Северного Гондэра в регионе Амхара, расположенной в 748  км от столицы, Аддис-Абебы. По данным Гондэрского финансового управления, в городе действуют 26 государственных (коммерческих) и 10 частных банков. В этих банках около 540 банковских работников работают на компьютере.

2.2. Определение размера выборки и метод формирования выборки

Размер выборки был определен с использованием формулы доли генеральной совокупности с учетом 50% доли хороших знаний, 95% уровня достоверности, 5% погрешности и 10% доли неответов. Соответственно, окончательный расчетный размер выборки составил 248 человек. Использовался метод систематической случайной выборки. Для обеспечения репрезентативности выборка была взята из всех 36 банков. Рассчитанный размер выборки был пропорционально распределен по каждому банку, а затем участники исследования были отобраны с использованием простой методики случайной выборки.

2.3. Процедура сбора данных и контроль качества

Данные были собраны с использованием структурированного вопросника для самостоятельного заполнения, который был модифицирован и заимствован из проанализированных литературных источников [2, 8–10]. Анкета состояла из 16 вопросов (5 социально-демографических, 1 об использовании очков, 1 об источнике информации и 9 вопросов о знаниях) и прилагается в качестве дополнительного материала. Анкета была проверена путем проведения предварительного тестирования на 5% выборки перед фактическим периодом сбора данных. Необходимая модификация вопросников была проведена на основе предтестовой обратной связи. Надежность анкет была проверена, и их значение альфа Кронбаха составило 0,83, а затем структурированная анкета была непосредственно введена банковским работникам, отобранным по методике простой случайной выборки.

Наконец, разданные анкеты были собраны у сотрудников банка после того, как они заполнили анкету. Знания участника оценивались с помощью 9 вопросов, и они были составлены для оценки общего уровня знаний. Наконец, общие знания были классифицированы с использованием модифицированной пороговой точки Блума как хорошие, если оценка была между 80 и 100%, средние, если оценка была между 60 и 79%, и плохие, если оценка была менее 60%. Модифицированная точка отсечения Блума используется для оценки эффективности знаний на основе того, на сколько процентов теста или задания дан правильный ответ или выполнено. Исходя из этого предположения, кто-то хорошо знает, если выполняет 80-100% задания или вопросов, средние знания, если выполняет 60-79%.%, и плохие знания, если он/она делает <60% [11].

2.4. Обработка и анализ данных

Собранные данные были введены и проанализированы с помощью SPSS версии 21. Для описания данных использовались среднее значение, медиана и стандартное отклонение. Критерий хи-квадрат был применен для проверки связи между категориальными переменными на уровне значимости (значение <0,05). Кроме того, результаты были представлены таблицами и гистограммой.

2.5. Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от этической наблюдательной комиссии Медицинского колледжа Гондарского университета и Комитета по этической проверке Медицинской школы медицинских наук. Следовательно, поскольку существовала возможность общения с участниками, не требовался отказ от гранта. После того, как участникам была объяснена цель исследования, каждого из них вежливо попросили принять участие, и было получено устное информированное согласие. Более того, испытуемым было предоставлено полное право участвовать или отказываться от участия, когда они этого хотели. Конфиденциальность собранной информации была обеспечена за счет исключения каких-либо идентификаторов и хранения в защищенной папке.

3. Результаты

В общей сложности 234 банковских служащих полностью заполнили вопросник, что соответствует уровню ответов 94,35%. Из 234 участников 155 (66,2%) были мужчинами. Медиана возраста респондентов составила 27 лет. Большинство респондентов (146, 62,4%) работали менее пяти лет, а 35 (15,0%) респондентов имели корректирующие очки (табл. 1).

Среди 211 респондентов, слышавших о синдроме компьютерного зрения, 63 (26,9%) респондентов хорошо знали, 76 (32,5%) респондентов хорошо знали, и большинство респондентов (95, 40,6%) плохо знали о синдроме компьютерного зрения (табл. 2).

При применении критерия хи-квадрат опыт работы и знания о синдроме компьютерного зрения показали значительную связь (, , значение = 0,004). Однако возраст, пол, уровень образования и пользователь очков не были существенно связаны со знаниями о синдроме компьютерного зрения (значение> 0,05) (таблица 3).

Большинство респондентов слышали о синдроме компьютерного зрения из двух и более источников, в то время как большинство остальных респондентов использовали средства массовой информации и учреждения здравоохранения в качестве источников информации для информирования о синдроме компьютерного зрения. С другой стороны, несколько респондентов пользовались Интернетом и любыми другими источниками (рис. 1).

4. Обсуждение

В этом исследовании 90,2% были осведомлены о синдроме компьютерного зрения, что сопоставимо с исследованием, проведенным в Найроби, Кения (89,95) [12], и ниже, чем исследования, проведенные в Абудже, Нигерия, среди компьютерных пользователи (40%) [13] и офтальмологи (66,7%) [14], а также в Малеркотле, округе Сангрур и Пенджабе, Индия (74%) [2] и Карнатаке, Индия (38,8%) [10]. Однако это было ниже, чем в исследовании, проведенном в Индии среди офтальмологов, которые были пользователями компьютеров и утверждали, что все 134 респондента знали о синдроме компьютерного зрения [15]. Разница, вероятно, связана с разницей в характеристиках изучаемой популяции.

Что касается подробных знаний о синдроме компьютерного зрения, только 32,5% имели удовлетворительные знания, а 26,9% хорошо знали о синдроме компьютерного зрения, что выше, чем в исследовании, проведенном в Ахмадабаде, Индия, в котором только 8,33% учащихся имели хорошие знания. [16] и в Бандунге, Индонезия, где только 25,6% респондентов хорошо осведомлены о синдроме компьютерного зрения [17]; более того, этот результат согласуется с исследованием, проведенным в Нигерии, в котором 27% пользователей компьютеров хорошо знали о синдроме компьютерного зрения [13], а в Махараштре, Индия, большинство операторов компьютеров плохо знали о синдроме компьютерного зрения [18]. ]. Однако это было ниже, чем в исследовании, проведенном в Малайзии (51,20%) [8]; в Пенджабе, Индия, где 74% банковских служащих знали о синдроме компьютерного зрения [2]; и в Индии, где почти все офтальмологи знали о синдроме компьютерного зрения [15].

В целом, это сравнение показывает, что всесторонняя информация, полученная в результате обучения и обучения, имеет значение для облегчения проблемы со зрением, вторичной по отношению к синдрому компьютерного зрения.

Что касается мер профилактики синдрома компьютерного зрения в этом исследовании, то 29,5% хорошо знали механизм профилактики синдрома компьютерного зрения, что было ниже, чем в исследовании, проведенном в Малайзии, где 64,4% административных сотрудников хорошо знали меры профилактики компьютерного зрения. синдром компьютерного зрения [19].

В этом исследовании было обнаружено, что между возрастом, полом, образовательным статусом и пользователями очков не было значительной связи со знаниями о синдроме компьютерного зрения. Однако была выявлена ​​значительная связь между опытом работы и знаниями о синдроме компьютерного зрения (значение <0,05). Возможная причина в том, что респонденты, имевшие большой опыт, в силу различных обстоятельств, таких как участие в конференциях и тренингах по профессиональным вредностям электроники, отдавали приоритет знаниям о синдроме компьютерного зрения. Обширный поиск литературы не выявил большого количества публикаций о синдроме компьютерного зрения, что затруднило сравнение с другими результатами, а аналитические компоненты не были включены в это исследование, поэтому мы не определили связанные факторы для зависимых переменных.

5. Заключение

Несмотря на то, что большинство банковских работников, использующих компьютеры, знали о синдроме компьютерного зрения, общие знания об этом расстройстве были плохими. Рекомендуется провести дальнейшие широкомасштабные исследования для определения масштабов проблемы синдрома компьютерного зрения среди сотрудников на рабочих местах, включая школы, колледжи, высшие учебные заведения, государственные учреждения и частный сектор в Эфиопии.

Доступность данных

Инструменты сбора данных и данные SPSS, используемые для поддержки результатов этого исследования, в настоящее время находятся под эмбарго, пока результаты исследования коммерциализируются. Запросы данных через 6 месяцев после публикации этой статьи будут рассмотрены соответствующим автором.

Конфликт интересов

Ни у одного из авторов нет конфликта интересов, связанного с этим представлением.

Вклад авторов

Гетасев Алему Мерша выбрал названия, написал предложение, руководил сбором данных, проанализировал данные и написал рукопись. Мохаммед Сейд Хуссен рассмотрел предложение и тезис и подготовил рукопись. Гизачев Тилахун Белете сделал обзор литературы и диссертации. Мелкаму Темеселью участвовал в сборе данных.

Дополнительные материалы

(Дополнительные материалы)

Ссылки

1. «Американская оптометрическая ассоциация. Синдром компьютерного зрения (CVS) [цитируется 2018 г. 21]», февраль 2018 г., https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/protecting-your-vision/computer-vision- синдром.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. С. Р. Ми, «Влияние синдрома компьютерного зрения на здоровье сотрудников банка, использующих компьютер», IJRDO — Журнал компьютерных наук и техники , том. 2, нет. 7, стр. 40–53, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

3. «Национальный институт охраны труда. Синдром компьютерного зрения [цитируется 2018 г., стр. 21]», февраль 2018 г., https://www.cdc.gov/niosh/index. htm.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

4. Н. Л. В. Д. Ассефа, Х. В. Алему и Д. Х. Анбесс, «Распространенность и сопутствующие факторы синдрома компьютерного зрения среди банковских работников в городе Гондар, северо-запад Эфиопии, 2015 г.», стр. 9.0223 Журнал Dove Press , том. 9, стр. 67–76, 2017.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. К. М. Ариф и М. Дж. Алам, «Синдром компьютерного зрения», Faridpur Medical College Journal , vol. 10, нет. 1, стр. 33–35, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. «Безопасность Hollin Vision. Синдром компьютерного зрения [цитируется 2017 г. 21]», февраль 2018 г., https://www.hollinvisionsafety.com/computervisionsyndrome.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

7. Ю. Бансал и Т. Моджил, «Синдром компьютерного зрения. Международный журнал инновационных исследований и разработок», том. 3, нет. 11, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

8. Ф. Амирул, Р. Акила, М. Ли, А. Азухайри и М. Иса, «Знание, отношение и практика синдрома компьютерного зрения среди сотрудников». которые используют терминал видеодисплея на факультете государственного университета Малайзии» Международный журнал общественного здравоохранения и клинических наук , том. 2, нет. 1, стр. 137–147, 2015.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

9. Р. К. Ситаула и А. Хатри, «Знания, отношение и практика синдрома компьютерного зрения среди студентов-медиков и его влияние на глазную заболеваемость, Journal of Nepal Health Research Council , vol. 16, нет. 3, стр. 291–296, 2018.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

10. С. Х. Венкатеш, А. Т. Гириш, П. К. Шашикала, С. Маннава и Р. Раджаратнам, «Исследование синдрома компьютерного зрения на рабочем месте — распространенность и причинные факторы», Eye , vol. 157, pp. 53–59, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

11. С. Аль-Салихи и О. Энад, «Знания и отношение медицинских работников учебной больницы Бакуба к инфекции ВИЧ/СПИДа». », Иракский журнал общественного здравоохранения , том. 1, нет. 2017. Т. 2. С. 42–46.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

12. М. Карони, С. Мбуру, Д. Ндегва, А. Ньяичова и Э. Одера, «Эргономика на компьютерной рабочей станции», East African Medical Journal , vol. . 87, нет. 9, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. Т. Р. Акинбину и Ю. Машалла, «Знание синдрома компьютерного зрения среди пользователей компьютеров на рабочем месте в Абудже, Нигерия», Журнал физиологии и патофизиологии , том. 4, нет. 4, стр. 58–63, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. D. Ribadu, J. Owoeye и C. Omolase, «Знания о синдроме компьютерного зрения среди нигерийских офтальмологов: предварительное исследование», World Family Medicine Journal: Incorporating the Middle East Journal of Family Medicine , об. 99, нет. 400, стр. 1–5, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

15. Дж. Бали, Н. Навин и Б. Р. Такур, «Синдром компьютерного зрения: исследование знаний, отношения и практики в Индийские офтальмологи», Индийский журнал офтальмологии , том. 55, нет. 4, стр. 289–294, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. А. Упадхьяя и Р. Джоши, «Оценка знаний и отношения подростков Ахмадабада к синдрому компьютерного зрения и эффективности структурированной программы обучения», Международный журнал медицинских наук и исследований (IJHSR) , об. 4, нет. 2014. Т. 10. С. 191–198.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

17. Г. Нурсифа, П. Т. Р. Сантосо и И. Р. Муса, «Синдром компьютерного зрения среди сотрудников колл-центра в телекоммуникационной компании в Бандунге», Althea Medical Journal , vol. 3, нет. 2, стр. 181–185, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. Hiremath, «Исследование по оценке влияния модуля самообучения на знания о предотвращении профессиональных рисков для здоровья среди операторов компьютеров, работающих в институте доктора Д. Я. Патила города Пуны», Инновационный журнал сестринского дела и здравоохранения (IJNH) , vol.