Реферат патология зрения: реферат на тему зрение — Docsity — Living Translation

Содержание

«Медицинские и биологические методы исследования патологии зрения у детей»

Реферат на тему:

«Медицинские и биологические методы исследования патологии зрения у детей»

Введение

Наибольшее количество информации о внешнем мире человек получает через зрение. Оно является определяющим в формировании представлений о реально существующих предметах и явлениях.

Зрительная система реагирует на световые раздражители. В физическом смысле свет – это электромагнитное излучение с различными длинами волн, от сравнительно коротких (красный) до более длинных (синих). Мы видим объекты потому, что они отражают свет. Цвета, которые мы различаем, определяются тем, какую из частей видимого светового спектра отражает или поглощает предмет.

Структурно и функционально зрительный анализатор – самый сложный и наиболее совершенный орган, взаимодействующий с другими анализаторами (двигательным, тактильным, слуховым) и образующий с ними сложные динамические системы связи.

Зрительная функция осуществляется благодаря сложной системе различных взаимосвязанных структур – зрительного анализатора и позволяет ориентироваться в пространстве, воспринимать форму и цвет предметов, видеть их на разном расстоянии, при ярком свете и в сумерках.

Функции глаза включают центральное и периферическое зрение, светоощущение, цветоощущение, бинокулярное зрение. В результате болезней или при врожденных дефектах возможны нарушения каждой из перечисленных функций.

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета. Методы исследования органа зрения включают в себя основные (визометрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.) и специальные (УЗИ, ЭФИ, ФАГ, ОКТ, HRT, пахиметрия и др).

1. Внешний (общий) осмотр. Изучение жалоб и анамнеза

Важные сведения врач-офтальмолог получает, наблюдая за пациентом при его первом появлении в кабинете. В этот момент можно составить представление о зрительных функциях пациента, особенностях его телосложения и поведения. Необходимо отметить направление взгляда пациента, положение головы, особенности его передвижения в пространстве.

При исследовании органа зрения у детей необходимо учитывать особенности нервной системы ребенка, его пониженное внимание, невозможность длительной фиксации взора на каком-то определенном объекте [3].

При осмотре маленьких детей нередко возникает необходимость в иммобилизации их. Ребенка сажают на колени матери спиной к сидящему напротив врачу, затем кладут на спину таким образом, чтобы голова его легла на колени врача. В случае необходимости врач может зажать голову ребенка между колен. Мать одной рукой удерживает ребенка, другой охватывает его ноги. Грудных детей нужно запеленать. Эти приемы позволяют производить исследование глаз даже у самых беспокойных детей и очень удобны тем, что руки врача остаются свободными [1].

Анамнестические сведения о ребенке и заболевании его глаз получают главным образом при опросе родителей, чаще матери, или ухаживающего за ребенком лица. Сведения, полученные от самого больного ребенка, во внимание принимают редко, поскольку дети не всегда умеют правильно оценить свои болезненные ощущения, легко внушаемы и иногда могут умышленно ввести врача в заблуждение.

Прежде всего необходимо выяснить, что побудило родителей обратиться к врачу, когда были замечены первые признаки расстройства зрения или заболевания глаз у ребенка, в чем они проявлялись, какова их предполагаемая причина, не было ли раньше подобных или каких-либо других заболеваний глаз, если были, то проводилось ли их лечение, какое, насколько оно было эффективным. Основываясь на ответах на эти вопросы, врач составляет первое впечатление о заболевании глаз у ребенка и ведет дальнейший опрос более целенаправленно. Так, если поводом для обращения к врачу явилась травма глаза у ребенка, то нужно выяснить обстоятельства, при которых она произошла. Некоторые жалобы настолько характерны для того или иного заболевания глаз, что на их основании уже можно установить предположительный диагноз. Так, например, ощущение соринки, песка или инородного тела в глазу и тяжесть век указывают на патологию роговицы или хронический конъюнктивит, а склеивание век по утрам в сочетании с обильным отделяемым из конъюнктивальной полости и покраснением глаза без заметного снижения остроты зрения свидетельствует о наличии острого конъюнктивита, покраснение и зуд в области краев век — о наличии блефарита. При этом на основании некоторых жалоб легко определить локализацию процесса. Так, светобоязнь, блефароспазм и обильное слезотечение характерны для повреждений и заболеваний роговицы, а внезапно и безболезненно наступившая.

В случаях врожденных или рано приобретенных заболеваний глаз у ребенка, особенно при подозрении на их наследственный характер, может потребоваться детальный семейный анамнез. Врач должен выяснить, наблюдались ли в семье прежде подобные заболевания, в каких поколениях и у кого именно, в каком возрасте эти заболевания начинали развиваться [2].

При подозрении на инфекционное заболевание глаз важно узнать, нет ли аналогичных заболеваний в семье, квартире или коллективе, в которых находится ребенок. Если складывается впечатление о связи нарушения зрения у ребенка со зрительной работой, то необходимо получить сведения о ее характере, продолжительности, гигиенических условиях, возникающих три этом ощущениях.

Внешний осмотр (наружный), особенно у детей в возрасте до 3 лет, лучше проводить вместе с медицинской сестрой, которая при необходимости фиксирует и прижимает ручки и ножки ребенка. Наружный, или внешний, осмотр начинают с оценки вида и состояния лица пациента, расположения его глаз и вспомогательного аппарата.

Для этого лицо больного хорошо освещают стоящей слева и спереди от него настольной лампой [3].

Осмотр органа зрения проводят в определенной последовательности, основываясь обычно на принципе анатомического расположения его отдельных частей. В продолжение всего офтальмологического исследования с ребенком следует вести спокойный, отвлеченный, занимательный разговор (о семье, школе, играх, книгах, товарищах и дp.).

Начинают осмотр c определения расположения и подвижности век. Должны быть отменены изменения кожи век (гиперемия, подкожные кровоизлияния, отек, инфильтрация) и краев век (рост ресниц, чешуйки и корочки у основания ресниц, изъязвления, «кисты, невусы и др.). Обычно веки плотно прилежат к глазному яблоку, но как следствие различных патологических процессов может произойти выворот или заворот век. Обращают внимание на наличие и характер роста ресниц.

Приподняв верхнее и сместив книзу нижнее веко, определяют выраженность слезных точек, их положение по отношению к слезному озеру. Надавливая на область слезных канальцев или слезного мешка, выявляют возможное отхождение через слезные точки патологического содержимого канальцев и слезного мешка. Подняв верхнее веко кверху кнаружи и предложив ребенку смотреть на кончик своего носа, осматривают пальпебралыную часть слезной железы.

Определяют полноту и плотность закрытия глазной щели. Затем осуществляют осмотр конъюнктивального мешка, прежде всего с целью выявления возможного укорочения cводов, опухолей и др. Осмотр проводят приподняв верхнее и оттянув нижнее веко. Последовательно осматривают конъюнктиву век, переходную складку, области слезного мешка и глазного яблока. В норме конъюнктива всех его отделов гладкая, блестящая, влажная, бледно-розовая, чувствительна к нежному прикосновению ворсинки ваты или волоска [1].

Далее определяют состояние глазных яблок, их величину, форму и положение в глазнице. Наиболее часто наблюдается отклонение глазных яблок кнутри или кнаружи — косоглазие. Определяют объем движений глазного яблока во всех направлениях. В процессе осмотра глазных яблок обращают особое внимание на цвет склеры (она должна быть белая или слегка голубоватая) и прозрачность, зеркальность, блеск и влажность роговой оболочки, а также вид и размеры лимба. Лимб обычно имеет гладкую поверхность и сероватый цвет, ширина его 1-1,5 мм, а при различных видах патологии или врожденных аномалиях лимб имеет другой цвет (коричневатый и др.) и большие размеры, поверхность его бугристая.

Осмотр с боковым освещением. Осмотр с боковым освещением необходим для более детального исследования (состояния края век, союзных точек, слизистой оболочки (конъюнктивы), склеры, лимба и роговицы. Кроме того, важно определить состояние передней камеры, радужной оболочки и зрачка. Исследование лучше проводить в затемненном помещении. Лампу помещают слева и спереди от обследуемого, освещая его лицо и область глазного яблока. В процессе осмотра врач направляет фокусированный пучок света от лампы на остальные участки глаза c помощью линзы (лупы) силой 13,0 или 20,0 дптр, держа ее в правой руке на расстоянии 7-10 cм от глаза обследуемого [5].

Осмотр глаз у маленьких детей возможен лишь при раскрытии глазной щели с помощью векоподъемников. Медицинская сестра, посадив ребенка на колени, держит одной рукой его тело и руки, другой — голову, ноги ребенка зажимает между коленями. Векоподъемник вставляют под верхнее и за нижнее веко [3].

Осмотр комбинированным методом необходим для выявления более тонких изменений краев век, слезных точек, лимба, роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика и зрачка. Метод заключается в боковом освещении глаза и осмотре освещенного места через ручную или бинокулярную лупу.

Комбинированный метод позволяет обнаружить маловыраженные изменения формы, прозрачности, зеркальности и влажности роговицы, определить длительность существования воспалительных инфильтратов, их форму, глубину расположения, участки изъязвлений, врастание сосудов в лимб и роговицу.

Исследование реакции зрачков на свет. Различают прямую и содружественную реакцию зрачков на свет. Прямую реакцию определяют, попеременно засвечивая любым источником света область зрачка то одного, то другого глаза. Определение активности зрачковой реакции лучше проводить в затемненной комнате. Самый простой способ определения прямой реакции зрачков на свет заключается в том, чтобы закрывать ладонью на несколько секунд то правый, то левый глаз и быстро открывать. Под ладонью (в темноте) зрачок несколько расширяется, а при открытии — быстро суживается [5].

Процессу исследования остроты и поля зрения необходимо придавать характер игры, особенно у детей в возрасте 3—4 лет. Границы поля зрения в этом возрасте целесообразно определить с помощью ориентировочного метода, но вместо пальцев руки ребенку лучше показывать игрушки разного цвета. Проводя исследование поля зрения у детей, необходимо помнить, что его внутренние границы у них шире, чем у взрослых.

Осмотр переднего отдела глазного яблока проводят с помощью векоподъемников после предварительной капельной анестезии раствором дикаина или новокаина.

Исследование заднего отдела глазного яблока у пациентов самого младшего возраста удобно проводить с использованием электрического офтальмоскопа

Исследование с использованием приборов становится достаточно надежным примерно с 5 лет, хотя в каждом конкретном случае необходимо учитывать характерологические особенности ребенка.

2. Тонометрия

Тонометрия — процедура, выполняемая специалистами по уходу за глазами для определения внутриглазного давление (ВГД) жидкости внутри глаза.

Тонометрию у маленьких и беспокойных детей выполняют под масочным наркозом, с осторожностью фиксируя глаз в нужном положении микрохирургическим пинцетом (за сухожилие верхней прямой мышцы). При этом концы инструмента не должны деформировать глазное яблоко, иначе уменьшается точность исследования. В связи с этим офтальмолог вынужден контролировать полученные при тонометрии данные, проводя пальпаторные исследования тонуса глазного яблока в области экватора. У детей младшего возраста (до 3 лет) метод является практически единственно возможным для оценки офтальмотонуса в амбулаторных условиях [4].

У маленьких детей при подозрении на нарушение гидродинамики глаза внутриглазное давление измеряется под общим наркозом.

Пневмотонометрия (бесконтактная тонометрия) основана на следующем принципе: с помощью струи воздуха роговицу сплющивают и затем с помощью специального оптического датчика засекают время, за которое роговая оболочка возвратиться в исходное положение. Эту величину прибор переводит в миллиметры ртутного столба.

Процедура занимает считанные секунды. Она проводится в автоматическом режиме: пациент фиксирует голову в специальном аппарате, смотрит на светящуюся точку, широко раскрыв глаза и удерживая взгляд. Из аппарата подается прерывистый поток воздуха (он воспринимается как хлопки) — и практически тут же компьютер выдает врачу необходимые цифры.

Эластотонометрия — метод определения реакции оболочек глаза при измерении офтальмотонуса тонометрами различной массы.

Тонография — метод исследования изменений уровня водянистой влаги с графической регистрацией внутриглазного давления. Позволяя выявлять нарушения оттока внутриглазной жидкости, метод имеет большое значение в диагностике и оценке эффективности лечения глаукомы, в том числе врожденной [2].

Тонографию у детей до 3-5 лет осуществляют под наркозом. При интерпретации результатов тонографии у детей с врожденной глаукомой возникают определенные трудности в связи с изменением размеров и кривизны роговицы, а также с возможностью некоторого влияния анестетиков на показатели гидродинамики.

У детей в возрасте до 3 лет, особенно на первом году жизни, нормальный уровень офтальмотонуса на 1,5-2,0 мм выше по сравнению с детьми более старшего возраста.

3. Биомикроскопия

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения. Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа

Биомикроскопическое исследование глаза проводят с помощью щелевой лампы, которая представляет собой комбинацию бинокулярного микроскопа с осветителем. Он освещает исследуемую часть глаза щелевым лучком света, позволяющим получить оптический срез роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Может быть получена как вертикальная, так и горизонтальная щель различной толщины (0,06-8 мм) и длины [6].

Биомикроскопическое исследование у детей младшего возраста (до 2-3 лет), а также беспокойных детей более старшего возраста осуществляются в состоянии углубленного физиологического или наркотического сна, следовательно, в горизонтальном положении ребенка. При этом невозможно использовать обычные щелевые лампы, позволяющие проводить исследование только в вертикальном положении больного. В этих случаях может быть использован электрический налобный офтальмоскоп Скепенса, позволяющий проводить бинокулярную стереоскопическую офтальмоскопию в обратном виде [1].

При биомикроскопии глаза соблюдают определенную последовательность. Исследование конъюнктивы имеет важное значение для диагностики ее воспалительных или дистрофических состояний. С помощью щелевой лампы можно измерить глубину передней камеры, выявить слабовыраженные помутнения водянистой влаги (феномен Тиндаля), определить наличие в ней крови, экссудата, гноя, исследовать радужку, установить обширность и характер ее воспалительных, дистрофических и посттравматических изменений.

Биомикроскопическое исследование стекловидного тела позволяет обнаружить и детально рассмотреть изменения его структуры при различных патологических процессах дистрофического, воспалительного и травматического характера (помутнения, кровоизлияния).

4. Гониоскопия

Гониоскопия — метод исследования угла передней камеры, скрытого за полупрозрачной частью роговицы (лимбом), который выполняют с помощью гониоскопа и щелевой лампы.

Гониоскопия — исследование радужно-роговичного угла (угол передней камеры) с помощью линз для гониоскопии и щелевой лампы, благодаря тому, что зеркала в них расположены под различными углами к оси глаза можно осуществлять осмотр радужно-роговичного угла, ресничного тела и периферических отделов сетчатки [6].

У детей младшего возраста (до 3 лет, а нередко и у более старших) в связи с их беспокойным поведением проведение гониоскопии сопряжено со значительными трудностями, поэтому исследование у них осуществляют только под наркозом.

Гониоскопия позволяет определить форму радужно-роговичного угла (широкий, среднеширокий, узкий, закрытый), исследовать его опознавательные зоны, а также выявить различные патологические изменения радужно-роговичного угла:

наличие мезодермальной эмбриональной ткани,
переднее прикрепление радужки,
отсутствие дифференцировки зон при врожденной глаукоме;
сужение или закрытие угла при вторичной глаукоме различного генеза;
наличие новообразованной ткани при опухолях радужки и ресничного тела и др.

5. Кератометрия

Кератометрия — исследование, при котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы.

Кератометрию используют уже при исследовании органа зрения у ребенка в родильном доме. Это необходимо для раннего выявления врожденной глаукомы. Подставив линейку как можно ближе, например, к правому глазу ребенка, врач определяет деление на линейке, которое соответствует темпоральному краю роговицы, закрывая свой правый глаз, а соответствующее назальному краю — закрывая левый глаз.

Производя кератометрию, необходимо помнить возрастные нормы горизонтального размера роговицы:

у новорожденного 9 мм,
у 5-летнего ребенка 10 мм,
у взрослого около 11 мм.

Для более точного измерения диаметра роговицы предложены приборы — кератометр, фотокератометр.

Необходимо отметить, что при исследовании роговицы важно определить не только ее прозрачность, чувствительность, целость и размеры, но и сферичность. Особенно большое значение это исследование приобретает в последние годы в связи со все большим распространением контактной коррекции зрения.

Заключение

В заключении необходимо отметить, что зрение дает людям 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира. Наши глаза обеспечивают восприятие величины, формы и цвета предметов, их взаимное расположение и расстояние между ними. Информацию о меняющемся внешнем мире человек больше всего получает через зрительный анализатор. Хорошее зрение необходимо человеку для любой деятельности: учебы, работы, отдыха, повседневной жизни.

Человек имеет способность видеть благодаря сложной работе глаз в сочетании с определенными областями мозга. И когда та или иная часть зрительного аппарата страдает, способность видеть ухудшается. В последнее время в связи с неблагоприятным воздействием окружающей среды и повышением нагрузок, в том числе зрительных, глазные заболевания встречаются все чаще и чаще. Одни связаны с возрастными изменениями, другие возникают после инфекций, травм и т.д. Но медицина не стоит на месте. Современные методы лечения позволяют решить множество проблем.

Таким образом, зрительный анализатор является сложным и очень важным инструментом в жизнедеятельности человека.

Список использованной литературы:

Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В. Г. Копаевой. — 2012. — 560 с.
Глазные болезни: учебно-методическое пособие / Павлюченко К.П. и др. – Донецк, 2008. – 179 с.
Избранные лекции по офтальмологии : в трех томах / Н. С. Ярцева, Л. А. Деев, Н. А. Гарилова ; под ред. Х. П. Тахчиди. — Т. 1 / Н. С. Ярцева, Л. А. Деев. – М., 2007. — 290 с.
Клиническая физиология зрения. / Под ред. А. М. Шамшиновой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М., 2006. -956 с.
Хрипкова А. Г. Возрастная физиология. — М., 1978. — 205 с.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/basic-research-methods.html

Анатомия и физиология органа зрения (Реферат)

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как непостижимому образу оптических приборов. Г. Гельмгольц

Не глазом, а посредством глаза смотреть на мир умеет разум Авиценна

Первый шаг в понимании глаукомы — это ознакомление со строением глаза и его функциями (рис. 1).

Глаз (глазное яблоко, Bulbus oculi) имеет почти правильную округлую форму, размер его передне-задней оси примерно 24 мм, весит около 7 г и анатомически состоит из трех оболочек (наружной — фиброзной, средней — сосудистой, внутренней — сетчатки) и трех прозрачных сред (внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела).

Наружная плотная фиброзная оболочка состоит из задней, большей части — склеры, выполняющей скелетную, определяющую и обеспечивающую форму глаза функцию. Передняя, меньшая ее часть — роговица — прозрачна, менее плотная, не имеет сосудов, в ней разветвляется огромное количество нервов. Диаметр ее — 10-11 мм. Являясь сильной оптической линзой, она пропускает и преломляет лучи, а также выполняет важные защитные функции. За роговицей располагается передняя камера, заполненная прозрачной внутриглазной жидкостью.

К склере изнутри глаза прилегает средняя оболочка — сосудистый, или увеальный тракт, состоящий из трех отделов.

Первый, самый передний, видимый через роговицу, — радужка — имеет отверстие — зрачок. Радужка является как бы дном передней камеры. С помощью двух мышц радужки зрачок суживается и расширяется, автоматически регулируя величину светового потока, входящего в глаз, в зависимости от освещения. Цвет радужки зависит от различного содержания в ней пигмента: при малом его количестве глаза светлые (серые, голубые, зеленоватые), если его много — темные (карие). Большое количество радиально и циркулярно расположенных сосудов радужки, окутанных нежной соединительной тканью, образует своеобразный ее рисунок, рельеф поверхности.

Второй, средний отдел — цилиарное тело — имеет вид кольца шириной до 6-7 мм, примыкающего к радужке и обычно недоступного визуальному наблюдению. В цилиарном теле различают две части: передняя отростчатая, в толще которой лежит цилиарная мышца, при сокращении ее расслабляются тонкие нити цинновой связки, удерживающей в глазу хрусталик, что обеспечивает акт аккомодации. Около 70 отростков цилиарного тела, содержащих капиллярные петли и покрытых двумя слоями эпителиальных клеток, продуцируют внутриглазную жидкость. Задняя, плоская часть цилиарного тела является как бы переходной зоной между цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой.

Третий отдел — собственно сосудистая оболочка, или хориоидея — занимает заднюю половину глазного яблока, состоит из большого количества сосудов, располагается между склерой и сетчаткой, соответствуя ее оптической (обеспечивающей зрительную функцию) части.

Внутренняя оболочка глаза — сетчатка — представляет собой тонкую (0,1-0,3 мм), прозрачную пленку: оптическая (зрительная) ее часть покрывает хориоидвю от плоской части цилиарного тела до места выхода зрительного нерва из глаза, неоптическая (слепая) — цилиарное тело и радужку, слегка выступая по краю зрачка. Зрительная часть сетчатки — это сложно организованная сеть из трех слоев нейронов. Функция сетчатки как специфического зрительного рецептора тесно связана с сосудистой оболочкой (хори-оидеей). Для зрительного акта необходим распад зрительного вещества (пурпура) под влиянием света. В здоровых глазах зрительный пурпур восстанавливается немедленно. Этот сложный фотохимический процесс восстановления зрительных веществ обусловлен взаимодействием сетчатки с хори-оидеей. Сетчатка состоит из нервных клеток, образующих три нейрона.

В первом нейроне, обращенным к хориоидее, находятся светочувствительные клетки, фоторецепторы — палочки и колбочки, в которых под влиянием света происходят фотохимические процессы, трансформирующиеся в нервный импульс. Он проходит второй, третий нейрон, зрительный нерв и по зрительным путям попадает в подкорковые центры и далее в кору затылочной доли больших полушарий мозга, вызывая зрительные ощущения.

Палочки в сетчатке расположены преимущественно по периферии и отвечают за светоощущение, сумеречное и периферическое зрение. Колбочки локализуются в центральных отделах сетчатки, в условиях достаточного освещения формируя цветоощущение и центральное зрение. Наивысшую остроту зрения обеспечивает область желтого пятна и центральная ямка сетчатки.

Зрительный нерв формируется нервными волокнами — длинными отростками ганглиозных клеток сетчатки (3-й нейрон), которые, собираясь в отдельные пучки, выходят через мелкие отверстия в задней части склеры (решетчатую пластинку). Место выхода нерва из глаза называется диском зрительного нерва (ДЗН).

В центре диска зрительного нерва образуется небольшое углубление — экскавация, которая не превышает 0,2-0,3 диаметра диска (Э/Д). В центре экскавации проходят центральная артерия и вена сетчатки. В норме диск зрительного нерва имеет четкие границы, бледно-розовую окраску, округлую или слегка овальную форму.

Хрусталик — вторая (после роговицы) преломляющая среда оптической системы глаза, располагается за радужной оболочкой и лежит в ямке стекловидного тела.

Стекловидное тело занимает большую заднюю часть полости глаза и состоит из прозрачных волокон и гелеподобного вещества. Обеспечивает сохранение формы и объема глаза.

Оптическая система глаза состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Лучи света проходят прозрачные среды глаза, преломляются на поверхностях основных линз — роговицы и хрусталика и, фокусируясь на сетчатке, «рисуют» на ней изображение предметов внешнего мира (рис.2). Зрительный акт начинается с преобразования изображения фоторецепторами в нервные импульсы, которые после обработки нейронами сетчатки передаются по зрительным нервам в высшие отделы зрительного анализатора. Таким образом, зрение можно определить как субъективное восприятие объективного мира посредством света с помощью зрительной системы.

Выделяют следующие основные зрительные функции:
центральное зрение (характеризуется остротой зрения) — способность глаза четко различать детали предметов, оценивается по таблицам со специальными знаками;

периферическое зрение (характеризуется полем зрения) — способность глаза воспринимать объем пространства при неподвижном положении глаза. Исследуется с помощью периметра, кампиметра, анализатора поля зрения и др;

цветовое зрение — это способность глаза воспринимать цвета и различать цветовые оттенки. Исследуется с помощью цветовых таблиц, тестов и аномалоскопов;

светоощущение (темновая адаптация) — способность глаза воспринимать минимальное (пороговое) количество света. Исследуется адаптометром.

Полноценное функционирование органа зрения обеспечивается также вспомогательным аппаратом. Он включает в себя ткани орбиты (глазницы), веки и слезные органы, выполняющие защитную функцию. Движения каждого глаза осуществляются шестью наружными глазодвигательными мышцами.

Зрительный анализатор состоит из глазного яблока, строение которого схематично представлено на рис. 1, проводящих путей и зрительной коры головного мозга.

Рис.1.Схема строения глаза

1-склера,

2-сосудистая оболочка,

3-сетчатка,

4-роговица,

5-радужка,

6-ресничная мышца,

7-хрусталик,

8-стекловидное тело,

9-диск зрительного нерва,

10-зрительный нерв,

11-желтое пятно.

Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц. Одна пара поворачивает глаз влево и вправо, другая — вверх и вниз, а третья вращает его относительно оптической оси. Сами глазодвигательные мышцы управляются сигналами, поступающими из мозга. Эти три пары мышц служат исполнительными органами, обеспечивающими автоматическое слежение, благодаря чему глаз может легко сопровождать взором всякий движущийся вблизи и вдали объект (рис. 2).

Рис.2.Мышцы глаза

Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Сетчатка ― элемент глазной системы, нацеленный на восприятие импульсов света. Несет ответственность за взаимодействие оптических функций с работой соответствующих центров головного мозга. Орган получает информацию извне и передает ее дальше для обработки и формирования визуальных образов.

Дистрофия сетчатки глаза возникает из-за нарушения сосудистых структур. Преимущественно болезнь проявляется у пожилых людей. Провоцирует постепенное ухудшение зрения. Поскольку при развитии заболевания страдают клетки-фоторецепторы, нарушаются функции восприятия цвета и дальнего видения. На ранних стадиях изменения не критичны, поэтому могут долго не обращать на себя внимания.

Причины болезни

Возрастная макулярная дегенерация, как еще называют дистрофию сетчатки, относится к хроническим заболеваниям с прогрессирующим течением. Медицинская статистика за последние 10 лет показала, что ВМД входит в первую тройку болезней, ответственных за снижение зрения и слепоту у пациентов, чей возраст превышает 50-55 лет.

Выделить единственную причину патологии сложно. Аномалию запускает ряд факторов, самыми распространенными из которых становятся:

Пожилой возраст ― повышение риска наблюдается в период с 50 до 80 лет. Однако в последние годы заболевание существенно «помолодело», так как все чаще стало проявляться у лиц трудоспособного возраста.
Пол ― женская половина общества более подвержена дегенеративным изменениям в сетчатке глаз. Мужчины на 50% реже имеют такие нарушения.
Генетические предпосылки ― отмечается, что ВМД у прямых родственников увеличивает риск развития болезни.
Патологии сердца и сосудов ― пациентам с перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудистых структур и другими нарушениями подобного плана стоит быть осторожнее, так как риск поражения глаз очень велик.
Переизбыток ультрафиолета ― длительное воздействие солнца на незащищенные глаза опасно также, как продолжительное влияние лазера или ионизированного излучения.

Дополнительно среди факторов-провокаторов развития дистрофии сетчатки глаза специалисты указывают курение, сахарный диабет, плохое питание с недостатком витаминов и полезных веществ. Повлиять на здоровье могут плохая экология, травмы и операции на глазах.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза: как выявить болезнь

Лица, имеющие предрасположенность к развитию заболевания, должны посещать офтальмолога 1-2 раза в год. Главная опасность аномалии заключается в том, что на первых стадиях она протекает бессимптомно. Однако со временем признаки нарушений начинают проявляться все заметнее.

Пациенту важно обращать внимание на следующие симптомы:

Потеря яркости цветов в восприятии окружающего мира. Все меньше проявляется контрастность.
Очертания предметов и контурные линии объектов теряют четкость. Пациенту хочется включить свет или добавить освещения, чтобы обрести особенности восприятия, которые были присущи ему раньше.
Читая книгу или просматривая газету, человек обнаруживает, что не видит всех букв даже в очках, которые ранее делали зрение острым и четким. То же самое происходит с чтением текстов в интернете.

Постепенно все эти изменения приводят к потере качества зрения вблизи и на дальних расстояниях. Затем в зоне видимости словно возникает пятно, которое мешает смотреть. Сначала оно слегка мутное, пока еще прозрачное, потом разрастается и становится совсем темным. Со временем человек теряет возможность различать лица и видеть предметы окружающей обстановки.

Возрастная макулярная дегенерация распространяется на оба глаза, один из которых быстрее теряет способность к нормальному визуальному восприятию. Второй глаз может подвергнуться влиянию патологии через 4-7 лет. При обнаружении первых признаков аномалии надо тщательнее следить за своим здоровьем.

2 формы ВМД: сухая и мокрая

В медицине выделяют две формы дистрофии сетчатки глаза, которые требуют разного подхода в лечении:

Сухая форма ВМД ― патология развивается в подавляющем большинстве случаев. Часто возникает как сопутствующий старости симптом, извещающий о возрастном изнашивании зрительной системы. Проявляется очень медленно, длительное время не привлекает к себе внимания. Сначала в слоях сетчатки образуются скопления друз или клеток, являющихся продуктом обменных процессов в организме. Они загораживают доступ света, провоцируя сбой пигментного обмена. Первые затруднения начинаются при чтении, уже в этот момент надо обращаться к врачу.
Влажная форма ВМД ― эти нарушения развиваются, если не предприняты никакие меры по профилактике развития осложнений. Очаги друз разрастаются еще больше, сливаются между собой. В сетчатку врастают неполноценные сосуды, а через их стенки просачивается кровь. В результате сетчатка отекает, нарушается метаболизм в тканях. Предметное зрение серьезно падает. Ухудшения приобретают острую выраженность всего за несколько недель.

Методы диагностики дистрофии сетчатки глаз

Больше информации о клинической картине заболевания дает комплексный подход, который используют в своей работе специалисты клиники доктора Трубилина. Полная диагностика включает применение следующих методов:

Исследование остроты зрения.
Проведение замеров внутриглазного давления.
Проверка глазного дна с расширенным зрачком.
Бесконтактное обследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Техника используется для выявления причин и последствий заболеваний сетчатки. Профильное оборудование позволяет врачу диагносту видеть мельчайшие срезы центрального участка исследуемого органа. На основании полученной информации проще оценить реальную остроту зрения. Скрининг проводится лазерным лучом или ИК-освещением. По окончании диагностической процедуры пациент получает двухмерное или трехмерное изображение глазного дна.

Современная техника позволяет находить самые ранние проявления болезни, что открывает хорошие перспективы в предотвращении прогрессирования нарушений. Пациентам предлагается использовать простейшие методы самодиагностики. Надо обращать внимание на следующие признаки:

ухудшение качества зрения при попытках рассмотреть какой-либо предмет вдали или на близком расстоянии;
снижение видимости при чтении или письме текстов, если для этого используются те же очки, которые применялись ранее;
желание включить свет ярче, сделать освещение интенсивнее в помещении, где раньше при точно таких же условиях это не требовалось;
появление ощущения, что перед одним из глаз возникает помеха, ухудшающая видимость, пятно имеет нечеткий контур и прозрачно на просвет, его невозможно убрать руками или промыть водой.

Насторожить должны любые изменения в восприятии окружающего пространства: искажение контуров, цветов, яркости. Эти признаки ― веское основание для обращения к офтальмологу. Пациентам рекомендуется также пользоваться сеткой Амслера в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Такая диагностика проводится для каждого глаза отдельно.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Очки не решат проблему ВМД, не способны улучшить ситуацию даже самые качественные линзы. Свет, который проецируется на сетчатку, все равно искажает зрительный образ. В клинике доктора Трубилина используются самые действенные методики.

Лечение дистрофии сетчатки глаза ведется по двум основным направлениям:

Интравитреальное внедрение лекарств, ингибирующих рост новых сосудов.
Лазерная терапия с помощью фотодинамики и коагуляции.

Большое значение имеет грамотно оказанная медикаментозная помощь и правильно составленная диета. Пациентам назначаются витамины, минеральные добавки, антиоксидантные формулы, пептиды, биологические регуляторы, лекарства для снижения уровня холестерина в крови.

Постоянные исследования в этой области привели к созданию препаратов нового поколения, таких как Ранибизумаб (Луцентис) и Афлиберцепт (Эйлеа). Эти средства напрямую вводятся в глаз, подавляя патологическое разрастание сосудистых структур. Использование такой фармакологии стабилизирует ситуацию и благоприятно сказывается на качестве зрения. Полный курс составляет 2 года (по 5 уколов в год). Существенные изменения становятся заметными уже после первой инъекции. Также врачи оценивают возможность введения имплантата Дексаметазона.

ПЕРЕЧЕНЬ вопросов для экзаменов по цитологии, гистологии и эмбриологии

ВОПРОСЫ ПО ПРОФИЛЬНЫМ РАЗДЕЛАМ ЧАСТНОЙ ГИСТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Список экзаменационных препаратов для педиатров, лечебников, мпд и мед.биофизиков

Список экзаменационных препаратов для стоматологов

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к экзаменационным билетам

Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов с микропрепаратами по частной гистологии. Часть 2

Правила оформления рефератов:

Требования к оформлению реферата

Образец титульного листа и оглавлений реферата

Примеры тем рефератов

I-й семестр (весенний)

Лекция 1 Введение. Предмет цитологии, гистологии и эмбриологии. Понятие о тканях. Морфофункциональная и генетическая классификация тканей. Элементы тканей.

Лекция 2 Введение в эмбриологию. Понятие о зародышевых листках.

Лекция 3 Цитология. Клетка. Клеточная теория. Цитоплазма. Ядро. Типы клеточных делений. Органеллы, включения.

Лекция 4 Общая гистология. Эпителиальные ткани.

Лекция 5 Ткани внутренней среды. Общая характеристика. Мезенхима. Кровь.

Лекция 6 Кроветворение (эмбриональный и постэмбриональный гемопоэз).

Лекция 7 Собственно соединительные ткани.

Лекция 8 Скелетные ткани. Хрящевые ткани. Костные ткани. Развитие кости.

Лекция 9 Мышечные ткани.

Лекция 10 Нервная ткань. Нейронная теория. Нейроглия. Нервные волокна, нервные окончания. Развитие нервной системы.

Лекция 11 Нервная система. Нерв, спиномозговой узел, спинной мозг.

Лекция 12 Нервная система. Спинной мозг (продолжение). Вегетативная нервная система. Параганглии.

Лекция 13 Нервная система. Кора больших полушарий головгого мозга. Мозжечок.

Лекция 14 Сердечно-сосудистая система.

Лекция 15 Центральные органы иммунной системы (красный костный мозг и тимус).

Лекция 16 Периферические органы иммунной системы.

Лекция 17 Органы иммуногенеза и клеточные взаимодействия в иммунных реакциях.

Лекция 18 Дыхательная система.

Лекция 19 Кожа и ее производные.

II-й семестр (осенний)

Лекция 1 (20) Пищеварительная система. Развитие, производные ротовой полости.

Лекция 2 (21) Средний и задний отделы пищеварительной системы.

Лекция 3 (22) Железы пищеварительной системы.

Лекция 4 (23) Органы чувств. Классификация. Орган зрения и орган обоняния.

Лекция 5 (24) Внутреннее ухо: орган слуха и равновесия. Орган вкуса.

Лекция 6 (25) Органы внутренней секреции. Общая характеристика, классификация. Гипоталамо-гипофизарная система. Гипофиз.

Лекция 7 (26) Периферические эндокринные железы.

Лекция 8 (27) Развитие мочеполовой системы.

Лекция 9 (28) Гистофизиология почек.

Лекция 10 (29) Мужская половая система.

Лекция 11 (30) Женская половая система.

Лекция 12 (31) Эмбриология. Этапы эмбриогенеза, развитие низших позвоночных.

Лекция 13 (32) Развитие млекопитающих. Эволюция зародышевых оболочек. Типы плацент.

Лекция 14 (33) Эмбриогенез человека. Ранние стадие развития (1-4 недели).

Лекция 15 (34) Внезародышевые органы. Плацента. Система мать-плацента-плод.

Лекция 16 (35) Особенности организма новорожденного. Факторы, влияющие на развитие. Показ видеофильма “Развитие человека”.

Дефекты зрения и их коррекция

Большинство людей рождаются с хорошим и даже отличным зрением. Каковы причины его ухудшения по мере взросления и старения человека? Какие патологии в оптической системе глаза вызывают дефекты зрения? И как устранить факторы, приводящие к этим дефектам?

Наши последующие рассуждения будут более понятными, если вы ознакомитесь со строением глаза и механизмом возникновения оптического изображения, перейдя по ссылке — http://www.doklad-na-temu.ru/fizika/zrenie.htm.

Дефекты зрения

Самые распространенные глазные проблемы вызываются дефектами хрусталика и сетчатки. Основной их симптом — плохое зрение, но причины их вызывающие весьма различны.

Классификация зрительных патологий

Нормальным считается зрение, при котором пучок параллельных лучей, попадающий в глаз, фокусируется на сетчатке. При этом человек прекрасно видит как близкие, так и удаленные предметы. Это достигается за счёт изменения преломляющей силы хрусталика.

Но существует ряд причин, при которых аккомодация в полном объёме невозможна. В этом случае изображение может формироваться не на сетчатке, а либо перед ней, либо за пределами глазного яблока.

Смещение точки фокусировки лучей ближе к хрусталику называется близорукостью (миопия), а если изображение образуется за сетчаткой — это дальнозоркость (гиперметропия).

Близорукие люди хорошо видят, когда предмет располагается к глазу ближе расстояния наилучшего зрения (25 см). Дальнозоркие — наоборот более чётко различают удаленные предметы.

Очень часто дальнозоркость и близорукость отягощается астигматизмом. Это достаточно сложная патология, вызываемая нарушениями формы либо хрусталика, либо самого глаза. Человек, страдающей этим дефектом зрения, не всегда одинаково чётко видит вертикальные и горизонтальные очертания предметов, т. е. зрительные картины кажутся размытыми и искривленными. А необходимость длительного напряжения зрения при астигматизме может вызвать головную боль.

В 1794 англичанин Джон Дальтон издает небольшую книжицу, в которой описывает зрительный недуг, которым был поражен он, его три брата и сестра — они не различали красный цвет. Серьёзность этой проблемы, получившей название дальтонизма, стала очевидной, когда во Франции произошло крушение пассажирского поезда. Как оказалось, машинист, страдал цветовой слепотой, поэтому не среагировал на красный цвет светофора. Итак, дальтонизм — это полная или частичная цветовая слепота.

Человек может не различать красно-зелёные, сине-зеленые или сине-жёлтые тона. Иными словами, дальтоник воспринимает их как одинаковые цвета. Она возникает из-за отсутствия на сетчатке части колбочек, отвечающих за цветовое зрение. Чаще всего эта патология носит наследственный характер.

Коррекция дефектов зрения

Дефекты зрения могут быть вызваны разными причинами. И в зависимости от их характера используют различные методы для коррекции зрительных патологий: различные типы очков, корригирующие упражнения, хирургическое вмешательство.

Близорукость может быть вызвана врожденной патологией формы глазного яблока — тогда сетчатка слишком удалена от хрусталика. Но чаще всего причиной миопии является слишком большая преломляющая сила хрусталика.

Ослабить этот показатель можно путём ношения очков с отрицательной оптической силой. Например, —0,5 дптр или — 2 дптр.

Линзы таких очков вогнутые. Правильно подобранные очки сместят изображение на сетчатку глаза, и пациент будет видеть четкое изображение окружающих предметов. Близорукость чаще всего развивается в школьные годы. Но почему?

В школьном возрасте резко возрастает нагрузка на глаза. Работа с обычными учебниками и электронными носителями информации (компьютерами и планшетами, ридерами и телевизорами) — приводит к перенапряжению глазной мышцы. Такое постоянное нарушение зрительного режима вызывает нарушение питания глаза и неполную аккомодацию хрусталика.

Дальнозоркость чаще всего развивается у пожилых людей. В силу возрастных изменений к 40—50 годам мышцы, управляющие аккомодацией хрусталика, ослабевают, уменьшается и его эластичность. Поэтому его рефракция будет недостаточной. Дальнозоркость называют «болезнью длинных рук». Поскольку люди, страдающие дальнозоркость инстинктивно отодвигают книгу или газету подальше от глаз. При этом изображение смещается ближе к сетчатке. Человек видит немного лучше.

Радикальную помощь таким пациентам оказывает ношение очков с положительной оптической силой. Например, +1,5 дптр или +3 дптр.

Виды очков

Самыми распространенными видами являются монофокальные очки, обеспечивающие нормальное зрение лишь на определенном расстоянии. При смене деятельности — чтении, а затем рассмотрении удалённых предметов, человек часто вынужден пользоваться двумя парами очков — очки для дали и для близи. Это неудобство устраняется использованием очков с бифокальными линзами. Их стекла состоят из двух зон: верхняя для дали, а нижняя—для чтения.

Между этими зонами резкая граница, что доставляет человеку определенные неудобства. Этого недостатка лишены мультифокальные линзы, в которых оптическая сила возрастает постепенно — от верхней к нижней части.

Особого внимания заслуживают контактные линзы. Их используют как для терапевтических, так и для эстетических целей, поскольку они позволяют изменять цвет глаз. Они изготавливаются из специальных прозрачных материалов и надеваются прямо на глазное яблоко. Контактные линзы не ограничивают свободу движения и поэтому чрезвычайно удобны при занятиях спортом.

Микрохирургия глаза

К хирургическому вмешательству прибегают, когда остальные корригирующие методики не приводят к радикальному улучшению зрения. Большинство микрохирургических операций выполняют амбулаторно или прибегают к непродолжительной госпитализации больного. Например, при катаракте, когда требуется замена помутневшего хрусталика.

Офтальмологи используют современные материалы и технологии, выполняют вмешательство в тонкие структуры глаза под микроскопом.

Достаточно широкое распространение получила лазерная коррекция зрения, при которой хирург восстанавливает изменившуюся форму роговицы, возвращая изображение на сетчатку глаза.

Совсем недавно мир узнал об операциях по вживлению бионического глаза. Такое необычное устройство представляет собой очки с установленной крохотной камерой, играющие роль оптической системы глаза.

Отсутствующие у таких пациентов фоторецепторы, скомпенсированы микрочипом, снабженным несколькими десятками микроэлектродов и вживленным в зону сетчатки. С помощью электронного устройства раздражения, получаемые чипом, преобразуются в электрические импульсы и поступают в зрительный отдел мозга. Там и формируется изображение окружающих предметов. Пока пациент видит лишь их размытые чёрно-белые контуры. Но для абсолютно слепого человека это целый мир, внезапно открывший перед ним.

Как сохранить зрение

Мы подошли к очень важной части нашей беседы. Зрение — это бесценный подарок природы, которого можно лишиться при беспечном к нему отношении.

Чтобы сохранить это драгоценное окно в мир, необходимо соблюдать простые правила:

прежде всего — позаботиться о качестве освещения;
при чтении, работе с компьютером необходимо каждые полчаса давать глазам пятиминутный отдых и чередовать эту деятельность с играми и прогулками на свежем воздухе;
использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой;
очень важно поддерживать в тонусе глазные мышцы, выполняя специальные упражнения для глаз хотя бы раз в сутки;
важно включать в ваш ежедневный рацион питания продукты, содержащие витамин А.

Будьте уверены — ваше зрение благодарно отзовется за проявленную заботу. Выполнение наших советов должно стать таким же обязательным ритуалом как ежедневная гигиена. И тогда вы сохраните прекрасное зрение на долгие-долгие годы.

Автор: Драчёва Светлана Семёновна

Если это сообщение тебе пригодилось, буда рада видеть тебя в группе ВКонтакте. А ещё — спасибо, если ты нажмёшь на одну из кнопочек «лайков»:

Вы можете оставить комментарий к докладу.

Психологические особенности пожилого возраста

Психологические и физиологические изменения в пожилом возрасте

Психологические и физиологические изменения тесно взаимосвязаны. Некоторые психологические характеристики пожилых людей (например, негативное восприятие действительности), могут являться следствием физиологических изменений в организме

Специалисты различают физиологическое (нормальное) старение и преждевременное (связанное с заболеваниями).

ВАЖНО: При физиологическом старении человек до глубокой старости остается практически здоровым, он способен к самообслуживанию, сохраняет активность и интерес к окружающему миру.

Преждевременное старение начинается раньше (на 5, а иногда 10 лет) и является следствием перенесенных заболеваний, воздействия отрицательных факторов окружающей среды.

При этом, надо иметь ввиду, что даже при нормальном (физиологическом) старении, происходят возрастные изменения.

Это влияет на восприятие человеком окружающего мира, его самооценку, психоэмоциональное состояние и поведение.

При патологических формах старения, сопряженных с заболеваниями, зависимостью и утратой самостоятельности, изменения, как правило, выражены сильнее.

Старение проявляется в психологических и физиологических изменениях:

может снижаться физическая и умственная работоспособность,
труднее вырабатываются новые условные рефлексы, угасают старые,
замедляются и становятся менее точными движения, изменяется походка.
пожилые вынуждены больше времени тратить на подготовку и больше контролировать собственные действия.

Когда может понадобиться помощь специалистов (психотерапевтов, психологов и др.)?

Когда длительно отмечается состояние стрессового напряжения, которое сказывается на здоровье.

Негативные переживания, требующие помощи могут выражаться:

в остром переживании собственной ненужности, опустошенности,
гневных и раздражительных реакциях на мир («необоснованная агрессия», направленная как на других, так и на себя).

Решающее значение для адаптации к жизни в пожилом возрасте имеет тип личности, ее характерологические особенности.

Положительным вариантом адаптации считают принятие самим пожилым человеком изменившейся жизненной ситуации, достаточное общение и повседневную активность, сохранение интереса к жизни, расширение и изменение окружения и привычной жизненной сферы.

ВАЖНО: отмечая в своем теле возрастные изменения, понимать естественность этих процессов, и несмотря на возникающие ощущения физического нездоровья, уметь найти новые сферы для самореализации, где можно получить новый опыт и сохранить чувство нужности обществу.

Патологическое видение

РАСШИРЯЙТЕ ЗНАНИЯ И УСТАНАВЛИВАЙТЕ ПОДКЛЮЧЕНИЯ

СОХРАНИТЬ ДАТУ!

Патологическое видение 2022
16-18 октября
MGM Grand | Лас-Вегас, Невада

Конференция «Патологическое видение» даст вам возможность узнать о реальных практических приложениях в постоянно развивающейся области цифровой патологии. Ежегодное собрание Ассоциации цифровой патологии предоставит вам прямой доступ к лидерам отрасли, ваш выбор передовых семинаров с видными профессионалами в области торговли, возможность увидеть новейшие решения для продуктов и многое другое.

Будущие конференции:

Патологическое видение 2023

29-31 октября

Хаятт Ридженси Орландо | Орландо, Флорида

Патологическое видение 2024

17-19 ноября

Хаятт Ридженси Орландо | Орландо, Флорида

Цели конференции:

Понимать основы искусственного интеллекта и обработки цифровых изображений
Оцените важность искусственного интеллекта в практике цифровой патологии
Узнайте, что такое цифровая патология и как ее можно использовать в практике патологии
Определите препятствия, риски и проблемы на пути внедрения цифровой патологии
Обсудить текущие применения цифровой патологии для исследований, образования и клинического использования
Опишите влияние цифровой патологии на стандартный рабочий процесс патологии
Обсудите различные аналитические алгоритмы, которые могут быть применены к цифровой патологии, и то, как их лучше всего реализовать.
Защищать важные нишевые приложения цифровой патологии и то, как они могут быть применимы в индивидуальных условиях практики.
Продемонстрируйте, как оценивать цифровые сканеры слайдов и вспомогательное программное обеспечение, чтобы получить максимальную отдачу от ваших инвестиций.
Определите ключевые факторы, способствующие внедрению полной визуализации слайдов
Укажите проблемы, связанные с взаимодействием цифровой системы патологии с информационной системой анатомической патологии.
Понимать текущую нормативную базу, в частности постановления FDA относительно использования цифровой патологии для первичной диагностики.

Medicina | Бесплатный полнотекстовый | Изменения зрения и рефракции у больных с патологией щитовидной железы

Цель .Целью исследования было оценить взаимосвязь между патологией щитовидной железы и остротой зрения, включая нарушения рефракции.
Материалы и методы . Проанализированы данные по остроте зрения, рефракции и экзофтальму, полученные от 105 пациентов с патологией щитовидной железы. Данные сравнивали с данными 23 здоровых людей аналогичного возраста (контрольная группа).
Результаты . При патологии щитовидной железы острота зрения (правый глаз 0,71 ± 0,035, левый глаз 0.73 ± 0,045) было хуже, чем в контрольной группе (правый глаз 0,89 ± 0,06, P <0,05; левый глаз 0,92 ± 0,07, P <0,05). Миопия преобладала у пациентов с патологией щитовидной железы (рефракция: правый глаз M 1,1 ± 0,61 D, левый глаз M 1,0 ± 0,64 D). У пациентов с экзофтальмом ≥17 мм острота зрения была значительно хуже (правый глаз 0,68 ± 0,04, левый глаз 0,68 ± 0,03), чем у лиц контрольной группы (правый глаз 0,89 ± 0,06, P <0,05; левый глаз 0,92 ± 0,07). , P <0,05), чаще встречалась миопическая рефракция (правый глаз M 1.3 ± 0,48 Д, левый глаз М 1,3 ± 0,56 Д). Острота зрения была значительно лучше у пациентов с экзофтальмом <17 мм (правый глаз 0,80 ± 0,05, P <0,05; левый глаз 0,80 ± 0,05, P <0,05), чем в случаях, когда экзофтальм был ≥17 мм.
Выводы. Патология щитовидной железы и экзофтальм влияют на остроту зрения и рефракцию. При патологии щитовидной железы острота зрения хуже, чем в контрольной группе, чаще встречается миопическая рефракция. Острота зрения была хуже у пациентов с экзофтальмом ≥17 мм, чем в контрольной группе, а миопическая рефракция была более частой.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Цифровая патология и компьютерный анализ изображений в нефропатологии

Barisoni, L. & Hodgin, J. B. Цифровая патология в клинических испытаниях, исследованиях и патологической практике нефрологии. Curr. Opin. Нефрол. Гипертоническая болезнь. 26 , 450–459 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

Pantanowitz, L. et al. Опыт работы с мультимодальной телепатологией в Медицинском центре Университета Питтсбурга. J. Pathol. Инф. 3 , 45 (2012).

Google ученый

Дитц, Р. Л., Хартман, Д. Дж. И Пантановиц, Л. Систематический обзор использования телепатологии во время интраоперационной консультации. Am. J. Clin. Патол. 153 , 198–209 (2019).

Google ученый

Azancot, M.A. et al. Воспроизводимость и прогностическая ценность результатов биопсии почек от доноров с расширенными критериями. Kidney Int. 85 , 1161–1168 (2014).

PubMed Google ученый

Liapis, H. et al. Гистопатологические критерии консенсуса Банфа для предимплантационной биопсии почек. Am. J. Transpl. 17 , 140–150 (2017).

CAS Google ученый

Barisoni, L. et al. Новый количественный метод оценки включений глоботриаозилцерамида в перитубулярных капиллярах почек с помощью виртуальной микроскопии у пациентов с болезнью Фабри. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 136 , 816–824 (2012).

PubMed Google ученый

Пантановиц, Л., Шимас, Дж., Яги, Ю. и Уилбур, Д. Полное отображение слайдов в образовательных целях. J. Pathol. Инф. 3 , 46 (2012).

Google ученый

Сако, А., Бомби, Дж. А., Гарсия, А., Рамирес, Дж. И Орди, Дж. Текущее состояние визуализации всего слайда в образовании. Патобиология 83 , 79–88 (2016).

PubMed Google ученый

Кумар, Н., Гупта, Р. и Гупта, С. Визуализация всего слайда (WSI) в патологии: текущие перспективы и будущие направления. J. Digit. Изображение https://doi.org/10.1007/s10278-020-00351-z (2020).

10.

Barisoni, L. et al. Цифровая визуализация патологии как новая платформа для стандартизации и глобализации количественной нефропатологии. Clin. Почки J. 10 , 176–187 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Barisoni, L. et al. Оценка цифровой патологии в сети многоцентровых исследований нефротического синдрома (NEPTUNE). Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 1449–1459 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Barisoni, L. et al. Воспроизводимость системы оценки на основе дескриптора NEPTUNE на изображениях целого слайда, а также на гистологических и ультраструктурных цифровых изображениях. Мод. Патол. 29 , 671–684 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Mariani, L.H. et al. Обоснование, дизайн и методы исследования CureGN: создание большого проспективного обсервационного исследования гломерулярных заболеваний. Am. J. Kidney Dis. 73 , 218–229 (2019).

PubMed Google ученый

14.

Nast, C.C. et al. Морфология в эпоху цифровых технологий: интеграция описания структурных изменений в высоком разрешении с фенотипами и генотипами. Семин. Нефрол. 35 , 266–278 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Rosenberg, A. Z. et al. Применение цифровой патологии для повышения точности подсчета клубочков при биопсии почек. PLoS One 11 , e0156441 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Зи, Дж.и другие. Воспроизводимость и осуществимость стратегий морфологической оценки биопсий почек с использованием цифровой системы оценки патологии сети исследования нефротического синдрома. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 142 , 613–625 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA позволяет продавать первую систему визуализации полного слайда для цифровой патологии. FDA https: // www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-allows-marketing-first-whole-slide-imaging-system-digital-pathology (2017).

18.

Amin, M. et al. Интеграция цифровых изображений макропатологии для доступа в масштабе всего предприятия. J. Pathol. Инф. 3 , 10 (2012).

Google ученый

19.

Leica Biosystems. Leica biosystems получила разрешение FDA 510 (k) на продажу цифровой системы патологии для первичной диагностики. PR Newswire https://www.prnewswire.com/news-releases/leica-biosystems-receives-fda-510k-clearance-to-market-a-digital-pathology-system-for-primary-diagnosis-300857825. html (2019).

20.

Evans, A.J. et al. Утверждение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получения изображения полного слайда для первичной диагностики: ключевой рубеж достигнут, и возникают новые вопросы. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 142 , 1383–1387 (2018).

PubMed Google ученый

21.

Новости технологий обработки изображений. FDA присвоило Paige.AI прорывное звание. Новости технологий обработки изображений https://www.itnonline.com/content/fda-grants-breakthrough-designation-paigeai (2019).

22.

Ментер, Т., Николет, С., Баумхор, Д., Толнай, М. и Цанков, А. Интраоперационная консультация с замороженными срезами с помощью удаленного анализа изображений всего предметного стекла — проверка и сравнение с роботизированной удаленной микроскопией. J. Clin. Патол. 73 , 350–352 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Брахтель, Э. и Яги, Ю. Цифровая визуализация в патологии — современные приложения и проблемы. J. Biophotonics 5 , 327–335 (2012).

PubMed Google ученый

24.

van Diest, P. J. et al. Обмен изображениями патологий: голландская платформа цифровой патологии для обмена полными изображениями слайдов для эффективной телеконсультации, телеревизии и виртуальных экспертных панелей. JCO Clin. Cancer Inf. 3 , 1–7 (2019).

Google ученый

25.

Madabhushi, A. et al. Комплексная диагностика: концептуальная основа с примерами. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 48 , 989–998 (2010).

CAS PubMed Google ученый

26.

Байдошвили А. и др. Валидация сети телеконсультаций на основе изображений всего слайда. Гистопатология 73 , 777–783 (2018).

PubMed Google ученый

27.

Байдошвили А. и др. Оценка преимуществ внедрения цифровой патологии: экономия времени на лабораторную логистику. Гистопатология 73 , 784–794 (2018).

PubMed Google ученый

28.

Hanna, M. G. et al. Внедрение цифровой патологии предлагает клиническое и операционное повышение эффективности и снижение затрат. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 143 , 1545–1555 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Retamero, J. A., Aneiros-Fernandez, J. & Del Moral, R. G. Полная цифровая патология для рутинной гистопатологической диагностики в многоцентровой сети больниц. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 144 , 221–228 (2019).

PubMed Google ученый

30.

Яо, X. Развитие искусственных нейронных сетей. Proc. IEEE 87 , 1423–1447 (1999).

Google ученый

31.

Хайкин С. Нейронные сети (Прентис Холл, 1994).

32.

Маккарти, Дж., Мински, М. Л., Рочестер, Н. и Шеннон, К. Э. Предложение для Дартмутского летнего исследовательского проекта по искусственному интеллекту, 31 августа 1955 г. AI Mag. 27 12–14 (2006).

Google ученый

33.

Маккарти, Дж. Дж., Мински, М. Л. и Рочестер, Н. Искусственный интеллект (Исследовательская лаборатория электроники (RLE) Массачусетского технологического института (MIT), 1959).

34.

Дэн Л. Глубокое обучение: методы и приложения. Trends Signal. Процесс. 7 , 197–387 (2014).

Google ученый

35.

ЛеКун Ю., Бенжио Ю. и Хинтон Г. Глубокое обучение. Природа 521 , 436–444 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Vamathevan, J. et al. Применение машинного обучения в открытии и разработке лекарств. Nat. Rev. Drug. Discov. 18 , 463–477 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Мур Р. Компьютерная радиография. Med. Электрон. 11 , 78–79 (1980).

CAS PubMed Google ученый

38.

Чжао, В. и Роулендс, Дж. А. Рентгеновское изображение с использованием аморфного селена: возможность создания плоскопанельного самосканирующего детектора для цифровой радиологии. Med. Phys. 22 , 1595–1604 (1995).

CAS PubMed Google ученый

39.

Neitzel, U., Maack, I. & Gunther-Kohfahl, S. Качество изображения цифровой рентгенографической системы грудной клетки на основе детектора селена. Med. Phys. 21 , 509–516 (1994).

CAS PubMed Google ученый

40.

Кандаракис, И., Кавурас, Д., Панайотакис, Г. С. и Номикос, К. Д. Оценка детекторов рентгеновского излучения для радиографических приложений: сравнение ZnSCdS: Ag с экранами Gd2O2S: Tb и Y2O2S: Tb. Phys. Med. Биол. 42 , 1351–1373 (1997).

CAS PubMed Google ученый

41.

Антонюк, Л. Е. и др. Плоскопанельный цифровой рентгеновский аппарат на основе аморфного кремния, работающий в реальном времени. Радиография 15 , 993–1000 (1995).

CAS PubMed Google ученый

42.

Бера, К., Шальпер, К. А., Римм, Д. Л., Велчети, В.& Мадабхуши, А. Искусственный интеллект в цифровой патологии — новые инструменты для диагностики и точной онкологии. Nat. Преподобный Clin. Онкол. 16 , 703–715 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Khorrami, M. et al. Изменения радиомических характеристик КТ, связанных с распределением лимфоцитов, позволяют прогнозировать общую выживаемость и реакцию на иммунотерапию при немелкоклеточном раке легкого. Cancer Immunol.Res. 8 , 108–119 (2020).

CAS PubMed Google ученый

44.

Gadegbeku, C.A. et al. Дизайн сети исследований нефротического синдрома (NEPTUNE) для оценки первичной гломерулярной нефропатии с помощью мультидисциплинарного подхода. Kidney Int. 83 , 749–756 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Lochmuller, H. et al. RD-connect, NeurOmics и EURenOmics: совместная европейская инициатива по редким заболеваниям. евро. J. Hum. Genet. 26 , 778–785 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Consortium, H.A. et al. Исследовательский потенциал. Обеспечение геномной революции в Африке. Наука 344 , 1346–1348 (2014).

Google ученый

47.

Alyodawi, K. et al. Сжатие заболеваемости в модели прогероидных мышей за счет ослабления передачи сигналов миостатина / активина. J. Cachexia Sarcopenia Muscle 10 , 662–686 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Heinzel, A. et al. Валидация кандидатов в биомаркеры плазмы для прогнозирования снижения рСКФ у пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 41 , 1947–1954 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Kammer, M. et al. Интегральный анализ прогностических биомаркеров, полученных из мультиомных панелей, помогает различать траектории хронического заболевания почек у людей с диабетом 2 типа. Kidney Int. 96 , 1381–1388 (2019).

CAS PubMed Google ученый

50.

Perco, P., Pena, M., Heerspink, H. J. L., Mayer, G. & Consortium, B. E.-D. Мультимаркерные панели при диабетической болезни почек: путь к улучшению дизайна клинических исследований и клинической практики? Kidney Int. Отчет 4 , 212–221 (2019).

PubMed Google ученый

51.

Фридман Б. И. и Джулиан Б. А. Оценка потенциальных живых доноров почек в эпоху APOL1. J. Am. Soc. Нефрол. 29 , 1079–1081 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Фридман, Б. И. и Мокси-Мимс, М. Сеть долгосрочных результатов трансплантации почки APOL1 — APOLLO. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 13 , 940–942 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Hommos, M. S. et al. Глобальный гломерулосклероз с нефротическим синдромом; клиническое значение корректировки возраста. Kidney Int. 93 , 1175–1182 (2018).

PubMed Google ученый

54.

Mariani, L.H. et al. Интерстициальный фиброз, оцениваемый при цифровой визуализации биопсий почек, является предиктором исхода протеинурических гломерулопатий. Нефрол. Набирать номер. Транспл. 33 , 310–318 (2018).

CAS Google ученый

55.

Ju, W. et al. Идентификация эпидермального фактора роста как биомаркера хронической болезни почек на основе тканевого транскриптома. Sci. Пер. Med. 7 , 316ra193 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Lemley, K. V. et al. Морфометрия предсказывает раннее изменение СКФ при первичных протеинурических гломерулопатиях: продольное когортное исследование с использованием обобщенных оценочных уравнений. PLoS One 11 , e0157148 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Abels, E. et al. Определения вычислительной патологии, передовой опыт и рекомендации для нормативных документов: информационный документ от Digital Pathology Association. J. Pathol. 249 , 286–294 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Cross S., et al.Рекомендации по передовой практике внедрения цифровой патологии (Королевский колледж патологов, 2018).

59.

Уильямс, Б. Дж. И Тринор, Д. Практическое руководство по обучению и проверке первичной диагностики цифровой патологии. J. Clin. Патол. 73 , 418–422 (2019).

PubMed Google ученый

60.

Pantanowitz, L. et al. Валидация изображений целого слайда для диагностических целей при патологии: руководство Колледжа американских патологов, Центр патологии и лабораторного качества. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 137 , 1710–1722 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Newitt, V. N. Программа обнуляет подключение цифрового сканирования гистологии. CAP Today https://www.captodayonline.com/program-zeroes-in-on-histology-digital-scan-connection/ (2018).

62.

Яги, Ю. и Гилбертсон, Дж. Р. Цифровая визуализация в патологии: случай для стандартизации. J. Telemed. Telecare 11 , 109–116 (2005).

PubMed Google ученый

63.

Яги, Ю. Стандартизация и оптимизация цвета при отображении всего слайда. Диагн. Патол. 6 (Приложение 1), 15 (2011).

Google ученый

64.

Bellur, S. S. et al. Воспроизводимость оксфордской классификации нефропатии иммуноглобулина А, влияние оценки биопсии на назначение лечения и клиническая значимость разногласий: данные из когорты исследования VALidation of IGA. Нефрол. Набирать номер. Транспл. 34 , 1681–1690 (2019).

CAS Google ученый

65.

Рабочая группа Международной сети IgA-нефропатии и соавт. Оксфордская классификация IgA нефропатии: обоснование, клинико-патологические корреляции и классификация. Kidney Int. 76 , 534–545 (2009).

Google ученый

66.

Рабочая группа Международной сети IgA-нефропатии и соавт. Оксфордская классификация IgA-нефропатии: определения патологии, корреляции и воспроизводимость. Kidney Int. 76 , 546–556 (2009).

Google ученый

67.

Leo, P. et al. Оценка стабильности гистоморфометрических характеристик по сканеру и вариантам окраски: диагностика рака простаты на основе полных изображений слайдов. J. Med.Визуализация 3 , 047502 (2016).

Google ученый

68.

Yoshida, H. et al. Отчет о встрече: международный семинар по гармонизации и стандартизации цифрового изображения патологии, состоявшийся 4 апреля 2019 г. в Токио. Патобиология 86 , 322–324 (2019).

PubMed Google ученый

69.

Яновчик, А., Цзо, Р., Гилмор, Х., Фельдман, М. и Мадабхуши, А. HistoQC: инструмент контроля качества с открытым исходным кодом для цифровых слайдов с патологией. JCO Clin. Cancer Inf. 3 , 1–7 (2019).

Google ученый

70.

Bajema, I. M. et al. Пересмотр классификации Международного общества нефрологов / Общества патологов почек для волчаночного нефрита: уточнение определений и измененные индексы активности и хронизации Национальных институтов здравоохранения. Kidney Int. 93 , 789–796 (2018).

PubMed Google ученый

71.

Dasari, S., Chakraborty, A., Truong, L. & Mohan, C. Систематический обзор соглашения интерпатологов в гистологической классификации волчаночного нефрита. Kidney Int. Отчет 4 , 1420–1425 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Ginley, B. et al. Вычислительная сегментация и классификация диабетического гломерулосклероза. J. Am. Soc. Нефрол. 30 , 1953–1967 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

73.

Hermsen, M. et al. Гистопатологическая оценка ткани почек на основе глубокого обучения. J. Am. Soc. Нефрол. 30 , 1968–1979 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Smith, B. et al. Онтологии биомедицинской визуализации: обзор и предложения для будущей работы. J. Pathol. Инф. 6 , 37 (2015).

Google ученый

75.

Erdal, S. et al. Интегральная система поиска и извлечения изображений, основанная на знаниях. J. Digit. Изображения 22 , 166–182 (2009).

PubMed Google ученый

76.

Gurcan, M. N. et al. Разработка количественной онтологии изображений гистопатологии (QHIO): тематическое исследование с использованием проблемы обнаружения горячих точек. J. Biomed. Инф. 66 , 129–135 (2017).

Google ученый

77.

Али, С., Льюис, Дж. И Мадабхуши, А. Графики пространственно-зависимых кластеров клеток (spACC1): прогнозирование исходов при опухолях орофарингеального pl6 +. Med. Image Comput. Comput. Ассистент. Интерв. 16 , 412–419 (2013).

PubMed Google ученый

78.

Али, С., Велтри, Р., Эпштейн, Дж. А., Кристудасс, С. и Мадабхуши, А. График кластеров клеток для прогнозирования биохимических рецидивов у пациентов с раком простаты на основе тканевых микрочипов. SPIE Med. Изображение https://doi.org/10.1117/12.2008695 (2013).

Артикул Google ученый

79.

Эртосун, М. Г. и Рубин, Д.L. Автоматическая классификация глиом с использованием глубокого обучения в цифровых изображениях патологии: модульный подход с ансамблем сверточных нейронных сетей. AMIA Annu. Symp. Proc. 2015 , 1899–1908 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

80.

Heindl, A. et al. Актуальность пространственной неоднородности иммунной инфильтрации для прогнозирования риска рецидива после эндокринной терапии рака молочной железы ER +. J. Natl Cancer Inst. https://doi.org/10.1093/jnci/djx137 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

81.

Lee, G. et al. Управляемый многовидовой канонический корреляционный анализ (sMVCCA): интеграция гистологических и протеомных характеристик для прогнозирования рецидива рака простаты. IEEE Trans. Med. Изображения 34 , 284–297 (2015).

PubMed Google ученый

82.

Lee, G. et al. Сопутствующая угловатость железы в локализованных подграфах: прогнозирование биохимического рецидива у пациентов с раком простаты промежуточного риска. PLoS One 9 , e97954 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

83.

Lucas, M. et al. Глубокое обучение для автоматической классификации паттернов Глисона для определения групп классов при биопсии простаты. Virchows Arch. 475 , 77–83 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Осаре А., Шадгар Б. 5-й международный симпозиум IEEE по информатике и биоинформатике, 2010 г., 114–120 (IEEE, 2010).

85.

Saltz, J. et al. Пространственная организация и молекулярная корреляция инфильтрирующих опухоль лимфоцитов с использованием глубокого обучения на изображениях патологии. Cell Rep. 23 , 181–193.e7 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

86.

Гинзбург, С. Б., Ли, Г., Али, С., Мадабхуши, А. Важность характеристик в нелинейных вложениях (FINE): приложения в цифровой патологии. IEEE Trans. Med. Изображения 35 , 76–88 (2016).

PubMed Google ученый

87.

Kush, R.D. et al. ЧЕСТНЫЙ обмен данными: роли общих элементов данных и гармонизация. J. Biomed. Сообщить. 107 , 103421 (2020).

CAS PubMed Google ученый

88.

Medicine, I.O. Совместное использование данных клинических исследований: Резюме семинара (The National Academies Press, 2013).

89.

Mascalzoni, D. et al. Международная хартия принципов обмена биопрепаратами и данными. евро. J. Hum. Genet. 23 , 721–728 (2015).

PubMed Google ученый

90.

Сэмпсон М. Г. и Канг Х. М. Использование и создание общедоступных геномных данных для ускорения открытий в нефрологии. Nat. Преподобный Нефрол. 15 , 523–524 (2019).

PubMed Google ученый

91.

Кнопперс, Б. М. и др. Общее соглашение о доступе к P3G для популяционных геномных исследований. Nat. Biotechnol. 31 , 384–385 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Несс, Р. Б. и Комитет по политике Американского колледжа эпидемиологии.«Право собственности» на биопрепарат: балл. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 16 , 188–189 (2007).

PubMed Google ученый

93.

Официальный журнал Европейского Союза. Рекомендация Совета от 8 июня 2009 г. о действиях в области редких заболеваний. Официальный журнал Европейского Союза https://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2009:151:0007:0010:EN:PDF (2009).

94.

OECD. https://www.oecd.org/sti/inno/38500813.pdf (2007 г.).

95.

Авторы международного семинара по выпуску данных в Торонто. Обмен данными перед публикацией. Природа 461 , 168–170 (2009).

Google ученый

96.

Томас, К. и Орнштейн, К. Уютная сделка Слоуна Кеттеринга со стартапом вызывает новый шум. The New York Times https://www.nytimes.com/2018/09/20/health/memorial-sloan-kettering-cancer-paige-ai.html (2018).

97.

Sugano, S. Международный кодекс поведения для обмена геномными и связанными со здоровьем данными. HUGO J. 8 , 1 (2014).

PubMed Google ученый

98.

Afsar, B. et al. Капиллярное разрежение с точки зрения почек. Clin. Почки J. 11 , 295–301 (2018).

CAS PubMed Google ученый

99.

Venkatareddy, M. et al. Оценка количества и плотности подоцитов с помощью одного гистологического среза. J. Am. Soc. Нефрол. 25 , 1118–1129 (2014).

PubMed Google ученый

100.

Hodgin, J. B. et al. Гломерулярное старение и очаговый глобальный гломерулосклероз: подометрическая перспектива. J. Am. Soc. Нефрол. 26 , 3162–3178 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

Naik, A. S. et al. Количественные параметры подоцитов позволяют прогнозировать период полужизни нативной почки человека и аллотрансплантата. JCI Insight 1 , e86943 (2016).

PubMed Central Google ученый

102.

Ding, F. et al. Ускоренная отслойка подоцитов и прогрессирующая потеря подоцитов из клубочков с возрастом при синдроме Альпорта. Kidney Int. 92 , 1515–1525 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Кикучи М., Викман Л., Ходгин Дж. Б. и Виггинс Р. С. Подометрика как потенциальный клинический инструмент для лечения гломерулярных заболеваний. Семин. Нефрол. 35 , 245–255 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Nishizono, R. et al. ФСГС как адаптивный ответ на стресс подоцитов, вызванный ростом. J. Am. Soc. Нефрол. 28 , 2931–2945 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

105.

Kather, J. N. et al. Прогнозирование выживаемости по слайдам гистологии колоректального рака с использованием глубокого обучения: ретроспективное многоцентровое исследование. PLoS Med. 16 , e1002730 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Kolachalama, V. B. et al. Связь патологического фиброза с выживаемостью почек с использованием глубоких нейронных сетей. Kidney Int. Отчет 3 , 464–475 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

107.

Gadermayr, M. et al. Сегментирование целых изображений слайдов почек практически без данных обучения. Comput. Биол. Med. 90 , 88–97 (2017).

PubMed Google ученый

108.

Gadermayr, M. et al. Генеративные состязательные сети для облегчения независимой от окрашивания контролируемой и неконтролируемой сегментации: исследование по гистологии почек. IEEE Trans. Med. Изображения 38 , 2293–2302 (2019).

PubMed Google ученый

109.

Lutnick, B. et al. Интегрированный метод итеративного аннотирования для упрощения обучения нейронной сети анализу медицинских изображений. Nat. Мах. Intell. 1 , 112–119 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

110.

Гупта, Л., Клинкхаммер, Б. М., Бур, П., Мерхоф, Д. и Гадемайр, М. Итеративное обучение для максимально эффективного использования немаркированных и быстро полученных маркированных данных в гистологии. Proc. Мах. Учиться. Res. 102 , 215–224 (2019).

Google ученый

111.

Bukowy, J. D. et al. Региональные сверточные нейронные сети для локализации клубочков в окрашенных трихромом целых срезах почек. J. Am. Soc. Нефрол. 29 , 2081–2088 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Simon, O., Yacoub, R., Jain, S., Tomaszewski, J. E. & Sarder, P. Особенности мультирадиального LBP в качестве инструмента для быстрого выявления и оценки клубочков на гистопатологических изображениях всего слайда. Sci. Отчетность 8 , 2032 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

113.

Kato, T. et al. Сегментарный HOG: новый дескриптор для обнаружения клубочков на микроскопическом изображении почек. BMC Bioinforma. 16 , 316 (2015).

Google ученый

114.

Гадермайр, М., Домбровски, А.-К., Клинкхаммер, Б.М., Бур, П. и Мерхоф, Д. Каскады CNN для сегментации разреженных объектов в гигапиксельных полных изображениях слайдов. Comput. Med. Графики изображений. 71 , 40–48 (2019).

PubMed Google ученый

115.

Jansen, I. et al. Трехмерная гистопатологическая реконструкция опухолей мочевого пузыря. Диагн. Патол. 14 , 25 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

116.

Jansen, I. et al. Гистопатология: откажитесь от слайдов, потому что здесь представлены цифровые и трехмерные изображения. Мир J. Urol. 36 , 549–555 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Kannan, S. et al. Сегментация клубочков на трихромных изображениях с использованием глубокого обучения. Kidney Int. Отчет 4 , 955–962 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Gallego, J. et al. Классификация и обнаружение клубочков на основе сверточных нейронных сетей. J. Imaging 4 , 20 (2018).

Google ученый

119.

Ginley B. et al. Сегментация нейронной сети интерстициального фиброза, атрофии канальцев и гломерулосклероза при биопсии почек. Препринт на arXiv https://arxiv.org/abs/2002.12868 (2020).

120.

Marsh, J. N. et al. Глубокое обучение глобального гломерулосклероза в замороженных срезах трансплантата почки. IEEE Trans. Med. Изображения 37 , 2718–2728 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

121.

Avninder, S., Ylaya, K. & Hewitt, S. M. Микроматрица тканей: простая технология, которая произвела революцию в исследованиях в области патологии. J. Postgrad. Med. 54 , 158–162 (2008).

CAS PubMed Google ученый

122.

Hipp, J. D. et al. Компьютерное лазерное рассечение: рабочий процесс микродиссекции с использованием инструментов анализа изображений. J. Pathol. Инф. 9 , 45 (2018).

Google ученый

123.

Корредор, Г., Уитни, Дж., Ариас, В., Мадабхуши, А. и Ромеро, Э. Обучение классификатора клеточного уровня для обнаружения базальноклеточной карциномы путем комбинирования карт визуального внимания человека с низкоуровневыми функциями ручной работы. J. Med. Визуализация 4 , 021105 (2017).

Google ученый

124.

Lafata, K. J. et al. Связь радиомических особенностей до лечения с рецидивом рака легкого после стереотаксической лучевой терапии. Phys. Med. Биол. 64 , 025007 (2019).

PubMed Google ученый

125.

Lafata, K. J. et al. Подход исследовательской радиомики к количественной оценке легочной функции на КТ-изображениях. Sci. Отчетность 9 , 11509 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

126.

Glassy, E. F. Цифровая патология: quo vadis? Патология 50 , 375–376 (2018).

PubMed Google ученый

127.

Ван Эс, С. Л. Патология пальцев рук: semper ad meliora. Патология 51 , 1–10 (2019).

PubMed Google ученый

128.

Ван Эс, С. Л. и Мадабхуши, А. Вращающаяся дверь для искусственного интеллекта и патологов — docendo discimus? J. Med. Артиф. Intell. 2 , 12 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

129.

Дитц Р.Л., П.Л. Будущее анатомической патологии: deus ex machina ? J. Med. Артиф. Intell. 2 , 4 (2019).

Google ученый

130.

Флотт, Т. Дж. И Белл, Д. А. Анатомическая патология находится на перепутье. Патология 50 , 373–374 (2018).

PubMed Google ученый

131.

Лафата, К.J. et al. Кластеризация данных на основе отжига Ланжевена с самосогласованным потенциалом. Q. Appl. Математика 77 , 591–613 (2019).

Google ученый

132.

McLachlan, S. et al. Рамки Хеймдалля для поддержки характеристики обучающихся систем здравоохранения. J. Innov. Здоровье Инф. 25 , 77–87 (2018).

Google ученый

133.

National Academies Press. Обучающаяся система здравоохранения: резюме семинара (National Academies Press (США), 2007).

134.

Медицинский институт. Цифровая инфраструктура для обучающейся системы здравоохранения: основа для непрерывного улучшения здоровья и здравоохранения: краткое изложение серии семинаров (Институт медицины, 2011 г.).

135.

Samsi, S., Jarjour, W. & Krishnamurthy, A. Сегментация клубочков в ткани, окрашенной H&E, с использованием перцептивной организации. Труды симпозиума IEEE по обработке сигналов в медицине и биологии , 1–5 (IEEE, 2012).

136.

McLachlan, S. et al. Обучающиеся системы здравоохранения: проблема осведомленности исследовательского сообщества. J. Innov. Здоровье Инф. 25 , 981 (2018).

Google ученый

137.

Sampson, M. G. et al. Интегративная геномика выявляет новые ассоциации с генотипами риска APOL1 у темнокожих субъектов NEPTUNE. J. Am. Soc. Нефрол. 27 , 814–823 (2016).

CAS PubMed Google ученый

138.

Колачалама В. Б. и Гарг П. С. Машинное обучение и медицинское образование. Цифра NPJ. Med. 1 , 54 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

139.

Балчеффский, Х. Основные «анастрофы» в происхождении и ранней эволюции преобразования биологической энергии. J. Theor. Биол. 187 , 495–501 (1997).

CAS PubMed Google ученый

Проблемы со зрением, маскирующиеся под патологию глаз | Оптометрист в Broomall, PA

Проблемы с функциональным зрением, маскирующиеся под патологию глаз

по Стив Галлоп, О. (Опубликовано в декабре 2016 г .; оптометрия и визуальные науки, том 4, №6)

Аннотация :

Пациенты часто обращаются с симптомами, которые обычно относятся к категории патологии.Жалобы на сухость глаз, блефарит, явные аллергические реакции и тому подобное обычно лечат с помощью лекарств с помощью капель, мазей, точечных тампонов и т. Д. Процент таких случаев, в которых эти признаки и симптомы имеют функциональную природу, неизвестен. Зрительный стресс и функциональные нарушения — движения глаз, проблемы с биноклем и / или аккомодацией — могут привести ко всем типичным признакам и симптомам, с которыми мы знакомы. В таких случаях пациенты очень хорошо реагируют на правильную линзовую терапию и активную терапию зрения.Мы должны знать, что многие состояния, которые кажутся на первый взгляд просто физиологическими по своей природе, на самом деле могут быть результатом функционального дефицита зрения. Они часто поддаются неинвазивному лечению с дополнительным преимуществом в виде улучшения зрительных функций и комфорта, которые появляются благодаря правильным линзам и терапии зрения.

Ключевые слова : линзовая терапия, зрительная терапия, симптомы, причины

В следующих отчетах о случаях обращения за медицинской помощью люди носили компенсирующие линзы, прописанные различными офтальмологами.Быстро стали очевидными две общие темы. Каждый из них испытывал определенные трудности или дискомфорт с некоторыми аспектами зрения, а также предъявлял физические жалобы, такие как зуд, жжение в глазах, боль в глазах, подергивание глаз, сухость глаз и даже то, что казалось аллергической реакцией на контакт. линзы и / или растворы. Все они испытали немедленное облегчение симптомов в условиях, которые обычно считались строго физиологическими (и никоим образом не функциональными) по своей природе, после того как их привычные линзы были удалены и заменены линзами, полученными с точки зрения поведения.Эти люди либо лечились, либо лечились от симптомов с помощью лекарств и / или медицинских устройств у большинства офтальмологов. Причины этих состояний, по всей вероятности, остались бы не обнаруженными и не леченными.

Эти случаи демонстрируют важность более творческих стратегий, приводящих к лучшим результатам, и могут указывать на более серьезную проблему для многих страдающих пациентов. Я специально решил использовать термин «уход за глазами» в отличие от ухода за зрением.Мне кажется, что большинство поставщиков офтальмологических линз назначают их просто на основе модели оптики / глазного яблока / остроты зрения. Такие линзы прописаны для исправления плохого зрения и обычно ничего подобного не делают. Эти линзы точнее рассматривать как компенсирующие линзы , а не как корректирующие. Такие линзы просто маскируют симптом, снижение остроты зрения и часто вызывают больше проблем, чем решают. Недостающие составляющие в этом подходе — это человек, носящий линзы, и совокупность его визуальных характеристик и потребностей.

Конечно, есть константы в назначении компенсирующих линз. Мы можем быть уверены, что вогнутая линза улучшит остроту фовеаля на расстоянии для близоруких, хотя даже это не гарантируется. Однако мы не всегда можем быть уверены, что конкретная оптическая сила линзы, полученная во время краткого экзамена, является единственной, которая справится с этой задачей. Почти всегда существует некоторый диапазон оптической силы линз, который учитывает уровень остроты зрения, который мы ожидаем от человека. Что еще более важно, нет гарантии, что линзы, обеспечивающие максимальную остроту зрения, также обеспечат максимальный комфорт.Компенсирующие линзы часто имеют нежелательные побочные эффекты, некоторые из них очевидны, некоторые — в меньшей степени. Например, слишком частым побочным эффектом ношения вогнутых линз является повторяющаяся потребность в более сильных линзах для достижения аналогичной остроты зрения с течением времени. При большинстве стандартных обследований зрения мало внимания уделяется изменениям пространственного восприятия, периферической осведомленности, физическому и функциональному стрессу и общей визуальной эффективности. Большинство врачей, похоже, довольны регулированием остроты зрения на расстоянии для своих пациентов с помощью компенсационных стратегий.

Трое из представленных пациентов имели долгую историю взаимодействия в оптометрической сфере; все трое начали носить очки, а затем стали пользоваться контактными линзами. Все они периодически обследовались с разным уровнем удовлетворенности на протяжении многих лет. Четвертый никогда не носил никаких линз. Можно с уверенностью предположить, что единственной целью их обследований было определение максимальной остроты зрения на монокулярном расстоянии с помощью компенсирующих линз. В какой-то момент они определили, что получаемая им помощь не решала их проблемы должным образом.На самом деле, это может быть не совсем так. В какой-то момент они смирились с ситуацией, как есть. Они либо решили, что больше ничего нельзя сделать, поскольку это окончательное сообщение, которое они получили, либо просто отказались от контактных линз. Только когда они узнали, что есть еще один вариант, они решили действовать. Я уверен, что подобных случаев на практике бесчисленное множество; Я выбрал только несколько из многих, что я видел.У этих четырех человек было то, что обычно рассматривается как глазная патология, требующая медицинского вмешательства. В конце концов, это была основная жалоба на нашей первой встрече. Этот тип жалобы должен быть очень простым делом для современного офтальмолога, ориентированного на медицину. Тем не менее, вот четыре человека, которые потерпели неудачу, что мало чем отличается от многих с визуально-ориентированными проблемами обучения, которые натыкаются на поведенческую оптометрию только через интуитивную интуицию.

Подход, который я использовал в этих случаях, не был экзотикой, по крайней мере, для меня.Он просто принял во внимание более полные визуальные профили, а также фактическую повседневную деятельность и потребности людей, нуждающихся в линзах. Если медицинская модель офтальмологической помощи обеспечивает высочайший уровень обслуживания, почему у этих людей по-прежнему возникают эти жалобы? Кажется, что оптометрия в некотором роде продвинулась вперед, продолжая игнорировать основные концепции, которые являются частью основы и наследия профессии. Я имею в виду важность развития зрения, терапии зрения и назначения линз с терапевтической целью, а не просто как костыль или компенсацию.Сосредоточение внимания исключительно на том, чтобы кто-то читал нижнюю строку таблицы расстояний, не всегда является лучшим, что можно сделать для этого человека. Это особенно верно, поскольку люди проводят все больше и больше времени, занимаясь биологически неприятными, культурно стойкими занятиями рядом с работой.

Если оптометристы хотят и дальше оставаться ведущими экспертами в области назначения линз, цели и подход к назначению линз должны расшириться. Наиболее заметный путь, которым в последнее время эволюционировало назначение линз, — это еще большее внимание к линзовым технологиям для большей остроты зрения и большему количеству технологий для тестирования; больше устройств, выполняющих больше работы, которую ранее выполняли квалифицированные специалисты.Насколько мне известно, это не помогло решить поднятые здесь проблемы. Я считаю, что если та же старая философия используется в сочетании с этой новой технологией, проблема может только усугубиться. В медицине есть примеры именно этой проблемы, когда практикующие врачи слишком полагаются на данные, предоставляемые машинами, а не на свои собственные наблюдения и клинические суждения.

В то время как для принятия решений, необходимых для обеспечения оптимальной линзовой терапии, требуется обученный и вдумчивый наблюдатель, способность делать это требует немногого, кроме желания.Хотя машины могут принимать более правильные решения, для этого потребуется, чтобы они были разработаны с учетом более широкой философии. Это, конечно, не так. Эти машины предназначены для определения конечной точки преломления и не более того. На данный момент они не могут различить тонкие нюансы, которые можно увидеть с помощью ретиноскопа. Такие нюансы дают массу информации о многих аспектах визуального процесса. Мы, как врачи, должны понимать, что редко бывает единственная конкретная конечная точка рефракции.Почти всегда существует ряд возможностей, даже если единственная проблема — острота зрения. Отсутствие такого диапазона уже само по себе. Максимальная острота зрения на монокулярном расстоянии не должна быть единственной или даже основной целью назначения линз, но это то, чем мы остаемся сегодня.

Два глаза должны функционировать как единое целое, что является не более чем входом в визуальный процесс. Пора выйти за рамки простого прописывания компенсирующих линз для каждого глаза (как если бы они были отдельными объектами).По возможности рекомендуется попытаться предложить рецепт, который обеспечивает равные преобразования входящего света для обоих глаз, то есть одинаковые линзы перед обоими глазами (или настолько близкие к этому, насколько это разумно). Также пора подумать о том, как линзы на самом деле используются в повседневной деятельности, чтобы назначать их таким образом, чтобы обеспечить максимальный комфорт, производительность и развитие, а не маскировать симптомы. Я хотел бы, чтобы мы отошли от концепции глазного яблока / остроты зрения и стали более осведомленными о том, как линзы влияют на человека в целом.Каждый глаз — это входной канал, раскрывающий одну сторону истории. Для двуглазых людей оба входа важны для обеспечения более полной версии визуального мира. Однако целое наверняка больше, чем сумма его частей. Мы должны учитывать важность распределения света, падающего на мозг, начиная с сетчатки, в отличие от простой идеи точно сфокусированного изображения на каждой ямке. Имея это в виду, было бы лучше рассмотреть линзовую терапию (компенсирующую или иную) как размещение одной большой линзы перед оптическим механизмом с двойным входом, чтобы изменить распределение света с максимально возможной симметрией.Это явно непрактично, но идея состоит в том, что это лучший способ использования линз для стимуляции зрительного процесса в целом. Конечно, есть обстоятельства, когда этого добиться труднее, а в других — невозможно или непрактично. Однако даже в этих случаях было бы лучше помнить о концепции симметрии, пытаясь дать максимально симметричный рецепт. Этот подход лучше всего работает, когда в лечении участвует зрительная терапия, но часто помогает без зрительной терапии.Этот тип рецепта следует рассматривать как средство для достижения цели, а не обязательно как самоцель. Также важно учитывать, что предоставление линз — это всегда переговоры между врачом и пациентом.

Это поднимает еще одну проблему, которая возникла при удовлетворении функциональных зрительных потребностей моих пациентов. Было много свидетельств того, что острота зрения на всем расстоянии для тех, кто не может достичь этого без компенсирующих линз, может влиять на общий уровень зрения, а в некоторых случаях и на физический комфорт.Это особенно верно, когда вогнутые линзы с одним зрением носят на всех расстояниях и при любых занятиях, как это обычно бывает у лиц с пре-пресбиопией. Степень и скорость улучшения, достигнутые с помощью терапии зрения и / или линзотерапии, были выше у пациентов, для которых острота зрения на расстоянии не считалась столь священной. Максимальная острота зрения на монокулярном расстоянии, достигаемая с помощью внешнего устройства, может создать жесткость в визуальном процессе, которая может помешать любой попытке изменения. По моему опыту, почти во всех случаях тренировок и линзовой терапии люди часто достигают улучшения остроты зрения на расстоянии, выписывая меньше рецептов.Последний эффект не был тем, чего изначально ожидали или пытались предпринять. Он всплыл только в результате последующих обследований в случаях терапии зрения.

Может быть, острота зрения — это не начало зрительного процесса, а скорее конечный результат. Восприятие «скученности», испытываемой маленькими детьми и детьми с амблиопией, является хорошим примером этого явления. Многих из нас учили, что острота зрения необходима для хорошего старта зрительного процесса и / или терапии зрения.В некоторых случаях это может быть правдой. Однако у этого вопроса есть и другая сторона. Мой опыт показал, что острота зрения значительно улучшается, когда улучшается весь зрительный процесс. Как только мы сможем лучше использовать всю доступную визуальную информацию и все аспекты визуального процесса, мы увидим лучше. Это означает, что на остроту зрения можно повлиять с любого конца пути.

Следующие ниже случаи должны заставить оптометристов дважды подумать, прежде чем просто заставлять кого-то читать нижнюю строку диаграммы.Первые трое — это люди, пришедшие с жалобами на физиологические симптомы. Их симптомы были связаны с контактными линзами. То есть стандартные медицинские подходы к лечению таких симптомов и / или признаков потребуют некоторого изменения марки или материала линз, чистящих растворов или других способов ношения, поскольку все основные жалобы связаны с физическим дискомфортом определенного рода. Последний случай был связан с серьезными симптомами сухого глаза, которые уже лечились стандартным медицинским подходом, но даже не устранили жалобу.Во всех случаях симптомы были быстро устранены с помощью поведенческого подхода к назначению линз и / или терапии зрения.

Елизавета

Элизабет, 33-летняя женщина европеоидной расы, обратилась с жалобами на длительные периодические трудности с ношением контактных линз. В течение многих лет она носила контактные линзы, и периоды относительного комфорта чередовались с периодами полной неспособности переносить одни и те же линзы. Последние периоды включали сильный зуд и жжение, а также боль в глазах.Затем она прекращала носить контактные линзы на некоторое время, после чего пыталась снова. Когда она пришла, она отказалась от контактных линз больше года. Других визуальных жалоб не было.

Прием по току: OD -3,00 -1,25 x 005 (20/15)

OS -3,00 -1,50 x 175 (20/15) (20/15 OU)

Прямая офтальмоскопия: все внутренние структуры здоровы

Кератометрия: OD -1,12 x180 AM 45,00

ОС -1,12 x180 AM 45,00

Все испытания выполнены с текущим приемником:

Cover Test (дальний и ближний): орто

Pursuits and Saccades: очень хорошо

NPC: 3/6, 4/7 x2

Мэддокс Род (рядом): 5 экз.

Дистанционная ретиноскопия: -0.75 через Rx OU

Ближняя ретиноскопия: PL по Rx

Ретиноскоп
Stress Point: 14 дюймов с приемником; 7 дюймов с +0,50 при приеме
Субъективно: -3.00 20/20 ОЕ
Базовые диапазоны выхода (расстояние) (призматическая полоса): x / 18/12
База В диапазонах (расстояние) (призматическая штанга): 10/2
Базовые дальности выхода (около) (призматическая полоса): x / 16/7 *
База В диапазонах (близко) (призматическая штанга): 18/20/12
Амплитуда размещения: -4.00 по Rx
Положительное относительное приспособление: -4.монокулярная призма OD @ dist: переменное прерывистое подавление с BU и BD; int fusion w / BI; сплав с BO
Струна Брока: орто, без подавления, струны уровня
Прямая офтальмоскопия и СКВ: в норме
* нечетные числа на выводах призматической планки указывают на реакцию, инициированную в момент перемещения планки на следующий уровень.
Элизабет впервые осмотрели. Однако ей было интересно сделать еще одну попытку ношения контактных линз.Ее результаты были относительно ничем не примечательными, за исключением чередующегося прерывистого подавления. Поскольку моя практика основана на направлениях (и в основном на терапию зрения), я не вижу много людей, которые так хорошо выглядят на бумаге. Если бы не снижение остроты зрения без посторонней помощи из-за близорукости, я бы позволил этой милой молодой женщине сбежать из моего офиса совершенно невредимой. Я сказал ей, что визуально у нее все хорошо. Однако, не в силах противостоять искушению, я добавил, что она могла бы уменьшить свою зависимость от линз, проводя терапию зрения.Я был воодушевлен тем, что зрительная терапия будет плодотворной после того, как я увидел ее положительную реакцию на плюс вблизи и ее непосредственную способность видеть 20/20 без какого-либо компенсирующего цилиндра. Я сообщил ей, что даже если ее рецепт не изменится, она может получить другие преимущества, такие как повышение зрительного комфорта и выносливость. На следующей неделе она начала лечение зрения. По первому рецепту, который она получила от меня, были контактные линзы -3,50 OU (20/20 ^-1). Менее чем через два месяца мы попытались заставить ее носить ее +0.50 в очковой форме над контактами на постоянной основе и особенно при любой близкой работе. Это не представляло проблемы, поэтому мы изменили ее расстояние Rx на -2,50 OU (20/20 ^-1). Элизабет завершила 15 сеансов терапии в течение пяти месяцев, прежде чем прекратить почти на шесть месяцев из-за нехватки времени, ношу контактные линзы 2,00 OU (20/20 ^-1) и продолжая использовать + 0,50 с в соответствии с рекомендациями.
Элизабет вернулась в этот момент с жалобой на серьезную реакцию на ее контактные линзы в течение предыдущих трех недель.Я видел остатки сильного покраснения и припухлости. Она рассказала мне, что ее глаза практически опухли и закрылись за несколько дней до этого и несколько раз до этого. Каждый раз она прекращала носить линзы на несколько дней, пока все не прояснялось. Затем она попыталась снова надеть контактные линзы, но весь эпизод повторился несколько раз. Мы попытались выделить все возможные факторы, которые могли вызвать эту реакцию; заменили линзы, поменяли растворы, она перестала пользоваться косметикой, носила только линзы дома, носила только на работе… ничто не устраняло реакцию.Каждый раз, когда он прояснялся, она снова пробовала линзы с тем же результатом. Они могли быть в порядке несколько дней, но потом реакция вернется. Когда у меня заканчивались идеи, и я был готов направить ее к коллеге с более медицинским опытом, я решил попробовать еще кое-что: я изменил ее рецепт на контактные линзы с -2,00 на -1,50. После этого вернулась только Элизабет для дальнейшей терапии зрения. Она порекомендовала своему мужу и нескольким соседям найти что-то новое в уходе за глазами (то, что я предпочитаю называть уходом за зрением).Она вернулась, чтобы пройти еще несколько тренировок через год после нашей первоначальной оценки. В то время ее острота зрения составляла 20/20 ⁺³ OU с -1,50. Семь месяцев спустя, испытав плано и -1,50 OU, она получила остроту зрения 20/40 и 20/20 ⁺³ соответственно. Она счастлива и довольна этим, поскольку это удовлетворяет подавляющее большинство ее потребностей. Кроме того, ее муж уменьшил свой рецепт на дистанцию с OD -3,00-1,50 x 90; OS -2,75-2,00 x 100 до -1,50 с остротой 20/20 ⁺ OU и значительно повышенным комфортом.
Рене
Рене, 50-летняя женщина европеоидной расы, обратилась с жалобами на трудности с чтением знаков во время вождения, а также на проблемы с чтением. Она была президентом консалтинговой фирмы, была очень занята и часто путешествовала. Рене особенно беспокоила ее общая практика монозрения, которую ей прописали двумя годами ранее. Она также сообщила о частом зуде и жжении в глазах, боли в глазах и частых подергиваниях в левом глазу за последние два года.
Текущие очки Rx: OD -4,50 -0,50 x178 (20/25)
ОС -4,75 -1,25 x165 (20/50)
Токовая контактная линза Rx: OD -4,75
ОС -6,00 -1,00 x160
OU +1.00 NVO через CL Rx
Прямая офтальмоскопия: все внутренние структуры здоровы
Кератометрия: OD -1,25 x180 AM 42,87
OS -3,87 x180 AM 43,00
Все испытания проводились с текущими очками (без фороптера):
Тест под прикрытием: Дист 5 экзофория
Около 8 экзофории
Pursuits and Saccades: очень хорошо
NPC: 6/9, 2/3 x2
NPC с красной линзой (OD): 7/24 4/24 3/18 Изначально нужно было вытянуть цель на 24 дюйма, чтобы получить слияние.
Дистанционная ретиноскопия: OD -4.монокулярная призма OD @ dist: BD: большое разделение вершин, высокое экзо; БУ: маленький верт сеп, крошечный экзо
Maddox Rod (MR) (рядом): MR = OD: ½ L гипер; 8-> 13 экз. MR = OS: 1½-2 л гипер; 11-12 экз.
Brock String ortho <-> exo, центральное попеременное прерывистое подавление, левая струна выше
Тест средней линии: постоянный сдвиг влево, примерно на 1 дюйм
Прямая офтальмоскопия и СКВ: в норме
Больше, чем какие-либо другие открытия, история Рене побудила меня порекомендовать зрительную терапию.Ее трудности с конвергенцией, вертикальными фориями, признаками попеременного подавления и желанием помочь ей оправиться от монозрения также заставили меня думать, что терапия зрения будет большим подспорьем. Из-за своего плотного графика она начала заниматься только через два с половиной месяца. На первом сеансе Рене прописали -5,50 сфер (контактных линз) OU. Первоначальная острота зрения по этому рецепту составляла 20/20 ⁺² OU. Я прописал это по двум причинам: 1) Как отмечалось ранее, меня обычно интересует, как человек справляется с одинаковыми линзами — даже когда два глаза измеряют разные рефракционные состояния, и 2) меня почти всегда интересует, как человек обходится без компенсационных цилиндров.Я всегда стараюсь использовать и прописывать линзы в максимально терапевтическом контексте. Для меня это означает предоставление линз, позволяющих мозгу вносить изменения, а не использование линз, которые делают всю работу, как это обычно делают компенсирующие линзы. Когда вы назначаете линзы, которые позволяют системе дышать, часто происходят положительные изменения. По моему опыту, большинство компенсирующих линз подавляют гибкость зрительного процесса. Очевидно, Рене нужна была некоторая компенсация линз, но я хотел, чтобы ее линзы делали больше, чем просто обеспечивали максимальную резкость на расстоянии.Я хотел, чтобы ее линзы обеспечивали визуальный комфорт, оптимальную производительность и непрерывное развитие зрительного процесса. Ей также прописали -1,25 сфер OU (в форме очков для сверх контактов) для вождения в ночное время или других действий, требующих повышенной остроты зрения на расстоянии, а также +0,50 сфер OU для близких контактов (также для сверх контактов). Дополнительный минус дал ей повышение остроты зрения, которое она могла использовать по мере необходимости. На мой взгляд, гораздо лучше использовать линзы по мере необходимости, чем носить более сильные линзы на постоянной основе без реальной причины, кроме удобства.Поскольку большая часть работы Рене заключалась либо за столом / компьютером, либо с людьми лицом к лицу, я подумал, что ей лучше провести большую часть дня в линзах, соответствующих ее типичным требованиям; то же самое относится и к плюсу, который можно использовать в течение длительного времени за компьютером или столом (к сожалению, она не получила ни одного из очков почти три месяца спустя). Она вернулась через 1 неделю, сообщив о значительном облегчении симптомов. Она могла постоянно носить контактные линзы без каких-либо жалоб.После третьего сеанса она согласилась попробовать контактные линзы -4,75 для постоянного использования. Когда она вернулась на следующую неделю, ее острота зрения с этими линзами колебалась на уровне 20/20 OU. На нее жалобы не распространялись в течение 2 лет, и она направила свою дочь и двух сотрудников.
Кэти
Кэти, 24-летняя женщина европеоидной расы, с девяти лет носила минусовые линзы. Ее работа заключалась в долгих часах работы за компьютером. Обратилась с жалобами на астенопию (горели глаза) и полную невозможность носить контактные линзы в течение нескольких месяцев из-за дискомфорта.
Текущий прием очков: OU -3,50 (OU 20/20; OD 20/20; OS 20/20)
Прямая офтальмоскопия: все внутренние структуры здоровы
Все испытания выполнены с текущими очками Rx:
Тест прикрытия: Дист — ортофория
Рядом — 4 экзофория
Pursuits and Saccades: очень хорошо
NPC: TN x2
NPC с красной линзой (OD): 1/4 2/5 3/7
Дистанционная ретиноскопия: OD -2,50
ОС -2,00
Ретиноскопия по стресс-точкам: 16 дюймов; с +0.монокристаллическая призма OD @ dist: BD: экзо-> орто; БУ: орто-> эзо; BI и BO: слились
Maddox Rod (MR) (рядом): MR = OD: 8-10 экз. MR = OS: 5-7 exo с int supp OS.
Струна Брока: орто, внутренняя центральная опора OD, правая струна выше
Прямая офтальмоскопия и СКВ: в норме
Кэти впервые осмотрели на плановом экзамене. Основываясь на ее выводах, моей интерпретации их и приятных переговорах, ей прописали контактные линзы 2,00 OU. Я хотел начать с линз, которые визуально обеспечивали большую свободу движений.Я считаю, что часто бывает полезно начинать с остроты зрения на расстоянии 20/40. Это оставляет место для улучшения и осознания нормальных колебаний, которые скрывают большинство стандартных рецептов. Как отмечалось выше, -2,00 OU обеспечили остроту зрения на расстоянии 20/40 ⁺². Кэти вернулась через неделю, чтобы начать терапию зрения; ее острота зрения в то время была OU 20/20 ⁺², OD 20/30 ^-3, OS 20/20 ⁺² с новыми линзами. Она не сообщила об ощущении жжения. Через месяц и три сеанса терапии ее острота зрения составила OU 20/20 ⁺², OD 20/25 ^-2, OS 20/20.Затем ей прописали +0,50 сфер OU (в очковой форме над контактами) для всех близких работ. На самом деле ей рекомендовали носить плюс как можно больше в течение первого месяца или около того. После этого Кэти провела еще два занятия из-за нехватки времени. Она сохранила остроту зрения на расстоянии с уменьшенными линзами, и ее симптомы никогда не возвращались в течение нескольких лет оценки прогресса.
Сэнди
Мы все сталкивались с пациентами, жаловавшимися на сухость глаз.Существуют различные причины и формы лечения сухого глаза. Лечение включает в себя пищевые добавки для улучшения качества слез, искусственные слезы и другие глазные капли / мази, а также пробки для слезы, предотвращающие стекание слезы из глаз. Все эти методы лечения предполагают, что что-то физически не так — плохое слезоотделение, плохое качество слезы и т. Д.
За эти годы я лечил многих людей с сухими глазами. Я не использовал ни один из вышеперечисленных методов (за исключением редких рекомендаций по питанию) для лечения симптомов сухого глаза.Одна из причин этого заключается в том, что я не углубляюсь в медицинские аспекты ухода за глазами, поскольку у меня есть опытные коллеги, которые помогают моим пациентам в этих проблемах. Другой более важной причиной является то, что многие случаи сухого глаза вызваны визуальным стрессом. Люди, которые проводят свой рабочий день за компьютером или письменным столом, испытывают постоянный зрительный стресс. Я называю это визуальной средой высокого риска. Зрительная система человека не была рассчитана на такую нагрузку. Не у всех есть симптомы, но многие люди не осознают, какой урон наносит их зрительная система подобная деятельность.Многие люди действительно проявляют такие симптомы, как усталость глаз, головные боли, боли в шее, сухость глаз и т. Д.
Сэнди, 25-летняя афроамериканка, недавно закончила колледж и долгие дни работала за компьютером в комнате без окон. Она связалась со мной из другого города. Она была у многих врачей, пытаясь решить ее жалобы на зрение. Недавно у Сэнди начались проблемы со зрением на расстоянии, частые головные боли, двоение в глазах и утомляемость глаз. У нее также были сильные сухие глаза.Единственный врач, у которого был хоть какой-то ответ, снабдил ее пробками точек.
Сэнди было крайне неудобно и расстроено, когда мы впервые встретились. Она по-прежнему часто испытывала дискомфорт в глазах, головные боли, двоение в глазах, и ее глаза все еще постоянно казались очень сухими. Кроме того, люди продолжали спрашивать ее, почему она плачет, потому что слезы, которые теперь не могли стекать должным образом, постоянно текли по ее щекам. У Сэнди явно не было проблем с слезами. Может быть, что-то еще вызывало у нее ощущение сухости глаз.чередующийся, прерывистый, экзотропия
Pursuits: очень хорошо
Саккады: прерывистые недолеты; хуже по оси Z с диплопией около
NPC: TN x2
NPC с красной линзой (OD): 1/4, 2/5, 3/7
Дистанционная ретиноскопия: OU +1. монокристаллическая призма OD @ dist: BD: ortho; BU: орто; BI и BO: слились
Maddox Rod (MR) (рядом): MR = OD: ½ л Hyper; 7-8 экз.MR = OS: ½ л Hyper; 7-8 экз.
Прямая офтальмоскопия и СКВ: в норме
Оказалось, что у Сэнди плохие саккады, недостаточность конвергенции и нестабильная аккомодация. Помните, Сэнди — выпускник колледжа и преданный своему делу сотрудник. Она добилась того, чего добилась благодаря упорному труду и настойчивости. Весьма вероятно, что ее зрительные условия существовали задолго до того, как у нее появились симптомы, весьма вероятно, начиная с раннего возраста. Она выжила, так как никто никогда не диагностировал у нее серьезные проблемы со зрением, и ей нужно было найти способ добиться успеха.Ей нужен был кто-то, кто мог бы копнуть глубже, чтобы понять причины ее жалоб и симптомов и предоставить лечение, которое должным образом решило бы проблемы.
В случае с Сэнди все, что требовалось, — это подходящие линзы. Однако это были не те линзы, с которыми знакомо большинство людей. Эти линзы не были компенсирующими линзами; Я бы охарактеризовал эти линзы как то, что Роберт Краскин назвал линзами противостресса. Я прописал Сэнди сферические линзы в форме очков +0,50, которые она могла использовать за компьютером, поскольку вся работа, которую она выполняла вблизи, во многом повлияла на ее жалобы.Эти линзы не изменили четкости изображения, по крайней мере, не напрямую. Они распределили распределение света, попадающего в глаза, и изменили способ, которым мозг и тело реагировали на визуальные запросы, таким образом, что уменьшили требования и нагрузку на ее бинокулярность и аккомодацию. Вполне вероятно, что положение Сэнди улучшилось бы еще больше, если бы она могла попробовать зрительную терапию, но она жила слишком далеко, и ее график был слишком загружен. К счастью, линзы оказали достаточное воздействие, чтобы почти сразу же прекратить ее головные боли и двоение в глазах.В течение короткого периода времени все ее симптомы, включая близорукость и сухость глаз, исчезли. Используемые таким образом линзы предназначены для изменения обратной связи с мозгом, чтобы стимулировать более эффективное использование зрительного процесса. Я описываю это как использование линз для стимулирования изменений изнутри наружу, а не извне внутрь. Линзы противостресса не выполняют работу, которую мозг не может выполнять; они способствуют изменениям в мозгу, которые позволяют ему менять свои действия. Это помогает тренировать мозг более эффективно использовать глаза.
Заключение
Все эти люди жаловались на зрительный комфорт и функциональность. Каждый из них либо сделал, либо, вероятно, отклонил бы, упустил бы из виду их физиологические жалобы или просто лечился бы симптоматически, исходя из медицинской модели. Сэнди получила, как мне кажется, довольно агрессивную реакцию на ее сухость глаз и пробки точек слезы. Большинство врачей не рассматривают возможность функциональной основы для таких распространенных и легко поддающихся лечению явных симптомов.Я видел таких пациентов довольно регулярно на протяжении многих лет. Это взрослые люди с сухостью глаз, блефаритом, подергиванием век, болью в глазах, головными болями и т. Д. Поведенческие оптометристы привыкли иметь дело с головными болями, утомляемостью глаз и неопределенным дискомфортом в глазах. Я уверен, что большинство поведенческих оптометристов также имели опыт, аналогичный описанному выше. Часто мы можем существенно повлиять на такие симптомы и многое другое. Люди часто не осознают, что они могут чувствовать себя более комфортно и продуктивно благодаря правильным линзам и зрительной терапии.Они привыкли к тому, что они есть, и обычно предполагают, что то, что они испытывают, является нормальным, если только их серьезность не достаточно велика, чтобы заставить их обратиться за помощью. Не помогает то, что большинство офтальмологов не осознают связь между развитием зрения, функцией, стрессом и тем, что обычно считается видами физических патологий, описанных здесь.
Я считаю линзы лекарством, даже если их носят, а не принимают внутрь. Как и многие лекарства, линзы можно использовать более чем одним способом.Лекарства можно использовать для компенсации некоторого дефицита или для стимулирования некоторых изменений внутренних процессов. Последний подход имеет тенденцию вызывать меньше нежелательных побочных эффектов. Линзы можно использовать как простой костыль для компенсации поверхностной проблемы или как средство стимулирования внутренних изменений, которые помогают устранить поверхностную проблему (проблемы с рефракцией, неправильное положение глаз и т. Д.), Устраняя фактические причины. Линза — это тоже инструмент. Всегда важно иметь подходящие инструменты для работы.Можно, но не рекомендуется забивать кувалдой гвоздь в стену. Это становится еще более важным, если вы планируете забить в стену много гвоздей. Вы можете не только несколько раз промахнуться, проделав большие дыры в стене, но и ваша рука очень устанет. Если вы будете настаивать на этом достаточно долго, вы можете нанести долговременный вред различным частям вашей анатомии. Использование более подходящего молотка меньшего размера позволит вам отбивать почти бесконечно с меньшим утомлением и большей точностью.Вогнутая линза, рассчитанная только на максимальное расстояние, похожа на кувалду. Хотя нет сомнений в том, что такая линза позволит четко видеть на расстоянии и в большинстве случаев на всех расстояниях, это никоим образом не означает, что это наиболее подходящий инструмент для работы. Какая работа? Задача состоит в том, чтобы комфортно и эффективно видеть на разных расстояниях в разные периоды времени, в различных экологических, эмоциональных и физиологических условиях. Внедрение более функционального / поведенческого подхода к уходу за зрением и назначению линз может помочь любому практикующему врачу обеспечить более комплексное лечение всех типов жалоб на зрение людям всех возрастов.
Конгресс по цифровой патологии и искусственному интеллекту: Европа
Спонсоры конференции
2021 ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ СПОНСОРЫ
Индика Лабс
Indica Labs предоставляет решения, которые оптимизируют рабочий процесс анализа изображений для цифровой патологии, включая HALO® и HALO AI ™ для анализа изображений и HALO Link ™ для совместного управления изображениями и данными. Благодаря непревзойденной простоте использования и масштабируемости фармацевтические, медицинские и исследовательские организации по всему миру используют наши платформы HALO для высокопроизводительной количественной оценки изображений целого слайда в таких областях, как онкология, иммуноонкология, нейробиология, офтальмология, метаболизм, респираторные заболевания. , и токсикологическая патология.
http://www.indicalab.com/
×
Paige.AI
Paige была основана в 2017 году доктором наук Томасом Фуксом и коллегами из онкологического центра Memorial Sloan Kettering. Компания создает продукты для вычислительной патологии, предназначенные для того, чтобы пациенты и их медицинские бригады могли принимать эффективные и более информированные решения о лечении. С этим новым классом диагностических устройств, предназначенных для будущего развития патологии, Пейдж создала платформу для предоставления этой новой технологии патологам, чтобы изменить их рабочий процесс и повысить надежность диагностики и производительность.Облегченная платформа Пейдж была специально разработана патологами, чтобы предложить интуитивно понятный пользовательский интерфейс, снизить барьеры для внедрения цифровых технологий, минимизировать нагрузку на ИТ и расходы, обеспечивая при этом безопасность пациентов и конфиденциальность данных. Продукты Пейдж позволяют патологоанатомам получать информацию, чтобы они могли эффективно ставить пациентам более точный диагноз. Paige — первая компания, получившая награду FDA за прорыв в области вычислительной техники для патологии.
http://www.paige.ai
×
Користа
DP3
Corista открывает масштаб, охват и полезность цифровой патологии во всем мире.DP3 — единственное программное обеспечение для цифровой патологии, изначально считывающее каждый формат изображения сканера, оно объединяет универсальный доступ к изображениям, полный рабочий процесс, совместную работу, а также функции поиска и анализа. DP3 интегрируется с любой LIS и доступен с любого устройства с подключением к Интернету. DP3 был удостоен награды Frost & Sullivan за инновационные продукты в 2014 году.
http://www.corista.com/
×
Dell Технологии
Dell Technologies предоставляет трансформирующие решения, которые помогают организациям, работающим в сфере здравоохранения и биологии, подготовиться к будущему, ускоряя свои цифровые стратегии — от точки обслуживания до ядра и облака.От ведущих мировых систем здравоохранения до сельских поликлиник мы предлагаем необходимые инфраструктурные решения для модернизированных технологий, подключенной рабочей силы, виртуального здоровья, персонализированного здравоохранения и безопасного ухода, чтобы помочь вам добиться гибкости бизнеса и клинической практики.
www.Delltechnologies.com/storageforhealthcare
×
Наностринговые технологии
NanoString Technologies — ведущий поставщик инструментов науки о жизни для открытий и трансляционных исследований. Компания предоставляет три платформы, ориентированные на анализ экспрессии генов и белков, а также на мультиплексное пространственное профилирование и молекулярную визуализацию с высоким разрешением: аналитическую систему nCounter®, цифровой пространственный профилировщик GeoMx® и пространственный молекулярный формирователь изображений CosMx ™.Для получения дополнительной информации посетите www.nanostring.com.
×
Сектра
Цифровая патология — это часть корпоративного решения для визуализации Sectra, которое также поддерживает радиологию, кардиологию, маммографию, ортопедию и другую медицинскую визуализацию. Sectra предоставляет комплексное решение для первичной диагностики большого объема патологии. Он позволяет беспрепятственно обмениваться цифровыми слайдами и данными о пациентах в мультибольничных средах, улучшая рабочие процессы, связанные с первичной диагностикой, консультациями, замороженными разделами и дополнительными мнениями.Решение Sectra обеспечивает эффективные интегрированные рабочие процессы диагностики, поддерживает искусственный интеллект и улучшенное сотрудничество между радиологами и патологами, двумя ключевыми игроками в неэффективном лечении рака. Модуль Sectra Digital Pathology также одобрен FDA для использования в США.
http://www.sectra.com/medical/pathology/index.html
×
Айфория
Aiforia оснащает патологов и ученых в доклинических и клинических лабораториях самым мощным искусственным интеллектом с глубоким обучением и облачными технологиями для повышения скорости, точности и согласованности анализа медицинских изображений в различных областях от онкологии до нейробиологии.Aiforia состоит из ученых, имеющих опыт работы в различных областях медицины, от патологии до диагностики рака, а также разработчиков программного обеспечения, которые в совокупности обладают более чем 100-летним опытом в области искусственного интеллекта.
https://www.aiforia.com/
×
Контекстное видение
ContextVision — компания, производящая программное обеспечение для медицинских технологий, специализирующаяся на анализе изображений и искусственном интеллекте. Лидер мирового рынка в области улучшения изображений, надежный партнер ведущих мировых производителей ультразвукового, рентгеновского и МРТ оборудования.
CE-маркировка INIFY® Prostate , инструмент на базе искусственного интеллекта, предоставляет патологам ценную поддержку в принятии решений при выявлении рака при биопсии простаты. INIFY Prostate базируется на прочном фундаменте инноваций, технических ноу-хау и профессионализма — торговой марки ContextVision на протяжении последних 30 лет.
www.inify.com/
×
Deciphex
Deciphex — ключевой игрок в развивающейся компьютерной диагностике (CADX) в секторе доклинической и клинической патологии.Использование искусственного интеллекта и глубокого обучения, чтобы помочь патологоанатомам сосредоточиться на содержании критических заболеваний, сократить время клинического лечения и результаты лечения пациентов.
Diagnexia — это новая торговая площадка, которая соединяет больницы по всему миру, используя цифровую патологию, с глобальной сетью известных патологоанатомов узкого профиля, обеспечивая высочайшее качество медицинской помощи и улучшая цели по времени выполнения диагностики.
http://www.deciphex.com/
×
FFEI
Компания FFEI, базирующаяся в Великобритании, разрабатывает и производит инновационные технологии визуализации, которые позволяют нашим партнерам быстро внедрять свои концепции в лидирующие на рынке лабораторные продукты для медико-биологических наук.FFEI имеет более чем 10-летний опыт работы с голубыми фишками в создании новых, лидирующих на рынке продуктов для цифровой визуализации в областях клеточной биологии и цифровой патологии. Наш портфель IP варьируется от технологии калибровки цвета, чтобы программное обеспечение AI могло работать от «наземных данных», до запатентованных систем отслеживания фокуса и механической точности, используемых в устройствах WSI.
Sierra Colour Calibration for Digital Pathology
×
Leica
Leica Biosystems (LeicaBiosystems.com) — мировой лидер в области диагностики рака с самым полным портфолио от биопсии до диагностики.Наша миссия «Продвижение диагностики рака, улучшение жизни» лежит в основе нашей корпоративной культуры. Наши простые в использовании и неизменно надежные предложения помогают повысить эффективность рабочего процесса и повысить надежность диагностики.
Цифровые системы визуализации патологии и решения для рабочего процесса Aperio: Leica Biosystems
×
Прошия
Proscia — компания-разработчик программного обеспечения, которая меняет мировую практику патологии. Благодаря нашей платформе цифровой патологии Concentriq и конвейеру приложений на базе искусственного интеллекта лаборатории могут использовать новые виды данных для ускорения открытий и улучшения результатов лечения пациентов.Команда технологов, ученых и патологов Прошии привносит свежий подход в устаревшую отрасль, помогая миру идти в ногу с растущим спросом на услуги патологии и выполнять обещание точной диагностики.
https://proscia.com/
×
10x Genomics
Раскройте молекулярные знания, проанализируйте различия в типах клеток, исследуйте адаптивную иммунную систему, обнаружите новые подтипы и биомаркеры и нанесите на карту эпигенетический ландшафт клетка за клеткой. Обеспечивая более глубокое понимание рака, иммунологии, нейробиологии и биологии развития, 10x Genomics дает исследователям возможность видеть биологию в истинном разрешении.
https://www.10xgenomics.com
×
Овкин
Owkin считает, что медицинские исследования должны быть совместными, инклюзивными и защищать конфиденциальность. Owkin раскрывает медицинские идеи из разрозненных наборов данных и создает динамические модели, прогнозирующие развитие болезни и результаты лечения. Эти идеи могут использоваться при разработке лекарств, клинических испытаниях, клинической диагностике и планах лечения для улучшения результатов лечения пациентов. Owkin сотрудничает с наиболее известными онкологическими центрами и фармацевтическими компаниями в Европе и США, а недавние открытия были опубликованы в журналах Nature Medicine, Nature Communications и Hepatology.
www.owkin.com
×
3DHistech
3DHISTECH предназначен для предоставления клиническим патологам, исследователям и университетам цифровых решений в области патологии для облегчения быстрой и точной диагностики, поддержки медицинских открытий и содействия образованию. Работа с цифровыми слайдами позволяет быстрее, проще и качественнее диагностировать, что может привести к более быстрому процессу заживления. Что отличает нас от конкурентов, так это наша исключительная ориентация на цифровую патологию; мы полностью направляем наши человеческие и финансовые ресурсы на разработку решений цифровой патологии.
Home
×
Визиофарм
Visiopharm® — мировой лидер в области программного обеспечения для точной патологии на основе искусственного интеллекта.
Новаторские инструменты анализа изображений
Visiopharm поддерживают тысячи ученых, патологов и экспертов по анализу изображений в академических учреждениях, биофармацевтической промышленности и диагностических центрах. Наши инструменты анализа изображений и анализа тканей на основе искусственного интеллекта поддерживают исследования и разработки лекарств по всему миру, а приложения CE-IVD поддерживают первичную диагностику.Обладая самым передовым и сложным искусственным интеллектом и глубоким обучением, Visiopharm предоставляет инструменты интеллектуального анализа данных тканей, точные результаты и рабочие процессы.
www.visiopharm.com
×
Изображение
Imagene предоставляет решение для геномного тестирования на основе Al, чтобы помочь онкологическим больным получить оптимальное лечение, которое может предложить медицина, используя их биопсийные изображения для персонализированной терапии.
Используя запатентованные алгоритмы глубокого обучения, мы обнаруживаем присутствие специфичных для рака биомаркеров только по биопсийному изображению.Мы поддерживаем настоящую прецизионную медицину, изучая все доступные действенные биомаркеры, чтобы преодолеть логистические, финансовые и технологические ограничения, которые часто мешают больным раком получить наилучшее лечение для их индивидуальных состояний.
www.imagene-ai.com/
×
Гештальт
Gestalt Diagnostics доказал свою компетентность в области цифровых технологий. Наше решение PathFlow представляет собой единую оптимизированную платформу, поддерживающую модули для профессионального использования патологом в лабораториях, для использования в образовательных учреждениях и медицинских учреждениях, а также для исследовательских проектов, поддерживающих различные варианты использования, включая сотрудничество с фармацевтическими предприятиями и биобанками.PathFlow специально разработан, чтобы предоставить преимущества цифрового рабочего процесса патологоанатомам и патологическим лабораториям. Этот продукт был первоначально разработан командой Gestalt для поддержки полностью цифровой платформы считывания для радиологии. Платформа радиологии используется в ведущих больницах США и ежегодно поддерживает более 13 миллионов исследований. Компания Gestalt переработала это проверенное и надежное решение в корпоративное облачное решение для работы в лабораторных условиях, разработанное с учетом уникальных потребностей и рабочего процесса патологов.
https: // www.gestaltdiagnostics.com/
×
Эпредиа
Epredia ™ — глобальная компания по точной диагностике рака, работающая над улучшением результатов лечения пациентов путем предоставления новаторских технологий в области цифровой патологии и искусственного интеллекта. Благодаря партнерству с 3DHISTECH ™, Paige AI ™ и Aiforia ™, Epredia прокладывает путь к предложению наиболее полного и настраиваемого цифрового опыта на рынке.
Digital Pathology
×
Syneos Health
Syneos Health имеет специальную команду по медицинскому оборудованию и диагностике (MD&D), состоящую примерно из 70 сотрудников, которые работают исключительно в этих специализированных секторах.Это бизнес-подразделение имеет обширный опыт работы со многими платформами медицинских технологий. Они варьируются от радиофармпрепаратов и МРТ-сканеров до использования технологий искусственного интеллекта и машинного обучения в области разработки биомаркеров. Эта многопрофильная специализированная команда состоит из нескольких областей организации, включая трансляционные исследования, патологию, онкологию и знания в области технологий SaMD. Структура нашей команды отражает культуру наших заказчиков в сфере технологий, позволяющую предоставлять целенаправленные, индивидуализированные решения и тесное взаимодействие, используя при этом обширные знания, опыт и ресурсы организации, занимающейся разработкой жизненного цикла высшего уровня.Таким образом, наша команда MD&D особенно уникальна в этом смысле в том смысле, что Syneos Health предлагает основу для развития для небольшого или нового технологического заказчика, который является нашим основным бизнесом в этой области.
https://www.syneoshealth.com/therapy-expertise/cross-functional-solutions/medical-devices-and-diagnostics
×
Panakeia Technologies
Panakeia разрабатывает мультикомиксы нового поколения и профилирование биомаркеров прямо из обычных изображений тканей. Наши решения обеспечивают комплексный молекулярный анализ «омикса» непосредственно из изображений тканей, окрашенных гематоксилином и эозином, предлагая надежные результаты за считанные минуты, вместо того, чтобы выполнять несколько физических тестов в течение нескольких дней или недель.Наши предложения улучшают как клиническую диагностику, так и разработку лекарств. Недавно мы получили маркировку СЕ для первого в мире устройства для профилирования биомаркеров на H&E, PANProfiler Breast (ER, PR, HER2).
https://www.panakeia.ai/
×
Ханчжоу Чживэй Информационные технологии
Hangzhou ZhiWei Information Technology Co. Ltd. — высокотехнологичная медицинская компания, специализирующаяся на применении искусственного интеллекта (ИИ) в цитопатологии. Мы разработали первую в мире полностью автоматизированную систему анализа морфологии клеток костного мозга, Morphogo.Эта передовая технология позволяет автоматически оцифровывать мазки аспирата костного мозга и точно определять местонахождение, извлекать соответствующие клеточные характеристики и классифицировать тысячи ядерных клеток с помощью 27-слойной сверточной нейронной сети.
www.morphogo.com/en/
×
Матрица AIRA
AIRA Matrix предоставляет решения на основе искусственного интеллекта для приложений наук о жизни. Наши решения повышают эффективность, точность и время выполнения рабочих процессов в патологии, микробиологии и офтальмологии в фармацевтических и медицинских лабораториях.
Мы используем методы машинного / глубокого обучения для разработки диагностических, прогностических и прогнозных решений. Наши решения обеспечивают рентабельность в фармацевтической сфере за счет сокращения сроков доклинической разработки лекарств. Наши решения для здравоохранения улучшают результаты лечения, помогая стратифицировать заболевание и обеспечивая протоколы управления, адаптированные к индивидуальным пациентам.
https://www.airamatrix.com/
×
CliniSys
CliniSys Group — ведущий поставщик программного обеспечения для связи заказов и систем управления лабораторной информацией в Великобритании и Европе.Постоянно предоставляя надежные, интуитивно понятные диагностические решения в качестве надежного партнера больницам и частным медицинским организациям на протяжении более 30 лет.
Наши ИТ-решения в области здравоохранения используются в более чем 1000 лабораторий в 20 странах и ежегодно обрабатывают более 40 миллионов пациентов по радиологии, геномике и всем патологическим дисциплинам.
www.clinisysgroup.com
×
Хамамацу
Hamamatsu Photonics — ведущий мировой производитель оптоэлектронных компонентов и систем.Корпоративная философия компании делает упор на продвижение фотоники через обширные исследования и выпуск продукции, которая считается самой современной.
Hamamatsu имеет десятилетний практический опыт в предоставлении сложных решений для визуализации целых слайдов (WSI) по всему миру. Наша серия целых слайд-сканеров NanoZoomer быстро преобразует целые стеклянные слайды для гистологии и цитологии в цифровые изображения диагностического качества для дублирования, аннотации, хранения и т. Д. поиск и обмен изображениями.
www.nanozoomer.com
×
Ibex Medical
Ibex является пионером в диагностике рака в патологии на основе искусственного интеллекта. Мы используем искусственный интеллект для разработки алгоритмов и рабочих процессов клинического уровня, которые идентифицируют рак так же точно, как и человек-патолог, помогая патологам и поставщикам медицинских услуг улучшать диагностику рака, повышать эффективность и экономичность здравоохранения. Наша платформа Galen ™ — это первое в мире решение на базе искусственного интеллекта, используемое в повседневной клинической практике при патологии. Он используется в институтах патологии по всему миру и демонстрирует успехи в повышении качества диагностики, обнаружении пропущенных случаев рака и сокращении времени обработки и операционных затрат.

https://ibex-ai.com/
×
Объектив
Objective Imaging уже более 20 лет предоставляет высокоскоростные системы сканирования слайдов и OEM-решения исключительного качества для исследований и клинических применений. Наша линейка настольных сканеров Glissando теперь включает новый сканер Glissando 20SL с автоматической загрузкой для 20 стандартных или 10 мегаслайдов, а также новый Glissando POL, предлагающий режимы сканирования как в поляризованном свете, так и в режиме яркого поля.
http: // www.objectiveimaging.com/
×
Цитед
Cyted специализируется на предоставлении цифровой диагностической инфраструктуры для более раннего выявления заболеваний. Мы предлагаем инфраструктуру управляемой патологии с цифровой интеграцией для оптимизации клинических рабочих процессов. Наши технологии используют искусственный интеллект, автоматизацию и новые биомаркеры, чтобы раскрыть клиническую картину и улучшить результаты лечения пациентов.
https://cyted.ai/
×
Старший научный
Prior Scientific — мировой лидер в разработке, проектировании и производстве прецизионных компонентов и полных микроскопических систем.Ключевые производственные линии включают оборудование для автоматизации микроскопов; моторизованные столики, слайдеры и загрузчики планшетов, светодиодные и металлогалогенные флуоресцентные осветители, пьезо-Z столики, моторизованные колеса фильтров и высокоскоростные заслонки. Кроме того, Prior тесно сотрудничает с несколькими производителями научного оборудования для разработки новых и инновационных продуктов на заказ и OEM.
https://www.prior.com/
×
Программный компьютер SCC
Крупнейший в мире поставщик LIS, SCC Soft Computer, находится на переднем крае разработки программного обеспечения для лабораторных, генетических, информационных систем и служб крови.Стремясь предоставлять инновационные технологии, SCC проектирует, разрабатывает и поставляет полные сайты интегрированных решений систем управления лабораторной и генетической информацией для больниц, крупных IDN и лабораторий.
http://www.softcomputer.com
×
ТРИБУН
TRIBUN Health предлагает пакет цифровой патологии на 360 °, который полностью интегрирован в рабочий процесс патологов с помощью системы управления изображениями CaloPix (IMS).
Это открытое системное программное обеспечение охватывает управление, анализ ИИ и удаленное совместное использование патологий, а также экономичное хранение.
Уникальность компании заключается в ее наличии во многих интегрированных модулях, которые обеспечивают поддержку на каждом этапе рабочего процесса патологоанатома.
https://www.tribvn-hc.com/en/
×
PathHub Pro
Созданное патологами для патологоанатомов, уникальное приложение для составления отчетов о диагностике PathHub представляет собой комплексное решение, повышающее эффективность и доступность.
Усовершенствованная облачная система LIM включает в себя глобальное второе мнение, современное средство просмотра и анализатор изображений, поддержку досках опухолей, а также передовые образовательные инструменты.
www.pathhub.com
×
West Medica
West Medica специализируется на производстве и продаже медицинского лабораторного оборудования, соответствующего стандартам управления качеством EN ISO 13485: 2016 и ISO 9001: 2015. Предлагаем системы анализа цифровой патологии. Наша цель — оказать клиентам качественную и профессиональную помощь и тем самым завоевать их доверие. West Medica твердо убеждена, что инновации — это ключ к светлому будущему и улучшению качества жизни для всех.
www.wm-vision.com
×
Акслаб
Качество цифровой гистопатологии зависит от качества парафинового среза.
AS-410M от Axlab представляет собой полностью автоматизированное решение для парафинового сечения, которое не только стандартизирует срезы, но и повышает качество срезов.
AS-410M предлагает не только улучшенное, стандартизованное и воспроизводимое качество — он также оптимизирует ваши ресурсы в вашей лаборатории для решения новых задач.
Axlab с 1993 года внедряет новые технологии в лабораторию патологии, и мы стремимся делать это в будущем!
www.axlab.dk
×
Кирдан
Cirdan — ведущий поставщик решений в области информатики и визуализации, которые улучшают и ускоряют диагностику пациентов. Компания Cirdan со штаб-квартирой в Великобритании и офисами в Канаде и Австралии признана одним из ведущих мировых поставщиков лабораторных информационных систем. Наши системы в настоящее время помогают повысить эффективность и оптимизировать работу клинических лабораторий на шести континентах.
www.cirdan.com
×
Рош
Roche Diagnostics — ведущий поставщик диагностических тестов in vitro в Великобритании1.Мы обслуживаем всю систему здравоохранения — от исследовательских институтов, больниц и коммерческих лабораторий до врачей и пациентов.
Диагностика in vitro, проводимая на образцах крови, тканей или других пациентов, является важным источником клинической информации для улучшения лечения заболеваний и ухода за пациентами. Наши новаторские технологии и решения могут помочь в диагностике заболевания, определить риск заболевания, предсказать, как болезнь может прогрессировать, и дать возможность принимать оптимальные решения по лечению.
www.roche.co.uk
×
Fujifilm
Fujifilm Digital Pathology Solution предлагает независимый от поставщика подход с использованием программного обеспечения Dynamyx ™ — действительно открытой, сквозной платформы цифровой патологии, предоставляющей заказчику возможность выбора сканеров слайдов, инструментов искусственного интеллекта и платформ отчетности. Решение Fujifilm Digital Pathology Solution, доступное с локальными, облачными и гибридными вариантами для удовлетворения требований каждого объекта, с рабочим процессом LEAN-диагностики, поддерживающим более быстрое время выполнения работ, и рабочими методами в соответствии с рекомендациями Королевского колледжа патологов, обеспечивает гибкое и эффективное цифровое решение. переходное решение для патологических служб вашей организации.
https://www.fujifilm.com/uk/en/healthcare/digital-pathology
×
Аврора mScope
Aurora mScope — мировой лидер в разработке и внедрении программных решений для управления цифровыми изображениями патологий и управления рабочими процессами. Наши системы, разработанные патологоанатомами, безопасны, совместимы с HIPPA, работают в Интернете и не зависят от сканеров, что обеспечивает легкий доступ к изображениям, полностью настраиваемый рабочий процесс, а также интуитивно понятный просмотр и создание отчетов на смартфонах, планшетах и компьютерах в любом месте и в любое время.
http://www.aurorainteractive.com
×
SPOT визуализация
SPOT делает визуализацию анатомической патологии простой и доступной.
Благодаря новым решениям, PathTracker и BlocDoc, мы обеспечиваем массовое отслеживание образцов штрих-кодом в процессе гистологии и макроизображение вырезанных блоков и слайдов наряду с нашим улучшенным ассортиментом систем макросъемки PathStation, идеально подходящих для документирования грубого препарирования.
SPOT также поставляет системы визуализации микроскопов, разработанные для патологов, обеспечивающие оптимизированный захват изображений, идеально подходящие для телепатологических консультаций.
Начните с малого, получите SPOT и увеличивайте масштаб!
Home
×
Гуронская цифровая патология
Huron Digital Patology — Наша миссия — превратить стеклянные слайды для биопсии в знания, которыми можно поделиться. Наше решение для сканирования, индексации и поиска патологий сочетает в себе отмеченное наградами оборудование для визуализации всего слайда с мощной технологией поиска изображений, чтобы объединить патологов, исследователей и преподавателей с опытом их коллег, чтобы помочь ускорить диагностику и ускорить исследование заболеваний.
http://www.hurondigitalpathology.com/
×
Eizo
С ростом оцифровки медицинских изображений точность используемого оборудования сейчас важнее, чем когда-либо прежде. Здесь может помочь EIZO. Мы производим исключительно точные, лидирующие на рынке визуальные решения по всему миру уже более 50 лет. Наши знания в области медицинских дисплеев и рабочих процессов с точной цветопередачей позволили EIZO накопить обширные знания и опыт, чтобы помочь нашим клиентам понять, насколько важны решения для визуальных дисплеев в цифровой патологии.
https://www.eizo.co.uk/healthcare/medical-displays-at-a-glance/
×
Barco
Barco помогает профессионалам-медикам улучшить состояние здоровья и повысить эффективность работы во все более сложном медицинском учреждении. Мы подключаем медицинских работников практически к каждой точке контакта с пациентом, от кабинета визуализации до радиологии и патологии, через консультации специалистов и в хирургическом кабинете.
Посетите наш стенд, чтобы увидеть MDPC-8127, наш медицинский дисплей сверхвысокой четкости, разработанный специально для цифровой патологии.
https://www.barco.com/nl/solutions/healthcare/pathology
×
Аксон Диагностика
Компания
Axon Diagnostics разработала первый в Великобритании центр централизованной цифровой отчетности о патологии (PathREPORT), который позволяет больнице объединять ресурсы патологов и значительно сокращать затраты на внедрение цифровой патологии, предоставляя нашим клиентам легко адаптируемые решения для цифровой трансформации.
Переосмысление цифровой патологии.
www.axonpathology.com
×
OracleBio
OracleBio — мировой лидер в области количественной цифровой патологии, предоставляющий услуги анализа изображений клиентам фармацевтических и биотехнологических компаний по всему миру.
Мы поддерживаем фармацевтические исследования и разработки с помощью подробной количественной оценки гистопатологических изображений, трансформируя возможности исследований и используя передовые технологии, такие как искусственный интеллект и глубокое обучение, для улучшения нашего рабочего процесса.
Home
×
Datexim
DATEXIM разработала уникальное решение под названием CytoProcessor, первую систему цифрового цитологического скрининга на базе искусственного интеллекта, сертифицированную CE для выявления рака шейки матки. Это решение используется для повседневной клинической практики в частных лабораториях и обеспечивает повышенную точность обнаружения, более быстрый способ диагностики (первые клиенты говорят примерно в 6-8 раз быстрее, чем ручной процесс) с открытой ИТ-архитектурой, предназначенной для удаленной диагностики.
https://www.datexim.ai/
×
Akoya Biosciences
Akoya Biosciences, The Spatial Biology Company ™, предлагает наиболее полные, комплексные решения для анализа тканей с высокими параметрами, начиная с открытия и заканчивая клиническими и трансляционными исследованиями, что позволяет разрабатывать более точные методы лечения для иммуноонкологии и разработки других лекарственных препаратов. Приложения. У компании есть две ведущие в отрасли платформы, которые позволяют исследователям и исследователям глубже понимать сложные заболевания, такие как рак, аутоиммунные или неврологические расстройства.Система CODEX® — единственная настольная платформа, которая может эффективно количественно определять более 40 биомаркеров белка и идеально подходит для обнаружения биомаркеров. Платформа Phenoptics ™ — это единственное решение для комплексной иммунофлуоресценции, обеспечивающее надежность и высокую пропускную способность, необходимые для трансляционных исследований и клинических испытаний.
Home
×
Открытие наук о жизни
Discovery Life Sciences — это компания специалистов по биопрепаратам и биомаркерам, объединяющая крупнейшую в мире коммерческую сеть инвентаризации и закупок биологических образцов с ведущими лабораториями по обслуживанию многомерных биомаркеров для ускорения разработки новых методов лечения, поддерживаемых биомаркерами и сопутствующими программами диагностики рака, инфекционных заболеваний и других заболеваний. редкие и сложные условия.Мы являемся ведущим поставщиком высококачественных исходных материалов для клеток человека и экспертных услуг по многомерному анализу для продвижения программ исследований, разработки и производства клеточной и генной терапии.
https://www.dls.com/
×
Патолог
«Патолог» — обязательный к прочтению источник для всех специалистов, работающих в этой области, включая молекулярную диагностику, биохимию, гистологию, микробиологию, иммунологию, гематологию и цитологию. Охватывая все аспекты этой области, от исследований и технологических достижений до управления лабораториями и вопросов регулирования, патологоанатом дает голос профессии, которая лежит в основе предоставления медицинских услуг высочайшего качества
www.thepathologist.com/
×
Цифровая патология сегодня
Цифровая патология Сегодня ваш подкаст о мире цифровой патологии. Каждую неделю мы общаемся с лидерами отрасли, ключевыми учеными, ведущими патологами и многими другими, чтобы узнать о прошлом, настоящем и будущем цифровой патологии. Присоединяйтесь к нам каждую неделю, чтобы еще раз взглянуть на Digital Pathology Today ™.
Размещено патологом доктором Джозефом Андерсоном.
www.digitalpathologytoday.com/episodes
×
Новости патологии
Pathology News посвящен цифровой и компьютерной патологии, чтобы держать вас в курсе последних достижений в этой области вместе с передовыми статьями и анализом от нашей команды штатных писателей.
Наше руководство для покупателей технологий демонстрирует последние достижения в области сканирования слайдов, управления изображениями, анализа изображений и контрактных услуг, а также позволяет напрямую сравнивать и анализировать предложения различных поставщиков.
Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние новости на свой почтовый ящик.
Узнайте больше сегодня www.pathologynews.com/
×
(PDF) 2020 Видение цифровой патологии в действии
© 2019 Journal of Pathology Informatics | Опубликовано Wolters Kluwer — Medknow 1
От редакции
Было сказано, что «шведы эгалитарны по своей природе, скромны
и хвастаются абсолютно неприемлемыми.Во многих отношениях
шведов предпочитают слушать других, а не обеспечивать, чтобы
их собственный голос был услышан ». [1]
Доктор Лирон Пантановиц и доктор Сильвия Аса недавно имели
возможность увидеть правду. этого настроения в первую очередь. Поскольку
пригласили докладчиков на ежегодное собрание Шведского общества патологов
в 2019 году в сочетании с 6-м симпозиумом по патологии Nordic Digital
, они посетили Линчёпинг, где проходила встреча
, и, находясь там, их пригласили совершить поездку по
Отделение патологии университетской больницы Линчёпинга.
Программу цифровой патологии, инициированную доктором Стеном Торстенсоном
в 2006 году [2], взяла на себя доктор Анна Боден, и с помощью
доктора Даррена Тринора из Лидса в Великобритании группа переехала на
человек.
вперед медленно и неуклонно, чтобы успешно реализовать живую
версию цифрового отделения патологии. [3] Полностью интегрированный
с лабораторной информационной системой (LIS) SymPathy,
полных слайд-изображения всех стандартных хирургических патологий
сканируются набором сканеров Hamamatsu [Рисунок 1], которые
обеспечивают высококачественные изображения даже большие цельнометаллические секции
, которые используются для различных целей в лаборатории.На дату
отдел патологии отсканировал около 1,8 миллиона
слайдов, что, вероятно, больше, чем любое другое отделение патологии в мире
. Программа просмотра Sectra, разработанная с участием Класа
Лундстрема и команды Sectra, обеспечивает рабочий процесс, которым может управлять любой патолог
. Программы анализа изображений
доступны по щелчку мыши. На данный момент большинство патологоанатомов используют цифровую систему
для различных задач, включая первичную диагностику.
Микроскопы были убраны со своих рабочих станций
и вместо них заменены большим монитором [Рисунок 2].
Действительность отделения цифровой патологии подтверждается
тем фактом, что резидентка Сода Яркман (рис. 3) только
когда-либо практиковала хирургическую патологию с использованием цифровой системы (она настоящая цифровая аборигенка
!) И Обнаруживает, что
она более уверенно и комфортно пользуется им, чем микроскопом.Сейчас, после окончания университета,
Сога получает степень доктора философии в области цифровой патологии и
начнет работу в отделении патологии в Линчёпинге. Соза
жила в этом цифровом мире с самого начала своей карьеры
и не была привязана к старым способам ведения дел.
В то время как шведы молча лидируют в
, эффективно используя цифровую патологию для первичной диагностики,
они были скромными и тихими, не хвастаясь своими
многочисленными и значительными достижениями.Как первые пользователи,
. Доступ к этой статье онлайн.
Код быстрого ответа:
Веб-сайт:
www.jpathinformatics.org
DOI:
10.4103 / jpi.jpi_31_19
Адрес для корреспонденции: Prof. Liron Pantanowitz
Отделение патологии, UPMC Cancer Pavilion Suite 201,
5150 Center Ave, Pittsburgh, PA 15232, США.
Электронная почта: [email protected]
Это журнал с открытым доступом, статьи распространяются на условиях Creave
Commons Aribuon ‑ NonCommercial ‑ ShareAlike 4.0, которая позволяет другим
ремикшировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии предоставления соответствующего кредита
и лицензирования новых творений на идентичных условиях.
По вопросам перепечатки обращайтесь: [email protected]
Как цитировать эту статью: Asa SL, Bodén AC, Treanor D, Jarkman S,
Lundström C, Pantanowitz L. Видение цифровой патологии в действии на 2020 год. J
Патол Информ 2019; 10: 27.
Доступно БЕСПЛАТНО в открытом доступе по адресу: http: // www.jpathinformatics.org/text.
asp? 2019/10/27/264400
2020 Видение цифровой патологии в действии
Сильвия Л. Аса1, Анна К. Боден2, Даррен Треанор3, София Джаркман2, Клас Лундстрём4, Лирон Пантановиц5
1 Кафедра патологии , Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада, 2-е отделение клинической патологии и отделение клинической и экспериментальной
Медицина, Университет Линчёпинга, Линчёпинг, Швеция, 3-е отделение патологии, Университет Лидса и учебные больницы Лидса NHS Trust Leeds , Великобритания, 4 Center for
Medical Image Science and Visualization, Linköping University, Linköping, Швеция, 5 Кафедра патологии, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, США
Поступила: 23 мая 2019 г. Принята: 20 июня 2019 г. Опубликована: 14 августа 2019 г.
Рис. 1: Анна Боден, Сильвия Аса и Даррен Треанор изучают комплект
сканеров Hamamatsu в больнице университета Линчёпинга
[D собственноручно загружено бесплатно с http: // www.jpathinformatics.org в пятницу, 6 сентября 2019 г., IP: 65.48.141.190]
Известные картины могут выявить расстройства зрения
Все визуальное искусство иллюзорно, поскольку предполагает отход от реальности, фильтрацию в сознании художника. Эта субъективность применяется не только к абстрактным работам, но и к изобразительному искусству, в котором художник переводит свое восприятие в физический объект, способный вызвать подобное восприятие у зрителя.
Художники визуализируют трехмерный мир на плоской поверхности.Этих представлений достаточно, чтобы приостановить недоверие нашей зрительной системы и вызвать шквал нейронных импульсов, которые превращаются в видения купающихся, мостов и водяных лилий. Дело не в реальности, а в том, как художник видит и хочет ее изобразить. Это художественное видение представляет собой смесь ожиданий, воспоминаний, предположений, воображения и намерений. Это также в некотором смысле отражение нейронных ярлыков и основных визуальных процессов.
Картина становится еще более сложной, когда художники страдают от патологий глаз или мозга, которые вынуждают их видеть свое окружение способами, которые расходятся с обычным опытом.Произведения, созданные такими художниками, позволяют нам участвовать в их восприятии — и неправильном восприятии — мира.
Например, плохое зрение может вылиться в жуткую потерю точности и детализации картин. Картины американской художницы Джорджии О’Киф стали более плоскими и менее сложными, поскольку у нее развилась двусторонняя возрастная дегенерация желтого пятна — заболевание сетчатки, которое влияет на центральное зрение с высоким разрешением. Более поздние работы американской художницы Мэри Кассат также демонстрируют нехарактерное отсутствие деликатности на лицах, поскольку у нее развилась катаракта.У французского импрессиониста Клода Моне также была катаракта, что делало его картины неточными и приглушенными. После того, как он перенес успешную операцию по удалению катаракты, его картины обрели четкость и яркость.
Как свидетельствуют примеры в этой колонке, эффекты зрения или болезней мозга иногда можно проследить в великих произведениях искусства.

Искажения Фрэнсиса Бэкона
Работы британского художника 20-го века Фрэнсиса Бэкона известны своей способностью вызывать беспокойство у зрителей.Художник, однажды описанный Маргарет Тэтчер как «тот человек, который рисует эти ужасные картины», открыто заявлял о своем намерении произвести «визуальный шок» для зрителей. Нейробиологи Семир Зеки и Томохиро Ишизу из Университетского колледжа Лондона утверждают, что искаженные лица и изуродованные тела Бэкона — часто напоминающие насилие и увечья — почти повсеместно беспокоят из-за того, что они разрушают шаблон нашего мозга для человеческого тела. Некоторые области мозга, такие как веретенообразная область лица и веретенообразная и экстрастриатная области тела, специализируются на распознавании лиц и тел.По словам Зеки и Ишизу, картины Бэкона настолько соответствуют реальной человеческой фигуре, что задействованы эти части мозга. Зрителя беспокоит то, что детали портретов Бэкона настолько искажены, что нарушают ожидания мозга относительно тела. Это создает у зрителя чувство дискомфорта.
Авиноам Б. Сафран из Женевского университета в Швейцарии и его коллеги предположили, что художник страдал от редкого неврологического расстройства, называемого дисморфопсией, которое вызывает прогрессивно изменяющееся и искаженное восприятие.У некоторых больных иллюзорные трансформации и деформации в первую очередь влияют на их восприятие лиц и тел. В самом деле, Бэкон описал свое восприятие лиц как постоянно меняющееся, когда рот и голова находятся в постоянном движении. По словам Сафрана и его коллег, влияние деформаций восприятия Бэкона на его искусство не было уникальным: рисунки, сделанные пациентом с дисморфопсией (вызванной опухолью менингиомы), который также испытал ненормальное восприятие людей, имеют поразительное сходство с портретами Бэкона.
Кредит: CORBIS

Неудачное зрение Дега
Французский художник Эдгар Дега, живший с 1834 по 1917 год, за последние 30 лет своей жизни испытал прогрессирующую потерю зрения. В 2006 году офтальмолог Майкл Ф. Мармор использовал информацию из переписки Дега и компьютерных симуляций восприятия художника в попытке диагностировать Дега и лучше понять, как художник воспринимал бы мир.
Мармор пришел к выводу, что центральное зрение Дега, где острота зрения была наиболее острой, в последние годы его жизни ослабло.Однако многие аспекты искусства Дега, такие как оттенки, цвет и общая композиция его картин, были удивительно устойчивы к его потере зрения. По мере того, как его центральное зрение становилось нечетким, его картины становились грубее и теряли изящество. Однако сам Дега, возможно, не заметил фундаментальной разницы между его ранними работами и более поздними картинами, такими как это изображение балерин более поздних лет. Это потому, что он также не смог бы сфокусировать свое центральное видение на старых картинах.Мармор подозревает, что более поздние работы Дега выглядели более гладкими и естественными для художника (отфильтрованных его собственной зрительной патологией), чем для зрителей со здоровыми глазами.
Кредит: CORBIS

БЫЛ EL GRECO ASTIGMATIC?
Картины Эль Греко XVI и XVII веков украшены знаменитыми вытянутыми фигурами. Эти любопытные формы породили предположения о том, что художник, возможно, страдал астигматизмом, оптическим дефектом. Аргументация гласит, что очковые линзы могли чрезмерно скорректировать астигматизм Эль Греко, создавая изображения на сетчатке глаза, которые были растянуты по горизонтали, что заставляло мастера рисовать высокие и тощие предметы, которые казались ему нормальными.
Чтобы проверить эту идею, специалист по зрению Стюарт Анстис из Калифорнийского университета в Сан-Диего преобразовал подопытных с нормальными глазами в «искусственный Эль Греко» с помощью специального телескопа, который растягивал их изображения сетчатки по горизонтали на 30 процентов. Когда испытуемые пытались нарисовать квадрат по памяти, вместо этого они рисовали высокий тонкий прямоугольник. Но когда они попытались скопировать настоящий квадрат, они нарисовали безупречную копию. То есть на рисунках, сделанных по памяти, был эффект «Эль Греко», но не на копиях.Затем, чтобы смоделировать астигматизм на всю жизнь, Анстис убедил добровольца носить искажающий телескоп в течение двух дней подряд. Она копировала квадраты и рисовала квадраты по памяти четыре раза в день. Скопированные квадраты всегда были идеальными для изображения, но квадраты из памяти не всегда были такими: они начинали на 50 процентов выше и со временем становились все короче. К концу второго дня она рисовала безупречные квадраты. Анстис пришел к выводу, что даже если бы Эль Греко страдал астигматизмом, он бы быстро к нему приспособился.
Так почему же Эль Греко использовал такие странные цифры? Художественные свидетельства предлагают другое объяснение. Эль Греко сначала рисовал своих предметов со стандартными пропорциями, а на своих картинах только удлинял их. И делал он это избирательно, изображая ангелов выше и стройнее людей. Тот факт, что Эль Греко не всегда использовал удлиненный стиль, предполагает, что удлинение было эстетическим выбором.
Кредит: GETTY IMAGES

СТЕРЕО СЛЕПОСТЬ РЕМБРАНДТА
Быстро закройте левый и правый глаз, и вы заметите, что каждый глаз имеет немного разную перспективу.Нейроны в зрительной коре головного мозга используют горизонтальный сдвиг между двумя глазами для создания стереоскопического зрения, одного из основных способов, с помощью которых мы можем видеть глубину в мире. Поскольку две наши сетчатки по своей сути являются двухмерными структурами, наше восприятие третьего измерения является иллюзией, конструкцией мозга.
В 2004 году нейробиологи Маргарет С. Ливингстон и Бевил Р. Конвей, которые тогда учились в Гарвардской медицинской школе, заметили, что глаза голландского художника XVII века Рембрандта ван Рейна на его автопортретах часто были смещены, так что один глаз, казалось, смотрел прямо. на зрителя, а другой глаз смотрел в сторону.Ливингстон и Конвей задавались вопросом, рисовал ли Рембрандт себя с безжалостной точностью, что наводит на мысль, что художник действительно пострадал. Они измерили аспекты взгляда Рембрандта на 36 автопортретах и обнаружили, что если бы эти картины были правдивыми, у Рембрандта не было нормального стереозрения. Короче говоря, он бы изо всех сил пытался увидеть глубину с помощью стереоскопических сигналов.
Плохое стереозрение Рембрандта могло быть выгодным. Студенты-художники обычно учатся закрывать один глаз, чтобы с большей точностью воспроизвести трехмерный мир на плоском носителе.Стереослепота или неспособность использовать горизонтальный сдвиг между нашими глазами, чтобы видеть в трехмерном пространстве, может помочь художникам в визуализации мира в двух измерениях.
Ливингстон и Конвей далее показали, что у студентов-художников стереозрение хуже, чем у студентов, не специализирующихся в области искусства, и что глаза известных художников имеют более выраженное несовпадение, чем глаза нехудожников. Стереослепота не может сделать вас художником — многие признанные художники имеют нормальное стереозрение, и большинство стереозрение не являются художниками, — но ранние зарисовки стерео слепых художников могут быть более точными, чем у людей с нормальным стереозрением.Таким образом, люди с плохим стереозрением могут чувствовать себя более воодушевленными, чтобы упорно продолжать свое художественное образование.
Кредит: CORBIS

АВТОПОРТРЕТЫ НЕПРЕРЫВНОГО РАЗУМА
Американский художник Уильям Утермолен получил диагноз вероятной болезни Альцгеймера в 1995 году в возрасте 61 года. В течение следующих пяти лет, когда его слабоумие ухудшалось, он использовал свое искусство, чтобы отслеживать дезинтеграцию своего разума. Автопортреты Утермолена, такие как приведенные выше зарисовки 1996 года, позволяют увидеть опыт художника в развитии болезни Альцгеймера.Многие стилистические изменения в изображениях, вероятно, являются результатом быстрого снижения зрительно-пространственных и моторных навыков Утермолена в течение нескольких коротких лет.