Таз как целое, его размеры

Обновлено: 28.10.2022

Таз (pelvis) в форме костного кольца, образованного соединением тазовых костей друг с другом и с крестцом, служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Он делится на 2 отдела: верхний, широкий — большой таз и нижний, узкий — малый таз.

Большой таз является частью брюшной полости, ограничен с боков развернутыми крыльями подвздошных костей. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Большой таз отделяется от малого пограничной линией, образованной мысом, дугообразно изогнутым краем подвздошных костей, верхними ветвями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название входа или верхней апертурой малого таза, ниже которой лежит его полость.

Спереди стенка малого таза короткая и образована лобковыми костями и их соединениями, а также запирательными мембранами. Сзади стенка длинная и состоит из крестца и копчика. Боковые стенки малого таза образованы телами трех костей, прилежащих к вертлужным впадинам, ветвями лобковых и седалищных костей, а также связками, идущими от крестца к седалищным буграм и остям. Выход из полости малого таза или нижняя апертура закрыта мышцами и фасциями промежности.

Половые различия начинают проявляться в период наступления полового созревания. Кости женского таза более гладкие и тонкие. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны. Верхняя апертура малого женского таза имеет поперечно-овальную форму, тогда как у мужского таза она продольно-овальная. Мыс мужского таза более выступает вперед. Тазовая поверхность крестца у них более вогнутая, у женщин же, наоборот, крестец относительно шире и вместе с тем более плоский. Выход из малого таза у мужчин значительно уже, чем у женщин. Седалищные бугры, ограничивающие нижнюю апертуру у женщин, отстоят дальше друг от друга, а копчик меньше выдается вперед. Подлобковый угол у женщин тупой и имеет форму дуги, тогда как у мужчин он более острый. Полость малого таза у мужчин имеет форму воронки, у женщин таз имеет цилиндрическую форму.

Скелет свободной нижней конечности

Свободная нижняя конечность состоит из следующих отделов: бедра, голени и стопы. Скелет этих отделов образован бедренной костью, двумя костями голени и костями стопы. На нижней конечности находится самая большая сесамовидная кость — надколенник.

Бедренная кость

Бедренная кость (femur) в скелете человека является самой крупной трубчатой костью. Она относится к длинным рычагам движения.

На проксимальном конце бедренной кости располагается суставная головка, имеющая круглую форму. На ней находится небольшая шероховатая ямка — место прикрепления связки головки бедренной кости. Латерально от головки располагается шейка, которая образует с осью тела бедренной кости тупой угол. На границе шейки и тела бедренной кости находятся два костных выступа, называемых большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мышцы. Спереди вертелы соединяются межвертельной линией, а сзади — межвертельным гребнем. Тело бедренной кости несколько выпукло кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра — шероховатая линия, состоящая из двух губ — латеральной и медиальной.

Дистальный конец бедренной кости утолщён и несёт на себе два круглых, заворачивающихся назад, латеральный и медиальный мыщелка. При строго вертикальном положении бедренной кости медиальный мыщелок больше выдается книзу, чем латеральный. Но, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний, мыщелки находятся на одном уровне. На передней поверхности мыщелков находится небольшая вогнутость для надколенника. Сзади и снизу мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому надмыщелку.

Тазовые кости, их строение, соединения. Таз в целом. возрастные и половые особенности. размеры.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. . Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии кос­тей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич­ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V пояс­ничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость боль­шого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный кни­зу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала— верхняя апертура таза, apertura pelvis superior, явля­ется входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — нижняя апертура таза, aper­tura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам — крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спе­реди — нижними ветвями лобковых костей. Задняя стенка по­лости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представ­лена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобко­вым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внут­ренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой — запирательной мембраной, membrdna obturatoria, которая представляет собой собствен вязку тазовой кости.

Соединенные с помощью лобкового симфиза нижние ветви лобковых костей замыкают тазовое кольцо спереди.

В строении таза взрослого человека четко выражены поло­вые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них бо­лее развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо­ны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схож­дения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

Для родового процесса большое значение имеют размеры и форма таза. Знание средних размеров входа и выхода из ма­лого таза необходимо для предсказания течения родов. Прямой Размер квхода в малый таз — истинная, или гинекологиче­ская, ко\ъюгата, conjugdta vera, seu conjugata gyneco-°gi-ca (рис. 93, 94), равный обычно 11 см, представляет собой Расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза.

Поперечный диаметр, diameter transversa, входа в малый таз — это расстояние между наиболее отстоящими точками пограничной линии, отграничивающей малый таз от большого. Этот размер около 13 см. Косой диаметр, diameter obliqua, входа в малый таз равен 12 см. Он является расстоянием между крестцово-подвздошным сочленением, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением — с дру­гой.

П р-я м о и размер выхода из полости малого таза равен расстоянию между внутренними краями седалищных буг­ров (11 см). Практическое значение имеют также размеры большого таза, а именно расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями — distantia spindrum, которое равно 25—27 см, и расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости — distantia cristarum, — 28—30 см.

Таз в целом. Возрастные и половые отличия, размеры женского таза.

Таз в целом подразделяется на большой и малый по границе через крестцовый мыс (образован передней частью основания крестца и телом Y поясничного позвонка), через дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза — вся граница называется пограничной линией.Полость таза занимают внутренние органы и мышцы, снизу она ограничены тазовой и мочеполовой диафрагмами. Снаружи таза располагаются мышцы нижнего пояса.

В малом тазе различают: верхнюю апертуру (вход), полость с широкой и узкой частями, нижнюю апертуру (выход). Верхняя апертура совпадает с пограничной линией, нижняя — проходит сзади через верхушку копчика, по бокам — через крестцово-бугорные связки, седалищные бугры, седалищные ветви, спереди — по краю нижних лобковых ветвей и нижнему краю лобкового симфиза. На передней стенке малого таза располагаются запирательные отверстия с одноименными каналами, на боковых стенках — большие и малые седалищные отверстия, ограниченные одноименными костными вырезками и крестцово-бугорными, крестцово-остистыми связками.

Возрастные различия в строении таза определяются изменениями угла наклона и степени кривизны крестца и копчика. Индивидуальные колебания угла наклона таза (у мужчин — в пределах 50-55 о , у женщин — 55-60 о ) варьируют в зависимости не только от пола, но и от положения тела. В спортивной или военной стойке угол наклона максимально увеличивается, в положении сидя — максимально уменьшается. По срокам окостенения костей тазового кольца тоже наблюдаются значительные возрастные колебания.

Половые различияпроявляются в следующем:

·женский таз, и особенно его полость, широкий и низкий, с цилиндрической формой; мужской — узкий и высокий с конической полостью;

·мыс у женщин слабо выступает в полость, формируя вход в виде овала; мыс у мужчин сильно выступает, формируя вход в виде карточного сердца;

·женский крестец широкий и короткий со слабо вогнутой, почти плоской тазовой поверхностью; мужской — узкий и длинный, сильно изогнутый по тазовой поверхности;

·подлобковый угол у женщин — больше 90 градусов, у мужчин — 70-75 о ;

·крылья подвздошных костей у женщин более развернуты кнаружи, а у мужчин имеют более вертикальное положение;

·линейные размеры женского таза преобладают над таковыми у мужчин.

В большом тазе у женщин различают три поперечных и один продольный размер:

·межостистый размер, как прямое расстояние в 23-25 см между передними верхними остями подвздошных костей;

·межгребневый размер, как прямое расстояние в 26-28 см между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей;

·межвертельный размер, как прямое расстояние в 30-33 см между наиболее удаленными точками больших вертелов;

Все размеры большого таза измеряются толстотным циркулем у живой женщины, так как указанные костные образования легко прощупываются. По размерам большого таза и его форме можно косвенно судить о форме малого таза.

В малом тазе различают поперечный, косой, продольный размеры (диаметры), которые в каждой части таза (верхняя, нижняя апертуры, полость) измеряют тоже между определенными костными ориентирами. Так, например, поперечный диаметр входа — это расстояние в 12-13 см между наиболее отстоящими точками дугообразной линии на подвздошных костях; косой диаметр — расстояние в 12 см между крестцово-подвздошным суставом одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны; прямой размер в 11 см, как расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Прямой размер выхода в 9 см — это расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза; поперечный размер выхода в 11 см — расстояние между седалищным буграми. Если соединить срединные точки всех прямых размеров, то получится проводная ось малого таза — пологая кривая, вогнутостью обращенная к симфизу. Это направление движения рождающегося ребенка.

Таз как целое

Таз (рис. 9)образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и их соединениями. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяется на таз малый и большой. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый — седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, лобковым симфизом, связками таза и запирательными мембранами. Выделяют возрастные и половые различия в строении таза. Женский таз намного шире и короче мужского. Это достигается развернутостью крыльев подвздошных костей, более плоским крестцом, увеличением подлобкового угла (тупой у женщин) и т. д. Анатомические данные об особенностях строения и размерах женского таза учитывают в акушерстве.

Рис. 9. Размеры женского таза (распил в сагиттальной плоскости): 1 — прямой диаметр (выход из малого таза), 2 — угол наклона таза, 3 — диагональная конъюгата, 4 — прямой диаметр (полости таза), 5 — истинная (гинекологическая) конъюгата, 6 — анатомическая конъюгата (прямой размер входа в малый таз), 7 — большое седалищное отверстие, 8 — крестцово-остистая связка, 9 — малое седалищное отверстие, 10 — крестцово-бугорная связка.

Тазобедренный сустав (art. coxae) — рис. 10.

Рис. 10. Тазобедренный сустав, вскрыт фронтально: 1 — головка бедренной кости, 2 тазовая кость, 3 — суставный хрящ, 4 — суставная полость, 5 — связка головки бедренной кости, 6 — поперечная вертлужная связка, 7 — суставная капсула, 8 — круговая зона, 9 — вертлужная губа.

Классификация. Простой,чашеобразный, многоосный сустав.

Строение.Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставную впадину увеличивает хрящевая губа, labrum acetabulare. Капсула прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а на бедренной кости — по межвертельной линии (спереди) и по шейке бедренной кости параллельно межвертельному гребню (сзади). Внутри полости сустава расположена связка головки бедренной кости, которая соединяет головку с вырезкой вертлужной впадины, укрепляет сустав, смягчает толчки при движении, проводит кровеносные сосуды к головке бедра. Наружные связки сустава: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).

Функции.В нем возможны движения вокруг трех осей, но объем их меньше, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание: при сгибании бедро движется вперед и прижимается к животу (такое максимальное сгибание возможно из-за особенностей крепления синовиальной оболочки суставной капсулы — сзади она не прикрепляется к бедренной кости), при разгибании бедро движется назад. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение ноги относительно срединной линии тела. Вокруг вертикальной оси возможно вращение (внутрь и наружу).

Коленный сустав (art. genus) — рис. 11.

Классификация.Сустав является сложным, комплексным, по форме — мыщелковым, двухосным.

Строение. Один из наиболее крупных и сложноустроенных суставов человека. Его формируют суставные поверхности мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника, сочленяющаяся только с бедренной костью. Капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Сустав дополнен внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками (meniscus lateralis et medialis). Форма латерального и медиального менисков различна, они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся костей, обеспечивают надежность при опоре, улучшают биомеханические возможности сустава. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой колена, lig. transversum genus. Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из которых: наднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и комплекс преднадколенниковых сумок. Укрепляется связками: внутренними — передней и задней крестообразными (ligg. cruciata genus anterius et posterius) и наружными — коллатеральными большеберцовой и малоберцовой (ligg. collaterale tibiale et fibulare).Надколенник имеет свою собственную связку — lig. patellae.

Рис. 11. Коленный сустав, правый. Вскрытый. Вид спереди. Суставная капсула удалена. 1 — надколенниковая поверхность, 2 — латеральный мыщелок, 3 — медиальный мыщелок, 4 — задняя крестообразная связка, 5 — передняя крестообразная связка, 6 — поперечная связка колена, 7 — медиальный мениск, 8 — большеберцовая коллатеральная связка, 9 — связка надколенника, 10 — надколенник, 11 — головка малоберцовой кости, 12 — межберцовый сустав (передняя связка головки надколенника), 13 — латеральный мыщелок большеберцовой кости, 14 — латеральный мениск, 15 — малоберцовая коллатеральная связка.

Функции.В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание голени. Вокруг вертикальной оси (при условии сгибания колена) возможно вращение голени.

Анатомия: Таз как целое, его размеры

В образовании таза, pelvis, принимают участие тазовые кости, крестец с копчиком и связочный аппарат (см. рис. 40). Таз подразделяется на большой, pelvis major, и малый, pelvis minor. Границей между ними является пограничная линия, linea terminalis, идущая от мыса к дугообразной линии и далее до лобкового бугорка. Малый таз имеет два отверстия: верхнее, apertura pelvis superior, ограниченное пограничной линией, и нижнее, apertura pelvis inferior, ограниченное сзади копчиком, с боков — седалищными буграми, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками, спереди — ветвями седалищных и лобковых костей.

Различают две крайние формы строения женского таза: одна форма характеризуется преобладанием продольного размера, другая — поперечного. Размеры мужского таза меньше женского на 1,5-2 см. Отклонения размеров таза зависят от возраста, типа телосложения и размеров субъекта. Индивидуальные особенности внешнего различия таза могут касаться формы и величины крестца, безымянных костей, степени выраженности мыса крестца и т. д. Большое влияние на форму таза оказывают различные болезненные состояния — рахит, деформация позвоночника и др. Возрастные различия таза зависят от угла наклонения таза и степени искривления крестца.

Читайте также:

  
• Инсулин при инфаркте миокарда и сахарном диабете. Значение глюкозо-инсулиновой смеси при диабете и инфаркте
  
• Доступ, техника субхондропластики коленного сустава
  
• Проблемы организации легочной хирургии. Взаимоотношения торакальной хирургии и онкологии
  
• Экономическая оценка в медицине. Затраты и результаты в здравоохранении
  
• Польза масла Бей для волос. Как его применять?

Читать онлайн «Акушерство», М.

А. Тарасова – ЛитРес, страница 3

Глава 3
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

СТРОЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА

Костный таз имеет большое значение в акушерстве. Он образует родовой канал, по которому происходит продвижение плода. Неблагоприятные условия внутриутробного развития, заболевания, перенесенные в детском возрасте и в период полового созревания, могут привести к нарушению строения и развития таза. Таз может быть деформирован в результате травм, опухолей, различных экзостозов.

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазе короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. Полость малого таза у женщин по очертаниям приближается к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90 – 100°), чем у мужчин (70 – 75°). Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазе. Седалищные кости в женском тазе параллельны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.

Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.

Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os innominatum), состоит до 16 – 18 лет из 3 костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины (acetabulum): подвздошной (os ileum), седалищной (os ischii) и лобковой (os pubis). После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой и образуется сплошная костная масса – тазовая кость.

На подвздошной кости различают верхний отдел – крыло и нижний – тело. На месте их соединения образуется перегиб, называемый дугообразной или безымянной линией (linea arcuata, innominata). На подвздошной кости следует отметить ряд выступов, имеющих важное значение для акушера. Верхний утолщенный край крыла – подвздошный гребень (crista iliaca) – имеет дугообразную искривленную форму, служит для прикрепления широких мышц живота. Спереди он заканчивается передней верхней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), а сзади – задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior). Эти две ости важны для определения размеров таза.

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю трети тазовой кости. Она состоит из тела, участвующего в образовании вертлужной впадины, и ветви седалищной кости. Тело седалищной кости с ее ветвью составляет угол, открытый кпереди, в области угла кость образует утолщение – седалищный бугор (tuber ischiadicum). Ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лобковой кости. На задней поверхности ветви имеется выступ – седалищная ость (spina ischiadica). На седалищной кости различают две вырезки: большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major), расположенную ниже задней верхней подвздошной ости, и малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor).

Лобковая, или лонная, кость образует переднюю стенку таза, состоит из тела и двух ветвей – верхней (ramus superior ossis pubis) и нижней (ramus inferior ossis pubis). Тело лобковой кости составляет часть вертлужной впадины. В месте соединения подвздошной кости с лобковой находится подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).

Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, полусустав (symphysis ossis pubis). Щелевидная полость в этом соединении заполнена жидкостью и увеличивается во время беременности. Нижние ветви лобковых костей образуют угол – лобковую дугу. Вдоль заднего края верхней ветви лобковой кости тянется лобковый гребень (crista pubica), переходящий кзади в linea arcuata подвздошной кости.

Крестец (os sacrum) состоит из 5 – 6 неподвижно соединенных друг с другом позвонков, величина которых уменьшается книзу. Крестец имеет форму усеченного конуса. Основание крестца обращено кверху, верхушка крестца (узкая часть) – книзу. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму; на ней видны места соединения сросшихся крестцовых позвонков в виде поперечных шероховатых линий. Задняя поверхность крестца выпуклая. По средней линии проходят сросшиеся между собой остистые отростки крестцовых позвонков. Первый крестцовый позвонок, соединенный с V поясничным, имеет выступ – крестцовый мыс (promontorium).

Копчик (os coccygis) состоит из 4 – 5 сросшихся позвонков. Он соединяется с помощью крестцово-копчикового сочленения с крестцом. В соединениях костей таза имеются хрящевые прослойки.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ С АКУШЕРСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

Различают два отдела таза: большой и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок. Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз происходит рождение плода. Не существует простых способов измерения малого таза. В то же время размеры большого таза определить легко, и на их основании можно судить о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и определении тактики их ведения. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые – седалищные кости, переднюю – лобковые кости с лобковым симфизом. Верхняя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum majus et minus), ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырезками (incisura ischiadica major et minor) и связками (lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale). Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие (foramen obturatorium), имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости (рис. 1).

Плоскость входа в малый таз спереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков – дугообразными линиями подвздошных костей и сзади – крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера (рис. 2): прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). П рямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной, или акушерской, конъюгаты (conjugata vera) и равен 11 см. В плоскости входа в малый таз различают еще анатомическую конъюгату (conjugata anatomica) – расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величина анатомической конъюгаты равна 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий. Он составляет 13,0 – 13,5 см. Косые размеры плоскости входа в малый таз представляют собой расстояние между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением противоположной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, левый – от левого. Эти размеры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Плоскость широкой части полости малого таза спереди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков – серединой пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади – местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер – расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер – расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный размер – расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлуж-ные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплошного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Рис. 1. Классические плоскости и прямые размеры малого таза:

1 – анатомическая конъюгата: 2 – истинная конъюгата; 3 – прямой размер широкой части полости малого таза; 4 – прямой размер узкой части полости малого таза; 5 – прямой размер плоскости выхода из малого таза во время беременности; 6 – прямой размер плоскости выхода из малого таза в родах; 7 – проводная ось таза

Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер – расстояние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между остями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Рис. 2. Плоскость входа в малый таз:

1 – прямой размер; 2 – поперечный размер; 3 – левый косой размер; 4 – правый косой размер

 

Рис. 3. Плоскость выхода из малого таза:

1 – прямой размер; 2 – поперечный размер

Плоскость выхода из малого таза (рис. 3) спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков – седалищными буграми, сзади – верхушкой копчика. Прямой размер – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по родовому каналу (через плоскость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличивается на 1,5 – 2,0 см и становится равным 11,0 – 11,5 см. Поперечный размер – расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении размеров малого таза в различных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в малый таз максимальными являются поперечные размеры, в широкой части полости малого таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи (рис. 4). П е р в а я, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию.Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплошное костное кольцо.Третьяпараллельная плоскость – спинальная. Она проходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Четвертая плоскость – плоскость выхода – проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика.

Рис. 4. Параллельные плоскости малого таза:

1 – терминальная плоскость; 2 – главная плоскость; 3 – спинальная плоскость; 4 – плоскость выхода

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в полости малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза – это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при перемещении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45 – 46°, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. Я. Микеладзе).

По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что приводит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лордоза угол наклонения таза уменьшается. До 16 – 20 нед. беременности в постановке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности 32 – 34 нед. поясничный лордоз достигает (по И. И. Яковлеву) 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3 – 4°, составляя 48 – 50° (рис.  5).

Рис. 5. Угол наклонения таза:

а – в положении женщины стоя; б – в положении женщины лежа

Величину угла наклонения таза можно определить с помощью специальных приборов, сконструированных Ш. Я. Микеладзе, А. Э. Мандельштамом, а также ручным способом. При положении женщины на спине на жесткой кушетке врач проводит руку (ладонь) под пояснично-крестцовый лордоз. Если рука проходит свободно, то угол наклонения большой. Если рука не проходит – угол наклонения таза маленький. Можно судить о величине угла наклонения таза по соотношению наружных половых органов и бедер. При большом угле наклонения таза наружные половые органы и половая щель скрываются между сомкнутыми бедрами. При малом угле наклонения таза наружные половые органы не прикрываются сомкнутыми бедрами.

Можно определить величину угла наклонения таза по положению обеих остей подвздошных костей относительно лобкового сочленения. Угол наклонения таза будет нормальным (45 – 50°), если при горизонтальном положении тела женщины плоскость, проведенная через симфиз и верхние передние ости подвздошных костей, параллельна плоскости горизонта. Если симфиз расположен ниже плоскости, проведенной через указанные ости, угол наклонения таза меньше нормы.

Малый угол наклонения таза не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению плода. Роды протекают быстро, без повреждения мягких тканей влагалища и промежности. Большой угол наклонения таза часто представляет препятствие для фиксации головки. Могут возникать неправильные вставления головки. В родах часто наблюдаются травмы мягких родовых путей. Изменяя положение тела роженицы в родах, можно менять угол наклонения таза, создавая наиболее благоприятные условия для продвижения плода по родовому каналу, что особенно важно при наличии у женщины сужения таза.

Угол наклонения таза можно уменьшить, если приподнять верхнюю часть туловища лежащей женщины, или в положении тела роженицы на спине привести к животу согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги, или подложить под крестец польстер. Если польстер находится под поясницей, угол наклонения таза увеличивается.

ПРИСТЕНОЧНЫЕ МЫШЦЫ МАЛОГО ТАЗА И МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА

Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.

Плоскость входа в малый таз по обеим сторонам частично прикрывается m. iliopsoas. Боковые стенки малого таза выстланы запирательными (m. obturatorius) и грушевидными (m. piriformis) мышцами. На них лежат сосуды и нервы. Крестцовая впадина прикрыта прямой кишкой. Позади лобкового сочленения располагается мочевой пузырь, окруженный рыхлой клетчаткой.

Область выхода из полости малого таза называют промежностью (perineum). Область промежности имеет ромбовидную форму; спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади – до верхушки копчика, по бокам она ограничена ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми.

Область промежности (regio perinealis) образует дно таза, закрывая выход из него. Она делится на передневерхнюю, меньшую, мочеполовую область (regio urogenitalis) и нижнезаднюю, большую, заднепроходную область (regio analis). Границей этих двух областей является слегка выпуклая кзади линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры.

В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы — тазовая (diaphragma pelvis) и мочеполовая (diaphragma urogenitalis). Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы – к седалищным буграм.

Диафрагма таза. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (m. sphincter ani externus). Эта мышца охватывает промежностный отдел прямой кишки. Она состоит из нескольких пучков, поверхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и заканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие пучки этой мышцы прилегают к мышце, поднимающей задний проход.

К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца.

Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), – парная, треугольной формы, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обращенную кверху. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли.

Эта мышца состоит из лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздошно-копчиковой мышц (m. iliococcygeus).

Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) своей латеральной частью начинается от переднего отдела сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (arcus tendineus m. levatoris ani). Внутренние участки этой мышцы начинаются возле верхнемедиального отдела запирательного отверстия от внутренней поверхности ветвей лобковой кости. Мышца направляется назад вниз и медиально к копчику и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum), к крестцово-копчиковой связке (lig. sacrococcygeum), вплетаясь частью пучков в мышечную оболочку влагалища, частью в продольный слой мышечной оболочки прямой кишки. Спереди лобково-копчиковая мышца прилежит к мочеиспускательному каналу.

Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) начинается также от сухожильной дуги, кзади от начала лобково-копчиковой мышцы. Мышца направляется назад вниз и медиально и прикрепляется к копчиковой кости ниже лобково-копчиковой мышцы.

Копчиковая мышца (m. coccygeus) в виде треугольной пластинки располагается на внутренней поверхности крестцово-остистой связки. Узкой верхушкой она начинается от седалищной ости, широким основанием прикрепляется к боковым краям нижних крестцовых и копчиковых позвонков.

Мочеполовая диафрагма – это фасциально-мышечная пластинка (рис. 6), расположена в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В состав этой пластинки входят верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы. Обе фасции срастаются с каждой стороны с надкостницей нижних ветвей лобковых и с надкостницей седалищных костей. Между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы находится глубокое пространство промежности (spatium perinei profundum).

Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца и луковично-губчатая.

Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) – парная, непостоянная, иногда может отсутствовать на одной или обеих сторонах. Эта мышца представляет собой тонкую мышечную пластинку, расположенную у заднего края мочеполовой диафрагмы и идущую поперек промежности. Латеральным концом она прикрепляется к седалищной кости, медиальной частью перекрещивается по средней линии с одноименной мышцей противоположной стороны, частично вплетаясь в луковично-губчатую мышцу, частично – в наружную мышцу, сжимающую задний проход.

Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) – парная, имеющая вид узкой мышечной полоски. Она начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку клитора и вплетается в его белочную оболочку.

Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) – парная, окружает вход во влагалище, имеет форму вытянутого овала. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

Рис. 6. Мочеполовая диафрагма:

1 – m. ischiocavernosus; 2 – bulbus vestibuli; 3 – m. transversus perinei profundus; 4 – glandula vestibularis major; 5 – anus et m. sphincter ani externus; 6 – m. bulbospongiosus; 7 – m. transversus perinei superficialis; 8 – fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 9 – ostium vaginae; 10 – ostium uretrae externum; 11 – clitoris

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) – парная, узкая мышца, начинающаяся от седалищных бугров (кзади от прикрепления m. ischiocavernosus). Она направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны, участвуя в образовании сухожильного центра промежности.

Сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) – парная, лежит кпереди от предыдущей. Периферически расположенные пучки этой мышцы направляются к ветвям лобковых костей и к фасциям мочеполовой диафрагмы. Пучки этой мышцы окружают мочеиспускательный канал. Эта мышца соединяется с влагалищем.

Строение мышц тазового дна необходимо знать для изучения биомеханизма родов.

Все мышцы тазового дна образуют, расширяясь, одну удлиненную трубку, состоящую из отдельных мышечных трубок, которые лишь соприкасаются своими краями. Вследствие этого трубка вместо почти прямолинейного направления от симфиза к верхушке копчика принимает косое направление, изгибаясь кзади и в виде дуги.

 

4 типа и их влияние на роды

Таз — это группа костей, расположенных в нижней части туловища, между нижней частью спины и бедрами. Он выполняет несколько важных функций, в том числе:

• поддерживает вес верхней части тела
• действует как точка соединения для нижних конечностей, а также различных мышц
• помогает вам стоять, ходить или бегать
• защищает органы расположенные в области таза или вокруг нее

Форма таза у мужчин и женщин часто различается. Таз женщины, как правило, шире и более открыт, чем таз мужчины. Это помогает при вагинальных родах.

Однако даже у женщин форма таза различается. Вообще говоря, существует четыре основных типа таза. Ваш тип может повлиять на легкость, с которой вы можете рожать вагинально

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Вообще говоря, генетика и факторы окружающей среды определяют общую форму вашего таза. В 1930-х годах два исследователя разделили таз на четыре различных типа.

Эти типы таза в значительной степени основаны на форме входа в таз, который представляет собой верхнюю часть полости таза. Во время вагинальных родов ребенок проходит через родовые пути, которые проходят через полость малого таза. Вход в таз находится в начале родовых путей.

Четыре различных формы таза:

• Гинекоид. Это наиболее распространенный тип таза у женщин и обычно считается типичным женским тазом. Его общая форма круглая, неглубокая и открытая.
• Андроид. Этот тип таза больше похож на мужской таз. Он уже, чем гинекоидный таз, и имеет форму сердца или клина.
• Антропоид. Антропоидный таз узкий и глубокий. Его форма похожа на прямостоящее яйцо или овал.
• Платипеллоид. Платипеллоидный таз также называют плоским тазом. Это наименее распространенный тип. Он широкий, но неглубокий и напоминает яйцо или овал, лежащий на боку.

Помните, что эти формы таза больше похожи на рекомендации, чем на правила. Форма таза может сильно различаться у женщин по всему миру.

Теперь поговорим о том, как разные формы таза могут повлиять на роды:

• Гинекоид. Гинекоидный таз считается наиболее благоприятным типом таза для вагинальных родов. Это связано с тем, что широкая, открытая форма дает ребенку достаточно места во время родов.
• Андроид. Более узкая форма таза андроида может затруднить роды, поскольку ребенок может медленнее продвигаться по родовым путям. Некоторым беременным женщинам с андроидным тазом может потребоваться кесарево сечение.
• Антропоид. Удлиненная форма таза антропоида делает его более просторным спереди назад, чем таз андроида. Но он все же уже гинекоидного таза. Некоторые беременные женщины с таким типом таза могут рожать через естественные родовые пути, но их роды могут длиться дольше.
• Платипеллоид. Платипеллоидная форма таза может затруднить вагинальные роды, поскольку у ребенка могут возникнуть проблемы с прохождением через вход в таз. Многим беременным с плоскостопием таза необходимо кесарево сечение.

В прошлом врачи использовали рентген для определения формы таза беременной женщины. Хотя это обычно больше не делается, ваш врач все равно осмотрит ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Еще одна вещь, о которой следует помнить: хотя общая форма вашего таза не меняется, гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают расслабление некоторых тазовых суставов и связок. Это помогает при родах.

Ваш таз и окружающие ткани эволюционировали для беременности и родов. Кроме того, на возможность вагинальных родов могут влиять и другие факторы, помимо формы таза. К ним относятся ситуации, когда:

• положение вашего ребенка ненормальное, например, ножки вперед (тазовое предлежание) или боком (поперечное)
• вы вынашиваете близнецов
• шейка матки раскрывается недостаточно
• имеются опасные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка (дистресс)
• пуповина ребенка сдавлена ​​или выпала
• есть проблемы с плацентой, например, предлежание плаценты
• у вас было кесарево сечение в прошлом

Рисунки ниже помогут вам лучше визуализировать различные органы таза типы. Вход в таз знаменует собой начало родовых путей.

Поделиться на PinterestЧетыре распространенных формы женского таза. Иллюстрация Диего Сабогала

Несколько заболеваний могут повлиять на ваш таз и окружающие мышцы. Вот некоторые примеры:

• Дисфункция тазового дна. Это когда мышцы тазового дна плохо координируются, чтобы помочь вам сходить в туалет. Это может привести к недержанию мочи и болям в области таза или поясницы. Беременность является частой причиной.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс может произойти, когда мышцы тазового дна ослабевают. В результате органы малого таза, такие как матка, могут опускаться или даже выдавливаться из влагалища. Распространенными причинами являются роды, менопауза и старение.
• Сакроилеит. Сакроилеит — это воспаление и болезненность сустава, соединяющего таз с нижней частью позвоночника. Это может произойти во время беременности или из-за травмы или артрита.
• Лобковый остит. Лобковый остит возникает, когда сустав в передней части таза воспаляется и становится болезненным. Это часто вызвано повторяющимся стрессом в этой области из-за таких занятий, как занятия спортом.
• Переломы таза. Это перелом одной из костей таза. Переломы таза часто возникают в результате травм или несчастных случаев. Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления.

Если вы беременны или планируете забеременеть и вас беспокоит, как форма вашего таза может повлиять на роды, поговорите со своим врачом. Они могут осмотреть ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Помните, что многие другие факторы, помимо формы вашего таза, могут повлиять на то, рожаете ли вы через естественные родовые пути. Как и в случае с вашим типом таза, многие из этих вещей находятся вне вашего контроля.

Но вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• боль или давление в области таза, которые постоянны, повторяются или мешают вашей повседневной деятельности
• проблемы с недержанием мочи или кала
• боль, возникающая во время секса, при введении тампона или при использовании туалета
• ощущение как будто что-то выходит из вашего влагалища или что-то выпирает из вашего влагалища

Хотя форма таза у женщин может сильно различаться, существует четыре основных типа: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный. Форма вашего таза может повлиять на легкость родов через естественные родовые пути.

Гинекоидный таз является наиболее распространенной формой таза у женщин и благоприятен для вагинальных родов. Другие типы таза, такие как андроидная и платипеллоидная формы, могут привести к более трудным вагинальным родам или рекомендации кесарева сечения.

Но форма таза сама по себе не определяет, как вы будете рожать. Другие факторы, такие как положение ребенка или вынашивание нескольких детей, также могут привести к тому, что ваш врач порекомендует кесарево сечение.

Регулярные осмотры и общение с врачом являются важной частью обеспечения здоровой беременности и родов. Всегда посещайте все предродовые консультации и никогда не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу беременности или родов.

4 типа и их влияние на роды

Таз — это группа костей, расположенных в нижней части туловища, между нижней частью спины и бедрами.

Он выполняет несколько важных функций, в том числе:

• поддерживает вес верхней части тела
• действует как точка соединения для нижних конечностей, а также различных мышц
• помогает вам стоять, ходить или бегать
• защищает органы расположенные в области таза или вокруг нее

Форма таза у мужчин и женщин часто различается. Таз женщины, как правило, шире и более открыт, чем таз мужчины. Это помогает при вагинальных родах.

Однако даже у женщин форма таза различается. Вообще говоря, существует четыре основных типа таза. Ваш тип может повлиять на легкость, с которой вы можете рожать вагинально

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Вообще говоря, генетика и факторы окружающей среды определяют общую форму вашего таза. В 1930-х годов два исследователя разделили таз на четыре разных типа.

Эти типы таза в значительной степени основаны на форме входа в таз, который представляет собой верхнюю часть полости таза. Во время вагинальных родов ребенок проходит через родовые пути, которые проходят через полость малого таза. Вход в таз находится в начале родовых путей.

Четыре различных формы таза:

• Гинекоид. Это наиболее распространенный тип таза у женщин и обычно считается типичным женским тазом. Его общая форма круглая, неглубокая и открытая.
• Андроид. Этот тип таза больше похож на мужской таз. Он уже, чем гинекоидный таз, и имеет форму сердца или клина.
• Антропоид. Антропоидный таз узкий и глубокий. Его форма похожа на прямостоящее яйцо или овал.
• Платипеллоид. Платипеллоидный таз также называют плоским тазом. Это наименее распространенный тип. Он широкий, но неглубокий и напоминает яйцо или овал, лежащий на боку.

Помните, что эти формы таза больше похожи на рекомендации, чем на правила. Форма таза может сильно различаться у женщин по всему миру.

Теперь поговорим о том, как разные формы таза могут повлиять на роды:

• Гинекоид. Считается, что гинекоидный таз является наиболее благоприятным типом таза для вагинальных родов. Это связано с тем, что широкая, открытая форма дает ребенку достаточно места во время родов.
• Андроид. Более узкая форма таза андроида может затруднить роды, потому что ребенок может медленнее продвигаться по родовым путям. Некоторым беременным женщинам с андроидным тазом может потребоваться кесарево сечение.
• Антропоид. Удлиненная форма таза антропоида делает его более просторным спереди назад, чем таз андроида. Но он все же уже гинекоидного таза. Некоторые беременные женщины с таким типом таза могут рожать через естественные родовые пути, но их роды могут длиться дольше.
• Платипеллоид. Платипеллоидная форма таза может затруднить вагинальные роды, поскольку у ребенка могут возникнуть проблемы с прохождением через вход в таз. Многим беременным с плоскостопием таза необходимо кесарево сечение.

В прошлом врачи использовали рентген для определения формы таза беременной женщины. Хотя это обычно больше не делается, ваш врач все равно осмотрит ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Еще одна вещь, о которой следует помнить: хотя общая форма вашего таза не меняется, гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают расслабление некоторых тазовых суставов и связок. Это помогает при родах.

Ваш таз и окружающие ткани эволюционировали для беременности и родов. Кроме того, на возможность вагинальных родов могут влиять и другие факторы, помимо формы таза. К ним относятся ситуации, когда:

• положение вашего ребенка ненормальное, например, ножки вперед (тазовое предлежание) или боком (поперечное)
• вы вынашиваете близнецов
• шейка матки раскрывается недостаточно
• имеются опасные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка (дистресс)
• пуповина ребенка сдавлена ​​или выпала
• есть проблемы с плацентой, например, предлежание плаценты
• у вас было кесарево сечение в прошлом

Рисунки ниже помогут вам лучше визуализировать различные органы таза типы. Вход в таз знаменует собой начало родовых путей.

Поделиться на PinterestЧетыре распространенных формы женского таза. Иллюстрация Диего Сабогала

Несколько заболеваний могут повлиять на ваш таз и окружающие мышцы. Вот некоторые примеры:

• Дисфункция тазового дна. Это когда мышцы тазового дна плохо координируются, чтобы помочь вам сходить в туалет. Это может привести к недержанию мочи и болям в области таза или поясницы. Беременность является частой причиной.
• Пролапс тазовых органов. Пролапс может произойти, когда мышцы тазового дна ослабевают. В результате органы малого таза, такие как матка, могут опускаться или даже выдавливаться из влагалища. Распространенными причинами являются роды, менопауза и старение.
• Сакроилеит. Сакроилеит — это воспаление и болезненность сустава, соединяющего таз с нижней частью позвоночника. Это может произойти во время беременности или из-за травмы или артрита.
• Лобковый остит.
  Лобковый остит возникает, когда сустав в передней части таза воспаляется и становится болезненным. Это часто вызвано повторяющимся стрессом в этой области из-за таких занятий, как занятия спортом.
• Переломы таза. Это перелом одной из костей таза. Переломы таза часто возникают в результате травм или несчастных случаев. Некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления.

Если вы беременны или планируете забеременеть и вас беспокоит, как форма вашего таза может повлиять на роды, поговорите со своим врачом. Они могут осмотреть ваш таз, чтобы понять, как он устроен.

Помните, что многие другие факторы, помимо формы вашего таза, могут повлиять на то, рожаете ли вы через естественные родовые пути. Как и в случае с вашим типом таза, многие из этих вещей находятся вне вашего контроля.

Но вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• боль или давление в области таза, которые постоянны, повторяются или мешают вашей повседневной деятельности
• проблемы с недержанием мочи или кала
• боль, возникающая во время секса, при введении тампона или при использовании туалета
• ощущение как будто что-то выходит из вашего влагалища или что-то выпирает из вашего влагалища

Хотя форма таза у женщин может сильно различаться, существует четыре основных типа: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный.