Разное

Размеры плода по неделям беременности таблица по узи: Размеры плода на разных сроках беременности: размер неделям — www.wday.ru

Содержание

размеры плода по неделям беременности таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Описание резус-конфликта

Основная опасность возникает, когда у будущей материи отрицательный резус-фактор. По статистике — это всего 15% от общего количества. Положительный резус не дает развиться конфликту и проблем не возникает. Для определения этого свойства крови достаточно провести общий анализ.

Резус может передаваться ребенку от отца. Если у женщины он негативный, а у мужчины позитивный, то необходимо провести несколько проверок на протяжении всей беременности. Резус-фактор крови плода узнают уже на ранних сроках беременности.

Рекомендуем обратить внимание гинеколога во время осмотра на этот момент.

При первой беременности шанс негативного влияния этого явления небольшой. Так как иммунитет еще не начал активно вырабатывать антитела к отличительному резусу будущего новорожденного.

При второй беременности и в дальнейшем нужно уделить особое внимание возможному конфликту.

Существует ряд эффективных решений, которые помогут решить проблему и сохранить здоровье ребенку. Главное, вовремя сделать все тесты.

В чем опасность этого явления

Группа крови и резус-фактор у каждого организма отличается. При смешивании начинают возникать ряд нарушений в работе многих органов, в том числе жизненно важных. До того, как кровь научились детально анализировать, переливание было очень рискованным решением.

В процессе вынашивания происходит гемолитическое нарушение. Много антител, выработанных в организме матери, появятся в крови плода и начнут активно бороться с положительным резусом.

Это приводит к желтухе у будущего ребенка, а в худших случаях к выкидышу.

Нарушения могут касаться головного мозга и других жизненно важных органов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, необходимо использовать специальные методы лечения и принимать лекарства. Современные методы значительно снижают негативные последствия.

В чем причины конфликта

Смешивание крови приводит к выработке специальных антител.

Они остаются в крови матери на всю жизнь и во время второй беременности могут нанести значительный вред плоду. Факторы, влияющие на выработку антител.

  1. Роды. В процессе родов кровь часто смешивается, начинается продуцирование.
  2. Выкидыш или внематочная беременность.
  3. Прохождения инвазивных предродовых анализов (биопсия, амниоцентез).

Выработка антител никак не влияет на здоровье организма после родов. Их можно обнаружить только после прохождения специального теста. Лучше узнать резус-фактор при планировании беременности во второй раз, чтобы она не привела к негативным последствиям.

Симптомы резус-конфликта

Если вовремя не провести диагностику, и не иметь представления о состоянии крови матери заранее, то можно получить ряд неприятных последствий. В процессе вынашивания ребенка будут наблюдаться признаки гемолитического заболевания. Часто возникают небольшие нарушения в работе органов. На этапе развития плода любое отклонение может привести к необратимым нарушениям.

Если роды проведут успешно, то резус-конфликт матери и плода окажет негативное влияние на состояние новорожденного. Может развиться желтуха и анемия. Из-за недостатка кислорода наблюдались серьезные нарушения мозга и сердца.

Как обезопасить себя и ребенка

Первым делом нужно провести анализы супругов и узнать резус-фактор обоих. Если у женщины он положительный, то конфликт развиться не может. Лечение начинается в случае отрицательного резуса у женщины и положительного у ребенка.

Шанс начала синтеза антител составляет 50%, только в случае наличия у плода положительного резуса. Далее проводится тест на активацию иммунной системы женщины. Это нужно сделать на 28 неделе беременности.

Отрицательный резус-фактор у женщины с противоположным показателем у ребенка приводит к конфликту.

Согласно методике лечения, необходимо провести инъекцию иммуноглобулина. Проводить процедуру рекомендуют на 7-8 месяце, в зависимости от прохождения процедур, которые повлекли за собой смешение крови.

После родов иммуноглобулин вводят повторно в течение 3 дней. Процедура предотвратит образование антител, что позволит иметь детей в будущем. Рекомендуем самостоятельно следить за сроками инъекций, дополнительно напоминать об этом лечащему врачу.

Инъекции защищают организм на 3 месяца. Их необходимо регулярно проводить при последующей беременности, в случае выкидыша или аборта. Некоторые специалисты рекомендуют проводить дополнительные анализы каждый месяц.

Как происходит определение резус-фактора

Существует несколько способов определения Rh:

  • в условиях клинического обследования больного;
  • без использования специального лабораторного оборудования;
  • с использование лабораторного оборудования.

Экспресс-методы применяют чаще остальных. Они быстрые и несложные. Используется специальные реагенты, которые смешивают со свежим анализом из пальца или вены.

Достаточно всего одной капли крови. Ее смешивают с антирезусной сывороткой группы АВ и помещают пробирку в центрифугу. Ожидаемая реакция начинается уже после первой минуты.

После наблюдения в течение некоторого времени, добавляют 2 миллилитра физраствора. Это исключает неспецифическую агрегацию эритроцитов. Появление крупных хлопьев на фоне прозрачной жидкости (агглютинация) свидетельствует о положительном Rh. Однородная розовая жидкость говорит о Rh-.

Какая вероятность развития события

Перед началом беременности рекомендуем узнать совместимость резус-фактора жены и мужа. Хотя проблемы возникают крайне редко и вероятность возникновения конфликта совсем небольшая, ее нужно свести к нулю.

По исследованиям видно, что при первом вынашивании ребенка, гемолиз возникает крайне редко. Это связано с вырабатыванием специальных антител типа IgM. Их размеры довольно крупные и они практически не могут перейти к плоду.

При следующей беременности производится белок- IgG. Он легко попадает через плаценту и приводит к распаду гемоглобина и появлению вредного токсина. Токсин повреждает органы, нарушает их нормальную работу.

Таблица резус-конфликтов при беременности

Для наглядного понимания вероятности возникновения конфликта была составлена специальная таблица.

По ней видно, какая группа крови подвержена этому событию и как Rh отца влияет на малыша. При 1 группе конфликт не развивается вовсе.

Таблица составлена на основе исследований и понимания взаимодействия эритроцитов при смешивании. Она также будет полезна в случае переливания крови. Рекомендуем запомнить собственный Rh и группу крови, эта информация пригодится в жизни.

Положительный резус-фактор у матери не конфликтует с отрицательным Rh у ребенка.

В этом случае обычно не проводят дополнительных тестов. Но учитывая небольшую вероятность ошибки при анализе группы, лучше перестраховаться и при вынашивании ребенка сделать новый анализ.

Негативные последствия для ребенка

Процесс гемолиза наносит большой вред организму, так как действует практически на все органы. Он приводит к накоплению жидкостей в полостях. С наличием антител матери в крови необходимо бороться.

Сразу это сделать проблематично, даже после рождения процесс разрушения продолжается. Это явление получило название гемолитическая болезнь новорожденных. Резус-конфликт по группам крови часто приводит к выкидышам и другим проблемам с вынашиванием ребенка.

В первую очередь, будущая мама сама должна заботиться о своем здоровье и не рассчитывать на тщательную работу врачей. Для этого рекомендуем заранее узнать свои показатели крови и мужа, чтобы исключить или подготовиться к вероятному конфликту. Ваша задача максимально уменьшить риски при вынашивании ребенка.

Можно ли вскармливать грудью при резус-конфликте

Этот вопрос еще до конца не решен и мнения врачей разделились. Некоторые считают, что пока антитела материи не выведены в полном объеме из крови малыша, от кормления стоит воздержаться. Другие утверждают, что молоко не влияет на состояние здоровья.

Если внимательно наблюдать за изменениями в здоровье новорожденного, делать тесты, то будет видно, есть ли негативное влияние от кормления. Хорошие клиники имеют необходимое оборудование и специалистов, которые будут следить за состоянием малыша.

Разный резус-фактор у родителей — это не повод воздержаться от детей. Последние исследования показали, что всего 0,8% женщин с Rh- сталкиваются с этой проблемой. При должном и своевременном лечении, конфликт можно нейтрализовать без последствий.

Имея отрицательный Rh, достаточно вовремя делать анализы и при необходимости провести несколько инъекций. Регулярно наблюдая за состоянием плода во время вынашивания и проводя тесты, последствия резус-конфликта для ребенка сведутся на нет.

Стоимость таких процедур небольшая, они безболезненны и не занимают много времени. Лучше сразу обратиться к хорошим специалистам, которые разбираются в этом вопросе. В таком случае, иногда нанимают отдельного врача, который будет работать над этой проблемой.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Фетометрия плода по неделям. Размер плода по неделям

Для любой будущей мамы необходимо быть уверенной, что ее малыш развивается правильно, без разных отклонений и нарушений. Поэтому уже после первого ультразвукового обследования беременная женщина узнает о таком понятии, как фетометрия плода по неделям. Благодаря этому виду ультразвукового обследования можно узнать размеры частей тела плода, удостовериться в правильности поставленного врачами срока беременности и увидеть возможные отклонения в динамике развития ребенка.

Основное задание фетометрии плода

1. Врачи и будущая мать после этого метода исследования смогут удостовериться в должном уровне развития плода, например, уточнить размер плода, 5 недель которому.

2. Уже через 20 недель можно уточнить пол будущего младенца.

3. Благодаря первому УЗИ вы сможете лицезреть «первую улыбку» своего малыша и зафиксировать его шевеление.

Характеристика главных показателей диагностирования

Фетометрия плода по неделям позволяет специалистам удостовериться в правильном развитии ребенка. Первое ультразвуковое обследование имеет следующие показатели:

— КТР (копчико-теменной размер) характерен для небольших сроков беременности, когда плод еще не достиг размеров в 20–60 мм.

— БПР (бипариетальный размер) — этот показатель связан со вторым триместром беременности и предоставляет возможность узнать ее срок с точностью до 10 дней.

— ДБ (измерение длины бедра) также делает возможным произвести оценку срока беременности, но при этом точность несколько меньше — до двух недель. Этот вариант исследования применяется в случае, когда предыдущее измерение не получается вывести до удовлетворительной нормы.

— ОЖ (окружность живота) — характеристика, которая направлена уже на исследование развития плода. Ведь теперь возможно визуализировать короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь и обязательно венозный проток. Поэтому такое понятие, как фетометрия плода по неделям, весьма актуально в процессе оценки роста малыша. При этом важно соблюдать небольшую рекомендацию — такое измерение нельзя проводить, когда плод по весу больше 4 кг.

— ОГ (объем грудной клетки) предоставляет возможность специалистам оценить срок беременности на 14-22 неделе.

Специалисты настаивают на том, что для получения более достоверной информации ультразвуковые исследования необходимо проводить комплексно, другими словами, одновременно. Так, понятие фетометрия плода по неделям на сроке до 36 характеризуется такими исследованиями для беременных как ОЖ, БПР и ДБ. После достижения этого срока обращают внимание на ОЖ, ОГ и ДБ.

Но здесь не стоит все воспринимать как закон. Поскольку необходимо присматриваться к индивидуальным характеристикам развития плода и возможным задержкам.

Как самостоятельно разобраться в прочтении заключения исследований фетометрии

Фетометрия плода по неделям действительно имеет огромное значение для врачей и родителей будущего ребенка. Но не каждый сможет самостоятельно разобраться в заключении специалистов при отсутствии специального высшего медицинского образования.

Для того чтобы узнать предполагаемое число рождения вашего ребенка, стоит обращать внимание на акушерский срок беременности. Эта дата легко рассчитывается благодаря информации о первом дне последнего менструального цикла. При этом обязательно принимать во внимание те показатели, что были получены после проведения фетометрии. Хотя и в этом случае возможны разные трактовки одного и того же показателя.

Простейший алгоритм чтения заключения УЗИ

1. Благодаря знанию о первом дне последней менструации или дне зачатия возможно рассчитать приблизительную дату рождения малыша.

2. Удостовериться в правильности подсчета (из первого пункта) можно на основании показателей ультразвуковых исследований 1 или 2 триместра.

3. Информация о процентном соотношении характеристик для ДГ, БПР, ДЖ.

4. Изучение вероятной задержки во внутриутробном развитии плода.

Таблица фетометрии плода

Сегодня огромное значение для беременных женщин имеет фетометрия плода. Таблица такого ультразвукового исследования указывает основные показатели нормального развития малыша и имеется у любого врача, который занимается вопросами акушерства и гинекологии. Поэтому будущие мамы смогут спокойно контролировать процесс «взросления» своего ребенка еще в утробе. Но для этого стоит грамотно выявить точный срок беременности. А это возможно только после анализа показаний таблицы фетометрии.

Для того чтобы узнать предварительную дату рождения вашего долгожданного ребенка, необходимо рассчитать имеющиеся данные по формуле Негеле. Итак, к дате последней менструации надо прибавить неделю, а потом отнять три месяца.

Но все же для того чтобы удостовериться в точности таких подсчетов, необходимо учитывать еще и результаты ультразвукового обследования. Хотя даже в этом случае возможны ошибки. Поскольку диагностическое оборудование медицинских учреждений может быть неточным. Так и фетометрия плода, таблица которой считается основной точкой отсчета в процессе ультразвукового обследования, несколько относительна. Ведь она тоже имеет свои вариации.

При этом не стоит очень беспокоиться. Ведь отличия незначительны и сильно повлиять на общий результат не смогут.

Фетометрия плода по неделям, таблица которой имеет показатели развития малыша, может быть очень полезной не только для будущей мамы, но и для врачей.

Хотя в этом случае стоит понимать, что все характеристики приведены в среднем значении. Это все вызвано тем, что все дети имеют разный вес, рост и другие параметры. А поэтому для большей точности стоит обращать внимание только на средние нормы.

Никогда не стоит впадать в панику, если какие-то параметры несколько отличаются от показаний таблицы. Ведь фетометрия плода по неделям, таблица которой располагает только общими нормами, по большей мере относительна и принимается только как основная точка отсчета. Хотя для успокоения души, все же можно обратиться к специалистам для более глубокого и грамотного заключения.

Если же ваши волнения подтвердились и патология уже развилась, то необходимо моментально предпринимать все необходимые манипуляции для сведения возможных нарушений и риска для здоровья к минимуму.

Сегодня фетология позволяет узнать не только размер плода по неделям, но и на ранней стадии зафиксировать задержку развития ребенка в утробе матери. Естественно, чтобы сделать грамотное заключение, необходимо учитывать одновременно массу факторов, например, показания УЗИ, общее состояние здоровья беременной женщины и все физиологические факторы. Но в целом это реально. Ведь в процессе анализа опытный специалист обязательно сможет грамотно сопоставить полученные данные ультразвукового исследования и нормы из таблицы фетологии. В том случае, если они разительно отличаются, патология почти всегда подтверждается.

Норма размеров плода в утробе матери

На сегодняшний день размер плода по неделям можно узнать благодаря ультразвуковому исследованию беременной женщины. Но для того чтобы эта информация была полезной и необходимой, стоит от чего-то отталкиваться. Именно поэтому особое внимание стоит обратить на рассчитанный вашим гинекологом срок беременности.

Нормы фетометрии плода по неделям
Акушерская неделя беременностивес плода, гКТР, смОГ (ДГК), ммДБ, ммБПР, мм
145212,3261628
2250627,8534053
33208843,6856584

Норма размеров плода необязательно должна располагаться в одной строчке. Все это потому, что малыш развивается скачкообразно. Поэтому допускается небольшой разброс.

К примеру, все показатели УЗИ относятся к норме, но длина бедра и берцовых костей совершенно никак не подходит к нормальному значению. Не стоит сразу паниковать и думать, что это обязательно развивается патология. Ведь все люди разные, может, просто у вашего ребенка ножки не такие длинные, как свидетельствует норматив. Хотя все на самом деле в порядке, и ваш малыш полностью здоров.

При этом важно, что таблица размеров плода позволит вам обратить внимание на следующее: опасность в большинстве случаев оправдана тогда, когда после очередного исследования фетометрии определенные значения отличаются больше чем на две строки. Другими словами, когда видна закономерность в отставании от нормы.

Необходимость фетометрии

Только процедура фетометрии, благодаря своей ультразвуковой составляющей, позволит на раннем сроке диагностировать внутриутробную задержку в развитии плода. А значит, вовремя среагировать и снизить риск до минимума. Гипотрофия проявляется в тот момент, когда параметры плода отстают от норматива более чем на 14 дней.

На сегодняшний день возможно провести амбулаторное лечение такого диагноза и предотвратить ухудшения в самочувствии и здоровье как матери, так и плода. Одним из методов лечения считается санация очагов инфекции, если ребенок внутриутробно инфицирован. При необходимости можно корректировать плацентарную недостаточность или же заниматься формированием пищевого рациона малыша еще до его рождения.

Ведь новые методики и способы медицинского лечения позволят помочь матери и ребенку в процессе любых осложнений.

Кто может дать диагноз задержки в развитии плода

Чтобы оценить грамотно беременность, размер плода в том числе, стоит обращаться к акушеру-гинекологу или же к специалисту генетики. Ведь только они уполномочены называть диагноз внутриутробной задержки развития плода, или же гипотрофии.

Более того, диагноз будет поставлен только после проведения оценки генетической предрасположенности будущей матери. А в случае его подтверждения, возможно будет выяснить причины такого последствия. Зачастую основными «заслугами» появления патологий считаются:

— аномалии в хромосомах;

— наличие вредных привычек у родителей, особенно у матери;

— возраст будущих родителей;

— инфекция у малыша, что попала внутриутробно.

Поэтому фетометрия плода, таблица которой характеризуется только усредненными показателями, несколько относительна. Ведь она считается ориентиром для определения соответствия срока беременности, что рассчитал гинеколог, и полученным данным. А также неким контрольным моментом в симметричности или же, наоборот, ассиметричности развития плода в утробе матери.

Первая фетометрия плода

Первая фетометрия плода проводится на сроке беременности в 10-14 недель. Благодаря этому ультразвуковому исследованию можно удостовериться в правильности заключения акушером-гинекологом даты рождения малыша, а также исключить возможность аномалий в хромосомах и прочих патологий в развитии плода. При этом особое внимание специалисты обращают на копчико-теменной размер (КТР) плода, окружность живота (ОЖ) и толщину воротникового пространства (ТВП).

Вторая фетометрия плода

Последующее ультразвуковое исследование характерно для 22 недели беременности. При этом можно не только уточнить процесс развития своего ребенка, отсутствие патологий и прочих отклонений от нормы, но и узнать пол будущего малыша.

Теперь стоит тщательно обратить внимание на следующие характеристики фитометрии: бипариетальный размер (БПР) и окружность головы (ОГ), окружность живота и длина бедра (ДБ). В этом случае также важно рассмотреть прогресс в развитии плода в общем и его параметры. Ведь малыш растет скачкообразно, а поэтому прежние показатели дожны нормализоваться. Ведь на нормы фетометрии плода надо смотреть также очень внимательно, в дальнейшем анализируя общую картину развития ребенка.

Третья фетометрия плода

В большинстве случаев последней для будущей мамы считается третья фетометрия плода. 33 недели беременности — это последний срок проведения ультразвукового обследования. Ведь теперь возможно увидеть вполне сформировавшегося малыша, оценить его состояние здоровья и судить о дальнейшем способе родов. Например, измеряется окружность головы и живота, делается оценка симметричного развития парных конечностей, а также делается прогноз веса малыша при рождении.

При этом если в этом есть необходимость, можно раньше провести такое исследование, как фетометрия плода. 32 недели считаются достаточным сроком для подобного рода исследования женщины в положении. Если же патологий и разительных отклонений от нормы не выявлено, то в дальнейшем в ультразвуковом исследовании нет необходимости.

Заключение

В процессе анализа полученной информации после ультразвукового обследования обязательно стоит понимать, что малыш в утробе матери не развивается равномерно. Поскольку само развитие характеризуется скачкообразностью, от этого в определенные периоды возможно отследить отклонение от нормативных показаний.

Более того, особое внимание стоит обращать на генетику родителей и их телосложение. Так, к примеру, беременная женщина, которая немного весит и имеет невысокий рост, зачастую будет обладательницей плода, что также будет отклоняться от нормы по таблице фетометрии в меньшую сторону. Тогда как крупная будущая мама может иметь ребенка, который также значительно превышает нормативы по весу и общим параметрам. При этом не стоит беспокоиться, ведь это индивидуальная характеристика малыша и его матери. И она ни на что не влияет. Ведь все люди разные.

Выносить вердикт о результатах ультразвукового обследования фетометрии уполномочен только акушер-гинеколог или же специалист медицинского центра генетики. Поэтому будущая мама обязательно должна следовать всем рекомендациям и наставлениям врачей, в том числе вести соответствующий беременной женщине образ жизни.

Ведь только отсутствие вредных привычек (или же полный отказ от них), правильное питание и соблюдение соответствующего режима дня позволят на свет появиться здоровому и активному ребенку на радость родителям. Поэтому необходимо сразу задуматься, стоит ли жизнь и здоровье малыша ваших слабостей? Быть может, женщина должна отбросить все риски в сторону и изменить свою жизнь к лучшему. А ребенок — повод это сделать раньше, хотя бы ради него.

таблица показателей фетометрии и расшифровка результата УЗИ

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):

  • МП, FW – масса;
  • КТР, CRL – копчико-теменной размер;
  • БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
  • ДБ, FL – размер бедренной кости;
  • ОЖ, АС – окружность живота;
  • ОГ, НС – окружность головки;
  • ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.

Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.

Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.

Что оценивается на первом УЗИ?

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.


Нормальные показатели

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

  • ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
  • КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.

В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:

Срок гестацииКТР, ммТВП, ммНосовая костьЧСС, уд./мин.БПР, мм
10 неделя33–411,5–2,2Видна, размер не важен161–17914
11 неделя42–501,6–2,4Видна, размер не важен153–17717
12 неделя51–591,6–2,5От 3 мм150–17420
13 неделя62–731,7–2,7От 3 мм147–17125

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

  • Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
  • Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
  • Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
  • При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

  • вес малыша;
  • рост;
  • окружность живота;
  • лобно-затылочный размер;
  • бипариетальный размер головы;
  • размер голени;
  • длина бедра;
  • размер плечевой кости;
  • длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

Неделя гестацииВес, гДлина, смОЖ, ммОГ, ммЛЗР, ммБПР, ммДГ, ммДБ, ммДП, ммДКП, мм
16 неделя10011,688–116112–13641–4931–3715–2117–2315–2112–18
17 неделя1401393–131121–14946–5434–4517–2520–2817–2515–21
18 неделя19014,2104–144131–16149–5937–4720–2823–3120–2817–23
19 неделя24015,3114–154142–17453–6341–4923–3126–3423–3120–26
20 неделя30016,4124–164154–18656–6843–4326–3429–3726–3422–29

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

  • 16 – 74–202;
  • 17 – 78–212;
  • 18 – 81–221;
  • 19 – 84–226;
  • 20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

  • задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
  • асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
  • увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
  • по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
  • сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
  • отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

Неделя гестацииБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост ммТолщина плаценты, ммИндекс амниотической жидкости
32 неделя8610128764194042,424,52–40,7178–268
33 неделя8710329766209843,725,25–41,7275–275
34 неделя8910530768225844,626,1–42,873–279

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

  • прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
  • косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

  • Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
  • Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
  • В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
  • Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Фетометрия. УЗИ плода в Майя Клиник. Фетометрия Казань

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Основные параметры диагностики

При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

  • КТР (копчико-теменной размер) — используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
  • БПР (бипариетальный размер) — применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока — 7-11 дней.
  • ДБ (измерение длины бедра) — срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
  • ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
  • ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

Алгоритм прочтения показателей

Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

  • Пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
  • Пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
  • Определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
  • Оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

О чем расскажут результаты фетометрии?

Фетометрия плода, которая проводится с возможностью оценки развития в утробе плода по неделям, позволят исключить аномалии и любые другие отклонения формирования эмбриона. Для сравнения полученных в ходе проведения процедуры данных, используется специальная таблица с установленными для каждого периода значениями (норма). В процессе сведения результатов исследования и предложенных таблицей общепринятых норм, врач обязательно должен учитывать индивидуальность ребенка и его матери.

Помимо этого, прежде, чем делать заключение о возможных внутриутробных патологиях, специалист должен оценить состояние здоровья будущей мамы и прочие факторы, воздействующие на формирование, дальнейшее развитие эмбриона по неделям. К таким явлениям можно отнести:

  • Функциональные свойства плаценты;
  • Наличие инфекций;
  • Вероятность генетического заболевания;
  • Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, курение и т.п.).

Констатировать отклонения самостоятельно после того, как будет сделана фетометрия плода, пациент может. Однако в этом случае заключение не будет достоверным. Сверить данные по таблице, в которой указана норма для среднестатистического ребенка, не достаточно для получения ясной клинической картины. Сделать это может только врач, принимая в расчет особенности организмов, генетическую наследственность и динамику течения беременности по неделям.


Окружность живота плода по неделям

Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.

Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели

Окружность Живота плода (далее ОЖ) измеряется в плоскости, где видны желудок, пупочная вена, желчный пузырь.

В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.

Таблица значений основных промеров плода по неделям

ОЖ – окружность живота плода

ОГ – окружность головы

БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями)

ДБ – длина бедра

Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода

Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр..

Первые признаки синдрома можно увидеть уже в 24-26 недель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко.

Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены. Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена. В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач!

Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)

Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом.

Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:

  • если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
  • плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
  • плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
  • некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
  • если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
  • нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.

Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений. Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка. Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета.

Понравилась статья, расскажите о ней друзьям:

Скорее всего, Вам будет интересно:

Таблица размеров плода по неделям беременности

Вес плода является очень важным критерием оценки его развития. В совокупности с другими диагностическими параметрами он позволяет врачу сделать вывод о том, как протекает беременность, развивается ли она в принципе и не подвергается ли кроха воздействию патогенных факторов. К примеру, отставание в весе может свидетельствовать о «голодании» малыша (как кислородном, что наблюдается у курящих и выпивающих беременных, так и питательном, когда в организм женщины поступает недостаточно питательных веществ), отставании его в развитии (что может происходить по целому ряду причин) и даже о замирании плода. Чрезмерный вес ребенка также является неблагополучным сигналом о каких-то нарушениях. 

Малыш растет в материнской утробе очень быстро, что представляется возможным благодаря сильному увеличению женской матки, ставшей его временным жилищем. Из 7-8-сантиметрового органа она превращается в почти 40-сантиметровый к концу срока, увеличиваясь в объеме почти в 500 раз! Вес матки перед родами доходит до 1200 г, в то время как вначале беременности она весила лишь 50-60 г. Все эти превращения обеспечивают растущему малышу пространство, защиту и нормальные для развития и роста условия.

Вес плода по неделям беременности будет отслеживаться при каждом прохождении женщиной ультразвукового исследования. Этот способ достаточно достоверно и с высокой точностью позволяет оценить данный критерий. На более поздних сроках гинеколог будет определять вес плода по неделям «на глаз» – по замерам высоты стояния дна матки и по окружности живота. Но этот метод постепенно вытесняется первым по причине низкой объективности и большой погрешности в вычислении. 

Определение веса плода по неделям беременности дает возможность выявить вероятную проблему или отставание в его развитии и исправить ситуацию в случаях, когда это возможно. Он оценивается в сочетании с другими показателями (ростом, параметрами частей тела, сердцебиением) и соотносится со сроком беременности. 

Вес по неделям беременности с помощью УЗИ начинают определять к середине первого триместра, поскольку раньше он еще слишком мал для отслеживания. Так, на 8 неделе эмбриончик весит всего лишь полтора грамма, в то время как на 11 – 10-15 г. Каждую неделю плод набирает от нескольких десятков до нескольких сотен граммов – зависит от срока. Впрочем, здесь все очень индивидуально, главное чтобы была положительная динамика. Чаще всего новорожденный ребенок весит 3,1-3,6 кг – это в идеале. Девочки при этом бывают немного легче мальчиков: 3100-3400 г по сравнению с 3400-3600 г. 

Впрочем, в каждом индивидуальном случае вес ребенка перед родами может сильно отличаться. Иногда различия между разными малышами составляют несколько килограммов. А вот на ранних сроках почти все из них весят в одном диапазоне. 

Ниже мы приводим таблицу, в которой указаны усредненные показатели веса плода по неделям беременности, но оценивать состояние ребенка должен только специалист – не делайте сами никаких выводов!

 

Следует сказать, что вес плода по неделям беременности во многом зависит не только от пола, но и от генов: у «мелких» родителей редко рождаются богатыри. С большой долей вероятности ребеночек родится с приблизительным весом, который имели мама и папа. 

Но также нужно помнить о том, что на вес плода влияет множество других факторов: образ жизни и питания мамы, сопутствующие беременности заболевания и патологии, «возраст» беременности, количество плодов. Поэтому, если вы мечтаете о здоровом ребенке, то в идеале необходимо планировать свою беременность и тщательно к ней готовиться. В сам же период вынашивания берегите свое здоровье, откажитесь от вредных привычек, обеспечьте себе полноценный отдых и питание и не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями. Пусть ваши детки растут здоровыми, хорошо набирают вес, легко рождаются и радуют вас до конца ваших дней! 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности


Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

— Подтвердить факт беременности

— Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

— Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.


Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

— размер головки плода, живота и бедренной кости;

— вес плода;

— количество околоплодных вод;

— положение и состояние плаценты;

— состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

— в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

— пациенткам с сахарным диабетом

— пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

— у плода подозрение на порок сердца

— у плода толщина воротникового пространства превышает норму

— у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

Таблица средней длины и веса плода

Во время беременности вы увидите, как ваша шишка становится больше по мере того, как ребенок развивается внутри вашей матки (матки). К 40 неделям средний ребенок весит 3,5 кг (7,6 фунта) и имеет длину около 51,2 см (20,2 дюйма) от головы до пят (Hill, 2019). Но насколько велик твой ребенок прямо сейчас? Мы составили эту простую таблицу, чтобы показать вам длину и вес среднего ребенка от восьми недель беременности до родов.

Имейте в виду, что мальчики, как правило, длиннее и тяжелее девочек (Cole et al 2011, Villar et al 2014, 2016) и что каждый ребенок индивидуален.Так что не беспокойтесь, если измерения в вашей материнской записке отличаются от указанных ниже. Рост вашего ребенка будет проверяться во время беременности на следующих приемах:

Во время сканирования на свидании примерно через 12 недель ваш сонографист измерит вашего ребенка от головы до ягодиц. Это называется длиной от корки до корки (CRL), и он будет использоваться для определения даты родов (NHS 2018). При сканировании аномалий, которое у вас будет примерно через 20 недель, ваш ребенок будет более активным, а это значит, что CRL не такой точный.Вместо этого ваш сонографист проверит окружность головы вашего ребенка (HC), окружность живота (AC) и длину бедренной кости (FL) (NHS 2018).

Для простоты в нашей таблице используются измерения длины от макушки до пятки от восьми до 19 недель, а затем от макушки до пятки до 42 недель.

Неделя беременности Длина (дюймы) Вес (унции) Длина (см) Масса (г)
8 недель 0.6 дюймов 0,04 унции 1,6 см 1 г
9 недель 0,9 дюйма 0,07 унции 2,3 см 2 г
10 недель 1,2 дюйма 0,1 унции 3,1 см 4 г
11 недель 1,6 дюйма 0,2 унции 4,1 см 7 г
12 недель 2,1 дюйма 0,5 унции 5,4 см 14 г
13 недель 2.9 дюймов 0,8 унции 7,4 см 23 г
14 недель 3,4 дюйма 1,5 унции 8,7 см 43 г
15 недель 4 дюйма 2,5 унции 10,1 см 70 г
16 недель 4,6 дюйма 3,5 унции 11,6 см 100 г
17 недель 5,1 дюйма 4,9 унции 13 см 140 г
18 недель 5.6 дюймов 6,7 унций 14,2 см 190 г
19 недель 6 дюймов 8,5 унций 15,3 см 240 г
(Hill 2019)

Длина ниже от макушки до пятки:

Неделя беременности Длина (дюймы) Вес (унции) Длина (см) Масса (г / кг)
20 недель 10 дюймов 10,6 унций 25.6 см 300 г
21 неделя 10,5 дюйма 12,7 унции 26,7 см 360 г
22 недели 10,9 дюйма 15,2 унции 27,8 см 430 г
23 недели 11,4 дюйма 1,1 фунта 28,9 см 500 г
24 недели 11,8 дюйма 1,3 фунта 30 см 600 г
25 недель 13.6 дюймов 1,5 фунта 34,6 см 660 г
26 недель 14 дюймов 1,7 фунта 35,6 см 760 г
27 недель 14,4 дюйма 1,9 фунта 36,6 см 875 г
28 недель 14,8 дюйма 2,2 фунта 37,6 см 1 кг
29 недель 15,2 дюйма 2,5 фунта 38,6 см 1.2 кг
30 недель 15,7 дюйма 2,9 фунта 39,9 см 1,3 кг
31 неделя 16,2 дюйма 3,3 фунта 41,1 см 1,5 кг
32 недель 16,7 дюйма 3,7 фунта 42,4 см 1,7 кг
33 недели 17,2 дюйма 4,2 фунта 43,7 см 1,9 кг
34 недели 17.7 дюймов 4,7 фунта 45 см 2,1 кг
35 недель 18,2 дюйма 5,3 фунта 46,2 см 2,4 кг
36 недель 18,7 дюйма 5,7 фунта 47,4 см 2,6 кг
37 недель 19,1 дюйма 6,3 фунта 48,6 см 2,9 кг
38 недель 19,6 дюйма 6,8 фунта 49,8 см 3.1 кг
39 недель 20 дюймов 7,2 фунта 50,7 см 3,3 кг
40 недель 20,2 дюйма 7,6 фунта 51,2 см 3,5 кг
41 неделя 20,3 дюйма 7,9 фунта 51,5 см 3,6 кг
42 недели 20,3 дюйма 8,1 фунта 51,7 см 3,7 кг
(Hill 2019)

Подробнее на Ваш растущий ребенок:

Список литературы

Коул Т.Дж., Уильямс А.Ф., Райт С.М. и др.2011 г. Пересмотренные центили при рождении для веса, длины и окружности головы в диаграммах роста Великобритании и ВОЗ. Ann Hum Biol 38 (1): 7-11

Hill MA. 2019. Развитие плода: длина — весовая таблица. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au. [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2018. Программа скрининга на аномалии плода: Руководство по программе. Программы скрининга NHS, аномалии плода. www.gov.uk [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al.2014. Международные стандарты веса, длины и окружности головы новорожденных в разбивке по гестационному возрасту и полу: перекрестное исследование новорожденных в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет 384 (9946): 857-68. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

Villar J, Giuliani F, Fenton TR, et al. 2016. Контрольные карты очень недоношенных при рождении INTERGROWTH-21-го размера. Ланцет 387 (10021): 844-5. www.thelancet.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

Высота дна и измерение размера вашего ребенка в утробе

По мере развития беременности вы можете сравнивать размер вашего ребенка с фруктами или овощами, рекомендованными на этой неделе в приложении для беременных.Однако у вашего врача есть несколько более точных способов определить размер вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает так, как ожидалось.

Вот как ваш врач будет измерять высоту дна матки и размер плода на протяжении всей беременности и почему эти измерения иногда немного больше или меньше ожидаемых.

Что такое высота дна дна?

Высота дна — это измерение в сантиметрах от лобковой кости до верхушки матки. Он используется для определения длины и веса вашего ребенка.Ваш врач сравнит вашу высоту дна матки со средней высотой дна матки на той же неделе беременности.

В большинстве случаев высота дна дна дает вам дополнительную уверенность в том, что у вашего ребенка все хорошо. Поскольку измерение матки снаружи не является точной наукой, это нормально, если высота вашего дна матки не соответствует предполагаемой дате родов.

Как измерить высоту дна матки: Как мой врач измеряет размер моего плода в утробе матери?

Самый простой способ определить размер ребенка в утробе матери — это измерить высоту дна будущей мамы.Высота дна измеряет расстояние от лобковой кости до верха матки в сантиметрах. Ваш врач также будет прощупывать ваш живот, чтобы определить размер вашего ребенка.

После 24 недель беременности высота дна дна в сантиметрах примерно соответствует неделе беременности. Это означает, что если вы находитесь на 29 неделе беременности, высота вашего дна обычно составляет около 29 сантиметров.

Между 37 и 40 неделями ваш ребенок начинает опускаться в ваш таз при подготовке к рождению, поэтому измерение высоты дна матки начинает уменьшаться.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ — еще один более точный, но все же не надежный способ, которым врачи оценивают размер ребенка. Ультразвуковая палочка посылает звуковые волны, которые отражаются от вашего ребенка, создавая изображение, которое вы видите на экране.

Во время УЗИ специалист по сонографии проведет различные измерения вашего ребенка, которые затем используются для оценки веса вашего ребенка с помощью компьютеризированного алгоритма.

Когда мой врач будет измерять высоту дна матки и насколько велик мой ребенок в утробе матери?

Врачи начинают измерять высоту дна дна матки примерно на 20 неделе беременности и на каждом приеме у врача до рождения ребенка.

Ультразвук также можно использовать для определения веса вашего ребенка. В первом триместре ультразвук помогает подтвердить предполагаемую дату родов, измерив длину от макушки до крупа или расстояние между макушкой и попкой ребенка.

В третьем триместре ультразвук можно использовать для измерения различных частей тела вашего ребенка, чтобы оценить его размер и вес и убедиться, что все идет так, как ожидалось.

По мере того, как вы подойдете к концу беременности, вы, возможно, захотите точно узнать, какого размера будет ваш ребенок к моменту родов.Но нет причин проводить дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы оценить размер вашего ребенка, если ваш рост дна матки находится на должном уровне.

Хотя УЗИ обычно точны, они могут переоценить или занижать размер ребенка на 10–20 процентов, что в редких случаях может привести к ненужным вмешательствам, таким как кесарево сечение. И хотя УЗИ очень безопасны, врачи рекомендуют избегать ненужных УЗИ во время беременности.

Насколько точен размер моего ребенка в утробе матери?

Любая оценка размера вашего ребенка в утробе матери — это просто предположение, основанное на средних значениях.У каждой мамы разный размер и форма, как и у каждого ребенка внутри. Измерение большего или меньшего среднего обычно является нормальным явлением. Фактически, исследования показывают, что измерения высоты дна матки у женщин, не страдающих ожирением, часто отключаются на две недели.

Когда дело доходит до оценки точного веса и размера будущего ребенка, всегда есть предел погрешности. Оценки размера вашего ребенка могут отличаться на фунт или больше, а то, что он на один-два сантиметра больше или меньше ожидаемого размера, обычно не вызывает беспокойства.

Высота дна может быть менее точной, если вы страдаете ожирением или имеете в анамнезе миому матки. Вы можете отмерить через неделю или две из-за других факторов, включая положение ребенка и объем околоплодных вод в этот день. Иногда ребенок может измеряться большим или маленьким, потому что предполагаемая дата родов неточна.

Что сделает ваш врач, если вы измеряете большой или маленький

Получение представления о размере вашего ребенка относительно его гестационного возраста помогает убедиться, что ваша беременность протекает так, как ожидалось, и что рост вашего ребенка идет правильно.Если на каком-либо этапе беременности ваша высота дна матки отличается более чем на три недели, ваш врач может выяснить причину.

В большинстве случаев существует безобидная причина, например неверно установленный срок. Практикующие врачи используют первый день вашей последней менструации, чтобы получить общее представление о том, когда ваш ребенок должен родиться, но зачатие могло произойти раньше или позже. Если ваш практикующий считает, что первоначальная оценка была неправильной, он или она может изменить предполагаемую дату родов.

В редких случаях измерения, которые больше или меньше ожидаемых, могут быть связаны с другими условиями. Небольшие измерения могут указывать на слишком мало околоплодных вод или ограничение внутриутробного развития, в то время как более крупные измерения могут быть признаком неконтролируемого гестационного диабета, миомы матки или слишком большого количества околоплодных вод. Если ваш врач подозревает одну из этих причин, он может порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование или более внимательно следить за вашей беременностью.

Определение размеров вашего ребенка в утробе матери дает приблизительную оценку размера вашего ребенка.Это далеко не надежно, но может помочь вам в оказании вам медицинской помощи. Посещая все ваши дородовые консультации, ваш врач может следить за ростом вашего ребенка, чтобы гарантировать, что у вас будут самые здоровые беременность и роды.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Когда ребенок еще слишком мал? Управление задержкой роста плода в третьем триместре | Ваша беременность имеет значение

Как диагностируется FGR?

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, и большинство центров используют порог 10-го процентиля, чтобы поднять тревогу по поводу возможного ограничения роста плода. Следующим шагом является обсуждение с пациентом истории ее здоровья и предшествующего акушерского анамнеза.

Если предыдущий ребенок пациентки весил менее 6 фунтов при рождении, но был доношенным и здоровым, ее нынешний ребенок просто может быть конституционно маленьким.Если это ее первый ребенок или предыдущие дети были крупнее, нас больше беспокоит FGR. В любом случае мы проверим околоплодные воды и кровоток из пуповины, чтобы помочь в оценке функции плаценты.

Что будет дальше?

Если околоплодные воды и ультразвуковая допплерография в норме, мы будем наблюдать за ребенком в течение следующих нескольких недель, и, если устойчивый рост продолжится без каких-либо новых проблем, это хороший знак. Фактическое время родов будет зависеть от того, насколько хорошо ребенок будет продолжать расти и останутся ли околоплодные воды и допплерография в норме.

Обычно мы рекомендуем рожать ребенка как можно ближе к сроку, чтобы снизить риск потребности в долгосрочном специализированном уходе после родов. Если ребенок:

  • Между 3-м и 10-м процентилями по размеру, мы стараемся довести его до 38 недели беременности.
  • Меньше 3-го процентиля, мы стараемся довести их до 37 недель.

Часто наша специализированная команда может безопасно доставить детей за 38 или 39 недель до родов, при условии, что у них нет других факторов риска.Центры с меньшим опытом управления ЛГР, как правило, рожают раньше, чтобы избежать риска мертворождения. Однако чем раньше рождается ребенок, тем дольше он обычно остается в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Поскольку причины и степень тяжести IUG могут быть очень разными, ваш план обслуживания будет адаптирован в соответствии с вашими потребностями. Некоторые пациенты госпитализируются для ежедневного контроля сердечного ритма плода. Если вы госпитализированы, мы можем порекомендовать пройти полный курс стероидов, чтобы поддержать развитие легких плода перед родами.

Если вам понадобятся досрочные роды, это не означает автоматическое кесарево сечение (кесарево сечение). Многие дети в остальном здоровы, за исключением того, что они маленькие, поэтому попробовать вагинальные роды, вероятно, безопасно. Младенцы, у которых сильно ограничен рост или которые имеют аномальный допплеровский паттерн, могут плохо переносить роды, поэтому может быть показано кесарево сечение. Всегда рекомендуется обсудить с врачом.

Связь между индексом околоплодных вод и оценкой веса плода по УЗИ у здоровых беременных африканских женщин

ВВЕДЕНИЕ

Сонографическая оценка массы плода (FW), особенно на поздних сроках беременности, является важным руководством в акушерской помощи.Это особенно важно, когда речь идет о детях с ограниченным или большим ростом на свидании. [1] Вооружившись этой информацией, можно принимать обоснованные решения о родах, тем самым сводя к минимуму перинатальную заболеваемость и смертность [2].

Амниотическая жидкость защищает плод от травм, сдавливания пуповины и патогенов, а также играет важную роль в развитии легких плода. [3] На поздних сроках беременности производство околоплодных вод в значительной степени зависит от мочеиспускания плода [4], и было показано, что размер почек у новорожденного в значительной степени зависит от веса при рождении.[5] Таким образом, разумно постулировать связь между определенным сонографическим методом индексом околоплодных вод (AFI) и оценкой FW.

Предыдущие отчеты исследовали возможные взаимосвязи между полученным сонографическим методом жидкостного индекса и предполагаемой массой плода (EFW) [36], включая влияние AFI на точность сонографического EFW среди европеоидов. Однако среди африканцев, особенно нигерийцев, такие исследования редки. Это исследование было проведено, чтобы выяснить, существуют ли какие-либо существенные отношения между AFI и EFW в нигерийской когорте здоровых беременных женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это было проспективное исследование. Двести пятьдесят восемь беременных из группы низкого риска, направленных на рутинное ультразвуковое сканирование в отделение радиологии Учебной больницы Бенинского университета, Нигерия, были случайным образом отобраны в течение 12-месячного периода. Были исключены пациенты с неустановленным сроком, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Были включены только те, у которых сроки менструации существенно не отличались от предполагаемого гестационного возраста при первом сканировании.Было запрошено и получено одобрение комитета по этике и исследованиям больницы.

Сонографию выполняли с помощью датчика 3,5 МГц (Fukuda Denshi; Fukuda Co Ltd, Япония). Случаи с олиго- или многоводием и аномалиями плода были исключены. AFI оценивался с использованием четырехквадрантной техники, описанной Феланом [7]. Сумма измерений из четырех квадрантов была записана для каждого испытуемого. Биометрические данные плода, включая бипариетальный диаметр (BPD), с использованием прозрачной полой перегородки в качестве ориентира, как показано на рисунке 1; площадь поперечного сечения ствола плода (FTA) с использованием четырехкамерного изображения сердца, как показано на рисунке 2; и длина бедра (FL) с включенным «крючком» от большого вертела до дистального метафиза, как показано на рисунке 3.FW автоматически оценивался сканером с использованием комбинации BPD, FTA и FL на основе формулы встроенной системы Университета Осаки. Это показано на рисунках 4 и 5. Все измерения были выполнены первым автором. Ни один пациент не был включен более одного раза.

Рисунок 1: Ультразвуковое исследование брюшной полости показывает, как измеряется бипариетальный диаметр.

Экспорт в PPT

Рисунок 2: Ультразвуковое сканирование показывает, как измерить площадь поперечного сечения ствола плода, используя четырехкамерный вид сердца.

Экспорт в PPT

Рисунок 3: Ультразвуковое сканирование показывает, как измерить длину бедренной кости с включенным «крючком» от большого вертела до дистального метафиза.

Экспорт в PPT

Рисунок 4: В образце отчета 1 показан примерный вес плода, рассчитанный по формуле системы Университета Осаки.

Экспорт в PPT

Рисунок 5: В образце отчета 2 показан примерный вес плода, рассчитанный по формуле системы Университета Осаки.

Экспорт в PPT

Данные были введены в электронную таблицу Microsoft и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 16). Измерения были разделены на пары AFI и EFW следующим образом; 27-29 недель, 30-32 недели, 33-35 недель, 36-38 недель и 39-41 недель. Корреляция Спирмена использовалась для проверки возможной взаимосвязи между парами AFI и EFW. Уровень значимости был установлен на уровне « P », меньшем или равном 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было обследовано 258 пациентов.Средний возраст испытуемых составлял 29,1 ± 4,9 года, а число детей от 0 до 7, в среднем 1,5. Средний вес матери составил 71,4 ± 13,6 кг, рост — 1,6 ± 0,5 м.

Количество субъектов в каждой гестационной группе было распределено следующим образом; 64 (24,8%) через 27–29 недель, 56 (21,7%) через 30–32 недели; 48 (18,6%) в возрасте 33-35 недель; 50 (19,4%) на сроке 36–38 недель и 40 (15,5%) на сроке 39–41 недель; как указано в Таблице 1.

Таблица 1: Индекс околоплодных вод и расчетные значения массы плода для диапазона гестационного возраста

Таблица 1 также показывает, что средние значения AFI и EFW для 27-29 недель беременности составили 172.1 мм и 1250,19 г соответственно; 30-32 недели были 170,3 мм и 1648,04 г; 33-35 недель были 162,3 мм и 2273,54 г; 36-38 недель были 144,0 мм и 2906,12 г; и 39-41 неделя — 125,0 мм и 3222,65 г. Значения корреляции Спирмена между AFI и EFW составляли 0,123, 0,472, 0,179, 0,210 и 0,221 для 27–29 недель, 30–32 недель, 33–35 недель, 36–38 недель и 39–41 недель соответственно. Не было значимой связи между AFI и EFW для всех подразделений гестационного возраста, за исключением группы 30-32 недель ( P <0.05; r = 0,472). В целом, не было статистически значимой связи между AFI и EFW ( P > 0,05; r = 0,241). На рисунке 6 показана диаграмма рассеяния для всех пар AFI и EFW со значением r , равным 0,241.

Рисунок 6: Диаграмма разброса зависимости индекса околоплодных вод и предполагаемой массы плода.

Экспорт в PPT

ОБСУЖДЕНИЕ

Заболевания околоплодных вод, олигогидрамнион и многоводие были связаны с задержкой внутриутробного развития и аномальным ростом плода, но эта взаимосвязь по всему диапазону FW неясна.[3] Однако было обнаружено, что при использовании отдельно измерение амниотической жидкости плохо помогает в прогнозировании дистресса плода, задержки роста плода или низких баллов по шкале Апгар. Он также имеет широкий диапазон справочных значений. [6] Многоводие и маловодие могут переоценить или недооценить сонографическую оценку FW. [1] Хотя есть отчеты об измерениях AFI и ультразвуковых EFW как отдельных параметрах как в нигерийской, так и в международной литературе [8–10], имеется несколько отчетов, в которых оценивалась возможная связь между AFI и расчетным весом как для нормальных (недиабетических) ) и диабетической беременности.[13611]

Это исследование обнаружило снижение средних значений AFI с 172,1 мм в начале третьего триместра (27-29 недель) до значения 144,0 мм в 36-38 недель, а затем резкое падение до 125,0 мм в 39-40 недель, поскольку наблюдалось в предыдущих исследованиях. [811] Как и ожидалось, увеличение FW было замечено на протяжении всей беременности, но не было значимой связи между AFI и EFW, когда учитывались все пары AFI и EFW ( P > 0,05; r = 0,241). Только пара AFI и EFW для гестации 30-32 недель показала какую-либо значимую взаимосвязь; ( P <0.05). Отсутствие значительной взаимосвязи между AFI и EFW во всех группах гестационного возраста подтверждается работами Perni et al. И Owen et al. [36] Возможные причины этого заключаются в том, что механизмы глотания и мочеиспускания, а не размер плода, более вовлечены в регулирование объема околоплодных вод. Это означает, что размер плода может не учитываться при изменении объема околоплодных вод в течение гестационного возраста.

Интересно отметить, что Кофинас и Кофинас [11] в 2012 году обнаружили значительную взаимосвязь между AFI и EFW как для диабетической, так и для недиабетической беременности.Хотя первое объяснение не было предложено, было высказано предположение, что плоды диабетической беременности проводят больше времени, дыша, чем глотая; поскольку глотание и дыхание исключают друг друга, плод не проглатывает столько околоплодных вод, как ожидалось; таким образом, при диабетической беременности может потребоваться учитывать размер плода при интерпретации изменений околоплодных вод в течение гестационного возраста.

Настоящий отчет о взаимосвязи между околоплодными водами и предполагаемой массой плода, вероятно, является первым среди беременных женщин в Нигерии и, следовательно, вызывает необходимость в дополнительных исследованиях по этому вопросу, особенно с более крупными выборками.Тем не менее, он поддерживает большинство взглядов на аналогичные работы в зарубежной литературе, в которых сообщается о независимости измерений околоплодных вод от оценочных размеров плода с помощью УЗИ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование выявило ряд значений AFI и EFW среди нигерийских африканцев. Однако между этими параметрами нет существенной взаимосвязи. Вероятное следствие этого состоит в том, что ни один из параметров не заслуживает рассмотрения при рассмотрении вариаций другого.

ВОЗ публикует новые многонациональные карты роста плода

Новое исследование показывает различия в росте плода между странами.

24 января 2017 г. : Новое исследование, опубликованное сегодня PLOS Medicine, показывает, что между странами существуют значительные различия в росте плода. Исследование также показало, что рост плода в некоторой степени зависел от возраста матери, роста, веса, паритета и пола плода. Между странами также наблюдались значительные различия в весе при рождении.В статье, находящейся в открытом доступе, также представлены новые диаграммы ВОЗ для оценки роста плода, и она должна быть особенно полезной для стран, у которых может не быть ресурсов для разработки своих собственных диаграмм.

ЮНИСЕФ / Осе

Исследование, в котором участвовали 1387 здоровых женщин с беременностями с низким уровнем риска, было результатом сотрудничества Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и Специальной программы исследований (HRP) вместе с исследователями из 10 стран (Аргентина, Бразилия, Демократическая Республика Конго, США). Дания, Египет, Франция, Германия, Индия, Норвегия и Таиланд).

Используя повторные ультразвуковые измерения, исследователи смогли составить графики роста плода для определения окружности головы и живота, длины бедренной кости и веса плода. Оценка веса плода важна, так как маленький размер при рождении связан с перинатальной смертностью и детской заболеваемостью, а также с долгосрочными рисками для здоровья во взрослом возрасте.

Ультразвуковая оценка веса плода широко используется и является ключевым инструментом в выявлении и ведении беременностей с высоким риском.Однако во многих странах используются графики роста плода, основанные на одной популяции из стран с высоким уровнем дохода. Различия, наблюдаемые между странами в исследовании ВОЗ в отношении материнских факторов (например, возраста, веса, паритета) и пола плода, указывают на то, что местная диагностика может быть улучшена, если принять во внимание эти факторы. Поэтому рекомендуется использовать новые карты роста плода, скорректированные ВОЗ на международном уровне. В исследование включен пример графиков роста плода, скорректированных с учетом пола.Основываясь на результатах этого исследования, ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководство, которое позволит странам разрабатывать графики роста плода, специфичные для их собственной страны.

Свидание с беременностью: какой метод наиболее точный? | 2017-12-13 | AHC Media

Автор Джон К. Хоббинс , доктор медицины

Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинская школа Университета Колорадо, Аврора

Доктор Хоббинс не сообщает о финансовых отношениях в этой области исследований.

Исследование NICHD Fetal Growth Studies — Singletons недавно дало новую формулу для определения гестационного возраста на основе стандартной биометрической информации. По сравнению с часто используемой формулой, она оказалась более точной после 21 недели беременности.

Скупски Д.В., Оуэн Дж., Ким С. и др .; Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и исследований роста плода человека. Оценка гестационного возраста по ультразвуковой биометрии плода. Акушерский гинекол 2017; 130: 433-441.

При датировании беременности врач использует два источника информации: анамнез пациента и результаты ультразвукового исследования. Последний, безусловно, является наиболее объективным источником, но есть врожденные недостатки, связанные с машинами и человеком, которые влияют на точность этих методов ультразвукового датирования.

Поскольку оборудование и опыт пользователей с годами улучшились, Скупски и др., Используя данные, полученные при поддержке Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), недавно разработали новую формулу для гестационного возраста ( формула гестационного возраста NICHD) против формулы, опубликованной в 1984 г. (формула Хэдлока), 1 , которую авторы описали как «широко используемую сегодня».Обе формулы используют одни и те же биометрические переменные: окружность головы (HC), бипариетальный диаметр (BPD), окружность живота (AC) и длину бедра (FL).

В исследовании приняли участие 803 чернокожих неиспаноязычных (28,6%), 781 испаноязычных (27,9%), 751 неиспаноязычных белых (27,9%) и 467 азиатских (16,7%) женщин. У всех женщин в исследовании были регулярные менструации и ультразвуковые исследования в первом триместре, при которых длина крестца коронки (CRL) находилась в пределах пяти дней от последнего менструального цикла с 8/0 по 10/6 недель, шесть дней между 11/0 и 12 /. 6 недель и семь дней 13 июня и 13 июня.Сроки менструации считались истинным сроком беременности. Пациенты наблюдались с помощью серийных ультразвуковых исследований во втором и третьем триместрах. Данные половины этих пациентов были использованы для построения уравнения гестационного возраста, которое затем было применено к другой половине исследуемой популяции. Идея заключалась в том, чтобы увидеть, насколько близка к истинному гестационному (менструальному) возрасту новая формула по сравнению с формулой Хэдлока. Поскольку разброс биологических вариаций увеличивается по мере прогрессирования беременности, для анализа были выбраны три окна гестационного возраста: от 14 до 20 недель, от 21 до 27 недель и от 28 до 40 недель.Авторы также сравнили эффективность новой формулы в каждой этнической группе и по различным индексам массы тела (ИМТ).

Формула NICHD работала не лучше формулы Хэдлока в период от 14 до 20 недель (± 7 дней). Однако он был немного лучше на сроке от 21 до 27 недель (± 10 дней), со средней «ошибкой оценки» (EE) 10,4 против 11,2 дней. На сроках от 28 до 40 недель (± 17 дней) ЭЭ составил 17,0 по сравнению с 19,8 днями. Следует отметить, что через 34 недели формула Хэдлока была очень неточной.Интересно, что не было статистических различий в точности между этническими группами или группами ИМТ для обеих формул.

КОММЕНТАРИЙ

Авторы отметили, что более точное датирование сократит количество ненужных вмешательств по поводу переношенности и позволит клиницистам лучше определять истинную недоношенность. Однако следует также отметить, что диагностика двух наиболее неприятных проблем, задержки роста плода и макросомии, также зависит от срока гестации. Так что все, что мы можем сделать, чтобы исправить это, поможет.

С введением раннего скрининга с включением затылочной прозрачности (NT) и растущим желанием пациентов иметь самую раннюю доступную информацию, сканирование в первом триместре выполняется гораздо чаще, что дает измерения CRL, которые должны превзойти любые более поздние биометрические формулы для гестации. возраст. Скупски и др. Обнаружили, что во время второго окна возможностей (от 14 до 21 недели), когда многие пациенты теперь проходят сканирование анатомии плода, новая формула NICHD принесет мало преимуществ по сравнению с другими обычно используемыми формулами.Даже одно-двухдневное преимущество новой формулы дает сомнительную пользу через 21–28 дней. Однако новая формула может иметь значение для тех, кто явится на свое первое сканирование через 28 недель, когда будет примерно недельное преимущество в точности по сравнению с формулой Хэдлока. Данные исследования показывают, что формула Хэдлока практически бесполезна после 34 недель.

Нюансы, касающиеся функций и формул ультразвука, могут сбивать с толку.Новая формула NICHD касается только гестационного возраста. С большинством ультразвуковых аппаратов пользователи могут выбрать свою любимую формулу или формулу, обычно формулу Хэдлока, загруженную производителем ультразвука. Отображаемый результат обозначается как композитный возраст по УЗИ (CUA). Кроме того, аппарат автоматически усреднит все биометрические измерения (AC, BPD, FL и HC), пометив результат как арифметический ультразвуковой возраст (AUA). В 1984 году Хэдлок и др. Сравнили свою формулу CUA с AUA и не обнаружили существенных различий между ними. 1 Это не было сделано с новой формулой NICHD, но CUA, вероятно, будет очень похожа на AUA.

Сюжет становится более толстым, когда пытаются определить размер плода. Существует более 50 формул для расчета веса плода с использованием двух-пяти биометрических измерений. Например, формула Хэдлока для оценки веса плода (EFW) использует HC, BPD, AC и FL. 2 Неудивительно, что это наиболее часто используемый.

Третий шаг — определить, насколько размер данного плода соответствует ожидаемому, исходя из установленного гестационного возраста.Это делается путем нанесения EFW на номограмму, которая лучше всего подходит для изучаемой популяции. Часто пользователь просто применяет номограмму аппарата по умолчанию (вы догадались, формула Хэдлока) 2 , которая была построена для 392 пациентов с европеоидной расы на уровне моря (Техас). Это позволяет отображать EFW как процентиль. Это шаг, который больше всего поддается индивидуальному подходу, поскольку нельзя ожидать, что эта когорта Техаса будет идентична, например, смешанному этническому населению на высоте 5000 футов над уровнем моря.Чтобы приспособиться к этому, Гардози и др. Разработали концепцию индивидуального стандарта для каждого плода. 3 Эта и другие формулы были основаны на исторических факторах конкретного пациента, телосложении, этническом происхождении, паритете, привычках и т. Д. Составленные на заказ формулы, как правило, более чувствительны к экстремальным значениям веса и даже лучше коррелируют с перинатальной смертностью и смертностью. заболеваемость плодами с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). 4

На протяжении многих лет инженеры-программисты и исследователи пытались улучшить жизнь врачей, добавляя различные новые морщины в формулировки технологий и алгоритмов.Хотя некоторые из этих усилий были полезными, другие могли просто запутать некоторые из текущих задач. Определенно, стоит заняться точной настройкой истинного гестационного возраста, но примерно до 28 недель преимущества формулы NICHD по сравнению с существующими смесями не впечатляют и представляют собой наименее важный из трех шагов. Последний шаг является наиболее важным в отношении выявления маленьких для гестационного возраста и больших для гестационного возраста плодов, но защитник этого дьявола мог указать, что индивидуализированные формулы для EFW, хотя лучше всего коррелируют с некоторыми неонатальными исходами и уменьшают ложноположительные результаты, могут быть отсутствие лишенных поздних ЗВУР плодов с пограничными EFW, у которых могут развиться неврологические проблемы в детстве. 5 Поскольку эти плоды можно было идентифицировать только с помощью анализа только средней мозговой артерии, безусловно, можно было бы использовать более широкую сеть с более инклюзивной формулой.

ССЫЛКИ

  1. Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология 1984; 152: 497-501.
  2. Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. Внутриутробный анализ роста плода: ультразвуковой стандарт веса. Радиология 1991; 18: 129-133.
  3. Gardosi J, Mongelli M, Wilcox M, Chang A. Регулируемый эталон веса плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1995; 3: 168-174.
  4. Касе Б.А., Каррено, Калифорния, Блэквелл, Южная Каролина. Индивидуальный расчетный вес плода: новый дородовый инструмент для диагностики аномального роста плода. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 218.e1-5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2012.06.014. Epub 2012 13 июня
  5. Eixarch E, Mejer E, Iraola A, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *