Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии. Комплект – М. В. Медведев

Комплект таблиц по УЗИ. Плод по неделям беременности. Таблицы фетометрии, допплерографии, эхокардиографии. Номограммы в 11-14 недель беременности

Авторы: М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Таблицы нанесены с двух сторон на плотную картонную бумагу (в комплекте 4 листа). Таблицы цветные для удобства восприятия. Удобно использовать, как памятку. 

Лист 1. Размер 20 см х 26 см. Таблицы нанесены с двух сторон на лист из плотного картона.

Таблицы УЗИ «Современная допплерография в акушерстве» — 1шт. 

Нормативные значения пульсационного индекса кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода в 18-40 недель беременности (М.В. Медведев, 1996)

Нормативные значения церебро-плацентарного отношения в 18-40 недель беременности (М.В. Медведев, 1996)

Диагностические критерии ЗРП в зависимости от срока беременности (Delphi procedure). ОЖ/ПМП — окружность живота или предполагаемая масса плода; АП — артерии пуповины; ПИ МА — пульсационный индекс в маточных артериях; ПИ АП — пульсационный индекс в артериях пуповины; ЦПО — церебро-плацентарное отношение

Замедление роста плода

Раннее замедление роста плода срок < 32 недель, при отсутствии врожденных пороков

Позднее замедление роста плода срок > 32 недель, при отсутствии врожденных пороков

Нормативные значения пульсационного индекса кривых скоростей кровотока в маточных артериях в 11-40 недель беременности (М.В. Медведев, 1996-2016)

Нормативные показатели пиковой систолической скорости кровотока (см/с) в средней мозговой артерии плода в 14-40 недель беременности (G. Mari и соавт., 2000)

Нормативные значения пульсационного индекса кривых скоростей кровотока в артериях пуповины в 18-40 недель беременности (М.В. Медведев, 1996)

Нормативные показатели пульсационного индекса кривых скоростей кровотока в венозном протоке плода в 11-40 недель беременности (М. В. Медведев, 2018)

Лист 2. Размер 20 см х 26 см. Таблицы нанесены с двух сторон на лист из плотного картона.

Таблицы УЗИ «Номограммы в 11-14 недель беременности» — 1 шт. 

Копчико-теменной размер (КТР) эмбриона/плода (Н. А. Алтынник, М.В. Медведев. 2001)

Нормативные показатели фотометрических параметров (Н. А. Алтынник, М.В. Медведев, 2002)

Толщина воротникового пространства (ТВП) плода (Н. А. Алтынник. М. В. Медведев, 2012)

Длина носовых костей (ДНК) плода (Н.А. Алтынник, М. В. Медведев, 2012)

Переднезадний размер IV желудочка головного мозга плода (Н.А. Алтынник. М. В. Медведев, 2012)

ЧСС плода с учетом индивидуальных колебаний (М. В. Медведев, 2002)

Пульсационный индекс (ПИ) венозного протока плода (ЕМЕ)

Пульсационный индекс (ПИ) маточных артерий (М. В. Медведев, П. В. Князев, 2014)

Лист 3. Размер 20 см х 26 см. Таблицы нанесены с двух сторон на лист из плотного картона.

Таблицы УЗИ «Номограммы фетометрии во второй половине беременности» — 1 шт. 

Основные фетометрические показатели во II и III триместрах беременности (М. В. Медведев и соавт., 1999)

Нормативные показатели пульсационного индекса кривых скоростей кровотока маточных артерий (МА) и индекса резистентности кривых скоростей кровотока артерий пуповины (АП) (М. В. Медведев, 1996)

Нормативные показатели пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) в средней мозговой артерии плода в зависимости от срока беременности (G Mari и соавт., 2000)

Нормативные показатели индекса амниотической жидкости (ИАЖ) с 18 по 40 нед. (Т. Moore и соавт., 1990)

Нормативные значения ширины полости прозрачной перегородки (ППП) головного мозга плода (М. В. Медведев, О.И. Козлова, 2016)

Нормативные значения боковых желудочков (БЖ) головного мозга плода на уровне преддверия (О. И. Козлова, М.В. Медведев, 2014)

Нормативные значения поперечного диаметра мозжечка (ПДМ) плода (О. И. Козлова, М. В. Медведев, 2014)

Нормативные значения глубины Сильвиевой борозды (ГСБ) плода (О. И. Козлова, М. В. Медведев, 2014)

Нормативные значения кранио-каудального (вертикального) размера червя мозжечка (ККРЧМ) плода (М. В. Медведев, О. И. Козлова, 2015)

Нормативные значения переднезаднего размера червя мозжечка (ПЗРЧМ) плода (М. В.  Медведев, О. И. Козлова, 2015)

Нормативные значения длины мозолистого тела (ДМТ) плода (О.И. Козлова, М. В. Медведев, 2015)

Нормативные значения большой цистерны (БЦ) головного мозга плода (О.И. Козлова, М.В. Медведев, 2014)

Нормативные значения толщины преназальных тканей (ТПТ) плода (М. В. Медведев, У. А. Струпенёва, 2012)

Нормативные значения длины носовых костей (ДНК) плода (О. И. Козлова. М. В. Медведев, 2008)

Балльная система оценки риска трисомий при эхографии плода (М.В. Медведев и соавт., 2012)

Нормативные значения длины носовых костей (ДНК) плода (О. И. Козлова. М. В. Медведев, 2008)

Утолщение шейной складки

Укорочение бедренной кости

Укорочение плечевой кости

Эхографические критерии пиелоэктазии

Лист 4. Размер 13 см х 17 см. Таблицы нанесены с двух сторон на лист из плотного картона.

Таблицы УЗИ «Номограммы эхокардиографических показателей плода» — 1 шт. 

Нормативные значения диаметра аорты (М. В. Медведев, 1987)

Нормативные значения диаметра легочной артерии (М. В. Медведев. 1987)

Нормативные значения поперечного диаметра перешейка аорты плода (L. Pasquini и соавт., 2007)

Нормативные значения поперечного диаметра артериального протока (L. Pasquini и соавт., 2007)

Нормативные значения пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) в аорте плода (М. В. Медведев 1996)

Нормативные значения пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) в легочной артерии плода (М. В. Медведев 1996)

Нормативные значения площади поперечного сечения сердца плода (X. Li и соавт., 2014)

Нормативные значения кардиоторакального отношения (R. Chaoui и соавт., 1994)

Нормативные значения ширины левого предсердия сердца плода (I. Shapiro и соавт., 1998)

Нормативные значения ширины правого предсердия сердца плода (I. Shapiro и соавт., 1998)

Нормативные значения ширины левого желудочка сердца плода (М. В. Медведев, 1987)

Нормативные значения ширины правого желудочка сердца плода (М. В. Медведев, 1987)

Биометрия и рост плода | Ключ радиологии

Датировка второго и третьего триместров

Измерения

Во время второго и третьего триместров беременности измерения определенных частей плода могут использоваться по отдельности или в комбинации для оценки гестационного возраста беременности. Наиболее часто используемыми измерениями для определения гестационного возраста являются бипариетальный диаметр (BPD), затылочно-лобный диаметр (OFD), окружность головы (HC), диаметр живота (AD), окружность живота (AC) и длина бедра (FL).

BPD, OFD и HC измеряются на аксиальном изображении головы плода на уровне парных таламусов, третьего желудочка и прозрачной полости перегородки (рис. 6-4 и 6-5). При правильном аксиальном обзоре свод черепа и внутричерепное содержимое кажутся симметричными по обе стороны от серпа и парных таламусов. БЛД измеряется путем размещения калипера ближе к датчику (т. е. в верхней части изображения) на внешнем крае костного свода черепа, в то время как калипер, расположенный дальше от датчика, должен располагаться на внутреннем крае костного свода черепа. То есть BPD измеряется от ведущего края до ведущего края свода черепа. Неправильные измерения, либо из-за использования изображения в неправильной плоскости сечения через головку плода, либо из-за неправильного размещения ультразвуковых штангенциркулей, приведут к ошибкам в оценке гестационного возраста и веса плода.

РИС. 6-4

Размеры головы. A, Аксиальное изображение головы плода на уровне парных таламусов ( стрелки ), третьего желудочка и полости прозрачной перегородки ( наконечник стрелки ), с бипариетальным диаметром ( измерители 1 ) и затылочно-лобным диаметром ( измерители 2 ) измерено. B, Окружность головы, измеренная с помощью эллиптического штангенциркуля ( пунктирная линия ) на том же изображении, которое использовалось для измерения битеменного и затылочно-лобного диаметров.

Рис. 6-5

Диаграмма, демонстрирующая анатомию на уровне соответствующего измерения бипариетального диаметра плода ( A ) и окружности головы ( B ). СР, сосудистое сплетение; CSP, прозрачная полость перегородки; F, фалькс; Т, таламус.

OFD и HC могут быть измерены на той же проекции головы плода, что и BPD, при условии, что изображение представляет собой истинную аксиальную проекцию, которая включает всю голову от лобной кости до затылочной кости. Для измерения OFD один штангенциркуль устанавливают по передней срединной линии по середине эхогенной линии лобной кости, а второй — сзади по середине эхогенной линии затылочной кости. HC измеряется с помощью эллиптического штангенциркуля, чтобы очертить внешний край черепа (см. рис. 6-4 и 6-5A). HC также можно рассчитать на основе BPD и OFD:

HC = 1,62 × ( BPD + OFD )

Эта формула основана на длине окружности эллипса с диаметрами BPD и OFD с поправочным коэффициентом, поскольку эти диаметры не являются внешними к внешним.

OFD также используется в сочетании с BPD для учета формы головы плода. Головка плода стандартной формы имеет отношение OFD : BPD 1,265. Когда отношение OFD : BPD выше или ниже 1,265, скорректированное значение BPD можно рассчитать по формуле:

Скорректированное значение BPD = квадратный корень из [ ( BPD × OFD ) / 1,265 ]

Скорректированный BPD представляет собой BPD головы плода стандартной формы с той же площадью поперечного сечения.

AD и AC измеряются на аксиальном изображении живота плода на уровне желудка и внутрипеченочной части пупочной вены. Живот должен быть максимально круглым, а внешняя поверхность кожи должна быть видна со всех сторон. Для AD проводятся два перпендикулярных измерения с помощью штангенциркуля, помещенного на внешнюю поверхность кожи. Переднезадний AD измеряется от передней срединной линии до задней срединной линии, последняя позади позвоночника. Поперечный АД измеряется перпендикулярно переднезаднему АД с помощью штангенциркуля, помещенного на поверхность кожи с обеих сторон живота плода (рис. 6-6). AC измеряется с помощью эллиптического штангенциркуля, очерчивающего внешнюю поверхность кожи вокруг живота (рис. 6-6 и 6-7). AC также можно рассчитать из двух ортогональных измерений AD как:

AC = 1,57 × (переднезадний AD + поперечный AD )

При измерении живота плода необходимо убедиться, что изображение находится на правильном уровне, на изображение включен весь живот, видна внешняя поверхность кожи , и суппорты расположены соответствующим образом. Изображения, показывающие часть почки, расположены слишком низко в брюшной полости и дадут неточные оценки возраста и веса плода. Смещение калипера внутри слоя кожи плода или живота приведет к недооценке гестационного возраста и веса.


РИСУНОК 6-6

Измерения диаметра и окружности живота. A, Аксиальное изображение брюшной полости плода на уровне желудка (S) и внутрипеченочной части пупочной вены ( стрелка ), где она соединяется с левой воротной веной с переднезадним диаметром ( штангенциркуль 1 ) и поперечным диаметр ( штангенциркуль 2 ) измеренный. B, Аксиальное изображение брюшной полости другого плода с окружностью живота, измеренной с помощью эллиптического штангенциркуля ( пунктирная линия ). С, желудок.

РИС. 6-7

Диаграмма, демонстрирующая анатомию на уровне соответствующего измерения окружности живота плода. PV, правая воротная вена; Сп, позвоночник; Ст, желудок; УФ, пупочная вена.

Измерение бедренной кости плода на самом деле является измерением диафиза бедренной кости, поскольку на протяжении большей части беременности окостеневает только диафиз кости. Для наиболее точных измерений бедренной кости следует попытаться получить изображение бедренной кости как можно более перпендикулярно ультразвуковому лучу. На изображении бедренная кость измеряется путем размещения штангенциркуля на обоих концах окостеневшего диафиза (рис. 6-8 и 6-9).). Важно не включать какой-либо эпифиз бедренной кости, который может выглядеть как линейная проекция от проксимального или дистального конца диафиза.

Рис. 6-8

Измерение длины бедренной кости. Измерена сонограмма бедренной кости с окостеневшим диафизом ( штангенциркулей ). Линейная проекция от диафиза эпифиза бедренной кости ( стрелка ) не учитывается при измерении.

РИС. 6-9

Рентгенограмма ( A ) из образца вскрытия доношенного новорожденного и иллюстрации ( B ) бедренной кости. Сонографические измерения «бедренной кости» включают только окостеневшую часть диафиза (D) и метафиза (M). Хрящевая головка бедренной кости (FH), большой вертел (GT) и дистальный эпифиз (DE) не включены в измерение. Когда он окостеневает, вторичный центр окостенения дистального эпифиза бедра (DFE) также не включается в измерение.

Назначение срока беременности во втором и третьем триместре

Во втором и третьем триместрах гестационный возраст может быть определен на основе одного измерения, такого как БЛД, скорректированное БЛД, HC или FL (таблицы 6-3–6-5), или на основе комбинации измерений, например, с составными формулами возраста. Измерения головы, которые учитывают форму головы плода, а именно, скорректированное БЛД и ГК, являются более точными, чем только БЛД или только ФЛ во втором триместре. Точность скорректированного БЛД и ГК до 20 недель составляет приблизительно ±1,2 недели. По мере развития беременности точность всех измерений снижается, так что к концу третьего триместра точность определения гестационного возраста по измерениям головы составляет примерно ±3,5 недели (таблица 6-6). Хотя измерения головы более точны, чем FL во втором триместре, к третьему триместру точность FL аналогична точности измерений головы. AC является плохим предиктором гестационного возраста, особенно на более поздних сроках беременности, и не должен использоваться сам по себе для определения гестационного возраста.

TABLE 6-3

Gestational Age Estimation by Biparietal Diameter

9000 2 9000 2
9000 2

BPD or BPDc (mm)	Gestational Age (Weeks)	BPD or BPDc (mm)	Гестационный возраст (недели)
20	13,2	60	24,2	60142	24,2		24,2		24,2		24,2		24,2 9000		24,2 9000		24,2 9000	. 0002	13.4	61	24.5
22	13.6	62	24.9
23	13.8	63	25.3
24	14,0	64	25,7
25
25	4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444440142	65	26.1
26	14. 5	66	26.5
27	14.7	67	26.9
28	14.9	68	27.3
29	15.1	69	27.7
30	15.4	70	28.1
31	15.6	71	28.5
32	15,8	72	29,0
33	16. 1	73		73 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000		73			73			73 9000 2			739292
0144 29.4
34	16.3	74	29.9
35	16.6	75	30.3
36	16.8	76	30. 8
37	17.1	77	31.2
38	17.3	78	31.7
39	17.6	79	32.2
40	17.9	80	32.7
41	18.1	81	33.2
42	18.4	82	33. 7
43	18.7	83	34.2
44	19.0	84	34.7
45	19.3	85	35.2
46	19.6	86	35.8
47	19.9	87	36.3
48	20.2	88	36. 9
49	20.5	89	37.4
50	20.8	90	38.0
51	21.1	91	38.6
52	21.4	92	39.2
53	21.7	93	39.8
54	22.1	94	40. 4
55	22.4	95	41.0
56	22.8	96	41.6
57	23.1	> 97	42.0
58	23.5
59	23,8

B, бипариетальный диаметр; BPDc, скорректированное BPD.

От Doubilet PM, Benson CB: Улучшенное прогнозирование гестационного возраста в конце третьего триместра. J Ultrasound Med 12:647-653, 1993.

ТАБЛИЦА 6-40123 HC (mm)
Gestational Age (Weeks)
HC (mm)
Gestational Age (Weeks)


80
13.4
225
24.5

85

.0002 25.5

95
14.3
240
26.1

100
14.7
245
26.6

105
15. 0
250
27.1

110
15.3
255
27.7

115
15.6
260
28.3

120
16.0
265
28.9

125
16.3
270
29.4

130
16.6
275
30.0142
30.0142
30. 0142
30.0002
135
17.0
280
30.7

140
17.3
285
31.3

145
17.7
290
31.9

150
18.1
295
32.6

155
18.4
300
33.3

160
18. 8
305
33.9

165
19.2
310
34.6

170
19.6
315
35.3

175
20.0
320
36.1

180
20.4
325
36.8

185
20.8
330
37.6

190
21. 3
335
38.3

195
21.7
340
39.1

200
22.2
345
39.9

205
22.6
350
40.7

210
23.1
355
41,6

215 9000 24444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444н.0142
360
42,4

220
24,0



. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: УЗИ Каллена в акушерстве и гинекологии

16 февраля 2019 г. | Опубликовано drzezo в УЗИ | Комментарии отключены на биометрии и росте плода

Акушерское УЗИ

УЗИ часто используется во время беременности по ряду причин, включая проверку жизнеспособности, количества, роста и состояния плода. Наши ультразвуки выполняются аккредитованными сонографистами и интерпретируются вашим акушером.

Сканирование анатомии плода

При каждой беременности в сроке 18–20 недель проводится сканирование анатомии плода для выявления врожденных дефектов, оценки роста плода и оценки плаценты. Это трансабдоминальное УЗИ, которое обычно длится от 45 до 60 минут, чтобы получить все изображения и измерения, требуемые нашими врачами. Мы стараемся запланировать эти ультразвуковые исследования до вашей встречи с акушером для удобства пациента и получения более быстрых результатов.

Транскрипция видео:
Привет. Меня зовут Никки, и я работаю в акушерско-гинекологической больнице Морленда одним из специалистов по УЗИ. Сегодня я здесь, чтобы ответить на некоторые вопросы, касающиеся рутинного анатомического УЗИ, которое обычно проводится в середине беременности. Ультразвук — это безопасная технология, которая использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур тела, таких как ваш ребенок. Moreland Акушер-гинеколог гордится тем, что обеспечивает высочайший уровень обслуживания пациентов, и отделение УЗИ не является исключением. Мы аккредитованы AIUM, что означает, что мы соответствуем или превосходим признанные на национальном уровне стандарты в проведении и интерпретации диагностических ультразвуковых исследований. Детальное ультразвуковое исследование анатомии обычно проводится между 18 и 20 неделями беременности. Врач УЗИ проведет всесторонний осмотр вашего ребенка. Это включает в себя сердце ребенка, мозг, позвоночник и даже маленькие пальцы ног ребенка. Работа сонографа состоит в том, чтобы делать снимки и измерения ребенка, чтобы врач мог видеть, как протекает ваша беременность и насколько велик ваш малыш. Это также момент беременности, когда мы можем увидеть пол ребенка, если вы хотите знать. Это УЗИ может стать отличным способом для вас и вашего партнера сблизиться с ребенком, поэтому мы рекомендуем пациентам свести к минимуму отвлекающие факторы и посетителей во время сканирования. У вашего сонографа есть длинный список необходимых изображений, и мы делаем все возможное, чтобы увидеть все в этом списке. Иногда требуется последующее сканирование, чтобы визуализировать все в нашем списке. Ваш врач в конечном итоге сообщит вам, если вам может потребоваться вернуться для какой-либо последующей визуализации. Мы не требуем, чтобы у пациентов был полный мочевой пузырь для сканирования анатомических структур, но может быть полезно избегать посещения туалета непосредственно перед началом сканирования. В случае, если ваш ребенок спит во время сканирования, и мы не можем получить все изображения, может быть полезно попросить маму встать, пройтись и воспользоваться туалетом, чтобы попытаться заставить ребенка изменить положение. На продолжительность УЗИ влияет множество различных факторов. Если ребенок хвастается и сотрудничает, то это может быть всего за 40 минут. Если ребенок немного упрямее, то это может занять почти 9 часов.0 минут, чтобы получить все необходимые изображения. Наши специалисты по УЗИ настойчивы, и мы можем предложить несколько различных советов и приемов, чтобы заставить вашего ребенка двигаться. Нас часто спрашивают: «Получу ли я снимки своего ребенка?» Да, конечно, вы получите изображения вашего ребенка. Мы используем сервис под названием Tricefy, который позволяет нам отправлять ваши ультразвуковые изображения прямо на ваш телефон или электронную почту. Вы можете перейти по ссылке, чтобы просмотреть, загрузить и поделиться своими изображениями с семьей и друзьями. Я надеюсь, что это видео было полезным — цель Морленда — привести вас к лучшему здоровью.

Ультразвуковое исследование – это способ узнать, что происходит внутри организма без инвазивных мер. Он использует отражения высокочастотных звуковых волн для построения изображений внутренних органов. Затем эти отражения записываются, что создает картину того, что происходит внутри изучаемой области тела.

В каких случаях назначают ультразвуковое исследование?

Ультразвуковое исследование во время беременности полезно для определения возраста и положения будущего ребенка, расположения плаценты, количества присутствующих детей, а также для наблюдения за ростом и движениями плода.

Где проводится ультразвуковое исследование?

Большинству наших пациентов будет проведено УЗИ в нашей клинике, если только ваш врач не сочтет необходимым направить вас в Центр перинатальной диагностики для проведения целевого УЗИ в связи с беременностью высокого риска. Если в дополнение к сканированию на 18-20 неделе необходимы какие-либо дополнительные исследования, это будет определено вашим врачом на индивидуальной основе.

Какая подготовка необходима?

Обычно для этого теста не требуется специальной подготовки.