Беременность – тесты и сканирование

Для беременных доступен ряд тестов. Эти тесты могут подтвердить вашу беременность, а также контролировать развитие вашего ребенка в утробе матери. Существуют также дополнительные тесты, которые могут предоставить информацию о том, влияет ли на беременность ряд состояний.

Регулярные осмотры у врача или акушерки являются важной частью ухода за беременными, включая информацию и советы о том, какие анализы потребуются вам и вашему ребенку.

Различные виды тестов, доступных беременным женщинам, включают тесты:

• для подтверждения беременности
• для наблюдения за здоровьем матери и ребенка
• скрининг здоровья матери
• для выявления конкретных медицинских проблем (скрининговые и диагностические тесты).

Тесты для подтверждения беременности

Отсутствие менструации обычно является первым признаком беременности. Тесты для подтверждения беременности обнаруживают гормон беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека (βhCG).

Различные тесты включают:

• Набор для домашнего тестирования – их можно приобрести в аптеках. Типичный набор включает специальную бумагу, чувствительную к присутствию βhCG в моче. Важно использовать домашний тест-набор в соответствии с инструкциями производителя, иначе возможны ложные результаты. Всегда подтверждайте свои результаты с врачом. Тесты на беременность, проводимые вашим врачом, редко бывают неточными.
• Анализ мочи в кабинете врача – врач может проверить вашу мочу на βhCG.
• Анализ крови – определение уровня βhCG в крови может быть точным в течение одной недели или около того после зачатия.

Пренатальные тесты для наблюдения за здоровьем матери и ребенка

Уход во время беременности включает регулярные встречи с врачом или акушеркой для наблюдения за течением беременности и ростом ребенка. Это включает в себя тесты, которые проверяют здоровье как вас, так и вашего ребенка и помогают выявить любые потенциальные проблемы с беременностью.

Обычные пренатальные тесты могут включать:

• Анализы крови для скрининга здоровья матери на разных сроках беременности, такие как группа крови, уровень железа, проверки на диабет у матери, иммунитет к краснухе и другим инфекциям.
• УЗИ (первый триместр) – безболезненное неинвазивное сканирование, проводимое в течение первых 3 месяцев беременности. Это может быть использовано для подтверждения количества детей и помогает рассчитать дату, когда вы должны родить. Это называется предполагаемой датой родов.
• УЗИ (второй триместр) – обычно проводится между 18 и 20 неделями. Он используется для проверки развития ребенка, а также для наблюдения за размером и расположением плаценты. Пол ребенка часто можно определить (если вы хотите знать), хотя это может быть не на 100 % точным.
• УЗИ (третий триместр) – в последние 3 месяца беременности может быть предложено УЗИ для проверки роста ребенка, уровня жидкости вокруг ребенка и положения плаценты.

Тесты на определенные заболевания во время беременности

Тесты на определенные заболевания (включая синдром Дауна, дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника, или генетические заболевания, о которых известно, что они присутствуют в семье) не являются обязательными. Женщина может хотеть или не хотеть проходить эти тесты, и может захотеть обсудить свои варианты со своими врачами или консультантом по генетическим вопросам, прежде чем принимать решение.

Веб-сайт пренатального скринингаExternal Link предоставляет информацию для медицинских работников и будущих семей о скрининге, диагностическом тестировании и сохранении или прерывании беременности

Скрининговые и диагностические тесты при беременности

Важно понимать разницу между скрининговыми и диагностическими тестами. Скрининговые тесты могут предоставить информацию о том, насколько вероятно, что у ребенка может быть определенная проблема со здоровьем, но не могут дать определенного ответа. Например, результаты скринингового теста могут указывать на повышенную или низкую вероятность или давать оценку вероятности, например, один к 1000.

Диагностический тест дает более определенный результат.

Обычные скрининговые тесты

Скрининговые тесты могут дать оценку вероятности того, что ребенок страдает рядом состояний, но не могут поставить диагноз. Если скрининговый тест предполагает повышенную вероятность, доступны дополнительные тесты для подтверждения этого результата.

Примеры рутинных скрининговых тестов включают:

• Комбинированный скрининг в первом триместре – этот тест сочетает в себе данные УЗИ в первом триместре (например, измерение, взятое с задней части шеи ребенка, известное как воротниковая прозрачность) и анализ крови матери (скрининг материнской сыворотки в первом триместре) для расчета вероятности группы хромосомных различий, включая синдром Дауна.
• Скрининг материнской сыворотки во втором триместре беременности – это анализ материнской крови, который помогает определить вероятность некоторых состояний, которые могут повлиять на нерожденного ребенка, таких как хромосомные различия (включая синдром Дауна) или дефекты нервной трубки (например, позвоночник). бифидо).
• Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ, также известное как скрининг бесклеточной ДНК) – это анализ крови, который исследует генетический материал (ДНК) ребенка, который можно найти в кровотоке матери. Он может предоставить информацию о вероятности возникновения таких состояний, как синдром Дауна и некоторых других хромосомных различиях, и может быть выполнен в любое время, начиная с 10-й недели беременности. Он более точен, чем комбинированный скрининг в первом триместре или скрининг материнской сыворотки во втором триместре, но он более дорогостоящий, чем скрининговые тесты.

Чтобы помочь вам принять решение о том, какие тесты могут быть наиболее подходящими для вас, посетите веб-сайт YourChoiceExternal Link.

Диагностические тесты

Известно, что при некоторых беременностях повышается вероятность определенного состояния. Например, в семейном анамнезе может быть наследственное заболевание, или мать может быть старше (мы знаем, что вероятность рождения ребенка с хромосомной разницей, такой как синдром Дауна, увеличивается с возрастом).

В других случаях скрининговый тест на беременность может указывать на повышенную вероятность определенного состояния. Диагностический тест может предоставить более точную информацию о наличии состояния. В некоторых из этих диагностических тестов используется игла для сбора образца плаценты или амниотической жидкости, что сопряжено с небольшим риском осложнений, включая выкидыш.

Диагностические тесты включают:

• УЗИ – может использоваться для проверки здоровья ребенка в случае необычных симптомов беременности, таких как вагинальное кровотечение или отсутствие движений плода.
• Проба ворсин хориона (CVS) – тест, который проверяет наличие определенных заболеваний путем взятия пробы плаценты. Плацента первоначально была сформирована из тех же клеток, что и ребенок, поэтому анализ небольшого образца плаценты может предоставить информацию о ребенке. Чтобы взять образец, врач вводит тонкую иглу через живот матери. Игла направляется с помощью ультразвука. Затем ткань (известную как образец ворсин хориона) исследуют в лаборатории.
• Амниоцентез – врач вводит тонкую иглу через брюшную полость для забора небольшого количества амниотической жидкости, окружающей ребенка в матке. Этот образец жидкости содержит некоторые клетки ребенка, которые были потеряны по мере роста ребенка, и затем они исследуются в лаборатории.

Принятие решения о диагностическом тестировании во время беременности

Примерно одной женщине из 20 сообщают, что ее беременность может быть осложнена. Поскольку скрининговые тесты не могут дать точной информации, многие женщины, у которых результат скринингового теста повышен, будут иметь нормальную беременность.

Решение о проведении дополнительных анализов для подтверждения наличия заболевания остается за женщиной и ее семьей после обсуждения с врачом или акушеркой.

Диагностические тесты могут быть рассмотрены по целому ряду причин. Например, если диагностический тест подтверждает наличие заболевания:

• Некоторые аномалии можно исправить хирургическим путем, пока ребенок еще находится в матке.
• Женщина и ее ребенок могут нуждаться в специализированной помощи до, во время и после родов.
• Заранее знание того, что у ребенка особое заболевание, может дать семье время на подготовку.
• В зависимости от состояния, выявленного при диагностическом тестировании, некоторые женщины или семьи могут принять решение не продолжать беременность и организовать прерывание беременности (аборт).

Прививки во время беременности

Прививки могут защитить вас и вашего будущего ребенка от многих инфекционных заболеваний. Вакцина против сезонного гриппа (часто называемая «прививкой от гриппа») рекомендуется и финансируется для всех беременных женщин в рамках Национальной программы иммунизации. Прививка от гриппа безопасна на всех этапах беременности и обеспечивает защиту вам и вашему ребенку в течение первых 6 месяцев жизни.

Комбинированная вакцина против коклюша (также известная как «вакцина dTpa три в одном») предоставляется бесплатно беременным женщинам с 20-й недели беременности. Вакцина иммунизирует против коклюша (также известного как коклюш), дифтерии и столбняка.

Вы можете получить вакцину против COVID-19External Link, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.

Передовой опыт для медицинских работников, беседующих с семьями о скрининге и результатах анализов

Синдром Дауна, АвстралияExternal Link провел исследование пренатального скрининга и обнаружил% семей чувствовали давление со стороны своих медицинских работников с целью прервать беременность, 42% получили дезинформацию о синдроме Дауна, а 45% считали, что им не оказывалась надлежащая поддержка во время беременности.

Крайне важно, чтобы медицинские работники предоставляли семьям точную и сбалансированную информацию о дородовом и послеродовом скрининге и диагностическом тестировании, а также время для принятия обоснованного решения.

Медицинские работники также должны:

• Сообщать о высокой вероятности или подтвержденных результатах диагностики, используя нейтральный язык (например, «шанс», а не «риск», фактическая постановка диагноза без эмоциональных выражений, таких как «мне жаль» или « плохие новости’).
• Предоставлять актуальную, основанную на фактических данных информацию о синдроме Дауна и других состояниях, подлежащих скринингу, как до скрининга, так и после предоставления результатов.
• Предлагайте направления в службы поддержки сверстников, такие как местные ассоциации синдрома Дауна.
• Предлагайте недирективное консультирование и услуги поддержки как до, так и после принятия решения о продолжении беременности.
• С уважением относитесь к решениям, принятым семьями, и не пересматривайте это решение после того, как о нем было сообщено, при этом давая понять, что они имеют право передумать.

Где получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Синдром Дауна ВикторияВнешняя ссылка
• Пренатальный скринингВнешняя ссылка
• Акушерка
• Акушер-гинеколог9 Телефон службы охраны здоровья матери и ребенка0 900 13 22 29 (круглосуточно, 7 дней)
• Услуги генетического консультирования – доступны во многих крупных столичных государственных родильных домах, или позвоните в Victorian Clinical Genetics ServicesExternal Link Tel. 1300 118 247.
• Педиатр
• Родильное отделение местной больницы
• Фармацевт
• Сексуальное здоровье Виктория (SHV)Внешняя ссылка. Чтобы записаться на прием, позвоните в клинику SHV Melbourne CBD Clinic: (03) 9660 4700 или позвоните в клинику SHV Box Hill: (03) 9257 0100 или (бесплатный звонок): 1800 013 952. Эти услуги ориентированы на молодежь.
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 (круглосуточно, 7 дней) – для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций

Объяснение беременности на ранних сроках: Иллюстрированное руководство: Снимки

О беременности часто говорят так, словно это выключатель света. Вы обычный человек, гуляющий, а затем щелкает переключатель — вуаля, вы беременны.

В реальности все сложнее.

«Половое воспитание сильно упростило это: «Яйцеклетка была оплодотворена и имплантирована», — говорит Кармел Шахар, руководитель Центра Петри-Флома по юридической политике, биотехнологии и биоэтике в области здравоохранения в Гарвардской школе права. «Чего люди не осознают, так это того, что до этого есть целый, очень сложный путь, который, честно говоря, обычно невидим».

Нужно пройти много шагов, говорит она, от момента встречи яйцеклетки и сперматозоида до момента положительного результата теста на беременность.

Чем больше узнают ученые, тем больше они понимают, что начало беременности — это не момент, а процесс, который часто заканчивается, не успев начаться. До 1 из 3 оплодотворенных яйцеклеток либо не имплантируется, либо заканчивается выкидышем. На самом деле, большая часть потерь беременности происходит до имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Определение точного момента начала беременности в настоящее время является горячей темой в законодательных собраниях некоторых штатов и судах США. В то время как федеральный закон уже давно гласит, что беременность начинается после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, закон штата Кентукки, например, объявляет женщину беременной, как только сперматозоид встречается с яйцеклеткой.

С таким большим количеством биологии, которая часто неправильно понимается, давайте разберем, что известно : Вот как подготовка к беременности начинается в эту самую первую неделю действия, с минуты единственного яйца, размером с зерно поваренной соли, вырывается из яичника.

ДЕНЬ 0

Овуляция

В период полового созревания начинается процесс, называемый овуляцией. Именно тогда — примерно раз в месяц — одна зрелая яйцеклетка прорывает окружающую ее капсулу или фолликул и высвобождается из одного из яичников.

Если вы родились с яичниками, вы родились со всеми яйцеклетками, которые у вас когда-либо будут — примерно от 1 до 2 миллионов. Каждый месяц активируется около 1000 яиц, но они больше не развиваются, а одна (а иногда и пара) полностью созревает. Это происходит до наступления менопаузы, обычно несколько десятилетий спустя, когда остается не так много яйцеклеток.

После выхода из фолликула яйцеклетка зачерпывается и окружается близлежащими пальцевидными выступами (также известными как фимбрии) на конце одной из двух тонких маточных труб (иногда называемых фаллопиевыми трубами), которые ведут к матка.

Яйцо защищено двумя слоями. Внутренняя называется zona pellucida, желеобразная подушка из белка. Внешний слой называется лучистой короной — это солнечное множество вспомогательных клеток, которые питают яйцеклетку внутри яичника. Эти защитные слои становятся еще более важными позже.

Анатомия яйцеклетки человека

(Вспомогательные репродуктивные технологии значительно расширили возможности овуляции и оплодотворения, так что гораздо больше людей могут иметь детей. Здесь мы описываем то, что происходит, когда эта помощь не нужна.)

Маточная труба действует как пульсирующая дорожка; она выстлана ресничками (маленькими волосовидными структурами), которые ритмично бьются, перемещая яйцо. Как только яйцеклетка выходит из яичника, остается короткое окно — менее 24 часов — для того, чтобы произошло оплодотворение.

Тем временем в матке происходит много всего. В течение нескольких недель повышение уровня гормона эстрогена приводило к утолщению эндометрия — мягкой слизистой оболочки матки. Эндометрий является одной из самых быстрорастущих тканей в организме — за месячный менструальный цикл он может увеличиться в восемь раз по сравнению с первоначальной толщиной.

28-дневный цикл эндометрия

Если половой акт происходит в тот же день, что и овуляция (или даже за несколько дней до нее), именно тогда в картину могут попасть сперматозоиды.

Каждая эякуляция содержит десятки миллионов сперматозоидов, и сперматозоиды могут сохраняться до пяти дней или около того в матке или маточных трубах.

Анатомия сперматозоида

Что бы вы ни слышали, сперматозоиды — это не могучая пехота, выполняющая самоходную миссию по поиску пассивной яйцеклетки.

Эти маленькие хвостики придают сперматозоидам некоторую подвижность, двигаясь по штопору, но у сперматозоидов недостаточно энергии или способности направлять движения, чтобы добраться до яйцеклетки самостоятельно.

На самом деле, большинство сперматозоидов далеко не уходят. Пересечение матки, чтобы добраться до яйцеклетки, в какой бы маточной трубе она ни находилась, означает преодоление огромного расстояния с множеством расщелин, в которых можно заблудиться, и иммунными клетками, от которых нужно уклониться.

Ученые считают, что волны жидкости внутри матки, тепло тела, химические сигналы, биение ресничек и мышечные сокращения матки (возможно, из-за секса) играют роль в том, как быстро сперматозоиды попадают в одну из маточных труб. Некоторые могут добраться туда в течение часа после полового акта!

Только небольшой процент сперматозоидов добирается до этого места.

ДЕНЬ 1

Оплодотворение

Оказавшись внутри маточной трубы, сперматозоиды становятся гиперактивированными (по причинам, которые исследователи до сих пор не понимают) и начинают двигаться более энергично.

Когда они достигают яйцеклетки, сперматозоиды еще не готовы. Есть два слоя, которые инкапсулируют яйцеклетку — лучистая корона и желеобразная прозрачная зона — которые должны пройти до того, как произойдет оплодотворение.

Ферменты, выделяемые спермой, помогают разрушать эти слои. Когда первый сперматозоид проходит через лучистый венец, через блестящую оболочку и, наконец, через оболочку самой яйцеклетки, яйцеклетка высвобождает ферменты, быстро затвердевающие оболочку.

В этот момент никакие другие сперматозоиды не могут попасть внутрь. Первый сперматозоид, который достигает яйцеклетки и прикрепляется к ее внешней оболочке, высвобождает свой генетический материал в яйцеклетку.

Это момент оплодотворения, иначе известного как зачатие. Прошло меньше суток с тех пор, как яйцеклетка вышла из яичника, и еще предстоит преодолеть множество неопределенностей, прежде чем эта оплодотворенная яйцеклетка станет эмбрионом.

Яйцеклетка и сперматозоид имеют по 23 хромосомы (у большинства других клеток в организме 46 — в 23 парах). В процессе оплодотворения 23 хромосомы из яйцеклетки и 23 из спермы соединяются вместе и немного смешиваются, создавая новый уникальный генетический план.

Яйцеклетка, теперь оплодотворенная и содержащая новый набор из 23 пар хромосом, называется зиготой. Гены, которые будут влиять на сотни характеристик — от биологического пола до цвета волос и цвета глаз — определяются мгновенно.

ДЕНЬ 2

Деление

Очень быстро одноклеточная зигота начинает делиться и снова путешествовать по маточной трубе. Одна клетка становится двумя, затем четырьмя, затем восемью, затем 16. Клетки лучистого венца, окружавшие яйцо, начинают отпадать, рассеиваться и в конце концов исчезают.

ДНИ 3 и 4

Время в пути

Стадия от восьми до 32 клеток выглядит как ягода, поэтому пучок называется морулой, что в переводе с латыни означает шелковица.

Несмотря на то, что морула продолжает делиться на десятки клеток, а затем на сотни, ее внешняя оболочка, ныне затвердевшая зона, не дает ей увеличиваться в размерах, так что она по-прежнему не больше крупицы соли. Это крайне важно, чтобы маленький шарик клеток не застрял, когда он движется по тонкой маточной трубе.

ДЕНЬ 5

Попадание в матку

Через четыре дня после оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка превратилась в бластоцисту — пучок клеток с определенными структурами. Некоторые станут плацентой, а другие эмбрионом.

Бластоциста прошла весь путь по маточной трубе. Примерно в это же время пучок клеток вырывается из оболочки своей зоны, чтобы он мог имплантироваться в слизистую оболочку матки — эндометрий.

Находясь внутри матки, примерно через неделю после овуляции, у бластоцисты есть около четырех дней, чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки.

ДЕНЬ 6

Начало имплантации

Вуаля — это имплантация, которая считается началом беременности в соответствии с федеральным законодательством США.

На данный момент — примерно через неделю после овуляции — человек, в организме которого происходят все эти изменения, еще не знает, что это происходит. Потребуется дополнительная неделя после имплантации (самое раннее), прежде чем в их моче будет достаточно гормона, называемого ХГЧ, чтобы домашний тест на беременность оказался положительным. Примерно в это же время некоторые люди с очень регулярными циклами могут заметить задержку менструации.

Несмотря на то, что ученым известно много интересного о том, как все это происходит, остается еще так много неясного. Ранняя беременность остается чем-то вроде черного ящика. На данный момент существует ограниченное количество технологий, позволяющих наблюдать — не говоря уже о вмешательстве — на очень ранних сроках беременности, поэтому многие детали до сих пор неизвестны. «Это происходит внутри человека, и его очень трудно изучать, не нарушая беременности», — отмечает Шахар, биоэтик из Гарварда.

Это вызов законам, регулирующим беременность, говорит Шахар. «Вывод состоит в том, что многие законы в этой области не отражают научные знания, особенно потому, что законы плохо работают с научной неопределенностью».

Поскольку наука и политика продолжают конфликтовать из-за того, когда начинается жизнь, как можно более полное понимание процесса ранней беременности становится важнее, чем когда-либо.

Мы создали версию этого руководства для печати. Загрузите и распечатайте его здесь.

Спасибо многим ученым, которые предложили рекомендации и советы для этой истории, в том числе Рипла Арора Мичиганского государственного университета, Дэвида Миллера 06 Джоан Мутер Уорикского университета, среди прочих.