Ведение беременности – Клиника здоровья Моситалмед

Ведение беременности включает в себя наблюдение за пациенткой, выявление основных факторов риска и предотвращение осложнений в процесс вынашивания, во время родов и в послеродовом периоде.

Факторов риска множество:

• сердечнососудистые заболевания;
• заболевания почек и мочеполовой сферы;
• нарушение функций щитовидной железы;
• увеличенная или недостаточная масса тела;
• профессиональная деятельность;
• и т.д.

Именно поэтому важно не пропускать плановые осмотры у гинеколога и при первых тревожащих проявлениях сразу обращаться к врачу.

Первый визит к гинекологу. Начало ведения беременности

Во время первого посещения врач:

• устанавливает сам факт наличия беременности
• проводит изучение локализации плодного яйца с помощью УЗИ для исключения внематочного крепления яйцеклетки
• ставит пациентку на учет

Желательно до посещения врача сдать кровь на ХГЧ для подтверждения зачатия, а так же выявления возможных патологий плода (например, неразвивающейся беременности) на раннем сроке.

Первый триместр (1 – 13 неделя)

Во время первого триместра необходимо посещать гинеколога не реже чем один раз в три-четыре недели.

В этот период назначается комплексное обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови:
• коагулограмма;
• анализ крови на RV, ВИЧ, гепатит и др.;
• серологический анализ;
• мазок на онкоцитологию;
• иные необходимые анализы по направлению врача.

Одним из важных этапов является установление группы крови и резус-фактора (Rh).

Если у нерожавшей женщины, при отсутствии в прошлом переливании крови,  отрицательный резус фактор Rh(-), а у мужчины положительный, обязательно устанавливается наличие антител к резус-фактору. Подобные наблюдения проводятся до срока в 28 недель один раз в месяц. При нормальном течении беременности антитела не образуются.

Необходимо также обследование у профильных врачей, в число которых обязательно входят:

• терапевт;
• ЛОР;
• окулист;
• стоматолог.

При необходимости выдается направление к эндокринологу, кардиологу и другим специалистам.

В некоторых случаях во время беременности возникает риск развития сахарного диабета. При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови, дальнейшее обследование и лечение проводится совместно с эндокринологом.

В срок от 10 до 13,6 недель гинеколог направляет беременную на комплексный ультразвуковой и биохимический перинатальный скрининг. С его помощью выявляются индивидуальные риски протекания беременности для каждой конкретной пациентки, предпосылки по которым можно судить о патологии плода.

Если есть подозрение на выкидыш или нарушения в развитии плода,  выдается  направление к врачу-генетику, который сможет дать рекомендации по пролонгированию или прерыванию беременности.

Это особенно важно, если существует риск развития у ребенка хромосомной патологии. В этом случае проводится дополнительный генетический анализ, позволяющий определить наличие расстройства или степень риска его дальнейшего развития.

Существует также неинвазивный перинатальный ДНК-тест. Это новейшая разработка, позволяющая по крови матери определить ДНК плода в срок до 9 недель. Результаты исследования покажут возможные аномалии развития и хромосомные нарушения с большей точностью, чем другие анализы.

Но в дальнейшем в любом случае необходима медикогенетическая консультация.

Насколько безопасны анализы и тесты при беременности?

Многих пациентов беспокоит вопрос безопасности анализов и особенно УЗИ во время беременности. Можем со всей уверенностью заявить, что все пугающие вас статьи – это глупость, буквально высосанная из пальца.

Более того, опасно как раз отсутствие обследования. Это риск развития внематочной беременности, неправильного формирования плода, осложнений во время беременности и  родов, рождения ребенка с различными нарушениями, которые можно было бы предотвратить в период вынашивания.

При отсутствии квалифицированного обследования создается угроза не только для ребенка, но и для жизни самой женщины. К примеру, развитие внематочной беременности может привести к разрыву маточных труб, внутрибрюшному кровотечению.

Современные методы исследования абсолютно безопасны для матери и будущего ребенка.

Второй триместр (14 – 27 неделя)

Основная задача этого периода – контроль за развитием плода, здоровьем матери и будущего ребенка. Посещать врача необходимо не менее двух раз в месяц.

Во время визита проводятся наружные акушерские наблюдения:

• измеряется окружность живота;
• оценивается уровень артериального давления;
• выясняется высота стояния дна матки;
• осуществляется контроль веса.

Также беременной выдаются рекомендации по сбалансированному питанию, питьевому режиму, назначаются общие анализы.

С помощью ультразвукового исследования гинеколог наблюдает за состоянием шейки матки, плаценты, околоплодных вод. Выявляются нарушения в развитии ребенка, которые невозможно определить на раннем сроке. В частности – хромосомные аномалии, ранние формы задержки роста. Если обнаруживаются какие-либо нарушения или возникают подозрение на их наличие, выдается направление на генетическую консультацию.

В срок с 14 до 16 недель женщинам с отягощенным анамнезом, у которых в прошлом наблюдались проблемы с вынашиванием, проводятся измерения длины шейки матки и состояние внутреннего зева.

Если существует угроза выкидыша, проводится:

• Наложение швов на шейку матки

Выполняется при недостаточной длине шейки матки. Проводится консервативным методом, доступом через влагалище или лапароскопическим методом. Не несет опасности для ребенка. Швы снимаются сразу перед родами. Также этот способ применяется, если ранее уже проводились операции на матке и уже была удалена сама шейка.

• Введение акушерского пессария

Это специальное кольцо, которое предотвращает раскрытие шейки матки и снимается перед родами. Метод абсолютно безопасен, но применим только при достаточной длине шейки матки.

Как правило, во втором триместре УЗИ делается на сроке в 20-23 недели.

Тройной биохимический скрининг, который ранее делали на сроке от 16 до 20 недель, как обязательная мера контроля, отменен законом Минздрава РФ по причине неинформативности в большинстве случаев. Однако, при подозрении на различные патологические состояния, может быть назначен на усмотрение врача.

Женщинам с сердечнососудистыми заболеваниями, проблемами с артериальным давлением, резким увеличением веса и другими нарушениями, даже если до беременности патологии не были выявлены, рекомендуется пройти ЭхоКГ.  На сегодняшний день основной причиной смертности матери и ребенка остается кардиомиопатия, которая выявляется с помощью данного исследования и может быть купирована на ранней стадии развития.

Третий триместр (от 28 недель до родов)

Основной целью данного период является оценка в динамке функционального состояния плода, состояния пациентки, выявление возможного синдрома задержки развития. При необходимости проводится допплерометрия – оценка состояния кровотока матери и ребенка, а также плаценты.

Посещение врача должно быть не реже, чем 1 раз в неделю, то есть от 3 до 4 раз в месяц.

Так же, как и во втором триместре, проводятся:

• измерение окружности живота;
• оценка уровня артериального давления;
• высоту стояния дна матки;
• взвешивание.

Назначаются анализы, необходимые для контроля за состоянием беременной, осмотр у профильных специалистов.

При большой прибавке веса врач дает рекомендации, проводит дополнительное обследование на выяснение причины, корректирует диету, питьевой режим, нагрузки и т.д.

Также в этот период определяются предполагаемые сроки родов. При необходимости проводится консультация в акушерском стационаре.

В некоторых случаях пациентке необходимо заранее лечь в стационар. Показаниями для этого могут быть:

• рубец на матке после кесарева сечения;
• предлежание плаценты;
• многоплодие;
• синдром задержки развития плода;
• гестоз;
• развитие диабета во время беременности и др.

Что делать при инфекционных заболеваниях во время беременности?

В течение всей беременности минимизируется медикаментозные и физиотерапевтические воздействия на организм. Есть лишь небольшой список препаратов, разрешенных в этот период.

При любых заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он разработал индивидуальный план лечения. В данном случае равно опасно как пускать болезнь на самотек, так и заниматься самолечением.

Только квалифицированный специалист поможет вам восстановить здоровье, не создавая угрозы ни для вас, ни для ребенка.

Посещение гинеколога после родов

Через 2 месяца после родов необходимо показаться гинекологу. При осмотре врач оценивает общее состояние пациентки, процесс сокращения матки, ее возвращение к нормальным размерам. При наличии послеродовых разрывов контролируется процесс заживления.

Также гинеколог:

• осматривает молочные железы;
• оценивает процесс лактации;
• дает рекомендации по кормлению грудью.

На приеме проводится консультация по вопросам контрацепции и подбор оптимальной формы и вида предохранения.

 

подготовка к визиту, как проходит осмотр врача, что можно и нельзя до него

ОЛЬГА ЛУТОВИНОВА, 

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

акушер-гинеколог Герпетического центра

На что жаловаться, если ты уверена в своем единственном партнере на все сто, вы используете презерватив, ты себя неплохо чувствуешь или если ты вообще девственница? А жаловаться как раз необязательно, ты, главное, приди. А уж доктор сам знает, на что обратить внимание. 

Посещение гинеколога: кому, когда, как часто

Врачи не устают твердить о необходимости регулярных посещений гинеколога всеми женщинами. Первый визит обычно происходит в 15 лет или – если ты начала жить половой жизнью раньше  – с началом половой жизни .

Но гинеколог может потребоваться и в более раннем возрасте при наличии каких-то жалоб. Существует даже специальность детского гинеколога, который лечит девочек, начиная с младенческого возраста.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Кстати, наступление менопаузы – не повод прекращать визиты к гинекологу: многие заболевания, в том числе и новообразования, развиваются именно в этот период.

Как часто приходить на прием к гинекологу?

Частота посещения гинеколога, если у тебя нет жалоб, и не стоит цель забеременеть, ограничивается одним профилактическим визитом год. Встречаться с гинекологом раньше этого периода стоит только по необходимости. После каждого визита будь внимательна к себе, отмечай любые изменения и сразу сообщай о них своему доктору.

В каких случаях может потребоваться посещение гинеколога «вне графика»? Если тебя что-то беспокоит, если ты планируешь беременность или столкнулась с задержкой, если врач рекомендовал тебе более частые осмотры (например, после лечения какого-то заболевания).

Зачем нужны профилактические визиты к гинекологу?

Эрозия шейки матки, кисты яичника, миома матки и многие половые инфекции начинаются бессимптомно. Регулярный осмотр гинеколога позволяет их вовремя обнаружить, а значит, избежать операции или более тяжелых последствий.

В каких ситуациях нельзя откладывать посещение гинеколога?

• Нарушения цикла.

• Боли внизу живота.

• Необычные выделения.

• Изменение характера менструаций.

• Кровотечения между месячными, в т.ч. после полового акта.

• Боль во время секса.

• Зуд и жжение в области половых органов.

Как подготовиться к посещению гинеколога

Это только на первый взгляд кажется, что все знают, как подготовиться к посещению гинеколога. Просто прими душ, надень чистые трусики и вперед. На самом деле, нюансов много, и как показывает практика, чаще всего девушки беспокоятся вот о чем.

Что делать перед посещением гинеколога. Самые частые вопросы

В посещение гинеколога брить ли волосы в интимной зоне?

Модель интимной прически никак не мешает осмотру и на качество диагностики не влияет, но короткие волосы (или вовсе гладкая кожа) дольше сохраняют свежесть в течение дня. Перед посещением врача-гинеколога нужно подмыться, а вот бриться не обязательно.

Надо ли спринцеваться перед визитом к гинекологу?

Нет! Перед посещением гинеколога можно принимать душ, а спринцеваться нет. Это не позволят доктору получить истинное представление о состоянии твоей микрофлоры. Кремы и гели для интимной гигиены также лучше не использовать: красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.

Что делать, если едешь к доктору вечером после работы?

Посещение врача гинеколога может быть назначено на любое время. Если поедешь к нему не из дома, перед тем, как войти в кабинет посети уборную и воспользуйся детскими влажными салфетками. В специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики, которые влияют на влагалищную флору и, следовательно, на качество лабораторных исследований.

Можно ли заниматься сексом перед посещением гинеколога?

Нельзя. Желательно воздерживаться от близости 2-3 дня. Секс перед посещением гинеколога повлияет на качество обследования. Исказить результаты анализов может не только семенная жидкость, попавшая во влагалище, но даже спермициды или смазка с презерватива.

В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым?

Осуществлять посещение гинеколога после туалета лучше, чем до него. Мочевой пузырь располагается перед маткой. В полном состоянии он будет мешать пальпации, так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2-3 часа – смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме гинеколога, когда он будет назначать анализы.

Дни посещения гинеколога. На какой период цикла планировать визит?

Об этом вопросе большинство девушек даже не догадываются, а зря. Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла. Дальнейший график посещения гинеколога будет назначать сам доктор.

Как пить лекарства до приема у гинеколога?

Перед посещением гинеколога лучше не принимать лекарства за 2-3 недели. Даже если ты уверена, что причина твоих беспокойств — простая молочница, не беги в аптеку за лекарствами. Если диагноза нет, не ставь его сама себе. Ты можешь ошибаться, а противогрибковые препараты, как и антибиотики, меняют микрофлору влагалища, и искажают результаты анализов. Также на исследование повлияют иммуномодуляторы и гормональные препараты. Если у тебя есть хронические заболевания, и ты принимаешь таблетки постоянно, то, разумеется, делать перерыв не стоит, но нужно сказать о лекарствах врачу во время визита к гинекологу.

Как готовиться к приему у гинеколога девственнице?

Посещение гинеколога обязательно для девочек, девушек и женщин независимо от того, ведут они половую жизнь или нет. Девственниц  осматривают через прямую кишку, так что перед посещением гинеколога желательно сделать клизму. Также забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков у тех, кто уже живет половой жизнью. Также неопытной девушке будет проще, если врач будет с ней одного пола. Посещение женщины гинеколога сгладит неловкость, хотя гинекологи-мужчины считаются более аккуратными и нежными по отношению к пациенткам.

Можно ли перед посещением гинеколога  устранить подозрение на половую инфекцию самостоятельно?

Если подозреваешь у себя половую инфекцию, устрой пищевую провокацию. Ужин с легким алкоголем, солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу. Это не строгое правило перед посещением гинеколога, но попробовать можно.

Что брать с собой на прием к гинекологу?

На первое посещение гинеколога возьми с собой сменные носки и чистую пеленку. Пеленку постелишь на кресло или кушетку УЗИ. Носочки надо надеть, сколь бы роскошным ни был твой педикюр: таковы правила этикета, установившиеся еще в советскую эпоху. Правда, сейчас многие коммерческие клиники выдают одноразовые бахилы и пеленки, но лучше перестраховаться: пусть лучше пеленка не пригодится, чем её не будет, когда она понадобится. В первый визит станет понятно, нужно что-то брать с собой или нет, и ты сможешь учесть это при планировании будущих посещений.

Посещение гинеколога: правила, как вести себя на приеме

1. Войдя в кабинет, не бросайся сразу к креслу. Присядь на стул возле доктора: вам есть о чем поговорить. Четко сформулируй цель визита и скажи, когда была у врача последний раз. Когда тебе будут задавать вопросы об интимной жизни, не стесняйся и отвечай честно. Ты никому ничего не должна, и гинеколог не ждет от тебя оправданий за плохое поведение и сексуальные пристрастия, а интимные вопросы задает для постановки правильного диагноза. В конце концов, ты всегда можешь воспользоваться своим законным правом на выбор врача.
2. Главное, что ты должна помнить — время последней менструации и продолжительность своего цикла. Также имеет значение время начала первых месячных и половой жизни, а также все гинекологические диагнозы, которые тебе когда-либо ставили.
3. Если ты проходила лечение гинекологического заболевания, обязательно расскажи об этом. При некоторых инфекциях результаты обычных анализов даже через несколько лет будут положительными, поэтому тебе потребуется обследование, позволяющее подтвердить отсутствие острого заболевания в момент обращения. Также не стоит скрывать пережитые болезни, аборты и травмы, даже если сейчас ты здорова. Любое вмешательство может отразиться на твоем состоянии и планировании беременности.
4. Если несколько месяцев назад ты проверялась на половые инфекции, покажи анализы доктору, чтобы не повторять тесты. Также покажи все анализы за последние три месяца, которые тебе мог назначать другой врач (это важно, если ты меняешь гинеколога). Мазки, сданные более года назад, можно не предъявлять. Анализы перед посещением гинеколога специально делать не нужно, врач сам порекомендует тебе обследования.
5. Помимо общей информации тебя могут спросить о наследственных заболеваниях в твоей семье. Расскажи о них, если знаешь. И только лишь после увлекательной беседы можно будет переместиться в кресло и приступить непосредственно к осмотру.
   

Читай также: Это не стыдно: 6 вопросов, которые важно задать на приеме у гинеколога.

Как происходит осмотр у гинеколога

Если ты первый раз у гинеколога, может стать интересно,  что доктор там у тебя рассматривает? По закону ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции. Тем более что ничего такого уж таинственного в гинекологическом приеме нет.

Сначала врач обследует наружные половые органы: нет ли раздражений, покраснений, новообразований (например, кондилом) и прочих отклонений от нормы. Для этого ничего, кроме хорошего освещения, не требуется. Кстати, если ты занималась сексом перед посещением гинеколога, сейчас самое время сказать об этом.

Затем, если пациентка живет половой жизнью, доктор берет гинекологическое зеркало. Это такой двустворчатый металлический или пластиковый предмет, мало похожий на зеркало в бытовом смысле. Его створки расширяются и фиксируются специальной распоркой – это дает возможность рассмотреть шейку матки и стенки влагалища. Если девушка половой жизнью не живет, осмотр у гинеколога проходит через задний проход.

Анализы при посещении гинеколога. Что могут назначить?

Если при первичном осмотре возникают какие-то вопросы, доктор назначит дополнительные обследования, которые можно совместить с текущим приемом или сделать после него. Обрати внимание: это касается не только посещений гинеколога при беременности, но и при подозрении на заболевания.

Кольпоскопия

Первый тип таких исследований — кольпоскопия. Она часто проводится на гинекологическом приеме и нужна, например, при эрозии или миоме матки и проводится она загадочным прибором с линзами, расположенным возле кресла — кольпоскопом. Он увеличивает изображение в 20-30 раз, позволяя увидеть мельчайшие изменения и оценить, как шейка матки реагирует на уксусную кислоту и неспиртовой раствор йода. Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение сосудов, что позволяет вовремя обнаружить патологические (ацетобелые) участки на шейке матки, которые чаще всего ассоциируются с дисплазией и кондиломами. Раствор йода окрашивает здоровые клетки в равномерный темно-коричневый цвет, а патологически измененные не окрашивает. Таким образом, можно выявить истинную эрозию, лейкоплакию, воспаление.

Биопсия

Если результаты кольпоскопии озадачили доктора, он может предложить тебе биопсию – отщипывание небольшого кусочка с поверхности шейки матки. Его отправляют на гистологическое исследование, чтобы распознать характер патологии: опухоль, воспаление, дистрофия и т.п. Ранка после взятия биопсии заживает около двух недель, процедуру проводят в первой фазе цикла, и к началу следующей менструации все уже будет в порядке. А до того лучше воздержаться от секса (хотя бы откажись от секса до следующего посещения гинеколога, если оно состоится до начала месячных).

Мазки

Если ты уже бывала у гинеколога, то знаешь, что при любом осмотре всегда берут мазки, но цель исследования для большинства остается загадкой. Объясняем, что и зачем нужно. Вот список обязательных мазков, которые обычно берут при посещении гинеколога:

Мазок на флору

Берется из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Позволяет оценить баланс влагалищной флоры и выявить наличие воспалительного процесса. Результаты могут быть искажены, если перед визитом ты использовала антибактериальные средства,  вот тебе и объяснение, почему на вопрос, можно ли перед посещением гинеколога  пользоваться интимными дезодорантами или салфетками, ответ всегда отрицательный.

Мазок на бактериологический посев

Помогает определить тип бактерий, если они есть, и назначить препараты для будущего лечения

Мазок ПЦР

Нужен для диагностики большинства гинекологических заболеваний, в том числе, хламидиоза, уреаплазмоза, ВПЧ и других. Некоторые заболевания в женском организме протекают бессимптомно и без соответствующего анализа их нельзя обнаружить и вылечить. Мазок обязательно берут при посещении гинеколога беременной или планирующей беременность женщины, да и в остальных случаях без него не обойтись.

Мазок на онкоцитологию

Это исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки и ее канала по время посещения гинеколога. Помогает выявить наличие атипичных (раковых) клеток. Тесты функциональной диагностики – исследования шеечной слизи. Они позволяют приблизительно оценить твой уровень эстрогенов и работу яичников.

УЗИ органов малого таза

Это исследование проводится почти при каждом похоже к гинекологу, оно нужно для оценки состояния матки и придатков женщины, а также ранней диагностики заболеваний и беременности. Оно помогает оценить плотность эндометрия, провести мониторинг созревания фолликулов, определить наличие или отсутствие овуляции, а также определить сроки, когда она произошла.

Анализы крови

Нельзя ли сдать анализы перед посещением гинеколога, чтобы прийти уже подготовленной? Обычно это нецелесообразно. Анализы крови всегда назначают на консультации исходя из цели визита. Если ты просто пришла на плановый осмотр, то список будет очень коротким. Если тебя что-то беспокоит и есть подозрение на какое-то заболевание, анализов несколько. Тем, кто планирует беременность, придется пройти полное обследование и это нормально, не надо считать, что доктор разводит тебя на деньги.

Какие анализы крови тебе предстоят:

• Развернутый общий анализ крови — он поможет определить главные качественные показатели.
• Анализ на основные инфекции (СПИД, сифилис, гепатит и т.д.).
• Анализ на биохимию крови — он нужен для определения активности почек, печени и оценки разного типа обменов между тканями и жидкостями организма. Помимо него могут назначить анализ на инсулин, билирубин, глюкозу, ферритин, но это в основном тем, у кого проблемы с щитовидкой или поджелудочной.
• Анализы гормоны — они нужны чтобы оценить показатели органов эндокринной системы.

Анализы — самая дорогая и долгая часть исследований, но без них невозможно точно поставить диагноз и назначить лечение. Работа женских репродуктивных органов может быть связана с нарушениями в щитовидной железе, печени, почках, надпочечниках, или даже определенных участках мозга, так что если ты не знаешь, зачем назначают какой-то анализ, не игнорируй его, а попроси доктора дать разъяснения. На следующий гинекологический осмотр приходи уже с результатами исследований.

Окончание осмотра и что делать после него

Последний этап исследования при посещении гинеколога обязательно проводится без всяких дополнительных приборов. Доктор вручную – снаружи и изнутри – прощупывает твой живот, определяя положение, величину, форму матки, состояние придатков. Таким образом,  можно обнаружить миому, воспаление яичников, кисты, спайки и… беременность! И на все это уйдет меньше времени, чем на чтение этой статьи. И все! Ты совершенно свободна, а главное, уверена в своей безопасности. 

Если после посещения гинеколога появились выделения, боли или другие симптомы, не надо молчать. Выделения, не связанные с менструациями, опасны: они служат тревожным сигналом о том, что что-то пошло не так и тебе срочно нужна помощь.

Также выделения после посещения гинеколога могут быть слишком бурной реакцией организма на взятие мазка на цитологию, неудачную биопсию, установку и снятие спирали и другими моментами. В любом случае сообщи врачу о происходящем.

График посещения гинеколога при беременности

Посещение гинеколога беременной — отдельная и очень большая тема. Первое, что тебе стоит запомнить, когда увидишь желанные две полоски, так это то, что весь долгий путь до встречи с малышом ты пройдешь не одна. Визиты к гинекологу при беременности обязательны, и тебе не стоит бояться, что это будет очень дорого. Впрочем, выход месячных из графика не всегда означает беременность — узнай другие причины задержки менструации.

До самых родов посещения гинеколога станут частью твоей жизни. На сроке в шесть-восемь недель тебе нужно прийти в женскую консультацию и встать на учет. Ты можешь сделать это бесплатно по полису ОМС в поликлинике, где ты прикреплена по месту жительства. Чем раньше ты это сделаешь, тем будет лучше: при ранней постановке на учет (до двенадцати недель) ты получишь единовременное пособие от государства. У тех, кто не верит в бесплатную медицину, есть альтернатива: закон не запрещает заключить контракт на сопровождение беременности в медицинском центре.

Беременность — не болезнь и при её нормальном течении тебе нужно будет обращаться к врачу около семи раз за все время. Период вынашивания делится на триместры и считается в неделях, поэтому посещение гинеколога при беременности по неделям делается следующим образом. В первом триместре ты наносишь визит гинекологу раз в месяц. Во втором триместре уже чаще, один раз в две-три недели. В третьем триместре, начиная с тридцать шестой недели и вплоть до родов, ты должна показываться врачу раз в семь дней.

Через полтора месяца после родов тебе потребуется еще как минимум одно посещение гинеколога. Врач оценит  состояние твоих половых органов после рождения малыша и даст рекомендации.

Фото: Getty Images

10 вопросов, которые следует задать на 6-недельном осмотре после родов

Последние девять месяцев вы готовились к рождению вашего прекрасного ребенка. Труды и роды пришли и ушли. Теперь пришло время для вашего 6-недельного послеродового осмотра. Так много жизни после родов сосредоточено на вашем новом комочке радости, что иногда вы можете забыть позаботиться о себе. Вот почему я считаю, что послеродовой прием необходим для вас как для молодой мамы — все дело в вас!

Ваш врач любит подлизываться к вашему милому малышу, но эта встреча касается мамы. Как дела? Послеродовой уход за собой необходим для вашего здоровья и восстановления после рождения ребенка, поэтому позвольте этой встрече сосредоточиться на вашем благополучии.

Вот несколько полезных вопросов, которые следует задать врачу во время 6-недельного послеродового осмотра. Ваш провайдер, скорее всего, расскажет о большинстве или всех этих темах самостоятельно. Так что используйте это как руководство, чтобы напомнить вам, чтобы спросить все, что они не покрывают.

1. Есть ли у вас какие-либо рекомендации для моих будущих беременностей?

В зависимости от того, насколько гладкими или сложными были ваша беременность и роды, ваш врач, скорее всего, даст рекомендации относительно будущей беременности. Например, если у вас были преждевременные роды, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки прогестерона, дополнительные ультразвуковые исследования для контроля длины шейки матки и/или наложение серкляжа при будущей беременности. Если у вас развилась гестационная гипертензия или преэклампсия, в будущем вам могут порекомендовать принимать детский аспирин.

Ваш врач мог обсудить некоторые из них до или во время родов. Тем не менее, вы, вероятно, забыли многое из того, что они говорили, из-за волнения, а иногда и хаоса, окружавшего роды. Поэтому хорошо обсудить это снова на послеродовом приеме, когда отвлекающих факторов меньше.

Кроме того, не забудьте спросить своего врача, какие у вас были осложнения, почему они произошли и что вы можете сделать, чтобы предотвратить их в будущем.

2. Нормально ли мое кровотечение?

Кровотечение и выделения в течение нескольких недель после родов, называемые лохиями, являются нормальным явлением. Большая часть кровотечения прекращается через три недели после родов. Однако у многих женщин лохии продолжают отходить до 6-8 недель после родов. В некоторые дни кровотечение будет более обильным (как менструация), а в другие — только кровянистые выделения. Важно обсудить с вашим врачом количество кровотечений, которые вы испытываете. Ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы убедиться, что кровотечение нормальное. Ваши циклы, скорее всего, останутся отсутствующими или нерегулярными, пока вы не отлучите ребенка от груди, если вы кормите его исключительно грудью.

3. Нужны ли мне какие-либо лекарства, прививки или анализы крови?

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти вакцинацию MMR, если у вас не будет иммунитета к краснухе. Или, если вы начали принимать какие-либо лекарства (например, лекарства от артериального давления или препараты для щитовидной железы) во время беременности, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжить, скорректировать дозировку или полностью прекратить прием на 6-недельном осмотре. Кроме того, если у вас был диагностирован гестационный диабет, вам потребуется послеродовое обследование, так как риск развития диабета после беременности остается повышенным. Это важное обсуждение для улучшения вашего общего самочувствия и оптимизации вашего здоровья в будущем.

4. Что делать с сухостью влагалища?

Сухость влагалища является частой жалобой в послеродовом периоде. Особенно это касается женщин, кормящих грудью. Это также проблема, о которой многие женщины забывают спросить своих поставщиков. Иногда безрецептурных смазочных материалов недостаточно. Ваш поставщик может порекомендовать негормональный вариант, такой как гиалуроновая кислота или крем с эстрогеном, для улучшения ваших симптомов во время грудного вскармливания.

5. Как узнать, что у меня послеродовая депрессия?

Ваш врач должен провести скрининг на послеродовую депрессию во время вашего 6-недельного послеродового визита. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии является широко используемым опросом. Приблизительно у 70% женщин развивается послеродовая хандра, поэтому важно знать разницу между хандрой и депрессией. Оба имеют схожие симптомы беспокойства, депрессии, плача и неуверенности в уходе за младенцем. Однако их можно отличить по тяжести и времени появления симптомов. Чтобы получить надлежащий уход, важно открыто обсудить с вашим врачом ваши мысли и чувства. Первоначальное лечение может варьироваться от консультирования до изменения образа жизни и лекарств, как это определено вашим врачом.

6.

Какие у меня есть варианты контроля над рождаемостью?

Ваш 6-недельный послеродовой визит – прекрасное время, чтобы спросить о противозачаточных средствах. Даже для кормящих мам есть из чего выбрать! Презервативы, таблетки, имплантаты и ВМС представляют собой наиболее распространенные обратимые варианты, но их гораздо больше. Поскольку каждый вариант имеет свои риски и преимущества, обсуждение с вашим поставщиком услуг поможет вам определить, какой метод лучше всего подходит для вас. Они рассмотрят ранее существовавшие условия и личные цели и цели планирования семьи.

7. Как предотвратить опущение тазовых органов?

К сожалению, беременность и вагинальные роды являются одними из самых больших факторов риска развития пролапса тазовых органов в будущем. У большинства женщин давление в области таза, выпячивание влагалища, недержание мочи и трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника возникают только после наступления менопаузы. Тем не менее, вы можете принять меры уже сейчас, чтобы предотвратить возникновение! Наиболее часто рекомендуемой практикой являются упражнения Кегеля. Однако многие женщины не справляются с этим эффективно без надлежащей тренировки. Попросите своего врача помочь вам научиться правильно выполнять упражнения Кегеля. Кроме того, спросите, рекомендуют ли они консультацию с физиотерапевтом тазового дна. Другие изменения образа жизни для профилактики включают предотвращение запоров, поддержание здоровой массы тела и отказ от курения.

8. Как мне вернуть свое предродовое тело?

Во-первых, признайте красоту своего послеродового тела. Все изменения в вашем теле представляют собой чудо принесения жизни в этот мир. Каждый шрам, растяжка и килограмм стоят красоты жизни. Некоторые изменения будут постоянными, и эти изменения следует приветствовать как напоминание о достижениях вашего тела. Если вы заметили вздутие живота, спросите своего врача о диастазах прямых мышц живота (расхождение мышц живота), которые вы можете лечить с помощью физиотерапии. Грудное вскармливание может помочь вам быстрее вернуться к своему весу до беременности. И обязательно спросите, когда вы сможете снова начать заниматься спортом (как правило, вам разрешают начать заниматься на 6-недельном послеродовом осмотре).

9. Сколько времени мне нужно ждать, чтобы снова забеременеть?

Это может быть последний вопрос, который у вас на уме, но он очень важен! Короткий интервал между беременностями был связан со значительными неблагоприятными исходами, особенно если он был меньше шести месяцев. Тем не менее, повышенный риск был зарегистрирован с интервалом до 18 месяцев. Эти потенциальные осложнения включают анемию матери, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и отслойку плаценты. В зависимости от обстоятельств ваших родов ваш врач может порекомендовать измененное время.

10. Когда я тебя снова увижу?

К концу беременности у вас, вероятно, сложились отношения с поставщиком медицинских услуг. От того, что вы видите их еженедельно (или даже чаще) в конце беременности, может быть горько-сладким переход к тому, чтобы внезапно прожить шесть недель без них. Хотите верьте, хотите нет, но ваш провайдер и офисный персонал, вероятно, думают так же! Обязательно спросите, когда вам нужно пройти следующий медицинский осмотр и/или сделать мазок Папаниколау. ACOG недавно изменила рекомендуемые рекомендации относительно того, как часто необходимы мазки Папаниколау. Тем не менее, по-прежнему рекомендуется ежегодно проходить обследование органов малого таза и молочных желез, плановые анализы крови и тесты на ИППП. Время вашего следующего визита будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как недавние результаты лабораторных исследований, ваши ранее существовавшие заболевания и ваш возраст.

Надеемся, что эти вопросы помогут вам спланировать список тем для обсуждения на 6-недельном послеродовом осмотре. Помните, глупых вопросов не бывает, и ваш провайдер будет рад оказать поддержку.

Послеродовой осмотр Вопросы и ответы — Maple

Будучи будущей мамой, вы, вероятно, тратите много времени на планирование и размышления о родах. Вы, вероятно, также получили массу помощи в планировании детского душа и выборе детской одежды. Но гораздо меньше мыслей о послеродовом периоде для вас, мамы. Мы знаем, что много может случиться, когда у вас есть новый ребенок. А если у вас есть акушер-гинеколог, ваш послеродовой осмотр состоится только через шесть недель после рождения ребенка. Итак, вот как подготовиться к послеродовому осмотру, и некоторая информация, которую вы захотите узнать заранее.

Почему болит живот после родов?

Ваше тело еще не закончило меняться в ту минуту, когда родился ребенок. Большинство из нас знает о бэби-блюзе и риске послеродовой депрессии, но вы также можете ожидать серьезных физических изменений. Во-первых, матка начинает уменьшаться до размеров, существовавших до беременности. Это вызывает схватки, которые могут ощущаться как очень болезненные послеродовые менструальные спазмы. В сочетании с лохиями (послеродовые выделения из влагалища, содержащие слизь и кровь), может показаться, что у вас начались месячные, но это не так. Интенсивность судорог должна уменьшиться в течение двух-трех дней.

Почему больно кормить грудью?

Грудное вскармливание может быть трудным! В то время как некоторые женщины испытывают некоторый дискомфорт в течение дня или двух, когда они впервые начинают кормить грудью, боль во время грудного вскармливания не является нормальной. Если вы делаете это в течение нескольких дней, но у вас все еще болит, рекомендуется поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.

Чего ждать от послеродового осмотра

Посещение послеродового врача или акушерки бесплатно (если вы являетесь гражданином Канады). Но в то время как оба обеспечивают надлежащий послеродовой уход, есть некоторые ключевые различия. Например, количество послеродовых посещений зависит от того, выберете ли вы акушера-гинеколога (акушера/гинеколога) или акушерку для родовспоможения. Если у вас есть акушер, у вас будет одно посещение с ним в его офисе через шесть недель после рождения вашего ребенка. Однако, если вы работаете с акушеркой, ваш послеродовой уход будет осуществляться на постоянной основе. В Канаде большинство акушерок приезжают к вам домой в течение 48 часов после рождения, чтобы осмотреть ребенка, что дает им возможность также проверить вас. В зависимости от вашей ситуации у вас будет около четырех последующих визитов к акушерке у вас дома и в их офисе, прежде чем они выпишут вас на шестинедельный прием.

Независимо от того, работаете ли вы с акушером-гинекологом или акушеркой, оба измерят ваше кровяное давление и спросят о вашем физическом и эмоциональном состоянии. Они оба спросят вас о ваших лохиях, чтобы убедиться, что они нормального размера и цвета, и пощупают область вашего живота, чтобы убедиться, что ваша матка сокращается. Вы также можете рассчитывать на гинекологический осмотр во время шестинедельного осмотра в обоих случаях. Это не так сложно, как мазок Папаниколау — это просто проверка того, возвращаются ли ваши репродуктивные органы в состояние до беременности. Если вам наложили швы после родов из-за разрыва или эпизиотомии, ваш лечащий врач также может воспользоваться этой возможностью, чтобы убедиться, что вы правильно заживаете.

Чего ожидать после послеродового осмотра

После того, как вы пройдете шестинедельный осмотр, ваша акушерка или акушер выпишет вас обратно к семейному врачу. Но это не значит, что ваше тело вернулось к «нормальному состоянию». Рождение ребенка и грудное вскармливание вызывают целый ряд изменений в организме — от перепадов настроения до вагинальных кровотечений после шестинедельного послеродового осмотра. Ваше тело в конечном итоге адаптируется к вашей новой роли родителя, но некоторые вещи, такие как сухость влагалища, могут сохраняться довольно долго (возможно, пока вы кормите грудью). Поддержание водного баланса и использование смазки на водной основе во время секса может помочь, но если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом.

Послеродовой контрольный список

Вы упаковали свою больничную сумку и, вероятно, заполнили шкаф милыми нарядами для ребенка, но не забывайте о себе! Ваше послеродовое тело нуждается в заботе.

Вот несколько замечательных вещей, которые нужно иметь под рукой в ​​послеродовой период.

• Послеродовые прокладки — они понадобятся вам в течение примерно четырех-шести недель после рождения ребенка для лохий. Просто держитесь подальше от подушечек с сухим плетением — они будут раздражать ваши швы.
• Распылитель для промежности — вы, вероятно, получите его в больнице, но хорошо иметь запасной под рукой. Он понадобится вам для очистки области промежности после посещения туалета.
• Ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol) для облегчения послеродовых сокращений матки. Оба безопасны для приема во время грудного вскармливания.
• Готовые блюда. Вы только что родили крошечного человечка, который теперь зависит от вас всю жизнь. Последнее, о чем вы хотите думать, это «что на ужин?»
• Кексы с фруктами и другие полезные закуски. Грудное вскармливание может сделать вас безумно голодным, поэтому перекусы навынос являются обязательными.

Не только ваш ребенок нуждается в отдыхе и уходе после родов.