Раскрытие шейки матки перед родами — что это и как его проверяют

Каждая женщина мечтает благополучно выносить и родить здорового малыша. Но мало кто догадывается, что одним из фактором благоприятного исхода служит здоровая шейка матки. Она несёт важнейшую роль в пролонгировании беременности и сохранении плода. Шейка матки – это одна из условно-выделенных частей матки. Сверху шейка матки переходит в перешеек матки, снизу соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. В толще шейки матки проходит цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. Выход канала на влагалищной части шейки матки носит название наружный зев, в полость матки – внутренний зев.

В норме цервикальный канал заполнен цервикальной слизью, которая выполняет защитную и барьерную функцию. Это светлая, прозрачная, растяжимая жидкость (растяжимость цервикальной слизи зависит от гормонального фона женщины). Цервикальная слизь препятствует попаданию патогенных агентов (бактерии, грибы, вирусы) в полость матки, предотвращая инфицирование околоплодных оболочек и плода. Сама шейка матки выполняет роль сфинктера, удерживает плод в полости матки. Состояние шейки матки оценивают во время проведения влагалищного исследования и осмотра шейки матки в зеркалах. Здоровая шейка матки до беременности и до её созревания определяется длиной 3-4 см, плотной, отклонённой кзади, цервикальный канал закрыт. У повторнородящих, после операционного лечения, травм возможны вариации её изменений. Что может повышать риск невынашивания плода.

Вот почему так важно проводить регулярные медицинские осмотры у врача акушер-гинеколога и заблаговременно готовится к зачатию. В случае выявления тех или иных неблагоприятных факторов (заболеваний) вовремя пройти лечения, с целью минимизировать риски осложнений как в период беременности, так и в родовом периоде. Рубцы после оперативных вмешательств на шейке матки, рубцы после бужирования цервикального канала, укорочение после эксцизии шейки матки — всё это создаёт предпосыл для осложнений как в период беременности, так и родов. Раскрытие шейки матки перед родами происходит на фоне изменений в организме женщины, которые направленные на подготовку к родам. Так что же происходит? Как организм готовится к родам? С приближением родов у женщины снижается выработка прогестерона, гормона, который отвечает за сохранение беременности.

На этом фоне повышается выработка эстрогенов. Эстрогены активизируют метаболические процессы в мышечном слое матки, повышают их сократительную способность, стимулируют образование простогландинов. Простогландины – это липидные активные соединение, действие которых напоминает действие гормонов. Образуются они в плаценте и играют решающую роль в развитии родовой деятельности. В образование же простогландинов решающую роль играет арахидоновая кислота. Это незаминимая жирная кислота, относящаяся к омега-6 незаминимым жирным кислотам. Вот почему в рацион беременной женщины должны включаться продукты с содержанием омега – 6. Да, арахидоновая кислота синтезируется и в организме, но её концентрации не всегда достаточно для «запуска» процесса. Созревание шейки матки идёт постепенно и незаметно для женщины.

Что же понимают под эти процессом?

Шейка матки становится мягкой, рыхлой. Длина её укорачивается до 1,5-1 см. Шейка матки разворачивается и стоит уже по проводной оси таза (ранее отклонялась кзади). Цервикальный канал начинает открываться и свободно пропускает палец до внутреннего зева или за внутренний зев (у повторнородящих). С открытием цервикального канала отходит слизистая пробка. Часто женщины замечают её отхождение. Степень созревания шейки матки оценивается врачом акушер-гинекологом при проведении влагалищного исследования. Оценка степени созревания шейки матки идёт в баллах, на основе таблицы Бишопа.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Эти вопросом задаются большинство беременных. Как не странно, но ответ очень банальный – вести здоровый образ жизни. Рациональное питание с включением продуктов, содержащих омега-3, омега-6 – незаменимых жирных кислот. Они являются источником арахидоновой кислоты, из которой образуются простогландины, запускающие роды. Так же эти кислоты необходимы для правильного развития головного мозга плода. Источниками служат жирные сорта рыбы, яйца, мясо, орехи, нерафинированное подсолнечное масло (заправляйте им салаты). Большинство беременных предъявляют жалобы на запоры, что так же может быть причиной запаздывания развития регулярной родовой деятельности. Включите в свой рацион продукты, содержащие клетчатку (например: отрубной хлеб, овсянку, гречку…), кисломолочные продукты. Замечательно помогает справиться с проблемой чернослив. Но его потребление не должно превышать 2-4 шт. в день (может усиливать перистальтику кишечника). Не забывайте об овощах. А вот с фруктами будьте осторожней. В них содержится большое количество фруктозы, что может повышать брожение в кишечнике.

Это важно!

Естественно, исключать их не следует – придерживайтесь золотой середины. Замечательно, если женщина вела активный образ жизни во время беременности. Это может быть занятия в бассейне, с фитболом, занятия йогой. Главное, чтобы все занятия проходили под контролем опытного тренера и с разрешения врача акушер-гинеколога. Физическая активность помогает активизировать метаболические процессы, обогатить кислородом организм, создать повышенное настроение, обеспечить спокойный сон, нормализовать гормональный фон, укрепить мышцы прессы, промежности. Всё это способствует правильному и своевременному запусканию родового акта. Благотворно скажется и обычная уборка дома. Да, и это в плюс.

Помыть пол, пропылесосить, вытереть пыль на сроке 38 недель – вам в помощь. Если вы живёте не на высоком этаже и в доме есть лифт, то воспользуйтесь лестницей. Подниматься лучше медленно, не спеша, делая небольшие передышки. А вот подъём тяжестей нежелателен. Отдайте это занятие супругу. Не забывайте и о сексуальной жизни. Она благотворна скажется на поздних сроках беременности. Выброс гормонов удовольствия, окситоцина ускорит долгожданную встречу с малышом. Семенная жидкость спермы содержит простогландины, которые незаменимы в запуске родов. Возможность интимной близости обязательно обсудите с вашим акушер-гинекологом. К сожалению, есть ряд противопоказаний, при которых стоит отложить получение положительных эмоций до окончания позднего послеродового периода. Например, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность.

На каком сроке размягчение шейки матки может быть опасно?

Размягчение шейки матки перед родами начитается за несколько недель, дней до появления малыша. Опасность предоставляет укорочение шейки матки менее 2,5 см и или раскрытие цервикального канала на 1 см на всём протяжении на сроке ранее 37 недель. Это состояние носит название истмико-цервикальная недостаточность. Изменение шейки матки протекает бессимптомно, и женщина не предъявляет никаких жалоб. При развитии данной патологии значительно повышается риск невынашивания плода – самопроизвольный выкидыш (до 22 недель беременность) или самопроизвольные преждевременные роды (после 22 недель беременности). В диагностики истмико-цервикальной недостаточности в современное время помогает УЗИ.

Предрасполагающих факторов в развитии данной патологии достаточно много – инфекционные процессы половых органов, гормональные нарушения, рубцы шейки матки, укорочение шейки матки (например: врожденное или после эксцизии шейки матки), недостаточная выработка коллагена, генетическая предрасположенность. Для коррекции истмико-цервикальной недостаточности прибегают к наложению швов на шейку матки или установлению акушерского пессария (решение принимается индивидуально и зависит от ряда факторов). 

В последующем проводится регулярный контроль мазков на флору, и при необходимости — санация влагалища для предотвращения развития инфекционно-воспалительного процесса. В большинстве случаев женщины вынашивают беременность в домашних условиях. Но имеется ряд противопоказаний – половая жизнь, поднятие тяжестей, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. В более тяжёлых случаях женщине предлагается вынашивать беременность в условиях стационара под чутким контролем врачей. Швы с шейки матки снимаются в 37-38 недель беременности. В эти же сроки убирается акушерский пессарий. В большинстве случаев удаётся сохранить беременность и сделать счастливой женщину, ставшей матерью.

Методы стимуляция шейки матки перед родами

Но что же делать, если срок родов уже наступил, а шейка незрелая? На помощь врачу и женщине приходит стимуляция шейки матки перед родами. С целью подготовки шейки матки к родам (добиться её созревания) в цервикальный канал или во влагалище вводятся простогландины (о их роле в запуске родовой деятельности более подробно описано выше). Так же могут использоваться антигестагены – это препараты, которые блокируют рецепторы к прогестерону. А как мы уже знаем, прогестерон ответственен за сохранение беременности. Чем меньше его, тем меньше его влияние, тем быстрее созреет шейка матки, там быстрее начнутся роды.

Назначение препарата или его введение выполняется исключительно врачом акушер-гинекологом. Пациентка остаётся под наблюдением 2 часа.
В большинстве случаев проводимая медикаментозная терапия даёт положительный эффект в виде созревания шейки матки.

Следует отметить, что подготовка шейки матки и индукция родовой деятельности – это не одно и тоже. Цель подготовки шейки матки – её созревание. Индукция родов – стимуляция родовой деятельности. Если после созревания шейки матки родовая деятельность не развилась, то врачом будет приниматься решение о стимуляции родовой деятельности (естественно с согласия женщины).

Делаем выводы:

1. Созревание шейки матки происходит безболезненно. Оценка зрелости шейки матки проводится врачом акушер-гинекологом при влагалищном исследовании.
   
2. Для своевременного раскрытия шейки матки ведите здоровый образ жизни.
   
3. Выполняйте все рекомендации акушер-гинеколога – плановый осмотр во время беременности, УЗИ в рекомендуемые врачом сроки для исключения или раннего выявления истмико-цервикальной недостаточности. Вовремя проведённая коррекция поможет сохранить беременность и родить здорового малыша.
   
4. Медикаментозная терапия, направленная на ускорения созревания шейки матки не предоставляет опасности малышу. Она поможет быстрее вступить женщине в роды, а соответственно избежать осложнений, по поводу которых будущую маму готовят к рождению малыша.
   

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Как проверить расширение | Wildwood Birth

Как самостоятельно проверить раскрытие

Знание того, как самостоятельно проверить раскрытие, может помочь вам принять решение и облегчить беспокойство во время подготовки к родам. Вы или один из специалистов службы поддержки при родах можете измерить раскрытие шейки матки, выполнив следующие действия. Если у вас отошли воды, лучше не проверять дилатацию самостоятельно. При необходимости попросите медицинского работника в стерильных перчатках проверить расширение, чтобы снизить риск заражения.

1. Вымойте руки.

Тщательно мойте руки водой с мылом, чтобы избежать попадания бактерий во влагалищный канал и предотвратить инфекцию. Чтобы убедиться, что ваши руки чистые и предотвратить любые внутренние порезы или царапины, вы также можете подстричь ногти.

2. Устройтесь поудобнее.

Во время проверки расширения убедитесь, что вы находитесь в комфортных условиях. Находитесь ли вы дома или в больнице, убедитесь, что любая одежда свободна и удобна. Некоторые люди считают, что приятная музыка или ароматическая свеча могут помочь им расслабиться. Практика медленного диафрагмального дыхания, направляемого телом, также может помочь успокоить ваше тело перед проверкой.

3. Займите позицию.

Попробуйте присесть с широко расставленными ногами. Многие люди считают, что это самая легкая позиция для доступа к шейке матки. Другие предпочитают сидеть или стоять, поставив одну ногу на стол или другую поверхность. Если вам нужна поддержка, наймите помощника, чтобы он стабилизировал вас.

4. Осторожно вставьте два пальца.

Вставьте указательный и средний пальцы как можно глубже в вагинальный канал, чтобы добраться до шейки матки. Будьте максимально осторожны и медленны, чтобы избежать внутренних порезов или синяков, и при необходимости используйте смазку на водной основе.

5. Проверьте на расширение.

Попробуйте ввести кончики пальцев в шейку матки. Если один кончик пальца проходит через шейку матки, считается, что вы раскрыты на один сантиметр. Если два подходят, у вас раскрытие на два сантиметра. Если в отверстии есть дополнительное пространство, попробуйте оценить, сколько кончиков пальцев поместится для определения расширения.

Как врачи проверяют расширение?

Изучение того, как проверить расширение, — это прекрасный способ оставаться в гармонии со своим телом и лучше понимать изменения, которые вы испытываете. Тем не менее, гинекологический осмотр, проводимый медицинским работником, также может быть важен, чтобы убедиться, что у вас есть вся информация, необходимая для того, чтобы последние несколько недель беременности были безопасными и комфортными. Это особенно важно, если вы никогда раньше не рожали, так как вы можете испытать ощущения при осмотре шейки матки до родов.

Так как же врачи проверяют расширение? В большинстве случаев расширение проверяют вручную. Надев стерильные перчатки, они введут два пальца во влагалищный канал, чтобы почувствовать сглаживание (истончение или растяжение шейки матки) и расширение (фактическое измерение отверстия). В то время как врачи и акушерки могут получить довольно точную оценку того, насколько у вас раскрыто, некоторые акушеры-гинекологи предпочтут сделать трансвагинальное УЗИ, если они считают, что необходимо совершенно точное измерение. Этот метод позволяет научиться точным измерениям и оценить состояние цервикального отверстия и тканей. Это необычная практика, но вы можете спросить об этом своего лечащего врача, если вам интересно или у вас есть медицинские причины для точного измерения расширения.

Когда врачи начинают проверять расширение?

Поставщики медицинских услуг, такие как врачи и акушерки, согласны с тем, что процесс раскрытия шейки матки у всех разный, и может быть трудно найти четкий ответ о том, как начинается этот процесс и как его отслеживать. Итак, вам может быть интересно: когда врачи начинают проверять расширение? Большинство врачей и акушерок предлагают начать проверку раскрытия шейки матки в последние 36-40 недель беременности, хотя это зависит от индивидуальных особенностей и конкретных потребностей. У некоторых людей расширение происходит медленно в течение нескольких недель, а у других происходит быстрое расширение прямо перед рождением ребенка.

Вообще говоря, у большинства людей дилатация не возникает до последних нескольких недель перед родами. Вот почему ваш врач или акушерка, скорее всего, подождут, пока вы приблизитесь к сроку родов, прежде чем завершить тщательное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие расширения. Хотя это типичный график, всегда полезно поговорить напрямую со своим лечащим врачом, чтобы вы могли спланировать свои обследования на основе ваших конкретных проблем с телом и беременностью.

Больно ли, когда проверяют расширение?

Когда дело доходит до любого вида вагинального исследования, многие люди по понятным причинам нервничают из-за дискомфорта или даже боли. Так больно ли, когда они проверяют расширение? Если у вас есть поставщик медицинских услуг, который заботится о вашем комфорте и благополучии, то вам не должно быть больно, когда они проверяют расширение, и многие люди не испытывают боли во время обследования. Конечно, есть также много людей, которые считают, что этот процесс вызывает некоторый дискомфорт, поскольку проверка расширения вручную может показаться несколько инвазивной по своему характеру, особенно если вы делаете это впервые и не знаете, чего ожидать. Однако, если вы обнаружите, что чувствуете боль во время обследования, не бойтесь сообщить об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы он внес необходимые изменения, чтобы вам было максимально комфортно.

Может ли проверка на дилатацию вызвать роды?

Осмотр шейки матки, проводимый вашим лечащим врачом, или самостоятельный осмотр на наличие раскрытия может помочь вам определить степень раскрытия и (иногда) положение вашего ребенка. Но может ли проверка на дилатацию вызвать роды? Проверка раскрытия не вызывает родов, если обследование не используется в сочетании с одним или несколькими распространенными методами индукции родов.

Обычное вмешательство, которое может быть предложено во время осмотра шейки матки, называется «разверткой плодного пузыря». Это процедура, которую можно выполнить, если у вас раскрытие по крайней мере на один сантиметр. В этой процедуре медицинский работник «проводит» пальцем по диаметру внутренней части шейки матки, пытаясь отделить амниотический мешок от внутренней части шейки матки. Это может вызвать прилив гормона простагландина, который может дать толчок к родам, если ваше тело к этому готово. Обязательно спросите своего лечащего врача, рекомендуют ли они эту процедуру, и каковы преимущества и риски. Также знайте, что если вам это предложат, вы можете отказаться, если не обнаружите, что преимущества перевешивают риски.

Хотя проверка расширения может дать вам полезную информацию и ощущение прогресса вашего тела, расширение не обязательно означает, что вы вот-вот родите. У вас может быть раскрытие на три сантиметра, и вы не будете рожать еще несколько недель, или ваша шейка матки может быть полностью закрыта, но вы можете начать активные роды всего через несколько часов.

Обычно через несколько часов или дней после осмотра шейки матки наблюдается небольшое кровотечение, поскольку шейка матки состоит из чувствительных тканей, содержащих много капилляров, и некоторые из них могут разорваться во время обследования.

Измерение раскрытия пурпурной линии — еще один хороший способ оценить раскрытие шейки матки, которое часто коррелирует со стадиями родов.

Чтобы узнать, как проверить раскрытие шейки матки в домашних условиях, обратитесь к доуле.

Доулы всесторонне обучены физическим, психологическим и эмоциональным процессам, происходящим до, во время и после родов. Они могут быть отличным ресурсом, который поможет вам узнать обо всем, от того, как проверить раскрытие шейки матки в домашних условиях, до добавок для лактации и лучших онлайн-уроков для родов. Для получения информации, основанной на фактических данных, руководства и поддержки, свяжитесь с доулой Wildwood Birth сегодня.

Что такое стирание — признак родов?

Пока вы морально и эмоционально готовитесь к родам, ваше тело тоже готовится. Например, у вас могли быть тренировочные схватки Брэкстона-Хикса — способ вашего тела подготовиться к настоящим схваткам. Как только начнутся настоящие родовые схватки, шейка матки также начнет готовиться к родам. Этот процесс описывается терминами стирание (истончение) и расширение (раскрытие). Читайте дальше, чтобы узнать больше о сглаживании и его роли в родах, чтобы помочь вам лучше понять удивительные вещи, которые делает ваше тело, чтобы помочь вам на каждом этапе пути.

Что означает стирание?

Чтобы понять, что значит быть стертым, стоит немного изучить анатомию. Шейка матки — это длинный узкий конец матки, расположенный в верхней части влагалища — на самом деле это вход в матку. В норме шейка матки закрытая, твердая и удлиненная (от 3,5 до 4 сантиметров в длину). Когда вы начинаете роды, шейка матки истончается, становится мягче и короче. Это называется стиранием. Он измеряется в процентах от 0 до 100 процентов, последнее из которых означает, что вы полностью стерты.

Ваш лечащий врач проверит вашу сглаженность с помощью вагинального осмотра. Это не то, что вы сами можете проверить. Вам не о чем беспокоиться; ваш провайдер будет следить за вами.

Во время родов вы можете услышать, как ваш лечащий врач скажет что-то вроде: «Вы стерты на 50 процентов». Это просто означает, что ваша шейка матки истончилась на 50 процентов от того, что считается полностью стертым. Итак, если вы слышите, как ваш врач говорит это, вы на полпути к 100-процентному стиранию.

Если вы на 80 процентов сглажены, ваша шейка матки истончена на 80 процентов, и вы приближаетесь к 100-процентному сглаживанию.

Что такое сглаживание шейки матки?

Чтобы объяснить, что такое стирание, вам нужно немного узнать о первой стадии родов, которая разбита на две фазы: ранние роды и активные роды. Во время ранних родов у вас начнутся схватки. Это когда мышцы матки напрягаются с регулярными и все более частыми интервалами. Схватки заставляют шейку матки сглаживаться и расширяться. Этот процесс продолжается, обычно очень медленно, до тех пор, пока вы не перейдете к активным родам, когда процесс сглаживания и раскрытия ускорится.

Чем расширение отличается от сглаживания?

В отличие от сглаживания, при котором шейка матки укорачивается и истончается (измеряется в процентах), дилатация — это термин, используемый для описания раскрытия или расширения шейки матки. Это измеряется от 0 до 10 сантиметров, последнее из которых означает, что вы полностью расширены.

Ваш поставщик медицинских услуг проверит как сглаживание, так и расширение во время родов, чтобы увидеть, как далеко вы продвинулись. Шейка матки должна быть сглажена на 100 процентов и раскрыта на 10 сантиметров перед вагинальными родами.

Просто чтобы дать вам представление о том, сколько времени занимает раскрытие: после того, как вы начали активные роды, средняя скорость раскрытия составляет один сантиметр в час. Конечно, схватки и роды уникальны для каждой будущей мамы, так что это всего лишь оценка. Если ваш лечащий врач считает, что ваши роды зашли в тупик или что вы или ваш ребенок находитесь в бедственном положении, он может порекомендовать кесарево сечение.

Вызывают ли схватки Брекстона-Хикса сглаживание?

Если в последние несколько месяцев беременности вы испытываете случайные и нерегулярные схватки, это не означает, что у вас начнутся роды и что шейка матки начала сглаживаться или расширяться.