Covid-19 и ибупрофен: мифы и правда о лекарствах против вируса

18 марта 2020

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

В последнее время в сети распространяется информация о том, что при симптомах коронавируса нельзя принимать ибупрофен, нурофен и прочие препараты с противовоспалительным эффектом. Наряду с советами настоящих медиков появилось много фейка. Что происходит и какой информации доверять?

В комментарии Би-би-си врачи подтвердили, что при подозрении на коронавирус ибупрофен действительно принимать не рекомендуется. Однако люди, принимающие этот препарат по другим показаниям, не должны прерывать прием без консультации с лечащим врачом.

• «В изоляции с удовольствием». Что москвичи покупают, чтобы не скучать в карантине
• В ожидании пандемии американцы закупаются оружием. И туалетной бумагой
• «Расчет на безумие». Как москвичи скупают в магазинах овощи, мясо и крупу

В чем суть споров об ибупрофене?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови.

Исследований о свойствах ибупрофена при симптомах Covid-19 проведено не было, но ранее было изучено влияние препарата при других респираторных инфекциях. Было доказано, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного.

Основной вывод экспертов заключается в том, что противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.

• Как коронавирус распространяется по планете: обновляемая карта

На днях на сайте Национальной системы здравоохранения Британии (NHS) появилось сообщение о том, что, хотя вред от ибупрофена при коронавирусе пока полностью не доказан, граждан просят воздержаться от его применения.

Ранее NHS не разделяла опасений по поводу противовоспалительных препаратов.

Каковы рекомендации специалистов

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Парацетамол раскуплен в большинстве аптек мира

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

«Если у вас температура, примите парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительное средство по другой причине или не уверены, что делать, обратитесь к врачу», — призывает министр здравоохранения Франции Оливье Веран, невролог по образованию.

Преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд рекомендует парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.

«Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, особенно принимаемые в течение долгого времени, могут вызывать раздражение желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желудка и почек», — считает Том Уингфилд.

«В настоящий момент такие симптомы, как температура и больное горло, лучше снимать парацетамолом», — говорит профессор эпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины Шарлотта Уоррен-Гаш. Она призывает как можно скорее начать исследования влияния противовоспалительных средств на состояние пациентов с определенными уже существующими заболеваниями.

В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 избегать применения ибупрофена.

Как распознать фейк

Автор фото, Facebook

Подпись к фото,

В этом фейковом посте автор ссылается на исследования лаборатории в Вене, которые якобы доказывают губительный эффект ряда препаратов при коронавирусе

Медики призывают избирательно относиться к источникам информации в интернете, так как в последнее время появился целый ряд сообщений о том, что в больницы разных стран поступили люди в тяжелом состоянии, якобы принявшие ибупрофен при температуре и кашле.

Однако в упоминающихся больницах эту информацию опровергли.

В одном из сообщений, например, говорилось, что эксперты из Венского университета утверждают, будто ибупрофен создает в организме благоприятную среду для Covid-19, что и стало причиной такой катастрофической ситуации в Италии.

Как правило, пользователи, публикующие подобную информацию, ссылаются на медицинские источники, однако медики утверждают, что подобные сообщения — фейк.

Пользователей должны настораживать ссылки на абстрактного врача, а также многочисленные публикации одного и того же сообщения на разных аккаунтах.

Опасно также, когда пост официального лица вырывается из контекста и приводит к неверным выводам.

Например, пост в «Твиттере» министра здравоохранения Франции Оливье Верана о том, что противовоспалительные средства могут провоцировать более агрессивное распространение инфекции, был распространен более 43 тысяч раз без упоминания о том, что Веран также призвал не прекращать прием этих препаратов без консультации с врачом.

Медики в разных странах мира призывают верить лишь информации, опубликованной на официальных сайтах национальных систем здравоохранения, на сайте ВОЗ и в известных научных журналах.

Препараты для лечения гриппа — academpharm

Грипп – привычная сезонная инфекция, которая на самом деле далеко не безобидна. Согласно глобальной статистике до 500 тысяч эпизодов заболевания ежегодно заканчивается смертельным исходом, а 3-5 млн сопровождаются осложнениями. Но современная фармакология не стоит на месте и предлагает эффективные препараты как для лечения, так и для профилактики гриппа, которые предотвращают распространение вируса в организме, значительно облегчают течение болезни и предупреждают осложнения. Их своевременное назначение поможет быстро поставить на ноги как взрослых, так и детей.

Какие группы препаратов используются в лечении гриппа?

Основная терапия, которую назначают при заболевании сезонными инфекциями, – симптоматическая. К ней относят жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, сиропы и таблетки с отхаркивающим действием, помогающие при сухом кашле, энтеросорбенты, эффективные при кишечных расстройствах, спреи для горла и капли для носа. При присоединении бактериальной инфекции могут использоваться антибиотики, которые стоит принимать только по назначению врача.

В отдельную группу медикаментов, действующих непосредственно на возбудителя инфекции, относятся противовирусные препараты. Ранее они были представлены ремантадином и амантадином, которые перестали использоваться в лечении из-за развития устойчивости штаммов гриппа к этой группе лекарственых препаратов. Из последних разработок высокую эффективность в отношении циркулирующих вирусов гриппа A и B показывают ингибиторы нейраминидазы, а именно осельтамивир и занамивир (последний в РБ не поставляется). Их применяют как для борьбы с развивающейся болезнью, так и в профилактических целях.

Как работают противовирусные препараты?

В отличие от симптоматического лечения, которое только уменьшает проявления недомогания, ингибиторы нейраминидазы действуют на саму причину болезни. Лекарственное средство подавляет развитие и распространение вируса гриппа в организме, не давая ему проникать в клетки, расти, «размножаться» и выходить в окружающую среду. Поэтому, принимая подобные препараты, человек не только быстрее поправляется сам, но и предупреждает передачу инфекции близким.

Что касается конкретных эффектов, заметных в борьбе с болезнью, то осельтамивир и занамивир:

• уменьшают интенсивность симптомов гриппа;
• снижают продолжительность заболевания;
• предотвращают развитие осложнений;
• сокращают риски летального исхода.

Помимо лечения гриппа, ингибиторы нейраминидазы используются и в качестве  профилактики. При раннем назначении препарата детям и взрослым (в течение 48 часов после появления симптомов) частота выделения вируса значительно снижается и, как следствие, сокращается риск его передачи. При приеме лекарства здоровыми людьми, состоявшими в контакте с больными, риск заражения и развития симптомов уменьшается более чем на 90%.

Осельтамивир или занамивир: что лучше в лечении гриппа?

Оба препарата показывают высокую эффективность в отношении сезонных штаммов гриппа. Но занамивир работает только в виде назальных спреев и ингаляций, что затрудняет его применение у пожилых пациентов и маленьких детей. Кроме того, аэрозольный способ введения может спровоцировать нежелательные побочные реакции, такие как бронхоспазм или отек гортани, поэтому его назначение не всегда оправдано.

Не нашли широкого применения и разработанные в Японии альтернативные лекарственные средства – перамивир и ланинамивир. Первый вводится внутривенно, второй – в виде ингаляций, что усложняет их использование широким кругом пациентов. Поставляемый в капсулах осельтамивир лишен недостатков аналогичных препаратов и может применяться для лечения гриппа у всех групп болеющих, в т. ч. у детей и людей преклонного возраста. Кроме того, это единственная группа данной категории медикаментов, доступная жителям Беларуси.

Кому рекомендованы противовирусные препараты?

Применять осельтамивир могут все категории пациентов при отсутствии у них индивидуальной непереносимости в отношении действующего вещества или других компонентов лекарственного средства. Но в первую очередь ингибиторы нейраминидазы рекомендованы для лечения и профилактики гриппа людям из группы риска:

• лицам с тяжелыми хроническими патологиями, которые ухудшают течение гриппозной инфекции (сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы мочевыводящей, дыхательной системы, др.)
• пациентам старше 65 лет, детям, подросткам;
• беременным женщинам, имеющим склонность к тяжелому протеканию заболевания и развитию осложнений;
• людям с ослабленным иммунитетом (страдающим аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, принимающим стероиды, иммунодепрессанты).

Здоровым людям осельтамивир назначается в первые 48 часов после начала гриппа 5-дневным курсом в дозировке 75 мг дважды в сутки. При такой схеме приема препарат наиболее эффективен. Пациентам из группы риска, не сразу обратившимся к врачу, а также больным с тяжелым течением инфекции оправдано и более позднее начало противовирусного лечения с целью профилактики осложнений. Дозировка и продолжительность приема регулируется врачом.

Профилактический прием противовирусной терапии

В целях предупреждения гриппа осельтамивир может быть назначен лицам, контактировавшим с инфицированными пациентами, или здоровым людям в период эпидемий. В первом случае стандартная дозировка для взрослых и подростков составляет 75 мг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней, во втором препарат применяется до 6 недель. Чем раньше будет начата профилактика после контакта с зараженным человеком, тем меньше вероятность развития заболевания (допустимый интервал – не более 48 часов).

Бывают ли побочные эффекты?

Как и любые лекарственные препараты, противовирусная группа препаратов может вызывать нежелательные реакции. Наиболее вероятны расстройства со стороны ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, а также головная боль и неприятные ощущения в животе. Однако подобные проявления при лечении гриппа осельтамивиром возникают крайне редко: в целом он хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций.

Тем не менее превышение рекомендуемой дозировки лекарственного средства при тяжелом течении заболевания не оправдано. Риск развития побочных эффектов при таком приеме повышается, а эффективность существенно не меняется.

Аптечка при гриппе: список полезных препаратов

Противовирусные средства, в частности осельтамивир, относятся к универсальной группе медикаментов, которые эффективны в лечении гриппа у разных групп пациентов. Также всем болеющим сезонными инфекциями и простудой, независимо от возраста, рекомендовано обильное питье для уменьшения интоксикации: чаи, морсы, компоты, минеральная вода без газа, травяные сборы (при отсутствии аллергии).

Дополнительная симптоматическая терапия назначается согласно проявлениям заболевания. Антибиотики, аспирин и анальгин применяются только при наличии показаний и по назначению врача. Самостоятельно использовать их для лечения гриппа или простуды нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Также при приеме любых препаратов важно четко соблюдать дозировку и интервалы между введением лекарств. Например, очередную таблетку жаропонижающих можно принимать не ранее чем через 4-5 часов после предыдущей.

При вирусных инфекциях будет полезным прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов, которые повысят общую сопротивляемость организма. В первые дни болезни крайне важно соблюдать постельный режим и часто проветривать помещение.

Особенности применения препаратов против гриппа

В лечении сезонных инфекций важно придерживаться рекомендаций врача, к которому стоит обратиться при первых признаках недомогания (особенно пациентам из группы риска). При раннем назначении противовирусной терапии вероятность осложнений и необходимость в госпитализации сводится к минимуму, а сама болезнь протекает легче и заканчивается быстрее.

Наиболее эффективны осельтамивир и другие ингибиторы нейраминидазы при начале приема в течение первых 2 суток после появления симптомов гриппозной инфекции.

Прием жаропонижающих препаратов взрослым не рекомендован при температуре ниже 38,0 °C. Однако при тяжелой переносимости высокой температуры, сопровождающейся сильной головной болью, ломотой в суставах, судорогами или тахикардией, возможно лечение антипиретиками или противовоспалительными на начальной стадии лихорадки. Детям сбивать температуру при ОРВИ и гриппе необходимо, если:

• ребенок выглядит слабым, вялым;
• присутствует сильная бледность;
• появился озноб или боль в мышцах.

Также исключение может быть сделано в отношении детей, тяжело переносящих лихорадку, склонных к судорогам, страдающих патологиями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Малышам до 3-месячного возраста жаропонижающую терапию назначают при температуре свыше 38 °C.

Лечение гриппа у беременных и кормящих

Особую осторожность при подборе препаратов стоит проявлять будущим мамам. Прием жаропонижающих показан только в крайних случаях и под контролем врача. Как правило, для снижения температуры и улучшения самочувствия назначается парацетамол или ибупрофен. В то же время применение осельтамивира беременным рекомендовано при первых признаках заболевания с целью подавления вируса и предупреждения осложнений. При назначении лекарства кормящим женщинам необходима тщательная оценка рисков и потенциальной пользы.

Учитывая высокую заразность гриппа и склонность к развитию осложнений, не стоит заниматься самолечением и использовать доступные препараты наобум. Объективно оценить состояние здоровья пациента и порекомендовать ему наиболее эффективную терапию против вируса может только квалифицированный врач. Особенно важно контролировать лечение сезонных инфекций у беременных женщин, маленьких детей и пожилых людей.

Информация о безопасности, которую должны знать родители

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Когда вашему ребенку 4 года или больше
• Как облегчить симптомы без лекарств от простуды
• Когда следует звонить врачу?

Когда ваш малыш заболел простудой, вы можете задаться вопросом, можно ли давать ему лекарства, отпускаемые без рецепта. Следуйте этим рекомендациям, чтобы сделать безопасный выбор.

Первое, о чем нужно подумать: сколько лет вашему ребенку? Дети младше 4 лет не должны принимать лекарства от кашля и простуды. Поэтому, если они такие маленькие, не давайте им:

• Лекарство от кашля
• Противоотечные средства
• Антигистаминные препараты

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти лекарства от простуды могут временно облегчить симптомы, но они имеют небольшой риск серьезных побочных эффектов. В период с 1969 по 2006 год были сообщения о том, что 60 детей младшего возраста умерли от деконгестантов или антигистаминных препаратов.

Поскольку нет доказательств того, что детские лекарства от простуды помогают детям, некоторые считают, что любой риск, каким бы незначительным он ни был, не стоит того. Большинство простудных заболеваний проходят через 5–10 дней — с лечением или без него.

Когда вашему ребенку 4 года и старше

Детские лекарства от кашля и простуды считаются безопасными для детей от 4 лет и старше. Но FDA рекомендует вам следовать этим правилам здравого смысла:

• Всегда читайте этикетку на упаковке и внимательно следуйте указаниям. Многие из этих лекарств содержат несколько препаратов. Если вы даете ребенку лекарство от простуды, содержащее болеутоляющее, жаропонижающее или противоотечное средство, убедитесь, что вы не даете ему больше этих лекарств по отдельности. Слишком много лекарств может быть рискованным, и ваш ребенок может получить передозировку лекарства.
• Никогда не увеличивайте дозу и не давайте ее ребенку чаще, чем указано на упаковке. Слишком много может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты.
• Не давайте взрослым лекарства детям. Дети должны принимать только продукты, помеченные для использования у младенцев, младенцев или детей, иногда называемые «педиатрическими» на упаковке.
• На рынке доступно множество натуральных и травяных средств. Будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом перед их использованием, если вы не уверены или если вашему ребенку меньше 4 лет.
• Спросите своего детского врача, если вы не уверены, подходит ли лекарство для вашего ребенка. Помните, что лекарства от кашля и простуды имеют разную силу действия.
• Сообщите лечащему врачу вашего ребенка о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Таким образом, они могут проверить, безопасно ли действует на них лекарство от простуды.
• Всегда используйте измерительный прибор, который входит в комплект с лекарством. Чайная ложка с вашей кухни не точна.

Как облегчить симптомы без лекарств от простуды

Лекарства от кашля и простуды — не единственный способ облегчить симптомы вашего ребенка. Вы также можете попробовать это:

• При болях в теле используйте такие болеутоляющие средства, как детский Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин (ибупрофен). Не используйте ибупрофен у детей в возрасте до 6 месяцев. И не давайте аспирин никому из детей из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.
• Попробуйте закапать нос солевым раствором, чтобы удалить слизь. Если ваш ребенок достаточно мал, вы можете отсосать часть слизи.
• Убедитесь, что ваш ребенок много пьет. Это помогает разжижать их слизь.
• Используйте увлажнитель в комнате вашего ребенка, чтобы увлажнить сухой воздух, особенно зимой, когда воздух более сухой.
• Если у него астма или хрипы, поговорите с врачом. Вашему ребенку могут понадобиться лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы открыть опухшие дыхательные пути. Избегайте лекарств от простуды/кашля у детей с астмой; они могут усугубить симптомы астмы.

 

Когда следует звонить врачу?

Если симптомы вашего ребенка ухудшаются, например затрудненное дыхание, или не проходят в течение недели, позвоните педиатру, чтобы узнать, нет ли другой проблемы. Иногда простуда может привести к инфекции носовых пазух или ушей или пневмонии.

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа

• Children’s Advil Science
• Общий профиль и профиль желудочно-кишечной переносимости у детей
• Профиль анафилаксии
• Профиль почечной безопасности у детей
• Клинически доказанная эффективность
• Для детей, нуждающихся в облегчении лихорадки или боли
• Детская таблетка Advil для лечения простуды и гриппа Подробная информация о мультисимптомном продукте

Children’s Advil Cold & Flu Multi-symptom неустанно работает для облегчения симптомов простуды и гриппа

¹

Детский Advil Cold & Flu Multi-symptom с клинически доказанной безопасностью и эффективностью при использовании по назначению выпускается в виде суспензии для перорального применения, содержащей 100 мг ибупрофена, 15 мг псевдоэфедрина гидрохлорида и 1 мг хлорфенирамина малеата на 5 мл. Суспензия предназначена для детей, чтобы помочь справиться с болью в горле, синусовой болью, головной болью, лихорадкой и незначительными болями в теле из-за простуды и гриппа. Это безрецептурный анальгетик/антипиретик, назальное противозастойное средство и антигистаминный препарат (дополнительную информацию см. в разделе Children’s Advil Multi-symptom Detail) ¹

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа разработан для детей в возрасте 6–12 лет и доступен в полупрозрачном темно-красном цвете с ягодным вкусом, чтобы удовлетворить предпочтения ваших пациентов и потребности в помощи при простуде и гриппе. ¹

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным ингредиентом в мультисимптомном препарате Children’s Advil для лечения простуды и гриппа ¹

Продукты Children’s Advil содержат ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Ибупрофен является ключевым активным ингредиентом мультисимптомного препарата Children’s Advil для лечения простуды и гриппа, который облегчает боль и снижает жар. Как и все НПВП, ибупрофен является анальгетиком, жаропонижающим и противовоспалительным средством. ¹

Общий и желудочно-кишечный профиль переносимости у детей

Ибупрофен имеет такой же профиль безопасности, как и ацетаминофен у детей

Ибупрофен широко изучался у детей, более 100 000 человек участвовали в клинических испытаниях. ^2-4 Ибупрофен хорошо переносится детьми в дозах 20–30 мг/кг/день и выше, как показано в исследовании лихорадки Бостонского университета. В идеале дозировка должна основываться на весе (таблицу дозирования см. в описании продукта Advil Pediatric Drops).

Исследования, проведенные до настоящего времени, не выявили специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность ибупрофена у детей в возрасте 4 месяцев и старше. ² Данные по безопасности исследования лихорадки Бостонского университета (BUFS) согласуются с данными Проекта детской анальгетической медицины (CAMP)**: ¹

Проект детской анальгетической медицины (CAMP), 1999 г. (Ashraf et al.) ^2**

• В обеих возрастных группах, <2 лет и ≥2 до <12 лет, показатели заболеваемости конкретными неблагоприятными эффекты (НЯ) ибупрофена и ацетаминофена, включая боль в животе, бессонницу и гиперкинез, были редки и обычно <1%.
• Отсутствие серьезных нежелательных явлений и редких несерьезных явлений у детей, в том числе в возрасте до 2 лет и старше 2 лет, подтверждает безопасность ибупрофена

Исследование лихорадки Бостонского университета (BUFS), 2003 г. (Lesko et al.) ^3**

• Среди детей, получавших ибупрофен (n=55 785), наблюдаемый риск желудочно-кишечного кровотечения 7,2 на 100 000 (доверительный интервал 95 %). интервал, от 2 до 18 на 100 000), не отличался значимо (p = 0,31) от риска среди детей, получавших ацетаминофен (n = 28 130), 0 на 100 000 (95% доверительный интервал, от 0 до 11 на 100 000).
• Госпитализаций по поводу острой почечной недостаточности или анафилаксии не было; верхний 95% доверительный интервал для риска любого из этих исходов составил 5,4 на 100 000 детей, получавших ибупрофен.

GI = желудочно-кишечный тракт

** Ashraf et al., 1999 провели многоцентровое открытое нерандомизированное многодозовое проспективное исследование с участием всех желающих, в котором сравнивалась безопасность суспензии ибупрофена и суспензии ацетаминофена у детей с лихорадкой и /или боль. В общей сложности 424 педиатра зарегистрировали детей в 69 клиниках США; 14 281 человек были в возрасте до 2 лет и 15 863 — в возрасте от 2 до 12 лет. Обследовались дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Lesko et al., 2003 провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором оценивали риск редких, но серьезных нежелательных явлений после применения суспензии ибупрофена у лихорадящих детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. В исследовании приняли участие в общей сложности 83 915 детей, зачисленных 1735 педиатрами, семейными врачами и врачами общей практики в Соединенных Штатах. Дети были случайным образом распределены для получения суспензии ибупрофена 5 мг/кг (N=27 948), суспензии ибупрофена 10 мг/кг (N=27 837) или суспензии ацетаминофена 12 мг/кг (N=28 130). Лекарства давали каждые 4-6 часов, по мере необходимости, всего до пяти доз в день. В исследовании регистрировались случаи госпитализации по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности и анафилаксии, а также отслеживалось возникновение синдрома Рея. Через четыре недели после зачисления с родителями связались, чтобы убедиться в возникновении серьезных нежелательных явлений со здоровьем.

Профиль желудочно-кишечных кровотечений у детей

Не наблюдалось существенной разницы в госпитализации по поводу желудочно-кишечных кровотечений между ибупрофеном и ацетаминофеном: госпитализация с острым желудочно-кишечным кровотечением среди всех детей в возрасте до 2 лет, независимо от назначения жаропонижающих средств, составила 11 на 100 000 (95% ДИ, 2,2–32 на 100 000). Среди детей, рандомизированных для приема ибупрофена, риск составил 17 на 100 000 (95% ДИ, 3,5–49 на 100 000).

Этот риск существенно не менялся в зависимости от дозы ибупрофена и не превышал соответствующий риск среди детей, рандомизированно получавших ацетаминофен (0 на 9127; 95% ДИ, 0–33 на 100 000; P 5,6).

* Рандомизированное клиническое исследование с участием практикующих врачей. В общей сложности 27 065 детей с лихорадкой были рандомизированы для получения ацетаминофена (12 мг/кг), ибупрофена (5 мг/кг) или ибупрофена (10 мг/кг). Частота госпитализаций по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, анафилаксии, синдрома Рея, астмы, бронхиолита и рвоты/гастрита сравнивалась по группам рандомизации. Риск госпитализации с любым диагнозом в течение 4 нед после включения составил 1,4% (9).5% доверительный интервал, 1,3–1,6%) и не зависел от назначения жаропонижающего. Эти данные не дают никакой информации о безопасности этих препаратов при длительном применении или совместном применении, независимо от продолжительности.

Anaphylaxis

Профиль анафилаксии

Наблюдаемый риск анафилаксии у детей, получавших ибупрофен:

Исследование Бостонской университетской лихорадки (BUFS), 2003 (Lesko et al.

) на каждого из 55 785 детей было 0 на 100 000 (95% ДИ, 0–5,4 на 100 000)

Проект детской анальгетической медицины (CAMP), 1999 г. (Ашраф и др.) ^3**

• Среди участников исследования: 14 281 ребенок в возрасте до 2 лет или 15 863 ребенка в возрасте ≥2 или <12 лет; не было сообщений о случаях анафилаксии в группах лечения ибупрофеном или ацетаминофеном

** Lesko et al., 1995 г. провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором оценивался риск редких, но серьезных нежелательных явлений после применения суспензии ибупрофена у лихорадящих детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Всего в исследовании было оценено 83,915 детей, зарегистрированных 1735 педиатрами, семейными врачами и врачами общей практики в Соединенных Штатах. Дети были случайным образом распределены для получения суспензии ибупрофена 5 мг/кг (N=27 948), суспензии ибупрофена 10 мг/кг (N=27 837) или суспензии ацетаминофена 12 мг/кг (N=28 130). Лекарства давали каждые 4-6 часов, по мере необходимости, всего до пяти доз в день. В исследовании регистрировались случаи госпитализации по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности и анафилаксии, а также отслеживалось возникновение синдрома Рея. Через четыре недели после зачисления с родителями связались, чтобы убедиться в возникновении серьезных нежелательных явлений со здоровьем.

Ashraf et al., 1999 г. провели многоцентровое открытое нерандомизированное многодозовое проспективное исследование с участием всех желающих, в котором сравнивалась безопасность суспензии ибупрофена и суспензии ацетаминофена у детей с лихорадкой и/или болью. В общей сложности 424 педиатра зарегистрировали детей в 69 клиниках США; 14 281 человек были в возрасте до 2 лет и 15 863 — в возрасте от 2 до 12 лет. Обследовались дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Профиль почечной безопасности у детей

Профиль почечной безопасности у детей

У детей, получавших ибупрофен, не наблюдалось риска развития острой почечной недостаточности:

Исследование лихорадки Бостонского университета (BUFS), 2003 г. (Lesko et al.) ^4**

• Наблюдаемый риск острой почечной недостаточности на каждого из 55 785 детей составила 0 на 100 000 (95% ДИ, 0–5,4 на 100 000)
• Почечная недостаточность у взрослых, принимающих ибупрофен, возникает в основном у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек или другими состояниями, связанными с низким внутрисосудистым объемом или низким сердечным выбросом.
• Неясно, как эти данные применимы к детям, и часто они несопоставимы из-за отсутствия многих факторов (например, табака, алкоголя, приема диуретиков, хронической почечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности).

Проект детской анальгетической медицины (CAMP), 1999 г. (Ашраф и др.) ^3**

• Среди участников исследования: 14 281 ребенок в возрасте до 2 лет или 15 863 ребенка в возрасте ≥2 или <12 лет; не было сообщений о случаях острой почечной недостаточности в группах лечения ибупрофеном или ацетаминофеном

** Lesko et al. , 2003 провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором оценивали риск редких, но серьезных побочных эффектов после применения суспензии ибупрофена у лихорадящих детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. В исследовании приняли участие в общей сложности 83 915 детей, зачисленных 1735 педиатрами, семейными врачами и врачами общей практики в Соединенных Штатах. Дети были случайным образом распределены для получения суспензии ибупрофена 5 мг/кг (N=27 948), суспензии ибупрофена 10 мг/кг (N=27 837) или суспензии ацетаминофена 12 мг/кг (N=28 130). Лекарства давали каждые 4-6 часов, по мере необходимости, всего до пяти доз в день. В исследовании регистрировались случаи госпитализации по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности и анафилаксии, а также отслеживалось возникновение синдрома Рея. Через четыре недели после зачисления с родителями связались, чтобы убедиться в возникновении серьезных нежелательных явлений со здоровьем.

Ashraf et al. , 1999 г. провели многоцентровое открытое нерандомизированное многодозовое проспективное исследование с участием всех желающих, в котором сравнивалась безопасность суспензии ибупрофена и суспензии ацетаминофена у детей с лихорадкой и/или болью. В общей сложности 424 педиатра зарегистрировали детей в 69 клиниках США; 14 281 человек были в возрасте до 2 лет и 15 863 — в возрасте от 2 до 12 лет. Обследовались дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Клинически доказанная эффективность

Клинически доказанная эффективность для облегчения лихорадки, боли и других симптомов простуды и гриппа у детей

¹

Многочисленные исследования с использованием диапазона доз от 5 до 10 мг/кг ибупрофена показали снижение лихорадки и облегчение боли у детей, включая боль при простуде и гриппе. ² Также было проведено множество исследований по оценке эффективности ибупрофена при лечении легкой и умеренной боли, возникающей при: ^1,2

• боли в горле
• Средний отит
• Иммунизация
• После операции

Ибупрофен для детей обеспечивает снижение лихорадки на срок до 8 часов, что приводит к менее частому приему по сравнению с ацетаминофеном (каждые 4–6 часов). ^2,6

Клинически доказанная эффективность при боли в горле у детей

Ибупрофен обеспечивает статистически значимое облегчение боли в горле по сравнению с плацебо и более длительное облегчение боли по сравнению с ацетаминофеном у детей, как показано в следующем исследовании: ⁷

Клиническая фармакология и терапия, 1993 (Schachtel BP et al.)

• Было проведено двойное слепое параллельное исследование однократной дозы для оценки лечения болей в горле у детей. Статистически значимые различия по сравнению с плацебо были отмечены через 30 минут и через 2–5 часов. Группа лечения ацетаминофеном отмечает статистически значимые различия от 30 минут до 4 часов. Это может свидетельствовать о том, что ибупрофен оказывает более длительное обезболивающее действие, чем ацетаминофен ^7*

* Шахтель Б.П. и др., 1993 провели двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное исследование однократной дозы у 116 детей в возрасте от 2 до 12 лет с острой болью в горле. Измерения проводились через 30 минут и затем каждый час в течение 6 часов. Интенсивность боли дети оценивали с помощью болевого термометра, а облегчение боли – по шкале смайликов. Родитель и педиатр оценивали интенсивность боли и изменение боли; родитель также предоставил общую оценку через 6 часов. Дети оценили ибупрофен и ацетаминофен как значительно эффективные по сравнению с плацебо (p < 0,05) по обеим шкалам в большинстве моментов времени после лечения и в целом. Родитель и педиатр также оценили оба активных препарата как значительно отличающиеся от плацебо по обеим шкалам (p < 0,05) в несколько моментов времени и в целом.

Что может сделать для Аманды мультисимптомный детский препарат Advil для лечения простуды и гриппа?

Аманда нуждается в безопасном, быстром и эффективном лечении симптомов лихорадки, простуды и гриппа.

Аманда — занятая 6-летняя девочка, которая любит музыку и гимнастику. Сегодня она пропустила занятия после того, как ее мама подтвердила, что у нее температура. Аманда также начала жаловаться на боль в горле и плохое самочувствие. Ее мама хочет облегчить симптомы простуды и гриппа своих дочерей с помощью безопасного и эффективного средства и ищет совета, какой продукт выбрать.*

Ее симптомы: лихорадка и боль в горле.

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа представляет собой пероральную суспензию, предназначенную для облегчения лихорадки и боли у детей в возрасте 6–12 лет. Дозы можно повторять каждые 6 часов, пока сохраняются симптомы, и до 4 доз в день или по указанию врача. Дозировка является гибкой в ​​зависимости от возраста или веса. ¹

* Вымышленный пример.

Рекомендовать Children’s Advil для купирования острой боли и лихорадки у ваших педиатрических пациентов

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа неустанно работает для облегчения симптомов простуды и гриппа ¹

Children’s Advil Multi-symptom от простуды и гриппа

1,2 2

2

• Ингредиенты

  Активные ингредиенты: ибупрофен 100 мг/5 мл, гидрохлорид псевдоэфедрина 15 мг/5 мл и малеат хлорфенирамина 1 мг/5 мл пероральная суспензия, USP

  Нелекарственные ингредиенты: карбоксиметилцеллюлоза натрия, лимонная кислота, эдетат динатрия, красный номер FD&C. 40, синий № FD&C. 1, ароматизатор, глицерин, микрокристаллическая целлюлоза, полисорбат 80, цитрат натрия, бензоат натрия, сорбитол, сукралоза, вода, ксантановая камедь.

• Показания и указания

  Показания: Для временного облегчения комбинированных симптомов простуды и гриппа: заложенность носа, лихорадка, незначительные боли в теле, боль в горле, головная боль, насморк, чихание, зуд, слезотечение и боль в пазухах.

  Дозировка и способ применения: Дети 6–12 лет:

  Возраст (лет)	Вес		Разовая доза
  	(кг)	(фунт)	(мл)	(ч.л.)
  До 6 лет	—	—	НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
  6–12	21,4 – 43,0	48 – 95	10	2

  В этой таблице показан выбор дозы с учетом возраста или веса ребенка. По возможности желательно более точно дозировать по весу ребенка; в противном случае используйте возраст.

  Хорошо встряхнуть перед использованием. Использовать только с прилагаемым пероральным шприцем. Вышеуказанные дозы можно повторять каждые 6 часов, пока сохраняются симптомы, до 4 доз в день или по указанию врача. Не превышайте рекомендуемую дозу, если это не предписано врачом.

• Предупреждения и меры предосторожности

  Серьезные предупреждения и меры предосторожности. Пациенты с диабетом, глаукомой или затрудненным мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы не должны принимать этот препарат, если только это не предписано врачом. к задержке жидкости, которые могут быть склонны к раздражению желудочно-кишечного тракта, включая тех, у кого в анамнезе пептическая язва, дивертикулез или другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит и болезнь Крона, с наибольшим риском почечной токсичности, например, с почечной недостаточностью функции, сердечная недостаточность, дисфункция печени, принимающие диуретики и пожилые люди

  При появлении симптомов со стороны мочевыводящих путей (боль в мочевом пузыре, дизурия, учащенное мочеиспускание), гематурии и цистита следует немедленно прекратить прием препарата.

• Противопоказания

  Активная пептическая язва, рецидивирующие язвы в анамнезе или активное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

  Известная или подозреваемая повышенная чувствительность к ибупрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, гидрохлориду псевдоэфедрина или малеату хлорфенирамина или любому ингредиенту продукта.

  Ибупрофен не рекомендуется использовать с другими НПВП.

  Принимаете или принимали препараты ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 14 дней, у вас диагностирована тяжелая гипертензия или у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца.

  Не следует применять у пациентов с полным или частичным синдромом носовых полипов или у которых астма, анафилаксия, крапивница/ангионевротический отек, ринит или другие аллергические проявления провоцируются АСК или другими нестероидными противовоспалительными средствами.

  Значительная печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

  Тяжелое нарушение или ухудшение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин).

  Детям с заболеваниями почек и детям со значительной потерей жидкости из-за рвоты, диареи или недостатка жидкости не следует давать ибупрофен.

  Ибупрофен не следует применять в третьем триместре беременности. Ибупрофен противопоказан пациентам с системной красной волчанкой, так как может возникнуть анафилаксоподобная реакция с лихорадкой, особенно если ибупрофен применялся ранее.

  Известная гиперкалиемия.

  Ибупрофен не следует применять непосредственно перед операцией на сердце или после нее.

  У пациентов с заболеваниями щитовидной железы или синдромом Рейно.

• Нежелательные явления

  Полную информацию см. в монографии продукта. Сообщалось о изжоге, запорах, тошноте, вздутии живота, сухости во рту, нервозности или бессоннице. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если использовать наименьшую дозу в течение кратчайшего периода времени.