Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

• у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
• при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

• Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
• Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
• Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
• После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

• Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
• Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
• После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители.

Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

• первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
• приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
• у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
• ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Автор:

Дмитриева Ольга Борисовна
врач — детский невролог

Простуда или аллергия? — Столички

Замечали ли вы, что принимая противопростудные препараты, вы не ощущали облегчения?

 Причиной этому могло послужить то, что клинические проявления, которые вы приняли за ОРЗ, оказались респираторной аллергией. И действительно, проявления этих двух состояний во многом схожи, например, ринит – один из основных симптомов обоих недугов

Однако знать, как отличить аллергический насморк от простуды очень важно, особенно для родителей. На что обратить внимание?

Провоцирующие факторы

Вспомните, после чего появился ринит. Возможно, он начался после вдыхания пыльцы растений, пуха, или после контакта с животным? Если так, то насморк может носить аллергический характер, и лечить его надо антигистаминными средствами.

Если же ринит возник после переохлаждения или контакта с человеком, имеющим все признаки респираторного заболевания, то, вероятнее всего, вы заразились.

Период появления насморка

ОРЗ чаще развивается в холодное время года: середина и конец осени, зима, начало весны.

Аллергический ринит часто проявляется весной, летом, в начале осени, в фазу активного цветения некоторых растений и деревьев. Исключение составляют случаи, когда имеется непереносимость других аллергенов: гиперчувствительность к бытовой химии, шерсти животных и др. В такой ситуации аллергия проявляется вне зависимости от времени года.

Продолжительность ринита

Обратите внимание на длительность недомогания. При правильном лечении симптомы простуды могут исчезнуть через 1-2 недели, в то время как аллергия способна длиться до нескольких месяцев.

Интенсивность и особенности проявления симптома

Простудное заболевание развивается постепенно. Его основные симптомы возникают поочередно и способны меняться по мере течения патологического процесса.

При аллергии насморк особенно интенсивен, а слезотечение, чихание, зуд и заложенность в носу появляются практически одновременно. Они не проходят до приема антигистаминного препарата и могут нарастать.

Характер выделений из носа

Внимательно рассмотрите секрет носовых пазух, обратите внимание на его вид. При аллергии выделения жидкие и прозрачные, их консистенция водянистая.

Для простуды же характерной чертой является желтоватая или зеленоватая окраска носового секрета. Кроме того, его консистенция может быть густой, тягучей.

Гипертермия

Одним из первых признаков простуды является повышение температуры. Часто отмечается незначительное отклонение от нормы, но возможно и развитие фебрильной лихорадки.

При аллергии температура обычно не повышается. Исключение составляют только ситуации, когда в организме параллельно развиваются воспалительные процессы.

Разные сопутствующие симптомы

Многие симптомы простуды и аллергии действительно схожи между собой. Однако есть между ними и разница.

При аллергическом рините присутствует сильный зуд глаз, слезоточивость, покраснение их слизистой. Для простуды это нехарактерно. ОРЗ может сопровождаться воспалением горла, головной болью, ломотой в теле, слабостью.

По вышеописанным критериям аллергию от простуды можно отличить самостоятельно. Но бывает и так, что симптомы слишком схожи между собой. В любом случае посещение врача будет правильным решением, ведь только специалист сможет провести тщательное обследование, поставить верный диагноз и назначить лечение.

лечение насморка у ребенка и грудничка, как лечить затяжной длительный насморк

Насморк может быть симптомом различных заболеваний и встречается в детском возрасте достаточно часто.

В его основе лежит увеличение продукции слизи в оболочках носовых ходов. Если насморк появился у ребенка и сильно беспокоит кроху, родители стремятся помочь малышу любыми способами. Какое лечение насморка советует доктор Комаровский и как не навредить малышу с насморком, а эффективно устранить столь неприятный симптом?

Причины

Наиболее частой причиной насморка у детей является известный доктор ОРВИ. Такой насморк может быть как с температурой, так и без температуры. Избыточное количество слизи, по Комаровскому, способствует защитной реакции детского организма от вирусной инфекции . Во-первых, вирусы удаляются из носоглотки вместе со слизью, во-вторых, в самой слизи находятся вещества, способные нейтрализовать инфекционный агент.

Причину возникновения ринита у грудничка поможет определить врач

Второй по частоте причиной ринита у детей Комаровский называет аллергию. Это может быть вызвано стиральным порошком, цветущими растениями, пылью, шерстью животных и другими факторами. Если у ребенка затянувшийся, продолжительный насморк, наиболее вероятной причиной будет аллергическая реакция. При лечении основным условием будет избавление от аллергена По словам Комаровского, какие-либо лекарства от такого насморка должен назначать только врач.

Аллергия — одна из основных причин насморка у детей

Как найти причину аллергического ринита, чем он отличается от инфекционного и чем лечить ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Новорожденные

У младенцев причиной ринита может быть физиологическая реакция на сухой комнатный воздух . Кроме того, в первые месяцы жизни насморк может возникать в результате привыкания слизистых оболочек к дыханию через нос. Однако вирусный ринит и ринит аллергической природы возникают в детском возрасте.

Как вылечить насморк при заболевании носа при прорезывании зубов смотрите в программе.

Считается, что от насморка помогает закапывание в нос грудного молока. Что думает по этому поводу доктор Комаровский, можно узнать из представленного видео.

Лечение

Комаровский акцентирует внимание на том, что ринит в большинстве случаев необходим ребенку для избавления от вирусной инфекции, но слизь в носоглотке выполняет свою защитную функцию лишь при определенных условиях. Самое главное из них – определенная последовательность.

Если слизь в носовых ходах высыхает или сильно загустевает, она не только не помогает избавиться от вирусов, но и становится средой, в которой легко развиваются бактерии. Это повышает риск вирусной инфекции в бактериальной вирусной . Именно поэтому главным условием лечения насморка Комаровский называет поддержку оптимальной вязкости слизи. Вот методы, рекомендованные известным педиатром:

• Обильное питье . Он разжижает слизь, разжижая кровь.
• Создание подходящих условий в помещении . Особенно быстро высыхает носовая слизь при температуре воздуха в помещении выше +22°С и при очень сухом воздухе.
• Прогулки на свежем воздухе. Если у малыша нормальная температура, не оставляйте кроху дома.
• Увлажняющий слизистый солевой раствор . Его можно приобрести в аптеке или приготовить дома, соединив литр кипяченой воды и чайную ложку соли. Подойдут и растворы на основе морской соли, например, Аквамарис. Их следует закапывать в нос малышу при насморке каждый час по 3-4 капли.
• Закапывание в нос масляных растворов . Они, покрывая слизистую тонким слоем, препятствуют ее пересыханию. Комаровский рекомендует применять эктерицид, оливковое масло, масляный раствор витамина А, вазелиновое масло, раствор токоферола. Эти растворы можно закапывать по 2-3 капли по очереди через каждые два часа.

Если насморк длится долго и такие средства не помогают, Комаровский рекомендует обратиться к врачу для исключения аллергической природы данного симптома.

Сосудосуживающие средства

Комаровский признает, что такие препараты быстро и эффективно избавляют от насморка. Они сужают кровеносные сосуды в носовых ходах, что приводит к уменьшению отека слизистой оболочки и снижению продукции слизи. Примеры таких препаратов включают отривин, назол, санорин, нафтизин, тезин и многие другие препараты.

По Комаровскому, их различия заключаются только в длительности и силе воздействия, а механизм действия на слизистую оболочку и побочные эффекты очень схожи.

Сосудосуживающие препараты быстро избавят от насморка, но вызовут привыкание

При этом известный врач подчеркивает, что применение таких препаратов устраняет только сам симптом, не воздействуя на причину насморка. Если родители решили использовать такие препараты при лечении насморка у ребенка, популярный педиатр советует учитывать такие пункты:

• Для любых сосудосуживающих препаратов достаточно вызывает привыкание , из-за чего препарат применяют чаще или в увеличенной дозе. Это увеличивает риск побочных эффектов, связанных с воздействием на все сосуды, а не только на область носа.
• Если соблюдать правила применения (не превышать дозировку, использовать не дольше недели), то частота побочных эффектов низкая.
• Местные побочные эффекты чихание, жжение и покалывание в носу, отек слизистых оболочек, сухость слизистых оболочек рта .
  К частым побочным реакциям относятся головокружение, нарушение сердечного ритма, нарушение зрения, проблемы со сном, повышение давления, рвота и другие серьезные явления.
• При выборе сосудосуживающего препарата для ребенка следует помнить, что в аптеках имеются специальные формы для детей, концентрация действующего вещества в которых ниже, чем во взрослом лекарстве.
• Важно прочитать инструкцию к препарату и убедиться, что средство не противопоказано детям.

Антибиотики

Комаровский категорически против закапывания в нос антибактериальных растворов, т.к. это:

• Не помогает при вирусном рините , А ведь он встречается чаще всего.
• Не помогает при аллергическом рините.
• Аллергия тела.
• Захватывающий к препарату, а если это требуется при тяжелой инфекции, то эффективность препарата будет недостаточной.