Простуда при гв как не заразить малыша: Как обезопасить ребенка, если заболела мама: 5 простых шагов — Living Translation

Содержание

Простуда при гв, чем лечить, как не заразить малыша при гв

Чем лечить простуду при гв

Простуда при грудном вскармливании (гв), как не заразить малыша и самой побыстрее вылечиться? К сожалению, кормящие мамы тоже могут болеть, а значит, заразить своего маленького ребенка инфекцией. Если взрослый организм легко их переносит, то с детским дело обстоит сложнее. Простуда при гв — это повод вспомнить о профилактике заражения и вспомнить про народную медицину. Почему именно про народную медицину, ведь говорят, что она не так эффективна, как официальная? Дело в том, что есть не так много лекарств от простуды при гв, которые можно безбоязненно принимать. Ведь практически все они попадут в той или иной концентрации в грудное молоко, то есть в организм ребенка. И не всегда это заканчивается благоприятно для него.

Лечение простуды при гв проводится симптоматическое. Если повышена температура — нужно ее снизить, если болит горло, появился насморк или кашель — уменьшить неприятные симптомы.

О том, что можно маме от простуды при грудном вскармливании при том или ином симптоме заболевания, мы расскажем подробнее.

Прислушивайтесь к своему организму. Где больше всего у вас неприятные ощущения? Горло? Сухость, раздражение, как будто его кто-то царапает. И уже немножко ощущается заложенность носа? Значит – простуда. И чтобы не заразить ребенка во время кормления грудью, нужно быстрее от нее избавиться.

Начинайте полоскать горло теплой соленой водой, можно добавить немного соды, пропорции выберете сами. Добавляйте так, чтобы вы могли полоскать горло, при этом не провоцируя у себя рвотный рефлекс. Делайте это почаще.

Побольше пейте теплого – чай с медом, малиной, лимоном, теплое молоко, даже тарелка супа или бульона смягчает горло и снижает ощущение сухости, уменьшает першение. Для профилактики гриппа из-за антибактериальных свойств обычно рекомендуют лук или чеснок. Но их при грудном вскармливании лучше не употреблять. Испортят вкус молочка. И берегите ваше горло даже от повышенного тона во время разговора, не напрягайте голосовые связки.

При себе всегда имейте леденцы, они усиливают слюноотделение, таким образом увлажняется гортань.

Очень полезно дышать теплым и влажным воздухом. Идеально — сходить в баню. Но, естественно, далеко не у каждой мамочки есть такая возможность. Поэтому заменим баню душем. Сходили в душ? Не спешите сразу выходить из ванной комнаты. Хотя бы пять минут постойте, пар смягчит горло и увлажнит слизистую носа. Сразу почувствуете прилив бодрости. И сможете как следует, без усилий высморкаться. Главное, после ванной не переохладиться. Принимать ванну или душ можно и при повышенной температуре тела, но не слишком. Конечно, купаться в горячей воде при температуре 39 градусов — это только во вред. Везде нужно знать меру. Кстати, при высокой температуре можно принять парацетамол в дозировке — 15 мг препарата на 1 кг веса. В такой дозировке он точно будет и эффективным, и безопасным. Но не более 2 таблеток по 500 мг за раз.

Если вы курите, и это несмотря на то, что при лактации курение очень нежелательно, самое время избавиться от этой привычки. Ведь дым еще больше раздражает ваше горло. Постарайтесь в этот период даже избегать всяких чистящих и моющих средств с сильными запахами, ведь они тоже отрицательно влияют на вашу слизистую. Дышать желательно через нос, но если он у вас заложен, придется использовать назальный спрей. Сосудосуживающие препараты кормящим от простуды разрешены. Но чтобы не возникло привыкания к препарату, не следует использовать его более 5 суток. Если насморк продолжается — просто промывайте нос чуть подсоленной водичкой или приобретите назальный спрей с морской водой или физраствором.

Это все, чем лечить простуду при гв особенно рекомендуется. А как не допустить заражения ребенка? Меры очень простые. При общении с ребенком и особенно при его кормлении обязательно надевайте марлевую повязку. Она должна состоять из нескольких слоев марли. Обязательно каждый раз меняйте повязку.

Прежде чем взять ребенка в руки, тщательно помойте их с мылом. Ведь на них наверняка остались ваши микробы. И вы можете легко ими заразить малыша.

Вообще, чистота — это залог здоровья. Нужно ежедневно, а лучше 2 раза в день проводить влажную уборку помещения и почаще его проветривать.

Будьте здоровы и старайтесь не болеть!

Простуда у кормящей мамы: что делать?

Что делать, чтобы не заразить грудного ребенка

В период сезонных эпидемий кормящая мама должна соблюдать особую осторожность. Восприимчивость женщин к ОРЗ в период грудного вскармливания (ГВ) особенно высока, так как лактация означает существенные метаболические изменения в организме и связана с большими энергозатратами. Поэтому простуда у мамы, которая кормит грудью — нередкое явление. Симптомы простуды, такие как лихорадка, чихание, насморк, кашель, боль в горле обычно ставят вопрос: как не навредить своему малышу в период, когда происходит грудное вскармливание. Что предпринять, чтобы не заразить кроху, можно ли кормить грудью в это время, чем лечиться — основные вопросы, которые волнуют мам в этой ситуации.

Что делать, чтобы не заразить грудного ребенка

Если невозможно изолировать маму, то следует постараться сократить количество и время тесных контактов с ребенком
Обратитесь за помощью к родственникам, чтобы основное время с крохой проводили они
Соблюдайте масочный режим: постоянно носите медицинскую маску и меняйте ее через каждые 2-3 часа

Как можно чаще мойте руки и обрабатывайте их антисептиком
Старайтесь не дотрагиваться до лица и ладошек ребенка.
если из носа постоянно «течет», старайтесь не высмаркиваться в комнате, где находится ребенок. В этот момент миллионы микро-капель , содержащих вирусы, разлетаются в радиусе 2-х метров.

Mожно ли кормить ребенка грудью, если мама простужена?

Женщина в период грудного вскармливания может продолжать кормить грудью, так как острые респираторные заболевания не входят в число противопоказаний. Однако, не исключено, что ребенок на это время откажется от грудного молока, что может быть связано с его более высокой температурой. Не отчаивайтесь и не прекращайте ГВ, потому что с материнским молоком ребенок получает антитела от инфекционных заболеваний. Попробуйте сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки.

Как лечить простуду у кормящей мамы

Лечение простуды в период ГВ должно быть максимально безопасным для ребенка. Прежде чем выбрать лекарство от простуды внимательно ознакомьтесь с инструкцией. В инструкции обязательно указывается проникает ли препарат в грудное молоко и является ли грудное вскармливание противопоказанием для его приема.

Как указывают в современных рекомендациях эксперты, простуда обычно имеет вирусную природу, поэтому ее чаще всего называют ОРВИ. Антибиотики при ОРВИ принимать не имеет смысла.Тем более, что в отношении приема некоторых антибиотиков ГВ может быть противопоказанием. Лекарства от простуды у кормящих мам обычно являются симптоматическими средствами. Это препараты для снижения температуры (жаропонижающие) и для уменьшения интоксикации организма. Обильное теплое питье является стандартной рекомендацией при простуде. Теплый чай или настой трав способствуют потоотделению, разжижению мокроты и уменьшению проявления интоксикации организма.

Жаропонижающие препараты при грудном вскармливании

Сбивать температуру следует только при ее превышении отметки 38,5 градусов. Препаратами первой линии для снижения температуры обычно являются парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В инструкции к парацетамолу указывается, что он проникает в грудное молоко. Однако, данных о том, что его концентрация в молоке может негативно повлиять на здоровье ребенка, нет. Поэтому ГВ не является противопоказанием для приема этого препарата. Однако, следует строго соблюдать рекомендации по дозированию парацетамола и не превышать стандартных разовых и суточных норм. Что касается НПВП, то эта группа лекарственных средств очень разнообразна, их побочные эффекты могут очень отличаться.

Внимательно читайте инструкцию и обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать такой препарат.

Антибиотики при грудном вскармливании

Если лечащий врач заподозрит бактериальное происхождение ОРЗ или развитие бактериального осложнения (ангины или пневмонии),то придется решать вопрос о применении антибиотика. В такой ситуации скорее всего придется на время прекратить кормить малыша грудью и перевести на смесь. Грудное молоко в период лечения мамы следует сцеживать и выливать. Рекомендовано прекратить кормить грудью при лечении ампициллином, пенициллином, цефалоспоринами. Что касается очень популярного азитромицина, то исследования по проникновению препарата в грудное молоко не проводились, и его применяют во время кормления грудью только в случае отсутствия альтернативных лекарств. То есть во время кормления прием азитромицина лучше прекратить.

Как лечить кашель у кормящей мамы

При кашле в период простуды рекомендовано теплое питье. Муколитические (отхаркивающие) средства при ОРВИ не рекомендуются сегодня ни одним врачебным сообществом. Даже при острых бронхитах муколитики не рекомендованы. О том, что нет необходимости в отхаркивающих средствах при кашле во время ОРВИ или острого бронхита, в частности, говорят эксперты NICE (Национального Института здоровья и клинического совершенствования Великобритании)/ Поэтому не спешите покупать привычные сиропы от кашля, а также популярный ацетилцистеин (АЦЦ). Тем более, что на сегодня нет достаточных данных относительно применения этого препарата в период кормления грудью. АЦЦ можно назначать только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Исключения могут составлять случаи, когда мама имеет хронические заболевания бронхо-легочной системы, для которых характерно наличие вязкой, трудно отделяемой мокроты. Учтите, что бромгексин противопоказан кормящим женщинам. Амброксол также нельзя применять во время ГВ. В инструкции к препарату четко написано: «Амброксол проникает в грудное молоко.

Препарат не применяют в период кормления грудью».

Любительницам таблеток и сиропов на основе трав, следует учитывать два важных момента:

известная эффективность какого-либо растения в устранении симптомов не означает автоматически эффективность препарата, изготовленного на его основе;
вы не знаете, как данное растение может повлиять на ребенка: как минимум оно может вызвать аллергическую реакцию.

Полоскания и закапывания в нос при простуде

Полоскания горла, закапывания в нос, промывание носа солевыми растворами сегодня считаются неэффективными. Если вас очень беспокоит сухая слизистая носа, то можно использовать спреи с солевыми растворами. Использование сосудосуживающих капель как кормящим женщинам, так и пациентам в обычных ситуациях, рекомендуется на очень короткое время.

Помните, что в период грудного вскармливания важно сохранить молоко. Поэтому обязательно высыпайтесь, отдыхайте, если чувствуете усталость, и не нервничайте: очень часто грудные дети легко переносят простуду.

09.04.2020 1342 Показ Источник. likar.info

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Чем можно лечить простуду кормящей маме — Цитовир-3

Основные правила: как и чем лечиться от простуды кормящей маме при ГВ и как не заразить малыша

Каждая женщина должна узнать, что такое материнство – это ее природное, естественное предназначение. Только после рождения ребенка она по-настоящему взрослеет, ведь теперь она полностью не принадлежит себе, как раньше. Вся ответственность за воспитание, развитие и здоровье малыша лежит на ней.

По статистике, каждый человек несколько раз в год переносит ОРВИ. Но, сталкиваясь с этим недугом, не все обращаются в медицинское учреждение за помощью, а пытаются справиться своими силами и знаниями. Когда возникает болезнь у кормящей мамы при грудном вскармливании, вопрос, чем лечиться от простуды встает особенно остро, потому что могут возникнуть осложнения. Насморк часто переходит в гайморит, а боль в горле – в хронический бронхит или тонзиллит. Может даже начаться лактостаз или пропасть молоко. Поэтому при ухудшении самочувствия сразу необходимо обратиться к врачу.

Вынашивание ребенка, последующий стресс во время родов, гормональные всплески – все это негативно влияет на здоровье женщины.

Из-за того, что на организацию лактации уходят все необходимые питательные вещества, иммунитет постепенно со временем ослабляется и риски простудиться возрастают. В такие моменты, каждая родительница боится заразить свое чадо. Но не стоит сильно переживать, так как младенцы ОРВИ переносят намного легче, чем взрослые.

Симптомы заболевания, протекающего у грудничка, Вы можете даже не заметить. Когда женщина болеет, через молоко передаются антитела, которые борются с инфекцией. Таким образом, Вы сами защищаете ребенка от тех бактерий, которые Вы же распространяете. Отказаться от грудного вскармливание будет целесообразно только если Вы уже запустили болезнь и Вам приходится принимать опасные для детского организма препараты.

Носите защитную маску. Она не предохраняет от заражения окружающих, так как вирус действует задолго до появления насморка или кашля. Но этот барьер снижает концентрацию негативных микроорганизмов в воздухе.

Чистоплотность. Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. После того как вы воспользуетесь салфеткой, чтобы, откашляться, вытереть нос или рот, вымойте руки.

Обратитесь к врачу, если несколько дней держится температура.

Не отлучайте ребенка от груди. Многие советуют сцеживать и кипятить молоко – это ни в коем случае делать нельзя. Все полезные вещества, призванные защищать детский организм, погибнут. Конечно, можно на этот период перевести малыша на смеси, но есть огромный риск, что когда вы выздоровеете, он откажется от привычно питания.

Лечение простуды у мамы антибиотиками при грудном вскармливании возможно, если польза для больной превышает вред, который они могут нанести младенцу.

Нельзя принимать аспирин – он слишком агрессивно воздействует на организм. Средство всасывается в кровь и через молоко передается ребенку, разрушая печень и токсически воздействуя на его головной мозг. Жар легко сбить лекарствами, содержащими «Парацетамол» или «Ибупрофен» – терапевты их считают наиболее безопасными.

Принимайте или давайте малышу антигистаминные средства, если у него есть склонность к аллергии.

Одевайтесь по погоде. От переохлаждения ваше состояние усугубится. Но и слишком сильно укрываться не стоит, при температуре перегрев опасен.

Как вовремя распознать простуду

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Симптомы возникают разные, в зависимости от того, где находится очаг поражения. Чем раньше вы обнаружите болезнь, тем легче будет ее победить.

С момента заражения до ухудшения состояния проходят 2-3 дня. Затем появляются первые признаки:

насморк или заложенность носовых пазухах;
сухость и першение в горле;
головная боль;
слабость во всем теле;
шум в ушах;
чихание чаще обычного;
кашель;
температура выше 37 градусов.

Достаточно пары вышеперечисленных «сигналов», чтобы задумываться, какими лекарствами можно вылечиться во время простуды кормящей маме при ГВ.

На третий день организм начинает вырабатывать антитела, которые борются с инфекцией, а на шестой день самочувствие должно начать улучшаться. Если этого не происходит, значит возникли осложнения, и надо незамедлительно обратиться к врачу.

Существует общепринятое заблуждение, что выходить на улицу больным нельзя. Мы считаем, что, напротив, очень полезно. Если у вас нет температуры или вы добились ее снижения, оденьтесь потеплее и подышите свежим воздухом, а не своими микробами дома. Жилище в этот промежуток времени не помешает проветрить. А небольшая физическая нагрузка (бег трусцой или быстрый шаг) пойдет вам на пользу.

Народная медицина

Путем проб и ошибок наши предки накопили знания о растениях и других природных явлениях, которые помогают справиться с недугом. Некоторые методы вполне объясняются научно, другие, к сожалению, являются неэффективными, но безвредными.

Если кормящая мама заболела простудой при ГВ, то лечение этими способами на начальной стадии будет оптимальным вариантом.

При боли в горле эффективно помогает горячий чай из шиповника, смородины, калины – в этих плодах содержится большое количество витамина С, он стимулирует появление интерферонов.

Горячее молоко с медом, настой из листьев или ягод малины выступают жаропонижающими средствами.

Если подышать над паром вареной картошки прогреются пазухи носа и носоглотки, что облегчит общее состояние организма.

Ингаляции наиболее полезна и безопасна. Пары эфирных масел обеззараживают дыхательные пути, смягчают их и пробивают.

Если заварить кипятком цветки ромашки и листья эвкалипта можно получить хороший эликсир для полоскания горла. Он убьет микробы и уменьшит дискомфорт.

Когда ваше заболевание зашло слишком далеко, то корень солодки или листья шалфея помогут вывести мокроту из бронхов.

Эти средства разрешено принимать, они безопасны и эффективны при простуде во время грудного вскармливания.

Когда человек болеет, он чувствует постоянное недомогание, переходящее в слабость, не высыпается из-за кашля или заложенного носа. Головная боль мешает спокойно заниматься делами, появляется раздражительность. Женщине в таком состоянии приходится еще тяжелее, ведь ребенок каждую секунду находится под ее присмотром и требует внимания. Очень важно не находится долго в состоянии стресса – лактация уменьшится или вовсе пропасть. Помните, главная Ваша задача сохранить ГВ для малыша. Педиатры рекомендуют кормить детей таким способом не менее шести месяцев.

Какие жаропонижающие помогут

Во время лактации запрещен аспирин. Врачи разрешают препараты, содержащие «Парацетамол» и «Ибупрофен», они быстро выводятся из организма, не причиняя вреда и не попадая в молоко.

Помните, что температура – это естественная защитная реакция иммунной системы, поэтому не спешите ее сбивать, если градус на термометре не перевалил рубеж 38,5. В этом случае достаточно пить больше воды, делайте прохладные компрессы. Примите ванну с водой комнатной температуры. Если есть кого попросить посидеть с ребенком, воспользуйтесь этим и отдохните, потому что постельный режим очень важен для выздоровления, ведь даже при самом слабом жаре самочувствие оставляет желать лучшего.

Обратите внимание, правильно мерить температуру в локтевом сгибе, а не под мышкой, потому что при грудном вскармливании в этом месте она бывает повышенной.

Что поможет при насморке

Приготовьте физраствор самостоятельно. Для этого понадобится 9 грамм поваренной соли (1 столовая ложка) и 1 литр воды. Размешать и хранить в стеклянной посуде.

Старайтесь меньше пользоваться каплями в нос сосудосуживающими, особенно которые содержат «Ксилометазолин», «Оксиметазолин» и «Тетризолин». Так как они долго выводятся из организма, вызывают привыкание и при длительном использовании негативно влияют на сердечный ритм ребенка и психику.

Но если вам этот недуг мешает спать, вы не можете дышать, лучше один раз закапать, чем задыхаться, потому что измученная бессонными ночами мама малышу больше принесет вреда, чем этот препарат.

Терапевты рекомендуют покупать средства на растительной основе, такие как «Пиносол». Они не так хорошо справляются с заложенностью носа, как сосудосуживающие, но оказывают обеззараживающее действие, смягчают и увлажняют слизистую.

Хорошо подходят капли на основе морской (например «Аквамарис») или обычной соли (физраствор). Они убивают бактерии и промывают носовые пазухи.

При боле в горле

Першение и неприятные ощущения идеально лечить местными анестетиками. Купите в аптеке, такой препарат как «Хлоргексидин» или приготовьте самостоятельно раствор из соли и пары капель йода. Вспомните про народную медицину. Все травы, которые обеззараживают, обезболивают и снимают раздражение, подойдут.

Временно снимают боль рассасывающие таблетки, например «Стрепсилс», «Фарингосепт» и спрей вроде «Гексорала». Они действуют на слизистую оболочку верхних путей гортани. Обладают анестезирующим эффектом, повышают работу слюнных желез, снимают отечность.

Но если вас мучает кашель, необходимо обратиться к специалисту – только врач подберет правильное лечение в зависимости от характера заболевания. Нельзя принимать при грудном вскармливании «Бромгексин».

Материнство – это замечательное время для женщины и чтобы не омрачить его плохим самочувствием старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно и разнообразно питаться, заниматься спортом. Принимайте витамины и противовирусные препараты во время обострения активности различных инфекций – осенью и зимой. Но если недуг все-таки одолел, следите, чтобы температура долго не держалась и не была слишком высокой, тепло одевайтесь, соблюдайте постельный режим и при правильном лечении значительное облегчение наступит уже через трое суток. Если это не так, то Вам срочно необходимо обратиться к врачу.

Мы рассмотрели в этой статье, что из средств от простуды можно пить кормящей маме при грудном вскармливании и какие лекарства помогут.

Если кормящая мама заболела — Дети Mail.ru

Если раньше врачи ратовали за скорейшее свертывание ГВ и изоляцию больной матери от крохи, то исследования полезных свойств грудного молока, проведенные за последние 20 лет, кардинально поменяли их мнение.

Что же должна знать кормящая мама? Когда речь идет о простуде или инфекции, то заболевание проявляет себя не сразу: оно несколько дней «вызревает» в организме. Если малыш и заразится, это случится еще до того, как вы начнете чихать на окружающих (возбудитель болезни перейдет в молоко). Однако это может и не произойти: грудное молоко содержит антитела к возбудителю заболевания, которые защищают младенца от возможных болячек и останавливают развитие болезнетворных бактерий в его организме. Поэтому продолжать кормить в прежнем режиме не только можно, но и нужно: если вы лишаете ребенка молока – то лишаете и лекарства.

Стоит только помнить, что зараза (в зависимости от ее природы) может проникнуть к малышу не только через молоко, но и воздушно-капельным путем. Поэтому, чтобы обезопасить ребенка, при простуде и насморке нужно строго соблюдать правила гигиены: перед кормлением мама должна мыть руки мылом, а во время кормления использовать марлевую повязку на лице (ее следует заменять после каждого использования).

Как же самой маме бороться с болезнью? Многие лекарства, включая обычный аспирин, для вас запрещены. Использовать в лечении можно лишь те, что содержат разрешение на употребление в период лактации. Поэтому, что бы ни принес из аптеки взволнованный муж, прежде чем пить, брызгать и закапывать, внимательно изучите противопоказания к применению. И ни в коем случае не употребляйте антибиотики, предварительно не посоветовавшись со специалистом.

А вот классические и «народные» методы лечения никто не запрещал. Прежде всего, пейте как можно больше горячей жидкости: черный чай с лимоном, липовый чай с медом (мед – в случае, если у ребенка нет на него аллергии), настой шиповника. Аккуратней только с травяными сборами – они также могут вызвать аллергию у малыша или повлиять на ослабление лактации. Больное горло можно лечить полосканиями, для них подойдут разведенная настойка календулы, отвар ромашки, и конечно привычные сода и соль. При насморке ешьте чеснок, дышите паром над вареной картошкой.

Температуру, если вы переносите ее нормально, сбивать не стоит – это защитная реакция организма (но, конечно, если она зашкаливает за 38 градусов – звоните врачу). Только не стоит скакать по всей квартире в попытке заняться домашними делами – побольше лежите. Даже обычная простуда может обострить хронические заболевания, поэтому пренебрегать ее лечением не стоит: вашему малышу нужна здоровая мама.

Простуда при грудном вскармливании у мамы – самое безопасное и быстрое лечение

Никто не застрахован от заболеваний. Простуда при грудном вскармливании у мамы – нередкое явление. Некоторые женщины, столкнувшись с такой проблемой со здоровьем, считают, что нужно немедленно приучать кроху к смесям. Они боятся, что малыш может заразиться при дальнейшем контакте с мамой. Однако педиатры не разделяют такую точку зрения.

Что делать, если кормящая мама заболела простудой?

Не нужно паниковать! Правильно организованное лечение простуды при грудном вскармливании у мамы поможет в короткие сроки поставить женщину на ноги. С момента заражения до проявления первых симптомов заболевания может пройти несколько дней. В этот период женщина, не подозревая, что простуда при ГВ атаковала ее, продолжает активно общаться с крохой и своими домашними. В результате к тому моменту времени, когда мама обнаружит у себя первые симптомы недуга (насморк, высокую температуру), младенец успеет получить «дозу» возбудителей болезни. Вот почему действовать нужно мудро.

Простуда при ГВ – как не заразить малыша?

Нельзя полностью разлучать женщину с крохой. Это негативно скажется на состоянии обоих. Если кормящая мама заболела простудой, защитить младенца от заболевания можно с помощью таких мероприятий:

Защитная марлевая повязка. Такая маска предупреждает выход вредоносных бактерий наружу. Менять ее нужно каждые 2-3 часа.
Регулярное проветривание помещения. Это поможет снизить концентрацию вредоносных микроорганизмов в воздухе. Следует открывать форточку на 15 минут каждые 4-5 часов.
Кварцевание. Проводить такое мероприятие можно не чаще 1 раза в 2 дня.
Увлажнение воздуха в помещении. Для этого использоваться может специальный бытовой прибор (увлажнитель). Также важно регулярно проводить влажную уборку в комнате.
Смазывание носика малыша Оксолиновой мазью. Делать это нужно каждые 2 часа.
Мытье рук с мылом. Максимум бактерий находится как раз на ладошках, поэтому маме их нужно дезинфицировать перед каждым контактом с крохой.
Тажке нужно убрать с поля зрения малыша предметы индивидуального пользования женщины. К ним относятся носовички, чашка, полотенце и так далее.

Можно ли кормить грудным молоком при простуде?

Организм мамы в этот период вырабатывает защитные антитела. При грудном вскармливании малыш их получает от матери с молоком. По этой причине педиатры не рекомендуют прекращать лактацию. К тому же резкий отказ от грудного вскармливания чреват такими проблемами:

новое питание может вызвать у малютки аллергию или колики;
в будущем малыш может отказаться от грудного вскармливания, ведь пить молоко с бутылочки намного легче;
женщине нужно постоянно сцеживаться, если пропустит хоть 1 раз, это выльется лактостазом;
у мамы, отказавшейся от прикладывания крохи к груди, может пропасть молоко.

Если простуда у кормящей мамы, она должна следовать следующим правилам грудного вскармливания:

Нужно продолжать лактацию. Это усилит иммунные силы организма малыша.
Не обрабатывать молоко термически. Некоторые мамы сцеживаются и кипятят молоко. Делать это не нужно, поскольку во время термической обработки оно утратит большую часть полезных веществ.
При первых симптомах, указывающих на то, что кроха заболел, нет необходимости в том, чтобы лечить его отдельно. Все необходимое он получит с молоком.

Что можно при простуде кормящей маме?

Существует определенная тактика лечения такого недуга. Перед началом терапии непременно нужно посетить врача. Он подскажет, чем лечить простуду при грудном вскармливании. Терапия недуга сводится к следующим манипуляциям:

Постельный режим. Нельзя недуг переносить на ногах. В период борьбы с болезнью женский организм должен полноценно отдыхать и набираться сил.
Обильный питьевой режим. Это поможет снизить температуру и вывести из организма токсины и прочие вредные вещества.
Облегченное питание. Нужно отказаться от тяжелой пищи, ведь на ее переработку организм затратит слишком много энергии. Если простуда при грудном вскармливании у мамы, есть ей лучше легкие блюда. Такая пища не ухудшит качество молока.

Чем сбить температуру кормящей маме при простуде?

Использовать жаропонижающие средства можно только после согласования с доктором. Не рекомендуется сбивать температуру, которая меньше 38,5°С. В этот период в организме происходит биохимическая реакция, которая направлена на ликвидацию источника поражения. Если же температура высокая, лечение простуды при грудном вскармливании может проводиться Парацетамолом. Запрещено использование комбинированных препаратов (Ринза, Колдрекс и так далее). К тому же противопоказаны медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Какие лекарства можно кормящей маме при простуде?

Не все медикаменты безопасны для малыша. Только доктор может однозначно сказать, чем лечить простуду кормящей маме, чтобы не навредить крохе. При терапии женщина должна неукоснительно соблюдать прописанную дозировку. Если мама сильно кашляет, вот какие лекарства от простуды при грудном вскармливании могут прописываться:

Лазолван;
Амброксол;
Геделикс;
Туссамаг;
Грудной эликсир.

Чтобы облегчить дыхание и уменьшить отечность слизистой носа, вот чем лечить простуду при ГВ:

Санорин;
Назол;
Отривин;
Аквамарис.

Чем полоскать горло при ГВ?

Такая процедура направлена на уменьшение болевого ощущения. При первых признаках заболевания полоскание горла проводить нужно каждые 1-1,5 часа. Вот чем лечиться от простуды при грудном вскармливании:

Если проявляется простуда при грудном вскармливании, под рукой у мамы должны быть такие местные антисептические препараты:

Себидин;
Йодинол;
Стрепсилс.

Лечение простуды народными средствами при грудном вскармливании

Такая терапия считается самой безопасной. Однако и она должна подбираться с умом, чтобы не навредить крохе. Например, злоупотребление медом при ослабленном иммунитете малыша может вызвать у него аллергию или привести к пищевому отравлению. Очень эффективна ромашка при грудном вскармливании при простуде. Это лекарственное растение обладает противовоспалительным и антисептическим воздействием. Можно заваривать ромашковый чай и пить его.

Как лечиться простуда при грудном вскармливании молоком с инжиром?

Ингредиенты:

молоко – 200 мл;
сушеный инжир – 2 шт.

Приготовление, применение:

Молоко кипятят.
Инжир меленько нарезают.
Добавляют сухофрукты в молоко и, сбавив огонь до малого, варят 15 минут.
Остужают снадобье до комнатной температуры и выпивают (кусочки инжира проглатывают). Этот «препарат» помогает при болях в горле.

как и чем лечить ОРВИ маме, которая кормит грудью

Как лечить простуду кормящей маме, как не заразить ребенка ОРВИ маме, которая кормит его грудью, и что можно пить из лекарств маме на ГВ.

С наступлением холодов значительно возрастает риск заболеть простудой. Как маме не заразить своего ребенка ОРВИ, если она кормит его грудным молоком, как лечить простуду маме на ГВ, отвечает врач-педиатр, дитинолог медицинской сети «Добробут», Анастасия Лазаренко.

Анастасия Лазаренко
врач-педиатр, дитинолог медицинской сети «Добробут»

Простуда — это в принципе неприятное явление. Но вдвойне неприятно, когда ОРВИ болеет кормящая мама, которая может к тому же заразить ребенка простудой. Как же не допустить простуду, как лечить ОРВИ маме на ГВ, а также, можно ли кормить грудью ребенка при простуде, мы сейчас и разберемся.

Простуда у кормящей мамы: как не заразить ребенка

Если кормящая мама заболела ОРВИ, чтобы не заразить ребенка, желательно соблюдать следующие меры предосторожности:

прикрывать рот и нос платком при кашле, чихании и сморкании,
стараться не обнимать и не целовать ребенка,
проветривать помещение,
проводить ежедневную влажную уборку,
поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Такие простые, но эффективные правила помогут не заразить ребенка простудой.

Можно ли кормить грудью при простуде или температуре у мамы

Даже если мама заболела просудой, она не должна прекращать грудное вскармливание. Потому что, продолжая кормить ребенка грудным молоком, мама помогает ему.

Дело в том, что с молоком матери ребенку передаются антитела к вирусу, против которого в этот момент борется организм женщины. Это своего рода единственное уникальное «лекарство», которое он получает с грудным молоком.

Тем не менее во время кормления маме необходимо надевать одноразовую маску. Так она уменьшит риск попадания слизи и мокроты с вирусами в окружающую среду.

Чем сбивать температуру маме на ГВ

Повышение температуры при простуде является естественной реакцией организма. Сбивать температуру кормящим мамам, как и всем остальным, стоит лишь при показателях выше 38,5 °C или при выраженном дискомфорте и головной боли.

Если женщина кормит малыша грудью, а у нее — ОРВИ, и температура поднимается выше 38,5 °C, то можно использовать ибупрофен или парацетамол. Эти препараты не навредят ребенку.

Как лечить насморк маме, которая кормит грудью

Если у мамы заложен нос, то желательно применять гипертонический солевой раствор для промывания. Он поможет снять отек и очистить слизистую носа.

А вот сосудосуживающие капли могут оказывать нежелательные побочные реакции у малыша, поэтому эту группу препаратов назначают только в случае крайней необходимости.

Чем лечить кашель у мамы на ГВ

Кашель — это тоже защитный механизм организма при простуде. С помощью него удаляются слизь и инородные тела из дыхательных путей, чтобы облегчить их проходимость.

Что поможет при кашле кормящей маме:

Если кашель у кормящей мамы вызван затеканием слизи по задней стенке носоглотки при насморке (это чаще всего происходит при острых вирусных инфекциях), то основным способом лечения будет обильное питье, использование солевого раствора в качестве спрея для носа и полоскание горла.
Если же кашель сопровождается осиплостью голоса и одышкой, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Что можно пить кормящей маме при простуде

При высокой температуре, сильном потоотделении и учащенном дыхании, которые сопровождают ОРВИ, наш организм теряет много жидкости, поэтому необходимо как можно больше пить — примерно до 2,5 литров жидкости в день.

Это могут быть следующие напитки:

чай,
узвар,
вода,
морс.

Употребление жидкости помогает уменьшить интоксикацию, вызванную вирусной инфекцией.

Какие лекарства от простуды можно принимать маме на ГВ

Во время простуды маме на ГВ можно принимать не все лекарственные препараты. Поэтому на приеме у врача женщине необходимо сказать о том, что она кормит ребенка грудью.

При вирусной инфекции в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение, которое позволяет устранить или облегчить неприятные проявления болезни — насморк, боль в горле и кашель.

Противовирусные препараты (озельтамивир, перамивир, занмивир) назначаются исключительно при подтвержденном гриппе.

Профилактика гриппа и ОРВИ у кормящей мамы

Кормящей маме в сезон простуд нужно быть особенно внимательной к своему здоровья, чтобы не простудиться самой и не заразить ребенка ОРВИ.

Самое главное для профилактики простуды — проветривать помещение. Дело в том, что в пыльном, сухом и неподвижном воздухе частицы вирусов могут сохраняться длительное время. А это значит, что малыш и другие члены семьи подвергаются опасности заразиться ОРВИ.
Кроме того, необходимо поддерживать в помещении оптимальную температурув пределах 19–21 °C и влажность воздуха (40–60%).
Также старайтесь как можно чаще гулять на свежем воздухе, но избегайте при этом людных мест в эпидемический период.
Всегда тщательно мойте руки.

Теперь вы знаете, как лечить простуду при грудном вскармливании у мамы, а также, что нужно делать, чтобы не заразить ребенка на ГВ.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Письмо мужу кормящей мамы: «Знаешь, чем занимается твоя жена весь день?»

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Лечение простуды домашними средствами: советы педиатра

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Чем лечить боль в горле: 10 советов для взрослых

Вопрос-ответ

Арбидол (МНН умифеновир, все формы выпуска) показан для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возможность применения препарата Арбидола при ОРВИ различной этиологии обусловлена универсальным механизмом действия препарата, заключающемся в блокировании этапа проникновения вирусов в клетку. Благодаря данному механизму действия, препарат Арбидол обладает широким спектром противовирусной активности в отношении вирусов, вызывающих различные острые респираторные инфекции.

Проведенные исследования в 2020 году в отношении коронавируса SARS-CoV-2 показали, что механизм действия молекулы умифеновира связан с блокированием этапа фузии, на уровне взаимодействия поверхностного S-белка коронавирусов и рецептора АСЕ2 на поверхности клеток человека3, что подтверждено результатами молекулярного моделирования ^1.2.4

1. Ge Y. и др. A data-driven drug repositioning framework discovered a potential therapeutic agent targeting COVID-19 // bioRxiv. 2020. С. 2020.03.11.986836. Ге Уай. и др. Структурная основа репозиции лекарственных средств для поиска потенциального терапевтического агента, нацеленного на COVID-19// bioRxiv.2020. C. 2020.03.11. 986236.
2. Kong R. и др. COVID-19 Docking Server: An interactive server for docking small molecules, peptides and antibodies against potential targets of COVID-19 // 2020. Конг Р. и др. Док-сервер COVID-19: интерактивный сервер для стыковки малых молекул, пептидов и антител для поиска потенциальных мишеней COVID-19// 2020
3. Sanders J.M. и др. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review // JAMA. 2020. Сандерс Дж. м. и др. Фармакологические методы лечения коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19): обзор // JAMA. 2020.
4. Vankadari N. Arbidol: A potential antiviral drug for the treatment of SARS-CoV-2 by blocking the trimerization of viral spike glycoprotein ? // Int. J. Antimicrob. Agents. 2020. С. 105998. Ванкадари Н. Арбидол: потенциальный противовирусный препарат для лечения SARS-CоV-2 путем блокирования тримеризации вирусного спайкового гликопротеина ? // Int. В J. Antimicrob. Agents. 2020. С. 105998.
5. Wang X. и др. The anti-influenza virus drug, arbidol is an efficient inhibitor of SARS-CoV-2 in vitro // Cell Discov. 2020. Т. 6. № 1. С. 28. Ван X. и др. Противогриппозный вирусный препарат Арбидол как эффективный ингибитор атипичной пневмонии SARS-CоV-2 in vitro / / Cell Discov. 2020. Т. 6. № 1. С. 28.
6. Wu C. и др. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods // Acta Pharm. Sin. B. 2020. Ву К. и др. Анализ терапевтических мишеней для SARS-CоV-2 и обнаружение потенциальных лекарственных препаратов с помощью вычислительных методов / / акта Фарм. Грех. B. 2020 год.

перейти на страницу ответа

ВИЧ: советы лицам, ухаживающим за больными, по предотвращению заражения | Детская больница CS Mott

Обзор темы

ВИЧ присутствует в крови, семенной жидкости и вагинальных жидкостях человека, инфицированного ВИЧ, и обычно распространяется через:

Незащищенный секс (вагинальный, анальный или оральный) с человек, инфицированный ВИЧ. Использование презервативов — единственный способ предотвратить заражение или распространение ВИЧ при половом контакте. Другие формы контроля рождаемости не защищают от ВИЧ.
Использование иглы или шприца, которым ранее пользовался человек, инфицированный ВИЧ.К иглам относятся те, которые используются для инъекций наркотиков или стероидов, или те, которые используются для татуировок.

Вы не можете заразиться ВИЧ при ежедневном контакте с воздухом, пищей, водой, насекомыми, животными, посудой или сиденьями унитаза.

Следующие ниже профилактические меры могут снизить риск заражения ВИЧ от человека, за которым вы ухаживаете.

Наденьте одноразовые перчатки, если вы можете контактировать с кровью или биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Кроме того, прикрывайте все порезы, язвы или трещины на незащищенных участках кожи.Надевайте резиновые перчатки при чистке предметов, загрязненных мочой, фекалиями или рвотой, чтобы избежать заражения другими микробами, даже если ВИЧ никогда не передавался через контакт с этими продуктами тела.
Мойте руки водой с мылом после любого контакта с кровью, даже в перчатках.
Обращайтесь с иглами или ланцетами осторожно, чтобы не уколоть себя, если вы ухаживаете за кем-то, кто вводит лекарства или вам нужно сдать его или ее кровь (на диабет). Не надевайте колпачки на иглы вручную.При обращении с использованными шприцами берите их за цилиндр и осторожно бросайте в герметичный контейнер.
Если вы укололи себя использованной иглой, тщательно промойте рану водой с мылом. Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы получить дальнейшее обследование и, возможно, лечение противовирусными препаратами. Риск развития ВИЧ-инфекции невелик (примерно 1 из 300), но этот риск можно значительно снизить, если вы начнете лечение сразу, предпочтительно в течение 1-2 часов.^{сноска 1}

Если вы ухаживаете за человеком, инфицированным ВИЧ:

Стирайте одежду и постельное белье, как обычно. Одежду не нужно отделять от остальной домашней стирки.
Отдельная посуда или столовые приборы не нужны. Посуда, используемая человеком, инфицированным ВИЧ, не требует специальных методов мытья.
Позвольте человеку, инфицированному ВИЧ, готовить еду, если он или она хочет. Вирус не может передаваться при обращении с пищевыми продуктами.
Не делитесь бритвами или зубными щетками с ВИЧ-инфицированными, потому что на этих предметах иногда бывает кровь.
Смыть все жидкие отходы, содержащие кровь, в унитаз.
Поместите в пластиковый пакет все предметы, загрязненные кровью, спермой или вагинальной жидкостью и не подлежащие смыванию, например бумажные полотенца, гигиенические прокладки и тампоны, а также перевязочные материалы для ран. Надежно закройте пакет, прежде чем поместить его в контейнер для мусора. Посоветуйтесь со своим врачом или в местном отделе здравоохранения, чтобы убедиться, что вы соблюдаете надлежащие правила утилизации в вашем районе.

Человек, инфицированный ВИЧ, иногда может иметь другие инфекции, которые могут быть заразными. Следующие шаги могут предотвратить распространение других инфекций.

Гастроэнтерит может вызвать диарею у человека, инфицированного ВИЧ. Наденьте перчатки, если вы соприкоснулись с фекалиями человека, а затем тщательно вымойте руки водой с мылом. Вы не должны готовить пищу для других, если у вас диарея.
Туберкулез (ТБ) может быть причиной кашля, который присутствует более одной или двух недель у ВИЧ-инфицированных.Любой, кто живет с больным туберкулезом или посещает его дом, должен пройти осмотр у врача, даже если кашель не развился.
Ветряная оспа может вызвать серьезные проблемы у человека, живущего с ВИЧ. Избегайте контактов с кем-либо из ваших знакомых, кто болен ветряной оспой.
Простой герпес может передаваться при поцелуях или прикосновении к волдырям или герпесу вокруг рта или носа человека, инфицированного ВИЧ.
Цитомегаловирус (ЦМВ) может присутствовать в моче и слюне человека, инфицированного ВИЧ.Тщательно мойте руки после прикосновения к слюне или моче человека. Надевайте одноразовые перчатки, если вы знаете, что собираетесь контактировать с мочой. Это особенно важно, если вы беременны, потому что беременная женщина, заразившаяся ЦМВ, может передать вирус своему ребенку.

Ссылки

Ссылки
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным контактом с ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR , 50 (RR-09): 1–17. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицины, врач внутренних болезней

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным контактом с ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике. MMWR , 50 (RR-09): 1-17. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm.

Симптомы и причины врожденного ВИЧ

В детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставлен диагноз врожденный ВИЧ, например:

Что это такое?
Как он это получил?
Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
Какие методы лечения?
Возможны ли побочные эффекты от лечения?
Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

Женщины с ВИЧ могут заразить своих младенцев во время беременности или во время родов. ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Однако, если матери получают лечение от ВИЧ во время беременности, риск передачи вируса их младенцам может быть значительно снижен.

Причины

Что вызывает врожденный СПИД / ВИЧ?

Врожденный ВИЧ — это результат распространения вируса среди детей, рожденных от инфицированных этим вирусом матерей или находящихся на грудном вскармливании; однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи вируса от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.

Распространен ли врожденный СПИД / ВИЧ?

Ежегодно в Соединенных Штатах от ВИЧ-инфицированных матерей рождается от 6000 до 7000 детей.

Признаки

Несмотря на отсутствие симптомов ВИЧ, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы.По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

лимфатических узлов, которые остаются увеличенными более трех месяцев
недостаток энергии
потеря веса
частые и продолжительные лихорадки и потливость
стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
потеря кратковременной памяти
частых и тяжелых инфекций герпеса, вызывающих язвы во рту, гениталиях или анальном проходе, а также болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
Вздутие живота (отек печени и селезенки)
периодическая диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
отек легочной ткани
гепатит
ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
Болезнь почек
опухоли или злокачественные новообразования

Долгосрочная перспектива

Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о том, как лечится врожденный ВИЧ, а также о том, как снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы к врачу

Если вы инфицированы ВИЧ или подвержены риску заражения, у вас, вероятно, возникнут вопросы об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

Следует ли мне пройти тестирование на ВИЧ?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
Я заражен. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ВИЧ?

Профилактика

Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, принимая антиретровирусные препараты перед родами и выбирая кесарево сечение.

Вакцины

Родители часто спрашивают, можно ли детям, живущим с ВИЧ, делать обычные детские прививки. Вы всегда должны обсуждать варианты лечения вашего ребенка со своим врачом, но следующие прививки, как правило, безопасны для ребенка с ВИЧ:

FAQ

В: Что такое ВИЧ?

A: ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который без лечения становится СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита.Вирус атакует иммунную систему организма, особенно лейкоциты, называемые клетками CD-4 (также называемые «Т-клетками»).

В: Почему ВИЧ представляет собой проблему?

A: ВИЧ может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.

Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и открытиям в исследованиях таких центров, как Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP), уровень передачи вируса от матери ребенку в настоящее время составляет 1 процент.
- Если мать не лечится, у ВИЧ гораздо больше шансов заразить ребенка.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом / ВИЧ, если перед родами принимают антиретровирусные препараты и делают кесарево сечение.

Если вы беременны и думаете, что могли заразиться вирусом, попросите врача как можно скорее проверить вас на ВИЧ.

В: Как диагностируется ВИЧ?

A: ВИЧ-инфицированному ребенку обычно ставят диагноз СПИД, когда его или ее иммунная система серьезно повреждена или возникают другие типы инфекций. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ВИЧ, ваш врач проведет различные анализы крови.

Ранняя ВИЧ-инфекция должна быть обнаружена путем анализа крови вашего ребенка на наличие антител (белков, борющихся с болезнями) к ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ, как правило, не достигают уровней, достаточно высоких, чтобы их можно было обнаружить стандартными анализами крови, в течение одного-трех месяцев после заражения, а на это может потребоваться до шести месяцев.
Когда вероятность заражения человека ВИЧ высока, но тесты на антитела отрицательны, используется тест на наличие самого ВИЧ в крови. Часто рекомендуется повторить тестирование на антитела позже, когда более вероятно развитие антител к ВИЧ.
Младенец, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, может не иметь положительных результатов при рождении, и ребенку может быть необходимо сдать несколько анализов крови с разными интервалами в течение первых шести месяцев жизни.

Q: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: Младенцы, рожденные с ВИЧ, не испытывают немедленных симптомов.

Однако, если у вас ВИЧ, важно несколько раз проверять ребенка на наличие признаков вируса в течение первых шести месяцев.

Несмотря на отсутствие симптомов, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ухудшения иммунной системы начинают развиваться осложнения.Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

лимфатических узлов, которые остаются увеличенными более трех месяцев
недостаток энергии
потеря веса
частые и продолжительные лихорадки и потливость
стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
Воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
потеря кратковременной памяти
частых и тяжелых инфекций герпеса, вызывающих язвы во рту, гениталиях или анальном проходе, а также болезненное нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай.
задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохой набор веса и рост костей
Вздутие живота (отек печени и селезенки)
периодическая диарея (диарея, которая может приходить и уходить)
молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
постоянные или повторяющиеся ушные инфекции
отек легочной ткани
гепатит
ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
Болезнь почек
опухоли или злокачественные новообразования

Q: Каковы наши варианты лечения?

A: Программа по борьбе со СПИДом в детских больницах (CHAP) лечит врожденный ВИЧ у младенцев.

Как и многие другие состояния, раннее обнаружение ВИЧ предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако есть и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния , связанные с ВИЧ.

Традиционные методы лечения СПИДа / ВИЧ у беременных:

Беременным женщинам может быть назначена антиретровирусная терапия, которая, как было доказано, значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенцев.
Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции младенцам через родовые пути.
В Соединенных Штатах, где доступны другие варианты кормления, инфицированная мать не должна кормить грудью своего ребенка.

В: Каковы перспективы моего ребенка в долгосрочной перспективе?

A: Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

В: Чем отличается Детская больница Бостона?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто оценивают как ведущую педиатрическую больницу в США.

Программа детской больницы по борьбе со СПИДом (CHAP) — крупнейшая в Новой Англии клиника такого типа. За последние два десятилетия наша многопрофильная команда помогла CHAP стать международным лидером в области лечения ВИЧ и СПИДа и клинических исследований. Исследования, проведенные нашей командой и другими, а также успех противовирусных препаратов превратили болезнь из смертного приговора в управляемое состояние.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи.Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

объятий и поцелуев: опасения ВИЧ-инфицированных родителей по поводу заражения и их влияние на взаимодействие родителей и детей в репрезентативной выборке на национальном уровне | ВИЧ | JAMA Педиатрия

Цели Определить влияние страхов, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), на взаимодействие ВИЧ-инфицированных родителей со своими детьми и выявить родителей, которые могут подвергаться большему риску избегать взаимодействий из-за этих страхов.

Участники Личные интервью с 344 родителями из национальной репрезентативной вероятностной выборки взрослых, получающих медицинскую помощь от ВИЧ в прилегающих Соединенных Штатах.

Основные показатели результатов Страх родителей передать ВИЧ своим детям, страх заразиться болезнью или оппортунистической инфекцией от своих детей и избегать 4 типов взаимодействий (поцелуи в губы, поцелуи в щеки, объятия и совместное использование посуды) из-за этих страхов. .

Результаты 42% родителей опасались заразиться от своих детей, а 36,1% родителей опасались передачи ВИЧ своим детям. Двадцать восемь процентов родителей «много» избегали как минимум одного типа взаимодействия со своими детьми, потому что боялись передачи ВИЧ или заражения оппортунистической инфекцией. Если включить родителей, которые «немного» избегали физических взаимодействий, общий показатель избегания возрастает до 39,5%. Родители латиноамериканского происхождения с большей вероятностью, чем родители афроамериканцев и родители, которые были белыми или принадлежали к другой расе или национальности, избегали взаимодействий.

Выводы Хотя многие родители боялись передать ВИЧ своим детям или заразиться от своих детей, немногие избегали самых обычных форм физического воздействия. Они гораздо чаще избегали взаимодействий, наводящих на мысль о страхе заражения через слюну. Клиницисты могут обучить ВИЧ-инфицированных родителей и дать им уверения в отношении передачи ВИЧ и безопасности различных видов деятельности.

Дети, родители которых инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), даже если они сами не инфицированы, могут серьезно пострадать от этого заболевания.У 28 процентов взрослых, получающих помощь в связи с ВИЧ, в Соединенных Штатах есть дети младше 18 лет. ¹ Семьдесят шесть процентов этих матерей и 34% отцов живут со своими детьми. ¹ По мере увеличения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных ² и увеличения распространенности среди женщин детородного возраста ³ ^{, 4} ожидается, что число детей, воспитываемых ВИЧ-инфицированными родителями, будет увеличиваться.

Любое серьезное родительское заболевание может поставить под угрозу отношения между родителями и детьми из-за ограниченной доступности, энергии и ресурсов, ⁵ ^-11, но ВИЧ может создать дополнительные проблемы.Поскольку ВИЧ-инфицированные люди могут передавать вирус и поскольку они могут быть восприимчивы к оппортунистическим инфекциям, страх заражения может повлиять на взаимодействие родителей и детей, даже если эти опасения необоснованны. ¹²

Несколько исследований показали, верят ли люди, инфицированные ВИЧ, заявлениям общественного здравоохранения о том, что случайный контакт не является риском передачи. Действительно, на раннем этапе эпидемии многие люди, слышавшие такие сообщения, тем не менее переоценивали риск передачи малорисковыми путями.¹³ Недавнее исследование ¹⁴ показало, что многие взрослые в США продолжают считать, что ВИЧ может передаваться при случайных контактах, таких как поцелуи (38%), совместное питье из стакана (25%) и прикосновение к сиденью унитаза (18%). ).

Хотя у родителей может быть мотивация защитить своих детей от ВИЧ (или защитить себя от более реального риска заражения оппортунистической инфекцией), ограничение их взаимодействия с детьми может отрицательно сказаться на их развитии.¹⁵ ^-18 Мы стремились определить, опасаются ли родители передачи ВИЧ своим детям или боятся заразиться от своих детей, и влияют ли эти страхи на взаимодействие родителей и детей. Нас особенно интересовало определение подгрупп, которые могут с большей вероятностью ограничить взаимодействие. Выявив таких родителей, врачи могли бы лучше направлять меры по их просвещению и консультированию. Мы рассмотрели эти вопросы в исследовании репрезентативной на национальном уровне выборки ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих медицинскую помощь.

респондента приняли участие в исследовании стоимости ВИЧ и использования услуг (HCSUS), в ходе которого была составлена национальная вероятностная выборка людей в возрасте не менее 18 лет с известной ВИЧ-инфекцией, которые хотя бы один раз посетили невоенного, не тюремного поставщика медицинских услуг, кроме отделения неотложной помощи. в смежных Соединенных Штатах в январе и феврале 1996 года. HCSUS исследовал такие темы, как стоимость, использование, качество помощи, социальная поддержка и клинические исходы.Подробности публиковались ранее. ¹⁹ ^{, 20}

Это исследование основано на исходных (1996–1997) и последующих (1997–1998) волнах данных. Другое продолжение этих волн здесь не анализируется. Базовая выборка состояла из 2864 респондентов, заполнивших длинные интервью (71% опрошенных респондентов). Последующая выборка состояла из 2267 респондентов (65% выживших опрошенных респондентов). В выборку, проанализированную в этом исследовании, вошли 344 родителя, которые участвовали в обеих волнах и имели опеку как минимум над 1 ребенком при последующем наблюдении.Аналитические веса учитывают вероятности дифференциального выбора, неполучение ответов, множественность и истощение. ²¹ Веса также скорректированы с учетом компьютерной ошибки, из-за которой 5,3% отвечающих критериям родителей не получили результатов родительского контроля, охваченных в этом исследовании.

Обученные интервьюеры использовали компьютерное личное собеседование для личных собеседований на английском и испанском языках, продолжительностью около 90 минут. ²² Участники выбрали место собеседования (как правило, место жительства).Наблюдательный совет учреждения RAND и местные советы одобрили исследование.

Демографические данные были собраны на исходном уровне, включая дату рождения, уровень образования, семейный доход, а также расу или этническую принадлежность. Респондентов спросили, насколько они осведомлены о СПИДе, ВИЧ-инфекции и лечении по сравнению с большинством ВИЧ-положительных людей, используя пятибалльную шкалу, основанную на следующих ответах: «гораздо лучше, чем большинство», «несколько лучше, чем большинство». , »« Примерно так же хорошо информированы, как большинство »,« несколько менее информированы, чем большинство »и« гораздо менее информированы, чем большинство.”

При последующем наблюдении показатели тяжести заболевания включали, проводил ли респондент какие-либо ночевки в больнице в течение предыдущих 6 месяцев, и его или ее наименьшее количество клеток CD4. Если респонденты не знали точное количество, мы спрашивали, было ли оно 500 / мкл или выше, от 200 до 499 / мкл, от 50 до 199 / мкл или менее 50 / мкл. ²³ Было обнаружено высокое согласие между самоотчетом и количеством клеток CD4 в госпитализированной выборке. ²⁴ Респондентов спросили об их вероятном контакте с ВИЧ или группе риска.

Пункты опроса, использованные для получения переменных результата, были измерены при последующем наблюдении и представлены следующим утверждением: «Люди с ВИЧ иногда избегают интимных отношений с другими, потому что боятся заразиться инфекцией, такой как пневмония, или потому что их иммунная система не работает. работают хорошо, или они опасаются, что передадут ВИЧ кому-то другому ».

Страх передачи инфекции у детей

Родителей спросили: «Насколько вы опасаетесь, что ваш ребенок (дети) передаст вам инфекцию?» Варианты ответов включали «совсем нет», «немного», «умеренно», «совсем немного» и «чрезвычайно».«Мы построили дихотомическую переменную, состоящую из родителей, которые сообщили об умеренном или более высоком уровне страха, и родителей, которые сообщили о меньшем страхе. Мы провели анализ чувствительности, который объединил «немного» страха с умеренным или более высоким уровнем.

Избегание контакта из-за страха заразиться болезнью от ребенка

Используя трехбалльную шкалу (варианты ответов, «да, много», «да, немного» и «нет»), родители сообщили, насколько их страх заразиться болезнью от своих детей побудил их избегать конкретные взаимодействия с детьми, включая объятия или объятия, поцелуи в щеку, поцелуи в губы и совместное использование посуды.Родителей спросили: «Избегали ли вы чего-либо из следующего, потому что боялись, что он или она передаст вам болезнь?» Для некоторых анализов мы построили дихотомическую переменную, состоящую из родителей, которые сообщили, что избегали любого из 4 взаимодействий «много» по сравнению с другими родителями. Мы использовали строгое определение положительного ответа (ограничение его до «да, много» и сочетание «да, немного» с «нет» для отрицательного ответа), потому что любой родитель может временно избегать взаимодействия, если у ребенка есть инфекция, например холод.Однако мы также провели анализ чувствительности, сочетая «да, немного» с «да, много». Из-за ограничений по длине интервью эти 4 взаимодействия были выбраны, чтобы охватить диапазон близости с точки зрения предполагаемой вероятности передачи болезни. Поэтому для некоторых анализов мы разделили 4 взаимодействия на 2 пары в зависимости от степени, в которой они могут включать передачу слюны, с поцелуями в щеку и объятиями в менее близкой паре, поцелуями в губы и совместным использованием посуды в семье. более интимная пара.Мы создали переменную, для которой 0 указывает на отсутствие избегания, 1 указывает на избегание только более интимного поведения, а 2 указывает на избегание любого из менее интимных форм поведения независимо от того, избегали ли более интимного поведения (сочетание «да, немного» и « Да, вполне»).

Страх передачи ВИЧ ребенку

Затем родителей спросили: «Насколько вы опасаетесь, что передадите вирус ВИЧ или СПИДа своему ребенку (детям)», используя уже описанные варианты ответов.

Избегание контакта из-за страха передачи ВИЧ ребенку

Четыре уже описанных элемента избегания были повторены из-за страха родителей передать ВИЧ своему ребенку.

Для корректировки стандартных ошибок и статистических тестов для сложной структуры выборки мы использовали методы линеаризации данных опроса.²⁵ Мы провели двумерный анализ логистической регрессии и анализ упорядоченной логистической регрессии. Для регрессионного анализа мы включили демографические данные и дополнительные элементы, для которых двумерный анализ имел двусторонний P ≤ 20 (стандартный порог, чтобы избежать удаления предикторов с более сильными многомерными, чем двумерные эффекты) для любого результата. Мы сообщаем взвешенные доли дихотомических результатов по ковариатам с χ ² тестов ассоциации (мы сообщаем двумерные результаты только для переменных в регрессионном анализе), скорректированные отношения шансов из многомерного анализа логистической регрессии, а также то, насколько каждая подгруппа для конкретной ковариации значительно отличалась от пропущенная подгруппа (по критерию Вальда).Чтобы ограничить множественное тестирование, мы выполнили тесты Вальда только с категориальными переменными, для которых было статистически значимое общее различие между отношениями шансов для подгрупп населения, определенных каждой ковариацией (по критерию F).

В таблице 1 представлены взвешенные характеристики выборки.

Таблица 1.

Невзвешенное распределение характеристик среди 344 ВИЧ-инфицированных родителей *

Страх заболеть от ребенка

Четырнадцать процентов родителей сообщили об умеренном страхе заразиться от своего ребенка (Таблица 2) и 41.7% сообщили о хотя бы «небольшом» страхе. В двумерном анализе (Таблица 3) родители афроамериканцев с меньшей вероятностью, чем родители латиноамериканского происхождения и родители, которые были белыми или принадлежали к другой расе или этнической принадлежности, сообщали, по крайней мере, об умеренном страхе заразиться болезнью от ребенка. Родители, которые были госпитализированы в течение последних 6 месяцев, чаще сообщали о страхе заразиться болезнью.

Таблица 2.

Страх передачи заболеваний и избежание физического взаимодействия родителей и детей *

Таблица 3.

Результаты двумерной и многомерной логистической регрессии для страха передачи болезни

В многомерном анализе (таблица 3) доход домохозяйства связан со страхом заразиться болезнью от ребенка, при этом родители сообщают о годовом доходе домохозяйства от 10 001 до 25 000 долларов с большей вероятностью, чем родители с доходом от 0 до 5000 долларов. Кроме того, эффект от госпитализации в течение последних 6 месяцев остается значительным.

Страх передачи ВИЧ ребенку

Девятнадцать процентов родителей сообщили о как минимум умеренном страхе передачи ВИЧ ребенку (Таблица 2), и 36.1% сообщили о хотя бы «небольшом» страхе. В двумерном анализе (таблица 3) родители-латиноамериканцы с большей вероятностью, чем родители-афроамериканцы и родители, которые были белыми или принадлежали к другим расам или национальностям, опасались передачи ВИЧ ребенку; родители, опрошенные на испанском языке, также чаще, чем родители, опрошенные на английском языке, испытывали такие опасения.

В многомерном анализе (таблица 3) двумерные ассоциации оставались значимыми. Кроме того, отцы чаще, чем матери, сообщали о том, что они хотя бы умеренно опасались передачи ВИЧ ребенку.Мужчины, подвергавшиеся половому контакту с другими мужчинами, реже, чем родители, подвергались риску передачи ВИЧ своему ребенку в результате гетеросексуального секса. Эти многомерные результаты существенно не изменились, когда мы проанализировали предикторы родителей, сообщающих о хотя бы «небольшом» страхе перед передачей ВИЧ (данные не показаны).

Избегание контактов из-за боязни передачи ВИЧ ребенку

Двадцать пять процентов родителей сообщили, что они «много» избегали общения со своим ребенком из-за страха передать ребенку ВИЧ (Таблица 2).Существовали большие различия в конкретных действиях, которых они избегали: 18,8% избегали целовать своего ребенка в губы, 14,5% избегали совместного использования посуды с ребенком, 1,3% избегали обнимать своего ребенка и 1,1% избегали целовать своего ребенка в щеку. Тридцать шесть процентов родителей избегали этих взаимодействий хотя бы «немного» из-за боязни передачи ВИЧ.

В двумерном анализе (таблица 4) вероятность того, что родители-латиноамериканцы (59,9%) были в несколько раз выше, чем у родителей-афроамериканцев (15.6%) и белые родители или родители других рас или этнических групп (17,1%) ( P <0,001), которые сообщили, что избегают общения из-за опасений, что они могут заразить своего ребенка. Избегание было особенно распространено среди родителей, опрошенных на испанском языке (78,1%) по сравнению с английским языком (23,1%) ( P <0,001). Более того, родители, которые говорили, что они лучше осведомлены о ВИЧ, чем другие, с меньшей вероятностью избегали общения. Только один из этих результатов сохранился в многофакторном анализе (таблица 4), а именно, что у латиноамериканских родителей были более высокие шансы избегать взаимодействий из-за страха заразить ребенка по сравнению с афроамериканцами.Дополнительный анализ (данные не показаны) показывает, что у латиноамериканцев также были более высокие шансы по сравнению с белыми родителями или родителями других рас или этнических групп. Эта закономерность сохраняется, когда многомерный анализ включает родителей, которые сообщили о «небольшом» страхе.

Таблица 4.

Результаты двумерной и многомерной логистической регрессии для предотвращения взаимодействия родителей и детей из-за страха передачи болезни

Наконец, мы оценили модель упорядоченной логистической регрессии, предсказывающую 3 уровня избегания контактов из-за страха передачи ВИЧ (меньше интимных действий, больше только интимных действий и отсутствие избегания).Схема результатов соответствовала данным в таблице 4.

Избегание контактов из-за боязни заразиться от ребенка

Девятнадцать процентов родителей «много» избегали общения со своими детьми из-за боязни заразиться инфекцией (таблица 2), в том числе избегали поцелуев в губы (15,5%), делились посудой (13.0%), объятия (0,9%) и поцелуи в щеку (0,8%). Если включить родителей, которые хотя бы «немного» избегали общения, то 28,4% избегали общения.

Двумерные расовые или этнические и языковые модели были аналогичны тем, которые наблюдались из-за страха передачи ВИЧ ребенку, и они сохраняются в многофакторном анализе (Таблица 4). Родители, которые сообщают, что они менее информированы о ВИЧ по сравнению с другими, с большей вероятностью избегали общения, чем более информированные родители. Более того, хотя бы одна госпитализация на ночь за последние 6 месяцев повысила шансы избежать взаимодействия из-за страха заразиться.Результаты модели упорядоченной логистической регрессии, прогнозирующей 3 уровня избегания контактов из-за страха заразиться болезнью от ребенка, аналогичны результатам в таблице 4.

Страх передачи ВИЧ и заразиться

Пятьдесят восемь процентов родителей, которые сообщили о любом избегании контактов, сообщили о том, что избегают контакта из-за страха передачи ВИЧ своему ребенку и страха заразиться инфекцией от своих детей.Когда мы объединяем избегание контактов по любой из причин (страх передачи ВИЧ и боязнь заразиться инфекцией), 27,9% отметили, что избегание «много» (Таблица 2), в частности, поцелуи в губы (22,2%), совместное использование посуды (17,7%). ), объятия (1,8%) и поцелуи в щеку (1,3%). Тридцать девять процентов заявили, что избегают по крайней мере «немного».

Родители с ВИЧ-инфицированными детьми

Выборка включает 9 родителей с ВИЧ-инфицированным ребенком.Анализ без учета этих родителей существенно не повлиял на результаты.

В национальной репрезентативной выборке ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих медицинскую помощь, 36,1% сообщили о хотя бы «небольшом» страхе передачи ВИЧ своим детям, а 41,7% сообщили, что, по крайней мере, «немного» опасаются заразиться от них оппортунистической инфекцией. . Хотя 27,9% избегали 1 из 4 типов взаимодействия «много» со своими детьми из-за боязни передать им ВИЧ или заразиться от них инфекцией, и 39.5% избегали общения, по крайней мере, «немного». Обнадеживает тот факт, что немногие родители избегают самых рутинных форм физической привязанности. В частности, только 1,3–1,8% избегали поцелуев в щеку или «частых объятий», в то время как многие другие избегали поцелуев в губы или совместного использования посуды, что согласуется со страхом заразиться через слюну.

Родители несколько чаще ограничивали общение из-за страха передачи ВИЧ своим детям (24,8%), чем из-за страха заразиться оппортунистической инфекцией от своих детей (19.3%). Однако первый — страх передачи ВИЧ — противоречит медицинским рекомендациям, согласно которым нет причин избегать таких действий, как поцелуи в губы или совместное использование посуды. За редкими исключениями (например, сексуальное насилие), родители передают ВИЧ потомству только во время беременности, родов, родов или кормления грудью ²⁶; в нашем исследовании немногие дети были типичного возраста грудного вскармливания. Напротив, опасения заразиться оппортунистической инфекцией от ребенка вполне реальны.Родителям рекомендуется избегать контактов, если у их ребенка активная инфекция, например, простуда, но не избегать контактов на регулярной основе.

Родители латиноамериканского происхождения, особенно опрошенные на испанском языке, значительно чаще других сообщали о том, что избегали общения из-за страха. В частности, у этих родителей могут быть неправильные представления о передаче инфекции. Исследования ²⁷ ^-29 показывают, что некоторые латиноамериканцы неправильно понимают риск случайного контакта, при этом менее культурные латиноамериканцы имеют больше ошибочных убеждений, чем более аккультурированные латиноамериканцы.Эти результаты подчеркивают необходимость просвещения менее аккультурированных, особенно испаноязычных, латиноамериканцев о передаче ВИЧ. Необходимо устранить языковые и культурные барьеры.

Хотя расовые или этнические поведенческие различия в избегании могли существовать до заражения ВИЧ, исследования показывают, что в целом латиноамериканские родители проявляют высокий уровень физической привязанности. Например, матери латиноамериканского происхождения сообщают о сильной физической привязанности к своим детям ³⁰ и демонстрируют более открытое выражение родительской привязанности, чем белые матери.³¹ Традиционные латиноамериканские ценности укрепляют тесный физический контакт между матерью и ребенком. ³² Таким образом, наши выводы относительно родителей латиноамериканского происхождения вызывают особую озабоченность, учитывая доказательства того, что они и их дети обычно много физически взаимодействуют.

Наше исследование также показало, что, учитывая другие факторы, отцы опасались передачи ВИЧ больше, чем матери. Практикующим, возможно, придется приложить особые усилия, чтобы развеять страхи отцов.

Наши результаты согласуются с небольшим качественным исследованием ¹², в котором сообщалось о опасениях по поводу заражения детей при случайном контакте, но других исследований по этому вопросу было мало. Влияние на воспитание детей также вызывает озабоченность по поводу того, какие сообщения передаются ВИЧ-инфицированным родителям и какие сообщения слышат. Мы находим некоторые свидетельства того, что родители, которые более осведомлены о ВИЧ или СПИДе, с меньшей вероятностью будут избегать общения с детьми. Даже если врачи обсуждают, что является безопасным, а что нет, родители могут недостаточно понимать или не доверять клиницистам в достаточной степени, чтобы действовать в соответствии с рекомендациями, когда в этом участвуют их дети.Вместо того, чтобы обсуждать передачу в целом, врачам может потребоваться прямое заверение пациентов в том, что их опасения, хотя и понятны, необоснованны. Пациентам также может быть полезно подробное обсуждение видов деятельности, которые являются разумными и, в случае физического проявления привязанности, даже поощряемыми. В зависимости от его или ее области клиницист родителя может быть не обучен учитывать влияние на ребенка. Лечащий врач ребенка, если он знает о заражении родителей, может восполнить пробел.

Влияние опасений по поводу передачи ВИЧ и оппортунистических инфекций на родителей мало изучалось исследователями. Обнаружение того, что более трети родителей опасаются передачи ВИЧ своим детям, предполагает, что необходимо проделать дополнительную работу, чтобы убедить родителей в ограниченной возможности передачи ВИЧ. Хотя обнадеживает то, что родители редко воздерживаются от общения, которое не связано с потенциальным обменом слюной, вызывает обеспокоенность то, что более четверти родителей «сильно» ограничивали общение из-за опасений заразиться.Определенные подгруппы, такие как родители латиноамериканского происхождения, особенно те, кто может быть менее аккультурирован, с большей вероятностью избегают взаимодействий, но результаты верны для членов всех групп. Клиницисты имеют прекрасную возможность информировать родителей (и детей) о передаче болезней, чтобы свести к минимуму вероятность того, что неточные убеждения заставят родителей жить с постоянными страхами и без необходимости ограничивать взаимодействие со своими детьми.

для корреспонденции: Марк А.Шустер, доктор медицины, доктор философии, RAND, 1776 Main St, Santa Monica, CA ^{-2138 ([email protected]).}

Заявление об ограничении ответственности: Эта работа не обязательно отражает мнение финансирующих организаций или учреждений, с которыми связаны авторы.

Принята к публикации: 16 сентября 2004 г.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом R01 HD40103 от Национального института здоровья детей и развития человека, Роквилл, Мэриленд, и грантом U48 / CCU

3 от Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.Сбор исходных данных частично поддерживался соглашением о сотрудничестве U-01HS08578 с Агентством медицинских исследований и качества, Роквилл.

Выражение признательности: Мы признательны Дэвиду Э. Канузу, доктору философии, и Мартину Ф. Шапиро, доктору медицины, за комментарии к черновику рукописи; Бертону О. Кауджиллу, магистр здравоохранения, и Кэтрин Д. Вестал, бакалавриат, за помощь в исследованиях; Марку Н. Эллиотту, доктору философии, за руководство по статистике; Коллин М. Кэри, BA, Дебора Г. Перлман, BA, и Алайда Родригес, BS, за помощь с рукописью; и Джоан Кизи, бакалавр наук, за консультацию по программированию.Мы также благодарим Консорциум HCSUS за возможность проведения исследования и участников за то, что поделились своим временем и историями.

1.Шустер MAKanouse DEMorton SC и другие. ВИЧ-инфицированные родители и их дети в США. Am J Public Health 2000;4-1081PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

Кейтс JRuiz SRanji USalganicoff Апонтий CO Женщины и ВИЧ / СПИД. Менло-Парк, Калифорнийский семейный фонд Генри Дж. Кайзера, 2003;

6. Неринг WMCohen FL Разработка инструмента для измерения влияния хронического заболевания родителей на родительские задачи. Issues Compr Pediatr Nurs 1995; 18111-123PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Торн SE Матери с хроническими заболеваниями: затруднения социального строительства. Health Care Women Int 1990; 11209-221PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Armistead Л.Кляйн KForehand R Родительское физическое заболевание и функционирование ребенка. Clin Psychol Rev 1995; 15409-422Google ScholarCrossref 9. Инграмма DHutchinson SA Double binds и репродуктивный и материнский опыт ВИЧ-положительных женщин. Qual Health Res 2000; 10117-132PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Мельвин DSherr L Ребенок в семье: противодействие СПИДу и ВИЧ. AIDS Care 1993; 535-42Google ScholarCrossref 11. Ван Лун RA Новое определение материнства: адаптация к смене ролей для женщин со СПИДом. Fam Soc 2000; 81152-161Google ScholarCrossref 12. Faithfull J ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом женщины: проблемы и трудности материнства. Am J Orthopsychiatry 1997; 67144-151PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Guttman NBoccher-Lattimore DSalmon CT Достоверность информации из официальных источников о передаче ВИЧ / СПИДа. Public Health Rep 1998; 113465-471PubMedGoogle Scholar14.

Фонд семьи Кайзер, Фонд семьи Кайзер Опрос американцев по проблеме ВИЧ / СПИДа: Часть первая: Глобальный ВИЧ / СПИД. Менло Парк, Фонд семьи Калиф Кайзер 2004;

15 Эйнсворт Приложение MD: ретроспектива и перспектива. Parkes CMStevenson-Hinde Джеды. Место привязанности в поведении человека New York, NY Basic Books 1982; 3-30 Google Scholar 16.

Bowlby Приложение J и утрата . Лондон, Англия, Hogarth Press, 1969;

17. пальто DLLewis M Взаимодействие матери и ребенка в раннем возрасте и когнитивный статус младенца как предикторы успеваемости в школе и когнитивного поведения шестилетних детей. Child Dev 1984; 551219-1230PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Barnard KEKelly JF Оценка взаимодействия родителей и детей. Meisels SJShonkoff JPeds. Справочник по вмешательству в раннем детстве Нью-Йорк, NY Cambridge University Press 1990; 278-302 Google Scholar19.Shapiro MFBerk MLBerry SH и другие. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью, I: перспективы и уроки исследования стоимости ВИЧ и использования услуг. Health Serv Res 1999; 34951-968PubMedGoogle Scholar20.Frankel М.Р.Шапиро MFDuan N и другие. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью, II: разработка и внедрение выборки для исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ. Health Serv Res 1999; 34969-992PubMedGoogle Scholar21.

Дуань NMcCaffrey DFFrankel МИСТЕР и другие. Технический отчет по базовым методам HCSUS: взвешивание, расчет и оценка дисперсии. Санта-Моника, Калифорния RAND1999; Публикация MR-1060-AHCPR

22.

Berry SHКоричневый JAAthey L и другие. Документация по базовому опроснику пациента HCSUS . Санта-Моника, Калифорния, RAND1998;

23. В 1993 г. была пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа в эпиднадзоре среди подростков и взрослых. MMWR Recomm Rep 1992; 41 (RR-17) 1-19PubMedGoogle Scholar24.Cunningham WERana HMShapiro MFHays RD Надежность и достоверность самоотчета количества CD4 у лиц, госпитализированных с ВИЧ-инфекцией. J Clin Epidemiol 1997; 50829-835PubMedGoogle ScholarCrossref 25.

Статистическое программное обеспечение Stata: версия 7.0 . Колледж-Стейшн, Tex StataCorp LP2001;

27.Органиста KCOrganista PBGarcia De Alba Х. Э. Кастильо Моран MACarrillo H Знания, убеждения и поведение мексиканских рабочих-мигрантов, связанные со СПИДом и презервативами. Hisp J Behav Sci 1996; 18392-406PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Epstein JADusenbury Л.Ботвин GJDiaz T Аккультурация, представления о СПИДе и просвещение по СПИДу среди латиноамериканских родителей Нью-Йорка. Hisp J Behav Sci 1994; 16342-354Google ScholarCrossref 29.Marin BVMarin G Влияние аккультурации на знания о СПИДе и ВИЧ среди латиноамериканцев. Hisp J Behav Sci 1990; 12110–121Google ScholarCrossref 30.Calzada EJEyberg SM Самооценка практики воспитания у доминиканских и пуэрториканских матерей маленьких детей. J Clin Child Adolesc Psychol 2002; 31354-363PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Escovar PLLazarus PJ Межкультурные практики воспитания детей: значение для школьных психологов. Sch Psychol Int 1982; 3143-148Google ScholarCrossref 32. Zayas LHSolari F Социализация в раннем детстве в латиноамериканских семьях: контекст, культура и практические аспекты. Prof Psychol Res Pr 1994; 25200-206Google ScholarCrossref

Опасения по поводу передачи ВИЧ в семьях с ВИЧ-инфицированными родителями: качественный анализ

Педиатрия. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 9 августа.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5549785

NIHMSID: NIHMS837709

, PhD, MPH, ^1, ², PhD, ^3, , PhD, ⁵, PhD, ³ и, MD, PhD ^3, ⁴

Бертон О.Cowgill

¹ Отделение педиатрии детской больницы Mattel, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, CA

² Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Лаура М. Богарт

³ RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

⁴ Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

Розали Корона

⁵ Департамент психологии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Джери Райан

³ RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

Марк А.Шустер

³ RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

⁴ Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

² Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, CA

³ RAND Corporation, Санта-Моника, Калифорния

⁴ Детская больница Бостон / Гарвардская медицинская школа

⁵ Департамент психологии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Автор корреспонденции и запросы на перепечатку: Бертон О.Cowgill, PhD, MPH, Департамент педиатрии, Медицинский факультет, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 1072 Gayley Avenue, Los Angeles, CA ^{. (310) 794-3569, факс (310) 794-2660. ude.alcu@lligwocb Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Pediatrics. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Реферат
Задача
Дети ВИЧ-инфицированных родителей могут пострадать от болезни своих родителей, даже если сами не заразились. Благодаря достижениям в лечении ВИЧ, которые снизили риск вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, все больше ВИЧ-инфицированных взрослых заводят детей.Несколько исследований изучали, испытывают ли семьи с ВИЧ-инфицированными родителями опасения по поводу передачи вируса детям, и как они справляются с такими опасениями. В этой статье мы описываем связанные с передачей опасения в семьях с ВИЧ-инфицированным родителем.
Участники и методы
В данном исследовании используются полуструктурированные качественные интервью, проведенные лично с марта 2004 г. по март 2005 г. с 33 ВИЧ-инфицированными родителями, 27 несовершеннолетними детьми 9-17 лет, 19 взрослыми детьми и 15 опекунами. (взрослые члены семьи или друзья, которые помогали ухаживать за детьми и / или родителями), чтобы исследовать их опасения по поводу передачи ВИЧ.Родители являются частью исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ (HCSUS), исследования людей, получающих помощь в связи с ВИЧ на всей территории США. Мы проанализировали стенограммы интервью на темы, связанные со страхом передачи.
Результаты
Во многих семьях участники определили страх, связанный с передачей ВИЧ ≥1. Темы включали конкретные страхи, связанные с контактом с кровью, предметами ванной, поцелуями / объятиями и едой. Семьи боролись со своими страхами, рассказывая детям о путях передачи ВИЧ и устанавливая правила или принимая меры предосторожности для снижения риска передачи ВИЧ в семье.ВИЧ-инфицированные родители также были обеспокоены возможностью заразиться оппортунистическими инфекциями от больного ребенка.
Выводы
Многие опасения, которые испытывали ВИЧ-инфицированные родители и их дети, были основаны на неправильных представлениях о путях передачи ВИЧ. Педиатры и другие лица, лечащие этих детей, могут предложить консультации, чтобы развеять опасения членов семьи по поводу передачи ВИЧ в домашних условиях.
Ключевые слова: ВИЧ, семья, дети, подростки, передача
Еще в 2006 году некоторые взрослые в Соединенных Штатах считали, что ВИЧ может передаваться через такие случайные контакты, как поцелуи (37%) и совместное употребление напитков (22 %).¹ Следовательно, ВИЧ-инфицированные (и, соответственно, члены их семей) могут испытывать стигму в связи с ВИЧ. Например, в другой статье мы показали, что ВИЧ-инфицированные родители сообщали о том, что они избегали, подвергались остракизму и словесным оскорблениям со стороны членов семьи и друзей из-за своих страхов, связанных с передачей инфекции. ² Таким образом, неправильные представления о передаче могут сделать ВИЧ-инфицированных родителей и их детей уязвимыми для изоляции и стигмы, которые, в свою очередь, связаны с плохими результатами психического здоровья.^3-6
Помимо преодоления страха перед друзьями и семьей, ВИЧ-инфицированные родители также испытывают собственные опасения по поводу передачи ВИЧ. Хотя вероятность вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снизилась благодаря антиретровирусному лечению в сочетании с хорошим пренатальным уходом, ^7-10 некоторые ВИЧ-инфицированные родители также беспокоятся о передаче ВИЧ при случайном контакте. ^{11, 12} В одном исследовании 36% родителей беспокоились о передаче ВИЧ своим детям в результате случайных контактов и избегали поведения, например, целования своих детей в губы (19%) и совместного использования посуды с детьми (15%).¹¹ Родители также сообщили, что 11% детей опасаются заразиться ВИЧ от своих родителей. ¹³ Однако в целом эти опасения безосновательны. Исследование семейных контактов с ВИЧ-инфицированными детьми показало, что ни один из членов семьи не заразился ВИЧ в результате случайного контакта. ¹⁴ Необоснованные страхи могут повлиять на текущее развитие отношений между родителями и детьми, ограничивая количество и качество их повседневного взаимодействия.
Предыдущие исследования опасений по поводу передачи ВИЧ от родителей к ребенку в основном были сосредоточены на родительских страхах с ограниченным участием детей или других членов семьи.В этом исследовании мы провели полуструктурированные качественные интервью с ВИЧ-инфицированными родителями, их несовершеннолетними детьми, взрослыми детьми и лицами, осуществляющими уход, о передаче ВИЧ и распространении оппортунистических инфекций в семье. Мы стремились определить их опасения по поводу передачи инфекции и то, как семьи справляются с этими опасениями. Предыдущие исследования показали, что люди, лично знакомые с ВИЧ-инфицированным, обычно меньше стигматизируют людей с ВИЧ. ¹⁵ В нашем исследовании мы ожидаем, что члены семьи, затронутые ВИЧ, также будут выражать некоторые стигматизирующие мнения, но не так много, как широкая общественность, в отношении опасений по поводу передачи ВИЧ.Для тех членов семьи, которые выявляют страхи, на их страхи могут повлиять неправильные представления о путях передачи ВИЧ.
Качественные методы использовались для получения разнообразных объяснений, которые обычно не доступны через закрытые вопросы анкеты, особенно по таким деликатным темам; качественные методы также позволили включить в исследование более молодое потомство. Знания о страхах, связанных с передачей инфекции, и успешных стратегиях выживания могут помочь педиатрам и другим клиницистам, которые заботятся о детях, преодолеть специфические детские страхи; такие знания могут также помочь врачам, ухаживающим за ВИЧ-инфицированными родителями.
Методы
Участники и дизайн исследования
В период с марта 2004 г. по март 2005 г. мы провели полуструктурированные интервью с выборкой из HCSUS, национальной вероятностной выборки людей ≥18 лет с известной ВИЧ-инфекцией, у которых был ≥1 балл. посещение поставщика медицинских услуг в смежных США в течение января-февраля 1996 года. ^16-18 участников HCSUS имели право на участие в настоящем исследовании, если они участвовали в третьей волне (из трех волн) HCSUS в 1997-1998 гг. Обследование рисков и профилактики HCSUS в 1997–1998 гг. ¹⁹; если на 1 марта 2004 г. у них родился ≥1 ребенок в возрасте до 23 лет; и если они жили или видели ≥1 из своих детей в прошлом месяце на момент обращения к ним для участия в настоящем исследовании.Выборка состояла из стратифицированной случайной подвыборки 509 (52%) из 975 подходящих участников, выборки всех семей с ребенком <18 лет и выборки участников в базе данных последующего наблюдения с более высокой частотой среди остальных. В выборке из 509 участников 23 были удалены, потому что они были указаны дважды, в результате чего осталось 486 потенциальных родителей. Этих родителей называют «целевыми родителями», чтобы отличать их от опекунов, которые также являются родителями.
Мы опросили выбранных участников HCSUS, их детей (9-17 лет), их взрослых детей (≥18 лет) и опекуна, который оказывал дополнительную поддержку или заботился о ВИЧ-инфицированном родителе и / или ребенок в семье.Воспитателями обычно были супруг / супруга / партнер или родитель целевых родителей, но в двух случаях это были друзья семьи, которые считались «членами семьи». Воспитатели предоставили дополнительную информацию о том, как на ребенка повлияла болезнь родителей. Дети имели право на интервью, если они знали о ВИЧ-статусе своих родителей и жили или видели их в прошлом месяце. Две племянницы были опрошены как взрослые дети, потому что они жили с целевыми родителями и считали их родителями.Родители давали согласие на участие в исследовании несовершеннолетних детей, а несовершеннолетние дети давали согласие на участие в учебе. Проект получил одобрение институционального наблюдательного совета от RAND и UCLA.
Мы обнаружили 146 из 486 (30%) целевых родителей, используя контактную информацию из записей HCSUS и Lexis-Nexis: 69 умерли, а 19 не соответствовали критериям отбора, поскольку не жили со своим ребенком и / или не видели своего ребенка в предыдущий месяц. Из оставшихся 58 33 согласились участвовать, 22 отказались участвовать, а 3 были первоначально достигнуты, но не могли быть достигнуты повторно в течение периода собеседования.В 33 семьях, в которых участвовал целевой родитель, мы опросили 27 несовершеннолетних детей, 19 взрослых детей и 15 опекунов.
Меры
Социально-демографические переменные
Раса / этническая принадлежность родителей, годовой семейный доход, образование, подверженность ВИЧ / группа риска и год постановки диагноза ВИЧ были получены из исходных (1995) данных HCSUS. Бытовой состав; географический регион; а также возраст и пол респондентов были получены в ходе полуструктурированного интервью.
Протокол интервью
Вопросы интервью были открытыми и широкими, чтобы дать подробное описание опыта членов семьи, в том числе: вопросы родителям о характере их физического контакта со своими детьми после постановки диагноза ВИЧ и опасения по поводу заражения их детей с ВИЧ и / или заразились оппортунистической инфекцией от своих детей; вопросы детям и взрослым детям о заражении ВИЧ от родителей и решениях не трогать, не целовать и не делиться едой с родителями; и вопросы к опекунам относительно опасений по поводу передачи ВИЧ дома и наблюдения относительно страхов родителей и детей.Кроме того, респондентам задавались дополнительные вопросы, исчезли ли эти страхи со временем, и что было сделано в домохозяйстве для их устранения.
Перед личным собеседованием целевых родителей спросили по телефону, знают ли их несовершеннолетние дети о ВИЧ-статусе их родителей и разрешено ли с ними интервью. В день интервью родителей снова спросили, знает ли их ребенок о своем ВИЧ-статусе, и если да, то дать согласие на интервью. Родители и дети были опрошены в частном порядке.Детей проверяли, чтобы убедиться, что они знают о ВИЧ-статусе своих родителей, задавая им ряд открытых вопросов об их семье, их отношениях с родителями и их знаниях о различных типах заболеваний, включая ВИЧ. Если ребенок упомянул ВИЧ-инфекцию родителя в любой момент, отвечая на вопросы скрининга, интервьюер начинал интервью. Все дети указали, что знали о ВИЧ-инфекции своих родителей. В среднем полуструктурированные интервью длились 90 минут со взрослыми и 60 минут с детьми.
Анализ данных
Аудиокассеты были расшифрованы и обработаны с помощью программы качественного анализа данных. Контент-анализ повествований проводился с использованием как индуктивных, так и дедуктивных методов. ²⁰ Такой анализ позволяет выявить полный спектр тем и подтем, включая те, которые не предполагались до анализа. Следуя протоколу Бернарда для контент-анализа, мы создали набор тематических кодов, систематически применили коды к повествованиям и проверили надежность между кодировщиками.²⁰ В частности, первый автор сначала прочитал образец стенограммы, чтобы определить наличие текста, связанного с опасениями по поводу передачи ВИЧ. Кодировщикам были даны основные рабочие определения этих страхов, связанных с передачей, которые частично были взяты из предшествующей литературы, ¹¹, и было поручено идентифицировать весь текст, связанный со страхами передачи, в повествованиях. Первый автор разрешил разногласия между кодировщиками. В результате этой процедуры было получено 486 цитат, связанных с опасениями передачи.
Затем кодировщики выявили случаи страхов, связанных с конкретными способами передачи ВИЧ, опасения по поводу того, что родитель заразится оппортунистической инфекцией от больного ребенка, и механизмы, которые семьи использовали для решения своих страхов. Затем два кодировщика распределили совокупность цитат, связанных со страхами передачи, на основе сходства, представляя темы и связанные подтемы, описанные выше. ^{20, 21} В соответствии с рекомендациями качественных методистов, ^{20, 22} основные подтемы были взаимоисключающими категориями в рамках основных тем.Затем первый автор изучил коды и предложил исправления; Обсуждались и разрешались разногласия между первым автором и кодировщиками. Для ранжирования был получен подсчет каждого респондента как испытывающего страх, если он / она или (в некоторых случаях) другой член семьи сообщил, что респондент испытывал страх. Из-за характера качественного анализа мы не смогли количественно оценить масштабы опасений. Вместо этого мы сгруппировали страхи по 3 частотным категориям (нижний, средний, верхний) в зависимости от количества респондентов, которые определили, что у них есть каждый страх.Каппа Коэна использовалась для проверки согласованности между кодировщиками ²³ и оказалась удовлетворительной или лучше для всех выявленных тем (0,69–1,00). ^{24, 25} (-).
Таблица 2
Ранжирование опасений респондентов, связанных с передачей ВИЧ. ^*
908 Родители (N = 33) Дети (N = 27) Взрослые Дети (N = 19) Опекуны (N = 15)
Кровь (вверху) Еда (посередине) Поцелуи / объятия (посередине) Кровь (внизу)
Оппортунистическая инфекция (вверху) Кровь (посередине) Ванная (посередине) Ванная (внизу)
Ванная (посередине) Поцелуи / объятия (посередине) Кровь (посередине) Еда (внизу)
Поцелуи / объятия (посередине) Ванная (внизу) Еда (посередине) Поцелуи / объятия (внизу)
Еда (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу) Оппортунистическая инфекция (внизу)
Таблица 3
Тема страхов, связанных с трансмиссией
3a.Опасения по поводу передачи инфекции через контакт с кровью (подтема) (Каппа = 0,91)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Когда меня порезают, я немедленно об этом позабочусь. Если там мои дети, я вытираю их и храню в этом доме отбеливатель. Я все отбеливаю. Он убивает микробы ». Мать разделяет озабоченность по поводу передачи инфекции через кровь.
«У нее [ВИЧ-инфицированная мать] текла кровь, и моей первой реакцией было побежать к ней.Она буквально сильно оттолкнула меня от себя. Она сказала: «Не подходи ко мне!»… А потом она пошла в ванную и, знаете ли, мыла ее, и все время говорила: «Не подходи ко мне! Не подходи ко мне! »И это было тогда, когда для меня это было так похоже на реальность, и я просто, я даже не знаю, что я чувствовал, но я чувствовал себя как вихрь эмоций». Взрослая дочь вспоминает случай, когда она была моложе, и мать порезалась.
«Думаю, мне это комфортно, сейчас я знаю об этом больше, чем раньше, но в основном то же самое, например, если он [ВИЧ-положительный отец] порежется чем-то, что вы не можете использовать» потому что ты не хочешь порезаться и просто так.Как он был, о, я случайно порезался, так что не используй его вот так ». 16-летний сын выражает понимание о передаче через кровь.
3б. Страхи по поводу передачи в ванной (подтема) (Каппа = 0,81)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Раньше, я [был обеспокоен]. Раньше я… покупал новые зубные щетки каждый месяц… Я бы нервничал, если бы кто-то пользовался чьей-то зубной щеткой… Я бы подумал, о боже.Я больше этим не занимаюсь ». Мать объясняет первоначальные опасения по поводу передачи вируса совместным использованием зубных щеток.
«Если у меня абсцедирующий зуб, знаете ли, или если я просто почистил зубы и чистил зубной нитью, и я думаю, что у меня была кровь — мне действительно страшно быть очень близко к нему [ее сыну]. Наверное, это моя собственная паранойя ». Мать выражает опасения по поводу передачи инфекции после чистки зубов.
«Вернувшись ко мне, я беспокоился о том, чтобы поймать его. Я думаю, было несколько раз, когда она [ВИЧ-положительная мать] использовала мою бритву, если я оставлял ее в ванной или что-то в этом роде, и я никогда ей ничего не говорил, но меня это беспокоило.Типа, ах, а что, если я поймаю это, и я пошел и прошел тестирование несколько раз ». Взрослая дочь вспоминает, как мать боялась заразиться ВИЧ, когда они делились бритвой.
3с. Страхи по поводу передачи через объятия / поцелуи (подтема) (Каппа = 0,86)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Моя дочь говорит:« Давай, поцелуй меня, дай мне поцелуй. »И я не целую ее.Я ее не целую … Ага; Я не привык к этому [иметь ВИЧ] ». Мать обеспокоена поцелуем дочери вскоре после постановки диагноза ВИЧ.
«Вначале я заметил небольшое сопротивление. Они обнимали меня, но они торопились и обнимали меня ». Мать объясняет, что дети не были уверены, смогут ли они безопасно обнять свою мать.
«Допустим, я прихожу домой, я всегда целую маму в щеку или что-то в этом роде. Вы знаете … некоторые дети; они целуют свою маму в губы и все такое.Моя мама не любит этого. Я не знаю, почему … она просто осторожна во всем ». 16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает страх своей матери перед поцелуями в губы.
«Целовать маму… не в губы… в щеку и все такое. Так что я не волнуюсь ». 15-летний сын ВИЧ-инфицированной матери объясняет, как он целует свою мать.
3д. Опасения по поводу передачи инфекции через совместное использование еды / посуды (подтема) (Каппа = 0.77)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы знали, что не можете заразиться от… вы знаете, случайно выпив из того же стакана… мы это знаем. Но следующие два [года] он был в такой панике, что его стакан — вы знаете, он держал свой стакан подальше от всех ». Жена ВИЧ-инфицированного отца объясняет его опасения по поводу того, что кто-то будет пить из его стакана в течение времени после его диагноза.
«О, я буду милой и назову их мамой и бабушкой по отцовской линии.[Моя дочь] приходила каждый раз, когда меня навещали. Ей сказали не есть пищу, которую я приготовил, потому что она могла заразиться СПИДом и умереть. Поэтому после того, как она поела, чтобы не обидеть меня, она шла в ванную и промывалась, засовывая пальцы в горло ». Мать объясняет поведение дочери после еды в ее доме.
«Они [родители] всегда осторожны с нами. Например, вы знаете о чашках и не используйте то, что использует [родитель]. Там всегда был вопросительный знак.» 16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает свою неуверенность в том, что разделит чашку с мамой.
3д. Опасения по поводу заражения ВИЧ-инфицированного родителя оппортунистической инфекцией от больного ребенка (подтема) (Каппа = 0,93)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы получите курицу. вы обречены. Это все, о чем я могу думать. Этот маленький мальчик взывает ко мне и царапается повсюду.Теперь у него галлюцинации, потому что у него очень высокая температура. Я не знала, что мне делать. Как я собираюсь забрать его и положить в больницу? На самом деле я даже не мог думать, потому что так боялся прикоснуться к нему и заразиться его болезнью или передать свою болезнь ему ». Мать разделяет опасения заразиться ветряной оспой от сына.
«Вы кашляете, кто-то кашляет. Вы простужаетесь и думаете, что они [члены семьи] заразятся. Вы заболели одной из их простуд, и думаете, что скоро умрете.» Отец обеспокоен распространением оппортунистической инфекции в семье.
«Было много раз, когда я пил что-то из стакана, а она [ВИЧ-положительная мать] приходила, брала это и просто пила из этого, и я не беспокоился о том, чтобы что-то от нее заразилось. Я бы волновался, что она заболеет от меня — из-за того, что я простужусь или что-то в этом роде ». Взрослая дочь вспоминает опасения, что мать заразилась от нее оппортунистической инфекцией.
Таблица 5
Устранение страхов в домашнем хозяйстве
5a. Повышение осведомленности о передаче ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,72)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Вы можете получить это только через кровь, и вы не можете получить это, выпив за мной и ты знаешь, спишь со мной и все такое «. Мать объясняет способы передачи ВИЧ дочери.
«Она действительно вышла и сказала, что я боюсь… Они [школы и общественность в целом] не объясняют им меры предосторожности, которые вы можете предпринять… Целуете человека, у вас ВИЧ. Я как будто это неправда. Многие из этих вещей мне на самом деле пришлось сесть и объяснить ей и получить литературу, которая у меня была с доказанными фактами ». Отец исправляет неправильные представления дочери о путях передачи ВИЧ.
«… сначала я сделал. Но потом моя мама сказала мне, что вы не можете поймать это, просто прикоснувшись к ним или поцеловав их.Так что я привыкла, я не боюсь прикасаться к ним или целовать их ». 13-летняя дочь ВИЧ-положительной матери описывает первоначальные опасения по поводу поцелуев с ее матерью или ВИЧ-положительной сестрой.
5б. Установка правил для предотвращения передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,77)
Образец цитаты Контекст цитаты
«И вы знаете, вы видите здесь, я забочусь о себе, потому что если Пользуюсь зубной щеткой, все складываю отдельно.Свои вещи кладу отдельно. Я поставил бритву отдельно и сказал дочери, что это моя ». ВИЧ-инфицированная мать описывает, как она разделяет свои туалетные принадлежности, чтобы дочь знала, что ими нельзя пользоваться.
«Все всегда отдельно, ее мыло, ее бритва, и она как будто не пользуется этим». Взрослая дочь объясняет основные правила матери в ванной.
«Их учат: всегда мыть руки, никогда не стирать мамины вещи, никогда не пользоваться маминой зубной щеткой, никогда не пользоваться мамиными туалетными принадлежностями в ванной.» Муж ВИЧ-инфицированной матери объясняет основные правила ведения домашнего хозяйства.
5с. Принятие мер предосторожности для снижения риска передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,69)
Образец цитаты Контекст цитаты
«Я чувствую себя постоянно ходящим вирусом. Я буду — мои руки, вероятно, чище, чем у кого-либо, потому что я буду постоянно мыть руки, потому что я думаю, что если я почешу, вы знаете кое-что на моей голове, и я войду и вымыю руки, потому что я боюсь, что, если это кровоточило. Мать объясняет, почему она постоянно моет руки.
«Раньше я постоянно убирал свой дом с помощью отбеливателя и прочего, каждый месяц покупал новые зубные щетки… Я больше этим не занимаюсь… Думаю, я стал лучше осознавать, как передается болезнь. Пока все в порядке, не нужно чрезмерно опекать ». Мать объясняет, почему она постоянно убиралась в доме после того, как впервые узнала о своем ВИЧ-положительном статусе.
«Если я порежу руки или что-либо еще с телесными жидкостями или кровью, я жду минуту.Мне нужно вымыть руки, и они понимают ». Отец объясняет меры предосторожности, которые он принимает после порезания.
«Например, если у нее порез, она такая:« Хорошо, типа, я вернусь, не подходи ко мне прямо сейчас ». Или, скажем, стакан падает на пол, и каким-то образом она вырезать что ли. Вы знаете, она такая: «Останься там на минутку»… она очень осторожна во всем ». 16-летняя дочь объясняет меры предосторожности, которые принимает ее мать при кровотечении.
Индуктивные методы использовались для лучшего понимания общего опыта страха перед передачей ВИЧ в семье. Для первичного анализа рассказов все цитаты были сгруппированы по семейным единицам. Мы также изучили способы, которыми семьи справляются со страхами передачи инфекции. После определения тем мы изучили потенциальные различия по расовым / этническим группам и группам подверженности / риска, разделив темы от каждого респондента на соответствующие подгруппы.
Результаты
Характеристики респондента
показывает характеристики респондента.
Таблица 1
Родительские и детские характеристики
9 1241 42 30 лет, средний диапазон лет ) Мужской Возраст в годах, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)1 13963 связанные страхи В 21 из 33 семей ≥1 член семьи сообщил о страхе, связанном с передачей ВИЧ в домашнем хозяйстве. показывает ранжирование страхов по типу респондента. Конкретные темы обсуждаются ниже.Кроме того, некоторые респонденты прямо не упомянули одну из этих тем, но выразили общие опасения по поводу передачи ВИЧ в домашних условиях. При качественном анализе не было выявлено закономерностей, указывающих на разницу в страхах, связанных с передачей инфекции, или в стратегиях выживания в каждой подгруппе.
Контакт с кровью
Члены семьи были обеспокоены передачей ВИЧ через контакт с кровью инфицированных родителей (). В некоторых случаях опасения родителей по поводу контакта с кровью влияли на то, как дети чувствовали себя и реагировали на кровотечение у родителей.Некоторые родители кричали своим детям, чтобы те держались подальше. Дети вспоминали яркие воспоминания об этих переживаниях, которые сделали болезнь их ВИЧ-инфицированных родителей «реальной». Члены семьи также упомянули опасения по поводу передачи инфекции в ванной, что связано с возможным контактом с кровью (). Здесь возникли опасения по поводу того, что дети пользуются родительскими бритвами или когда у матерей идут менструации.
Контакт со слюной
Страхи, предполагающие передачу через контакт со слюной, возникали при совместном пользовании ванной (), при объятиях или поцелуях (), а также при совместном использовании еды или напитков ().Респонденты беспокоились о том, что дети будут пользоваться той же зубной щеткой или мочалкой, что и ВИЧ-инфицированные родители. Иногда семьи не были уверены в том, что нужно продолжать целовать ВИЧ-инфицированных родителей в губы, и меняли свои проявления привязанности с поцелуев в губы на поцелуи в щеку или объятия родителей. Совместное использование тарелок с едой, использование той же посуды и питье из одной чашки с ВИЧ-инфицированными родителями также беспокоило некоторых членов семьи.
Опасения по поводу оппортунистической инфекции
ВИЧ-инфицированные родители опасались заразиться оппортунистической инфекцией от больного ребенка или другого члена семьи ().Родители особенно беспокоились о том, чтобы иметь возможность ухаживать за ребенком, больным ветряной оспой, простудой или гриппом.
Различия в опасениях членов семьи
Страхи членов семьи по поводу передачи ВИЧ различались в зависимости от группы респондентов (). Родители больше всего беспокоились о том, чтобы подвергнуть детей воздействию их крови, и описали напряженный опыт со своими детьми, когда родители порезали себя. Родители с большей вероятностью выражали опасения по поводу передачи крови, чем по поводу того, что они могут пользоваться той же ванной, что и их дети, или продолжать обнимать и целовать своих детей.Аналогичное количество детей и взрослых детей выразило опасения по поводу передачи ВИЧ через контакт с кровью и через слюну. Многие из детей сообщили, что они были более обеспокоены вскоре после того, как их родители узнали о ВИЧ, когда они не были уверены, какие занятия были небезопасными.
ВИЧ-инфицированные родители выразили обеспокоенность по поводу заражения оппортунистической инфекцией, когда их дети были больны. Очень немногие дети, взрослые дети или лица, осуществляющие уход, разделяли эту озабоченность с родителями.
Влияние на страхи детей
На опасения детей или их отсутствие в отношении передачи ВИЧ повлияли различные источники (). Родители, дальние родственники и учителя могли повлиять на восприятие ребенком рисков передачи ВИЧ в семье. Хотя некоторые родители и опекуны развеяли мифы о передаче ВИЧ, другие поддерживали их. Например, 13-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери очищалась после того, как съела еду своей матери.Большая семья девочки сказала ей, что она «умрет», если съест стряпню своей матери.
Таблица 4
Влияние на тему детских страхов (Каппа = 1,00)
% или среднее значение
Родительские характеристики (N = 33)
Пол 73
Отец 27
Возраст в годах, среднее значение ± стандартное отклонение (диапазон) 44.2 + 7.2 (30-62)
Раса / этническая принадлежность
Афроамериканец 48
Латиноамериканец 21
Белый / Другое 30 908 доход (в долларах 1995 г.)
0–5 000 долларов 18
5001– 10 000 долларов 30
10 001– 25 000 долларов 39
Экспозиция / группа риска ^†
IDU 27
MSM 12
Гетеросексуальный 48
Другой диагноз
До 1990 года 36
1990-1993
1994-1996 21
Состав домохозяйства
С супругом / партнером 67
С другими взрослыми 9
Характеристики ребенка (N = 27)
Пол
Женский 37
Мужской 63
13.9 + 2.3 (9-17)
Характеристики взрослого ребенка (N = 19)
Пол
Женский 58
Мужской 63 42 42 21,5 + 3,5 (18-30)
Характеристики опекуна (N = 15)
Пол
Женский 60
Мужской 40
Возраст в годах, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 45.8 + 10.5 (35-76)
Отношение к родительской
Супруг / партнер 73
Родитель 13
Друг68
Образец цитаты Контекст цитаты
«Она [внучка] сказала, что они [школьная программа] сказали ей ты можешь получить это от поцелуев … Я сказал, что это не мое понимание, но если они говорят, что ты можешь получить это, ты не целуешься ». Бабушка описывает, почему внучка боится целовать свою мать.
«Я знала, что она [ВИЧ-инфицированная мать] не сделает этого, как будто если бы она целовала меня и знала, что это нехорошо, [тогда] она бы этого не сделала». 12-летняя дочь объясняет, почему ее не беспокоит поцелуй матери.
Дети также руководствовались поведением своих родителей, что сформировало их мнение о возможных путях передачи ВИЧ. Например, если родитель обычно продолжал целовать и обнимать своего ребенка; ребенок посчитал бы такое поведение безопасным.Во многих семьях родители прямо не заявляли, что поведение является безопасным, но дети сделали это предположение, наблюдая за поведением родителей.
Устранение страхов в семье
Семьи справились со своими страхами, связанными с передачей инфекции, используя два подхода. Во-первых, родители рассказали детям о путях передачи ВИЧ. Во многих случаях это знание развеяло их страхи или научило их стратегиям профилактики. Семьи также устанавливают правила домашнего хозяйства и принимают меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ от родителей.
Повышение осведомленности о передаче ВИЧ
В некоторых семьях родители смогли развеять страхи детей, рассказав им о путях передачи ВИЧ (). Некоторые родители исправляли дезинформацию, полученную их детьми из школы, средств массовой информации или членов расширенной семьи.
Установление правил для предотвращения передачи ВИЧ
Многие семьи разрешили опасения по поводу передачи ВИЧ, установив домашние правила (). В некоторых семьях ВИЧ-инфицированные родители не делят с детьми свою ванную комнату.Кроме того, детей проинструктировали не пользоваться зубными щетками и бритвами своих родителей и не делиться едой и напитками из родительской чашки.
Принятие мер предосторожности для устранения опасений по поводу передачи ВИЧ
Многие семьи заявили, что они приложили особые усилия для поддержания чистоты в домашнем хозяйстве, чтобы уменьшить свои опасения по поводу передачи ВИЧ, особенно сразу после постановки диагноза (). Они также сделали упор на личной гигиене. Например, ряд ВИЧ-инфицированных женщин признали меры предосторожности во время менструации, чтобы кровь не попадала в руки членов семьи.Также были приняты меры предосторожности, когда кто-то был порезан; детей учили избегать родителей во время кровотечения до тех пор, пока рана не будет должным образом обработана и переодета.
Обсуждение
В этом качественном исследовании члены двух третей семей с ВИЧ-инфицированными родителями выразили опасения по поводу передачи ВИЧ в своих домохозяйствах. ВИЧ-инфицированные родители были обеспокоены передачей ВИЧ своим детям и заражением оппортунистической инфекцией во время ухода за больными детьми.Несовершеннолетние дети, взрослые дети и лица, осуществляющие уход, больше всего беспокоились о передаче инфекции от родителей. Для решения проблем семьи рассказывали детям о ВИЧ, принимали меры предосторожности дома и устанавливали правила, снижающие риск передачи. Некоторые опасения были основаны на неверной информации о передаче ВИЧ. Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи могут иметь уникальную возможность консультировать по вопросам передачи ВИЧ, учитывая их медицинские знания и отношения с семьей как компетентным источником.До этого исследования опасения по поводу передачи ВИЧ от родителей детям в доме изучались только с точки зрения инфицированного родителя, а не затронутых членов семьи, особенно детей. ^{11, 12}
ВИЧ-инфицированные родители опасались заразиться оппортунистической инфекцией от больного ребенка — реальная проблема для людей, живущих с ВИЧ. Педиатры и лечащие врачи родителей или поставщики услуг по уходу за ВИЧ могут посоветовать, как родители могут ухаживать за больным ребенком.Чтобы ограничить подверженность ВИЧ-инфицированных родителей инфекциям, неинфицированные члены семьи или друзья могут ухаживать за больным ребенком. Когда другой опекун недоступен, врачи могут описать меры предосторожности, которые семья может предпринять, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Эксперты также предлагают родителям получить инактивированную вакцину против гриппа и пневмококковую вакцину для предотвращения бактериальных респираторных инфекций; Дети ВИЧ-инфицированных родителей должны быть вакцинированы против вируса ветряной оспы и гриппа.²⁶
Знание родителей о путях передачи ВИЧ может повлиять на развитие детских страхов. Когда родители рассказывают детям о ВИЧ, это помогает уменьшить неправильные представления детей об этом заболевании, ²⁷, а контакт с ВИЧ-инфицированными людьми помогает уменьшить опасения по поводу заражения. ²⁸ Также важно не только предоставить детям информацию о том, как передается ВИЧ, но и развеять любые заблуждения.²⁹
В нашем исследовании многие детские страхи возникали во время или вскоре после того, как родители раскрыли свой диагноз. Кроме того, некоторые родители и опекуны усиливали страхи детей, делясь неверной информацией о передаче ВИЧ. Некоторые взрослые люди в США продолжают придерживаться неправильных представлений о ВИЧ, в том числе о том, что СПИД может передаваться при случайном контакте. ³⁰ Семьи, в которых есть ВИЧ-инфицированный родитель, могут разделять эти неправильные представления о передаче ВИЧ, особенно когда родителю впервые поставлен диагноз.
Члены расширенной семьи также могут влиять на развитие детских страхов. Результаты этого и другого качественного исследования HCSUS показали, что семьи испытывали стигму и дискриминацию со стороны дальних родственников, обеспокоенных ВИЧ-инфекцией. ² В некоторых случаях те же самые члены расширенной семьи могут стать опекунами детей, поскольку до половины ВИЧ-инфицированных родителей испытывают трудности с сохранением опеки над своими детьми. ³¹ Таким образом, важно устранить заблуждения, возникающие от членов большой семьи.
В нашем исследовании некоторые дети определили страхи по поводу заражения ВИЧ во время таких обычных повседневных действий, как совместная еда или объятия / поцелуи своих родителей, хотя эти действия не подвергали детей риску. Примерно такое же количество детей отметили опасения по поводу передачи инфекции через кровь и слюну. Из-за характера и целей качественного анализа мы не могли делать количественные суждения и сравнения в отношении величины этих опасений. Более раннее исследование ВИЧ-инфицированных родителей, употребляющих запрещенные вещества, показало, что их дети оценивают свои шансы заразиться СПИДом как относительно высокие и имеют неправильные представления о реальных путях передачи ВИЧ.³² Детские представления о здоровье и болезни следует учитывать, когда родители и другие взрослые обсуждают, как дети относятся к ВИЧ / СПИДу и путям его передачи. В наших интервью некоторые дети придерживались неправильных представлений о передаче ВИЧ из-за получения неверной информации от родителей, члена расширенной семьи, источника СМИ или школьной программы. Дети могут переоценить предполагаемый риск заражения редким заболеванием, таким как ВИЧ ³³, когда узнают о его серьезных последствиях.По мере того как дети стареют, их понимание инфекционных и незаразных болезней становится более сложным ³⁴; таким образом, информация, предоставляемая детям о путях передачи ВИЧ, должна соответствовать возрасту.
Чтобы развеять свои страхи, семьи, участвовавшие в нашем исследовании, узнали о путях передачи ВИЧ, установили домашние правила и приняли меры предосторожности, чтобы уменьшить влияние этих страхов на семейную динамику. Это позволило семьям продолжать проявлять привязанность друг к другу, целуя и обнимая друг друга, а также делясь едой, меньше беспокоясь о передаче инфекции.
Вмешательства педиатров и других клиницистов имели определенный успех, побуждая родителей обсуждать ВИЧ со своими детьми. ^{35, 36} Родители с большей вероятностью будут обсуждать ВИЧ со своими детьми, когда педиатры рассказывают им о ВИЧ, намечают соответствующие с точки зрения развития способы сделать это и раздают им брошюры. ³⁵ Клиницисты также активизировали дискуссии между матерями и подростками о презервативах, предоставляя родителям информацию о сексуальном поведении и использовании презервативов.³⁶ Комитеты по педиатрическому СПИДу и подростковому возрасту Американской академии педиатрии рекомендуют педиатрам включать информацию о профилактике и передаче ВИЧ в качестве важного компонента упреждающего руководства для подростков. ³⁷ Педиатры, другие врачи, ухаживающие за детьми ВИЧ-инфицированных родителей, и лица, оказывающие первичную медицинскую помощь родителей, могут все иметь возможность информировать семьи о возможных путях передачи ВИЧ в домашних условиях и предлагать соответствующие возрасту стратегии, чтобы успокоить детей и других членов семьи. страхи членов.
Это качественное исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки и тот факт, что мы составили выборку родителей, которые лечились от ВИЧ в течение или до 1995 г., могут ограничить нашу способность отразить весь спектр страхов, связанных с передачей ВИЧ, среди американских семей с ВИЧ-инфицированным родителем в домашнее хозяйство. Родители, не получающие медицинскую помощь в то время, или родители, которым еще не поставили диагноз (или не были инфицированы), возможно, по-разному переживали страхи, связанные с ВИЧ. Кроме того, семьи, которые не были охвачены, могли иметь менее стабильную жизненную ситуацию, отчасти из-за опыта стигмы и дискриминации, связанных с их ВИЧ-статусом.Например, семьи, подвергшиеся дискриминации, могли с большей вероятностью покинуть свои общины.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным институтом детского здоровья и развития человека (R01 HD40103, PI: Schuster) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (U48 / DP000056, PI: Schuster). Первоначальный сбор данных был частично поддержан Агентством политики и исследований в области здравоохранения (U-01HS08578). Мы хотели бы поблагодарить Марка Эллиота за его помощь с методологией статистической выборки; Хасинта Элайджа, Тереза Нгуен и Дженнифер Патч за помощь в исследованиях; Мишель Парра за ценный вклад в проведение исследования; а также интервьюеры и расшифровщики данных, которые работали над этим проектом.Кроме того, мы благодарны Консорциуму HCSUS за возможность проведения исследования и участникам исследования за то, что они поделились своим временем и историями.
Сокращения
Исследование использования наркотиков и услуг ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита
HCSUS ВИЧ-инфекция МСМ мужчин, имевших половые контакты с мужчинами
Ссылки
2.Богарт Л.М., Коугилл Б.О., Кеннеди Д. и др. Стигма в связи с ВИЧ среди людей с ВИЧ в их семьях: качественный анализ. AIDS Behav. 2007 [PubMed] [Google Scholar] 3. Мерфи Д.А., Остин Э., Гринвелл Л. Корреляты стигмы, связанной с ВИЧ, среди ВИЧ-положительных матерей и их неинфицированных детей-подростков. Женское здоровье. 2006; 44: 19–42. [PubMed] [Google Scholar] 4. Доненберг Г.Р., Пао М. Молодежь и ВИЧ / СПИД: роль психиатрии в меняющейся эпидемии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005; 44: 728. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Рейланд С.А., Хиггинс-Д’Алессандро А., МакМахон Т.Дж. Скажите им, что вы их любите, потому что никогда не знаете, когда что-то может измениться: голоса подростков, живущих с ВИЧ-инфицированными матерями. Уход за СПИДом. 2002. 14: 285–294. [PubMed] [Google Scholar] 6. Форхенд Р., Стил Р., Армистед Л., Морс Э., Саймон П., Кларк Л. Проект здоровья семьи: Психосоциальная адаптация детей, матери которых инфицированы ВИЧ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1998. 66: 513–520. [PubMed] [Google Scholar] 7. Купер Э., Чарурат М., Мофенсен Л. Комбинированные антиретровирусные стратегии для лечения беременных ВИЧ-1-инфицированных женщин и профилактики перинатальной передачи ВИЧ-1.J Acquir Immune Defic Syndr. 2002; 29: 484–494. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рабочая группа по перинатальным рекомендациям по ВИЧ, Целевая группа службы общественного здравоохранения. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов беременным ВИЧ-1-инфицированным женщинам для охраны материнства и мероприятий по снижению перинатальной передачи ВИЧ-1 в США. 2006 Oct 4; Доступно по адресу: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PerinatalGL.pdf. [PubMed] 9. Мофенсен Л., Макинтайр Дж. Достижения и направления исследований в области профилактики передачи ВИЧ-1 от матери ребенку.Ланцет. 2000; 355: 2237–2244. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цибулка Н. Передача ВИЧ от матери ребенку в Соединенных Штатах: многие ВИЧ-инфицированные женщины сейчас планируют иметь детей. Каковы риски для матери и ребенка? Am J Nurs. 2006; 106: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шустер М.А., Беккет М.К., Корона Р., Чжоу А.Дж. Объятия и поцелуи: опасения ВИЧ-инфицированных родителей по поводу заражения и последствий для взаимодействия родителей и детей в репрезентативной на национальном уровне выборке. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. 159: 173–179.[PubMed] [Google Scholar] 12. Верный Дж. ВИЧ-инфицированные и СПИД-инфицированные женщины: вызовы материнству. Am J Orthopsychiatry. 1997. 67: 144–151. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корона Р., Беккет М.К., Каугилл Б.О. и др. Знают ли дети ВИЧ-статус своих родителей? Отчеты родителей об осведомленности детей в репрезентативной на национальном уровне выборке. Амбул Педиатр. 2006. 6: 138–144. [PubMed] [Google Scholar] 14. Courville T, Caldwell B, Brunell P. Отсутствие доказательств передачи ВИЧ-1 семейным контактам с ВИЧ-1 инфицированными детьми.Clin Pediatr. 1998. 37: 175–178. [PubMed] [Google Scholar] 15. Херек GM, Capitanio JP. Стигма в связи со СПИДом и контакт с людьми со СПИДом: последствия прямого и косвенного контакта. J Appl Soc Psychol. 1997. 27: 1–36. [Google Scholar] 16. Schuster MA, Kanouse DE, Morton SC и др. ВИЧ-инфицированные родители и их дети в США. Am J Public Health. 2000; 90: 1074–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Шапиро М.Ф., Берк М.Л., Берри С.Х. и др. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью.Часть I: перспективы и уроки исследования стоимости ВИЧ и использования услуг. Health Serv Res. 1999; 34: 951–968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Франкель М.Р., Шапиро М.Ф., Дуан Н. и др. Национальные вероятностные выборки в исследованиях болезней с низкой распространенностью. Часть II: Разработка и внедрение выборки для исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ. Health Serv Res. 1999; 34: 969–992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Chen JL, Philips KA, Kanouse DE, Collins RL, Miu A. Желания и намерения ВИЧ-положительных мужчин и женщин в отношении фертильности.Fam Plann Perspect. 2001; 33: 144–52. 165. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернар Х. Методы исследования в антропологии: качественный и количественный подходы. В третьих. Таузенд-Оукс, Калифорния: SAGE Publications; 2002. [Google Scholar] 21. Линкольн Ю., Губа Э. Натуралистическое исследование. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage Publications; 1985. [Google Scholar] 22. Спрэдли Дж. Этнографическое интервью. Нью-Йорк: Холт, Райнхарт и Уинстон; 1979. [Google Scholar] 23. Коэн Дж. Коэффициент согласия для номинальных шкал. Educ Psychol Meas.1960; 20: 37–46. [Google Scholar] 24. Бакеман Р., Готтман Дж. Наблюдение за взаимодействием: введение в последовательный анализ. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 1986. [Google Scholar] 25. Лэндис Дж., Кох Г. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33: 159–174. [PubMed] [Google Scholar] 26. CDC. Руководство по профилактике оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных — 2002. Рекомендации Службы общественного здравоохранения США и Американского общества инфекционистов.MMWR. 2002; 51: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Краусс Б., Годфри С., О’Дей Дж., Фрейдин Э. Объятия дяди: влияние родительского обучения на комфорт детей, взаимодействующих с людьми, живущими с ВИЧ. J Pediatr Psychol. 2006; 31: 891–904. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мейсенхельдер Дж., Райс Л. Оценка вмешательств из-за страха заражения. ЯНАК. 1994; 5: 48–55. [PubMed] [Google Scholar] 29. Майерон М., Робертс М., Прентис-Данн С. Восприятие детьми сверстников со СПИДом: оценка воздействия информации о заражении, воспринимаемого сходства и концептуализации болезни.J Pediatr Psychol. 1996; 21: 321–333. [PubMed] [Google Scholar] 30. Херек Дж., Капитанио Дж., Видаман К. Стигма и знания в связи с ВИЧ в Соединенных Штатах: распространенность и тенденции, 1991–1999. Am J Public Health. 2002. 92: 371–377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Cowgill BO, Beckett MK, Corona R, Elliott MN, Zhou AJ, Schuster MA. Дети ВИЧ-инфицированных родителей: статус опеки в репрезентативной на национальном уровне выборке. Педиатрия. 2007; 120: e494–503. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сигельман Ч., Гольденберг Дж., Сигель Ч., Дуайер К.Употребление наркотиков родителями и социализация, а также знания и отношение детей к СПИДу. AIDS Educ Prev. 1998. 10: 108–192. [PubMed] [Google Scholar] 33. Слович П., Фишхофф Б., Лихтенштейн С. Факты против страхов: понимание воспринимаемого риска. В: Канеман Д., Слович П., Тверски А., редакторы. Суждение в условиях неопределенности: эвристика и предубеждения. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; стр. 1988 стр. 463–489. [Google Scholar] 34. Мьянт К., Уильямс Дж. Детские концепции здоровья и болезни: понимание заразных болезней, незаразных болезней и травм.J Health Psychol. 2005; 10: 805–819. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейсон Дж., Колкло Дж., Джентри Э.М. Роль педиатра в поощрении общения родителей и детей о синдроме приобретенного иммунодефицита. Am J Dis Child. 1992; 146: 869–875. [PubMed] [Google Scholar] 36. Миллер К.С., Уитакер диджей. Предикторы дискуссии матери и подростка о презервативах: значение для поставщиков услуг молодежи. Педиатрия. 2001; 108: e28. [PubMed] [Google Scholar] 37. Американская академия педиатрии, Комитет педиатрии по СПИДу и Комитет по подростковому возрасту.Подростки и вирусная инфекция иммунодефицита человека: роль педиатра в профилактике и вмешательстве. Педиатрия. 2001; 107: 188–190. [PubMed] [Google Scholar] Грипп и беременность | CDC
Грипп (грипп) чаще вызывает тяжелые заболевания у беременных, чем у небеременных людей репродуктивного возраста. Изменения в иммунной системе, сердце и легких во время беременности делают беременных (и людей до двух недель послеродового периода) более склонными к тяжелым заболеваниям гриппа, в том числе к заболеваниям, приводящим к госпитализации.Грипп также может быть вредным для развивающегося ребенка беременной. Распространенным симптомом гриппа является лихорадка, которая может быть связана с дефектами нервной трубки и другими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка. Вакцинация также может помочь защитить ребенка после рождения от гриппа (беременная родительница передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности).
Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа
Получение вакцины против гриппа (гриппа) — первый и самый важный шаг в защите от гриппа.Беременным следует делать прививку от гриппа, а не вакцину от гриппа в виде назального спрея. Прививки от гриппа, сделанные во время беременности, помогают защитить от гриппа и беременную женщину, и ребенка. Доказано, что вакцинация снижает риск возникновения острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных почти наполовину. Исследование за 2018 год показало, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременных с гриппом в среднем на 40 процентов. Беременные люди, которым сделана вакцина против гриппа, также помогают защитить своих детей от гриппа в течение первых нескольких месяцев после рождения, когда они еще слишком малы для вакцинации.Доступен список последних исследований преимуществ вакцинации против гриппа для беременных.
Сентябрь и октябрь — хорошее время для вакцинации. Ранняя вакцинация также может быть рассмотрена для людей, находящихся в третьем триместре беременности, потому что это может помочь защитить ребенка после рождения в течение первых месяцев жизни (когда они слишком молоды для вакцинации). Некоторым детям необходимо ввести 2 дозы с интервалом не менее 4 недель (дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые либо никогда не получали вакцину от гриппа, либо еще не получили в общей сложности как минимум 2 дозы в своей жизни).Эти дети должны получить свою первую дозу вскоре после того, как вакцина станет доступной, чтобы они могли получить вторую дозу (которая должна быть введена как минимум через 4 недели после первой) к концу октября.
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Обзор темы
Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма. Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями.И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.
белые кровяные клетки
являются важной частью иммунной системы. ВИЧ инфицирует и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много CD4 + клеток, организм больше не может защищаться от инфекции.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют низкое количество клеток CD4 + и заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей.Это может быть смертельно опасно.
Но наличие ВИЧ не означает, что у вас СПИД. Даже без лечения ВИЧ перерастет в СПИД через много времени — обычно от 10 до 12 лет.
Когда ВИЧ диагностируется до того, как он переходит в СПИД, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Если СПИД действительно развивается, лекарства часто могут помочь иммунной системе вернуться в более здоровое состояние.
Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и активную жизнь.
Существует два типа ВИЧ:
ВИЧ-1, вызывающий почти все случаи СПИДа во всем мире
ВИЧ-2, вызывающий заболевание, похожее на СПИД.В Северной Америке инфекция ВИЧ-2 встречается нечасто.
Что вызывает ВИЧ?
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Вы можете заразиться ВИЧ при контакте с инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями.
Большинство людей заражаются вирусом в результате незащищенного секса с ВИЧ-инфицированным.
Другой распространенный способ заразиться — это совместное использование игл с наркотиками с ВИЧ-инфицированным.
Вирус также может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
ВИЧ не выживает вне тела. Таким образом, он не может передаваться при случайном контакте, например, при поцелуях или совместном использовании стаканов с инфицированным человеком.
Каковы симптомы?
ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно. Общие ранние симптомы включают:
Лихорадка.
Боль в горле.
Головная боль.
Мышечные боли и боли в суставах.
Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов).
Сыпь на коже.
Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких недель после первого заражения человека. Ранние симптомы обычно проходят в течение 2–3 недель.
После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются. Эти симптомы обычно включают:
Увеличение лимфатических узлов.
Сильная усталость.
Похудание.
Лихорадка.
Ночная потливость.
Как диагностируется ВИЧ?
Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут, а другой причины не обнаружено.
Если вы подвергались воздействию ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.
Если анализ мочи или слюны покажет, что вы инфицированы ВИЧ, вам, вероятно, придется сдать анализ крови для подтверждения результатов.
Большинство врачей используют анализ крови для диагностики ВИЧ-инфекции. Если тест положительный (это означает, что обнаружены антитела или антигены к ВИЧ), для уверенности будет проведен тест на обнаружение ДНК или РНК ВИЧ.
Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:
Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.
Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи. Вы также можете купить домашний набор для тестирования на ВИЧ в аптеке или по почте. Убедитесь, что он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Если домашний тест положительный, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результат и узнать, что делать дальше.
Как лечится?
Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией или АРТ.Антиретровирусные препараты замедляют скорость размножения вируса.
Прием этих лекарств может уменьшить количество вирусов в вашем теле и помочь вам оставаться здоровым.
Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. ^{сноска 2,} ^{сноска 3}
Чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию и ее влияние на вашу иммунную систему, врач будет регулярно проводить два теста:
Вирусная нагрузка, , которая показывает количество вируса в вашей крови.
количество клеток CD4 +, , которое показывает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.
После начала лечения важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача. Когда лечение не работает, это часто происходит из-за того, что ВИЧ стал устойчивым к лекарству. Это может произойти, если вы неправильно принимаете лекарства.
Как можно предотвратить ВИЧ?
ВИЧ часто передается людьми, которые не знают, что у них есть.Поэтому всегда важно защитить себя и других, выполнив следующие действия:
Практикуйте более безопасный секс. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом (включая оральный), пока не будете уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Не имейте более одного сексуального партнера одновременно. Самый безопасный секс — с одним партнером, который занимается сексом только с вами.
Поговорите со своим партнером перед первым сексом.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ВИЧ. Пройдите тестирование вместе. А пока пользуйтесь презервативами.
Не употребляйте много алкоголя и запрещенных наркотиков перед сексом. Вы можете ослабить бдительность и не практиковать более безопасный секс.
Не передавайте личные вещи , например зубные щетки или бритвы.
Никогда ни с кем не передавайте иглы или шприцы .
Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вы можете принимать антиретровирусные препараты, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции.Эксперты могут порекомендовать это: ^{сноска 1}
Людям, чья сексуальная практика подвергает их высокому риску заражения ВИЧ, например мужчинам, вступающим в половые контакты с мужчинами, и людям, имеющим много половых партнеров.
Люди, употребляющие запрещенные наркотики инъекционным путем, особенно с общими иглами.
Взрослые, у которых есть сексуальный партнер с ВИЧ.
Чтобы снизить риск, вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, даже когда вы принимаете лекарство.
Причина
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
После того, как ВИЧ попадает в организм, он начинает разрушать клетки CD4 +, которые представляют собой лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или влагалищные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно в результате полового контакта, при совместном использовании игл при инъекциях наркотиков или от матери к ребенку во время родов.
Симптомы
ВИЧ может не вызывать симптомы на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно.Ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом. Симптомы могут включать:
Спазмы в животе, тошноту или рвоту.
Диарея.
Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
Лихорадка.
Головная боль.
Боли в мышцах и суставах.
Кожная сыпь.
Боль в горле.
Похудание.
Эти первые симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно исчезают сами по себе через 2–3 недели.Но у многих людей симптомы отсутствуют или у них такие легкие симптомы, что они не замечают их на данном этапе.
После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются.
Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно. Эти стадии зависят от ваших симптомов и количества вируса в крови.
Более поздние симптомы
Более поздние симптомы могут включать:
Диарею или другие изменения кишечника.
Усталость.
Лихорадка.
Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
Сухой кашель или одышка.
Смена ногтей.
Ночная потливость.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха.
Боль при глотании.
Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или изменения личности.
Повторные вспышки герпеса или генитального герпеса.
Покалывание, онемение и слабость в конечностях.
Язвы во рту или грибковая инфекция во рту (молочница).
Что происходит
Как распространяется ВИЧ
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно через:
Сексуальный контакт. Вирус может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры или рта. Таким образом передается большинство случаев заражения ВИЧ.
Зараженная кровь. ВИЧ может передаваться, когда человек: Совместно использует иглы, шприцы, кухонные плиты, вату, ложки для кокаина или пипетки, используемые для инъекций наркотиков или стероидов.
Случайно уколот иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ.
ВИЧ может распространяться легче на ранней стадии инфекции и позже, когда развиваются симптомы заболевания, связанного с ВИЧ.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Как не распространяется ВИЧ
Вирус плохо выживает вне организма. Таким образом, ВИЧ не может передаваться через случайный контакт с инфицированным человеком, например, при совместном использовании стаканов, случайных поцелуях или контакте с потом или мочой человека.
В настоящее время в США крайне редко передается ВИЧ при переливании крови или трансплантации органов.
Период окна
После того, как вы заразились, вашему организму может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев, чтобы начать вырабатывать антитела к ВИЧ.
Это означает, что в это время у вас может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, даже если вы инфицированы и можете передать вирус другим.
Обычно это называется «периодом окна» или периодом сероконверсии.
Стадии ВИЧ
Если ВИЧ-инфекцию не лечить, люди проходят следующие стадии:
Начальная стадия (стадия 1)
Первая стадия ВИЧ-инфекции определяется Центрами США по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в виде количества клеток CD4 + не менее 500 клеток на микролитр или процентного содержания клеток CD4 + не менее 29% от всех лимфоцитов.У людей на этой стадии нет никаких симптомов. ^{сноска 4}
Хроническая стадия (стадия 2)
Вторая стадия ВИЧ-инфекции определяется CDC как количество CD4 + клеток от 200 до 499 или процент CD4 + клеток от 14% до 28%. ^{сноска 4} Для развития симптомов ВИЧ на этой стадии могут потребоваться годы. Но даже при отсутствии симптомов вирус копирует себя (размножается) в организме в это время.
ВИЧ размножается так быстро, что иммунная система не может уничтожить вирус.После многих лет борьбы с ВИЧ иммунная система начинает ослабевать.
СПИД (стадия 3)
СПИД возникает, когда количество клеток CD4 + падает ниже 200, процент клеток CD4 + составляет менее 14% или присутствует состояние, определяющее СПИД. ^{сноска 5}
Если ВИЧ не лечить, большинство людей заболевают СПИДом в течение 10–12 лет после первоначального заражения. С помощью лечения от ВИЧ можно отсрочить или предотвратить прогрессирование СПИДа.
После того, как ваша иммунная система начинает ослабевать, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями или заболеваниями, называемыми оппортунистическими инфекциями.Примеры включают некоторые типы пневмонии или рака, которые чаще встречаются при ослабленной иммунной системе.
Небольшое количество людей, инфицированных ВИЧ, быстро прогрессируют. У них СПИД заболеет в течение нескольких лет, если они не получат лечения. Неизвестно, почему у этих людей инфекция прогрессирует быстрее.
При отсутствии лечения СПИД часто заканчивается смертельным исходом в течение 18–24 месяцев после его развития. Смерть может наступить раньше у людей, быстро прогрессирующих через стадии ВИЧ, или у маленьких детей.
Непроцессоры и люди с устойчивостью к ВИЧ
У некоторых людей ВИЧ не прогрессирует до более серьезных симптомов или заболевания. Их называют непрогрессорами.
Небольшое количество людей никогда не заражается ВИЧ, несмотря на годы контакта с вирусом. Эти люди считаются устойчивыми к ВИЧ.
Что увеличивает ваш риск
Сексуальный контакт
У вас повышенный риск заражения ВИЧ при половом контакте, если вы:
Занимаетесь незащищенным сексом (не пользуетесь презервативами).
Имейте несколько половых партнеров.
Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами.
Иметь партнера (-ов) из группы высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров, является мужчиной, имеющим половые контакты с другими мужчинами или употребляющим инъекционные наркотики).
Имеете или недавно перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, например сифилис или активный герпес.
Употребление наркотиков
Люди, употребляющие инъекционные наркотики или стероиды, особенно если они используют общие иглы, шприцы, кухонные плиты или другое оборудование, используемое для инъекций, подвергаются риску заражения ВИЧ.
Родная мать инфицирована
Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также подвержены риску заражения.
Большинство детей младше 13 лет, инфицированных ВИЧ, были инфицированы этим вирусом от своих матерей.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Известная ВИЧ-инфекция
Если вы инфицированы ВИЧ или ухаживаете за кем-то, кто инфицирован, звоните 911 или в другие службы экстренной помощи , если развивается какое-либо из следующих состояний:
Судороги
Потеря сознания
Новая слабость в руке, ноге или одной стороне тела
Новая неспособность двигаться частью тела (паралич)
Новая неспособность стоять или ходить
Позвоните своему врачу при развитии любого из следующих состояний:
Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) в течение 24 часов или температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
Одышка
Кашель с выделением слизи (мокроты)
Новые изменения баланса или ощущений (онемение, покалывание или боль)
Постоянная диарея
Необычное кровотечение, например, из носа или десен, кровь в моче или стуле или легкие синяки
Постоянная головная боль или изменение зрения
Быстрая, необъяснимая потеря веса
Ночные поты
Усталость
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
Необычные язвы, сыпь или шишки на коже или вокруг гениталий, ануса или рта или учащенные вспышки герпеса
Изменения личности или снижение умственных способностей, например спутанность сознания, дезориентация или неспособность выполнять умственные задачи, которые человек выполнял в прошлом
Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ и наличие симптомов
Позвоните своему врачу, чтобы узнать, требуется ли тестирование на ВИЧ, если вы подозреваете, что подвергались воздействию ВИЧ, особенно если вы ведете поведение высокого риска и имеете одно из следующих Симптомы:
Спазмы в животе, тошнота или рвота
Диарея
Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
Лихорадка
Головная боль
Мышечные боли и боли в суставах
Сыпь на коже
Боль в горле
Необъяснимая потеря веса
Грибковая инфекция полости рта (молочница)
Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ, но без симптомов
Если вы не проходили тестирование на ВИЧ, позвоните своему врачу, если:
Вы подозреваете, что подвергались контакту с ВИЧ.
Вы вели рискованное поведение и обеспокоены тем, что подверглись риску заражения ВИЧ.
Ваш сексуальный партнер ведет себя рискованно.
Ваш половой партнер мог заразиться ВИЧ.
У вашего сексуального партнера ВИЧ.
У вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.
Тестироваться на ВИЧ может быть страшно, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лечения. Поэтому важно пройти тестирование, если вы думаете, что подверглись разоблачению.
К кому обратиться
К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить ВИЧ, относятся:
ВИЧ также можно диагностировать и лечить в клинике по уходу за ВИЧ.
Осложнения ВИЧ могут потребовать лечения у следующих врачей:
Если у вас нет врача
Государственные клиники и другие организации могут предоставлять бесплатное или недорогое конфиденциальное тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ и поведения, связанного с повышенным риском. .
Если у вас нет врача, обратитесь в один из следующих источников для получения информации о тестировании на ВИЧ в вашем районе:
Департамент здравоохранения вашего округа или штата
Местная организация по борьбе со СПИДом
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 24-часовая информационная горячая линия: 1-800-232-INFO (1-800-CDC-4636).Или посетите веб-сайт национальных ресурсов по тестированию на ВИЧ CDC www.hivtest.org.
Горячая линия Национальной ассоциации людей со СПИДом (NAPWA): 1-866-846-9366 (бесплатно). Или посетите веб-сайт NAPWA по адресу www.napwa.org.
Бесплатная горячая линия по вопросам ВИЧ от Национального института здравоохранения США (NIH): 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440). Или посетите веб-сайт NIH AIDS www.aidsinfo.nih.gov.
Экзамены и тесты
Раннее выявление
The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям проходить тестирование на ВИЧ в рамках их регулярного медицинского обслуживания.
Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует пройти тестирование на ВИЧ: ^{сноска 6}
В рамках регулярной медицинской помощи людям в возрасте от 15 до 65 лет.
Для всех беременных.
Для людей моложе 15 и старше 65 лет, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, для людей, ведущих поведение, сопряженное с высоким риском.
Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам тестирование.
Страх пройти тестирование
Некоторые люди боятся проходить тестирование на ВИЧ. Но если есть вероятность, что вы можете заразиться, это очень важно выяснить. ВИЧ можно лечить. Раннее начало лечения может замедлить распространение вируса и помочь вам сохранить здоровье. И вам нужно знать, инфицированы ли вы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей.
Ваш врач может порекомендовать проконсультироваться до и после тестирования на ВИЧ.Обычно его можно получить в больнице или клинике, где вы будете проходить обследование. Это даст вам возможность:
Обсудить свои опасения по поводу тестирования.
Узнайте, как снизить риск заражения при отрицательном результате анализа.
Узнайте, как не передать ВИЧ другим, если ваш тест положительный.
Подумайте о личных проблемах, например о том, как ВИЧ повлияет на вас в социальном, эмоциональном, профессиональном и финансовом плане.
Узнайте, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Положительный результат теста на ВИЧ, вероятно, заставит вас беспокоиться и бояться своего будущего. Отрицание, страх и депрессия — обычные реакции.
Не бойтесь просить необходимой эмоциональной поддержки. Если ваша семья и друзья не могут оказать вам поддержки, вам может помочь профессиональный консультант.
Хорошая новость заключается в том, что люди, получающие лечение от ВИЧ, живут дольше, чем когда-либо прежде, благодаря лекарствам, которые часто могут предотвратить развитие СПИДа.Ваш врач может помочь вам понять ваше состояние и способы его лечения.
Анализы крови на ВИЧ
ВИЧ диагностируется, когда в крови обнаруживаются антитела или антигены к ВИЧ.
Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ, таким как тест ПЦР.
Пока вы не узнаете результаты теста:
Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
Не используйте общие иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.
Домашние тестовые наборы на ВИЧ
Домашние тестовые наборы на ВИЧ (так называемые OraQuick) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.
Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.
Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.
Положительный результат теста на ВИЧ
Если ваш тест окажется положительным, ваш врач заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр.
Он или она может заказать несколько лабораторных тестов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:
Общий анализ крови (CBC) для определения количества и типов клеток в вашей крови.
Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.
Другие тесты могут быть выполнены для проверки на наличие текущих или прошлых инфекций, которые могут обостриться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:
Текущие тесты
Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:
Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.
Тестирование на лекарственную устойчивость
ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам.Тогда лекарство перестает действовать.
Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого человека с диагнозом ВИЧ на предмет устойчивости к этому препарату. ^{сноска 7} Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.
Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:
Вы будете готовы начать лечение.
Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
Вы проходили курс лечения, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.
Как диагностируется СПИД?
СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Диагноз ставится, если по результатам вашего теста у вас:
Обзор лечения
Самым эффективным средством лечения ВИЧ является антиретровирусная терапия (АРТ), комбинация нескольких лекарств, которая направлена на контроль количества вируса в вашем организме. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:
Поддерживайте сильную иммунную систему, правильно питаясь, бросая курить и узнавая, как избежать инфекции.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Следите за количеством CD4 + (лейкоцитов), чтобы проверить влияние вируса на вашу иммунную систему. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
Обратитесь к консультанту, который поможет вам справиться с сильными эмоциями и стрессом, которые могут возникнуть после постановки диагноза ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Снизьте уровень стресса, чтобы лучше справиться с ВИЧ-инфекцией. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Начало лечения
Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы.^{сноска 7,} ^{сноска 8} Лечение особенно важно для беременных женщин, людей с другими инфекциями (такими как туберкулез или гепатит) и людей с симптомами СПИДа.
Исследования показывают, что лечение ВИЧ на ранних стадиях антиретровирусными препаратами имеет долгосрочные преимущества, такие как укрепление иммунной системы. ^{сноска 7}
Но вы можете решить сначала не лечиться. Если вы отложите лечение, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы измерить количество ВИЧ в крови и проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.
Вы можете начать лечение от ВИЧ, если у вашего сексуального партнера нет ВИЧ. Лечение вашей ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди вашего сексуального партнера. ^{сноска 9}
Лечение для предотвращения ВИЧ-инфекции
Медицинские работники, которые подвергаются риску заражения ВИЧ из-за случайного укола иглой или другого контакта с биологическими жидкостями, должны получать лекарства для предотвращения инфекции. ^{сноска 10}
Кроме того, лекарства могут предотвратить заражение ВИЧ у человека, который был изнасилован или случайно подвергся воздействию жидкостей тела человека, который может быть инфицирован ВИЧ.^{сноска 11} Этот тип лечения обычно начинается в течение 72 часов после воздействия.
Исследования показали, что если вы не инфицированы ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов может защитить вас от ВИЧ. ^{сноска 12,} ^{сноска 13,} ^{сноска 14} Но чтобы снизить риск, вам все равно необходимо использовать методы безопасного секса.
Жизнь с ВИЧ
Умение жить с ВИЧ-инфекцией может укрепить вашу иммунную систему, а также предотвратить распространение ВИЧ среди других.
Узнайте больше о ВИЧ, чтобы активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы поделиться информацией и эмоциями, связанными с ВИЧ.
Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом.
Узнайте, как безопасно обращаться с пищевыми продуктами, чтобы не заразиться пищевой инфекцией.
Если у вашего партнера ВИЧ:
Лечение СПИДа
Если ВИЧ прогрессирует до поздней стадии, будет начато или продолжено лечение, чтобы ваша иммунная система оставалась максимально здоровой.
Если вы заболели какими-либо заболеваниями, указывающими на СПИД, такими как пневмоцистная пневмония , или саркома Капоши, ваш врач вылечит их.
Многие важные решения по окончании срока службы можно принять, пока вы активны и можете сообщить свои пожелания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».
Профилактика
Безопасный секс
Практикуйте более безопасный секс. Это включает использование презерватива, если вы не состоите в отношениях с одним партнером, у которого нет ВИЧ или других половых партнеров.
Если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным, важно практиковать более безопасный секс и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.
Поговорите со своим сексуальным партнером или партнерами об их сексуальной истории, а также о своей собственной сексуальной истории. Узнайте, есть ли у вашего партнера в прошлом поведения, повышающие его или ее риск заражения ВИЧ.
Вы можете принимать комбинированное лекарство (тенофовир плюс эмтрицитабин) каждый день, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. Это лекарство может снизить риск заражения ВИЧ.^{сноска 16,} ^{сноска 17,} ^{сноска 18} Но лекарство стоит дорого, и вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск.
Алкоголь и наркотики
Если вы употребляете алкоголь или наркотики, будьте очень осторожны. Находясь под воздействием алкогольного опьянения, вы можете забыть о безопасном сексе.
И никогда не делитесь иглами, шприцами, кухонными плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками с другими людьми, если вы употребляете наркотики.
Если у вас уже есть ВИЧ
Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете значительно снизить риск передачи инфекции вашему половому партнеру, начав лечение, когда ваша иммунная система еще здорова.
Специалисты рекомендуют начинать лечение, как только вы знаете, что инфицированы. ^{сноска 19}
Исследования показали, что раннее лечение значительно снижает риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. ^{сноска 20,} ^{сноска 21}
Ваш партнер также может принимать лекарства для предотвращения заражения. ^{сноска 15} Это называется предконтактной профилактикой (ПрЭП).
Меры по предотвращению распространения ВИЧ
Если вы ВИЧ-инфицированы (инфицированы ВИЧ) или вступали в половую связь или пользовались совместным использованием игл с кем-то, кто мог быть инфицирован ВИЧ, примите меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции среди других.
Принимайте антиретровирусные препараты. Лечение от ВИЧ может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди людей, которые не инфицированы.
Расскажите своему сексуальному партнеру или партнерам о своем поведении и о том, инфицированы ли вы ВИЧ.
Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
Не сдавайте кровь, плазму, сперму, органы или ткани тела.
Не передавайте личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или секс-игрушки, которые могут быть загрязнены кровью, спермой или вагинальными жидкостями.
Если вы беременны
Риск передачи ВИЧ от женщины ребенку можно значительно снизить, если она:
принимает лекарства, которые снижают количество вируса в ее крови до неопределяемого уровня во время беременности.
Продолжает лечение во время беременности.
Не кормит ребенка грудью.
Ребенку также необходимо пройти курс лечения после его рождения.
Домашнее лечение
Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете вести активный образ жизни в течение длительного времени.
Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни
Присоединитесь к группе поддержки
Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с ВИЧ-инфекцией.
Вы можете найти группу поддержки, выполнив поиск в Интернете. Или вы можете попросить своего врача помочь вам его найти.
Предотвращение других болезней
Пройдите вакцинацию и получите лекарственное лечение, необходимое для предотвращения определенных инфекций или болезней, таких как некоторые виды пневмонии или рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой.
Советы опекунам
Квалифицированный опекун может предоставить эмоциональную, физическую и медицинскую помощь, которая улучшит качество жизни человека, живущего с ВИЧ.
Если у вашего партнера ВИЧ:
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Некоторые из них комбинируются для лечения, называемого антиретровирусной терапией или АРТ.
Выбирая лекарства, ваш врач будет думать о:
Насколько хорошо лекарства снижают вирусную нагрузку.
Насколько велика вероятность того, что вирус станет устойчивым к определенному типу лекарств.
Стоимость медикаментов.
Побочные эффекты лекарств и ваша готовность с ними жить.
Лекарства от ВИЧ могут иметь неприятные побочные эффекты. Иногда они могут заставить вас чувствовать себя хуже, чем до того, как вы начали их принимать. Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Он или она может скорректировать ваши лекарства или назначить другое.
Вы можете принимать несколько лекарств в одной таблетке.Это уменьшает количество таблеток, которые вам нужно принимать каждый день.
Выбор лекарств
Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как абакавир, эмтрицитабин и тенофовир.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц, этравирин и невирапин.
Ингибиторы протеазы (ИП), такие как атазанавир, дарунавир и ритонавир.
Ингибиторы проникновения, такие как энфувиртид и маравирок.
Ингибиторы интегразы, такие как долутегравир и ралтегравир.
Устойчивость к лекарствам
Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может возникнуть, когда:
Изменилось то, как ваше тело усваивает лекарство.
Существует взаимодействие между двумя или более лекарствами, которые вы принимаете.
Вирус меняется и больше не реагирует на лекарства, которые вы принимаете.
Вы заразились лекарственно-устойчивым штаммом вируса.
Вы не принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача.
Использование антиретровирусной терапии (АРТ) снижает риск развития устойчивости к лекарствам от ВИЧ.
Неудача лечения
Если ваша вирусная нагрузка не падает, как ожидалось, или если количество ваших CD4 + клеток начинает падать, ваш врач попытается выяснить, почему лечение не помогло.
Есть две основные причины неудачного лечения:
Вирус, вызывающий ВИЧ, стал устойчивым. Лекарство больше не работает, чтобы контролировать размножение вирусов или защищать вашу иммунную систему.Тесты могут показать, возникло ли сопротивление. Вам может потребоваться другая комбинация лекарств.
Вы не принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств в точном соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом.
Другое лечение
Консультации
Консультации могут помочь вам:
Справляться с сильными эмоциями.
Снижение тревожности и депрессии.
Снижение стресса
Снижение стресса может помочь вам лучше справиться с ВИЧ-инфекцией.Некоторые методы снижения стресса включают:
Расслабление, которое включает дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц.
Управляемые образы, серия мыслей и предложений, которые помогут вам расслабиться.
Биологическая обратная связь, которая учит вас расслабляться, научившись контролировать функции тела, которые обычно не находятся под сознательным контролем, например частоту сердечных сокращений или температуру кожи.
Решение проблем, которое фокусируется на любых текущих проблемах в вашей жизни и помогает вам их решать.
Иглоукалывание, при котором в кожу вводятся очень тонкие иглы для стимуляции потока энергии по всему телу. Это также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств от ВИЧ.
Медицинская марихуана
Было доказано, что марихуана стимулирует аппетит и снимает тошноту. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.
Альтернативные методы лечения
Альтернативные и дополнительные методы лечения ВИЧ требуют тщательной оценки.
Некоторые люди с ВИЧ могут использовать эти виды лечения, чтобы уменьшить усталость и потерю веса, вызванные ВИЧ-инфекцией, и уменьшить побочные эффекты, вызванные антиретровирусной терапией (АРТ).
Некоторые дополнительные методы лечения других проблем могут быть вредными. Например, зверобой снижает эффективность некоторых рецептурных лекарств от ВИЧ.
Обязательно обсудите с врачом дополнительные методы лечения, прежде чем пробовать их.
Список литературы
Цитаты
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Томпсон М.А. и др. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет — США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1–12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1–19.
Целевая группа превентивных услуг США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Томпсон М.А. и др.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875–892.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний .https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
Porco TC и др. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81–88.
Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острого инфаркта миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207–213.
Консультации по другим работам
Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2011 г.). Тестирование на пренатальный и перинатальный вирус иммунодефицита человека: расширенные рекомендации. Заключение комитета ACOG № 418. Акушерство и гинекология, 112 (3): 739–742.
Эрон Дж. Дж. Младший, Хирш М.С. (2008). Противовирусная терапия инфекции вируса иммунодефицита человека. В KK Holmes и др., Под ред., «Болезни, передаваемые половым путем», 4-е изд.С. 1393–1421. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Gunthard HF, et al. (2016). Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых; Рекомендации 2016 г. группы Международного антивирусного общества-США. JAMA, 316 (2): 191–210. DOI: 10.1001 / jama.2016.8900. По состоянию на 2 августа 2016 г.
Jia Z, et al. (2012). Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ в серодискордантных парах в Китае (2003–11 гг.): Национальное наблюдательное когортное исследование.Ланцет. Опубликовано в Интернете 30 ноября 2012 г. (DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61898-4).
Kitahata MM, et al. (2009). Влияние ранней антиретровирусной терапии ВИЧ по сравнению с отложенной на выживаемость. Медицинский журнал Новой Англии. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2009 г. (doi: 10.1056 / NEJMoa0807252).
Панель по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (2013 г.). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.
Rerks-Ngarm S, et al. (2009). Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (23): 2209–2220.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2009 г.). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов.MMWR, 58 (ранний выпуск): 1–207.
Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусные препараты для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: Рекомендации для общественного здравоохранения, версия 2010 г. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/antiretroviral2010/en/index.html.
Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков: рекомендации для общественного здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/97899764_eng.pdf.
Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. Доступно в Интернете: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/97899801_eng.pdf.
Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Руководящие принципы по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г .: Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и резюме фактических данных. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/97899535_eng.pdf.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Thompson MA, et al. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.
Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет-США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1-12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1-19.
Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Thompson MA, et al.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.
Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875-892.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.
Thigpen MC и др.(2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.
Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.
Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
Porco TC, et al. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81-88.
Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острого инфаркта миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207-213.
ВИЧ и СПИД — NHS
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который повреждает клетки вашей иммунной системы и ослабляет вашу способность бороться с повседневными инфекциями и болезнями.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это название, используемое для описания ряда потенциально опасных для жизни инфекций и заболеваний, которые возникают, когда ваша иммунная система серьезно повреждена вирусом ВИЧ.
В то время как СПИД не может передаваться от одного человека другому, вирус ВИЧ может.
В настоящее время лекарства от ВИЧ не существует, но существуют очень эффективные лекарственные препараты, которые позволяют большинству людей с этим вирусом жить долгой и здоровой жизнью.
При ранней диагностике и эффективном лечении у большинства людей с ВИЧ не разовьются никакие заболевания, связанные со СПИДом, и они будут жить почти нормальной жизнью.
Информация: Консультации по коронавирусу
Получите консультацию по коронавирусу и ВИЧ от Фонда Терренса Хиггинса
Симптомы ВИЧ-инфекции
Большинство людей переносят короткое гриппоподобное заболевание через 2–6 недель после заражения ВИЧ, которое длится неделю или две.
После исчезновения этих симптомов ВИЧ может не вызывать никаких симптомов в течение многих лет, хотя вирус продолжает разрушать вашу иммунную систему.
Это означает, что многие люди с ВИЧ не знают, что они инфицированы.
Каждый, кто думает, что может заразиться ВИЧ, должен пройти тестирование.
Некоторым людям рекомендуется проходить регулярные анализы, поскольку они подвергаются особенно высокому риску.
Узнайте больше о тех, кто больше всего подвержен риску заражения ВИЧ
Причины заражения ВИЧ
ВИЧ обнаружен в жидкостях организма инфицированного человека.Это включает сперму, вагинальную и анальную жидкости, кровь и грудное молоко.
Это хрупкий вирус, который долго не выживает вне организма.
ВИЧ не передается через пот, мочу или слюну.
Самый распространенный способ заражения ВИЧ в Великобритании — анальный или вагинальный секс без презерватива.
Другие способы заражения ВИЧ включают:
совместное использование игл, шприцев или другого инъекционного инструментария
Передача от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания
Вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе очень низка и будет зависит от многих факторов, например от того, принимаете ли вы оральный секс или занимаетесь ли вы им, а также от гигиены полости рта человека, занимающегося оральным сексом.
Диагностика ВИЧ
Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли заразиться ВИЧ.
Вы можете пройти тестирование в нескольких местах, в том числе в хирургии общей практики, клиниках сексуального здоровья и клиниках, принадлежащих благотворительным организациям.
Найдите ближайшую службу тестирования на ВИЧ
Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, — это пройти тест на ВИЧ. Это включает в себя анализ крови или слюны на наличие признаков инфекции.
Важно знать, что:
Экстренное лекарство от ВИЧ, называемое постконтактной профилактикой (ПКП), может предотвратить заражение, если оно начнется в течение 72 часов после возможного контакта с вирусом — рекомендуется начать его как можно скорее. по возможности, в идеале в течение 24 часов
ранняя диагностика означает, что вы можете начать лечение раньше, что может повысить ваши шансы на контроль над вирусом, снизить риск ухудшения самочувствия и снизить вероятность передачи вируса другим
Как положительный, так и отрицательный тесты на ВИЧ, возможно, придется повторить через 1-3 месяца после потенциального контакта с ВИЧ (это называется периодом окна), но вам не следует ждать так долго, чтобы обратиться за помощью:
клиники могут предложить палец укол крови, который может дать результат за считанные минуты, но получение результатов более подробного теста на ВИЧ может занять до нескольких дней.
Доступны домашние тесты или наборы для домашнего взятия проб для покупки в Интернете или в аптеке — в зависимости от типа теста, который вы используете, ваш результат будет доступен через несколько минут или несколько дней
Если ваш первый тест показывает, что у вас ВИЧ, необходимо будет провести дополнительный анализ крови чтобы подтвердить результат.
Если результат положительный, вас направят в специализированную клинику для лечения ВИЧ-инфекции, чтобы пройти еще несколько тестов и обсудить варианты лечения.
Лечение ВИЧ
Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ. Они работают, останавливая репликацию вируса в организме, позволяя иммунной системе восстанавливать себя и предотвращая дальнейшее повреждение.
Они выпускаются в форме таблеток, которые необходимо принимать каждый день.
ВИЧ может очень легко развить устойчивость к одному лекарству от ВИЧ, но прием комбинации разных лекарств значительно снижает вероятность этого.
Большинство людей с ВИЧ принимают комбинацию лекарств. Жизненно важно принимать их каждый день в соответствии с рекомендациями врача.
Целью лечения ВИЧ является неопределяемая вирусная нагрузка. Это означает, что уровень вируса ВИЧ в вашем организме достаточно низок, чтобы его нельзя было обнаружить с помощью теста.
Жизнь с ВИЧ
Если вы живете с ВИЧ, эффективное лечение от ВИЧ и отсутствие возможности обнаружения значительно снижает риск передачи ВИЧ другим.
Вам также будет предложено:
регулярно заниматься спортом
придерживаться здоровой диеты
бросить курить
ежегодно делать прививки от гриппа, чтобы минимизировать риск серьезных заболеваний
Без лечения иммунная система будет серьезно повреждаются, и могут возникнуть опасные для жизни заболевания, такие как рак и тяжелые инфекции.
Если вы планируете забеременеть, важно поговорить с терапевтом. Передача ВИЧ вашему ребенку возможна, хотя и редко.
Профилактика ВИЧ
Любой, кто занимается сексом без презерватива или пользуется общими иглами, подвергается риску заражения ВИЧ.
Существует множество эффективных способов предотвращения или снижения риска ВИЧ-инфекции, в том числе:
использование презерватива для секса
постконтактная профилактика (ПКП)
доконтактная профилактика (ДКП)
лечение ВИЧ снизить вирусную нагрузку до неопределяемой
, если вы употребляете наркотики, никогда не пользуетесь общими иглами или другим инъекционным инструментарием, включая шприцы, ложки и тампоны
Обратитесь в местную клинику сексуального здоровья или к терапевту для получения дополнительных рекомендаций о наилучшем способе снижения ваш риск.
Для людей с ВИЧ, если вы принимали эффективное лечение от ВИЧ и ваша вирусная нагрузка не определялась в течение 6 месяцев или более, это означает, что вы не можете передать вирус половым путем.
Это называется необнаруживаемым = непередаваемым (U = U).
Дополнительная информация о U = U
NAM aidsmap: необнаружимое равно непередаваемое (U = U) консенсусное заявление
Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 апреля 2024 г.
.}

Родители (N = 33)	Дети (N = 27)	Взрослые Дети (N = 19)	Опекуны (N = 15)
Кровь (вверху)	Еда (посередине)	Поцелуи / объятия (посередине)	Кровь (внизу)
Оппортунистическая инфекция (вверху)	Кровь (посередине)	Ванная (посередине)	Ванная (внизу)
Ванная (посередине)	Поцелуи / объятия (посередине)	Кровь (посередине)	Еда (внизу)
Поцелуи / объятия (посередине)	Ванная (внизу)	Еда (посередине)	Поцелуи / объятия (внизу)
Еда (внизу)	Оппортунистическая инфекция (внизу)	Оппортунистическая инфекция (внизу)	Оппортунистическая инфекция (внизу)

3a.Опасения по поводу передачи инфекции через контакт с кровью (подтема) (Каппа = 0,91)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Когда меня порезают, я немедленно об этом позабочусь. Если там мои дети, я вытираю их и храню в этом доме отбеливатель. Я все отбеливаю. Он убивает микробы ».	Мать разделяет озабоченность по поводу передачи инфекции через кровь.
«У нее [ВИЧ-инфицированная мать] текла кровь, и моей первой реакцией было побежать к ней.Она буквально сильно оттолкнула меня от себя. Она сказала: «Не подходи ко мне!»… А потом она пошла в ванную и, знаете ли, мыла ее, и все время говорила: «Не подходи ко мне! Не подходи ко мне! »И это было тогда, когда для меня это было так похоже на реальность, и я просто, я даже не знаю, что я чувствовал, но я чувствовал себя как вихрь эмоций».	Взрослая дочь вспоминает случай, когда она была моложе, и мать порезалась.
«Думаю, мне это комфортно, сейчас я знаю об этом больше, чем раньше, но в основном то же самое, например, если он [ВИЧ-положительный отец] порежется чем-то, что вы не можете использовать» потому что ты не хочешь порезаться и просто так.Как он был, о, я случайно порезался, так что не используй его вот так ».	16-летний сын выражает понимание о передаче через кровь.
3б. Страхи по поводу передачи в ванной (подтема) (Каппа = 0,81)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Раньше, я [был обеспокоен]. Раньше я… покупал новые зубные щетки каждый месяц… Я бы нервничал, если бы кто-то пользовался чьей-то зубной щеткой… Я бы подумал, о боже.Я больше этим не занимаюсь ».	Мать объясняет первоначальные опасения по поводу передачи вируса совместным использованием зубных щеток.
«Если у меня абсцедирующий зуб, знаете ли, или если я просто почистил зубы и чистил зубной нитью, и я думаю, что у меня была кровь — мне действительно страшно быть очень близко к нему [ее сыну]. Наверное, это моя собственная паранойя ».	Мать выражает опасения по поводу передачи инфекции после чистки зубов.
«Вернувшись ко мне, я беспокоился о том, чтобы поймать его. Я думаю, было несколько раз, когда она [ВИЧ-положительная мать] использовала мою бритву, если я оставлял ее в ванной или что-то в этом роде, и я никогда ей ничего не говорил, но меня это беспокоило.Типа, ах, а что, если я поймаю это, и я пошел и прошел тестирование несколько раз ».	Взрослая дочь вспоминает, как мать боялась заразиться ВИЧ, когда они делились бритвой.
3с. Страхи по поводу передачи через объятия / поцелуи (подтема) (Каппа = 0,86)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Моя дочь говорит:« Давай, поцелуй меня, дай мне поцелуй. »И я не целую ее.Я ее не целую … Ага; Я не привык к этому [иметь ВИЧ] ».	Мать обеспокоена поцелуем дочери вскоре после постановки диагноза ВИЧ.
«Вначале я заметил небольшое сопротивление. Они обнимали меня, но они торопились и обнимали меня ».	Мать объясняет, что дети не были уверены, смогут ли они безопасно обнять свою мать.
«Допустим, я прихожу домой, я всегда целую маму в щеку или что-то в этом роде. Вы знаете … некоторые дети; они целуют свою маму в губы и все такое.Моя мама не любит этого. Я не знаю, почему … она просто осторожна во всем ».	16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает страх своей матери перед поцелуями в губы.
«Целовать маму… не в губы… в щеку и все такое. Так что я не волнуюсь ».	15-летний сын ВИЧ-инфицированной матери объясняет, как он целует свою мать.
3д. Опасения по поводу передачи инфекции через совместное использование еды / посуды (подтема) (Каппа = 0.77)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Вы знали, что не можете заразиться от… вы знаете, случайно выпив из того же стакана… мы это знаем. Но следующие два [года] он был в такой панике, что его стакан — вы знаете, он держал свой стакан подальше от всех ».	Жена ВИЧ-инфицированного отца объясняет его опасения по поводу того, что кто-то будет пить из его стакана в течение времени после его диагноза.
«О, я буду милой и назову их мамой и бабушкой по отцовской линии.[Моя дочь] приходила каждый раз, когда меня навещали. Ей сказали не есть пищу, которую я приготовил, потому что она могла заразиться СПИДом и умереть. Поэтому после того, как она поела, чтобы не обидеть меня, она шла в ванную и промывалась, засовывая пальцы в горло ».	Мать объясняет поведение дочери после еды в ее доме.
«Они [родители] всегда осторожны с нами. Например, вы знаете о чашках и не используйте то, что использует [родитель]. Там всегда был вопросительный знак.»	16-летняя дочь ВИЧ-инфицированной матери описывает свою неуверенность в том, что разделит чашку с мамой.
3д. Опасения по поводу заражения ВИЧ-инфицированного родителя оппортунистической инфекцией от больного ребенка (подтема) (Каппа = 0,93)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Вы получите курицу. вы обречены. Это все, о чем я могу думать. Этот маленький мальчик взывает ко мне и царапается повсюду.Теперь у него галлюцинации, потому что у него очень высокая температура. Я не знала, что мне делать. Как я собираюсь забрать его и положить в больницу? На самом деле я даже не мог думать, потому что так боялся прикоснуться к нему и заразиться его болезнью или передать свою болезнь ему ».	Мать разделяет опасения заразиться ветряной оспой от сына.
«Вы кашляете, кто-то кашляет. Вы простужаетесь и думаете, что они [члены семьи] заразятся. Вы заболели одной из их простуд, и думаете, что скоро умрете.»	Отец обеспокоен распространением оппортунистической инфекции в семье.
«Было много раз, когда я пил что-то из стакана, а она [ВИЧ-положительная мать] приходила, брала это и просто пила из этого, и я не беспокоился о том, чтобы что-то от нее заразилось. Я бы волновался, что она заболеет от меня — из-за того, что я простужусь или что-то в этом роде ».	Взрослая дочь вспоминает опасения, что мать заразилась от нее оппортунистической инфекцией.

5a. Повышение осведомленности о передаче ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,72)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Вы можете получить это только через кровь, и вы не можете получить это, выпив за мной и ты знаешь, спишь со мной и все такое «.	Мать объясняет способы передачи ВИЧ дочери.
«Она действительно вышла и сказала, что я боюсь… Они [школы и общественность в целом] не объясняют им меры предосторожности, которые вы можете предпринять… Целуете человека, у вас ВИЧ. Я как будто это неправда. Многие из этих вещей мне на самом деле пришлось сесть и объяснить ей и получить литературу, которая у меня была с доказанными фактами ».	Отец исправляет неправильные представления дочери о путях передачи ВИЧ.
«… сначала я сделал. Но потом моя мама сказала мне, что вы не можете поймать это, просто прикоснувшись к ним или поцеловав их.Так что я привыкла, я не боюсь прикасаться к ним или целовать их ».	13-летняя дочь ВИЧ-положительной матери описывает первоначальные опасения по поводу поцелуев с ее матерью или ВИЧ-положительной сестрой.
5б. Установка правил для предотвращения передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,77)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«И вы знаете, вы видите здесь, я забочусь о себе, потому что если Пользуюсь зубной щеткой, все складываю отдельно.Свои вещи кладу отдельно. Я поставил бритву отдельно и сказал дочери, что это моя ».	ВИЧ-инфицированная мать описывает, как она разделяет свои туалетные принадлежности, чтобы дочь знала, что ими нельзя пользоваться.
«Все всегда отдельно, ее мыло, ее бритва, и она как будто не пользуется этим».	Взрослая дочь объясняет основные правила матери в ванной.
«Их учат: всегда мыть руки, никогда не стирать мамины вещи, никогда не пользоваться маминой зубной щеткой, никогда не пользоваться мамиными туалетными принадлежностями в ванной.»	Муж ВИЧ-инфицированной матери объясняет основные правила ведения домашнего хозяйства.
5с. Принятие мер предосторожности для снижения риска передачи ВИЧ (подтема) (Каппа = 0,69)
Образец цитаты	Контекст цитаты
«Я чувствую себя постоянно ходящим вирусом. Я буду — мои руки, вероятно, чище, чем у кого-либо, потому что я буду постоянно мыть руки, потому что я думаю, что если я почешу, вы знаете кое-что на моей голове, и я войду и вымыю руки, потому что я боюсь, что, если это кровоточило.	Мать объясняет, почему она постоянно моет руки.
«Раньше я постоянно убирал свой дом с помощью отбеливателя и прочего, каждый месяц покупал новые зубные щетки… Я больше этим не занимаюсь… Думаю, я стал лучше осознавать, как передается болезнь. Пока все в порядке, не нужно чрезмерно опекать ».	Мать объясняет, почему она постоянно убиралась в доме после того, как впервые узнала о своем ВИЧ-положительном статусе.
«Если я порежу руки или что-либо еще с телесными жидкостями или кровью, я жду минуту.Мне нужно вымыть руки, и они понимают ».	Отец объясняет меры предосторожности, которые он принимает после порезания.
«Например, если у нее порез, она такая:« Хорошо, типа, я вернусь, не подходи ко мне прямо сейчас ». Или, скажем, стакан падает на пол, и каким-то образом она вырезать что ли. Вы знаете, она такая: «Останься там на минутку»… она очень осторожна во всем ».	16-летняя дочь объясняет меры предосторожности, которые принимает ее мать при кровотечении.

	% или среднее значение
Родительские характеристики (N = 33)
Пол		73
Отец	27
Возраст в годах, среднее значение ± стандартное отклонение (диапазон)	44.2 + 7.2 (30-62)
Раса / этническая принадлежность
Афроамериканец	48
Латиноамериканец	21
Белый / Другое	30 908 доход (в долларах 1995 г.)
0–5 000 долларов	18
5001– 10 000 долларов	30
10 001– 25 000 долларов	39
	Экспозиция / группа риска ^†
IDU	27
MSM	12
Гетеросексуальный	48
	Другой диагноз
До 1990 года	36
1990-1993
1994-1996	21
Состав домохозяйства
С супругом / партнером	67
С другими взрослыми		9
Характеристики ребенка (N = 27)
Пол
Женский	37
Мужской	63
13.9 + 2.3 (9-17)
Характеристики взрослого ребенка (N = 19)
Пол
Женский	58
Мужской	63 42	42	21,5 + 3,5 (18-30)
Характеристики опекуна (N = 15)
Пол
Женский	60
Мужской	40
Возраст в годах, среднее ± стандартное отклонение (диапазон)	45.8 + 10.5 (35-76)
Отношение к родительской
Супруг / партнер	73
Родитель	13
Друг 68

Образец цитаты	Контекст цитаты
«Она [внучка] сказала, что они [школьная программа] сказали ей ты можешь получить это от поцелуев … Я сказал, что это не мое понимание, но если они говорят, что ты можешь получить это, ты не целуешься ».	Бабушка описывает, почему внучка боится целовать свою мать.
«Я знала, что она [ВИЧ-инфицированная мать] не сделает этого, как будто если бы она целовала меня и знала, что это нехорошо, [тогда] она бы этого не сделала».	12-летняя дочь объясняет, почему ее не беспокоит поцелуй матери.

ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека
СПИД	Синдром приобретенного иммунодефицита
HCSUS	ВИЧ-инфекция	МСМ	мужчин, имевших половые контакты с мужчинами