• физические;
• проблемы отношений;
• трудности самовосприятия.

Читайте также:

советы психолога / Новости города / Сайт Москвы

ПЕРИОД БУРИ И НАТИСКА

— Татьяна Романовна, какие изменения происходят с ребенком в переходном возрасте?

— Переходный возраст — трудное время и для детей, и для их родителей. Настроение и поведение подростка часто меняются, он то возбужден, то апатичен, то открыт, то замкнут. Подросток пытается освоиться в бурном мире отношений за пределами семьи. Ему необходимо чувствовать, что родители его поддерживают. Если же нет принятия и чувства безопасности, то результатом может стать агрессия, обращенная на самого себя или вовне.

Подростковый возраст часто называют отроческим, переходным, периодом «бури и натиска», «гормонального взрыва» и пубертата (от лат. Pubertas — половая зрелость). Сложное время. Происходит переход ребенка к взрослому во всех сферах: физической, физиологической, личностной (нравственной, умственной, социальной).

— Могут ли родители заметить, что с ребенком происходит что-то неладное?

— В этом возрасте дети редко откровенничают с родителями. Так что даже если что-то происходит с ребенком, взрослые видят привычную уже картину: их сын или дочь в плохом настроении, закрывается в своей комнате, на расспросы отвечает: «Все нормально, отстань». Здесь важно не упустить момент, если подросток из обычного взрослеющего превращается в «трудного».

В период формирования личности происходит коренная ломка поведения, прежних интересов, отношений. Изменения быстрые, бурные, скачкообразные. Это вызывает сильные переживания, которые подросток не может объяснить. Многое непонятно во взрослом мире. Как в него вписаться? Лев Толстой описал эти метания «пустынями отрочества», их суть — в огромной энергии, рвущейся наружу, чтобы заявить о себе.

ЯБЛОКО ОТ ЯБЛОНИ?

— Многие родители переживают: «Мы неправильно воспитали ребенка, если сейчас он ведет себя таким образом! Мы — плохие родители!» Как им быть?

— Для ребенка родители — самые главные и важные люди. Личный пример мамы и папы больше всего остального влияет на детей. Не имея своего опыта и знаний, ребенок копирует взрослых. Ребенок видит, насколько родители внимательно и уважительно друг к другу относятся, как решают проблемы.

Вспомните себя в переходном возрасте, и будет легче понять сына или дочь. Совместный с родителями труд, досуг, увлечения помогают ребенку формировать ответственность, самостоятельность, внимательность. Взрослые должны показывать подростку, что его мнение имеет значение, что с ним считаются.

Отношения подростка с родителями перестраиваются. Тинейджеры часто критикуют образ жизни родителей, их установки, ценности. Общаться с ребенком становится все труднее, возникают конфликты. Подросток ориентируется на авторитетных для него взрослых, но далеко не всегда его идеал — это отец или мать.

— Как правильно реагировать, если родители застукали ребенка с сигаретой или узнали, что он употребляет наркотики?

— Первое правило: ведите себя достойно. Несмотря ни на что. Вы — взрослый человек и не имеете права на панику и истерику. Не надо кричать, демонстративно пить валокордин и хвататься за ремень. Для начала разберитесь в ситуации. Иногда бывают случаи, когда ребенка сверстники заставляют употреблять психоактивные вещества (ПАВ) — возможно, ему угрожали, били.

Очень важно сохранить доверие. Если будете истерить, ребенок просто замкнется в себе и оттолкнет вас. Найдите в себе силы и постарайтесь стать союзником, а не врагом.

Дальше: перестаньте винить во всем себя. Ваш ребенок уже достаточно взрослый человек и употребление запрещенных веществ — его выбор и ответственность. Он по собственной глупости и самонадеянности начал употреблять ПАВ, зная о вреде.

Ограничьте финансовую поддержку. Ребенок должен понимать, что ваши деньги —это не его деньги. Никогда не поддавайтесь на шантаж и манипуляции со стороны ребенка. Не занудствуйте. Бесконечные разговоры, обвинения, нравоучительные беседы абсолютно бесполезны, могут дать только обратный эффект. Любые, даже отрицательные разговоры о наркотиках вызывают воспоминания о них.

Не злоупотребляйте угрозами. Если вы что-то обещаете — делайте. Не угрожайте впустую. Ребенок прекрасно осознает, что многие угрозы вы не выполните, и пропускает их мимо ушей.

Разрешите ребенку прекратить употребление ПАВ самостоятельно. И если он решился, поддержите его и найдите квалифицированного специалиста.

— Как родителям справиться с переходным возрастом?

— Несколько важных советов, которые реально могут помочь:

• Не балуйте ребенка.
• Не бойтесь быть твердым.
• Будьте последовательны.
• Не давайте обещаний, которые не сможете выполнить.
• Не поддавайтесь на провокации.
• Не обижайтесь, когда ребенок говорит, что ненавидит вас.
• Не заставляйте ребенка чувствовать себя младше, чем он есть на самом деле.
• Не поправляйте ребенка в присутствии посторонних людей.
• Не читайте нотации.
• Не старайтесь строить из себя идеальных родителей, будьте самими собой и старайтесь стать лучше.
• Самое главное — любите своего ребенка, несмотря ни на что. Будьте ему настоящим другом.

«МНОГО ЗАВИСИТ ОТ УСТАНОВОК В СЕМЬЕ»

— Как вы оцениваете вред для подростков от негатива в СМИ, соцсетях, фильмах, агрессивных компьютерных играх?

— Проводить прямую связь между каким-либо явлением культуры и поведением ребенка значит сильно упрощать дело. На ребенка влияет множество факторов: семья, школа, друзья и родители, случайные разговоры вокруг, его наблюдения. Разные люди на одну и ту же передачу по ТВ реагируют совершенно по-разному. Многое зависит от того, какие ценности он усвоил в раннем детстве — в первую очередь, от своих родителей.

— Стоит ли опасаться подростковых деструктивных групп в соцсетях?

— Современные дети живут в Сети. Формат виртуального общения многим привычнее, чем беседа с глазу на глаз. Проблема деструктивных групп в соцсетях вполне реальна. Такие сообщества популярны, потому что подростки ищут в них удовлетворение своих интересов. Все, от чего веет тайной, угрозой, привлекает подростков. Часто дети зависают в этих группах из-за недостатка внимания со стороны родителей.

Многие мамы и папы думают, что они работают, обеспечивают семью, а уделять время своему чаду — это необязательно. В итоге дети ищут способы развлечься в сети.

Родителям нужно отслеживать, что ищут их дети в интернете, какие сетевые сообщества посещают. Но главное — больше проводить времени с ребенком, организовывать совместный интересный ему досуг. Стараться понимать его, уметь слушать, искренне интересоваться его жизнью.

— Как родителям справиться с переходным возрастом? Чем тут могут помочь психологи?

— Подростковый период можно назвать вторым рождением личности, когда появляется склонность к самостоятельности, самоанализу, стремление к общению, самовоспитанию. Это положительные характеристики выхода из подросткового кризиса. Психологи социально-реабилитационного центра «Возрождение» оказывают подросткам психологическую, профилактическую, профориентационную и коррекционную помощь. Мы консультируем, как наладить отношения с семьей. Это большая работа по выработке терпимости, поиску точек соприкосновения, взаимопонимания с родителями, избавлению от чрезмерной опеки или, наоборот, попустительства, завышенных требований и ожиданий.

Справочно 
ГБУ СРЦ «Возрождение» — единственное учреждение в Москве, которое специализируется на реабилитационной и профилактической помощи несовершеннолетним и их семьям, попавшим в трудную жизненную ситуацию вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, либо употребляющих одурманивающие вещества или алкоголь. Кроме того, с 2018 года психологи Центра работают с несовершеннолетними, у которых возник конфликт с законом.

Любовь Борусяк рассказала о проблемах подростков

На портале «Вести образования» опубликована новая статья ведущего научного сотрудника лаборатории социокультурных образовательных практик Института системных проектов МГПУ Любови Борусяк, в которой она рассказала о проблемах, с которыми чаще всего сталкиваются подростки. Боясь быть непонятными, или, что еще хуже, осмеянными, они звонят на Детский телефон доверия. Любовь Фридриховна рассказала о наиболее частых темах, волнующих подростков.

1. Одиночество. Первая по популярности тема. Подросткам кажется, что у них нет друзей, что они совсем одни. В подростковом возрасте на первое место выходит общение со сверстниками. Ребенку важно чувствовать себя частью компании, где он пользуется популярностью и авторитетом. Однако часто взрослеющий человек не чувствует признания или даже сталкивается с буллингом. Далеко не всегда подросток готов поделиться своими переживаниями со взрослыми, а нередко родители отмахиваются от таких проблем, обесценивают их.
2. Непонимание со стороны родителей. Вторая по частоте обращения к психологам тема: «Что делать, если родители меня не понимают?». Вопреки опасениям многих взрослых в этом нет прямых жалоб на них: это мольба о помощи, о том мостике, который может помочь выросшим детям найти общий язык с родителями.
3. Несчастная любовь. Безответная первая любовь особенно ранит душу. Но выговориться, рассказать об этом подростку зачастую стыдно или неудобно.
4. Буллинг. В 14 лет подростку кажется, что он уже слишком большой, чтобы просить родителей решить его школьные проблемы. А между тем проблемы во взаимоотношениях с одноклассниками (от отсутствия друзей до жесткого буллинга) действительно приносят серьезные моральные страдания.
5. Неуверенность в себе. Мы все проходили этот период в жизни, когда кажется, что ты недостаточно красив или красива, когда каждый прыщик становится ударом по самооценке. Как стать увереннее в себе? Как не обращать внимания на подколки из-за твоей внешности, одежды, ума и чувства юмора? Как поверить в себя? Все эти вопросы волнуют не только девочек, но и мальчиков. И прежде чем эта проблема пройдет сама собой (ведь чаще всего так и происходит), несколько лет подросток может прожить с такими терзаниями, и ему очень нужна помощь.

«Конечно, хорошо, если подросток решается позвонить на Детский телефон доверия, но еще лучше, если он или она доверяет родителям и рассчитывает на их помощь. Взрослым очень тяжело с подростками, но еще тяжелее им с самими собой», — резюмирует Любовь Борусяк.

Источник: Вести образования

Противоречия между подростком и родителями

Aмаль было 16 лет. Она переехала в Финляндию в годовалом возрасте вместе с родителями. Она старшая дочь в семье, и у нее четверо младших братьев и сестер. Ее отец работал в ресторане, а мать была все время дома с детьми. Амаль часто помогала отцу в ресторане по вечерам и выходным. Кроме того, ей приходилось помогать матери в уходе за младшими детьми.

Родители узнали, что в пятницу Амаль видели около вокзала в нетрезвом состоянии. Амаль гуляла в компании, в которой были парни старше ее. Дома из-за этого возник большой скандал. Родители кричали, что Амаль нарушает правила семьи и портит их репутацию. Отец сказал, что приличной девушке не положено гулять поздно вечером на улице с кем попало, как это делают финские подростки. Амаль больше не пускали по выходным гулять с друзьями. Она начала бунтовать против власти родителей. Ссоры с родителями повторялись все чаще. Под конец, после одной бурной ссоры, Амаль сбежала из дома и пошла в приют для подростков , о котором ей рассказали друзья.

Когда Амаль пришла в приют, она сказала, что родители излишне контролируют ее, и она их боится. Родителям позвонили и сказали, что девушка в безопасности в приюте. Родителей пригласили на совещание. Отец пришел от звонка в ярость, потому что он слышал, что в Финляндии ребенка могут изъять из семьи. Отец сказал, что они соблюдали принятые в Финляндии правила, хотя у них свои воспитательные ценности. Они знают, что хорошо для их ребенка. Отцу было сказано, что совещание – это помощь в виде беседы в жизненных ситуациях, в которых трудно справиться своими силами. Отец сказал, что они получат достаточную помощь от своих знакомых, поэтому дочь надо отправить обратно домой.

В конце концов родители согласились на беседу. На нее пришло также поддерживающее лицо (tukihenkilö) из одной общественной организации. Ситуация была очень трудной. Когда поддерживающее лицо побеседовало с Амаль наедине, выяснилось, что родители не били девушку. Амаль все же считает, что жить с родителями невозможно, потому что они ее слишком ограничивают. Родители чувствовали себя чрезвычайно беспомощными. По словам родителей, полагающаяся им власть у них отнята. Они знали, что наказывать ребенка физически запрещено, но не могли придумать, что им делать – ведь ссоры с Амаль были просто невозможные. По словам родителей, девушка хочет таких вольностей, на которые они согласиться не могут.

Выяснилось, что Амаль услышала о службе защиты детей от подружки. Подружка рассказала, что отца слушаться необязательно и что служба защиты поможет, если ребенок не хочет жить дома. Амаль рассказали, что семья – лучшее место для ребенка до тех пор, пока ему в ней ничто не угрожает. В результате беседы был сделан совместный вывод, что в этой ситуации Амаль не нуждается в помощи службы защиты детей. О ней решили не сообщить в службу защиты детей , но для того, чтобы успокоить ситуацию, с семьей договорились о проведении совещания в приюте. Помощь в виде беседы нацелена на улучшение взаимодействия между подростком и родителями с учетом мнения, как подростка, так и родителей. Амаль поняла, что она не может решать все сама за себя. Родители признали, что им трудно принять новые взгляды и привычки своего ребенка, однако они старались частично отказаться от своих строгих требований. По мнению Амаль и родителей, наилучшим решением в данной ситуации было бы то, что, если накаленные ссорами отношения не успокоятся, Амаль могла бы переехать на некоторое время из дома к семье знакомых. Семья знакомых жила в другом городе.

Качественное исследование иранских семей

J Caring Sci. 2018 Март; 7 (1): 27–33.

Лейла Вализаде

¹ Кафедра педиатрического сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Вахид Заманзаде

² Кафедра медико-хирургического сестринского, сестринского и акушерского факультетов, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

Марьям Рассули

³ Кафедра педиатрического сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Махни Рахкар Фарши

¹ Кафедра педиатрического сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

¹ Кафедра педиатрического сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

² Кафедра медико-хирургического сестринского, сестринского и акушерского факультетов, Тебризский университет медицинских наук, Тебриз, Иран

³ Кафедра педиатрического сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Поступило 04.01.2017; Принят в печать 24 июня 2017 г.

Аннотация

Введение: Подростковый возраст — это трудный период и культурный фон играют важную роль в семьи с подростком. Итак, исследуя родительские обеспокоенность в конкретном контексте Ирана может улучшить семейное положение медсестер. услуги и помогает уменьшить конфликты иранских семей в отношении подростки.В этой статье мы исследуем восприятие иранских родителей заботы в семье о воспитании детей подросткового возраста.

Методы: Участников этого В исследовании качественного контент-анализа участвовали 23 родителя с подростками, которые были набирается путем целенаправленной выборки. Сбор данных производился через структурированные подробные интервью и проанализированные на основе Graneheim и Landman подход. Критерии Линкольна и Губы использовались для обеспечения точность и сила исследования.

Результатов: Тема «Бунт против авторитета родителей» поддерживался двумя категориями: (1) родительско-подростковый конфликт и (2) трудности с контролем. Когда потомство вступает в подростковый возраст, родители чувствуют, что их ребенок собираются покинуть свои владения.

Заключение: Результаты этого исследования показали, что несоответствие возникает, когда традиционные семейные нормы не могут адаптироваться к новым моделям. Изменение социальных и культурные нормы в развивающихся обществах привели к различиям между поколениями в семьях.Эта проблема, сопровождающая подростковый возраст, увеличивает родительские беспокойство. Поэтому мы рекомендуем образовательные программы для родителей для обучения. эффективные шаблоны для противостояния внутренним вызовам и общения с подростки.

Ключевые слова: Подросток, Семья, Отцы, Матери, Качество воспитания

Введение

Как в подростковом возрасте, так и после него (пережив различные трудности) подростки постепенно ищут новый баланс. Подростки часто испытывают физические, психологические, социальные и поведенческие изменения ¹ , которые создают трудности для них и окружающих.Это трудный этап как для подростков ² , так и для всей семьи, и часто увеличивает напряженность, а также ненадлежащее поведение и отношения между родителями и подростками. ³ Семья меняется на разных этапах развития и приспосабливается к росту детей. ⁴ Неспособность справиться с ними должным образом разрушит семью. ^5,6 Согласно переписи 2011 года, численность населения в возрастной группе 10-19 лет в Иране составляла 12 человек.3 миллиона. ⁷ Поэтому исследование подростков очень важно в нашей стране.

Отсутствие правильного общения с родителями — одна из проблем в этот период. Большинство конфликтов между родителями и их потомками происходит в подростковом возрасте, и несоответствующее взаимодействие между ними считается одной из самых больших проблем в этот период. ^8,9 Многие родители считают своих подростков несогласными. Такое восприятие приводит к тому, что родители используют отличительные черты поведения по отношению к своему потомству. ¹⁰ Родители часто ведут себя, исходя из предположения, что у них есть общая личная жизнь со своим подростком без каких-либо границ.

Это предположение часто приводит к нарушению частной жизни подростков, что коррелирует с их тревогой, депрессией и низким уровнем удовлетворенности. ¹¹ Другими словами, подростки воспринимают некоторые действия родителей как вторжение в их частную жизнь. ¹² Для большинства родителей и семей этот период является периодом напряженности и восстания. ¹⁰

Обзор литературы и изучение существующих пробелов в исследованиях в соответствии с результатами исследований Контексты (семья, дом, школа и район) оказывают сильное влияние на развитие подростков. ^4,13,14 Тяжелые правонарушения в семье создают и закрепляют эмоциональные и поведенческие проблемы у подростков15 и, в некоторых случаях, они могут иметь такие последствия, как преступность, зависимость, невротические расстройства, бросание школы, уход из дома и т. Д. ^16,17

В литературе, посвященной преступности, этот период описывается как сложный и критический как для родителей, так и для подростков. ¹⁸ Многочисленные исследования изучали эти проблемы и соответствующие решения ^19,20 , и большинство из них было сосредоточено на методах воспитания и их влиянии на подростков, а также на способах управления этим периодом со стороны родителей. ^21-23 Тем не менее, не появилось четких ответов на вопрос, почему родители воспринимают этот период как столь сложный, с какими проблемами родители сталкиваются и что их беспокоит в отношении своих детей-подростков.

Согласно различным исследованиям, родители в Иране, как и в других странах, также сталкивались с несоответствиями при исполнении своей родительской роли и считают воспитание подростков чрезвычайно стрессовым. ³ Также во многих случаях наблюдается рост социальных сетей и изменение моделей общения среди подростков. нежелательны для родителей. ^24,25 В частности, недавние социальные и культурные изменения в Иране вызвали дополнительные проблемы в этот период. Например, увеличение числа городских жителей и дальнейшая индустриализация породили новый образ жизни среди иранских семей и потребовали расширения социальных норм и современных моделей. ^26,27 Также исследование, проведенное в Иране, показало, что поведенческие и эмоциональные проблемы наблюдаются у подростков. ^28,29 В иранском обществе семья считается основной социальной ячейкой, в которой ребенок играет центральную роль. Семьи несут ответственность за своих детей на всех этапах жизни, и они живут со своими родителями до тех пор, пока не женятся, даже в зрелом возрасте. Воспитание ребенка в таком контексте, когда семейные отношения ограничены и закрыты, может вызвать разногласия. ^30,31

Чтобы всесторонне изучить опыт родителей, необходимо учитывать как социальное, так и культурное происхождение. Изучение заботы родителей о воспитании подростков может предоставить вспомогательные стратегии и надлежащее планирование. Уменьшение конфликтов между родителями и подростками может стать важным шагом на пути к улучшению психического здоровья подростков. Таким образом, настоящее исследование было проведено с целью изучения проблем иранских родителей со своими подростками.

Материалы и методы

Качественное исследование проводилось в 2016 году (с января по декабрь включительно). Обычный контент-анализ был использован для описания проблем родителей со своими подростками. Чтобы привлечь родителей детей-подростков, исследователь (MRF) связался с администрацией школ и получил разрешение связаться со старшими школами в городских зонах Тебриза. Тебриз — столица провинции Восточный Азербайджан, расположенная на северо-западе Ирана. Культурное разнообразие было обеспечено путем выбора средних школ из всех пяти образовательных округов Тебриза.

Участниками этого исследования были родители с подростками, которые были выбраны путем целенаправленной выборки. Исследователь с помощью школьного персонала информировал родителей об исследовании, когда они посещали школьное собрание, отвозили своего ребенка в школу или спрашивали об образовательном статусе их ребенка. Исследователь сознательно выбирает определенных участников и богатые информацией кейсы, которые могут многое рассказать о центральном фокусе исследования. У родителей должны быть дети-подростки в возрасте от 12 до 18 лет, родители должны жить вместе, и ни один из родителей не должен иметь диагностированного психического расстройства.Мы отбирали только самых активных и активных участников. Всего было выбрано 23 участника: 13 матерей и 10 отцов. Глубинные интервью проводились индивидуально, лицом к лицу, в отдельной комнате на территории школы. Все интервью были записаны (аудио) и длились от 45 до 71 минуты. Неструктурированное интервью началось с общего вопроса как у матерей, так и у отцов, и было исследовано основное беспокойство родителей по поводу своего подросткового потомства. Вот несколько примеров следующих вопросов: «Как родитель, что вас больше всего беспокоит в отношении своего подросткового потомства?» и «Можете ли вы правильно общаться со своим потомством?» или «С какими проблемами сталкиваетесь вы и ваше детище?»

Такие зонды, как «Как так?» и почему?» были использованы для уточнения ответа участников.Когда было достигнуто насыщение данных, дальнейшие интервью не проводились.

Все интервью были проанализированы с использованием обычного контент-анализа, основанного на подходе Гранехейма и Лундмана. Во-первых, интервью были записаны дословно и просмотрены несколько раз, чтобы получить представление о целом. Во-вторых, текст анализировался пословно, построчно и абзац за абзацем, и он был разделен на смысловые единицы, которые были сокращены. Например, одна из участниц описала свой опыт, связанный с проблемами сына-подростка, следующим образом: «У меня проблемы с его учебой.Он просто ленив и много спит, не учится, как ожидалось, например, ложится перед телевизором ». Значение, полученное из этой цитаты, было «игнорировать уроки и смотреть телевизор вместо учебы». Сжатые смысловые единицы были абстрагированы и помечены кодом. После абстрагирования указанной смысловой единицы были извлечены коды «отсутствия ответственности за учебу» и «траты времени». Различные коды сравнивались на основе различий и сходств и рассортированы по подкатегориям и категориям.Например, эти коды вместе с другими аналогичными кодами были выделены в подкатегорию под названием «поведение, несовместимое с ожиданиями родителей». Мы неоднократно редактировали базовые тексты, и на следующем этапе тема была сформирована на основе скрытого содержания категорий32. Для категоризации данных и управления ими использовалось программное обеспечение MAXQDA 10.

Критерии Линкольна и Губы использовались для обеспечения точности и надежности исследования33. Что касается критериев достоверности, то длительное время в полевых условиях (период 11 месяцев с 21 января по 20 декабря), продолжительность интервью с участниками в школах. было увеличено, а также регулярные встречи исследовательских групп, включая углубленный обзор стенограмм, обсуждение первоначальных результатов с участниками, чтобы узнать их мысли относительно извлеченных кодов и категорий.Более того, исследовательская группа состоит из опытных качественных исследователей, и повсюду проводился тщательный мониторинг. Некоторые интервью вместе с кодами были переданы родителям, чтобы гарантировать их согласие относительно точности извлеченных кодов. Чтобы соответствовать критериям надежности и подтверждаемости, велся контрольный журнал, включающий журнал размышлений исследователя, который отслеживался и обсуждался в ходе надзора за проектом. При приеме на работу учитывались максимальные вариации по культуре, возрасту родителей, уровню образования, профессии и количеству детей.

Это исследование одобрено этическим комитетом Тебризского университета медицинских наук (№ 5.4.13613 и этический кодекс: TBZMED.REC.1394.1071). Затем заинтересованным родителям была предоставлена ​​информация об исследовании, и их заверили, что, если они захотят принять участие, вся информация останется конфиденциальной. Устное и письменное согласие было получено от всех участников исследования для участия в исследовании и записи их голоса.

Результаты

Участниками этого исследования были 23 родителя с потомством подросткового возраста.Средний возраст матерей составил 42,53 года со стандартным отклонением 4,11. Средний возраст отцов составил 45,88 со стандартным отклонением 6,11, а средний возраст подростков составил 15,68 со стандартным отклонением 1,91. У семи матерей были дочери-подростки, а у шести матерей — сыновья-подростки. Среди участников мужского пола у четырех отцов были дочери-подростки, а у шести отцов — сыновья-подростки. Уровень образования родителей варьировался от неполной средней школы до аспирантуры. Количество потомков в каждой семье варьировалось от одного до трех.

Тема «бунт против авторитета родителей» возникла из данных. Когда потомство вступает в подростковый возраст, родители чувствуют, что их ребенок собирается покинуть их владения. Эта тема была поддержана двумя категориями: «конфликт между родителями и подростками» и «трудности в управлении подростками» отображает тему, категории и подкатегории.

Тема, категории и подкатегории проблем для иранских родителей с подростками

Родительско-подростковый конфликт

После того, как потомство вступает в подростковый возраст, некоторые из его поведений противоречат желаниям, убеждениям и мнениям их родителей.«Поведение, несовместимое с ожиданиями родителей» — первая подкатегория конфликта между родителями и подростками. Вот несколько примеров:

44-летняя мать сказала: «Моя дочь делает то, что нам действительно не нравится, ни мне, ни ее отцу, потому что они полностью противоречат нашим убеждениям. Какое-то время она регулярно молилась, но потом перестала распускать волосы ».

Другая мама сказала: «У меня проблемы с его учебой. Он просто ленив и много спит, не учится так, как ожидалось e.г., ложится перед телевизором. У него были проблемы с ее школьными уроками, и он провалил некоторые классы, но не сказал нам свои оценки «.

Неповиновение и отказ от советов родителей было еще одной подкатегорией, которая обычно возникает в контексте социального поведения. Родители делают акцент на том, чтобы подросток полностью покрыл волосы или не накрасил их, когда они выходят на улицу, но потомство этих советов не соблюдает. Кроме того, он или она не подчиняется приказам родителей о работе по дому или, несмотря на акцент родителей, возвращается домой поздно:

45-летний отец сказал: «Она не любит работу по дому.Например, иногда я прошу ее помыть посуду, но она откладывает это и в конце концов перестает. Большую часть времени, когда мы работаем по дому, она лежит на диване и говорит: «Я не помогу, если у тебя много дел, попроси уборщицу!» Другая 41-летняя мать сказала: «Несмотря на наши домашние законы, мой сын ушел со своим другом и вернулся поздно. Я повторил это несколько раз, но он вообще не обратил внимания. ”

Последней проблемой было «несоблюдение подростками убеждений своих родителей».Родители не смогли убедить своих детей принять их убеждения и столкнулись с сопротивлением подростков. Родители регулярно спорят с отпрыском:

38-летняя мать сказала: «Мы не можем заставить ее делать что-либо. Если мы попросим вежливо, она может это сделать, но в большинстве случаев она настаивает на своих собственных идеях. Например, о хиджабе мы много спорим и говорим, но она никогда этого не принимает. У нас дома всегда бывают конфликты ».

Сложность контроля над подростками

По мере того, как ребенок растет, родители чувствуют, что их контроль над своим потомством уменьшился, и они не могут в достаточной степени контролировать их:

43-летняя мать сказала: «Когда он был ребенком, у меня было больше контроля над ним.По мере того, как он вырастает, мой контроль уменьшается. Я сам старею, слабею, а он становится сильнее. С тех пор как он вырос, мои опасения тоже возросли. Его нет рядом со мной все время, и я не всегда рядом с ним ».

По мнению родителей, влияние сверстников и друзей на их подростков и его последствия неизбежны. Они копируют и многому учатся у своих близких друзей. Потерять сверстников — это разочарование для подростка. Более того, каждый сверстник (например, одноклассник) сталкивается со своими уникальными проблемами, которые могут вызвать проблемы у родителей и их детей:

Один 45-летний отец сказал: «Влияние друга огромно.В этом возрасте они принимают идеи друзей больше, чем советы родителей. Они могут легко принять то, что мы говорим, если это говорит их друг. Все, чего они не знают, они учатся друг у друга. Однажды он получил низкую оценку, и его друг посоветовал ему не показывать ее мне ».

Одна 38-летняя мать рассказала о таких опасениях и сказала: «Одноклассники для нее очень важны. Они на нее влияют. Она думает, что если будет действовать против их идей, то потеряет их и будет одна в школе.”

Последняя проблема — отсутствие достаточного контроля над друзьями отпрыска. Это подчеркивает обеспокоенность родителей тем, что их подростки могут иметь отношения с людьми, которые полностью отличаются от их собственных семей с точки зрения культуры и норм поведения, а также неспособности родителей контролировать поведение друзей их потомков.

38-летняя мать сказала: «В школе у ​​нее есть друзья, с которыми она сблизилась, и они влияют на ее образ жизни. Я не знаю, как они.У каждого свои убеждения, и я не могу контролировать, с кем она может встретиться «.

Обсуждение

Настоящее исследование было проведено посредством традиционного контент-анализа с целью изучения опасений иранских родителей по поводу своих подростков. Бунт против авторитета родителей стал темой исследования и самой важной проблемой иранских родителей. Слово власть определяется как область лидерства и владения, которая связана с геофизическим пространством. ³⁴ В социальных науках домен — это больше, чем просто контейнер. Домен — это результат социальной деятельности и процессов, в которых пространство и общество связаны друг с другом, и считается отражением власти, власти и контроля. ³⁵ Люди проявляют свой авторитаризм в форме взаимодействия, заключения, доступа, управления и контроля. ³⁶ Когда в любой из этих областей происходит небольшая потеря, человек может почувствовать, что субъект покинул свои владения.В этом исследовании категории «родительско-подросткового конфликта» были идентифицированы с поведением, несовместимым с ожиданиями родителей, непослушанием родителям и несоблюдением их убеждений.

У родителей возникают конфликты со своими детьми, когда подростки ведут себя не в соответствии с их ожиданиями. Причиной такого несоответствия может быть изменение социальных и культурных норм. Ценности поколений иранского народа часто эволюционировали несовместимым образом. В Иране семьи глубоко укоренились в национальной культуре страны, а также в религиозных верованиях. ³⁰ Эта ситуация привела к расхождению между традиционными и современными ценностями и верованиями. ²⁷ Следовательно, сегодня мы видим конфликты внутри семей из-за расхождения современных ценностей с более традиционными.

Непослушание подростков по отношению к своим родителям рассматривалось в исследовании, посвященном непослушанию как в школе, так и дома. ³⁷ Формирование такого поведения у подростков связано с их возрастом, а также в значительной степени с поведением их родителей.Использование неправильного метода воздействия на потомство может усилить конфликт и привести к тому, что подростки будут восставать против авторитета родителей.

Вторая категория — трудности с контролем над подростками. Контроль — это процесс, который сравнивает то, что должно быть, и то, что есть сейчас, и сравнивает идеалы с тем, что существует. Контроль относится к ограничениям, ролям и поведению, которые запрещены для потомства. ³⁸

Родительский контроль впервые был задуман как стиль воспитания.В 1990-х годах исследователи начали прояснять концепции поведенческого и психического контроля и давать четкое определение каждой из них. ³⁹ Поведенческий контроль относится к таким аспектам, как ожидания родителей, установление правил и наблюдение за потомством. С другой стороны, умственный контроль — это попытка родителей негативно контролировать деятельность потомства, что влияет на их умственное состояние. Агрессивное и резкое поведение, такое как импульсивные словесные выражения, навязывание чувства вины и невыражение любви, являются примерами умственного контроля. ^38,40

Исходя из появившихся представлений, родители считают, что их контроль над своим потомством снизился. Потомство, достигнув подросткового возраста, ищет независимости, авторитета и информации и предпочитает получать к ним доступ самостоятельно, и часто это отклоняется от идеалов родителей, что приводит к тому, что родители чувствуют неконтролируемость. ¹² Подростки стараются проявлять независимость в принятии решений, в своих чувствах и действиях и стремятся дистанцироваться от контроля родителей. ⁴¹ Следовательно, родители считают, что их контроль над своим потомством уменьшился. Поскольку надзор помогает выявить отклонения, он превосходит контроль; уменьшение контроля может привести к снижению контроля. ⁴²

Концепция «потомство находится под влиянием группы сверстников» и «отсутствие достаточного контроля над друзьями отпрыска» также демонстрируют обеспокоенность родителей по поводу снижения степени их контроля над своими подростками.Группы сверстников играют важную роль в социализации подростков и приводят к снижению зависимости от их семей. В этот период жизни дружба с группами сверстников имеет тенденцию углубляться. Неприятие сверстниками — большая и обременительная проблема для подростка. ⁴³ В то время как позитивные отношения могут снизить социальную тревогу у подростков, негативные отношения и отсутствие любви могут вызвать депрессию. ⁴⁴ Одно исследование показало, что школьные друзья влияют на поведение друг друга, в том числе на проблемное поведение. ⁴⁵ Другое исследование показало, что вероятность курения у подростков, у которых есть друзья-курильщики, выше, чем у других. ⁴⁶ В целом на подростков в большей степени влияет влияние сверстников, чем влияние их родителей или общественных ценностей. ⁴⁷ Таким образом, как определено в этом исследовании и согласуется с другими исследованиями, друзья и связанные с этим вопросы являются одной из основных проблем родителей.

Как правило, подростковый возраст состоит из этапов, на которых происходят разные изменения. ⁴⁸ Половое созревание — это физическое, когнитивное и моральное развитие, ⁴⁹ , которое происходит в раннем подростковом возрасте. В среднем подростковом возрасте наблюдается склонность к влиянию сверстников. ⁴⁸ Концепции, возникшие в этом исследовании, согласуются с изменениями, наблюдаемыми на этих этапах подросткового возраста. Конфликт между родителями и детьми обычно наблюдается в раннем подростковом возрасте, а в середине подросткового возраста часто наблюдается влияние группы сверстников.

В различных предыдущих исследованиях упоминались категории, наблюдаемые в этом исследовании.Однако в настоящем исследовании все концепции представлены под всеобъемлющим понятием «бунт против авторитета родителей», демонстрируя озабоченность родителей своим потомством-подростком. Наши результаты также подтверждают важность факторов, связанных с контекстом. По этой причине результаты этого исследования следует рассматривать в контексте иранской культуры и религии. Некоторые вопросы специфичны для иранского общества, ценностей и религиозных взглядов и в этом отношении могут отличаться от вопросов, волнующих родителей других культур.Например, забота о том, чтобы правильно одеваться и иметь соответствующий внешний вид, например, не наносить фальшивый макияж, — это особые проблемы в нашей стране. Мы являемся свидетелями конфликта, который возникает, когда традиционные семейные нормы не могут адаптироваться к новым изменениям. Это сопровождается отрочеством, усиливает беспокойство родителей.

Хотя сильные стороны исследования включали значительное количество интервью с матерями и отцами, набранными из нескольких школ, в этом исследовании семейные проблемы родителей и супружеские вопросы супругов не были исследованы полностью и глубоко.Кроме того, исследование было сосредоточено на выражениях лиц родителей, и их мнения не соответствовали точке зрения их детей. Результаты этого исследования отражают культурные особенности общества.

Исходя из этого, обучение родителей в масштабах штата должно осуществляться в двух областях: во-первых, с точки зрения внутриличностного общения, родители должны улучшить соответствующие модели, чтобы противостоять своим внутренним вызовам; во-вторых, с точки зрения межличностного общения, обучение родителей должно уделять особое внимание обучению влиятельным способам общения с подростком, а также лучшему распознаванию и пониманию состояния своего подростка.

Заключение

Результаты этого исследования показывают, что бунт против родительского авторитета вызывает беспокойство у родителей в подростковом возрасте. Бунт против власти в основном связан с физическими, психическими и социальными изменениями в этот период. Изменения в подростковом возрасте, такие как стремление к автономии и идентичности, могут привести к конфликту между родителями и подростками. Эти проблемы, наряду с когнитивным развитием, логическим и этическим обоснованием и формированием ценностей и точек зрения у подростков, могут привести к увеличению дистанции между родителями и их потомками.С другой стороны, большая склонность подростков к своим сверстникам приводит к тому, что они проявляют интерес к своим сверстникам и копируют подобное поведение. Следовательно, управление потомством в группах сверстников оказывает психологическое давление на родителей. Конечно, каждый из вышеупомянутых пунктов имеет сложную и глубокую взаимосвязь друг с другом, и, учитывая состояние, они могут возникать как причина или следствие или как цепь событий и по-разному влиять на чувства и опыт родителей.

Благодарности

Эта статья была частью докторской диссертации.Авторы выражают искреннюю признательность всем участникам исследования и Тебризскому университету медицинских наук.

Этические вопросы

Ничего не сообщается.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.

Банкноты

Образец цитирования: Вализаде Л., Заманзаде В., Рассули М., Рахкар Фарши М. Обеспокоенность родителей, воспитывающих детей-подростков: качественное исследование иранских семей. J Car Sci 2018; 7 (1): 27-33.DOI: 10.15171 / jcs.2018.005

Ссылки

4. Лейфер Г., Флек Э. Рост и развитие на протяжении всей жизни. 2-е изд. Нидерланды: Elsevier Health Sciences; 2013.

5. Горький младший. Теория и практика семейной терапии и консультирования. 2-е изд. США: Брукс Коул, 2013.

14. Скусе Д., Брюс Х., Даудни Л., Мразек Д. Детская психология и психиатрия: основы для практики. 2-е изд. США: Wiley 2011.

33. Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. Натуралистическое исследование. США: SAGE Publications; 1985 г.

36. Smetana JG. Моральное развитие: точка зрения теории социальной области. Оксфордский справочник психологии развития: тело и разум. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета; 2013.

38. Грольник WS. Психология родительского контроля: насколько благонамеренное воспитание имеет неприятные последствия. 3-е изд. Нью-Йорк: Психологическая пресса, группа Тейлора и Фрэнсиса; 2012 г.

48. Хоккенберри М., Уилсон Д. Уход за младенцами и детьми ВОНГА. 9 изд. Нидерланды: Мосби / Эльзевир; 2010 г.

поведенческих проблем у подростков — вопросы здоровья детей

Дети иногда вступают в физическую конфронтацию.В подростковом возрасте частота и тяжесть агрессивных взаимодействий могут увеличиваться. Хотя эпизоды насилия в школе широко освещаются, подростки с гораздо большей вероятностью будут вовлечены в эпизоды насилия (или, чаще, угрозы насилия) дома и вне школы. Многие факторы способствуют повышенному риску насилия для подростков, в том числе

Существует мало свидетельств того, что существует связь между насилием и генетическими дефектами или хромосомными аномалиями.

Членство в банде связано с агрессивным поведением. Молодежные банды — это самоорганизованные ассоциации, состоящие из 3 или более членов, обычно в возрасте от 13 до 24 лет. Банды обычно принимают имя и идентифицирующие символы, такие как определенный стиль одежды, использование определенных знаков рук, определенные татуировки. , или граффити. Некоторые банды требуют от потенциальных членов совершать случайные акты насилия до того, как будет предоставлено членство.

В росте насилия молодежных группировок, по крайней мере частично, возлагается ответственность за участие банд в распространении и употреблении наркотиков.Огнестрельное и другое оружие — частые признаки бандитизма. В 2017 году почти 25% школьников в США сообщили, что носили оружие в любое время хотя бы один раз в течение месяца, прежде чем они приняли участие в исследовании рисков для молодежи. Меньший процент (почти 6%) школьников мужского пола сообщили, что в тот же период приносили в школу оружие.

Профилактика насилия начинается в раннем детстве с дисциплины, свободной от насилия. Ограничение подверженности насилию через средства массовой информации и видеоигры также может помочь, поскольку было показано, что воздействие этих изображений насилия снижает чувствительность детей к насилию и заставляет детей принимать насилие как часть своей жизни.Дети школьного возраста должны иметь доступ к безопасной школьной среде. Дети старшего возраста и подростки не должны иметь доступа к оружию, и их следует учить избегать ситуаций повышенного риска (например, мест или мест, где у других есть оружие или употреблять алкоголь или наркотики) и использовать стратегии для разрядки напряженных ситуаций.

Всех жертв группового насилия следует поощрять к тому, чтобы они говорили с родителями, учителями и даже со своим врачом о проблемах, с которыми они сталкиваются.

11 Общие проблемы подросткового возраста и их решения

Изображение: Shutterstock

Подростковый возраст — это возраст перемен и переходный период от детства к взрослой жизни.Это уязвимое время, когда у детей могут развиться нездоровые привычки, которые перерастают в проблемы во взрослой жизни. Проблемы с поведением в подростковом возрасте, которые являются довольно распространенными, также возникают в это время, из-за чего родители не могут связаться со своими подростками.

Прочтите этот пост, чтобы узнать об основных проблемах подросткового возраста и о том, как вы можете помочь своим детям избежать их или выйти из них.

Подростковый возраст — непростое время для детей и родителей.Единственный способ справиться с потребностями и проблемами в этом возрасте — это знать о них и быть готовым встретить их лицом к лицу. Конфликты между родителями и подростками, вызывающие неуверенность и нестабильность чувств, имеют прямую связь с половым созреванием. Позитивное понимание и разрешение этих конфликтов может помочь вашему ребенку стать более ответственным и социальным (1). Вот наш список наиболее распространенных проблем и способов их решения, с которыми приходится сталкиваться подросткам.

1. Физические изменения

Физические изменения происходят из-за изменения уровня гормонов подростка.

• Развитие полной груди у девочек вначале может быть затруднительным. Девочки могут начать осознавать свою фигуру.

• Изменение голоса и растительности на лице у мальчиков, пожалуй, самое заметное изменение, которое происходит в подростковом возрасте.

• Угри — одна из основных проблем.

• Рост лобковых волос у девочек и мальчиков.

• Становится заметным запах тела.

• У девочек начинаются месячные.

Решение

Лучший способ помочь подростку пройти через этап — сообщить ему об этих изменениях.

• Объясните: изменение тела — это нормально, когда через это проходит каждый подросток!

• Помогите им адаптироваться к этим изменениям — подтвердите изменение и помогите им принять его.

• Дайте им возможность оставаться здоровыми и оставаться в форме с помощью питательной диеты и физических упражнений.

2. Эмоциональные изменения и проблемы

Гормоны влияют на вашего подростка не только физически, но и эмоционально.

• Подростковый возраст — это возраст между взрослым и детским возрастом. Подростки часто не понимают своей роли и разрываются между своими обязанностями как взрослые и своими детскими желаниями.

• Они склонны к чрезмерной эмоциональности (винить в этом гормоны). Практически все и вся может сделать их счастливыми, взволнованными, злыми или злыми.

• Девочки-подростки уязвимы для плача.

• Перепады настроения распространены среди мальчиков и девочек-подростков.

• Телесные изменения приводят к самосознанию.

• Дети, рано достигшие половой зрелости, могут даже чувствовать себя странно.

• В это время может возникнуть чувство неполноценности или превосходства.

• Подростковый возраст — это возраст, когда у подростков возникают сексуальные чувства. Чувства и мысли о сексе могут вызвать чувство вины.

Решение

Половое созревание может быть эмоциональной поездкой на американских горках. И это нормально.Вот как вы можете помочь своему ребенку справиться с эмоциональными проблемами подросткового возраста.

• Помогите им позаботиться о себе. Скажите подросткам, что чувствовать то же, что и они, — это нормально.

• Поощряйте их к упражнениям, поскольку физическая активность помогает поддерживать уровень серотонина (создает хорошие чувства и счастье) на высоком уровне.

• Пусть говорят. Слушайте их, не осуждая, и избегайте советов, когда они к этому не готовы.

• Поделитесь своим опытом полового созревания или позвольте им поговорить со старшим братом или сестрой, который прошел через то же самое.Это подчеркнет, что чувствовать то же, что и они, — это нормально.

• Творческая деятельность может помочь им направить свои эмоции.

3. Поведенческие изменения

Подавляющие эмоции могут привести к импульсивному поведению, которое может нанести вред вашему ребенку, а также другим людям. Чаще всего поведение подростков продлится до подросткового возраста.

• Подростковый возраст — это время, когда дети развиваются и проявляют свою независимость. Это может вызвать сомнения в правилах родителей (воспринимаемые как аргументы) и отстаивание того, что они считают правильным (рассматривается как упрямство).

• Значительные изменения в развитии мозга делают подростков капризными, уставшими, и с ними трудно справиться.

• Сильные гормоны у мальчиков-подростков могут даже подтолкнуть их к физической конфронтации. Они также захотят послушать громкую музыку.

• В рамках обретенной ими независимости подростки также могут хотеть пробовать что-то новое и рисковать, что приводит к небрежному поведению.

• Иногда давление со стороны сверстников и потребность «вписаться» может заставить их вести себя определенным образом или развить определенные привычки, от которых трудно избавиться.

• Одежда, прическа и чувство моды вашего подростка также меняются, в основном так, что вы, возможно, не одобряете.

• Возможно, наиболее тревожным поведением будет ваш подросток, общающийся с проблемными детьми и адаптирующийся к опасному образу жизни.

• Ложь — одна из распространенных проблем поведения подростков. Подростки могут лгать, чтобы избежать конфронтации с родителями или из страха.

Решение

• Поведенческие проблемы в подростковом возрасте могут затруднить жизнь родителей.Но помните, что это преходящая фаза, и это совершенно нормально.

• Доверие ребенка очень важно, если вы хотите помочь ему с поведенческими проблемами. Поговорите с ними и послушайте, что они говорят. Не судите и не критикуйте их, так как это может ухудшить их поведение.

• Дайте им понять, что вы любите их такими, какие они есть. Поощряйте их быть верными себе и не принимать на себя индивидуальность только для того, чтобы угодить другим.

• Помните, что ваш ребенок-подросток не полностью независим в своих эмоциях и нуждается в вашей поддержке.Помогите им, рассказав им, что вы делаете, когда чувствуете грусть, злость, зависть и т. Д. Они могут попробовать эти решения, чтобы выйти из собственных эмоциональных проблем.

• Вам придется вмешаться, если вы увидите, что они попадают в плохую компанию. Помните, что подростки чувствительны и могут плохо воспринимать критику.

4. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами

Подростки уязвимы, и их легко склонить не на ту сторону. Злоупотребление психоактивными веществами — одна из самых больших проблем, с которой сталкиваются родители подростков во всем мире.

• Давление со стороны сверстников — один из важных факторов, побуждающих подростков бросать курить и пить или принимать наркотики.

• Склонность к риску побуждает большинство подростков пробовать курить или пить даже до достижения совершеннолетия.

• То, что может начаться как «острые ощущения», может стать привычкой, если ее не остановить.

• Если кто-то курит или пьет дома, он может стать для вашего подростка образцом для подражания.

• Низкая самооценка и потребность быть «крутым» могут подтолкнуть подростков к курению или выпивке.

• Легкий доступ к таким веществам, как сигареты, алкоголь, наркотики и анаболические стероиды, может усилить искушение попробовать запрещенные вещества.

Решение

• Следите за поведением ребенка. Обратите внимание на неустойчивое поведение и изменение их аппетита, режима сна и настроения.

• Не шпионите за ними и не обвиняйте их в каких-либо проступках. Поощряйте их говорить и быть честными. Расскажите им, что вас беспокоит, и обсудите с ними проблему.

• Если ваш ребенок не желает разговаривать с вами, врачи могут задать конфиденциальные вопросы, чтобы узнать, злоупотребляют ли они какими-либо веществами. Не доходите до теста на наркотики, так как это может показаться конфронтационным и угрожать ребенку.

• При необходимости предоставьте подростку соответствующее лечение.

5. Образовательные проблемы

Средняя школа — это не только мода, друзья и вечеринки. У детей также есть много образовательных мероприятий.

• Принуждение к учебе и поступлению в колледж может вызвать стресс и сделать вашего подростка капризным.

• Отвлечение в школе может привести к плохой успеваемости, что усугубит давление.

Решение

• Поддержите стремление вашего ребенка получить высшее образование, поскольку ему нужно поощрение, чтобы преуспеть.

• Вы можете сократить их домашние дела, чтобы они могли сосредоточиться на своих школьных проектах, когда это необходимо.

• Питание и упражнения могут помочь им обрести силу и выносливость, которые им необходимы для того, чтобы пережить суматошный школьный период.

• Если вы чувствуете, что ваш ребенок перегружен повседневными делами, сократите несколько задач, потому что у подростков все еще недостаточно легких взрослых, и они устают раньше, чем взрослые.

6. Проблемы со здоровьем

Подростки уязвимы эмоционально и физически. Без правильного питания и ухода за здоровьем они подвержены болезням.Согласно отчету ВОЗ за 2015 год, в 2015 году умерло 1,3 миллиона подростков, большинство из которых имели болезни, которые можно было предотвратить.

• У подростков очень напряженный график, поскольку они перескакивают с одного занятия на другое, не имея времени, чтобы поесть или как следует отдохнуть. Нездоровое питание мешает им получать необходимое питание.

• Осознание своего тела может привести к расстройству пищевого поведения, особенно у девочек. У девочек-подростков, которые беспокоятся о своем весе и внешнем виде, могут развиться такие расстройства, как анорексия или булимия.

• Нездоровое питание и менее активный образ жизни также могут привести к ожирению — это часто бывает, когда ваш ребенок потребляет много пустых калорий через фаст-фуд и газированные напитки.

Решение

Родительский контроль может помочь уменьшить проблемы со здоровьем в подростковом возрасте и сохранить здоровый образ жизни. Подавайте пример и поощряйте детей есть здоровую пищу, правильно заниматься спортом и вовремя спать.

• Убедитесь, что они получают питание во время еды.Обеспечьте им сбалансированную диету.

• Будьте рядом с ними эмоционально и физически, так как это поможет им справиться с любыми возможными расстройствами.

7. Психологические проблемы

Исследования показали, что около 50% психических расстройств у взрослых начинаются в возрасте 14 лет. Фактически, одна треть смертей подростков — это самоубийства, вызванные депрессией (2). Если ваш ребенок слишком капризен, не ест и не спит, вам обязательно нужна профессиональная помощь.

Наиболее распространенными расстройствами психического здоровья, наблюдаемыми в подростковом возрасте, являются тревожность и расстройства настроения. Среди этой возрастной группы распространены социальные фобии и панические расстройства. Девочки, как правило, более подвержены развитию депрессивных расстройств, чем мальчики (3).

• Подростки могут иметь проблемы с самооценкой или уверенностью. Чувство неполноценности или превосходства часто возникает из-за их внешнего вида и принятия своего тела — цвета кожи, красоты и фигуры.

• Низкая успеваемость в учебе и низкий IQ также могут демотивировать их.У них развивается отношение к жизни «я недостаточно хорош».

• Депрессия — одна из распространенных психологических проблем подросткового возраста.

• Стресс и давление в подростковом возрасте могут вызвать проблемы, связанные с тревогой, в то время как перепады настроения могут привести к расстройству поведения или оппозиционно-вызывающему расстройству.

• Расстройства пищевого поведения также являются психосоматическими, поскольку они начинаются с того, что подросток имеет плохую самооценку и потребность изменить свой внешний вид любыми способами.

Решение

Хотя капризность и приступы гнева являются нормальным явлением для девочек и мальчиков-подростков, они не всегда могут быть такими, какими кажутся. Выявить симптомы психологических проблем в подростковом возрасте непросто и требует глаз специалиста.

• В большинстве случаев разговоры о проблемах и ведение здорового образа жизни могут предотвратить наступление депрессии.

• Если ваш ребенок чрезмерно капризен и циничен, пора вмешаться и при необходимости обратиться за профессиональной помощью.

• Иногда ваша девочка-подросток или мальчик могут быть недовольны только дома и хорошо себя чувствуют на улице. Поговорите с учителями и друзьями ребенка, чтобы узнать, расстроены ли они и дезориентированы в школе. Если да, то это повод для беспокойства.

• Не отмахивайтесь от своих чувств, так как это может усугубить ситуацию.

• Поощряйте их общаться с вами. Для этого вам нужно поговорить с ними. Если вы думаете, что вашему ребенку будет нелегко, поговорите с ним в машине, где меньше шансов на конфронтацию, поскольку вы не находитесь лицом к лицу.

8. Социальные проблемы — свидания и отношения

Влечение к противоположному полу начинается в период полового созревания. Подростковый возраст — это время, когда их половые или репродуктивные органы начинают развиваться. В такое уязвимое время для подростков вполне естественно чувствовать себя неловко в социальных ситуациях.

• Подростки хотят иметь собственную личность. Они склонны искать образец для подражания дома или за его пределами.

• Подростки также начинают думать о том, что «правильно» и «неправильно», и ставят под сомнение ваше отношение к определенным вещам.

• Им нужно время, чтобы понять свою сексуальность и привыкнуть к ней. Девочки и мальчики начинают испытывать «странные» чувства по отношению к другому полу и могут не знать, что с этим делать.

• Это время, когда они начинают встречаться. Вашему подростку может быть неудобно говорить с вами об этом, и он может использовать мало информации или дезинформации об этом.

• Конкуренция — еще один важный аспект социальной жизни подростка.Ваш ребенок может соревноваться со своими сверстниками во всем и во всем. Их дух соревнования много говорит об их восприятии себя — независимо от того, положительная ли у них самооценка или отрицательная.

• Сексуальные чувства и мысли о сексе могут показаться подростку неправильными, из-за чего они могут чувствовать себя виноватыми.

• За это время их круг общения расширяется, поскольку они кажутся занятыми общением с друзьями в социальных сетях, через свой телефон и за его пределами.

Решение

Вот как можно справиться с социальными проблемами подросткового возраста —

• Свидания, романтические отношения и секс — деликатные вопросы, о которых вашему подростку может быть неудобно говорить. Не делайте этого ребенку более неудобным. Обсуждая эту тему, будьте уверены и рациональны.

• Может показаться, что ваш ребенок проводит больше времени на улице, чем с вами. Примите тот факт, что ваши подростки открывают для себя совершенно новый мир. Просто дайте им знать, что вы там, когда они в вас нуждаются.

• Иногда они могут расслабиться, поделившись своим опытом свиданий и социальной жизни в школе.

9. Сексуальное здоровье — незапланированная беременность и ИППП

Развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте вызывает у подростков новые чувства и подталкивает их к экспериментам со своим телом.

• Подростковый возраст — это время, когда подростки переживают свой первый поцелуй, интимный танец со своим «парнем» или «девушкой» и сеансы тайных поцелуев.

• Без надлежащего руководства подростки могут начать половую жизнь до того, как будут к этому готовы. Это может привести к нежелательной беременности. Нежелательная беременность — это самый большой риск, с которым сталкиваются девочки-подростки.

• Незащищенный секс также может привести к заболеваниям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ.

Решение

• Поговорите со своим ребенком, поскольку он, возможно, уже изучает сексуальное здоровье и репродуктивную функцию в школе. Ваш долг как родителя — убедиться, что они понимают важность безопасного секса.

• Гормональные изменения у подростков могут заставить их действовать импульсивно. Вашему подростку это может не понравиться, но важно, чтобы вы поговорили с ним о последствиях незащищенного секса и о том, как он может изменить их жизнь.

• Осведомленность — единственный способ предотвратить раннюю беременность и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) у подростков.

10. Зависимость от киберпространства

Появление социальных сетей изменило способ нашего взаимодействия друг с другом.Больше всего это повлияло на образ жизни подростков.

• Ваш подросток может часами разговаривать по телефону, писать текстовые сообщения, разговаривать или просто играть.

• Подростки, зависимые от Интернета, как правило, имеют меньше друзей и менее активную социальную жизнь. Они ведут уединенный образ жизни и с удовольствием просматривают Интернет часами. (4)

• Зависимость от киберпространства также сокращает их физическую активность, что приводит к нездоровому и малоподвижному образу жизни.

• Интернет-зависимость отрицательно сказывается на успеваемости.

Решение

• Не думайте, что ваш ребенок пристрастился к Интернету только потому, что он или она проводит много времени за компьютером. Они могли бы заниматься в системе более продуктивными вещами, кроме серфинга в сети.

• Не говорите Интернету «нет». Это только сделает их непреклонными. Вместо этого расскажите о своих проблемах и помогите им поработать над другими вещами, для которых не требуется компьютер.

• Вы можете использовать родительский контроль, но ваш подросток может плохо это воспринять — помните, что они больше не дети.В то же время у них также может не быть рассудительности, чтобы сделать правильный выбор. Так что ведите их как родитель, но никогда не принимайте решения за них.

• Привлекайте их к занятиям, которые побуждают их взаимодействовать с другими. Устраивайте семейные занятия, которые заставят их меньше времени проводить за компьютером.

• Имейте дома некоторые киберправила и границы для всех. Ограничьте использование мобильного телефона несколькими часами в день и не приносите телефон в спальню, так как это может повлиять на сон человека.

11. Агрессия и насилие

Агрессия особенно беспокоит мальчиков-подростков. Мальчики начинают развивать мускулы, вырастают высокими и имеют более грубый, мужественный голос. Кроме того, они капризны и уязвимы и могут позволить другим залезть себе под кожу.

• Мальчики-подростки могут драться в школе.

• Хуже того, они могут начать издеваться над другими, что является серьезной проблемой, с которой приходится сталкиваться мальчикам и девочкам-подросткам.

• Мальчики могут попасть в плохую компанию и быть привлечены к актам насилия, вандализма и агрессии.Их можно было легко склонить к владению или использованию огнестрельного оружия или другого оружия.

• Импульсивные акты насилия могут привести к серьезным последствиям, включая смерть. Согласно отчету ВОЗ, межличностное насилие является причиной смерти около 180 подростков во всем мире.

• Девочки-подростки могут пострадать от насилия или агрессии со стороны партнера.

Решение

Дети склонны подражать тому, что они видят дома. Следующие ниже средства от проблем подросткового возраста помогут уменьшить агрессию, насилие и связанные с этим проблемы.

• Учите детей быть добрыми и внимательными. Поддержание отношений в доме поможет им стать менее агрессивными.

• Заблаговременно предотвращайте доступ к огнестрельному оружию и алкоголю, чтобы предотвратить насилие.

• Научите их жизненным навыкам и важности сострадания. Ведите их, будучи их моделью.

• Избегайте показа им жестоких историй, игр или фильмов в возрасте, когда они не могут отличить правильное от неправильного.

• Заставьте их попробовать альтернативные способы, например, пробежаться, заняться йогой или использовать боксерскую грушу, чтобы излить свой гнев. Таким образом, они понимают, что злиться — это нормально, но то, как они с этим справляются, имеет решающее значение.

Когда знаешь, можешь помочь

Родители играют важную роль в развитии поведения подростков (5). Расскажите подростку о возможных проблемах и способах их решения. Понимание их чувств и внесение предложений может уменьшить конфликты, чем осуждение или грубость по отношению к ним.

Установление четких правил в отношении плохого поведения и употребления наркотиков может помочь вашему подростку держаться от этого подальше. Установление хорошего и дружеского общения с вашим ребенком может побудить его рассказать вам о своих проблемах и обратиться к вам за помощью.

Возможно, вы сами были подростком. Но когда вы становитесь родителем подростка, вы кажетесь невежественным. Подумайте об этом — ваш подросток находится в том возрасте, через который вы уже прошли. Проявите сочувствие и постарайтесь понять, через что проходит ваш ребенок.Это облегчает решение их проблем.

Список литературы

Рекомендуемые статьи

Воспитание: подготовка к подростковому возрасту

№ 56; Декабрь 2015

Воспитание может быть самой полезной работой взрослой жизни. Ничто не приносит больше радости и гордости, чем счастливый, продуктивный и любящий ребенок. У каждого возраста и этапа развития ребенка есть определенные цели и задачи. Для младенцев это есть, спать и исследовать свой мир.Для подростков это стать самим собой со своей группой друзей. Подросткам нужно много навыков, чтобы успешно достичь своей цели — большей независимости. У некоторых подростков этот переход не проходит гладко. Их движение к независимости может вызвать стресс и горе для родителей и семей. Некоторые аспекты этого грубого перехода нормальны и, хотя и вызывают стресс, не должны тревожить родителей.

Раннее начало — лучший способ для родителей подготовиться к подростковому возрасту. Ниже приведены способы, с помощью которых родители могут подготовить себя и своего ребенка к более плавному переходу и большему успеху в решении задач подросткового развития:

• Обеспечение стабильной, безопасной и любящей домашней обстановки
• Создание атмосферы честности, взаимного доверия и уважения
• Создание культуры открытого общения во время семейного обеда
• Обеспечение соответствующей возрасту независимости и напористости
• Развитие отношений, которые побуждают вашего ребенка разговаривать с вами
• Воспитание ответственности за свое и ваше имущество
• Обучение основной ответственности за работу по дому
• Обучение важности принятия ограничений
• Обучение важности мышления, прежде чем действовать

Это сложные процессы, которые происходят постепенно и начинаются в младенчестве.Подростковые годы будут менее стрессовыми, если родители и ребенок вместе работали над этими задачами на протяжении всего раннего развития ребенка.

Способность открыто говорить о проблемах — один из важнейших аспектов отношений между родителями и детьми. Развитие этих отношений и открытого общения требует времени, настойчивости и понимания. Отношения развиваются постепенно, проводя время с подростком. Одна из проблем — найти качественное, а не спешное время, которое родители могли бы проводить со своими подростками; поскольку в подростковом возрасте графики с внешкольными мероприятиями, спортом и работой становятся занятыми.Время семейных обедов, рассказы о юности родителей, игры в настольные игры, прогулки, каникулы и праздники — важные возможности для родителей проводить время со своим подростком. Родители также должны стараться проводить с каждым ребенком индивидуальное время, хваля его за положительное поведение и рассказывая о трудных или неприятных вещах. Эти отношения создают основу для разговора с ребенком, когда в подростковом возрасте возникают трудности и конфликты.

Отношения между родителями и детьми, которые являются очень стрессовыми или проблемными в подростковом возрасте, могут быть сильным сигналом того, что может потребоваться профессиональная помощь.Вложение родителями времени и энергии в ранние годы ребенка может предотвратить превращение маленьких проблем детства в большие проблемы подросткового возраста.

Проблемы подросткового возраста (и как родители и педагоги могут помочь)

За последние несколько месяцев в трех крупных исследованиях были представлены данные, которые служат убедительным сигналом для педагогов, родителей и лиц, определяющих политику в области образования. Эти исследования бросают вызов нашим ценностям как педагогов и родителей, а также бросают вызов культурным ценностям, выходящим за рамки образования.Нам нужно прислушиваться к сообщениям и эффективно отвечать.

Too Cool

Первое исследование было опубликовано в июне в журнале Child Development и опубликовано в New York Times . В исследовании приняли участие 13-летние подростки, которых сверстники считали «самыми крутыми» детьми. На этих ребят смотрели с завистью и восхищением. Девочки часто красились, заводили парней и ходили на вечеринки старшеклассников. Мальчики хвастались тем, что крадут пиво и протирают презервативы.Все они также имели тенденцию быть красивыми.

Исследовательская группа, возглавляемая Джозефом Алленом, профессором психологии Университета Вирджинии, наблюдала за этими социально не по годам развитыми детьми в течение десяти лет.

Когда эти дети перешли в среднюю школу, их социальный статус стал значительно падать, и они начали испытывать другие трудности. Их сверстники начали взрослеть, и популярность крутых ребят пошла на убыль. Их псевдозрелое поведение, похоже, помогло им создать проблемы. К тому времени, когда им исполнилось двадцать, у многих из них были проблемы с интимными отношениями, наркотиками и алкоголем (на 40 процентов выше употребление алкоголя и марихуаны) и даже с преступной деятельностью.Теперь сверстники считали их социально некомпетентными и «все еще живущими в мире средней школы». Их ранние попытки вести себя старше, казалось, оставили их в социальном отставании.

Доктор Аллен предположил, что в то время как эти дети гнались за популярностью, им не хватало важного периода развития. Другие подростки учились укреплять однополые дружеские отношения, проводя время в менее драматичных занятиях, таких как просмотр фильмов дома и походы за мороженым.

Хотя Аллен указывает, что псевдозрелость не является надежным предиктором более позднего поведения, данные ясно указывают на пристрастие.

Это имеет значение как для родителей, так и для учителей средней школы. Родители не должны беспокоиться о том, что их маленькие подростки не «популярны». Им следует следить за тем, чтобы их дети общались с детьми старшего возраста, которые не являются хорошими образцами для подражания, и за детьми, которые более девиантны и с большей вероятностью будут употреблять наркотики и алкоголь.

Но школы также обязаны отвечать на эти данные.Учащиеся проводят большую часть своего времени в школе, и в школах часто налаживается взаимодействие со сверстниками. Школы должны разработать программы, которые помогут повысить осведомленность учащихся об опасностях, связанных с псевдозрелым, так называемым «крутым» поведением. Школы должны позаботиться о том, чтобы дети узнали об этом исследовании и обсудили его с точки зрения их собственной жизни. Бросить вызов нормам в группе сверстников непросто, но дети способны осознать это.

Отчетливое отсутствие сочувствия

Второе исследование Гарвардской высшей школы образования не менее важно.Гарвардский проект опросил 10 000 учащихся средних и старших классов на предмет того, что для них важнее: «достижение высокого уровня, счастье или забота о других». Почти 80 процентов студентов ставили достижения или счастье выше заботы о других. Только 20 процентов студентов назвали заботу о других своим главным приоритетом!

Если вы разделяете мои взгляды на то, что важно для наших детей и нашего общества, вы также можете разделить мою глубокую озабоченность по поводу этих результатов. Это исследование должен прочитать каждый учитель и руководитель системы образования.Затем школам необходимо внимательно изучить свои приоритеты и продолжить изучение множества программ и учебных планов, разработанных для повышения сочувствия учащихся. Среди множества доступных: «Развитие сочувствия: старшая школа» проекта «Обучение толерантности» Южного юридического центра по вопросам бедности; Высвобождение сочувствия: как учителя меняют классы с помощью эмоционального обучения, опубликовано в журнале « Yes »; Корни сочувствия , большой проект и книга; и, наконец, поближе к дому прочтите, пожалуйста, статью Хома Тавангара Edutopia «Сочувствие: самый важный материал для возвращения в школу».

Но есть нюанс. Все эти подходы предлагают способы, с помощью которых мы можем эффективно развивать сочувствие среди учащихся. Тем не менее (а) воспитание детей в раннем детстве, вероятно, гораздо более мощная переменная, и (б) это тяжелая битва в обществе, в котором достижения, в первую очередь достижение богатства и статуса, ценятся выше, чем сочувствие.

Подсчет овец

Это приводит к заключительному исследованию, описанному в бестселлере « Отличные овцы: неправильное образование американской элиты и путь к осмысленной жизни» Уильяма Дересевича, бывшего профессора Йельского университета.Он ориентирован на самых успешных студентов в самых элитных колледжах, и результаты проявляются в нападении на колледжи за то, что они делают акцент на неправильных качествах и навыках. Он пишет:

Система производит студентов, которые умны, талантливы и целеустремленны, да, но также озабочены, робки и потерянны, с небольшим интеллектуальным любопытством и чахлым чувством цели: попавшие в ловушку пузыря привилегий, покорно направляющиеся в в том же направлении, отлично разбираются в том, что делают, но не понимают, зачем они это делают.

В этом замешаны старшие школы и многие родители. Хотя последствия для школ и родителей очевидны, главным виновником является то, что многие сообщества придают большое значение достижениям, а не заботе о других.

Несмотря на это препятствие, мы можем по крайней мере повысить осведомленность и способствовать изучению более альтруистических ценностей. Если мы не ответим на эти три исследования, мы разделяем ответственность за цену, которую заплатят многие из наших студентов.

Исследования с участием подростков: вопросы, связанные с согласием

По мере того, как мы лучше понимаем проблемы, с которыми сталкиваются подростки, исследования, направленные на решение этих проблем, также становятся все более распространенными.Дети и подростки подвергаются жестокому обращению со стороны взрослых, издевательствам со стороны сверстников, имеют сексуальные и репродуктивные права и потребности, подвержены несчастным случаям, страдают психическими расстройствами, проблемами злоупотребления психоактивными веществами и так далее. Во многих частях мира несовершеннолетний подросток (давайте определим это как младше 18 лет для целей этой статьи) может быть ребенком де-юре , но взрослым де-факто .

Обдумывая различные вопросы, возникающие в ходе моего собственного исследования с участием подростков, я прихожу к выводу, что существуют некоторые серые зоны в отношении вопросов, связанных с согласием.Не помогает то, что разные юрисдикции или даже разные институциональные наблюдательные советы (IRB) в одной и той же юрисдикции могут иметь разные точки зрения по некоторым из этих вопросов. Это, в свою очередь, приводит к отсутствию рекомендаций для исследователей, которые хотят поступать правильно. Это также вызывает несоответствия и возможность нарушений в контекстах, где требования и надзор могут быть более слабыми.

Ниже приведены некоторые из проблем, которые мы в настоящее время исследуем и решаем в нашей собственной работе.Отзывы, рекомендации и ваш собственный опыт решения этических дилемм и способы их решения приветствуются — воспользуйтесь возможностью оставить комментарий ниже, чтобы присоединиться к беседе…

Отказ от согласия на ведение электронных медицинских карт (EHR)

Это не обязательно проблема, которая сильно отличается для несовершеннолетних и взрослых. По мере того как большие данные и административные данные EHR становятся все более распространенными — не только в странах с высоким уровнем дохода, но и в других странах мира, — возникает напряженность между исследователями, пытающимися использовать EHR и требующими согласия от лиц, записи которых запрашиваются.Предлагаемое использование, как правило, является ретроспективным, хотя все чаще появляются примеры перспективных оценок, в которых с самого начала используются административные данные. Нет сомнений в том, что если исследователи стремятся получить административные записи, которые не обязательно должны быть электронными, без согласия каждого человека (например, клиентов в больнице или студентов в школе, заявителей в государственном учреждении и т. Д.), они должны искать обезличенные данные. Анонимизация может быть выполнена кем-либо в учреждении, в котором хранятся административные записи, который уже имеет доступ к таким данным (например, медицинский работник, связанный конфиденциальностью врача и пациента в больнице), который может просто запустить код для удаления личной информации ( PII), создавая уникальный идентификатор для каждого человека.Это то, что было сделано при проведении лотерейной оценки Плана здравоохранения штата Орегон (дополнительные материалы здесь). Если существуют другие общедоступные административные наборы данных, содержащие PII, они также могут быть объединены одними и теми же людьми, что позволит исследователям обезличить данные о результатах из разных источников, связанных с EHR.

Однако такой процесс выполнения потенциально важной работы в области общественного здравоохранения или политики не является рутинным. Вам может быть отказано в разрешении на получение такого отказа от доступа к административным записям без согласия.И наоборот, в некоторых настройках вы можете не только получить доступ к таким данным, но даже получить PII, что позволит вам связываться с людьми для последующих целей. Поскольку не существует единого органа или принятого набора руководящих принципов для таких обстоятельств, объем свободы действий исследователей может сильно варьироваться. Мне понравилось читать эту статью Манна, Савулеску и Саакяна, опубликованную в Philosophical Transactions в 2016 году, в которой утверждается, что, когда единственный ожидаемый риск для человека — это нарушение конфиденциальности, и вероятность этого нарушения минимальна, получение отказов от доступа к ЭУЗ без индивидуального согласия должны быть более или менее рутинными (и, желательно, управляться одним органом, отвечающим за такие дела).Это не только позволит провести важные исследования в области общественного здравоохранения / политики, но также сэкономит время, усилия и деньги, позволяя ЭСО тратить свое время на более важные и сложные этические вопросы. Задача определения порога «минимального риска» может быть не самой простой — определения приведены в документе, ссылка на который приведена выше, — но имеет смысл (а) сравнить риски нарушения конфиденциальности с парадигматическими рисками, такими как риск, связанный с вождением. ; и (б) помните, что предельный риск, связанный с участием исследователя, очень мал: эти данные уже существуют, в первую очередь, уязвимые для нарушения.Участие группы исследователей может не только не увеличить этот риск, но в некоторых случаях может снизить его, требуя более совершенных серверов (безопасных и совместимых с HIPAA в США) и поощряя более совершенные методы обработки данных.

Излишне говорить, что когда риски более чем минимальны, люди должны запрашивать согласие клиента на доступ к административным записям. Как Mann et al. (2016) отмечают, что согласие не имеет преимущественной силы даже в таких случаях: риск, превышающий минимальный, просто означает, что на исследователя ложится значительно большее бремя получения отказов, доказывая, что (а) согласие нецелесообразно и (б) общественное здравоохранение потребности велики.Могут быть такие случаи, например, чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, связанные со вспышками или эпидемиями, но они далеки от вашего среднего случая…

Исследование детей в общинах или домохозяйствах

До недавнего времени экономисты в основном проводили обследования домашних хозяйств, которые могли включать измерение младенцев и детей младшего возраста, беседы с несовершеннолетними подростками и т. Д. В большинстве таких случаев, даже если исследование в основном интересовало результаты несовершеннолетних, а не родителей / опекуны, можно получить согласие несовершеннолетнего и родителей.Поскольку принципы Бельмонта позволяют исследователю не разглашать точную цель исследования родителю, дающему согласие, как правило, поиск согласия родителей не является бременем — при этом сценарии форм согласия и согласия должным образом рассмотрены и одобрены по крайней мере одним IRB. Поскольку счетные группы обычно находятся в сообществах, посещающих домохозяйства по месту жительства, получение согласия не налагает значительного бремени для исследователя или самого исследования.

Одна из областей, в которой экономисты могут добиться большего успеха во время полевых экспериментов, — это более серьезно относиться к требованиям отчетности и связям с соответствующими услугами и лечением.Например, если вы проводите исследование жестокого обращения и эксплуатации детей, вы, вероятно, будете юридически обязаны сообщать властям о предполагаемом насилии. Практические аспекты такой обязанности могут быть менее чем однозначными, проблемы, связанные с ней для предмета и исследовательского проекта, могут включать трудные компромиссы, а затраты на настройку процессов для этого могут быть высокими. Например, я работал с Международным комитетом спасения, чтобы оценить одно из их вмешательств для раннего подросткового возраста в постконфликтных условиях, и я был впечатлен тем, насколько серьезно они относились к вопросам требований к отчетности и насколько тщательно они работали, чтобы связать субъектов с лечением в местные учреждения, предоставляя обучение поставщикам услуг в каждом исследовательском сообществе.Мы все можем учиться у таких партнеров, чтобы стать более ответственными исследователями…

Исследования на базе детских учреждений

Что делать, если вы проводите исследование, скажем, в медицинском учреждении (или в ряде медицинских учреждений), и набор для исследования включает субъектов, ищущих в этом учреждении определенный тип лечения. Скажем, ради аргументации, ваши вмешательства являются полностью рутинными и безрисковыми: вы не испытываете новое лекарство, лечение или медицинский продукт, но, возможно, упрощаете некоторые административные процессы в больнице, чтобы у клиента был опыт. плавнее, или вы можете предлагать им услуги со скидкой и т. д.Мы можем представить себе два случая: (а) вы хотите использовать только их обезличенные административные данные, или (б) вы хотите провести с ними последующие интервью в какой-то момент в будущем. В первом случае могут применяться уроки ЭУЗ, описанные выше. В последнем случае вам потребуется согласие субъекта, чтобы связаться с ним позже. Это нормально, просто запросите их согласие (в начале или в конце визита — в зависимости от обстоятельств), и вы сможете получить административные данные с PII от учреждения для согласившихся клиентов и обезличенные данные для тех, кто решил отказать в согласии.

А что, если испытуемый несовершеннолетний? Вам нужно согласие родителей? Здесь все становится намного сложнее. Первое, что следует отметить, это то, что юридическое определение несовершеннолетнего может зависеть от конкретных методов лечения или процедур, включенных в предлагаемое исследование. Предположим, например, что исследование касается подростковой беременности, контроля над рождаемостью или планирования семьи. В таких случаях во многих юрисдикциях несовершеннолетним разрешается юридически давать согласие на лечение, означает, что они считаются взрослыми для целей согласия на лечение , например, ИППП, противозачаточные средства (кроме постоянных методов, таких как стерилизация), злоупотребление психоактивными веществами, психические заболевания , а также хирургические процедуры и медицинские процедуры для нее и ее ребенка, связанные с родами, и т. д.См., Например, некоторые соответствующие законы штата Вирджиния, США, здесь и здесь. Также могут существовать местные законы, касающиеся того, кто считается эмансипированным несовершеннолетним, например, несовершеннолетние, состоящие в браке.

Вы могли бы подумать, что если кто-то может дать согласие на такое лечение самостоятельно, без согласия родителей, ему также будет разрешено дать согласие (а не согласие) на участие в вашем исследовании, особенно если это исследование просто включало несколько коротких последующих интервью. это было бы частным и конфиденциальным.Однако это не так просто: хотя некоторые юрисдикции могут разрешать несовершеннолетним в таких обстоятельствах давать свое собственное информированное согласие, не удивляйтесь, если ваш IRB отклонит ваш запрос. Из разговоров с несколькими сотрудниками в США и других странах я понял, что существует неоднородность в том, насколько строгими могут быть IRB, разрешая несовершеннолетним давать информированное согласие. Приведенный ниже отрывок был взят со страницы часто задаваемых вопросов на веб-сайте Управления по защите исследований человека (OHRP) в U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб:

Вопрос

Если по закону ребенок может дать согласие на лечение без разрешения родителей, могут ли он также дать согласие на участие в исследовании, связанном с этим лечением?

Ответ:

Нормы HHS в 45 CFR 46.402 (a) определяют «детей» как «лиц, не достигших установленного законом возраста для получения согласия на лечение или процедуры, связанные с исследованием, в соответствии с применимым законодательством. юрисдикции, в которой будет проводиться исследование.«Если исследование конкретного лечения включает только лечение или процедуры, на которые несовершеннолетние могут дать согласие вне контекста исследования (в соответствии с действующим законодательством штата ** и местным законодательством, например, исследования болезней, передаваемых половым путем или беременности), такие лица не будут соответствовать требованиям определение детей согласно 45 CFR 46.402 (a). Таким образом, подраздел D не применяется к исследованию, и разрешение родителей (или отказ от него) не рассматривается для этих несовершеннолетних. При таких обстоятельствах несовершеннолетние могут дать свое собственное информированное согласие .

На мой взгляд, есть три вопроса, которые склоняются к тому, чтобы позволить несовершеннолетней самой давать осознанное согласие в таких обстоятельствах:

• Получение согласия родителей может оказаться невозможным : Возможно, что многие клиенты, нуждающиеся в лечении, которое является деликатным / частным по своему характеру, могут находиться в учреждении без родителя или опекуна, к которому IRB настаивает, чтобы вы обратились за помощью согласие. Связаться с такими людьми может быть дорого, а иногда и невозможно.В отличие от исследования на уровне сообщества или домашнего хозяйства, когда субъектов посещают по месту их жительства, это может стать большим бременем, которое необходимо сопоставить с рисками получения информированного согласия только от несовершеннолетнего.
• Получение согласия родителей может оказать сдерживающее влияние на мнение несовершеннолетнего о медицинском учреждении в частности и системе здравоохранения в целом : Процедура получения согласия родителей будет включать получение согласия от клиента, включенного в исследование в возможность ее участия, а затем спросить ее — после объяснения, что, поскольку она является несовершеннолетней по закону и, следовательно, не может дать осознанное согласие для себя — можно ли связаться с ее родителями или опекунами для получения их разрешения.Даже с учетом того факта, что исследователям разрешено быть не совсем правдивыми по отношению к родителям в отношении целей исследования и использовать наилучший возможный сценарий / язык, чтобы несовершеннолетний мог понять, что их родители никогда не узнают, что они посещали это учреждение, При обращении за лечением по чувствительной проблеме нельзя игнорировать возможность негативного воздействия на опасения субъекта по поводу ее частной жизни и конфиденциальности ее посещения. Попробуйте поставить себя на место такого подростка, ищущего лечения, скажем, от ИППП: было бы вам комфортно, если бы ваш поставщик услуг спросил, можно ли звонить родителям, даже если они сделали это самым заботливым и успокаивающим образом. и ответственно возможно? Может быть, а может и нет…
• Предвзятость согласия : В связи с вышеизложенным, это разумная гипотеза о том, что характеристики тех, кто предоставляет, vs.отказать в согласии будет иначе. В приведенном выше примере предположим, что на тестирование на ИППП явились два схожих клиента: один дал положительный результат и получил лечение, а другой — отрицательный. Если первые скорее откажутся в согласии (беспокоясь о том, что могут узнать их родители), чем вторые, то у нас могут быть смещенные оценки воздействия. Mann et al. (2016) цитируют два мета-обзора, показывающие, что предвзятость согласия реальна и что согласующиеся и несогласные группы могут значительно отличаться друг от друга, что указывает на то, что исследования только с согласными людьми могут быть не лучшим руководством для населения, среди которого мы ‘ повторно пытаемся узнать об эффектах вмешательства.

Поскольку этот пост уже становится слишком длинным, я оставляю вас с последним руководством ВОЗ по этическим соображениям при планировании и обзоре исследований по сексуальному и репродуктивному здоровью подростков, а также с комментарием к этому руководству, опубликованным в Journal of Adolescent Здоровье в начале этого года.

границ | Прогностические значения потери родителей в раннем возрасте и психопатологического риска физических проблем у раннего подросткового возраста

Введение

Смерть одного из родителей на первом году жизни ребенка представляет собой одно из самых значительных болезненных событий в его или ее эмоциональном развитии (Haine et al., 2008), что может иметь краткосрочные (Rostila and Saarela, 2011) и / или долгосрочные последствия для психического здоровья (Ellis et al., 2013), а также вызывать соматические заболевания (Bylund-Grenklo et al., 2016; Cipriano and Cipriano, 2017). Хотя смерть одного из родителей является потенциально травмирующим событием, когда она происходит на эволюционных этапах развития (Cimino et al., 2012b), исследования подчеркнули, что, когда она происходит в первые 3 года жизни, она оказывает большее влияние на психологическое и физическое здоровье (Abdelnoor and Hollins, 2004).Однако в рамках психопатологии развития многие исследования доказали, что ранний опыт родительской смерти не обязательно ведет к развитию психических и физических заболеваний, подчеркивая способность людей к сопротивлению (Lin et al., 2004; Ahern et al., 2008). ) и указывает на важность выявления факторов риска, которые могут влиять на краткосрочные и долгосрочные результаты (Luecken, Roubinov, 2012; Williams, Aber, 2016).

Несмотря на эти результаты, лишь несколько исследований были заинтересованы в возможных механизмах, лежащих в основе связи между ранней потерей родителей и более поздним психическим и физическим здоровьем, с упором на качество эмоционально-социальной поддержки после смерти (Schoenfelder et al., 2011). Настоящее лонгитюдное исследование направлено на лучшее понимание связи между родительской смертью в младенчестве и физическим заболеванием в подростковом возрасте с учетом роли, которую играют психологические характеристики молодых людей и выживших родителей.

С психодинамической точки зрения (Freud, 1917; Abraham, 1924; Brown, 1966) утрата в детстве объекта любви постулировалась как важный фактор риска для более поздней психопатологии. Теория привязанности, предложенная Боулби (1980), и психоаналитическая позиция, предложенная Фрейдом (1917) в отношении взаимосвязи между потерей объекта и будущей депрессией, предполагают, что неразрешенное детское горе может иметь как немедленные, так и долгосрочные эффекты, повышая уязвимость к ним. будущие психопатологические проблемы (Bowlby, 1960, 1973).С тех пор увеличилось количество эмпирических работ, посвященных влиянию родительских смертей на психологическое благополучие человека, предполагая, что потеря фигуры привязанности может быть связана с более высоким риском развития широкого спектра более поздних психопатологий, таких как как паническое расстройство и фобия (Kendler et al., 1992), депрессия (Brown and Harris, 1978; Harris et al., 1986) и тревога (Faravelli et al., 1985; Bifulco et al., 1987), особенно когда смерть одного из родителей наступила на раннем этапе жизни.В этой области новаторские исследования Spitz (1945) и Spitz and Wolf (1946) были одними из первых наблюдений за влиянием длительной эмоциональной депривации в раннем возрасте на психологическое и физическое благополучие младенцев, в которых сообщалось о наличии обоих тяжелых психических неблагоприятных исходов ( таких как острая тревога, дистресс, депрессия и абстиненция) и прогрессирующее физическое ухудшение, включая частые заболевания, задержку моторики, потерю веса, экзему и, в некоторых случаях, даже смерть. Кроме того, эти исследования показали, что потеря родителей сама по себе не привела к последующим негативным результатам.Скорее, другие предшествующие и сопутствующие факторы риска, связанные с утратой, могут влиять на физическое и психопатологическое здоровье в течение всей жизни, включая качество последующей родительской заботы (Breier et al., 1988) и социально-экономически неблагополучное положение (Harris et al., 1986). ).

С точки зрения развития, как показывают исследования Brent et al. (2012) и Feigelman et al. (2017), подростковый возраст представляет собой особую стадию риска появления психопатологических симптомов у детей, переживших раннюю смерть одного из родителей (см. Также McLaughlin et al., 2012). В подростковом возрасте происходит созревание когнитивных структур и функций, что приводит к усвоению таких понятий, как необратимость и причинность событий, связанных с концепцией смерти (Corr, 1995; Cerniglia et al., 2015), и требует повторной разработки. прошлых травм, таких как смерть одного из родителей (Blos, 1962). Фактически, эмпирические исследования широко подтвердили, что потеря родителей в детстве является решающим фактором риска возникновения у подростков и поддержания как внутренних, так и внешних психопатологических трудностей (Kaplow et al., 2010; Stikkelbroek et al., 2012), таких как депрессия (Melhem et al., 2008; Jacobs, Bovasso, 2009; Babore et al., 2016; Feigelman et al., 2017), суицидальность (Serafini et al., 2015), и повышенная склонность к рискованному поведению, включая злоупотребление психоактивными веществами (von Sydow et al., 2002; Cerniglia et al., 2017b). Более того, есть доказательства того, что ранняя родительская смерть в значительной степени связана с симптомами расстройства пищевого поведения (Beam et al., 2004; Nickerson et al., 2013; Cerniglia et al., 2017a) и диссоциативными симптомами (Cerniglia et al., 2014), что может отражать дезадаптивные стратегии, используемые подростками для преодоления негативных эмоций, связанных с потерей (Cimino et al., 2012a).

В подростковом возрасте влияние ранней родительской смерти, по-видимому, также влияет на другие области, связанные со специфическими эволюционными задачами этой фазы. В частности, подростковый возраст описывается как переходный период консолидации и интеграции трансформаций идентичности (Blos, 1977). Исследования показали, что в этот период развития ранняя смерть родителя также связана с трудностями в межличностных и интимных связях (Maier and Lachman, 2000), низкими классами или отсевом из школы (Cas et al., 2013; Berg et al., 2014) и более низкий уровень занятости (Ellis et al., 2013). Кроме того, растущее количество исследований свидетельствует о том, что помимо воздействия этого раннего неблагоприятного опыта на индивидуальное эмоционально-поведенческое функционирование, ранняя родительская смерть также играет решающую прогностическую роль в отношении негативных последствий для физического здоровья в подростковом возрасте (McEwen and Lasley, 2002; Luecken, 2008; van de Pavert et al., 2017), таких как хронические заболевания (Raposa et al., 2014), нарушение регуляции кортизола (Biank and Werner-Lin, 2011) и преждевременная смерть (Li et al., 2014; Смит и др., 2014). В частности, эпидемиологические исследования воздействия неблагоприятного детского опыта (НОП) на здоровье человека на протяжении всей его жизни показали повышенный риск развития широкого спектра соматических заболеваний (Felitti et al., 1998; Felitti and Anda, 2003; Anda et al., 2006; Felitti, 2009). Что касается конкретно ранней родительской потери, более современные исследования, связанные с АПФ, показали, что этот опыт был проспективно связан с подростковым ожирением, нездоровым поведением по контролю веса (Isohookana et al., 2016), сердечные заболевания, астма (Scott et al., 2011) и болезненные медицинские состояния, включая артрит или ревматизм, хронические проблемы со спиной и шеей, сильные мигрени или головные боли и другие формы хронической боли (Sachs-Ericsson et al. ., 2017). В целом предполагается, что эти результаты являются результатом измененных реакций на стресс в течение жизни, которые могут увеличить риск физических проблем, включая гипертонию, астму и сердечные заболевания (Wright, 2011; Cassel, 2017). Raposa et al. (2014) обнаружили, что ранние стрессовые состояния связаны с наличием депрессии в подростковом возрасте, что может негативно сказаться на физическом здоровье в раннем взрослом возрасте.

Недавние исследования показали, что основные механизмы, ответственные за повышенную уязвимость к психологическим и физическим заболеваниям после смерти родителей в детстве, возникают в результате воздействия этого события на систему реакции на физиологический стресс (Pendry and Adam, 2007). В соответствии с теорией переходных событий (Felner et al., 1988), вариабельность адаптации детей после потери родителя зависит от цепочки стрессовых жизненных событий, которые следуют за смертью, защитных ресурсов детей и динамических отношений между этими переменными. .Более конкретно, ранняя родительская смерть представляет собой стрессовый опыт, который может подавить способность ребенка справиться с этим событием (Goodman, 2002), инициируя каскад негативных жизненных событий, которые влияют на развитие эмоциональных и саморегулирующих способностей реагировать на повседневные стрессоры. с течением времени (Luecken, Lemery, 2004; Tottenham et al., 2011). На нейробиологическом уровне он может вызывать важные биологические изменения, влияющие на нервную, эндокринную и иммунную системы (Danese and McEwen, 2012), в результате чего их эффекты сохраняются на протяжении всей жизни (Rutter, 1996; Adejuwon, 2010), повышая уязвимость детей. как психопатологическим, так и физическим заболеваниям (Luecken et al., 2009; Flaherty et al., 2013; Серафини и др., 2015).

В этом отношении среди основных ресурсов, которые могут помочь ребенку позитивно адаптироваться к его / ее родительской потере, являются качество отношений с выжившим родителем (Compas et al., 2001; Eisenberg et al., 2001) и способность справляться с будущими стрессовыми жизненными событиями (Kwok et al., 2005; Haine et al., 2006; Pendry and Adam, 2007). Кроме того, качество отношений с выжившим родителем может быть нарушено неадаптивным психопатологическим функционированием лица, осуществляющего уход, что представляет собой значительный фактор риска для последующего психологического и физического здоровья потерявшего ребенка ребенка (Wolchik et al., 2008). Несколько исследований показали, что наличие родительских психопатологических симптомов проспективно связано с развитием психопатологических трудностей у потомства с течением времени (van der Pol et al., 2016; Hannigan et al., 2017; Plass-Christl et al., 2017) . Родитель с психологическими проблемами может создать семейную среду, которая не способствует эмоциональной регуляции детей, что приводит к выработке у детей неэффективных стратегий эмоциональной регуляции (Luecken et al., 2005), что приводит к чрезмерной эмоциональной и физиологической реактивности на последующий стресс в подростковом возрасте (Luecken et al. al., 2009; Tafà et al., 2017).

На основе имеющейся литературы, цели этого 6-летнего лонгитюдного исследования состояли в том, чтобы (1) оценить возможные прогностические значения психопатологических симптомов потомков и родителей для возникновения физических проблем у подростков и (2) определить половые различия в прогностической ценности психопатологических симптомов для возникновения физических проблем у подростков.

Материалы и методы

Участников

Субъекты, набранные для этого исследования, входили в более крупную выборку ( N = 3548 детей) и были набраны в первый класс начальной школы в центральной Италии в марте 2010 года.Все ученики из четырех случайно выбранных классов в каждой школе были приглашены принять участие в исследовании. Исследовательская группа состояла из пяти психологов, которые объяснили цели и процедуру исследования ученикам и учителям в своих классах и их родителям в ходе двух информационных сессий. Кроме того, детские педиатры принимали участие в исследовании, предоставляя информацию о состоянии физического здоровья детей на разных этапах исследования.

В соответствии с Хельсинкской декларацией исследование было одобрено до его начала Этическим комитетом факультета психологии Университета Унинеттуно (n.2/2010), и до оценки было получено письменное информированное согласие родителей.

Из большей выборки мы выбрали для целей данного исследования подростков, потерявших родителей в первые 3 года жизни ( N = 418 подростков, 53% мальчиков).

Оценка проводилась в четыре этапа в течение 6 лет. Средний (SD) возраст детей во время 1 составлял 6,31 (0,42) года; Время 2 было в возрасте 8 лет; Время 3 было в возрасте 10 лет; и Время 4 было в возрасте 12 лет.Средний возраст выживших родителей во время 1 составлял 43,55 (2,3) года. Во время 2 средний возраст выживших родителей составлял 45,85 (1,9) года; во время 3 это было 47,91 (2,4) года; а во время 4 — 50,01 (1,4) года. Шестьдесят два процента выживших родителей были матерями. Все дети были однородной национальности и являлись биологическими детьми своих родителей. Большинство семей имели средний социально-экономический статус (94%) (SES; Bornstein and Bradley, 2003).

Меры

Физическое здоровье

Оценка физического здоровья проводилась педиатрами на всех сессиях с помощью модифицированной анкеты, составленной на основе анкеты по оценке здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний.Вопросы касались желудочно-кишечных заболеваний (симптомы раздраженного кишечника, двенадцатиперстной кишки или язвы желудка), сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, стенокардия) и респираторных симптомов и заболеваний (астма, хронический бронхит, одышка). Подробное описание этой меры и ее характеристик можно найти в работе Felitti et al. (1998).

Детские психопатологические симптомы оценивались на протяжении всей сессии с помощью CBCL 6-18 (CBCL; Achenbach and Rescorla, 2001; итальянская проверка — Frigerio et al., 2004), который представляет собой форму отчета, заполняемую родителями (в данном исследовании его заполнил оставшийся в живых родитель), который оценивает эмоционально-поведенческое функционирование детей. Он содержит 113 пунктов, оцененных как «Не верно» (0), «В некоторой степени или иногда верно» (1), «Очень верно» или «Часто верно» (2). Достоверность и надежность превосходны, а для детей в возрасте от 6 до 18 лет доступны обширные нормативные данные (Frigerio et al., 2004). В этом инструменте тревожные / депрессивные, отстраненные / депрессивные и соматические жалобы сгруппированы в подшкалу «Интернализующие проблемы»; Поведение, нарушающее правила, и агрессивное поведение сгруппированы в подшкалу внешних проблем; кроме того, также рассматриваются социальные проблемы, проблемы с мышлением и проблемы с вниманием (не сгруппированные по какой-либо подшкале).Для целей данного исследования мы использовали шкалы DSM (ориентированные на DSM-IV-TR, поскольку исследование началось до публикации пятой версии): аффективные проблемы, проблемы с тревогой, соматические проблемы, проблемы дефицита внимания / гиперактивности. , оппозиционные вызывающие проблемы и проблемы с поведением. Мы использовали клинические пороговые значения для шкал, ориентированных на DSM, и поэтому считали эти переменные категориальными.

Диссоциация

Контрольный список для диссоциативной реакции ребенка (Putnam et al., 1993) представляет собой контрольный список из 20 пунктов отчета наблюдателя по трехбалльной шкале (0 = неверно, 1 = иногда верно, 2 = часто верно).Контрольный список диссоциативности ребенка — это инструмент клинического скрининга, который оценивает диссоциацию на основе оценок, выставленных опекунами или взрослыми, находящимися в тесном контакте с ребенком. Оценка 12 или выше по Контрольному списку диссоциативности ребенка свидетельствует о патологической диссоциации. Контрольный список для диссоциативной реакции ребенка показывает хорошую стабильность результатов повторного тестирования в течение 1 года ( r = 0,65) и внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха = 0,86) (Putnam et al., 1993). Была указана хорошая конвергентная и дискриминантная валидность (Putnam et al., 1993).

Психопатологический риск для родителей

Контрольный список симптомов (SCL-90-R) — это перечень симптомов с самоотчетом из 90 пунктов, предназначенный для измерения психологических симптомов и психологического дистресса (Derogatis, 1994). Его основными аспектами симптомов являются соматизация, обсессивно-компульсивность, межличностная чувствительность, депрессия, тревога, враждебность, фобическая тревога, параноидальные представления и психотизм. Ранее было показано, что SCL-90-R имеет хорошую внутреннюю когерентность (коэффициент α = 0.70–0,96) у подростков и взрослых (валидированная версия для Италии: Prunas et al., 2012). Помимо этих девяти основных шкал, в анкете представлен Глобальный индекс серьезности (GSI). GSI получают из средней оценки тяжести всех симптомов, указанных испытуемыми, что позволяет определить тяжесть и степень психологического расстройства. Клинический порог для этого индекса равен 1 (Prunas et al., 2012). В этом исследовании мы решили использовать GSI в качестве глобального индекса психопатологии, следуя предложению Bergly et al.(2013), которые указали на высокую коллинеарность между девятью синдромными субшкалами.

Процедура и статистический анализ

Родители набранных испытуемых выполнили оценку демографической информации, эмоционально-поведенческого функционирования потомков и их симптомов диссоциации у себя дома, в то время как педиатры заполнили тест для оценки физического здоровья в школах. Родители также заполнили меру для скрининга собственного психопатологического риска (дома).Родителей и педиатров попросили заполнить мерки у ребенка 6, 8, 10 и 12 лет. Чтобы определить факторы риска физических проблем, для статистического анализа были отобраны данные участников, которые были классифицированы как здоровые при первоначальной оценке. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук, программное обеспечение SPSS (IBM corp, 2013). Одномерный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса с переменными, зависящими от времени, был использован для изучения прогностической ценности исходных психопатологических симптомов (оцениваемых с помощью CBCL / 6-18 и SCL-90-R), диссоциации и демографических характеристик (пол и возраст). при возникновении физических проблем в течение 6-летнего периода наблюдения.Формула функции опасности: H ( t ) = H ₀ ( t ) x exp (b ₁ X ₁ + b ₂ X ₂ + b ₃ X ₃ + … b _k X _k , где X ₁ … X _k — это набор переменных-предикторов, а H ₀ ( t ) — базовая опасность в момент времени t , представляющий опасность для человека со значением 0 для всех переменных-предикторов.

Переменная результата (время выживания) в регрессии пропорциональных рисков Кокса была определена как период между начальной оценкой и обнаружением возникновения физических проблем во время последующего наблюдения.Если участник показывал соответствующую физическую проблему при последующей оценке, событие записывалось, и данные этого случая не подвергались цензуре. С другой стороны, если педиатр не обнаружил соответствующей физической проблемы в ходе какой-либо последующей оценки, событие не регистрировалось, а данные участника подвергались цензуре. Таким образом, подвергшимися цензуре индивидами были те, у кого либо не было физических проблем к концу исследования, либо они были потеряны для последующего наблюдения в ходе исследования до того, как физическая проблема была выявлена.Мы исследовали прогностические значения пола и возраста для возникновения физических проблем, используя одномерную регрессию пропорциональных рисков Кокса, а затем оценили прогностические значения психопатологических симптомов на основе тех, которые указаны Peduzzi et al. (1995). Все значимые психопатологические предикторы, обнаруженные в одномерном анализе, затем были далее использованы в прямой пошаговой многомерной регрессии пропорциональных рисков Кокса, чтобы определить, какой психопатологический симптом был наиболее значимым предиктором физических проблем среди всех участников, мужчин и женщин.Значение p ниже 0,05 считалось значимым.

Результаты

В общей сложности 418 скорбящих семей выполнили протокол, и все дети были обследованы педиатрами в процессе их развития к подростковому возрасту. Из них 12% ( N = 50) были классифицированы как имеющие физические проблемы во время 1 (52% женщины). Триста шестьдесят восемь детей (51% девочки) не показали никаких серьезных физических проблем при первом обследовании в возрасте 6 лет.

Чтобы изучить прогностическую ценность психопатологических симптомов у потомков и родителей, а также диссоциации потомства и демографических характеристик (пола и возраста) для возникновения физических проблем в течение 6-летнего периода, мы провели одномерный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса с помощью переменные, зависящие от времени. В частности, мы исследовали прогностические значения пола и возраста для возникновения физических проблем, используя одномерную регрессию пропорциональных рисков Кокса, а затем оценили прогностическую ценность психопатологических симптомов.

Результаты одномерного регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса показаны в таблицах 1, 2 и показывают, что независимо от пола аффективные проблемы и диссоциация потомков, а также GSI выживших родителей были факторами риска возникновения соответствующих физических проблем (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1А. Прогностическая ценность сексуальных и психопатологических проблем для возникновения соответствующей физической проблемы в одномерной регрессии пропорциональных рисков Кокса.

Более того, как можно увидеть в разделе о процедурах, психопатологические симптомы детей и родителей были введены в пошаговую многомерную пропорциональную регрессию рисков Кокса (см. Таблицу 2), чтобы установить, какое симптоматическое проявление показало наивысшую прогностическую ценность для возникновения физическая проблема. Результаты показали, что диссоциация потомства была наиболее значимым предиктором возникновения соответствующих физических проблем после учета пола и возраста.Наиболее распространенной физической проблемой были респираторные симптомы (54%), за ними следуют желудочно-кишечные заболевания (35%) и сердечно-сосудистые заболевания (11%).

ТАБЛИЦА 1B. Количество случаев с соответствующими физическими проблемами на каждом этапе последующей оценки.

ТАБЛИЦА 2. Прогностическая ценность возраста, пола и психопатологических симптомов для возникновения соответствующей соматической проблемы: многомерная регрессия пропорционального риска Кокса (вперед).

Обсуждение

Потеря родителя в детстве — одно из самых значительных болезненных событий для эмоционального развития ребенка.Несколько исследований показали, что люди, потерявшие родителей в раннем детстве, имеют больший риск развития депрессивных симптомов в подростковом возрасте (Melhem et al., 2007, 2008) и что эта потеря также влияет на физическое здоровье (Abdelnoor and Hollins, 2004). Однако существует немного исследований, посвященных возможным механизмам, лежащим в основе связи между потерей родителей и последующим психическим и физическим здоровьем (Luecken et al., 2009; Sachs-Ericsson et al., 2017) или доказывающих центральную роль продолжающегося стрессового воздействия ( Raposa et al., 2014). Текущее лонгитюдное исследование направлено на лучшее понимание связи между родительской смертью в детстве и физическим заболеванием в подростковом возрасте, учитывая роль, которую играют психологические профили выживших родителей и их потомства. В частности, это исследование направлено на оценку возможной прогностической ценности детских и родительских психопатологических симптомов для возникновения физических проблем у подростков.

Чтобы изучить прогностическую ценность психопатологических симптомов, диссоциации и демографических характеристик (пола и возраста) у потомства и родителей в отношении возникновения физических проблем в течение 6-летнего периода, мы провели одномерный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса с течением времени. зависимые переменные.Результаты показали, что независимо от пола аффективные проблемы и диссоциация потомства, а также GSI родителей были факторами риска возникновения соответствующих физических проблем.

Что касается психопатологического риска выжившего родителя, в международной литературе подчеркивается, что отношения, характеризующиеся теплотой, эмоциональной поддержкой и принятием (т. Е. Позитивное или эффективное воспитание), связаны с более низкими психопатологическими трудностями у детей и подростков, потерявших близких (Hagan et al. ., 2011, 2012). Напротив, выживший родитель, который эмоционально борется с потерей своего партнера, может быть менее чувствительным и менее склонным к эмоциям, связанным с горем, у своих детей (Werner-Lin and Biank, 2013). То, как выживший родитель сталкивается с потерей собственного партнера, влияет на то, как их дети переносят траур (Kirwin and Hamrin, 2005) и их адаптацию к жизни (Saldinger et al., 2004). Кроме того, родитель с психологической проблемой может создать семейную среду, которая не способствует эмоциональной регуляции их детей, что приводит к выработке у детей неэффективных стратегий эмоциональной регуляции (Luecken et al., 2005), что приводит к чрезмерной эмоциональной и физиологической реактивности на более поздний стресс в подростковом возрасте (Luecken et al., 2009). Что касается зависимости, что интересно, несколько исследований показали, что родительские роли и динамика пары связаны со здоровым поведением детей и соблюдением лечебных режимов, которые являются критическими элементами сердечно-сосудистой реабилитации (Martire and Helgeson, 2017; Smith and Baucom, 2017).

Наши результаты, казалось бы, подтверждают влияние психологических проблем родителей и эмоциональных проблем детей на их физическое здоровье.Чтобы лучше понять прогностическую ценность этих переменных и определить, какой психопатологический симптом был наиболее значимым предиктором физических проблем, мы использовали все значимые психопатологические предикторы, найденные в одномерном анализе в прямой пошаговой многомерной регрессии пропорциональных рисков Кокса. Результаты показали, что диссоциация потомства была наиболее значимым предиктором возникновения соответствующих физических проблем после учета пола и возраста.

Согласно нашему исследованию, как психопатологический родительский риск, так и разобщенность молодежи способствуют возникновению физических проблем, хотя главным предиктором этих проблем является диссоциация.Мы можем предположить, что травматичность события связана не только с потерей родителя, но и с последующим изменением отношений с оставшимся в живых родителем. Кроме того, Шимменти и Каретти (2016) предположили, что диссоциация является ключевой переменной в понимании клинических расстройств, корни которых лежат в травматических переживаниях в детстве. Авторы, сосредоточив внимание на эмоционально травмирующих переживаниях в детстве, подчеркнули, как диссоциация может парадоксальным образом защитить ребенка посредством множественных разобщений в себе, которые происходят как на ментальном, так и на телесном уровне.Кроме того, Schimmenti (2017) утверждал, что чрезмерная активация диссоциативных процессов после межличностной травмы в детстве может препятствовать когнитивной и аффективной обработке информации и интеграции психических, поведенческих и соматических состояний, в том числе на нейробиологическом уровне (Frewen et al., 2008 г.). Это может привести к повышенному риску эмоциональной дисрегуляции и подверженности дальнейшим травматическим переживаниям, что приведет к дезадаптивному развитию. Патнэм (1997) подчеркнул, как эти изменения в сознании отражают неспособность интегрировать или комбинировать информацию и опыт обычно предсказуемым образом.Следовательно, мысли и эмоции разъединены, соматические ощущения находятся за пределами сознательного осознания, а повторения поведения происходят без преднамеренного выбора, планирования или самосознания (Cook et al., 2017).

Важно отметить, что в нашей выборке диссоциированные симптомы предсказывают физические заболевания в конкретный период полового созревания. Подростковый возраст дебютирует с периодом полового созревания. В этот период происходят два изменения, которые имеют фундаментальное значение для психофизического развития личности: пубертатное развитие и консолидация логико-формального мышления, позволяющего организовать содержание опыта.Мальчики и девочки проходят быстрое и часто неожиданное телесное созревание с последующим изменением отношений с самими собой, которые часто воспринимаются как находящиеся вне их контроля. Кроме того, в подростковом возрасте созревание когнитивных структур и функций позволяет усвоить такие концепции, как необратимость и причинность событий, связанных с концепцией смерти (Corr, 1995), что позволяет заново разработать и контролировать детские травмы.

На основе наших результатов и теории множественных кодов Буччи (2003) мы выдвинули гипотезу, что диссоциативная защита, используемая ребенком в детстве, проявляется в подростковом возрасте с большими трудностями в понимании его / его эмоций, которые могут проявляться в физических симптомах. .В этом отношении при дальнейших исследованиях следует также учитывать алекситимические трудности у подростков, потерявших родителей в детстве.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, не учитывался пол пропавшего родителя. Веллер и др. (1991) обнаружили, что у детей, потерявших фигуру отца, было больше симптомов депрессии, чем у детей, потерявших мать. Однако в научной литературе есть противоречивые данные. Некоторые исследования показали, что более высокий подростковый психопатологический риск был связан с ранней смертью матери, а не отца (Brown et al., 1977; Kunugi et al., 1995), в то время как другие исследования подчеркнули, что потеря однополого родителя в детстве имела большее негативное влияние (Takeuchi et al., 2003). Эти противоречивые результаты могут быть связаны со вторым ограничением этого исследования: причина смерти родителей не рассматривалась, и возможно, что разные причины смерти приводят к очень разным условиям жизни ребенка. Как указывает Даудни (2000), важно исследовать, как произошла смерть родителя, например, было ли убийство, самоубийство или смерть после продолжительной болезни.В-третьих, в нашем исследовании не принимались во внимание социальные сети, которые могли оказать поддержку подросткам в период их развития; хорошие отношения с расширенной семьей и / или сверстниками могут быть важными факторами защиты.

С другой стороны, это исследование имеет несколько сильных сторон. В частности, это лонгитюдное исследование, в котором принимается во внимание большая выборка детей, потерявших родителей в раннем детстве, после которых проводится оценка до раннего подросткового возраста.Многочисленные исследования действительно подчеркнули важность этого деликатного перехода (Blos, 1977) с последующими модификациями, связанными с половым созреванием. Кроме того, в этих оценках мы оценивали как психопатологические симптомы родителей и детей, так и физические симптомы потомства, принимая во внимание различные каналы симптоматического проявления, в период развития, когда тело становится центральным элементом в организме. проявление индивидуального страдания. Эти результаты могут быть актуальными и дополнить предыдущую литературу в области практики профилактики и вмешательства в выборках подростков, потерявших родителей в раннем детстве, ориентируя клиническую работу.

Авторские взносы

MT разработал исследование и написал проект вводного раздела. LC написал вводную часть и разделы, посвященные методам. SC написал раздел для обсуждения и проект раздела введения. GB и EM провели статистический анализ. RT курировал исследование и одобрил окончательный вариант.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Абдельнур А. и Холлинз С. (2004). Влияние утраты в детстве на успеваемость в средней школе. Educ. Psychol. Практик. 20, 43–54. DOI: 10.1080 / 0266736042000180401

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Авраам, К. (1924). Краткое исследование развития либидо в свете психических расстройств. Избранные статьи по психоанализу , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги), 418–479.

Google Scholar

Ахенбах, Т.М., Рескорла Л. А. (2001). Руководство для школьных форм и профилей ASEBA. Берлингтон, Вермонт: Университет штата Вермонт.

Google Scholar

Адеджувон, Г. А. (2010). Последствия невзгод в детстве для проблем со здоровьем в зрелом возрасте. IFE Psychol. 18, 55–73. DOI: 10.4314 / ifep.v18i1.51652

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ахерн, Н. Р., Арк, П., и Байерс, Дж. (2008). Устойчивость и стратегии выживания у подростков дополнительный контент. J. Ped. Нур. 20, 51–58.

Анда, Р. Ф., Фелитти, В. Дж., Бремнер, Дж. Д., Уокер, Дж. Д., Уитфилд, К., Перри, Б. Д. и др. (2006). Устойчивые последствия жестокого обращения и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве. Совмещение данных нейробиологии и эпидемиологии. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 256, 174–186. DOI: 10.1007 / s00406-005-0624-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баборе А., Трумелло К., Канделори, К., Пасиелло, М., и Чернилья, Л. (2016). Симптомы депрессии, самооценка и предполагаемые отношения между родителями и детьми в раннем подростковом возрасте. Фронт. Psychol. 7: 982. DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00982

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бим, М. Р., Сервати-Сейб, Х. Л., и Матвес, Л. (2004). Потеря родителей и связанные с приемом пищи познания и поведение у женщин студенческого возраста. J. Loss Trauma 9, 247–255. DOI: 10.1080 / 153250204336

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бергли Т.Х., Нордфьерн Т. и Хаген Р. (2013). Размерная структура SCL-90-R в выборке пациентов с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ. J. Subst. Используйте 19, 257–261. DOI: 10.3109 / 14659891.2013.7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бифулько, А. Т., Браун, Г. У., и Харрис, Т. О. (1987). Потеря родителей в детстве, отсутствие адекватной родительской заботы и депрессия взрослых: повторение. J. Affect. Disord. 12, 115–128. DOI: 10.1016 / 0165-0327 (87)

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блос, П.(1962). О подростковом возрасте: психоаналитическая интерпретация. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Свободная пресса.

Google Scholar

Blos, P. (1977). Когда и как заканчивается подростковый возраст: структурные критерии закрытия подросткового возраста. Adolesc. Психиатрия 5, 5–17.

Google Scholar

Борнштейн, М. Х., и Брэдли, Р. Х. (2003). Социально-экономический статус, воспитание и развитие ребенка. Махва, Нью-Джерси: Рутледж.

Google Scholar

Bowlby, J.(1960). «Горе и скорбь в младенчестве и раннем детстве», Психоаналитическое исследование ребенка , Vol. 15, ред. Р. Эйсслер, С. Фрейд, Х. Хартманн и Э. Крк (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: International University Press), 9–52.

Google Scholar

Боулби Дж. (1973). Приложение и потеря: разделение , Vol. 2. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги.

Google Scholar

Боулби, Дж. (1980). Привязанность и потеря: потеря, печаль и депрессия , Vol.3. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги.

Google Scholar

Брейер А., Келсо Дж. Р., Кирвин П. Д., Беллер С. А., Волковиц О. М. и Пикар Д. (1988). Ранняя потеря родителей и развитие психопатологии взрослых. Arch. Gen. Psychiatry 45, 987–993. DOI: 10.1001 / archpsyc.1988.01800350021003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брент, Д. А., Мельхем, Н. М., Мастен, А. С., Порта, Г., и Пейн, М. В. (2012). Продольные эффекты утраты родителей на компетентность подросткового развития. J. Clin. Ребенок-подростокc. Psychol. 41, 778–791. DOI: 10.1080 / 15374416.2012.717871

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун, Ф. (1966). Утрата в детстве и последующее психическое расстройство. Br. J. Psychiatry 112, 1043–1048. DOI: 10.1192 / bjp.112.491.1043

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун Г. В., Харрис Т. и Коупленд Дж. Р. (1977). Депрессия и потеря. Br. J. Psychiatry 130, 1–18.DOI: 10.1192 / bjp.130.1.1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буччи, В. (2003). Разновидности диссоциативных переживаний: описание множества кодов и обсуждение случая Бромберга ». Уильям ». Психоанал. Psychol. 20, 542–557. DOI: 10.1037 / 0736-9735.20.3.542

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bylund-Grenklo, T., Fürst, C.J., Nyberg, T., Steineck, G., and Kreicbergs, U. (2016). Неразрешенное горе и его последствия. Общенациональное наблюдение за подростками, потерявшими одного из родителей по поводу рака 6–9 лет назад. Поддержка. Care Cancer 24, 3095–3103. DOI: 10.1007 / s00520-016-3118-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кас, Г. А., Франкенберг, Э., Суриастини, В., и Томас, Д. (2013). Проблемы родительской смерти на благополучие детей: данные о цунами в Индийском океане. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

Google Scholar

Кассель, Дж. (2017). «Физическое заболевание в ответ на стресс», в Причина и противоречие в искусстве , изд.М. Р. Кадиш (Кливленд, Огайо: Издательство Западного резервного университета Кейса), 189–209.

Google Scholar

Cerniglia, L., Cimino, S., Ballarotto, G., Casini, E., Ferrari, A., Carbone, P., et al. (2015). Автомобильные аварии и подростки: эмпирическое исследование их эмоционального и поведенческого профиля, стратегий защиты и поддержки родителей. Transp. Res. Часть F Психология дорожного движения. Behav. 35, 28–36. DOI: 10.1016 / j.trf.2015.09.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чернилья, Л., Чимино, С., Балларотто, Г., и Моньелло, Г. (2014). Потеря родителей в детстве и последствия для психологических профилей подростков: продольное исследование. Curr. Psychol. 33, 545–556. DOI: 10.1007 / s12144-014-9228-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cerniglia, L., Cimino, S., Tafà, M., Marzilli, E., Ballarotto, G., and Bracaglia, F. (2017a). Семейные профили при расстройствах пищевого поведения: функционирование семьи и психопатология. Psychol. Res. Behav. Manag. 10, 305–312. DOI: 10.2147 / PRBM.S145463

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cerniglia, L., Zoratto, F., Cimino, S., Laviola, G., Ammaniti, M., and Adriani, W. (2017b). Интернет-зависимость в подростковом возрасте: нейробиологические, психосоциальные и клинические вопросы. Neurosci. Biobehav. Ред. 76, 174–184. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2016.12.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чимино, С., Чернилья, Л., Paciello, M., and Sinesi, S. (2012a). Шестилетнее проспективное исследование детей матерей с расстройствами пищевого поведения: роль отцовских психологических профилей. Eur. Есть. Disord. Ред. 21, 238–246. DOI: 10.1002 / erv.2218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чимино С., Моньелло Г. и Синези С. (2012b). La perdita di un genitore nell’infanzia: uno studio empirico su un campione di pre-adolescenti. Психиатр. Инфанц. Adolesc. 79, 398–410.

Google Scholar

Компас, Б. Э., Коннор-Смит, Дж. К., Зальцман, Х., Томсен, А. Х. и Уодсворт, М. Е. (2001). Как справиться со стрессом в детстве и подростковом возрасте: проблемы, успехи и потенциал в теории и исследованиях. Psychol. Бык. 127, 87–127. DOI: 10.1037 // 0033-2909.127.1.87

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук А., Спинаццола Дж., Форд Дж., Ланктри К., Блауштайн М., Клойтр М. и др. (2017).Комплексная травма у детей и подростков. Psychiatr. Аня. 35, 390–398. DOI: 10.3928 / 00485713-20050501-05

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Corr, C.A. (1995). «Вступление в подростковые представления о смерти», Дети и подростки, потерявшие близких: Справочное руководство для родителей и специалистов , изд. Э. А. Гроллман (Бостон, Массачусетс: Маяк), 21–35.

Google Scholar

Данезе А. и МакИвен Б. С. (2012). Неблагоприятные детские переживания, аллостаз, аллостатическая нагрузка и возрастные заболевания. Physiol. Behav. 106, 29–39. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.08.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дерогатис, Л. Р. (1994). Контрольный список симптомов 90-R: Руководство по администрированию, подсчету баллов и процедурам. Миннеаполис, Миннесота: Национальные компьютерные системы.

Google Scholar

Даудни, Л. (2000). Аннотация: тяжелая утрата в детстве после смерти родителей. J. Child Psychol. Психиатрия. 41, 819–830. DOI: 10.1111 / 1469-7610.00670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айзенберг, Н., Камберленд, А., Спинрад, Т. Л., Фабес, Р. А., Шепард, С. А., Райзер, М., и др. (2001). Отношения регуляции и эмоциональности к экстернализации и интернализации проблемного поведения детей. Child Dev. 72, 1112–1134. DOI: 10.1111 / 1467-8624.00337

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эллис, Дж., Доурик, К., и Ллойд-Уильямс, М. (2013). Долгосрочное влияние ранней родительской смерти: уроки повествовательного исследования. J. R. Soc. Med. 106, 57–67. DOI: 10.1177 / 0141076812472623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фаравелли К., Уэбб Т., Амбонетти А., Фоннесу Ф. и Сессарего А. (1985). Распространенность травматической ранней жизни у 31 пациента с агорафобией с панической атакой. Am. J. Psychiatry 142, 1493–1494. DOI: 10.1176 / ajp.142.12.1493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фейгельман В., Розен З., Джойнер, Т., Сильва, К., Мюллер, А.С. (2017). Изучение долгосрочных последствий смерти родителей у подростков и молодых людей: данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков и взрослых. Стад смерти. 41, 133–143. DOI: 10.1080 / 07481187.2016.1226990

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фелитти В. Дж. И Анда Р. Ф. (2003). Истоки и сущность исследования. ACE Rep. 1, 1–2.

Google Scholar

Фелитти, В.Дж., Анда, Р. Ф., Норденберг, Д., Уильямсон, Д. Ф., Шпиц, А. М., Валери, Э. и др. (1998). Связь жестокого обращения в детстве и домашних дисфункций со многими основными причинами смерти взрослых: исследование неблагоприятного детского опыта (ACE). Am. J. Prev. Med. 14, 245–258. DOI: 10.1016 / S0749-3797 (98) 00017-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фельнер Р. Д., Терре Л. и Роулисон Р. Т. (1988). «Основы жизненного перехода для понимания расторжения брака и реорганизации семьи», в книге «Дети разводов: эмпирические перспективы адаптации» , ред.А. Вольчик и П. Кауроли (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Gardner Press), 35–65.

Google Scholar

Флаэрти, Э. Г., Томпсон, Р., Дубовиц, Х., Харви, Э. М., Инглиш, Д. Дж., Проктор, Л. Дж. И др. (2013). Неблагоприятные детские переживания и здоровье детей в раннем подростковом возрасте. JAMA Pediatr. 167, 622–629. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.22

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фрейд, С. (1917). «Скорбь и меланхолия», in Collected Papers , Vol.4. Лондон: Hogarth Press.

Google Scholar

Frewen, P.A., Lanius, R.A., Dozois, D.J., Neufeld, R.W., Pain, C., Hopper, J. W., et al. (2008). Клинические и нервные корреляты алекситимии при посттравматическом стрессовом расстройстве. J. Abnorm. Psychol. 117, 171–181. DOI: 10.1037 / 0021-843X.117.1.171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фриджерио, А., Каттанео, К., Катальдо, М., Скиатти, А., Молтени, М., и Батталья, М.(2004). Поведенческие и эмоциональные проблемы среди итальянских детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет по сообщениям родителей и учителей. Eur. J. Psychol. Оценивать. 20, 124–133. DOI: 10.1027 / 1015-5759.20.2.124

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гудман, С. (2002). «Депрессия и ранние неблагоприятные переживания», в Справочник по депрессии , ред. И. Готлиб и К. Хаммен (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press), 245–267.

Google Scholar

Каган, М.Дж., Рубинов, Д. С., Гресс-Смит, Дж., Люкен, Л. Дж., Сандлер, И. Н., и Вольчик, С. (2011). Позитивное воспитание в детстве смягчает влияние недавних негативных событий на активность кортизола у детей, потерявших родителей. Психофармакология 214, 231–238. DOI: 10.1007 / s00213-010-1889-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаган, М. Дж., Тейн, Дж. Й., Сандлер, И. Н., Вольчик, С. А., Айерс, Т. С., и Люкен, Л. Дж. (2012). Укрепление эффективных методов воспитания детей в долгосрочной перспективе: последствия профилактического вмешательства для семей, потерявших родителей. J. Clin. Ребенок-подростокc. Psychol. 41, 177–188. DOI: 10.1080 / 15374416.2012.651996

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хейн Р. А., Айерс Т. С., Сандлер И. Н. и Вольчик С. А. (2008). Практика, основанная на фактах, для детей, потерявших родителей, и их семей. Prof. Psychol. Res. Пр. 39, 113–121. DOI: 10.1037 / 0735-7028.39.2.113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Haine, R.А., Вольчик, С. А., Сандлер, И. Н., Миллсап, Р. Э., и Айерс, Т. С. (2006). Позитивное воспитание как средство защиты детей, потерявших близких. Стад смерти. 30, 1–28. DOI: 10.1080 / 07481180500348639

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ханниган, Л. Дж., Валакер, Н., Ващук, М. А., Макадамс, Т. А., и Элей, Т. К. (2017). Этиологические влияния на стабильность и изменение эмоциональных и поведенческих проблем в процессе развития: систематический обзор. Psychopathol. Ред. 4, 52–108. DOI: 10.5127 / pr.038315

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харрис Т., Браун Г. В. и Бифулько А. (1986). Потеря родителей в детстве и психическое расстройство у взрослых: роль отсутствия адекватной родительской заботы. Psychol. Med. 16, 641–659. DOI: 10.1017 / S00332

010394

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корпорация IBM (2013 г.). IBM SPSS Statistics для Macintosh, версия 22.0. Армонк, Нью-Йорк: iBm corp.

Google Scholar

Исохоокана, Р., Марттунен, М., Хакко, Х., Рийпинен, П., и Риала, К. (2016). Влияние неблагоприятного опыта детства на ожирение и нездоровое поведение, связанное с контролем веса среди подростков. Компр. Психиатрия 71, 17–24. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2016.08.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джейкобс, Дж. Р., и Бовассо, Г. Б. (2009). Пересмотр долгосрочных эффектов родительской смерти в детстве на психопатологию взрослых. J. Nerv. Ment. Дис. 197, 24–27. DOI: 10.1097 / NMD.0b013e3181927723

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каплоу Дж. Б., Сондерс Дж., Ангольд А. и Костелло Э. Дж. (2010). Психиатрические симптомы у тех, кто потерял близких, по сравнению с подростками и молодыми взрослыми: продольное эпидемиологическое исследование. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 49, 1145–1154. DOI: 10.1016 / j.jaac.2010.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кендлер, К.С., Нил, М.С., Кесслер, Р.С., Хит, А.С., и Ивз, Л.Дж. (1992). Потеря родителей в детстве и психопатология взрослых у женщин. Перспектива двойного исследования. Arch. Gen. Psychiatry 49, 109–116. DOI: 10.1001 / archpsyc.1992.01820020029004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Кирвин, К. М., и Хамрин, В. (2005). Снижение риска тяжелой тяжелой утраты и будущих психических расстройств у детей. J. Child Adolesc. Психиатр. Nurs. 18, 62–78.DOI: 10.1111 / j.1744-6171.2005.00002.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кунуги, Х., Сугавара, Н., Аоки, Х., Нанко, С., Хиросе, Т., и Казамацури, Х. (1995). Ранняя потеря родителей и депрессивное расстройство в Японии. Eur. Arch. Психиатрия. Clin. Neurosci. 245, 109–113. DOI: 10.1007 / BF0219073

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Квок, О. М., Хейн, Р. А., Сандлер, И. Н., Айерс, Т. С., Вольчик, С. А., и Тейн, Дж.Ю. (2005). Позитивное воспитание как посредник в отношениях между психологическим стрессом родителей и проблемами психического здоровья детей, потерявших родителей. J. Clin. Ребенок. Adolesc. Psychol. 34, 260–271. DOI: 10.1207 / s15374424jccp3402_5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, J., Vestergaard, M., Cnattingius, S., Gissler, M., Bech, B.H., Obel, C., et al. (2014). Смертность после смерти родителей в детстве: общенациональное когортное исследование в трех странах Северной Европы. PLoS Med. 11: e1001679. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лин, К. К., Сандлер, И. Н., Айерс, Т. С., Вольчик, С. А., и Люкен, Л. Дж. (2004). Устойчивость детей и подростков, потерявших родителей, обращающихся за профилактическими услугами. J. Clin. Ребенок. Adolesc. Psychol. 33, 673–683. DOI: 10.1207 / s15374424jccp3304_3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Люккен, Л.Дж. (2008). «Долгосрочные последствия родительской смерти в детстве: психологические и физиологические проявления», в справочнике по исследованию и практике тяжелой утраты: достижения в теории и вмешательстве , ред. MS Stroebe, RO Hansson, H. Schut и W. Stroebe (Вашингтон) , DC: Американская психологическая ассоциация), 397–416.

Google Scholar

Люкен, Л. Дж., Крафт, А., Аппельханс, Б. М., и Эндерс, К. (2009). Эмоциональная и сердечно-сосудистая сенсибилизация к ежедневному стрессу после потери родителей в детстве. Dev. Psychol. 45, 296–302. DOI: 10.1037 / a0013888

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Люкен, Л. Дж., Родрикес, А., и Аппельханс, Б. М. (2005). Сердечно-сосудистые реакции на стресс в молодом возрасте, связанные с семейными отношениями. Психосом. Med. 67, 514–521. DOI: 10.1097 / 01.psy.0000160466.10397.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Люкен, Л. Дж., И Рубинов, Д.С. (2012). Пути к сохранению здоровья на протяжении всей жизни после смерти родителей в детстве. Soc. Личное. Psychol. 6, 243–257. DOI: 10.1111 / j.1751-9004.2011.00422.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Майер Э. Х. и Лахман М. Э. (2000). Последствия ранней потери родителей и разлуки для здоровья и благополучия в среднем возрасте. Внутр. J. Behav. Dev. 24, 183–189. DOI: 10.1080 / 016502500383304

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартир, Л.М., Хельгесон В.С. (2017). Тесные отношения и лечение хронических заболеваний: ассоциации и вмешательства. Am. Psychol. 72, 601–612. DOI: 10.1037 / amp0000066

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакИвен, Б.С., Ласли, Э.Н. (2002). Конец стресса, каким мы его знаем. Вашингтон, округ Колумбия: Джозеф Генри Пресс.

Google Scholar

Маклафлин, К. А., Грин, Дж. Г., Грубер, М., Сэмпсон, Н., Заславский, А.К., и Кесслер Р. К. (2012). Детские невзгоды и первые проявления психических расстройств в национальной выборке подростков США. Arch. Gen. Psychiatry 69, 1151–1160. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.2277

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мелхем, Н. М., Мориц, Г., Уокер, М., Шир, М. К., и Брент, Д. (2007). Феноменология и корреляты осложненного горя у детей и подростков. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 46, 493–499.DOI: 10.1097 / chi.0b013e31803062a9-

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мелхем, Н. М., Уокер, М., Мориц, Г., и Брент, Д. А. (2008). Антецеденты и последствия внезапной смерти родителей у потомства и оставшихся в живых опекунов. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 162, 403–410. DOI: 10.1001 / archpedi.162.5.403

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Никерсон А., Брайант Р. А., Адерка И. М., Хинтон Д.Э., Хофманн С. Г. (2013). Влияние потери родителей и неблагоприятного родительства на психическое здоровье: результаты Национального исследования коморбидности — повторение. Psychol. Trauma 5, 119–127. DOI: 10.1037 / a0025695

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Педуцци П., Конкато Дж., Файнштейн А. Р. и Холфорд Т. Р. (1995). Важность событий по независимой переменной в регрессионном анализе пропорциональных рисков. II. Точность и точность оценок регрессии. J. Clin. Эпидемиол. 48, 1503–1510. DOI: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00048-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пендри П. и Адам Э. К. (2007). Связь между семейным благополучием родителей, качеством материнского воспитания, материнскими эмоциями и уровнем кортизола у ребенка. Внутр. J. Behav. Dev. 31, 218–231. DOI: 10.1177 / 0165025407074634

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пласс-Кристл, А., Халлер, А.С., Отто, К., Баркманн, К., Виганд-Грефе, С., Хёллинг, Х. и др. (2017). Родители с проблемами психического здоровья и их дети в выборке немецкого населения: результаты исследования BELLA. PLoS One 12: e0180410. DOI: 10.1371 / journal.pone.0180410

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прунас А., Сарно И., Прети Э., Мадедду Ф. и Перуджини М. (2012). Психометрические свойства итальянской версии SCL-90-R: исследование на большой выборке сообщества. Eur. Психиатрия 27, 591–597. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2010.12.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Патнэм, Ф. В. (1997). Диссоциация у детей и подростков: перспективы развития. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Google Scholar

Патнэм Ф. В., Хелмерс К. и Трикетт П. К. (1993). Развитие, надежность и валидность шкалы диссоциации ребенка. Жестокое обращение с детьми Negl. 17, 731–741.DOI: 10.1016 / S0145-2134 (08) 80004-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рапоса, Э. Б., Хаммен, К. Л., Бреннан, П. А., О’каллаган, Ф., и Наджман, Дж. М. (2014). Ранние невзгоды и последствия для здоровья в молодом возрасте: роль продолжающегося стресса. Health Psychol. 33, 410–418. DOI: 10.1037 / a0032752

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ростила, М., Саарела, Дж. М. (2011). Время не лечит все раны: смертность после смерти одного из родителей. J. Marriage Fam. 73, 236–249. DOI: 10.1111 / j.1741-3737.2010.00801.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раттер М. (1996). Переходы и поворотные моменты в психопатологии развития: применительно к возрастному периоду между детством и средним возрастом. Внутр. J. Behav. Dev. 19, 603–626. DOI: 10.1177 / 0165025496019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакс-Эрикссон, Н. Дж., Шеффлер, Дж. Л., Стэнли, И. Х., Пьяцца, Дж.Р. и Проповедник К. Дж. (2017). Когда эмоциональная боль становится физической: неблагоприятные детские переживания, боль и роль настроения и тревожных расстройств. J. Clin. Psychol. 73, 1403–1428. DOI: 10.1002 / jclp.22444

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салдингер А., Портерфилд К. и Каин А. С. (2004). Удовлетворение потребностей детей, потерявших близких родителями: основа для воспитания, ориентированного на ребенка. Психиатрия 67, 331–352. DOI: 10.1521 / psyc.67.4.331.56562

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шимменти, А. (2017). Фактор травмы: изучение взаимосвязи между различными типами травм, диссоциации и психопатологии. J. Диссоциация травм 11, 1–20. DOI: 10.1080 / 15299732.2017.1402400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шимменти, А., Каретти, В. (2016). Связывание подавляющего с невыносимым: травмы развития, диссоциация и отключенное «я». Психоанал. Psychol. 33, 106–128. DOI: 10.1037 / a0038019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шенфельдер Э. Н., Сандлер И. Н., Вольчик С. и Маккиннон Д. (2011). Качество социальных отношений и развитие депрессии у детей, потерявших близких. J. Youth Adolesc. 40, 85–96. DOI: 10.1007 / s10964-009-9503-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт, К. М., Фон Корфф, М., Ангермейер, М.К., Бенджет, К., Брюффертс, Р., Де Джироламо, Г. и др. (2011). Связь детских невзгод и психических расстройств с ранним началом с хроническими физическими состояниями, начавшимися у взрослых. Arch. Gen. Psychiatry 68, 838–844. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.77

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Серафини, Г., Муцио, К., Пиччинини, Г., Флури, Э., Ферриньо, Г., Помпили, М., и др. (2015). Жизненные невзгоды и суицидальное поведение у молодых людей: систематический обзор. Eur. Ребенок-подростокc. Психиатрия 24, 1423–1446. DOI: 10.1007 / s00787-015-0760-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, К. Р., Хэнсон, Х. А., Нортон, М. К., Холлингсхаус, М. С., и Минеу, Г. П. (2014). Выживание потомства, которое пережило раннюю родительскую смерть: условия жизни в раннем возрасте и смертность в более позднем возрасте. Soc. Sci. Med. 119, 180–190. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2013.11.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Т.W., и Baucom, B.R. (2017). Интимные отношения, индивидуальная адаптация и ишемическая болезнь сердца: последствия перекрывающихся ассоциаций в психосоциальном риске. Am. Psychol. 72, 578–589. DOI: 10.1037 / amp0000123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шпиц, Р. А. (1945). «Госпитализм», в Психоаналитическое исследование ребенка , ред. Р. С. Эйсслер, А. Фрейд, Х. Хартманн и Э. Крис (Нью-Йорк, Нью-Йорк: International University Press), 52–74.

Google Scholar

Шпиц, Р. А., и Вольф, К. М. (1946). «Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве», в Психоаналитическое исследование ребенка , Vol. 2, ред. Р. С. Эйсслер, А. Фрейд, Х. Хартаманн и Э. Крис (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: International University Press), 313–341. DOI: 10.1080 / 00797308.1946.11823551

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Stikkelbroek, Y., Prinzie, P., de Graaf, R., Ten Have, M., and Cuijpers, P. (2012). Смерть родителей в детстве и психопатология во взрослом возрасте. Psychiatry Res. 198, 516–520. DOI: 10.1016 / j.psychres.2011.10.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тафа, М., Чимино, С., Балларотто, Г., Бракалья, Ф., Боттоне, К., и Чернилья, Л. (2017). Девочки-подростки с расстройствами пищевого поведения, родительским психопатологическим риском и функционированием семьи. J. Child Fam. Stud. 26, 28–39.DOI: 10.1007 / s10826-016-0531-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Такеучи, Х., Хироэ, Т., Канаи, Т., Моринобу, С., Китамура, Т., Такахаши, К., и др. (2003). Переживания разлучения с родителями в детстве и депрессивная симптоматика при острой большой депрессии. Psychiatry Clin. Neurosci. 57, 215–219. DOI: 10.1046 / j.1440-1819.2003.01103.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тоттенхэм, Н., Заяц, Т.А., Миллнер А., Гилхули Т., Зевин Дж. Д. и Кейси Б. Дж. (2011). Повышенная реакция миндалины на лица после ранней депривации. Dev. Sci. 14, 190–204. DOI: 10.1111 / j.1467-7687.2010.00971.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван де Паверт, И., Сандерленд, М., Луйтен, М., Слэйд, Т., и Тиссон, М. (2017). Общая взаимосвязь между интернализующей психопатологией и хроническими состояниями физического здоровья: популяционное исследование. Soc. Психиатрия Psychiatr. Эпидемиол. 52, 1257–1265. DOI: 10.1007 / s00127-017-1422-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

van der Pol, L.D., Groeneveld, M.G., Endendijk, J.J., van Berkel, S.R., Hallers-Haalboom, E.T., Bakermans-Kranenburg, M.J., et al. (2016). Связь между психопатологическими симптомами отца и матери, социализацией родительских эмоций и социально-эмоциональным развитием дошкольников. J. Child Fam. Stud. 25, 3367–3380. DOI: 10.1007 / s10826-016-0490-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

фон Зюдов, К., Либ, Р., Пфистер, Х., Хёфлер, М., и Витчен, Х. У. (2002). Что предсказывает случайное употребление каннабиса и переход к злоупотреблению и зависимости ?: 4-летнее проспективное исследование факторов риска в выборке подростков и молодых людей в сообществе. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 68, 49–64. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Веллер Р.А., Веллер, Э. Б., Фристад, М. А., и Боуз, Дж. М. (1991). Депрессия у недавно потерявших близких детей препубертатного возраста. Am. J. Psychiatry 148, 1536–1540. DOI: 10.1176 / ajp.148.11.1536

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вернер-Лин, А., Бьянк, Н. М. (2013). Удерживая родителей, чтобы они могли держать своих детей: работа с выжившими супругами, чтобы поддержать детей, потерявших родителей. OMEGA 66, 1–16. DOI: 10.1017 / S1478951508000060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, Л.Д., и Абер, Дж. Л. (2016). Тестирование правдоподобных причинно-следственных связей между тяжелой утратой родителей и социально-эмоциональными и академическими результатами ребенка: модель сопоставления оценок склонностей. J. Abnorm. Child Psychol. 44, 705–718. DOI: 10.1007 / s10802-015-0069-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вольчик, С. А., Ма, Ю., Тейн, Дж. Й., Сандлер, И. Н., и Айерс, Т. С. (2008). Горе детей, понесших утрату родителями: убеждения в отношении системы «Я» как посредники в отношениях между горем и факторами стресса и качеством взаимоотношений между опекуном и ребенком. Стад смерти. 32, 597–620. DOI: 10.1080 / 07481180802215551

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райт, Р. Дж. (2011). Эпидемиология стресса и астмы: от ограниченных сообществ и хрупких семей до эпигенетики. Immunol. Allergy Clin. North Am. 31, 19–39. DOI: 10.1016 / j.iac.2010.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar