Холецистит у беременных

11.10.2021

Холецистит – это воспалительный патологический процесс в желчном пузыре, который приводит к изменениям его структуры и функционального назначения.

Желчный пузырь являет собою орган пищеварительной системы, который напоминает тонкостенный мешок длиной 8-12 сантиметров и шириной 4-5 сантиметров. Вмещает в себя 40-70 миллилитров желчи, которую вырабатывает печень и выделяет ее в кишечник для процесса переработки еды. В современной медицине принято классифицировать острый и хронический холецистит. Также выделяют калькулезную и не калькулезную форму холецистита.

Статистически возраст больных острым холециститом различен, преимущественно старше 30-40 лет. Дети болеют этим заболеванием очень редко. Согласно статистике — 90% болеют женщины. В большинстве случаев острый холецистит развивается при наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре и примерно у 20% больных встречаются бескаменные острые холециститы.

К основным причинам заболевания следует отнести:

• патогенные бактерии и паразитов,
• образование камней в желчном пузыре,
• аномальные формы строения желчного пузыря,
• нарушение моторики желче-выводящих путей (дискинезии),
• нарушения в режиме питания,
• длительные голодания и диеты,
• другие хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Отдельно нужно рассказать о заболевании холециститом при беременности. Провоцирующими факторами являются меняющееся вкусы и предпочтения в пище, малоподвижный образ жизни, повышение внутрибрюшного давления, из-за роста плода, когда происходит сдавливание желче-выводящих путей. Часто это бывает в третьем триместре беременности.

Симптомы болезни начинаются с приступообразных болей в подреберной части живота, как правило после приема острой или жаренной пищи, злоупотреблении алкоголем. Боль может отдавать в правое плече или лопатку.

К основной симптоматике нужно отнести также:

• тошноту, многоразовою рвоту
• чувство горечи во рту
• повышение температуры тела до тридцати девяти градусов
• ускоренное сердцебиение
• присутствие желчи в рвотных массах

Пожелтение кожи и склер происходит при закупорке камнем желче-выводящего протока, тогда желчь попадает не в двенадцатиперстную кишку, а непосредственно в кровь. Наилучшим диагностическим методом является УЗИ, лабораторные методы обследования. В тяжелых случаях компьютерная томография.

Первый приступ простого холецистита в большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течении 7-10 дней. Лечение здесь медикаментозное, ориентировано на уничтожение инфекции и нормализации прохождения желчи по протокам. Немедленной операции подлежат острый калькулезный холецистит, а также отдельные виды острого холецистита, которые могут перерасти в перитонит.

На данный момент хороших отзывов заслуживает лапароскопический метод удаления желчного пузыря или по-медицински холецистектомия (не производится разрез передней брюшной стенки и не остается рубец). Всегда помните, что своевременное обследование и визит к врачу не даст этой болезни перерасти в опасные для жизни формы обострения и сбережет ваш домашний бюджет!

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

как на самом деле беременность влияет на женский организм?

«Родишь – все пройдет». Фраза, знакомая многим женщинам. Причем некоторые ее слышат не только от врачей, квалификация которых вызывает вопросы, но и от близких родственников. Вместе с экспертами разбираемся, действительно ли роды способны излечить от всех болезней.

На самом деле эта фраза все реже и реже звучит от врачей и это очень радует, говорит врач-педиатр интегральной медицины, семейный нутрициолог Марина Чиженкова. «Связано это с тем, что медицина за последние десятилетия сильно продвинулась вперед и у нас в руках больше инструментов, которые могут помочь женщинам», – объясняет специалист.

Но появилась эта фраза не безосновательно. Дело в том, что во время беременности происходит мощная гормональная перестройка, которая влияет на состояние здоровья женщины. Например, если у женщины нарушен баланс эстрогенов и прогестерона в сторону дефицита прогестерона, то беременность улучшает самочувствие женщины. Прогестерон, гормон беременности, уравновешивает избыточное влияние эстрогенов. У женщин проходит мигренозная головная боль, отечность, бессонница, повышенная чувствительность молочных желез и мастопатия, стабилизируется эмоциональный фон и аппетит, улучшается состояние волос, ногтей и кожи. С возвращением менструального цикла после родов у некоторых (не у всех) уменьшается или проходит болевой синдром во время менструации.

И, напротив, при лишнем весе и метаболическом синдроме, склонности к повышению давления, тяге к сладкому и пограничном уровне глюкозы крови с наступлением беременности ее состояние может перерасти в гестационный сахарный диабет.

Марина Чиженкова отмечает наиболее частые проблемы, с которыми сталкивается женщина во время беременности:

Холестаз

На развитие застоя желчи влияет несколько факторов. Во-первых, во время беременности увеличивается концентрация прогестерона в десятки раз, который расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и желчевыводящих путей. Вялый желчный пузырь приводит к нарушению оттока желчи и создает предпосылки для образования камней. Во-вторых, по мере роста плода происходит механическое сдавление печени и желчного пузыря, что также нарушает желчеотток и приводит к усугублению проявлений холестаза.

Опущение внутренних органов

В первом триместре начинает выделять гормон релаксин. Он расслабляет тазовые связки, помогает адаптироваться к растущей матке и облегчает родоразрешение. Его влияние распространяется на весь связочный аппарат и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Несоблюдение режима и подъем тяжестей приводит к опущению внутренних органов. Опущение внутренних органов приводит к застою крови в малом тазу, развитию геморроя, варикозного расширения вен, частым инфекциям мочевыводящих путей, выпадению матки и т.д.

Снижение функции щитовидной железы

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к ускоренной почечной фильтрации и выведению йода с мочой. А учитывая тот факт, что почти все регионы в России эндемичны по йододефициту – многие женщины уже до вступления в беременность имеют субклинический гипотиреоз, который за 9 месяцев прогрессирует.

Анемия

Еще одна частая проблема последнего триместра беременности – железодефицитная анемия. Ребенку для роста и развития необходимо железо, которое он черпает из маминых запасов – ферритина. Даже при наличии значительных запасов до беременности они полностью истощаются к третьему триместру. Также роды сопровождаются значительной кровопотерей. Восполнение запасов железа может потребовать от шести месяцев и более, а при наличии сопутствующих заболеваний – до нескольких лет.

Чтобы избежать этих проблем, готовиться к беременности нужно не менее, чем за полгода.

Врач акушер-гинеколог Роддома №4 при ГКБ им. Виноградова, гемостазиолог Наталья Осокина отмечает: беременность – это не болезнь, тем не менее она оказывает большую нагрузку на все системы организма. Больше всего эту нагрузку испытывает сердечно-сосудистая система, почки. Кроме этого, во время беременности иммунитет женщины может слабеть, что может привести к различным заболеваниям.

«Есть популярное мнение, что во время беременности организм омолаживается. Отчасти это действительно так. Из-за большой выработки гормонов девушки часто отмечают, что у них волосы становятся гуще, кожа – лучше, а мелкие морщины и вовсе проходят. Несмотря на то, что беременность не может вылечить от всего, она может оказывать положительный эффект на здоровье. Так беременность снижает вероятность развития рака яичников, а лактация – молочных желез», – говорит Наталья Осокина.

Во время беременности некоторые хронические заболевания могут регрессировать. Например, аллергия. В организме увеличивается количество глюкокортикоидов, что может избавить от аллергии на этот период. Однако это происходит не очень часто.

«Утверждать, что беременность – это лекарство от всех болезней, точно нельзя. Очень важно готовиться к беременности. К сожалению, не все это делают. В первую очередь нужно пройти обследование у врача и выявить возможные риски и осложнения. Часть проблем можно решить до беременности, что позволит избежать серьезных последствий. При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, варикозная болезнь, хронические заболевания почек – беременность должна проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме этого, во время беременности могут обостриться заболевания спины (остеохондроз), а если раньше болей не было, то они могут впервые появиться. Решает эту проблему ношение бандажа», – рассказывает Наталья Осокина.

По словам врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гемостазиолога Института репродуктивной медицины REMEDI Нины Антиповой, чем моложе и здоровее женщина, тем выше вероятность, что беременность пройдет благополучно. С другой стороны, чем старше женщина, тем выше вероятность, что накопившиеся проблемы со здоровьем могут повлиять на течение беременности. А она, в свою очередь, послужить причиной прогрессии этих заболеваний.

«Особое внимание уделяется таким факторам риска, которые чаще всего служат основными причинами нарушений развития плода: избыточный вес и ожирение, артериальная гипертензия, курение. При наличии этих факторов беременность может еще больше усугубить проблемы со здоровьем.

По статистке, рак яичников и молочных желез чаще всего встречается у нерожавших женщин. Поскольку на развитие онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы оказывает влияние не только сам факт беременности, но и генетическая предрасположенность, образ жизни, то нельзя полагаться лишь на статистику», – отмечает Нина Антипова.

Беременность большое влияние оказывает и на зубы. Как говорит терапевт центра эстетической стоматологии и костной регенерации PerfectSmile Ирина Яськова, часто у беременных женщин возникает гингивит, особенно он обостряется в период токсикоза. Он связан с гормональными изменениями в организме женщины. Отмечается снижение кальция и магния в слюне, уменьшается слюноотделение, а также наблюдается снижение фосфора.

Кроме того, часто возникает кариес, быстрое развитие которого у беременных объясняется тем, что плод забирает большее количество всех полезных минералов из организма матери.

«Из питания, которое получает беременная женщина, часть полезных веществ идет на развитие плода. В результате концентрация минеральных веществ в крови и слюне снижается, что приводит к деминерализации эмали – первому этапу развития кариозного поражения. Вот почему так важно во время беременности увеличить поступление в организм минеральных веществ за счет коррекции питания или приема специальных витаминно-минеральных комплексов», – говорит Ирина Яськова.

Чтобы минимизировать риск кариеса во время беременности, рекомендуется нормализовать систему питания. Во-первых, ограничить употребление сладкого и мучного, в которых содержится большое количество углеводов, – источника питания для кариесогенных бактерий.

Во-вторых, избегать перекусов сладкими продуктами. В-третьих, сбалансировать рацион по макро- и микроэлементам, чтобы получать с пищей большое количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, способствующих укреплению зубной эмали и препятствующих развитию кариеса.

Автор : Мария Приходько

Почему у беременных женщин чаще возникают камни в желчном пузыре?

Существует четкая связь между камнями в желчном пузыре и беременностью. Если вы женщина, у вас в 2-3 раза больше шансов иметь камни в желчном пузыре, чем у мужчин.

Кроме того, если вы беременны, вы увеличиваете этот риск еще больше из-за повышения уровня эстрогена, которое происходит во время беременности. Высокий уровень эстрогена вызывает повышение уровня холестерина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Вам важно знать симптомы камней в желчном пузыре, чтобы вы могли понять, когда обращаться за медицинской помощью, прежде чем это состояние станет неотложной медицинской помощью.

Функции желчного пузыря

Этот крошечный орган хранения может вызвать всевозможные осложнения во время беременности. Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью, с единственной целью выпускать ее в тонкую кишку, когда в ней нуждается наше тело. Этот выпуск помогает нам переваривать жир и молочные продукты.

Желчь состоит из холестерина, билирубина и желчных солей. Если состав желчи не сбалансирован должным образом, это может привести к образованию камней и замедлению сокращений желчного пузыря. Например, слишком много холестерина или слишком много билирубина и недостаточное количество желчных солей могут привести к образованию камней в желчном пузыре.

Симптомы и осложнения камней в желчном пузыре во время беременности

Не у всех возникают симптомы камней в желчном пузыре, но если они возникают, они могут быть весьма серьезными. Следующие проявления являются признаками желчнокаменной болезни:

• Сильная и постоянная боль в верхней правой части живота, особенно после жирной пищи
• Интенсивный зуд
• Боль в верхней части живота, переходящая в правое плечо и спину
• Сильная боль в животе, длящаяся более пяти часов
• Тошнота и рвота
• Могут присутствовать лихорадка и озноб
• Пожелтение кожи и белков глаз
• Темная моча
• Стул цвета глины

Немедленно обратитесь к врачу при любом сочетании этих симптомов. Камни в желчном пузыре вызывают воспаление и могут перерасти в холестаз беременных и замедление сокращений желчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за недостаточного количества выделения желчи.

Избыточная выработка гормонов — еще одна распространенная причина образования камней в желчном пузыре. Наличие слишком большого количества эстрогена в организме увеличивает количество холестерина в нашей желчи, что затем начинает вызывать холестаз беременности и дополнительные осложнения.

Как предотвратить образование камней в желчном пузыре

Можно предотвратить образование камней в желчном пузыре, контролируя количество холестерина в рационе и количество прибавляемого веса. Ожирение увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.

Проконсультируйтесь со своим акушером, чтобы разработать стратегию предотвращения избыточного веса.

Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки и правильных жиров. Сосредоточьтесь на мононенасыщенных жирах и жирах омега-3, чтобы предотвратить образование камней. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как красное мясо, молочные продукты и жареные продукты.

Сократите потребление сахара и белой муки, таких как макароны, крекеры, хлеб и чипсы.

Лечение диабета необходимо во время беременности. Мониторинг этого состояния не только поможет снизить риск образования камней в желчном пузыре, но также предоставит множество других возможностей для улучшения общего состояния здоровья.

Заключительные мысли

Трудно отказаться от всех продуктов, которые вам нравятся во время беременности. Кто не хочет сочный чизбургер или сидеть с пакетом чипсов ночью? К сожалению, ни один из этих вариантов не принесет особой пользы ни вам, ни вашему малышу. Сосредоточьтесь в это особое время, снизив потребление холестерина и предотвратив образование камней в желчном пузыре.

Немедленно обратитесь к акушеру, если вы подозреваете, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, так как их всегда лучше лечить раньше, чем позже. Чтобы связаться с поставщиком услуг в отделении акушерства и акушерства для женщин, позвоните по телефону (302) 674-0223 .

Оценка желчного пузыря матери во время акушерского УЗИ: результаты, значение и методика

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1994 г., июль; 39 (1): 33–7.

М Е Дойчман ¹ , П. Коннор, Р. Г. Хан, В. М. Родни

принадлежность

• ¹ Факультет семейной медицины Университета Теннесси, Мемфис 38119.

• PMID: 8027730

ME Deutchman et al. Дж. Фам Практ. 1994 июль

. 1994 г., июль; 39 (1): 33–7.

Авторы

М Е Дойчман ¹ , П. Коннор, Р. Г. Хан, В. М. Родни

принадлежность

• ¹ Факультет семейной медицины, Университет Теннесси, Мемфис 38119.

• PMID: 8027730

Абстрактный

Задний план: Заболевания желчного пузыря в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и беременность, по-видимому, способствует развитию камней в желчном пузыре. Во время беременности большинство женщин проходят УЗИ, которые очень чувствительны к обнаружению камней в желчном пузыре. Целью этого исследования было изучение дополнительного времени и усилий, необходимых для сканирования желчного пузыря во время акушерского ультразвукового сканирования.

Методы: Женский желчный пузырь исследовали в ходе 228 последовательных акушерских ультразвуковых исследований, выполненных по медицинским показаниям в любой период беременности. Сканирование проводилось факультетом семейного врача, расположенным в двух университетских учреждениях и одной сельской частной практике. Пациентам не требовалось голодать перед сканированием.

Результаты: Камни в желчном пузыре были обнаружены у 5,3% пациентов, и еще 3,1% перенесли холецистэктомию в анамнезе, в связи с общей частотой текущего или предшествующего заболевания желчного пузыря среди 8,4% пациентов. Желчный пузырь визуализировали в 97,4% пациентов без предшествующей холецистэктомии. В 95,7% случаев для получения этой дополнительной информации требовалось менее 2 минут.

Выводы: Это исследование предполагает, что оценка желчного пузыря матери во время акушерского ультразвукового сканирования может быть выполнена быстро без специальной подготовки пациентки. Исследование также предполагает, что навыки акушерского УЗИ могут позволить семейным врачам расширить диагностическое использование УЗИ, включив в него оценку желчного пузыря. Обсуждаются методы сканирования и клиническое значение наличия этой информации в истории болезни пациента.

Похожие статьи

• Изучение желчнокаменной болезни во время беременности и ее связи с возрастом, паритетом, менархе, грудным вскармливанием, дисменореей, оральными контрацептивами и материнским анамнезом желчнокаменной болезни.

  Бассо Л., МакКоллум П.Т., Дарлинг М.Р., Токки А., Таннер В.А. Бассо Л. и др. Хирургический гинекологический акушер. 1992 г., июль; 175 (1): 41–6. Хирургический гинекологический акушер. 1992. PMID: 1621198

• Камни в желчном пузыре при беременности.

  Хоссейн Г.А., Ислам С.М., Махмуд С., Чакрабарти Р.К., Ахтер Н. Хоссейн Г.А. и соавт. Mymensingh Med J. 2003 г., июль; 12 (2): 112-6. Мименсингх Мед Дж. 2003. PMID: 12894044

• «Ультразвуковое исследование желчного пузыря при беременности».

  де Альба-Кинтанилья Ф., Посадас-Робледо Ф.Дж. де Альба-Кинтанилья Ф. и др. Джинеколь Обстет Мекс. 1997 фев;65:39-42. Джинеколь Обстет Мекс. 1997. PMID: 9102370 Испанский.

• Ультразвуковая диагностика в родах и родоразрешении.

  Дойчман М.Э., Сакорнбут Э.Л. Дойчман М.Е. и соавт. Ам семейный врач. 1995 г., январь; 51 (1): 145–54. Ам семейный врач. 1995. PMID: 7810467 Обзор.

• Акушерское ультразвуковое моделирование.

  Ницше JF, Брост БЦ. Ницше Дж. Ф. и соавт. Семин Перинатол. 2013 июнь;37(3):199-204. doi: 10.1053/j.semperi.2013.02.012. Семин Перинатол. 2013. PMID: 23721777 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние социально-демографических и антропометрических факторов на объем желчного пузыря при беременности в больнице третичного уровня в Нигерии.

  Кога Н., Икубор Дж. Э., Эмуогэнеруэ Э. О., Аболодье Э., Нваджей И. А., Агбоге Р. Е. Кога Н. и др. Oman Med J. 30 ноября 2022 г.; 37 (6): e434. doi: 10.5001/omj.2022.100. электронная коллекция 2022 нояб. Оман Мед J. 2022. PMID: 36458244 Бесплатная статья ЧВК.

• Болезни желчного пузыря во время беременности: сонографические данные у коренного африканского населения.

  Идову Б.М., Онигбинде С.О., Эбие И.Ю., Адейеми МТ. Идову Б.М. и соавт. Джей Ультрасон. 2019Декабрь; 19 (79): 269-275. doi: 10.15557/JoU.2019.0040. Epub 2019 31 декабря. Джей Ультрасон. 2019. PMID: 32021708 Бесплатная статья ЧВК.

• УЗИ по месту оказания медицинской помощи в общей практике: систематический обзор.

  Андерсен К.