Повышенный сахар в моче при беременности

13.05.2022

Во время беременности женщина мочится на анализ в среднем каждые 4-5 недель. Довольно часто результаты вызывают беспокойство, потому что они указывают на то, что в пробе был сахар. Но действительно ли это означает диабет? Узнайте, что показывает уровень сахара в моче и что делать, если вы его обнаружили.

Когда и как часто проводятся тесты на гестационный диабет?

Практически каждая будущая мама слышала о гестационном диабете — особом виде заболевания, возникающем только во время беременности. Состояние, вероятно, связано с выработкой гормонов плацентой, что нарушает функцию инсулина.

К сожалению, сам факт того, что это заболевание может пройти, не означает, что оно безвредно для ребенка — оно может привести к выкидышу, а также к многочисленным врожденным дефектам у ребенка. Следовательно, будущим мамам необходимо очень часто проходить медицинские осмотры.

Сахар в моче при беременности определяется во время каждого общего анализа мочи, который будущей маме следует сдавать один раз в месяц. Кроме того, очень важно определить уровень глюкозы в крови беременной женщины (натощак) примерно на 10-й и 20-й неделе беременности и выполнить нагрузочный тест глюкозы между 20-й и 26-й неделями беременности (анализ крови натощак, питье 75 г глюкозы). Анализ крови).

Сахар в моче при беременности — при каких симптомах нужно тестировать?

Кроме того, сахар в моче беременной женщины можно измерить, когда у нее есть симптомы диабета. Симптомы, которые должны побудить будущую маму посетить врача или непосредственно в лабораторию:

• очень сильная жажда;
• учащение мочеиспускания;
• ухудшение зрения;
• головные боли;
• общая слабость, утомляемость.

Если во время беременности проверяется уровень сахара в моче для контроля ранее диагностированного сахарного диабета, чаще всего это только один из нескольких тестов (дополнительно проводится анализ сахара в крови).

Повышенный уровень сахара в моче при беременности — факторы риска

Глюкоза в моче может появиться у любой будущей мамы — к сожалению, нет проверенного способа защитить себя от диабета. Однако важно знать, что у некоторых женщин риск резкого скачка сахара в крови во время беременности несколько выше, чем у других . Вот известные медицине факторы риска:

• избыточный вес или ожирение;
• заболевание щитовидной железы или другие гормональные заболевания;
• заболевания, требующие лечения стероидами;
• неправильное питание — с большим количеством углеводов и жиров;
• низкая физическая активность (также до беременности).

Как мне подготовиться к анализу сахара в моче?

Чтобы правильно определить сахар в моче беременной женщины, она должна подготовиться к анализу и правильно взять пробу. Указание:

• за день до сбора мочи будущей маме нельзя употреблять в пищу продукты , богатые сахаром , также рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок,
• мочу нужно собирать утром,
• мочу нужно собирать натощак — будущей маме нельзя ничего пить и есть до взятия пробы,
• перед сбором мочи беременная должна обмыть интимную зону теплой водой (без использования мыла или жидкости для интимной гигиены),
• моча должна быть собрана в подходящую емкость , то есть специальный контейнер, продаваемый в аптеке (это не обязательно должен быть контейнер для сбора мочи на посев — достаточно для общего анализа мочи),
• будущей маме следует собрать мочу из средней струи в емкость; первую струю следует слить в унитаз.

Такую мочу нужно как можно скорее доставить в лабораторию.

Нормы сахара в моче при беременности

Сколько сахара должно быть в моче при беременности? Стандарты точно такие же, как для небеременных, и составляют 99 мг / дл или 55 ммоль / л . О том, что в организме может происходить что-то плохое, свидетельствует результат, превышающий 180 мг / дл. В такой ситуации рекомендуется дальнейшая диагностика.

Всегда ли сахар в моче при беременности означает диабет?

Единственный результат высокого содержания сахара во время замачивания во время беременности не обязательно является заболеванием, хотя многое зависит от того, сколько именно у вас глюкозы.

Однако, если врач решит, что у будущей мамы сахарный диабет, он назначит дополнительные анализы . Прежде всего, повторите сбор и исследование мочи — с должной осторожностью. Во-вторых, диагностику следует расширить, включив в нее определение уровня глюкозы в крови. Ваш врач может также назначить тест на глюкозу.

К счастью, после более подробных исследований во многих случаях выясняется, что единственные изменения, которые будущая мама должна произвести в своей жизни, — это повышение физической активности и переход на низкоуглеводную диету.

Сахар в моче беременной при сахарном диабете

Если многочисленные исследования подтвердят, что высокий уровень сахара в крови во время беременности связан с гестационным диабетом, будущей маме, вероятно, потребуется лечение инсулином. Очень важно, чтобы малыш родился здоровым и вовремя. Также следует помнить, что такая беременность относится к группе высокого риска, а это значит, что беременной женщине придется находиться под тщательным медицинским наблюдением и часто проходить различные обследования. Это, среди прочего:

• измерение артериального давления (будущие мамы могут сделать это самостоятельно, в домашних условиях),
• анализ сахара в крови,
• анализ мочи на сахар,
• общий анализ мочи
• осмотр глазного дна,
• УЗИ плода.

Женщинам с ГСД чаще, чем обычно, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование для наблюдения за развитием плода.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Сдать анализ на гликированный гемоглобин

Метод определения Колориметрический.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. 

Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этого неферментативного присоединения глюкозы и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько форм гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и более тесно коррелирует со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении всего периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода времени, используется для оценки эффективности диеты и лечения. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. 

У больных сахарным диабетом уровень HbA1cможет быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. 

От чего зависит результат исследования на Гликированный гемоглобин 

Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Клинические исследования показывают, что рост доли гликированного гемоглобина (измеренного сертифицированными методами) на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 ммоль/л. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина дважды в год, если терапия стабильна и целевые значения достигнуты, но не менее одного раза в квартал, если терапия меняется или целевые значения HbA1с не достигнуты. Обычные целевые значения HbA1c для взрослых при проведении терапии сахарного диабета – уровень ниже или около 7,0%. Выбор врачом индивидуальных целевых значений HbA1c может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, риска тяжелой гипогликемии, ожидаемой продолжительности жизни. 

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета. Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с данными Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c плюс однократное определение уровня глюкозы. 

Результаты исследования уровня гликированного гемоглобина могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина. Интерпретация результатов может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до шести месяцев). 

С какой целью определяют Гликированный гемоглобин 

Оценку содержания гликированного гемолобина в цельной крови используют для долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, при диагностике сахарного диабета, выявлении риска развития диабета.

Скрининг гестационного диабета | Руководство | JAMA

Гестационный диабет, одно из наиболее частых осложнений беременности, связан с краткосрочными и долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья женщин и их потомства и находится в центре порочного круга «диабет, порождающий диабет». ¹ Например, женщины с гестационным диабетом подвержены повышенному риску гипертензивных расстройств во время беременности и преждевременных родов и имеют исключительно высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

2 Дети, рожденные женщинами с гестационным диабетом во время беременности, часто имеют избыточный рост в течение внутриутробного периода, что приводит к повышенному ожирению при рождении, и имеют повышенный риск ожирения и кардиометаболических нарушений в более позднем возрасте. ^{1 ,3 ,4} Таким образом, как с клинической точки зрения, так и с точки зрения общественного здравоохранения, профилактика и, возможно, ранняя диагностика и лечение гестационного диабета могут иметь ключевое значение для уменьшения последующих неблагоприятных последствий для здоровья как женщин, так и детей.

В этом выпуске JAMA, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) ⁵ представляет свое Заявление о рекомендациях по скринингу гестационного диабета, а также обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор литературы.

6 В этом заявлении о рекомендациях USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что существует умеренная чистая польза от скрининга гестационного диабета на сроке 24 недели беременности или позже для улучшения исходов для матери и плода (рекомендация B). Они пришли к выводу, что данных о скрининге гестационного диабета до 24 недель беременности недостаточно, и невозможно определить баланс пользы и вреда от скрининга (утверждение I). Рекомендация в значительной степени согласуется с предыдущим Рекомендательным заявлением 2014 г. по скринингу гестационного диабета. ⁷

Чтобы дать рекомендации, USPSTF провела тщательный обзор и обобщение фактических данных на основе ключевых вопросов клинической практики. ⁶

Систематический обзор руководствовался этими ключевыми вопросами, и были описаны критические пробелы в знаниях для будущих усилий. Хотя в целом скрининг на гестационный диабет после 24 недель беременности общепринят в США, прямых доказательств того, что скрининг на гестационный диабет после 24 недель улучшает исходы для здоровья, по-прежнему недостаточно. Данные хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний ограничены. Данные обсервационных исследований подвержены методологическим ограничениям, таким как смешение и систематическая ошибка отбора, особенно когда в исследованиях не учитывались характеристики риска беременных, которые побудили их пройти скрининг, такие как семейный анамнез диабета, предшествующий гестационный диабет и ожирение. Во многих опубликованных исследованиях эти факторы не учитываются. Кроме того, данные долгосрочного наблюдения за женщинами и их детьми особенно скудны, хотя такие данные имеют решающее значение для оценки влияния на здоровье скрининга гестационного диабета. Например, в исследовании 457 беременных с последующим наблюдением в среднем в течение 7 лет после родов не было выявлено существенной разницы в метаболических исходах у матери или ребенка у тех, кто лечился от легкого гестационного диабета, по сравнению с теми, кто получал стандартное ведение беременности. (необработанный). Будут ли долгосрочные наблюдения иметь другие результаты, еще предстоит определить. ⁸

В заявлении о рекомендациях и обзоре фактических данных отмечается отсутствие доказательств и доступных данных в поддержку скрининга гестационного диабета до 24 недель беременности, что не позволяет дать окончательную рекомендацию ни за, ни против скрининга. Однако это скорее отражение отсутствия доказательств и данных для вынесения окончательных рекомендаций. Например, для выявления недостаточно доказательств того, что современные широко используемые скрининговые тесты, разработанные для скрининга в середине и конце беременности, могут точно выявлять непереносимость глюкозы ранее, чем 24 недели беременности.

Что касается преимуществ раннего выявления, вмешательства и лечения, то недостаточно доказательств того, что лечение гестационного диабета ранее 24 недель беременности может улучшить исходы для матери и плода. ^{5 ,9} Утверждение I служит призывом к дополнительным доказательствам и исследованиям на нескольких уровнях.

Это особенно актуально и своевременно, учитывая накопление данных, подтверждающих неблагоприятное влияние гликемии и, возможно, других нутриентов ¹⁰ на рост плода на ранних сроках беременности. Глюкоза была наиболее изученным питательным веществом, которое способствует реакции плода на инсулин и росту, хотя другие питательные вещества, такие как липиды и аминокислоты, также способствуют росту плода. Повышенная гликемия у матери напрямую связана с избыточным ростом плода до 24 недель беременности.

11 В крупном проспективном исследовании с участием 2458 участников, которым проводили продольные измерения роста плода с помощью ультразвука, ¹¹ начальное ускорение роста плода, связанное с гестационным диабетом, было обнаружено уже на 20-й неделе беременности, даже несмотря на то, что большая часть жира плода срастание происходит в третьем триместре. Кроме того, уровни глюкозы на 10–14-й неделе гестации положительно коррелировали с предполагаемой массой плода, начиная с 23-й недели, и эта связь стала значимой на 27-й неделе [9].0013

Более ранний скрининг и раннее осуществление профилактических мер могут дать отделению матери и плода больше времени для реагирования и могут позволить избежать начала изменений в развитии плода. Снижение малоподвижного образа жизни на 16-й неделе беременности оказалось эффективным для снижения неонатального ожирения.

12 Кроме того, новые данные систематического обзора ¹³ и оригинального исследования ¹⁴ показали, что потребление продуктов здорового питания (с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и рыбы; мясо, обработанные пищевые продукты и жареные продукты) до и во время беременности может незначительно снизить риск гестационного диабета, гипертензивных нарушений беременности и преждевременных родов. Дополнительные исследования, в частности, рандомизированные клинические испытания, в которых оцениваются долгосрочные результаты раннего скрининга, вмешательства и лечения, необходимы для обоснования будущих рекомендаций.

Что касается раннего выявления, в обновленном Отчете о фактических данных

6 правильно указано, что нет достаточных доказательств того, что обычно используемые скрининговые тесты могут точно выявлять непереносимость глюкозы на ранних сроках беременности (раньше 24 недель беременности). Важным вопросом является определение здоровых или желательных уровней глюкозы и, как следствие, уровней глюкозы, «эквивалентных гестационному диабету» на ранних сроках беременности. Данные обсервационных исследований и клинических испытаний в этой области явно оправданы. Совсем недавно, с развитием технологии omics, метаболомические биомаркеры в плазме и моче продемонстрировали большой потенциал в прогнозировании гестационного диабета. Например, в исследовании с участием 321 женщины из США разных рас и национальностей уровни насыщенных жирных кислот в плазме не натощак на ранних сроках беременности (10-14 недель гестации) значительно улучшили прогноз гестационного диабета, помимо обычных клинических факторов гестационного диабета. включая уровень глюкозы в плазме. ¹⁵ В другом исследовании 92 женщин из США ¹⁶ , основанном на измерениях метаболомики с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектроскопии в случайных образцах мочи, модель, включающая 7 ранних беременностей (в среднем 14 недель беременности), метаболитов мочи предсказывала гестационный диабет с высокая точность (96,7%). Хотя эти результаты, безусловно, требуют повторения и подтверждения в других исследованиях, они обеспечивают первое доказательство концепции, согласно которой алгоритм, включающий новые биомаркеры и метаболомный профиль на ранних сроках беременности, может точно идентифицировать гестационный диабет.

Эти данные побуждают думать не только о традиционных биомаркерах для раннего скрининга гестационного диабета, но и осваивать новые технологии. В случае подтверждения эти подходы будут весьма желательны, как и биомаркеры не натощак по сравнению со сложным и обременительным пероральным тестом на толерантность к глюкозе.

Подобные новые инициативы продолжаются. Например, в исследовании GO MOMS (NCT04860336), в дополнение к пероральному тесту на толерантность к глюкозе, будет оцениваться непрерывный мониторинг уровня глюкозы на ранних сроках беременности и в другие периоды беременности, поскольку он связан с диагностикой гестационного диабета на сроке от 24 до 28 недель и с новорожденных, крупных для гестационного возраста.

Таким образом, диабет (то есть диабет и ожирение) остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Гестационный диабет находится в центре трансгенерационного круга диабет-зачатие-диабет. Цель разорвать этот порочный круг не безнадежна. Эффективный ранний скрининг для выявления женщин с высоким риском гестационного диабета и своевременное вмешательство могут представлять собой важный подход. Новые данные подтверждают связь между гликемическим статусом на ранних сроках беременности и ростом плода. Тем не менее, прямые данные о выборе тестов для выявления гестационного диабета и преимуществах скрининга и лечения в сроки до 24 недель беременности остаются ограниченными.

Дополнительные исследования в этом отношении явно оправданы. Такие исследования могут также интегрировать новую технологию omics для построения точных моделей прогнозирования для раннего выявления гестационного диабета.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Cuilin Zhang, MD, PhD, MPH, Отделение эпидемиологии, Отдел внутренних исследований здоровья населения, Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека, Национальные институты здравоохранения, 6710B Rockledge Dr, MSC 7004, Bethesda, MD 20817 ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Нет сообщений.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Программой внутренних исследований Eunice Kennedy Shriver Национального института детского здоровья и развития человека.

Роль спонсора/спонсора: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development не принимал участия в подготовке, рассмотрении или утверждении рукописи и решении представить рукопись для публикации.

Правовая оговорка: Выводы и выводы, содержащиеся в этом комментарии, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института детского здоровья и развития человека.

Каталожные номера

1.

Макинтайр HD, Каталано П, Чжан С, Десой Г, Мэтисен ER, Дамм П. Гестационный сахарный диабет. Грунтовки Nat Rev Dis . 2019;5(1):47. doi:10.1038/s41572-019-0098-8PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Беллами Л, Касас JP, Хингорани AD, Уильямс Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ.  Ланцет . 2009;373(9677):1773-1779. doi:10.1016/S0140-6736(09)60731-5PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Бьюкенен Т.А., Сян АХ. Гестационный сахарный диабет. J Clin Invest . 2005;115(3):485-491. doi:10.1172/JCI200524531PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Лоу WL младший, Лоу LP, Куанг А, и другие; Группа совместных исследований HAPO. Уровни глюкозы у матери во время беременности и ожирение у детей в последующем исследовании гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности. Диабетология . 2019;62(4):598-610. doi: 10.1007/s00125-018-4809-6PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Целевая группа профилактических служб США. Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США.  JAMA . Опубликовано 10 августа 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.11922Академия Google

6.

Дж, Донован Л, гитара С, и другие. Скрининг гестационного диабета: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США.  ДЖАМА . Опубликовано 10 августа 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.10404Google Scholar

7.

Мойер ВА; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2014;160(6):414-420. doi:10.7326/M13-2905PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Кейси БМ, рис ММ, Лэндон МБ, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития (MFMU). Влияние лечения легкого гестационного диабета на долгосрочные исходы для матери.   Am J Perinatol . 2020;37(5):475-482. doi:10.1055/s-0039-1681058PubMedGoogle Scholar

9.

Харпер Л.М., Яук Ви, Лонго С, Биджио JR, Шиховский ДжМ, Тита В. Ранний скрининг гестационного диабета у женщин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование.  Am J Obstet Gynecol . 2020;222(5):495.e1-495.e8. doi:10.1016/j.ajog.2019.12.021PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Барбур Лос-Анджелес, Эрнандес ТЛ. Материнские липиды и избыточный рост плода: образование жира из жира.  Clin Ther . 2018;40(10):1638-1647. doi:10.1016/j.clinthera.2018.08.007PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Li М, Хинкль С.Н., Гранц КЛ, и другие. Гликемический статус во время беременности и продольные показатели роста плода в многорасовом населении США: проспективное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020;8(4):292-300. doi:10.1016/S2213-8587(20)30024-3PubMedGoogle ScholarCrossref

12.

van Poppel МНМ, Симмонс Д, Девлигер Р, и другие. Уменьшение малоподвижного образа жизни у женщин с ожирением во время беременности снижает ожирение новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование DALI. Диабетология . 2019;62(6):915-925. doi:10.1007/s00125-019-4842-0PubMedGoogle ScholarCrossref

13.

Рагхаван Р, Драйбельбис C, Кингшипп БЛ, и другие. Рацион питания до и во время беременности и материнские исходы: систематический обзор.  Am J Clin Nutr . 2019;109(доп.7):705с-728с. doi:10.1093/ajcn/nqy216PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Li М, Гревал Дж., Хинкль СН, и другие. Здоровое питание и распространенные осложнения беременности: проспективное и лонгитюдное исследование.  Am J Clin Nutr . Опубликовано в сети 2 июня 2021 г. doi:10.1093/ajcn/nqab145PubMedGoogle Scholar

15.

Zhu Ю, Цай МОЕ, Солнце Q, и другие. Проспективное и лонгитюдное исследование профиля насыщенных жирных кислот фосфолипидов плазмы в отношении кардиометаболических биомаркеров и риска гестационного диабета.  Am J Clin Nutr . 2018;107(6):1017-1026. doi: 10.1093/ajcn/nqy051PubMedGoogle ScholarCrossref

16.

Коос БиДжей, Горнбейн Дж.А. Метаболиты на ранних сроках беременности предсказывают гестационный сахарный диабет: значение для программирования плода.   Am J Obstet Gynecol . 2021;224(2):215.e1-215.e7. doi:10.1016/j.ajog.2020.07.050PubMedGoogle ScholarCrossref

Использование аспирина во время беременности для предотвращения преэклампсии | Руководство | ДЖАМА

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клинический вызов
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Неотложная медицинская помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Руководство
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Чем меньше, тем лучше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинское кодирование
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за больными
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Врачебное руководство
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и повреждения
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Страница пациента JAMA

28 сентября 2021 г.

Джилл Джин, доктор медицины, MPH ¹

Принадлежность автора Информация о статье

• ¹ Младший редактор, JAMA

ДЖАМА. 2021;326(12):1222. дои: 10.1001/jama.2021.15900

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) недавно опубликовала рекомендации по использованию аспирина во время беременности для предотвращения преэклампсии и осложнений, связанных с преэклампсией.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное заболевание, вызывающее повышение артериального давления во время беременности. Он может начаться во второй половине беременности, во время родов или вскоре после родов. В дополнение к высокому кровяному давлению преэклампсия может вызвать проблемы с почками, печенью, а иногда и с глазами и мозгом. У некоторых людей с преэклампсией в моче содержится больше белка, чем обычно. Преэклампсия также приводит к плохому росту младенцев в утробе матери, что приводит к задержка внутриутробного развития ( IUGR ) или малый для гестационного возраста ( SGA ) младенцев. Симптомы преэклампсии могут включать головные боли, изменения зрения, боли в животе или отеки ног.

Некоторые факторы риска преэклампсии включают преэклампсию в анамнезе во время предыдущей беременности, высокое кровяное давление до беременности, диабет до беременности, хроническое заболевание почек, некоторые аутоиммунные заболевания и беременность двойней или тройней.

Профилактика преэклампсии важна, потому что, когда она возникает, единственным способом лечения является родоразрешение. Если беременность еще слишком рано для родов, некоторые женщины находятся под наблюдением и получают лекарства для снижения артериального давления и добавки магния до тех пор, пока их врач не решит, что пришло время для родов.

Что такое аспирин?

Аспирин — это лекарство, уменьшающее воспаление. В низких дозах (например, 81 мг в день) он также может быть полезным средством против свертывания крови, блокируя действие тромбоциты , клетки крови, которые слипаются вместе, образуя сгустки в крови. Это может быть полезно для профилактики инфаркта и инсульта. Однако он также может вызвать побочный эффект в виде нежелательного кровотечения, особенно при более высоких дозах.

Какие пациенты рассматриваются для использования аспирина для предотвращения преэклампсии?

Эта рекомендация относится к беременным женщинам с высоким риском преэклампсии, у которых ранее не было побочных эффектов при приеме низких доз аспирина или других заболеваний, повышающих риск кровотечения.

Каковы потенциальные преимущества и вред использования аспирина для предотвращения преэклампсии?

Имеются данные рандомизированных исследований о том, что у лиц с высоким риском преэклампсии ежедневный прием низких доз аспирина во время беременности эффективен для предотвращения преэклампсии, а также связанных с ней неблагоприятных последствий для здоровья, таких как преждевременные роды, SGA или IUGR и перинатальный смертность.