Летающие мушки. Причины деструкции стекловидного тела ● Ваш Зір

Очень часто пациенты обращаются с жалобами на плавающие перед глазами мушки, темные точки, паутинки, ниточки и т.д.

Основные причины летающих «мушек»

• Деструкция стекловидного тела (ДСТ).
• Отслойка заднего отдела стекловидного тела.
• Астероидные тельца.
• Частичные гемофтальмы.
• Тракции сетчатки при ПВХРД и разрыве сетчатки.
• Увеиты.
• Энтопические феномены связанные с циркуляцией крови в сосудах.
• Макулярный отек.
• Депозиты (дебрис) слезной жидкости (плавающие загрязнения на роговице).
• Глазная мигрень.
• Галлюцинации.

Поэтому обязательно необходим осмотр офтальмолога, для того, что бы убедиться, что это состояние не приведет к серьезным последствиям.

Разберем некоторые из указанных причин.

С чем связано развитие деструкции стекловидного тела (ДСТ)

Стекловидное тело имеет фибриллярный остов, который состоит из тонких волокон нерастворимого высокомолекулярного белка коллагеновой природы. Обычно с возрастом наблюдается их физиологичская деградация с распадом и склеиванием фрагментов в конгломераты, которые становятся заметными для их обладателя в виде «летающих мушек». Частота появления плавающих помутнений весьма значительна, по нашим наблюдениям, практически у 70-80% в возрасте старше 50 лет. Однако это не только проблема взрослых. Частота их в последние годы увеличивается, и возраст их появления становится гораздо моложе, нередко это совсем молодые люди и даже подростки.

ДСТ воспринимается пациентами как темные образования (темные точки, извитые волокна, прямые нити, мотки шерсти, полупрозрачные кольца и пр.), которые плавно перемещаются при движении глаз, которое может продолжаться при остановке глаза в отличие от помутнений при катаракте, когда они жестко фиксированы и находятся постоянно в одном и том же месте. Обычная ДСТ является довольно безобидным состоянием, не приводит к снижению зрения и не приводит к каким либо последствиям.

В некоторых случаях перед глазом может плавать помутнение в виде кольца. Чаще всего это наблюдается у близоруких людей и связано с задней отслойкой стекловидного тела. Как правило, это состояние так же не является опасным.

Встречаются и нормальные феномены, принимаемые за патологию. Если смотреть на небо в безоблачный день, то вблизи зоны фиксации взора можно увидеть передвижение одного за другим ярких светящихся пятнышек. В образуемой цепочке отчетливо видны перерывы. Объясняется это явление движением эритроцитов в капиллярах центральной зоны сетчатки, а промежутки между ними это лейкоциты.

Иногда пациенты внезапно обнаруживают это явление и особо впечатлительные, не понимая причины этого, начинают напрасно беспокоиться по этому поводу.

Решить вопрос, к патологическим или физиологическим относятся помутнения при «летающих мушках», можно только при осмотре сетчатки- ретинологом, лучше с помощью контактной линзы (например Гольдмана), позволяющей осмотреть все отделы глазного дна и стекловидного тела.

Нужно помнить, что «летающие мушки» могут явиться и первым сигналом серьезного глазного заболевания. Помутнения стекловидного тела бывают при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки и цилиарного тела, при кровоизлияниях, нарушениях обмена, высокой миопии. При обширных и густых помутнениях зрение часто значительно падает. Нередко причиной появления большого количества мушек является хроническое вялотекущее воспаление плоской части цилиарного тела (крайняя периферия глазного дна). Обнаружить его можно только при специальном осмотре крайней периферии глазного дна (циклоскопии).

С чем связано появление молний?

Появление молний на периферии чаще всего связано с тракциями (натяжениями) сетчатки измененным стекловидным телом при периферических витре-хорио-ретинодистофиях (ПВХРД). Механическое раздражение сетчатки при колебаниях стекловидного тела приводит к появлению молний. В этом случае необходимо исключить наличие ПВХРД. В некоторых случаях это симптомы разрыва сетчатки, также как и внезапное появление большого количества летающих мушек.

Причины летающих «мушек» перед глазами

Высокое или, наоборот, низкое артериальное давление представляется одним из наиболее частых виновников появления мушек перед глазами. При повышении давления (и особенно при гипертоническом кризе) сосуды пребывают в состоянии значительного напряжения. При этом происходит нарушение кровотока в капиллярах тканей. К подобному состоянию особо чувствительна сетчатка глаз: именно в результате ее плохого кровоснабжения в поле зрения и возникают мушки.При критическом понижении давления мушки перед глазами появляются в принципе по той же причине: из-за расстройства капиллярного кровотока в сетчатке.

В результате вегетососудистой дистонии, многочисленных стрессов, развития переутомления, а также в следствии постоянного недосыпания в организме происходит сбой в одной из самых сложных его систем – нервной. При этом в купе с другими симптомами такого расстройства в глазах у пациентов появляются мелкие светящиеся мушки.

Остеохондроз – причина головокружения и мушек перед глазами

Если у больного помимо мушек перед глазами появляется головная боль, это позволяет заподозрить остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба. Данное заболевание довольно тесно связано со зрением.

Дело в том, что из-за деформации шейных позвонков и поражении межпозвоночных хрящей при данном заболевании происходит передавливание идущих к голове кровеносных сосудов. В результате они не могут в полной мере снабжать обогащенной кислородом кровью орган зрения и мозг. Как следствие развивается кислородное голодание этих структур.

Другими словами, мушки перед глазами при остеохондрозе возникают вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительной области коры мозга. Мушки при этой патологии могут сменяться туманом, радужными кругами или двоением. А также может возникать ощущение резкого потемнения контуров предметов или их расплывчатость.

Помимо указанных симптомов развивающаяся при данном заболевании ишемия (т.е. местное снижение кровообращения) сетчатки и недостаточное кровоснабжение зрительной части коры мозга способны вызывать чувство пелены перед глазами.

О наличии остеохондроза также можно думать в случае, если у пациента сочетаются такие проявления как мушки пред глазами и головокружение.

Причины мелькания мушек перед глазами: диабет, отравление, анемия

При декомпенсированном сахарном диабете зрительные расстройства говорят о том, что процесс поражения сосудов сетчатки мозга зашел достаточно далеко.

Токсические вещества отрицательно влияют на нервную систему, в том числе вызывают поражения зрительного нерва. В результате острых отравлений проявляются расстройства зрения в виде диплопии (двоения в глазах), а также мелькание мушек перед глазами. В этом плане особенно опасен ботулотоксин и такие яды, как, например, древесный спирт.

Еще одной причиной, по которой человек может жаловаться на то, что у него летают мушки перед глазами, считается анемия. Объяснить это можно следующим фактом: вследствие недостаточного уровня гемоглобина организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксию), из-за чего происходит нарушение обменных процессов в сетчатке и как реакция на это появляются постоянные мушки перед глазами.

Почему мелькают темные мушки перед глазами при беременности

Мушки перед глазами при беременности могут быть следствием разнообразных причин. Это и гипотония (сниженное давление артериальной крови), и физиологическая анемия, и сформировавшийся дефицит витаминов, и банальное переутомление.

А вот во второй половине беременности данный симптом может говорить о начинающемся грозном и для матери, и ребенка состоянии – эклампсии. В данном случае стоит обратить особое внимание и провести всестороннее обследование женщины.

Причины, почему болит голова, и бегают белые мушки перед глазами

Не стоит также забывать о том, что если у больного появились мушки перед глазами, то это может свидетельствовать о наличии скрытого внутреннего кровотечения. Причем это может быть единственным симптомом данного состояния.

При тяжелых формах сотрясения головного мозга и при контузии пациенты также часто отмечают, что у них перед глазами бегают мушки и болит голова.

Головная боль и появление мушек перед глазами

Мушки мелькают перед глазами и при головной боли. Они являются одним из проявлений мигренозной ауры, представляющей собой комплекс различных неврологических расстройств, предшествующих развитию специфической для мигрени головной боли.

Так что, если у пациента появляются мушки перед глазами и болит голова, то одним из заболеваний о которых в таком случае можно и нужно подумать – это мигрень.

Существует ли эффективное лечение?

Лечение помутнений стекловидного тела зависит от их причины.

Самое правильное рещшение при появлении летающих мушек — обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну — ретинологу.Врач такой специальности есть в медицинском центре «Ваш Зір» — кандидат медицинских наук Крыжова Н.Н. и врач офтальмолог высшей категории Желязков А.А.

Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.

Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» — все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.

Если говорить о лечении «мушек» не связанных с серьезной патологией, то до настоящего времени эффективных методов консервативного лечения нет. Из активных вмешательств за рубежом используется лазерный витреолизис, когда видимые врачом причины мушек (что не всегда возможно) разбиваются в пыль. Другой метод это удаление мушек вместе со стекловидным телом – операция витрэктомии. Но возможные осложнения могут быть гораздо тяжелее, чем летающие мушки.

Стоит отметить, что бывают такие редкие случаи, когда мушки самопроизвольно исчезают. Однако чаще всего дефекты в стекловидном остаются: просто они покидают видимую зону. При подтвержденном врачом отсутствии угрожающих зрению проблем лечение обычно не требуется. Человеку нужно лишь адаптироваться к этому явлению (прежде всего психологически) и стараться не обращать на него внимание. Но получается это не всегда. Например, бывает так, что проявлениями деструкции стекловидного тела становятся оптические эффекты, значительно снижающие качество зрения.

Рекомендованные статьи:

Гимнастика для глаз

30 удивительных фактов о глазах

Фотохромные линзы для очков: предубеждения и факты.

Мушки перед глазами — причины появления

Плавающие мушки, зигзаги и точки перед глазами — проявления деструкции стекловидного тела, вещества, которое обволакивает область между сетчаткой и хрусталиком. Стекловидное тело состоит из коллагена, гиалурона, воды и других соединений.

Когда изменяется структура стекловидного тела, появляются своеобразные уплотнения — в процессе дегенеративных изменений коллагеновые волокна начинают скручиваться в нитки, зигзаги, кольца. В поле зрения пациента эти уплотнения выглядят, как плавающие мушки. Причем они перемещаются вслед за взглядом пациента и никуда не исчезают.

Как могут выглядеть уплотнения

Уплотнения могут принимать совершенно разные формы и размеры. Часто пациенты описывают их, как зигзаги, кружочки, царапинки, штрихи, паутинки, танцующие снежинки. Деструкция способна проявляться и по-другому. Нужно обращать внимание на появление любых инородных форм в поле зрения.

Мушки, которые появились из-за развития деструкции, не исчезают. Более того, уплотнения имеют четко выраженные границы и контуры.

Мушки перед глазами могут быть проявлением других глазных заболеваний

Помутнения, возникающие в поле зрения, способна вызвать не только деструкция стекловидного тела. Офтальмологи относят к возможным причинам отслойку сетчатки, миопию высокой степени, кровоизлияния в стекловидное тело.

Но в 80% случаев мушки являются следствием деструкции стекловидного тела.

Диагностика деструкции стекловидного тела

Обнаружить патологические изменения возможно только после диагностики зрительной системы. Для выявления плавающих мушек проводится ультразвуковое исследование глаза. Обнаружить уплотнения можно также с помощью оптического когерентного томографа.

Летающие мушки могут беспокоить пациентов в разной степени. Некоторые уплотнения остаются неподвижными, другие могут постоянно перемещаться при определенных движениях головы. Некоторым пациентам летающие мушки доставляют сильный дискомфорт.

Виды плавающих мушек

• Точки, ниточки. Такие уплотнения часто возникают у молодых пациентов, бывают разных размеров и располагаются в разных местах.
• Плавающие облака. Такие проявления деструкции встречаются, наоборот, у людей старше 55-60 лет. Появляются, как правило, на фоне возрастных изменений.
• Дождинки и снежинки обычно появляются у людей пожилого возраста, страдающих таким заболеванием, как сахарный диабет. Дождинки бывают золотыми и серебристыми, а снежинки бежевыми и коричневыми.
• Кольца Вейса. Такие помутнения выглядят как кольца и часто связаны с отслойкой стекловидного тела.

Причины деструкции стекловидного тела

Как правило, патология развивается из-за естественного процесса старения организма. Первые симптомы появляются уже после 40-50 лет. Заболевание может быть последствием других патологий: сосудистых нарушений, травм глаза, гормональных перестроек организма из-за беременности.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к офтальмологу нужно, даже если летающие мушки вас не беспокоят, или вы к ним привыкли. Возникшие в поле зрения уплотнения могут быть следствием заболеваний, гораздо более опасных, чем деструкция стекловидного тела. К ним относятся воспалительные заболевания глаз, отслойка стекловидного тела, гемофтальм. Все эти патологии при неблагоприятном течении могут привести к частичной или необратимой потере зрительных функций.

По данным ВОЗ, 80% случаев слепоты в мире можно было бы предотвратить своевременной диагностикой зрения. Офтальмологи настоятельно рекомендуют людям старше 45 лет проходить обследование глаз каждый год независимо от того, есть ли жалобы на зрение или нет.

Существует определенная группа риска возникновения деструкции стекловидного тела. В нее входят:

• люди, старше 40 лет;
• люди с повышенным уровнем сахара в крови;
• пациенты, имеющие вторую и третью степени миопии;
• люди с эндокринными нарушениями;
• пациенты с сосудистыми заболеваниями;
• пациенты с травмами глаза, черепно-мозговыми травмами.

Лечение деструкции стекловидного тела в клинике «Эксимер»

Для лечения деструкции стекловидного тела действенна медикаментозное лечение. Если она не дает нужного результата, пациенту назначается лазерное лечение — витреолизис. Если врач-офтальмолог оценивает эффект витреолизиса, как минимальный, то в ход идет витрэктомия, хирургическое вмешательство по частичной или полной замене стекловидного тела на газовую смесь, воду с фтором или силиконовое масло.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день существует крайне мало лекарств с доказанной эффективностью для лечения заболевания. Медикаментозная терапия способна лишь замедлить прогрессирование дегенеративных изменений, но избавить пациента от мушек с помощью препаратов, к сожалению, нельзя.

Витреолизис

Витреолизис считается самой эффективной современной методикой для лечения деструкции стекловидного тела. Это вмешательство, в ходе которого хирург с помощью лазера воздействует на уплотнения и превращает их в газ. В результате, мушки или исчезают полностью, или становятся гораздо меньше по размеру.

Процедура длится не более 20 минут и легко переносится пациентами, так как не требует применения общего наркоза. Вместо него пациенту вводится местная капельная анестезия, которая не оказывает нагрузку на сердце и сосуды.

Витреолизис не требует хирургических надрезов. Все манипуляции хирург проводит с помощью лазера, что делает операцию щадящей и более безопасной. После вмешательства пациенту необходимо остаться в больнице на некоторое время, после чего хирург проведет контрольный осмотр. После этого можно будет вернуться домой и восстанавливаться в комфортных условиях.

Восстановление после операции

Зрение восстанавливается, как правило, сразу после операции. У некоторых пациентов остаются небольшие помутнения, но они быстро проходят.

Витреолизис может проводиться не один раз. Количество необходимых процедур определяет лечащий врач. Чтобы полностью избавиться от летающих мушек, обычно нужно не больше 2-3 процедур.

Возможные противопоказания для проведения витреолизиса

Вмешательство можно проводить не все пациентам. Существует ряд противопоказаний к процедуре:

• помутнение и отек роговицы;
• смещение хрусталика в стекловидное тело;
• отслойка сетчатки;
• патологический рост сосудов

Если вы заметили появление в поле зрения мушек, точек и колечек перед глазами, обратитесь к офтальмологу, чтобы сохранить здоровье глаз и предотвратить возможные осложнения.

Когда я могу путешествовать самолетом во время беременности?

Мы все путешествуем чаще и дальше, чем десять лет назад. Большая часть этого увеличения количества поездок осуществляется по воздуху. Дальние перелеты и поездки в экзотические, но слаборазвитые страны влекут за собой важные проблемы со здоровьем. Такое путешествие во время беременности требует особого внимания. В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее важных вопросов, которые помогут вам решить, куда, когда и даже следует ли вам лететь.

Беременность удобно разделить на «триместры» или трехмесячные периоды времени. У каждого свои особые проблемы.

Первый триместр (0–3 месяца)

Первые несколько недель беременности, как правило, сопровождаются волнением и беспокойством. Есть волнение от обещания нового ребенка, но также и тревога, что иногда все идет не так, как хотелось бы. Риск выкидыша составляет примерно один к восьми, в основном в первые три месяца беременности. Хотя полет не увеличивает этот риск, его следует учитывать при планировании путешествия. Целесообразно подумать, как вы можете справиться, если это произойдет в воздухе или в пункте назначения. Чем длиннее перелет и чем дальше пункт назначения, тем больше стоит задуматься над этим вопросом.

Болезни не редкость в течение первых нескольких недель беременности. Это тоже следует учитывать перед поездкой для вашего комфорта. Очевидно, что если у вас есть другие заболевания, их следует обсудить с врачом.

Второй триместр (3-6 месяцев)

Первые три месяца беременности считаются самыми безопасными месяцами для полетов. Риск выкидыша уменьшился, а осложнения, такие как преждевременные роды, стали низкими. Если у вас есть заболевание или были осложнения беременности, вам следует обсудить это со своим врачом.

Третий триместр (6-9 месяцев)

Начиная с седьмого месяца беременности увеличивается физическая нагрузка, связанная с вынашиванием ребенка. Чем дольше длится беременность, тем выше вероятность родов. По этой причине большинство крупных авиакомпаний не разрешают беременным женщинам путешествовать после 34 недель ¹ (включая обратный рейс!). Это связано с тем, что бортпроводники не обучены оказанию неотложной акушерской помощи2. Между 28-36 неделями беременности авиакомпании могут допустить женщину к полету, если у нее есть справка от врача, подтверждающая отсутствие осложнений и указывающая ожидаемую дату родов. Осложнения, которые могут помешать путешествию, включают рождение близнецов или предыдущие преждевременные роды.

Специфические проблемы, связанные с авиаперелетами во время беременности

Сгустки крови : во время беременности повышается риск тромбоза глубоких вен. Хорошо известно, что тромбоз связан с необходимостью оставаться в сидячем положении в течение длительного периода времени; например, как это происходит во время длительных авиаперелетов или других видов путешествий. ³ Риск тромбоза можно снизить очень просто:

• пейте достаточно воды – возьмите с собой на борт бутылку воды
• держите икроножные мышцы в движении – это поможет крови циркулировать безопаснее
• используйте компрессионные чулки. Считается, что полезно надеть их перед поездкой и не снимать во время полета. (Внимательно прочитайте инструкции, чтобы правильно их надевать.)

Использование аспирина для предотвращения образования тромбов обычно не рекомендуется во время беременности. Если у вас уже был тромбоз, то риск возникновения другого тромбоза выше во время или после авиаперелета. В рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов 2001 г. рекомендуется, чтобы беременные женщины с высоким риском тромбоза получали инъекционные антикоагулянты перед полетом. ⁴ Если вы подвержены высокому риску тромбоза, вам необходимо договориться о лечении с вашим врачом задолго до даты, когда вы планируете поездку.

Отеки ног : отеки лодыжек часто возникают в последние месяцы беременности, а также после длительного сидения. Опять же, поможет накачка икроножных мышц и использование компрессионного трикотажа. Подумайте о том, чтобы не снимать обувь во время полета, так как вы можете не надеть ее снова.

Нарушение пищеварения : часто встречается во время беременности и может стать заметным во время авиаперелета. За несколько дней до полета лучше избегать газированных напитков и газообразных продуктов. Во время полета давление в кабине немного падает, что приводит к расширению газа в брюшной полости.

Осложнения беременности : если у вас были какие-либо проблемы во время этой или предыдущих беременностей, вам следует обсудить их со своим врачом перед поездкой. Невыполнение этого требования может привести к аннулированию вашего страхового полиса, если возникнут проблемы во время путешествия или в пункте назначения.

Инфекционные заболевания : выбор пункта назначения должен быть тщательно продуман. Наибольшую озабоченность вызывает риск малярии. Малярия несет значительный риск для матери и ребенка во время беременности. Существует также вопрос безопасности противомалярийных препаратов для развивающегося ребенка. В некоторых странах требуются сертификаты о прививках, что означает наличие живых вакцин (например, полиомиелита и желтой лихорадки). Вам и вашему врачу необходимо вместе решить, перевешивают ли преимущества этих вакцин риски для вашей личной ситуации. Однако по возможности лучше избегать поездок в страны с этими заболеваниями.

Медицинские услуги : хотя в большинстве случаев беременность протекает гладко и заканчивается благополучно, иногда возникают проблемы. Предусмотрительный путешественник учтет это при планировании поездки. Выкидыш или преждевременные роды в отдаленной стране с плохим обслуживанием могут иметь серьезные последствия для здоровья. Если вы сомневаетесь, обсудите пункт назначения с вашим лечащим врачом. Сроки также являются проблемой: чем дальше беременность, тем больше риски.

Младенцы : авиаперелеты в течение первых двух дней после рождения не разрешены и не рекомендуются в течение первой недели жизни ребенка. Это связано с тем, что легкие недостаточно зрелые, чтобы поддерживать уровень кислорода при низком давлении в кабине, которое происходит на большой высоте. Есть некоторые опасения, что авиаперелеты в течение первых шести месяцев жизни могут быть связаны с синдромом внезапной детской смерти (СВДС), ранее известным как «смерть в кроватке», но это окончательно не доказано. ²

Резюме

Путешествие самолетом во время беременности требует тщательного рассмотрения. Стоит задуматься:

• насколько важно ваше путешествие? Это важно для работы или личных соображений, или это для отдыха?
• какой рейс вы планируете? Это дальний или короткий перелет? (Дальние поездки имеют большие последствия во время беременности)
• какие медицинские учреждения будут в пункте назначения? Будут ли они адекватными, если возникнут проблемы с беременностью?
• Есть ли в стране инфекционные заболевания, требующие вакцинации? (Если да, вам нужно будет обсудить преимущества и риски этих прививок для вас и вашего ребенка)
• Есть ли у страны, в которой вы собираетесь заключать взаимные соглашения о здоровье, с Великобританией? (Если это так, вам может понадобиться форма E111, которую можно получить в местном почтовом отделении — Великобритания)
• Если вам необходимо путешествовать по воздуху, самые безопасные и удобные для полета — три месяца беременности.

Счастливого пути!

Разрушение мифа о близорукости

Некоторые женщины испытывают изменения в глазах и зрении во время беременности. Фото: Mayte Torres / Getty

В 2015 г. 21% родов во всем мире были произведены с помощью кесарева сечения ¹ , что более чем вдвое больше, чем два десятилетия назад. Когда это оправдано, процедура спасает жизни, но это серьезная операция и сопряжена с многочисленными рисками, включая материнскую смерть, кровотечение и разрыв матки, а при последующих беременностях — мертворождение или преждевременные роды. Следовательно, в течение многих лет предпринимались усилия, чтобы понять, что движет этой тенденцией, и выявить женщин, которые получают вмешательство без необходимости.

Часть Nature Outlook: Глаз

Женщины с миопией — трудности с видением объектов на расстоянии (также известная как близорукость) в результате слишком длинного глаза спереди назад, слишком толстого хрусталика или проблем с кривизной роговицы — подвергаются непропорционально большое количество кесаревых сечений, особенно в Восточной Европе.

Исследователи из Университетской клинической больницы Риека в Хорватии, например, обнаружили, что за 10 лет пребывания в больнице женщины с миопией в 1,5 раза чаще рожали путем кесарева сечения, чем женщины без близорукости ² . Женщины, нуждающиеся в самых сильных линзах, отпускаемых по рецепту, почти в четыре раза чаще подвергались кесареву сечению.

Считалось, что во время потуговых родов близорукие женщины могут подвергаться риску отслоения сетчатки — состояния, при котором сетчатка отделяется от нижнего слоя, в задней части глаза, что может привести к постоянному зрению потери или слепоты. Однако ни механически, ни физиологически это не подтверждается, говорит Самер Эльшербини, офтальмохирург-консультант в больнице Уорик, Великобритания. «Это распространенный городской миф».

Этот миф существует по нескольким причинам. У очень близоруких людей может быть более тонкая сетчатка, которая может легко порваться, если есть какие-либо изменения в гелеобразном материале внутри глаза, называемом стекловидным телом, что приводит к отслоению.

Но хотя венозное давление в глазу увеличивается, когда женщина тужится во время родов, объясняет Эльщербини, это давление не влияет на стекловидное тело.

Беременность может вызвать изменения глаз и зрения из-за колебаний гормонов, обмена веществ, задержки жидкости, кровообращения и иммунной системы. Эти изменения могут привести, например, к увеличению толщины и кривизны роговицы, что может изменить зрение. Поэтому оптометристы обычно советуют беременным женщинам отложить приобретение новых очков на несколько недель после родов и отложить решение об операции LASIK — процедуре, при которой врачи используют лазер для изменения формы роговицы — на несколько месяцев. Некоторые врачи также советуют женщинам избегать беременности в течение года после операции или даже вообще откладывать корректирующую операцию на глазах до тех пор, пока у них не родятся дети, но этот совет может быть устаревшим, говорит Алехандро Фернандес-Монтеро, врач-специалист по гигиене труда. Университет Наварры, Испания, который в 2017 году обнаружил, что женщины имеют более низкий риск развития или прогрессирования миопии во время беременности

3 .

Во время родов женщинам часто рекомендуется выполнить маневр Вальсальвы — форсированный выдох при закрытых дыхательных путях — для повышения давления в грудной клетке и желудке для потуг. Это повышение давления не вызывает отслойки сетчатки, но может привести к разрыву капилляров в глазу и ухудшению зрения — состоянию, известному как ретинопатия Вальсальвы. Но это, как правило, несерьезно и обычно проходит само по себе.

Даже беременным женщинам с ранее существовавшими проблемами со зрением, такими как диабетическая ретинопатия, состояние, вызванное высоким уровнем сахара в крови, которое повреждает сетчатку, обычно не рекомендуется кесарево сечение, говорит Джанет Саннесс, специалист по сетчатке и медицинский директор Служба реабилитации слабовидящих Ричарда Э. Гувера в Таусоне, штат Мэриленд. Этот совет также распространяется на женщин на более поздних стадиях заболевания, когда аномальные кровеносные сосуды могут привести к кровотечению или отслойке сетчатки. «Доказательства недостаточно убедительны для кесарева сечения», — говорит Саннесс.

Но отсутствие доказательств не помешало многим женщинам сделать кесарево сечение из-за болезни глаз. Точное число определить трудно, но в 2010 году исследователи в Польше сообщили, что 2% (100 из 4895) кесаревых сечений, выполненных в период с 2000 по 2008 год в Университетской больнице № 2 доктора Яна Бизиэля в Быдгоще, были проведены по письменной рекомендации. у офтальмолога

4 . Почти в половине случаев проблемы со зрением были единственной причиной процедуры, а близорукость возглавляла список офтальмологических причин.

В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению числа кесаревых сечений, проводимых в связи с заболеваниями глаз. В 2003 году, по результатам исследования в Хорватии, которое показало, что почти 40% женщин с миопией высокой степени в одной больнице подвергались кесареву сечению, тогдашний директор отделения акушерства и гинекологии больницы Олег Петрович изменил политику больницы, заявив: что одной высокой близорукости недостаточно как причины для кесарева сечения.

Еще из Nature Outlooks

Чтобы гарантировать, что это решение не повлияет негативно ни на состояние глаз женщин, ни на исходы беременности, Петрович провела второе исследование в период с 2003 по 2007 год, в котором приняли участие 240 женщин. Его группа показала, что независимо от того, была ли у женщин близорукость слабой, средней или высокой степени, изменение политики не привело к увеличению числа глазных осложнений ⁵ . В 2015 году Университетская клиника Трнава в Словакии также прекратила кесарево сечение по офтальмологическим причинам. В период с 2010 по 2014 год, до введения новой политики, кесарево сечение, связанное с заболеваниями глаз, такими как близорукость, составляло 1,8% всех таких операций в больнице ⁶ .

В некоторых местах, однако, эта практика остается распространенной, например, в сельской местности и небольших больницах в Румынии, где и врачи, и пациенты привыкли к этой практике, говорит Корина Табан, офтальмолог из Детской клинической больницы доктора Виктора Гомойу в Бухаресте.

. Обязанностью акушеров, знакомых с этим вопросом, является обучение своих коллег, говорит Петрович. Разрыв ошибочной связи между близорукостью и кесаревым сечением, говорит он, «может привести к уменьшению количества и частоты кесарева сечения во всем мире, а также к снижению материнской смертности и заболеваемости».

1. Бурма, Т. и др. Ланцет 392 , 1341–1348 (2018).

   Артикул пабмед Google ученый

2. Лонкарек К., Петрович О. и Бражак И. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 85 , 287–288 (2004).

   Артикул Google ученый

3. Фернандес-Монтеро, А., Бес-Растролло, М., Морено-Монтаньес, Х., Морено-Галаррага, Л. и Мартинес-Гонсалес, М.

   Б. Глаз 31 , 1085–1092 (2017).

   Артикул пабмед Google ученый