Разное

При беременности давление 140 на 90: Гипертония у беременных

Содержание

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой.

Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой.

Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности.

Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление?

 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.

Л.

Высокое давление во время беременности: причины и последствия

Каждой беременной женщине необходимо контролировать множество разных факторов, которые потенциально могут сказаться на ее состоянии: питание, образ жизни, стрессы, окружающая среда, вредные привычки и т. д. Важно внимательно следить за своим здоровьем, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Одним из ключевых моментов в этом вопросе является уровень артериального давления, при высоких показателях которого увеличивается риск развития состояний, угрожающих жизни как  будущей мамы, так и ребенка.

Какое давление является нормальным? Этот показатель не может быть универсальным для всех. Принято считать, что диапазон от 120/80 до 140/90 является условной нормой. Если уровень давления ниже минимального значения, то человеку ставится диагноз «гипотония», если выше — «артериальная гипертония» (АГ).

Цель лечения таких отклонений – приведение давления в указанный диапазон с помощью лекарственной терапии и немедикаментозных средств (физическая активность, правильное питание, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе, нормализация веса и т. д.).
Во время беременности нижняя граница диапазона может опуститься до уровня 90/60. Такой разброс в показателях характеризуется тем, что в организме будущей мамы идут постоянные изменения, что непременно сказывается на ее состоянии и самочувствии. Поэтому давление может «прыгать» от нижней до верхней границы.
Даже если женщину ничего не беспокоит, важно контролировать давление. Причем измерять его стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и самостоятельно каждый день.
В случаях когда давление будущей мамы превышает верхнюю условную норму, во время беременности оно сильно повысилось по сравнению с обычным или хотя бы раз было зафиксировано диастолическое (нижнее) давление выше 110, то скорее всего врач поставит диагноз «гипертония». И здесь уже без лечения не обойтись.

Измерять давление стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и делать это самостоятельно каждый день.

Высокое давление: так ли это опасно?


Высокое давление приводит к изменениям тканей и органов, в первую очередь удар приходится на сердечно-сосудистую систему. При этом в такой процесс вовлекается и малыш — давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего у ребёнка могут возникнуть врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы и т. д.
Итак, какие же патологические состояния у мамы, связанные с высоким давлением, могут сказаться на здоровье малыша?
В результате АГ происходят нарушения кровоснабжения плаценты — преэклампсия. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание: постоянные головные боли, боли в животе, изменения зрения, такие как помутнение зрения, появление пятен или света, отек лица или рук, тошнота или рвота, внезапное увеличение веса и проблемы с дыханием. Зачастую преэклампсия не имеет никаких явных симптомов. Это еще одна причина, по которой крайне важно получать регулярную дородовую помощь, контролировать свое давление, сдавать анализы мочи и крови. Они помогут выявить дисфункцию печени или почек. Самым грозным осложнением преэклампсии является эклампсия — состояние, при котором нарушается кровообращение мозга у женщины. Это приводит к внезапному припадку с сильными судорогами и к коме, что может закончиться гибелью мамы или выкидышем.
Давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего могут возникнуть у ребёнка врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы.
Артериальная гипертония – это не всегда самостоятельное заболевание. Иногда высокое давление становится маркером другого опасного состояния. Одним из таких патологических состояний является гестоз, который может спровоцировать дисфункцию жизненно важных органов женщины. Основные симптомы гестоза — высокое давление, постоянные отеки и повышенное содержание белка (протеина) в моче. При таком осложнении во время беременности нарушается работа почек, и также развивается эклампсия, о чем говорилось выше. Кстати, в настоящее время существуют не только персональные тонометры, но и персональные анализаторы мочи, которые достоверно определяют содержание белка в моче и могут подключаться к смартфону
Еще одной опасностью, связанной с высоким давлением, является фетоплацентарная недостаточность, при которой нарушается снабжение плода кислородом. Это чревато остановкой его развития и может привести к гибели плода.
Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, также вызванное высоким давлением. И если на поздних сроках, ближе к родам, подобное патологическое состояние еще может разрешиться благоприятно, то в начале или середине беременности преждевременные роды заканчиваются гибелью малыша.

На что обратить внимание?


Насторожить вас могут такие симптомы, как шум в ушах, «мушки» перед глазами, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, повышенная отечность, а также красные пятна на коже после незначительной физической нагрузки или небольшого стресса. Эти признаки являются верными спутниками высокого давления и их нельзя оставлять без внимания.
Однако высокое давление не всегда себя проявляет. Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения. Именно поэтому надо самостоятельно контролировать уровень давления.
Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения.
Состояние женщины во время беременности постоянно меняется. Токсикозы, усталость или гиперактивность, уныние или, наоборот, эмоциональное возбуждение — все это в разумных пределах является нормой. Но если какие-то симптомы показались вам неуместными, лучше обратиться к врачу за консультацией.

Откуда берется высокое давление?


Высокое давление может сопровождать женщину во время беременности, если и до этого у нее была диагностирована гипертония. В таком случае вдвойне важно контролировать свое состояние и слушать все рекомендации врача. Нельзя принимать те же препараты, что были назначены до беременности, так как они могут повлиять на развитие плода. Есть лекарства, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.
Есть лекарства против давления, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.
«Приобрести» высокое давление можно и в результате постоянных стрессов, наследственности, курения, избыточного веса или ожирения, сахарного диабета или иных сопутствующих заболеваний почек, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
В любом случае необходима консультация специалиста, чтобы минимизировать риск развития АГ во время ожидания ребенка. Для этого желательно на этапе планирования беременности устранить все провоцирующие факторы, вылечить сопутствующие заболевания, избавиться от вредных привычек.

Как понизить давление?


Самолечение во время беременности противопоказано. Препараты, которые помогли кому-то из ваших близких, могут оказать негативное воздействие на ваше здоровье и здоровье малыша. Поэтому все лекарства должен назначать врач после проведения комплексного обследования.
Стоит отказаться от самостоятельного выбора растительных лекарственных средств и биологически активных добавок. Беременность является противопоказанием для приема большинства из них. Они могут усилить или замедлить действие принимаемых вами лекарств, спровоцировать аллергию и ряд других осложнений.
Чтобы давление оставалось в норме, важно контролировать свой вес, заниматься физкультурой (естественно, в разумных пределах и после консультации с врачом), исключить из своего рациона продукты, повышающие давление (кофе, крепкий черный чай, шоколад), отказаться от вредных привычек.
Высокое давление — состояние, с которым можно и нужно бороться, особенно во время беременности. Чтобы не допустить развития осложнений, связанных с АГ, достаточно контролировать давление и соблюдать простые рекомендации врача. И тогда вы и ваш малыш будете здоровы.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Высокое давление во время беременности

Полный текст статьи:

Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • “мушки” перед глазами;
  • тошнота и рвота;
  • сильная отёчность;
  • появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Как бороться с высоким давлением

Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.

Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.

Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности

Беременным женщинам с высоким артериальным давлением (гипертонией) можно снизить артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов, но самый эффективный во время беременности антигипертензивный препарат неизвестен. Цель антигипертензивной терапии заключается в том, чтобы быстро снизить кровяное давление, но безопасно как для матери, так и для ее ребенка, избегая внезапного понижения артериального давления, которое может вызвать головокружение или дистресс-синдром плода.

Во время беременности артериальное давление женщины падает в первые несколько недель, затем снова медленно повышается в середине беременности, достигая уровня давления, наблюдавшегося до беременности. Беременные женщины с очень высоким артериальным давлением (систолическое более 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст. или более) подвержены риску развития преэклампсии ассоциированной с почечной недостаточностью и преждевременными родами или инсультом. Обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3573 женщин (на средней и поздней стадиях беременности, где было указано), показал, что в то время как применение антигипертензивных препаратов эффективно для снижения артериального давления, доказательств того, какой препарат является наиболее эффективным недостаточно. Пятнадцать различных сравнений антигипертензивных препаратов было включено в эти 35 клинических испытаний, что означает, что некоторые сравнения были проведены в одном испытании. Лишь в одном испытании принимали участие большое число людей. Клиническое исследование, в котором проводили сравнение нимодипина и сульфата магния, было показало, что высокое кровяное давление сохраняется у 47% и 65% женщин соответственно. Блокаторы кальциевых каналов ассоциировались с менее стойкой гипертонией, чем гидралазин и, возможно, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с лабеталолом. Существует ряд доказательств того, что диазоксид может привести к чрезмерно быстрому снижению кровяного давления у женщин и, что кетансерин может быть не таким эффективным, как гидралазин. Необходимы дальнейшие исследования влияния антигипертензивных препаратов во время беременности.

Повышенное давление у беременных

Вынашивание малыша ? это тяжёлый, но достаточно приятный процесс ожидания появления на свет любимой крохи. Когда вы пребываете в интересном положении, ваш организм подвергается колоссальным перестройкам, которые могут отразиться на здоровье будущей мамы. Случается, что медики или вы сами фиксируете повышенное артериальное давление при беременности. Опасно? Или, быть может, не стоит бить панику, ведь это вполне нормальный процесс? В данном вопросе мы как раз и разберёмся в нашей статье.

 Гипертония при беременности: нормы и отклонения

Каждая женщина должна знать своё обычное артериальное давление (АД). У кого-то оно может быть ниже показателя в 120/80, у кого-то чуть выше.

Посещая своего ведущего гинеколога, вам каждый раз измеряют давление. Разумеется, подобные манипуляции совершаются неспроста, — чрезмерно высокое давление способно сигнализировать о неблагоприятном состоянии пациенты и плода.

Норма АД во время беременности варьируется в пределах 100/60-140/90. Увеличение этого показателя на 15% демонстрирует следующую картину:


  •  кровеносные сосуды сужаются

  •  происходит чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу

  •  плод перестаёт расти из-за нехватки кислорода

  •  может развиться плацентарная недостаточность

  •  зафиксированы случаи отслойки плаценты на ранних сроках.

 

Причины повышенного давления у будущих мам

Гипертония во время беременности может наступить из-за влияния различных факторов. Среди самых распространённых причин медики выделяют:


  •  генетическую предрасположенность

  •  нервные потрясения

  •  злоупотребление алкоголем и курением в период вынашивания малыша

  •  дисфункцию надпочечников и щитовидной железы, а также сахарный диабет

  •  неправильное питание

  •  ожирение.

Конечно же, для фиксации увеличения давления можно воспользоваться тонометром, который с точностью определит показатель вашего АД. Если же такого нет под рукой, выявить гипертонию можно по появлению шума в ушах, плохому самочувствию, возникновению ?энергетических мушек? перед глазами и покрытия лица красными пятнами.

 

О чём сигнализирует высокое АД в 1-м и 3-м триместре?

Если на ранних сроках давление переходит отметку в 140/90, а такое повышение наблюдается регулярно, то можно говорить о наличие гипертензии, связанной с течением самой беременности и сбоями в работе эндокринной системы.

Частое повышенное артериальное давление в 3-м триместре может свидетельствовать о гестозе, ухудшающем кровоток и работу отдельных органов. В группу риска гинекологи включают женщин, у которых зафиксированы инфекции, имеется интоксикация организма и наблюдались нервные расстройства.

Негативные проявления повышенного АД:


  •  сердечная аритмия

  •  постоянные отёки

  •  проблемы со зрением

  •  постоянная слабость

  •  отслойка плаценты

  •  отторжение плода женским организмом (к высокому АД добавляется повышенный белок в моче и чрезмерная прибавка в весе).

 Как лечить?

Существуют такие способы понизить давление:


  •  приём таблеток (внимательно читайте инструкцию или проконсультируйтесь с ведущим гинекологом, — Папазол, Эгилок, Допегит и прочие)

  •  избегание стрессов (к примеру, можно заняться йогой для беременных)

  •  народная медицина (отвары на основе шиповника, семян укропа, приём тыквы с мёдом)

  •  приготовление и употребление витаминных коктейлей (свекольного, гранатового, морковного, тыквенного и клюквенного фреша)

  •  исключение из пищи острого, солёного и сладкого, а также кофе и шоколада

  • подложка под ноги вали, когда отдыхаете лёжа

 Таким образом, устранить высокое давление не составит особого труда. Нужно только обязательно пройти обследование и проконсультироваться со своим лечащим врачом.


какие таблетки от давления при беременности

какие таблетки от давления при беременности

Ключевые слова: хбп и гипертоническая болезнь, купить какие таблетки от давления при беременности, гипертония без давления.

какие таблетки от давления при беременности

таблетки кофеин от низкого давления как принимать, давление твердых, сайт лечения гипертонии, пить алкоголь при гипертонии, таблетки от давления лизиноприл инструкция по применению

гестационная артериальная гипертония

пить алкоголь при гипертонии В редких случаях таблетки для снижения давления у беременных приходится подбирать на длительный срок — чаще нужно выбрать препарат для быстрого эффекта. В основном предпочтения отдают средствам, влияющим на центральную нервную систему (Моксонидин — Физиотенс). Дальше находят причину состояния, ибо выраженная артериальная гипертензия вызывает нарушение кислородной поддержки плода. Понижают давление при беременности препараты на основе метилдопы из группы альфа-2-агонистов. Особо популярны они стали в конце 70-х годов предыдущего столетия. За все это время не было выявлено ни одного случая нанесения вреда матери или ребенку. Если у беременных женщин начало повышаться давление, запрещается принимать таблетки самостоятельно. Лекарства опасны и для матери, и для плода. Врач назначает гипотензивные средства после обследования. В некоторых случаях для снижения давления достаточно принимать таблетки с магнием. Гипертония во время беременности Таблетки от давления при беременности Повышенное давление и беременность. (Пока оценок нет). Загрузка. Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии. Гипотензивные препараты при беременности. Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности. Антагонисты кальция при беременности. Диуретики при беременности. Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных. Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Артериальная гипертония у беременных. Правила измерения артериального давления. Препараты для лечения артериальной гипертонии у беременных. Так, повышение артериального давления, имевшееся до зачатия ребенка или до 20-й недели беременности, называют хронической артериальной гипертонией. Оно никак не связано с интересным положением женщины, но может осложниться развитием преэклампсии. В отличие от хронической артериальной гипертонии, повышение АД после 20-й недели беременности и до 3-х месяцев после рождения ребенка — связано непосредственно с состоянием беременности и носит название гестационной артериальной гипертонии. Нормальное и повышенное давление при беременности. Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным? Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90. Врач поставит вам диагноз артериальная гипертензия (АГ), если: Ваше давление выше 140 на 90. Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать дежурные таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность. таблетки для рассасывания. таблетки пролонгированного действия. 1 мл Х 10. 1 мл Х 5. Цена на товары категории Лекарства для нормализации высокого давления — Беременным по назначению врача в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1240. / Гипертония у беременных. Поделиться. Повышенное артериальное давление при беременности. Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М., кардиолога со стажем в 20 лет. При резком повышении уровня артериального давления беременным можно дать таблетку нифедипина 10 мг (при отсутствии тахикардии). В стационарных условиях добавляют внутривенное, очень медленное введение нитроглицерина и магнезии. Оценка эффективности лечения. Артериальное давление нельзя снижать слишком быстро. Необходимо понизить первоначальное высокое давление не более, чем на 25 %. Реабилитация. В послеродовом периоде АД повышается, достигая максимума на пятый день, в это время может понадобится увеличение доз лекарств. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. При беременности не используется, т. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения. Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт. Повышенное давление при беременности или гипертония. Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой. таблетки от давления лизиноприл инструкция по применению сдать кровь при гипертонии какие таблетки помогают от высокого давления

маленькая разница артериального давления гестационная артериальная гипертония типы лекарств от давления повышенного хбп и гипертоническая болезнь гипертония без давления таблетки кофеин от низкого давления как принимать давление твердых сайт лечения гипертонии

Эти растительные таблетки не просто убирают симптоматику гипертонии, но и лечат ее причину. Они помогают предотвратить инфаркт и инсульт, сделать сосуды эластичными и здоровыми. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Гипертоническая болезнь опасна не только своими клиническими проявлениями, но и серьезными последствия, предотвратить которые помогает новое средство Кардилайт. Головные боли, шум в ушах, повышенное сердцебиение, слабость, приливы жара – все эти симптомы указывают на развитие гипертонии, которая, как правило, носит хронический характер. Как сообщает производитель, его средство способно не только устранить неприятные симптомы заболевания, но и улучшить работы всей сердечно-сосудистой системы, тем самым снизив риски развития осложнений к минимуму. Но так ли это? И безопасно ли принимать этот препарат? Чтобы ответить на данные вопросы, нужно подробно изучить состав лекарства и его механизм действия. Особенности гипертонической болезни на 2 стадии развития. Риски, диагностика и лечение. Можно ли избавиться от патологии полностью?. Гипертония 2 степени. Повышение давления является самой первой жалобой, которую слышит врач от пациента, подозреваемого в заболевании гипертонией. Давление, отличающееся от нормы выше среднего, указывает на начинающуюся патологию. Гипертония второй степени — что это такое? Артериальная гипертензия 2 стадии – патология, сопровождающаяся стойким увеличением давления до значений 160/100. Давление редко нормализуется самостоятельно. Для этого практически всегда нужна медикаментозная терапия. Категории в зависимости от показателей давления. Развитию гипертензии второй стадии в большей степени подвержены пожилые люди. Обусловливается это возрастными изменениями, возрастанием нагрузки на сердце. Степени гипертонии: Читайте также: Как проводить реабилитацию после инсульта в домашних условиях. Степень. Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст. Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения. Факторы риска. Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Гипертоническая болезнь — грозное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы. Так как она часто поражает работоспособное население, разработаны различные классификации, в том числе и специальные шкалы оценки сердечно-сосудистого риска. В этой статье мы расскажем, что это такое гипертоническая болезнь 2 степени 3 риск. Классификация. Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций. По степеням: 1 степень — от 140 до 159 мм рт. ст САД; 90-99 мм рт.ст. ДАД; 2 степень — от 160 до 179 мм рт.ст. САД; 100-109 мм рт.ст. ДАД; 3 степень — выше 180 мм рт.ст. САД; 110 мм рт.ст. ДАД. Гипертония 2 степени — заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления до уровня 160 или больше мм рт. ст., которое тяжело устраняется медикаментозными и народными средствами. Причины. Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4. Симптомы. Беременность и гипертония 2 степени. Диагностика. Лечение. Лекарства от гипертонии 2 степени. Гипертония на сегодня является часто встречающимся заболеванием, особенно среди жителей индустриальных стран. С каждым годом медицинская статистика фиксирует всё большее количество молодых людей, подростков и даже детей с таким диагнозом. Причины. Гипертония 2 степени — это умеренная форма заболевания. САД составляет 160-179 мм рт. ст., ДАД — 100-109 мм рт. ст. Риск осложнений по сравнению с 1 степенью повышается. Симптомы. При лечении гипертонии 2 степени врачи часто назначают следующие медицинские препараты: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК). Лекарства подбираются индивидуально с учётом возраста больного, особенностей течения болезни и данных анамнеза. Однако стоит отметить, что препараты борются с симптомами, а не с причинами болезни и для проведения должного лечения необходима консультация в клинике. Особенности течения. Причем гипертоническая болезнь 2 стадии характеризуется частыми гипертоническими кризами, которые могут возникать как из-за внешних факторов, так и без них. Гипертонический криз требует срочной медицинской помощи, поскольку эти состояния часто приводят к опасным для жизни состояниям, таким как инсульт и сердечный приступ. Гипертония 2 степени характеризуется изменением состояния сосудов, а именно сужением артерий, возможным давлением на вены или их расширением. Также обнаруживаются различные кровоизлияния (кровоизлияния) или экссудаты. Для гипертонии 2 степени характерно стойкое повышение артериального давления до уровня 160/110 мм рт. ст. и выше. На этой стадии заболевание грозит серьезными осложнениями, поражающими органы — мишени (сердце, головной мозг, почки). Врачи клиники Елены Малышевой в Ижевске успешно справляются с проявлениями болезни и помогают избежать тяжелых последствий, несущих угрозу жизни. Полную информацию о симптомах и лечении гипертонии 2 степени пациент получает в кабинете специалиста. Причины возникновения. К факторам риска, способствующим развитию гипертонии, врачи относят Лечение гипертонии 2 степени. Гипертония. это болезнь, главным признаком которой является повышенное артериальное давление. Эта болезнь в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, ведущих не правильный образ жизни. Гипертонию называют болезнью бабушек и дедушек, хотя в последнее время эта болезнь существенно помолодела. Гипертония, если ее не лечить, может привести к инвалидности и смерти больных с нарушениями деятельности сердца. Диагноз: ибс. Стенокардия напряжения ФК 2. Гипертоническая болезнь II стадии 2 степени. Риск 4. Терапия: мероприятия по изменению образа жизни, гиполипидемическая диета, ограничение потребления поваренной соли.

какие таблетки от давления при беременности

типы лекарств от давления повышенного

В 2016 году под руководством российских ученых проводились клинические исследования, в ходе которых испытывался этот

Беременность и артериальное давление

Давление и беременность

Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка.

Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов.

Когда измеряется артериальное давление

На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Женщины с гипертонией, избыточной массой тела, нейроциркулярной и вегетососудистой дистонией, болезнями почек, сердца, сосудов должны состоять на особом учёте, и измерять давление так часто, как это рекомендует врач.

Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Его делают трижды за весь период беременности. Первый раз – в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз – в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз – перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения.

Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности.

Виды тонометров

Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) – механические и электронные.

  • Механический тонометр используют врачи. Он дает наиболее точные результаты. Можно научиться пользоваться механическим тонометром и в домашних условиях. Однако мерить давление самой себе очень сложно, поэтому если вы захотите использовать этот тип тонометра, вам понадобится помощник.
  • Электронный тонометр более прост в обращении. Достаточно надеть манжетку на руку и нажать на кнопку. Все остальное сделает сам прибор, а вам останется только прочитать на электронном табло результаты. Электронный тонометр показывает величину артериального давления и пульс, запоминая показатели. Существуют тонометры, манжетку которых можно надевать на плечо, на запястье и даже на палец. Для дома больше всего подходит прибор, манжетка которого надевается на плечо. Приборы на запястье или на палец можно использовать для измерения давления на работе или в путешествии.
Правильное измерение артериального давления

Не следует сразу паниковать из-за повышенного или пониженного давления во время беременности, необходимо убедиться в правильности измерения.

Существует несколько важных правил для правильного определения АД:

  • Перед замером сядьте и пару минут отдохните, подумайте о чем-нибудь приятном. Стресс – один из факторов краткосрочного повышения давления.
  • Наложите манжету на голую руку или тонкую ткань. Она должна быть подобрана по размеру.
  • Измеряйте давление на обеих руках.
  • Никогда не округляйте полученные цифры и записывайте именно их.
  • Не рекомендуется определять уровень артериального давления срезу после приема пищи или после физической нагрузки.
Артериальное давление во время беременности: норма и отклонения

Артериальное давление – это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой.

Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая – в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови.

Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. ст. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15–20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы.

1.1 В чем опасность изменения АД

Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме – продукты его жизнедеятельности.

Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия.

При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне.

Нормальное артериальное давление при беременности

Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм.рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов.

Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне – от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст.

Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую – гипотонией.

Пониженное давление при беременности или гипотония

В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией.

1.1.1 Возможные причины гипотонии

Иногда определить причину, спровоцировавшую появление подобного нарушения невозможно, но в ее развитии могут играть роль:

  • Гормональные изменения;
  • НЦД по гипотоническому типу;
  • Инфекционные заболевания;
  • Патология печени;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Особенности эмоциональности женщины.

Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности:

  1. Прерывание беременности
  2. Задержка развития плода
  3. Кислородное голодание малыша
  4. Слабость родовой деятельности
  5. Возможным кровотечением после отделения плаценты
  6. Расслаблением матки после родов и повторным кровотечением

1. 1.2 Основные симптомы гипотонии:

  1. Тошнота, рвота
  2. Головная боль
  3. Звон в ушах
  4. Одышка
  5. Головокружение
  6. Повышенная утомляемость
  7. Сонливость
  8. Бледность кожных покровов
  9. Усиленное потоотделение
  10. Потеря сознания

1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление

Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется.

Беременным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Спать не менее 8 часов (оптимально 9–10 часов) и по возможности отдыхайте днем.
  • Больше проводить времени на свежем воздухе (не менее 2-х часов в день).
  • Принимать еду следует небольшими порциями, но в течение всего дня.
  • Рекомендуется умеренная физическая активность – занимайтесь гимнастикой для беременных; если есть возможность, плавайте.
  • Полезны водные процедуры – душ, обливания, контрастные ножные ванны, а также массаж; для лечения успешно используется физиолечение (электросон, солено-хвойные и минеральные ванны) и иглорефлексотерапия.
  • При необходимости врачи могут назначить лекарственную терапию: обычно беременным прописывают растительные препараты, повышающие тонус вегетативной нервной системы, например экстракты элеутерококка, радиолы, настойки лимонника, аралии, заманихи в сочетании с успокаивающими средствами (валериана, пустырник), а также лекарственные препараты на основе кофеина.

Если беременная потеряла сознание из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках.

Повышенное давление при беременности или гипертония

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой.

Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки.
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины.

Возможные другие причины повышения артериального давления

  • Физические нагрузки
  • Прием крепкого чая или кофе
  • Хронический стресс, усталость, недосып, эмоциональное напряжение
  • Курение, злоупотребление алкоголем
  • Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов
  • Ожирение, избыточный вес
  • Многоплодная беременность
  • Слабая физическая активность
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Травмы головы, головного и спинного мозга
  • Энцефалит
  • Миелит
  • Заболевания сердца и сосудов
  • Нарушение функций почек
  • Наследственная предрасположенность

Основные симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, слабость, бессилие
  • Покраснение кожи рук и лица
  • Шум или звон в ушах
  • Ухудшение зрения
  • Отеки
  • Выделение белка с мочой
  • Судороги

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом.

Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются:

  • артериальная гипертония
  • отеки
  • протеинурия (белок в моче)

При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза – эклампсия – судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой.

А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Ну, подумаешь, прибавила пару лишних килограммов.

Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками.

И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий.

Подробнее про гестоз

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Что делать при давлении, как снизить давление при беременности

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

  1. Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.
  2. Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно влияет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание.
  3. Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 12 кг.

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

  1. При однократном незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных натуральных препаратов, например: валериана, пустырник, новопассит и другие. В совокупности с немедикаментозной терапией данные мероприятия оказываются очень эффективные.
  2. При постоянном повышенние АД обычно могут назначаться следующие препараты, но только после рекомендации врача. Основным препаратом или «препаратом выбора» наиболее эффективным и безопасным является Метилдофа (Допегит), который может применяться при беременности с малых сроков беременности.
  3. Группа препаратов, которые могут назначаться со второго триместра беременности — это блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин.
  4. При стойкой гипертонии со 2-3 триместра могут назначаться β-адреноблокаторы, данная группа препаратов не оказывают тератогенного действия.

Во время приема лекарственных препаратов необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Если давление повысилось внезапно, и появилось плохое самочувствие, необходима срочная госпитализация. Только в стационаре возможен полный контроль над состоянием ребенка и матери и полноценная терапия.

План родоразрешения и направление в роддом для беременных с высоким артериальным давлением составляется заранее. Если возникают проблемы, которые невозможно скорректировать, проводится кесарево сечение.

Следуйте советам врача. Он профессионал, он знает, как лучше для вас и вашего ребенка!

Теги: беременность

Высокое кровяное давление и беременность: знайте факты

Высокое кровяное давление и беременность: факты

Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасное сочетание. Вот что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе и своем ребенке.

Персонал клиники Мэйо

Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного наблюдения. Вот что вам нужно знать.

Какие бывают типы повышенного артериального давления во время беременности?

Иногда высокое кровяное давление присутствует до беременности.В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.

  • Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности. В моче нет избытка белка или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности.Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин с хронической гипертензией до беременности, у которых во время беременности развивается повышенное артериальное давление и уровень белка в моче или другие осложнения, связанные с артериальным давлением.
  • Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертония развивается после 20 недель беременности, и связана с признаками поражения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Отсутствие лечения преэклампсии может привести к серьезным — даже фатальным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).

    Раньше преэклампсия диагностировалась только в том случае, если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в моче. Теперь эксперты знают, что преэклампсия возможна без содержания белка в моче.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности сопряжено с различными рисками, в том числе:

  • Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к замедлению роста (ограничение внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфицирования и другим осложнениям для ребенка.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами.Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.
  • Ограничение внутриутробного развития. Гипертония может привести к замедлению или замедлению роста вашего ребенка (ограничение внутриутробного развития).
  • Травма других органов. Плохо контролируемая гипертензия может привести к повреждению мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
  • Преждевременные роды. Иногда необходимы ранние роды, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения при повышенном артериальном давлении во время беременности.
  • Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Преэклампсия может повысить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистой системы). Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

Как мне узнать, разовьется ли у меня гипертония во время беременности?

Мониторинг артериального давления — важная часть дородового ухода.Если у вас хроническая гипертензия, ваш лечащий врач при измерении артериального давления рассмотрит следующие категории:

  • Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Ст. . Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться со временем, если не принять меры для контроля кровяного давления.
  • Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт. Ст. .
  • Гипертоническая болезнь 2 стадии. Более тяжелая артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт. Ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт. Ст. или выше.

После 20 недель беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт.

Как я узнаю, что у меня разовьется преэклампсия?

Помимо высокого кровяного давления, к другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — часто сопровождают преэклампсию.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отеки не считаются надежными признаками преэклампсии.

Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?

Некоторые препараты для измерения артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ренина во время беременности обычно не рекомендуется применять.

Однако лечение важно. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений.И это может быть опасно для вашего малыша.

Если вам нужны лекарства для контроля артериального давления во время беременности, ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Что мне делать, чтобы подготовиться к беременности?

Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием до зачатия к врачу, который будет вести вашу беременность.Также встретитесь с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом или кардиологом. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь с высоким кровяным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до беременности.

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы будете часто посещать врача.Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Ваш лечащий врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Для отслеживания роста и развития вашего ребенка можно использовать частое ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода можно использовать для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш лечащий врач также может порекомендовать следить за повседневными движениями вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке.Например:

  • Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
  • Принимайте лекарство от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач пропишет самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
  • Оставайся активным. Следуйте рекомендациям врача по физической активности.
  • Соблюдайте здоровую диету. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
  • Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий. Если у вас было гипертоническое расстройство во время предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

А как насчет работы и доставки?

Ваш лечащий врач может посоветовать стимулировать роды раньше срока, чтобы избежать осложнений.Время индукции зависит как от того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, есть ли у вас конечная стадия поражения органов, так и от того, есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития из-за вашей гипертонии.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам могут назначить лекарства во время родов, чтобы предотвратить судороги.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства.Обсудите со своим врачом, какие лекарства вам нужно будет внести до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативное лекарство от кровяного давления.

07 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. Повышенное артериальное давление при беременности. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Повышенное артериальное давление при беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq034.pdf?dmc=1&ts=20140527T1327147767. По состоянию на 4 июня 2017 г.
  3. Гипертония при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов. 2013. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
  4. Август П. Ведение гипертонии у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 января 2018 г.
  5. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wk6LfVWnHIU. Доступ 3 января 2018 г.
  6. Гипертония при беременности. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/hypertension-in-pregnancy.По состоянию на 1 июня 2017 г.
  7. Батлер Тобах Ю. (экспертное мнение). Рочестер, Миннесота, клиника Мэйо. 5 февраля 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено.Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия человеческого развития, превышающая 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром АД: Тяжелая форма преэклампсии. HELLP означает ч, эмолиз, и левов, л, , количество ферментов и л, , , , количество латлетов.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Счетчик ударов: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности, о количестве движений плода за определенный период.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани в организме.Расстройство может вызывать артрит, заболевание почек, болезнь сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит отходы из него.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца.Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: Срок беременности 3 месяца. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вен: Кровеносные сосуды, по которым кровь от различных частей тела течет обратно к сердцу.

Высокое кровяное давление при беременности

Что такое высокое кровяное давление?

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония), давление крови в ваших кровеносных сосудах (артериях) слишком высокое.Артериальное давление записывается в виде двух цифр. Например, 140/85 мм рт. Это сказано как «140 на 85». Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Первое (или верхнее) число — это ваше систолическое артериальное давление. Это давление в артериях при сокращении сердца. Второе (или нижнее) число — ваше диастолическое артериальное давление. Это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами сердца.

Нормальное артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Во время беременности:

  • Умеренно повышенное артериальное давление — артериальное давление между 140/90 и 149/99 мм рт. 99).
  • Умеренно высокое кровяное давление — это кровяное давление от 150/100 до 159/109 мм рт. (Систолическое составляет от 150 до 159 и / или диастолическое от 100 до 109.)
  • Сильно высокое кровяное давление — кровяное давление 160/110 мм рт.ст. или выше. (Систолическое 160 или более, и / или диастолическое 110 или более.)

Наше кровяное давление повышается, когда мы беспокоимся или испытываем стресс, например, когда нам нужно спешить. Некоторые люди испытывают стресс при посещении врача или акушерки.Важно выделить достаточно времени для дородовых посещений, чтобы вы могли расслабиться и ваше кровяное давление не было выше обычного. Ваш работодатель обязан предоставлять вам достаточно свободного времени для посещения дородовых приемов. Если ваше кровяное давление высокое, когда вы посещаете клинику, но нормальное, когда, например, ваша акушерка измеряет ваше кровяное давление дома, это называется гипертонией «белого халата». См. Отдельную брошюру «Домашняя и амбулаторная запись артериального давления».

Какие бывают типы повышенного артериального давления во время беременности?

Ранее существовавшее высокое кровяное давление

У некоторых женщин уже было высокое кровяное давление (гипертония) до они забеременели и могут проходить лечение от этого. Возможно, вам потребуется изменить лекарство, поэтому важно обратиться к врачу до или сразу после того, как вы узнаете, что беременны.

У некоторых женщин обнаруживается высокое кровяное давление до они находятся на 20 неделе беременности.(Если высокое кровяное давление впервые обнаруживается до 20-й недели беременности, это обычно означает, что вы ранее не выявляли высокое кровяное давление до беременности.)

Итак, высокое кровяное давление до 20-й недели беременности вызвано не беременностью, а уже существующее или хроническое высокое кровяное давление. Есть разные причины. См. Отдельную брошюру «Высокое кровяное давление (гипертония)».

Если у вас уже было высокое кровяное давление, у вас повышенный риск развития преэклампсии во время беременности (см. Ниже).

Примечание : если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, то в идеале вы должны проверить это до того, как вы забеременеете. Некоторые лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления, не следует принимать во время беременности — например, лекарства под названием:

Это потому, что эти лекарства могут нанести вред развивающемуся ребенку. Если вы принимаете одно из этих лекарств, очень вероятно, что ваше лекарство будет заменено другим лекарством, которое, как известно, не вредит развивающемуся ребенку.

Гестационное высокое кровяное давление

У некоторых женщин может развиться new высокое кровяное давление во время беременности. Это называется гестационным высоким кровяным давлением (или гипертонией) или высоким кровяным давлением (или гипертонией), вызванным беременностью.

Гестационное высокое кровяное давление — это высокое кровяное давление, которое возникает впервые после 20-й недели беременности. Врачи могут подтвердить этот тип высокого кровяного давления, если у вас не разовьется преэклампсия во время беременности (см. Ниже). и , если ваше кровяное давление нормализовалось в течение шести недель после родов.Если у вас гестационное высокое кровяное давление, у вас нет белка в моче, когда акушерка или врач проверяют его во время беременности.

Примечание : у некоторых женщин может быть обнаружено новое высокое кровяное давление после 20 недель беременности. Поначалу при тестировании у них может не быть протеина в моче. Однако позже у них может вырабатываться белок в моче, и у них может быть диагностирована преэклампсия (см. Ниже). Считается, что у вас гестационная гипертензия только в том случае, если у вас не развивается преэклампсия во время беременности.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия — это состояние, которое может поражать некоторых женщин, у которых новых повышенное артериальное давление появляется после 20-й недели беременности. Преэклампсия также может иногда развиваться у женщин, у которых было высокое кровяное давление до беременности (ранее существовавшее высокое кровяное давление) или у женщин, у которых в моче был белок до беременности (например, из-за проблем с почками).

Преэклампсия вызывает не только высокое кровяное давление; он также влияет на другие части вашего тела, такие как почки, печень, мозг и систему свертывания крови.Преэклампсия вызывает утечку белка из почек в мочу. Если у вас преэклампсия, у вас будет высокое кровяное давление, и при анализе в моче будет обнаружен белок. Преэклампсия проходит через шесть недель после родов.

Эклампсия может быть осложнением преэклампсии. При эклампсии у женщины с преэклампсией случаются один или несколько припадков (припадки или судороги). Это серьезное состояние. Цель состоит в том, чтобы успешно выявлять и лечить преэклампсию, чтобы предотвратить развитие эклампсии.

См. Отдельную брошюру «Преэклампсия», в которой рассматривается эклампсия и состояние, называемое синдромом HELLP.

Насколько часто бывает повышенное артериальное давление во время беременности?

Повышенное артериальное давление (гипертония) во время беременности — довольно распространенная проблема.

  • Примерно 1 из 10 беременных женщин имеет проблемы с высоким кровяным давлением.
  • До 3 из 100 беременных женщин уже имеют высокое кровяное давление.
  • Примерно от 4 до 8 из 100 беременных женщин имеют гестационное высокое кровяное давление и у них не развивается преэклампсия.
  • От 2 до 8 из 100 беременных женщин заболевают преэклампсией.
  • На каждые 100 женщин, у которых преэклампсия уже развилась во время одной беременности, у 16 ​​она снова разовьется во время будущей беременности. Примерно у половины этих женщин во время будущей беременности разовьется гестационная гипертензия.

Проблемы с новым повышенным артериальным давлением чаще возникают во время вашей первой беременности.

Каковы возможные проблемы с повышенным артериальным давлением во время беременности?

Как правило, чем выше артериальное давление, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

От легкого до умеренно высокого кровяного давления

Если ваше кровяное давление остается повышенным от умеренного до умеренного и у вас не развивается преэклампсия, тогда риск невелик. У большинства женщин с повышенным артериальным давлением (гипертонией) во время беременности артериальное давление повышено незначительно или умеренно.

Однако важно, чтобы ваше артериальное давление и моча регулярно проверялись на протяжении всей беременности и обращали внимание на любые признаки возможной преэклампсии (см. Ниже).

Сильное высокое кровяное давление или преэклампсия

Сильное высокое кровяное давление, особенно при преэклампсии, является серьезным заболеванием.

  • К рискам для вас как матери относятся:
    • Повышенная вероятность инсульта.
    • Повреждение почек и печени.
    • Повышенный риск проблем со свертыванием крови.
    • Повышенный риск сильного кровотечения из плаценты.
    • Приступы (судороги), если у вас развивается эклампсия.
  • К рискам для вашего ребенка относятся:
    • Повышенная вероятность плохого роста.
    • Повышенный шанс преждевременных родов.
    • Повышенный шанс мертворождения.

Как мне узнать, есть ли у меня повышенное артериальное давление во время беременности?

Многие женщины с высоким кровяным давлением (гипертонией) во время беременности не имеют никаких симптомов. Вот почему во время беременности врач или акушерка регулярно проверяет ваше кровяное давление.Ваша моча также регулярно проверяется на содержание белка, чтобы выявить возможную преэклампсию.

Однако есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут быть признаками преэклампсии. Если у вас возникнет какой-либо из них, вам следует срочно обратиться к врачу или акушерке , чтобы они могли проверить ваше кровяное давление и проверить вашу мочу на белок. К ним относятся:

  • Сильные головные боли, которые не проходят.
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, мигающий свет или пятна перед глазами.
  • Боль в животе (животе). Боль, возникающая при преэклампсии, чаще всего возникает в верхней части живота, чуть ниже ребер, особенно с правой стороны.
  • Рвота на поздних сроках беременности (не тошнота по утрам на ранних сроках беременности).
  • Внезапный отек рук, лица или ног.
  • Чувство затрудненного дыхания.
  • Вы не чувствуете, как ваш ребенок так сильно двигается.
  • Просто не в порядке.

Примечание : опухание или отечность ног, лица или рук (отек) часто встречается при нормальной беременности.У большинства женщин с этим симптомом нет преэклампсии, но она может ухудшиться при преэклампсии. Поэтому незамедлительно сообщайте врачу или акушерке о любом внезапном обострении отека рук, лица или ног.

Как лечить повышенное артериальное давление во время беременности?

Если ваш врач или акушерка обнаруживают, что у вас высокое кровяное давление во время беременности, они обычно проверят, есть ли у вас белок в моче, и спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы преэклампсии.Если ваше кровяное давление остается высоким или у вас есть какие-либо признаки преэклампсии, вас обычно осмотрит специалист (акушер). Чтобы проконсультировать по поводу лечения, специалист должен ответить на различные вопросы, например:

  • Насколько сильно у вас высокое кровяное давление (гипертония)?
  • Существует ли преэклампсия, и если да, насколько она серьезна?
  • Как далеко у вас беременность?
  • Каковы риски для вас, матери и вашего ребенка? Это будет зависеть от степени вашего высокого кровяного давления и наличия преэклампсии.

Если высокое кровяное давление остается умеренным, а преэклампсия не развивается

Обычно риск невелик. Вам будет рекомендовано принимать 75-150 мг аспирина в день с 12 недель беременности. Регулярные проверки вашего артериального давления и содержания белка в моче, а также проверки того, как протекает ваша беременность, могут быть всем, что необходимо до естественного времени родов. Проверки могут включать анализы крови и ультразвуковое сканирование, чтобы посмотреть, как растет ваш ребенок, и проверить кровоток от последа (плаценты) к ребенку.Вас может проконсультировать акушер. Вам могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления во время беременности. Вам могут предложить анализ крови на фактор роста плаценты, чтобы исключить преэклампсию на сроке от 20 до 35 недель беременности, если у вас есть подозрение на развитие преэклампсии.

Если высокое кровяное давление становится серьезным или развивается преэклампсия.

Если высокое кровяное давление станет более серьезным, особенно если у вас разовьется преэклампсия, существует риск как для вас, так и для матери, и для вашего ребенка.Обычно вас срочно осматривает специалист, и вас могут положить в больницу. Могут быть предложены анализы крови, чтобы проверить, насколько ваше артериальное давление или преэклампсия влияет на вас. Самочувствие вашего ребенка также можно проверить с помощью ультразвукового сканирования. Может быть произведена запись частоты сердечных сокращений вашего ребенка.

При сильном повышенном артериальном давлении, особенно при развитии преэклампсии, часто возникает дилемма. Если высокое кровяное давление вызвано беременностью, единственное лекарство — роды.Это может быть хорошо, если ваша беременность близится к концу. Роды могут быть искусственными, или ваш ребенок может родиться путем кесарева сечения, если это необходимо. Однако, возможно, придется принять трудное решение, если высокое кровяное давление или преэклампсия станут серьезными на ранних сроках беременности.

Лекарства для снижения артериального давления могут быть назначены на время. Чаще всего применяется лабеталол. Это может позволить вашей беременности прогрессировать еще до родов. Лучшее время для стимулирования родов (или родоразрешения путем кесарева сечения) зависит от факторов, упомянутых выше.

Если у вас тяжелая преэклампсия, лекарство сульфат магния можно вводить капельно примерно во время родов. Это может снизить вероятность развития эклампсии и предотвратить припадки.

Высокое кровяное давление при беременности | Преэклампсия

Что такое высокое артериальное давление при беременности?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление или гипертония — это когда эта сила, воздействующая на стенки вашей артерии, слишком велика.Различают разные виды повышенного давления при беременности:

  • Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое возникает у вас во время беременности. Это начинается после 20 недели беременности. Других симптомов обычно нет. Во многих случаях он не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем. Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкому весу при рождении или преждевременным родам.У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели. Некоторые женщины могли иметь это задолго до беременности, но не знали об этом, пока не проверили кровяное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
  • Преэклампсия — это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности.Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых ваших органов, таких как печень или почки. Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Причина преэклампсии неизвестна.

Кто подвержен риску преэклампсии?

У вас повышенный риск преэклампсии, если вы

  • До беременности имел хроническое высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек
  • Было повышенное артериальное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
  • Есть ожирение
  • Возраст старше 40 лет
  • Беременны более чем одним ребенком
  • Афроамериканцы
  • Имеют в семейном анамнезе преэклампсию
  • Страдаете определенными заболеваниями, такими как диабет, волчанка или тромбофилия (заболевание, повышающее риск образования тромбов).
  • Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского оплодотворения

Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

Преэклампсия может вызвать

  • Отслойка плаценты при отделении плаценты от матки
  • Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
  • Преждевременные роды
  • Ребенок с низкой массой тела при рождении
  • Мертворождение
  • Повреждение почек, печени, мозга и других органов и систем крови
  • Для вас повышенный риск сердечных заболеваний
  • Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно серьезна, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
  • HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией повреждены печень и клетки крови.Редко, но очень серьезно.

Каковы симптомы преэклампсии?

Возможные симптомы преэклампсии включают

  • Высокое давление
  • Слишком много белка в моче (протеинурия)
  • Отек лица и рук. Ваши ступни также могут опухать, но у многих женщин ноги опухают во время беременности. Так что опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
  • Не проходит головная боль
  • Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
  • Боль в правом верхнем углу живота
  • Проблемы с дыханием

Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и / или рвоту, а также низкий диурез.Если у вас продолжится развитие HELLP-синдрома, у вас также могут появиться легкие кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач будет проверять ваше артериальное давление и мочу при каждом дородовом посещении. Если ваше кровяное давление высокое (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько тестов. Они могут включать анализы крови и другие лабораторные анализы для поиска дополнительного белка в моче, а также других симптомов.

Какие методы лечения преэклампсии?

Роды часто излечивают преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш поставщик учитывает несколько факторов. Они включают, насколько это серьезно, сколько у вас недель беременности и каковы потенциальные риски для вас и вашего ребенка:

  • Если вы беременны на сроке более 37 недель, ваш поставщик, скорее всего, захочет родить ребенка.
  • Если ваша беременность меньше 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Сюда входят анализы крови и мочи. Наблюдение за ребенком часто включает ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы контролировать свое кровяное давление и предотвращать судороги. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. Если преэклампсия тяжелая, ваш врач может захотеть, чтобы вы родили ребенка раньше срока.

Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или они могут появиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и его нужно лечить немедленно.

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. И более, даже если оно ниже 140.(Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
  • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 90 (это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не реагирует на лечение или альбумин в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка или до беременности у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери.Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим. Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу.После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме. Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода.Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком. К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

После родов за пациентом необходимо будет наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов. Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Ее должен осмотреть врач через 1-2 недели после родов. Возможно, ей потребуется принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Высокое кровяное давление во время беременности

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Если давление в артериях становится слишком высоким, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на ваши органы. Это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту и почечной недостаточности.

У некоторых женщин повышается артериальное давление до того, как они забеременеют. У других впервые во время беременности повышается артериальное давление. Около 8 из 100 женщин (8 процентов) имеют какое-либо высокое кровяное давление во время беременности.Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом. Контроль артериального давления может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как узнать, что у вас высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление отображается в виде двух чисел:

  1. Систолическое артериальное давление. Это верхнее (первое) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце сжимается (сжимается). Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется и качает кровь.
  2. Диастолическое артериальное давление. Это нижнее (второе) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление падает, потому что ваше сердце отдыхает между ударами.

Ваше кровяное давление попадает в одну из пяти категорий:

  1. Нормальный. Ваше артериальное давление ниже 120/80.
  2. Надземный. Это когда ваше систолическое артериальное давление составляет 120-129, а ваше диастолическое давление меньше 80.
  3. Высокое артериальное давление 1 стадия. Это когда ваше систолическое давление находится в диапазоне 130–139 или диастолическое давление находится в диапазоне 80–89.
  4. Высокое артериальное давление 2 стадия. Это когда ваше систолическое давление не менее 140 или диастолическое не менее 90.
  5. Гипертонический криз. Это когда ваше систолическое давление выше 180 и / или диастолическое давление выше 120. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас такое высокое кровяное давление.

Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет ваше кровяное давление. Для этого она обматывает ваше плечо манжетой (лентой). Она нагнетает воздух в манжету, чтобы измерить давление в артериях, когда сердце сокращается, а затем расслабляется. Если у вас высокие показатели, ваш врач может перепроверить их, чтобы точно определить, есть ли у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня.

Какие осложнения беременности может вызвать повышенное артериальное давление?

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, в том числе:

Проблемы для мам включают:

  • Преэклампсия . Это когда беременная женщина имеет высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Преэклампсия может быть серьезным заболеванием. Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение почек, печени и головного мозга.В редких случаях это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым эклампсией и HELLP-синдромом. Эклампсия вызывает судороги и может привести к коме. HELLP-синдром — это серьезные проблемы с кровью и печенью. HELLP означает гемолиз (H), повышенные ферменты печени (EL), низкое количество тромбоцитов (LP).
  • Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым болеют только беременные. Это состояние, при котором в вашем организме слишком много сахара (также называемого глюкозой). Большинство женщин проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.
  • Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда).
  • Почечная недостаточность. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки не работают должным образом и позволяют отходам накапливаться в организме.
  • Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение из влагалища.Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины после родов начинается сильное кровотечение. Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит через 1 день после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
  • Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие и приводит к одышке.
  • Ход. Это когда прекращается приток крови к мозгу. Инсульт может случиться, если сгусток крови блокирует сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.
  • Смерть, связанная с беременностью. Это когда женщина умирает во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности из-за проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, у вас также больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Задачи для младенцев включают:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Даже после лечения беременной женщине с высоким артериальным давлением или преэклампсией может потребоваться ранние роды, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем для нее и ее ребенка.
  • Ограничение роста плода. Высокое кровяное давление может сужать кровеносные сосуды в пуповине.Это шнур, который соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если у вас высокое кровяное давление, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ, из-за чего он медленно растет.
  • Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Смерть плода. Когда ребенок умирает самопроизвольно в утробе матери на любом сроке беременности.
  • Смерть новорожденного. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни.

Какие виды высокого кровяного давления могут повлиять на беременность?

Два вида повышенного артериального давления, которые могут возникнуть во время беременности:

  1. Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недели беременности. Он не проходит после родов. Примерно каждая четвертая женщина с хронической гипертензией (25 процентов) страдает преэклампсией во время беременности. Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить его.

    Если у вас хроническая гипертензия, ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом посещении дородовой помощи. Возможно, вам также понадобится проверить свое кровяное давление дома. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвуковое исследование и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач также проверяет наличие признаков преэклампсии.

    Если вы принимали лекарство от хронической гипертензии до беременности, ваш врач должен убедиться, что он безопасен для приема во время беременности. Если это не так, он переключает вас на более безопасное лекарство.Некоторые лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.

    В течение первой половины беременности артериальное давление часто падает. Если у вас умеренная гипертония и вы принимали лекарства от нее до беременности, ваш врач может снизить дозу лекарства, которое вы принимаете. Или вы можете прекратить прием лекарств во время беременности. Не прекращайте принимать лекарства, пока не поговорите со своим врачом. Даже если вы раньше не принимали лекарства от артериального давления, возможно, вам придется начать принимать их во время беременности.

  2. Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое может развиться только у беременных. Он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит после родов. Обычно это вызывает небольшое повышение артериального давления, но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия, и у них может быть риск более серьезных осложнений на более поздних сроках беременности, таких как преэклампсия.

Во время беременности ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом осмотре беременных.Она может использовать УЗИ и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может попросить вас проверить ваше кровяное давление дома и сделать подсчет ударов, чтобы узнать, когда и как часто ваш ребенок шевелится. Вот два способа подсчета ударов:

  1. Каждый день десять раз измеряйте, сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы пошевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
  2. Посмотрите, сколько движений вы почувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Мы не знаем, как предотвратить гестационную гипертензию. Но если у вас избыточный вес или ожирение, достижение здорового веса до беременности может снизить ваши шансы на это заболевание. И хотя гестационная гипертензия обычно проходит после родов, у вас может быть больше шансов заболеть гипертонией в более позднем возрасте. Здоровое питание, активный образ жизни и достижение здорового веса после беременности могут помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем.

Как справиться с повышенным уровнем крови во время беременности?

Вот что вы можете сделать:

  • Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать тот, который будет безопасным для вас и вашего ребенка.
  • Проверьте артериальное давление дома. Спросите своего врача, что делать, если у вас высокое кровяное давление.
  • Ешьте здоровую пищу. Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, например супы и консервы. Они могут поднять вам артериальное давление.
  • Оставайся активным. Ежедневная активность в течение 30 минут поможет вам контролировать свой вес, снизить стресс и предотвратить такие проблемы, как преэклампсия.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Что вы можете сделать с высоким кровяным давлением до беременности?

Вот что вы можете сделать:

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью, чтобы определить состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность.
  • Используйте противозачаточные средства, пока артериальное давление не станет под контролем. Противозачаточные средства — это методы, которые можно использовать, чтобы не забеременеть.Презервативы и противозачаточные таблетки являются примерами противозачаточных средств.
  • Добейтесь здорового веса. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас весе.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
  • Не курите. Курение опасно для людей с высоким кровяным давлением, поскольку оно повреждает стенки кровеносных сосудов.

Последний раз отзыв: февраль 2019 г.

См. Также: Преэклампсия, HELLP-синдром

Пришло время для нового подхода к лечению?

J Гипертензия.Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 19 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3746762

NIHMSID: NIHMS499622

Marvin MOSER

a Кафедра медицины / Кардиология, Йельский университет Haven CT

Catherine M. BROWN

b Отделение нефрологии и гипертонии, Медицинский факультет, Медицинский колледж Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота

Карл Х.ROSE

c Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота

Весна Д. ГАРОВИЧ

b Отделение нефрологии и гипертензии, Отделение медицины, Медицинский колледж Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота

a Кафедра медицины / кардиологии Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

b Отделение нефрологии и гипертонии, Кафедра медицины, Медицинский колледж клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота

c Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота

Запросы на переписку и перепечатку: Весна Д.Гарович, доктор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, Медицинский колледж клиники Мэйо, 200 First Street SW, Рочестер, Миннесота, 55905 Тел .: (507) 284-3594 Факс: (507) 266-7891 [email protected] Окончательная отредактированная версия издателя статья доступна в J Hypertens См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Гипертонические расстройства представляют собой одну из основных причин материнской смертности, связанной с беременностью, во всем мире. Текущее определение и рекомендации по лечению повышенного артериального давления во время беременности в США в течение многих лет оставались неизменными, в отличие от рекомендаций по лечению гипертонии среди населения в целом.Клинические исследования убедительно доказали, что женщины с гипертоническими расстройствами при беременности подвергаются как непосредственному, так и долгосрочному риску сердечно-сосудистых осложнений; Эти данные позволяют предположить, что следует рассмотреть вопрос о снижении рекомендуемых в настоящее время пороговых значений артериального давления как для начала терапии, так и для достижения терапевтических целей, а также для упрощения подхода к лечению повышенного артериального давления во время беременности. В этом обзоре рассматриваются текущие стратегии лечения гипертонических расстройств при беременности, новые разработки в области гипертонии в целом и у беременных в частности, а также их потенциальное влияние на современные цели артериального давления и использование определенных гипотензивных препаратов во время беременности. .

Ключевые слова: артериальная гипертензия во время беременности, преэклампсия, гипотензивная терапия во время беременности, сердечно-сосудистые осложнения

Исторические аспекты

Гипертония является наиболее распространенным первичным диагнозом в США и долгое время считалась основным фактором риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. и смертность. С 1977 года Объединенный национальный комитет (JNC) по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления взял на себя ведущую роль в руководстве медицинским сообществом при установлении критериев как для диагностики, так и для лечения гипертонии [1].На протяжении многих лет и с появлением данных хорошо спланированных клинических испытаний, демонстрирующих, что антигипертензивная терапия снижает частоту инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности (HF), даже у пациентов с менее тяжелой артериальной гипертензией, артериальное давление уровни, с которых следует начинать лечение, были снижены. Например, в последнем отчете JNC 7 [2] нормальное диастолическое артериальное давление (ДАД) определяется как ≤ 80 мм рт. Ст. По сравнению с ≤ 90 мм рт. Ст. При JNC I, а нормальное систолическое артериальное давление (САД) как ≤120 мм рт. по сравнению с ≤140 мм рт. ст. у JNC III [3].JNC 7 ввел новую диагностическую категорию, названную «предгипертонией» (САД 120–139 или ДАД 80–89 мм рт. Ст.), Для выявления подгруппы пациентов с риском развития гипертензии. Во всех случаях артериальная гипертензия определяется как артериальное давление (АД)> 140/90 мм рт. Ст., Которое, если оно сохраняется, требует лечения. Некоторым подгруппам пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями показано лечение при более низких значениях.

Подобно небеременной популяции, гипертензия является наиболее частым заболеванием во время беременности и, по оценкам, встречается примерно в 6-8% беременностей [4].В недавнем отчете гипертонические расстройства были выделены как одна из основных причин материнской смертности, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах, на которую приходилось 579 из 4693 (12,3%) материнских смертей, произошедших в период с 1998 по 2005 год [5]. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению (NHBPEP) 1990 г. по высокому кровяному давлению при беременности [6] расширил рекомендации, представленные в JNC IV 1988 г. [7]. Эти рекомендации были впоследствии обновлены в 2000 г. () [4]. Определение и рекомендации по лечению повышенного АД во время беременности, в отличие от рекомендаций по лечению артериальной гипертензии в общей популяции, не претерпели аналогичных изменений.В этом обзоре мы обсуждаем новые разработки в области гипертонии в целом и у беременных в частности, а также их потенциальное влияние на целевые показатели АД и использование антигипертензивных препаратов во время беременности. Мы предлагаем рассмотреть возможность снижения артериального давления до уровней ниже, чем рекомендуется в настоящее время, как для начала терапии, так и в качестве терапевтических целей. Представлен новый упрощенный подход к лечению повышенного АД во время беременности.

Таблица 1

Рекомендации по диагностике и лечению гипертонических заболеваний при беременности

Рекомендации Классификация гипертонии Уровни лечения артериального давления
NHBPEP / ACOG [6, 45] Хроническая гипертензия — АД ≥140 / 90 мм рт.ст. до беременности или <20 -й недели беременности.
Преэклампсия-эклампсия- расстройство, специфичное для беременности, АД ≥140 / ± 90 мм рт. Ст. Минимум 2 раза с интервалом не менее 6 часов и протеинурия ≥ 300 мг в суточной моче; после 20 недель беременности. Эклампсия — судорожная форма преэклампсии, поражающая 0,1% всех беременностей.
Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию
Гестационная гипертензия — Новое начало АД ≥140 / ± 90 мм рт.В эту категорию входят женщины с преэклампсией, у которых еще не развилась протеинурия, женщины с преходящей артериальной гипертензией — если АД вернется к норме через 12 недель после родов — и женщины с хронической гипертензией, если повышение АД сохраняется через 12 недель
При хронической артериальной гипертензии возобновите лечение через САД выше 150–160 мм рт. Ст. И / или ДАД 100–110 мм рт. Ст. Или при наличии гипертрофии левого желудочка или почечной недостаточности; начать терапию при ДАД> 90 мм рт.
При преэклампсии антигипертензивная терапия может быть отменена, за исключением случаев стойкого ДАД 105–110 мм рт. Ст. Или выше.

SOGC [46] Существовавшая ранее гипертензия (до беременности или <20 недель)
• с сопутствующими заболеваниями
• с преэклампсией (гипертония, протеинурия и неблагоприятные состояния, срок беременности> 20 недель)
Гестационная гипертензия (≥ 20 недель)
• с сопутствующими заболеваниями
• с преэклампсией (гипертензией, протеинурией и неблагоприятными состояниями)
При хронической гипертензии и гестационной гипертензии, тяжелой гипертензии (> 160 / ≥110 мм рт. Ст.) Артериальное давление следует снизить до уровня САД <160 мм рт. ДАД <110 мм рт. Ст.
Нетяжелая артериальная гипертензия (140–159 / 90–109 мм рт. при сопутствующих заболеваниях следует снизить САД до 130–139 мм рт. ст., а ДАД до 80–89 мм рт. ст.

ESH / ESC [8] Предсуществующая гипертензия
Преэклампсия-гестационная гипертензия со значительной протеинурией
Гестационная гипертензия
Существующая ранее гипертензия плюс наложенная гестационная гипертензия с протеинурией
Антенатально неклассифицируемая гипертензия — послеродовая повторная гипертензия гестационная гипертензия с протеинурией или без нее
• ранее существовавшая гипертензия
Медикаментозное лечение показано при САД ≥150 мм рт. ст. или ДАД ≥ 95 мм рт. ст.
При наличии гестационной гипертензии и преэклампсии, ранее существовавшей гипертензии с наложенной гестационной гипертензией или гипертонии при субклиническом поражении органов гипотензивные средства показаны при АД ≥140 / 90 мм рт.
САД ≥170 мм рт. Ст. Или ДАД ≥110 мм рт. Ст. Требует неотложной помощи

КРАСИВЫЙ [39] Первичная или вторичная хроническая гипертензия
<20 недель беременности или антигипертензивные препараты до направления в роддом . Гестационная гипертензия — новая гипертензия> 20 недель без значительной протеинурии: легкая, умеренная или тяжелая гипертензия
У беременных с неосложненной хронической гипертензией стремитесь поддерживать АД ниже 150/100 мм рт.Не снижайте диастолическое АД ниже 80 мм рт.
Предлагать беременным женщинам с поражением органов-мишеней, вторичным по отношению к хронической гипертонии (например, заболеванию почек), лечение с целью поддержания АД ниже 140/90 мм рт.
При преэклампсии и гестационной гипертензии лечить только при АД ≥ 150/100 мм рт. Ст.

SOMANZ [47] Хроническая гипертензия: эссенциальная, вторичная или белая
Преэклампсия-эклампсия
Гестационная гипертензия
Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию
Всем женщинам с Hg ≥170 мм следует начинать антигипертензивную терапию ДАД ≥110 мм рт. Ст.
Лечение легкой и умеренной артериальной гипертензии 140–160 / 90–100 мм рт. первый триместр беременности, достигая своего низшего уровня к середине беременности.Нормальное АД 110–120 / 70–80 мм рт. Ст. У здоровой женщины в возрасте 20–30 лет может снизиться на 5–10 мм рт. Ст. В течение этого интервала, поскольку происходит компенсаторное увеличение объема крови и расширение сосудов. На САД меньше, чем на ДАД, из-за повышенного сердечного выброса, который компенсирует системную вазодилатацию.

Затем в третьем триместре кровяное давление обычно возвращается к уровню до зачатия. Артериальная гипертензия при беременности определяется как АД 140/90 мм рт.В рекомендациях NHBPEP указано, что антигипертензивная терапия у пациентов с преэклампсией показана при диастолическом артериальном давлении> 105 мм рт. Уровень САД, при котором показаны терапевтические вмешательства, не определен [4]. Для пациентов с хронической артериальной гипертензией до беременности антигипертензивные препараты не рекомендуются в этих рекомендациях до тех пор, пока не будут отмечены более высокие уровни, например, САД 150–160 мм рт. Ст. Или ДАД 100–110 мм рт. В подгруппе беременных с признаками почечной недостаточности или другого поражения органов-мишеней лечение в этой популяции рекомендуется при ДАД ≥ 90 мм рт.

Другие международные руководства (), в частности, рекомендации ESH / ESC Европейского общества гипертонии / Европейского общества кардиологов 2007 г., поддерживают предпосылку начала медикаментозного лечения при более низких порогах артериального давления [8]. Они рекомендуют лечение АД ≥140 / 90 мм рт. Ст. У женщин с гестационной гипертензией (с протеинурией или без нее), ранее существовавшей артериальной гипертензией с наложенной гестационной гипертензией или гипертонией с субклиническим поражением органов или симптомами на любом сроке беременности.Несмотря на эти различия, заявленные цели лечения артериальной гипертензии во время беременности в различных рекомендациях совпадают: предотвращение инсульта у матери, прогрессирующего заболевания почек или других органов-мишеней, а также других сердечно-сосудистых осложнений.

Что касается фармакологического лечения гипертонии во время беременности, выбор гипотензивных препаратов был ограничен теми, которые оказались относительно безопасными, давно используются в клинической практике и имеют профили побочных эффектов, которые, по мнению большинства акушеров, быть приемлемым.Согласно отчету рабочей группы NHBPEP [4], метилдопа и гидралазин, соответственно, рекомендуются в качестве начальной пероральной или внутривенной терапии. Следует отметить, что метилдопа имеет рекорд безопасности во время беременности, что было установлено в ходе последующих исследований в 1980-х годах на детях, подвергшихся воздействию препарата in utero [9]. Более поздние исследования показывают, что при гипертонических нарушениях беременности лечение метилдопой не влияет на показатели допплеровской пульсации и резистентности материнской маточной артерии, предполагая, что это не ухудшает маточно-плацентарное кровообращение и, как следствие, рост плода [10].Но является ли это препаратом выбора при лечении гипертонии?

В современной практике антигипертензивные препараты, отличные от метилдопы и гидралазина, чаще используются во время беременности (), особенно у пациентов, у которых контроль АД не может быть достигнут с помощью этих препаратов или из-за непереносимых побочных эффектов. Диуретики, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются приемлемыми лекарствами, которые можно продолжать у пациенток с гипертензией до беременности. Диуретики считаются безопасными, и не было доказано, что они усиливают нежелательные перинатальные эффекты [4, 8, 11].

Таблица 2

Антигипертензивные препараты и беременность *

Преимущества [48] Проблемы [48]
Metallica 909 Доказанная безопасность и эффективность Депрессия, нарушения функции печени, гемолитическая анемия — может не снижать АД должным образом
Альтернатива Клонидин Эффективность и безопасность аналогичны метилдопе Ограниченные данные относительно безопасности плода
Предпочтительный Лабеталол (альфа- и бета-блокатор) Безопасность аналогична метилдопе; может быть более эффективным, чем метилдопа Неонатальная гипогликемия при больших дозах
Противопоказано Атенолол Н / Д IUGR
Блокаторы кальциевых каналов 72 699 909 909 909 пероральные препараты Риск взаимодействия с магнием — брадикардия
Прямые вазодилататоры
Предпочтительно Гидралазин Эффективное внутривенное средство ЭСГ больше не рекомендует Материнская нейропатия, медикаментозная полинейропатия тромбоцитопения Тахифилаксия
Альтернатива Нитропруссид Рассматривается только при опасной для жизни тяжелой гипертензии Токсичность цианидов и тиоцианатов требует тщательного наблюдения.Также риск кардионейрогенного обморока
Диуретики
Тиазид Полезен при хронической гипертензии Сокращение объема, электролитные нарушения — редко при малых дозах
909 Возможные антиандрогенные эффекты на плод

Бета-адреноблокаторы, по-видимому, более эффективны, чем метилдопа, в предотвращении эпизодов тяжелой гипертензии у женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности, в том числе с гипертензией до зачатия и с впервые возникшей гипертензией во время беременности. с протеинурией или без нее [12].Однако в то же время этот обзор антигипертензивной лекарственной терапии легкой и умеренной гипертензии во время беременности не показал никаких доказательств разницы в риске преэклампсии, неонатальной смерти, преждевременных родов или детей с малым для гестационного возраста возрастом.

Хотя существуют лишь ограниченные исследования, нифедипин снижает кровяное давление, не влияя на кровоток в пупочной артерии [13]. Временное снижение дозировки может быть необходимо пациентам, которые лечились от гипертонии до беременности, из-за физиологического снижения артериального давления в течение первого триместра.

В рекомендациях NHBPEP рекомендуется продолжать прием препаратов перед зачатием беременным женщинам с хронической гипертензией, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), поскольку оба эти препарата связаны с неблагоприятными эффектами для плода. [14].

Существует несколько причин, по которым пороговые уровни АД, требующие терапии, были установлены на более высоких систолических и диастолических уровнях у беременных женщин по сравнению с населением в целом.Во-первых, было (и остается) относительно небольшое количество хорошо спланированных клинических испытаний, устанавливающих пользу лечения САД 140–160 мм рт. Ст. И ДАД 90–100 мм рт. Ст. Современный подход к лечению основан на предположении о том, что артериальная гипертензия продолжительностью 4-5 месяцев у молодой женщины без других факторов риска не увеличивает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на протяжении всей жизни или значительно увеличивает риск церебральных или церебральных заболеваний. сердечный приступ во время беременности. Кроме того, существует проблема , , что снижение АД у матери может нарушить маточно-плацентарное и фетальное кровообращение.Однако это было продемонстрировано в относительно небольшом количестве исследований, а используемые экспериментальные методы подверглись критике [15]. Есть ли данные, подтверждающие или опровергающие этот подход?

Обзор доказательств

В отсутствие убедительных исследований, демонстрирующих снижение акушерских осложнений при гипотензивном лечении, немногие клинические вопросы вызывают больше дискуссий, чем вопрос о том, как лечить легкую или умеренную гипертензию во время беременности, если вообще. Центральное место в этом противоречии занимает озабоченность тем, что гипотензивная терапия может не принести существенной пользы для матери, в то же время увеличивая риски для плода, связанные с 1) внутриутробным воздействием лекарств с потенциальными побочными эффектами () и 2) влиянием снижения АД на маточно-плацентарный кровоток, в конечном итоге приводят к младенцам с малым форгестационным возрастом (SGA).Следовательно, некоторые поставщики медицинских услуг решают прекратить прием гипотензивных препаратов у пациентов с гипертензией до зачатия. Аргументом против этого подхода служат данные исследований, свидетельствующие о том, что хроническая гипертензия действительно связана с повышенными рисками для матери и плода, такими как перинатальная смертность и отслойка плаценты [16], и что лечение хронической гипертензии может предотвратить прогрессирование до тяжелой гипертензии [12]. , 17].

Обеспокоенность относительно возможных побочных эффектов связана с определенными классами гипотензивных препаратов, таких как ИАПФ и БРА, из-за их механизмов действия, которые оказывают неблагоприятное воздействие на растущий плод.Заметным исключением являются бета-адреноблокаторы, поскольку ограничение роста плода и низкая масса плаценты у пациентов (с гипертонической болезнью) были связаны с использованием атенолола во втором триместре [18], но не с другими бета-блокаторами, такими как лабеталол (альфа- и бета-блокатор), который часто используется для лечения тяжелой острой гипертензии во время беременности, показал эквивалентную эффективность и лучшую переносимость по сравнению с гидралазином [19]. .

Использование диуретиков во время беременности остается спорным, в первую очередь из-за теоретических соображений.В 1970-х годах врачам сообщили, что диуретики могут быть противопоказаны из-за потенциально пагубного воздействия на плацентарный кровоток. Эта рекомендация была основана на исследовании, которое не было воспроизведено [20]. Как уже отмечалось, некоторые эксперты указали, что исследование было ошибочным и что клиренс дегидроизоандростерона сульфата, который использовался для оценки кровотока в матке, не является приемлемым тестом [15]. Последующие исследования предоставили доказательства, подтверждающие использование диуретиков для лечения гипертонии во время беременности.В рандомизированном исследовании женщин с хронической гипертензией во время беременности использование диуретиков уменьшало объем плазмы, но не было связано с неблагоприятными исходами беременности [21]. В настоящее время женщины, получающие поддерживающую терапию диуретиками до беременности, могут продолжать этот режим, если у них не появятся предупреждающие признаки преэклампсии, такие как протеинурия. В этот момент некоторые врачи предпочли бы прекратить прием диуретиков из-за опасений, что при более низком объеме плазмы, характерном для преэклампсии, использование диуретиков может еще больше усугубить гиповолемическое состояние, стимулировать ренин-ангиотензиновую систему и ухудшить артериальную гипертензию [ 22].Однако в отчете рабочей группы NHBPEP за 2000 год признается, что основная проблема использования диуретиков во время беременности носит в первую очередь теоретический характер, поскольку отсутствуют подтверждающие доказательства их пагубного воздействия.

Опасения по поводу возможной связи между ростом плода и плаценты и использованием пероральных гипотензивных препаратов для лечения менее тяжелой артериальной гипертензии при отсутствии хорошо спланированных и адекватно обоснованных исследований в основном основаны на метаанализе, который пришел к выводу, что 10 Снижение среднего артериального давления (САД) на мм рт.ст. ассоциировалось со снижением массы новорожденного при рождении на 145 г [23].Однако только 16% вариации веса при рождении объясняется изменением АД, что позволяет предположить, что несколько переменных могли независимо повлиять на нарушение роста плода. Некоторые авторы [24] утверждали, что этот метаанализ был предметом систематической ошибки отбора; например, исследование, показывающее, что использование никардипина по сравнению с метопрололом привело к большему снижению АД, но сопутствующая тенденция к более высокому среднему весу при рождении [25] не было включено в метаанализ.Последующие исследования предоставили больше данных о влиянии специфических гипотензивных средств на маточно-плацентарный кровоток и рост плода. Было показано, что эффекты клонидина на рост плода опосредованы гемодинамической реакцией матери на лекарства: снижение роста плода было отмечено у женщин, у которых наблюдалось снижение сердечного выброса, но не у женщин со сниженным периферическим сосудистым сопротивлением [26]. Эти результаты могут поддерживать использование сосудорасширяющих антигипертензивных препаратов, таких как дигидропиридиновые БКК или диуретики, которые существенно не снижают сердечный выброс после начального периода физиологической адаптации.Хотя использование метилдопы и гидралазина приводит к расширению сосудов, эти агенты часто недостаточно снижают АД, поскольку терапевтические дозы могут вызывать непереносимые побочные эффекты (метилдопа) и значительные колебания АД (гидралазин), что может потребовать их отмены во время беременности. Таким образом, отрицательные эффекты гипотензивной терапии на массу тела при рождении не были последовательно продемонстрированы. Существуют также данные, показывающие, что наличие гипертонии само по себе приводит к снижению массы тела при рождении, независимо от использования лекарств [27], что также указывает на то, что другие факторы, помимо фармакологического снижения АД, могут играть роль.

Наконец, появляется все больше данных, подтверждающих связь между гипертоническими расстройствами при беременности и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в более позднем возрасте (). Эта связь обычно объясняется тем, что гипертонические расстройства при беременности и сердечно-сосудистые заболевания имеют несколько общих факторов риска, таких как ожирение и гиперлипидемия. Основываясь на текущих данных, особенно интересно выдвинуть гипотезу о том, что гипертонические расстройства при беременности могут приводить к метаболическим и сосудистым изменениям [28] [29], которые могут увеличивать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.Хотя характер этой связи еще предстоит определить, растет понимание того, что женщины с гипертоническими расстройствами беременности в анамнезе подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, и поэтому их следует контролировать на предмет традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и лечить в соответствии с действующими руководящими принципами. [30]. Будущие исследования, призванные определить, представляют ли гипертонические расстройства во время беременности независимый риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, могут иметь большое влияние на лечение гипертонии во время беременности и стратегии первичной профилактики у пострадавших женщин.

Таблица 3

Гипертонические расстройства беременности и будущие сердечно-сосудистые события

Автор, год, страна Дизайн исследования Исследовательская группа Результаты: исследование по сравнению с контрольной группой 1
Jonsdottir, [49] 1995, Исландия Ретроспективный обзор, записи о материнстве за 1931-1947 гг. И смерть от ИБС 2.PE
3.HTN во время беременности
1. Смерть от ИБС RR 2.61 (1.11-6.12)
2. Смерть от ИБС ОР 1,90 (1,02-3,52)
3. Смерть от ИБС ОР 1,47 (1,05-2,02)
Hannaford, [50] 1997, UK Ретроспективный анализ, подгруппа женщины из исследования оральных контрацептивов RCGP, которые никогда не использовали противозачаточные средства Женщины с токсемией в анамнезе 2 HTN RR 2,35 (2,08-2,65)
Острый ИМ RR 2,24 (1,42-3,53)
Венозная тромбоэмболия (1,02–3,53) -2.41)
Irgens, [51] 2001, Норвегия Популяционное исследование, Норвежский медицинский регистр рождений, 1967–1992. ПЭ, доношенные или преждевременные роды 3 Смерть от всех причин HR 1,2 (1,02-1,37)
Сердечно-сосудистая смерть при доношенной ПЭ, HR 1,65 (1,01-2,70)
CV смерть при преждевременной ПЭ, HR 8,12 (4.31-15.33)
Смит, [52] 2001, Шотландия Популяционное исследование, Шотландская система регистрации заболеваемости, 1981–1985. PE IHD HR 2.0 (1.5-2.5)
Kestenbaum, [46] 2003, США Популяционное исследование, База данных регистрации событий рождения в штате Вашингтон, 1987–1998 гг. 1.Гестационная HTN
2. Легкая ПЭ
3. Тяжелая ПЭ
1. Острое сердечно-сосудистое событие ЧСС 2,8 (1,6-4,8)
2. Острое сердечно-сосудистое событие ЧСС 2,2 (1,3-3,6)
3. Острое сердечно-сосудистое событие ЧСС 3,3 (1,7-6,5)
Arnadottir, [53] 2005, Исландия Исследование «случай-контроль», Университетская больница Рейкьявика, 1931-1947 гг. )
Смерть от CVA ОР 1,46 (0,94–2,28)
Funai, [54] 2005, Израиль Популяционное исследование, Иерусалимское перинатальное исследование, 1964–1976. PE Смерть от всех причин ОР 2,13 (1,79–2,53)
Смерть от ССЗ ОР 3,07 (2,18–4,34)
Викстрём, [55] 2005, Швеция Популяционное исследование, шведское медицинское рождение Реестр, 1973-1982 годы. 1.Гестационный HTN
2. Легкий PE
3. Серьезный PE
1. IHD IRR 1.6 (1.3-2.0)
2. IHD IRR 1.9 (1.6-2.2)
3. IHD IRR 2.8 (2.2-3.7)
Ray, [56] 2005, Канада Исследование населения, План медицинского страхования Онтарио, 1990–2004 годы. 1.MPS 4
2.PE
1.CVD HR 2.0 (1.7-2.2)
2.CVD HR 2.1 (1.8-2.4)
Garovic, [57] 2010, США Ретроспектива анализ 4782 женщин из исследования Family Blood Pressure Program [58] HTN во время беременности 1.HTN HR 1,53 (1,25–1,87)
2.ЧСС инсульта 1,86 (1,16–2,98)

Перспективы

За последнее десятилетие появились новые доказательства, в первую очередь в отношении патофизиологии преэклампсии и преимуществ раннего лечения гипертонии у населения в целом, которые могут повлиять на ведение беременных с гипертонической болезнью .Однако крайне важно признать, что в настоящее время имеется слишком мало данных для окончательных рекомендаций .

В настоящее время проводится несколько интервенционных исследований гипертонии у беременных, дополнительная информация об этих исследованиях доступна на сайте ClinicalTrials.gov и на Международной платформе регистрации клинических испытаний ВОЗ. К ним относятся исследование «Контроль гипертонии при беременности» (CHIPS) [31], исследование целевой терапии у беременных с высоким риском развития преэклампсии (терапевтическое вмешательство, сравнение нифедипина с лабеталолом), исследование лабеталола и сульфата магния (MgSO4) для исследование по профилактике эклампсии (LAMPET), цели лечения хронической гипертензии при беременности (терапевтическое вмешательство, метилдопа по сравнению с лабеталолом vs.нифедипин против клонидина) и антигипертензивное лечение у стабильных беременных с тяжелой преэклампсией (метилдопап) МЕТИЛДОПАП. В ожидании результатов этих испытаний необходимо рассмотреть другой подход к лечению артериальной гипертензии во время беременности, основанный на имеющихся данных клинических испытаний как у беременных, так и у небеременных людей.

Эпидемиология хронической гипертонии у беременных — это постоянно развивающаяся область из-за тенденции к преклонному возрасту первой беременности, особенно в развитых странах.Преобладающее мнение о том, что молодые женщины с хронической артериальной гипертензией и отсутствием других рисков сердечно-сосудистых заболеваний имеют низкий риск сердечно-сосудистых осложнений в течение короткого срока беременности, может не соответствовать действительности, особенно для женщин преклонного возраста матери на момент беременности или даже для некоторых женщин. более молодые женщины с субклиническими признаками сосудистого повреждения, которое невозможно обнаружить без специальных исследований сосудистой реакции. Эти женщины, помимо гипертонии, могут иметь другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение или гиперлипидемия, и / или признаки гипертонического поражения органов-мишеней, которые могут быть обнаружены только с помощью специальных исследований.Кроме того, женщины, перенесшие вспомогательную репродукцию (например, экстракорпоральное оплодотворение ), могут иметь дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные со снижением фертильности, такие как сахарный диабет и заболевание почек. Следовательно, лечение гипертонии даже короткой продолжительности может снизить их сердечно-сосудистые риски, особенно с учетом недавних исследований, показывающих важную корреляцию между достижением целевого АД и клиническими результатами, то есть лучшим исходом при более раннем и более эффективном лечении [32].Однако большинство исследований, показывающих важную корреляцию между временем, необходимым для достижения целевого АД, и клиническими исходами, проводится у пациентов с гипертонией высокого риска [32,33]. Поскольку экстраполировать эти результаты на беременных женщин с гипертонической болезнью сложно, необходимы дальнейшие клинические исследования, сосредоточенные на немедленных и отдаленных исходах ССЗ как функции контроля АД в течение беременности.

Что касается преэклампсии, то продолжаются дискуссии о том, играет ли гипертония важную роль, если таковая имеется, в патогенезе прогрессирования преэклампсии до ее судорожной формы, эклампсии, поскольку эклампсическая судорожная активность может возникать у пациентов без серьезных подъемов давления. BP.Что касается лечения преэклампсии, широко признано, что лечение легкой и умеренной гипертензии, по-видимому, не приводит к значительному снижению риска преэклампсии, хотя возможно умеренное снижение риска [12]. Текущие рекомендации NHBPEP рекомендуют терапию АД при ДАД> 105 мм рт.ст. пациентам с внезапно нарастающей артериальной гипертензией или неизбежной или явной эклампсией. Однако повышение САД у пациентов с преэклампсией, которым показана фармакотерапия, не определено.Исследование 29 женщин, перенесших инсульт в сочетании с тяжелой преэклампсией и эклампсией, потребовало изменения парадигмы () и гипотензивной терапии для этих пациентов, когда САД достигает или превышает 155-160 мм рт. Ст. [34]. Следует отметить, что измерения АД до инсульта были доступны у 24 пациентов из этой группы, а САД было ≥160 мм рт.ст. у 23 из 24 (95,5%) и ≥155 мм рт.ст. у всех женщин. Напротив, ДАД составляло ≥105 мм рт.ст. только у 5 из 24 женщин (20,8%). Кроме того, синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES), определяемый как наличие неврологических симптомов и признаков в сочетании с радиологическими данными о вазогенном отеке мозга, по-видимому, возникает при более низких пиковых значениях САД у беременных [35,36] по сравнению с не- беременные с гипертонической энцефалопатией [36,37].Одно из возможных объяснений состоит в том, что сама беременность может снизить порог, при котором повышение АД может привести к гиперперфузии головного мозга и отеку мозга [38]. Взятые вместе, эти результаты предоставляют доказательства в поддержку медикаментозного лечения САД, достигающего или превышающего 150 мм рт. Эти цели будут соответствовать последним рекомендациям Национального института здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE) в 2010 г. [39].У пациентов с PRES адекватный контроль АД может предотвратить прогрессирование от вазогенного до цитотоксического отека и инфаркта с последующим постоянным неврологическим дефицитом. Поскольку резкое снижение АД может отрицательно повлиять на маточно-плацентарную перфузию и кровообращение плода, лечение гипертонии требует тщательного мониторинга матери и плода по мере снижения АД. Дозы и доступные эффективные лекарства, например, БКК, бета-блокаторы или диуретики, а также метилдопа, обычно можно безопасно титровать с постепенным снижением АД.

Текущие и будущие соображения

В недавнем документе с изложением позиции Американского общества гипертонии [40] четко говорится, что «беременность может продолжаться до тех пор, пока АД находится под контролем» (без явных признаков опасных для жизни осложнений со стороны матери или плода. ). Рекомендации по медикаментозному лечению БП аналогичны рекомендациям предыдущего NHBPEP [4]. В настоящее время может возникнуть вопрос — не следует ли нам лечить гипертонию у беременных женщин до того, как АД поднимется до очень высокого уровня, когда мы выступаем за лечение любого АД> 140/90 мм рт. Ст. Среди населения в целом? Когда АД повышается до уровней ≥140/90 мм рт. зрелость плода, позволяя продлить беременность, и может предотвратить необратимое повреждение сосудов, которое может привести к риску сердечно-сосудистых заболеваний после беременности.Доступно несколько методов, которые можно использовать для клинического мониторинга состояния и безопасности плода как при введении, так и при титровании гипотензивных препаратов.

Предложения

  1. Пациенты с хронической гипертонией, которая адекватно контролируется лекарствами, безопасными для беременности, должны продолжать этот режим на протяжении всей беременности.

Большинство врачей согласятся с этой рекомендацией, но многие все же прекращают прием гипотензивных препаратов, особенно диуретиков.Поскольку в большинстве руководств уровень АД используется в качестве основного показания для родов, его контроль во многих случаях позволяет продолжить беременность. С другой стороны, в течение первого триместра этим женщинам может потребоваться снижение дозы гипотензивных препаратов, поскольку их АД постепенно снижается.

  • 2

    Если АД у ранее нормотензивной женщины поднимается выше 140/90 мм рт. , как надо.

Один или несколько этих методов лечения обычно оказываются эффективными. Лечение предотвратит дальнейшее повышение АД и, возможно, предотвратит некоторые физиологические отклонения, которые могут возникнуть у беременной женщины, даже в течение короткого периода времени. Конечно, такой подход может помочь предотвратить необычное, но однозначное возникновение некоторых из рассмотренных ранее осложнений. Один из авторов (М.М.) предложил простой подход к терапии и упрощение определений гипертонии при беременности () [41].В сочетании с этим подходом во время терапии решающее значение имеет тщательный мониторинг признаков преэклампсии и / или дистресса плода. Кроме того, поскольку преэклампсия имеет другую патофизиологию, доступны варианты лечения, такие как сульфат магния для предотвращения судорог, а также необходимость в возможных ранних родах.

Таблица 4

Предлагаемый упрощенный подход к ведению гипертонии во время беременности a

Терапия Комментарии
Хроническая гипертензия диуретики, блокаторы кальциевых каналов или бета-адреноблокаторы, кроме атенолола (отменить ИАПФ или БРА) Дозировку следует тщательно контролировать и, возможно, уменьшить в течение первого и середины второго триместра: — но если АД> 140/90 мм рт. следует увеличить или перезапустить
De novo гипертония> 20 недель; АД ≥140 / 90 мм рт. Ст. * Специфическая антигипертензивная терапия: блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, гидралазин Тщательное наблюдение за развитием наложенной преэклампсии; мониторинг плода

Таким образом, гипертонические расстройства во время беременности остаются ведущими причинами материнской и внутриутробной заболеваемости и смертности во всем мире.Общий риск ишемического инсульта или внутримозгового кровоизлияния во время беременности и в первые 6 недель после родов оценивается в 2,4 раза выше, чем для небеременных женщин того же возраста и расы [42]. Недавнее исследование тенденций в госпитализации беременных в США показало, что количество госпитализаций, связанных с беременностью, выросло на 54%, увеличившись с 4085 в 1994/1995 году до 6293 в 2006/2007 годах, и выявили гипертонические расстройства как ведущую причину инсульт [43]. Вопросы, например, можно ли улучшить исходы беременности с помощью более раннего и лучшего контроля АД и каковы должны быть оптимальные целевые показатели лечения АД, осложняются отсутствием проспективных исследований.Это подчеркивает необходимость проспективных, рандомизированных и, вероятно, многоцентровых исследований, которые будут иметь достаточную мощность для сравнения эффектов различных целевых значений АД на исходы для матери и плода [31], как ранее обсуждалось на стр. 12.

В ожидании По результатам этих исследований следует рассмотреть другой подход к лечению повышенного АД во время беременности, который должен защитить мать от осложнений артериальной гипертензии и возможных долгосрочных последствий ССЗ после беременности.В настоящее время практически нет существенных доказательств того, что такой подход вреден для плода. Последующие исследования теперь показывают, что кратковременное повышение АД во время беременности сопровождается сосудистыми аномалиями в послеродовом периоде [44]. При артериальном давлении> 140/90 мм рт.ст., которое явно считается аномальным для беременной женщины, следует лечить гипотензивными препаратами, например, БКК, диуретиками, бета-адреноблокаторами, в дополнение к метилдопе и гидралазину, если необходимо. Оптимальное время и выбор терапии в сочетании с разумным сроком родов должны оставаться вопросом тщательного взвешивания соотношения риска и пользы для каждого отдельного пациента с общей целью улучшения исходов для матери и плода.

БЛАГОДАРНОСТИ

Описанный проект был поддержан грантом № K08HD051714 Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер (Весна Гарович). Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер или Национальных институтов здоровья.

VDG поддерживается грантом HD051714 Национального института детского здоровья и развития человека.VDG является изобретателем патента на технологию подоцитурии в качестве диагностического теста на преэклампсию.

Footnotes

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Доктор Гарович является изобретателем патента на технологию подоцитурии в качестве диагностического теста на преэклампсию. Лицензия на технологию предоставлена ​​коммерческой организации. Доктор Гарович и клиника Мэйо имеют договорные права на получение гонорара за лицензирование этой технологии.

Ссылки

1. Отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления.ДЖАМА. 1977; 237 (3): 255–261. [PubMed] [Google Scholar] 2. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003. 289 (19): 2560–72. [PubMed] [Google Scholar] 3. Отчет 1984 Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Arch Intern Med. 1984. 144 (5): 1045–1057. [PubMed] [Google Scholar] 4. Анонимный. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (1): S1 – S22. [комментарий] [PubMed] [Google Scholar] 5. Берг CJ, Callaghan WM, Syverson C, Henderson Z. Смертность, связанная с беременностью, в Соединенных Штатах, 1998-2005 гг. Obstet Gynecol. 2010. 116 (6): 1302–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Анонимный. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению о высоком кровяном давлении во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163 (5 Pt 1): 1691–712. [PubMed] [Google Scholar] 7. Отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления 1988 г.Arch Intern Med. 1988. 148 (5): 1023–1038. [PubMed] [Google Scholar] 8. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A. Практические рекомендации ESH-ESC по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа ESH-ESC по лечению артериальной гипертензии. J Hypertens. 2007; 2007; 9: 1751–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кокберн Дж., Моар В.А., Оунстед М., Редман К.В. Заключительный отчет об исследовании гипертонии во время беременности: влияние конкретного лечения на рост и развитие детей. Ланцет. 1982; 1 (8273): 647–9.[PubMed] [Google Scholar] 10. Khalil A, Harrington K, Muttukrishna S, Jauniaux E. Влияние антигипертензивной терапии с альфа-метилдопой на допплерографию маточной артерии при беременности с гипертензивными расстройствами. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010. 35 (6): 688–94. [PubMed] [Google Scholar] 12. Abalos E, Duley L, Steyn DW, DJ. Хендерсон-Смарт Диджей. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (1): CD002252. [PubMed] [Google Scholar] 13.Исмаил А.А., Медхат И., Тауфик Т.А., Холейф А. Оценка антагониста кальция (нифедипина) при лечении преэклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 1993. 40 (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Купер В.О., Эрнандес-Диас С., Арбогаст П.Г., Дадли Дж. А., Дайер С., Гидеон П.С. и др. Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med. 2006. 354 (23): 2443–51. [PubMed] [Google Scholar] 16. Феррер Р.Л., Сибай Б.М., Малроу С.Д., Шикетт Э., Стивенс К.Р., Корнелл Дж. Управление легкой хронической гипертонией во время беременности: обзор.Obstet Gynecol. 2000. 96 (5 Pt 2): 849–60. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сибай Б.М., Маби В.К., Шамса Ф., Вильяр М.А., Андерсон Г.Д. Сравнение отсутствия лекарств с метилдопой или лабеталолом при хронической гипертензии во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1990. 162 (4): 960–6. обсуждение 966-7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A, von Dadelszen P. Гидралазин для лечения тяжелой гипертензии во время беременности: метаанализ. BMJ. 2003. 327: 955–960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Гант Н.Ф., Мэдден ДжейДи, Ситери П.К., Макдональд ПК. Скорость метаболического клиренса дегидроизоандростерона сульфата. III. Эффект тиазидных диуретиков при нормальной и будущей преэкламптической беременности. Am J Obstet Gynecol. 1975. 123 (2): 159–63. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сибай Б.М., Гроссман Р.А., Гроссман Х.Г. Влияние диуретиков на объем плазмы при беременности с длительной артериальной гипертензией. Am J Obstet Gynecol. 1984. 150 (7): 831–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джим Б., Шарма С., Кебеде Т., Ачарья А. Гипертония во время беременности: всестороннее обновление.Cardiol Rev.18 (4): 178–89. [PubMed] [Google Scholar] 23. фон Дадельзен П., Орнштейн депутат, Булл С.Б., Логан А.Г., Корен Г., Маги Л.А. Падение среднего артериального давления и ограничение роста плода при гипертонии беременных: метаанализ. Ланцет. 2000. 355 (9198): 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 24. де Свиет М. Артериальное давление матери и вес при рождении. Ланцет. 2000. 355 (9198): 81–82. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jannet D, Carbonne B, Sebban E, Milliez J. Никардипин против метопролола в лечении гипертонии во время беременности: рандомизированное сравнительное исследование.Obstet Gynecol. 1994. 84 (3): 354–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ротбергер С., Карр Д., Братенг Д., Хеберт М., Истерлинг Т.Р. Фармакодинамика терапии клонидином при беременности: неоднородный материнский ответ влияет на рост плода. Am J Hypertens. 23 (11): 1234–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Hjertberg R, Belfrage P, Hanson U. Консервативное лечение легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992. 71 (6): 439–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лампинен К.Х., Роннбак М., Каая Р.Дж., Groop PH.Нарушение расширения сосудов у женщин с преэклампсией в анамнезе. J Hypertens. 2006. 24 (4): 751–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Zeeman GG, Fleckenstein JL, Twickler DM, Cunningham FG. Инфаркт мозга при эклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190 (3): 714–20. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гарович В.Д., Хайман С.Р. Гипертония во время беременности: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нат Клин Практ Нефрол. 2007. 3 (11): 613–22. [PubMed] [Google Scholar] 31. Маги Л.А., фон Дадельсзен П., Чан С., Гафни А., Груслин А., Хелева М. и др.Пилотное исследование исследования «Контроль гипертонии при беременности». BJOG. 2007; 114 (6): 770. [PubMed] [Google Scholar] 32. Градман А.Х., Базиль Дж.Н., Картер Б.Л., Бакрис Г.Л. Комбинированная терапия при артериальной гипертензии. J Am Soc Hypertens. 2010. 4 (1): 42–50. [PubMed] [Google Scholar] 33. Вебер М.А., Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л. и др. Зависимые от артериального давления и независимые эффекты антигипертензивной терапии на клинические события в исследовании VALUE. Ланцет. 2004. 363 (9426): 2049–51. [PubMed] [Google Scholar] 34.Мартин JN, младший, Thigpen BD, Moore RC, Rose CH, Cushman J, May W. Инсульт и тяжелая преэклампсия и эклампсия: изменение парадигмы с упором на систолическое артериальное давление. Obstet Gynecol. 2005. 105 (2): 246–54. [PubMed] [Google Scholar] 35. Wagner S, Acquah L, Lindell E, Craici I, Wingo M, Rose C и др. Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) и эклампсия: необходимость более агрессивного контроля артериального давления. Mayo Clin Proc. 2011 В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Хинчи Дж., Чавес С., Аппиньяни Б., Брин Дж., Пао Л., Ван А. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии. N Engl J Med. 1996. 334 (8): 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 37. Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, Kallmes DF, Kozak OS, Rabinstein AA. Синдром задней обратимой энцефалопатии: сопутствующие клинические и рентгенологические данные. Mayo Clin Proc. 2010. 85 (5): 427–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Чиполла MJ. Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии. Гипертония.2007. 50 (1): 14–24. [PubMed] [Google Scholar] 39. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; Лондон: 2010. с. CG107. [Google Scholar] 40. Линдхеймер, доктор медицины, Талер, С.Дж., Каннингем, Ф.Г., Документ с изложением позиции Американского общества по охране здоровья человека ASH: гипертония во время беременности. J Clin Hypertens. 2009. 11 (4): 214–25. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мозер М. Комментарий к лечению повышенного артериального давления во время беременности.J Clin Hypertens. 2009. 11 (5): 289–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Группа писателей М. Ллойд-Джонс Д., Адамс Р.Дж., Браун Т.М., Карнетон М., Дай С. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — Обновление 2010 г .: Отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 121 (7): e46–215. [PubMed] [Google Scholar] 43. Куклина Е.В., Тонг Х, Бансил П., Джордж М.Г., Каллаган В.М. Тенденции госпитализаций по беременности и родам с инсультом в США с 1994 по 2007 годы. Инсульт. 2011 [PubMed] [Google Scholar] 44. Чемберс Дж. К., Фузи Л., Малик И. С., Хаскард Д. О., Де Свит М., Кунер Дж. С..Связь материнской эндотелиальной дисфункции с преэклампсией. ДЖАМА. 2001. 285 (12): 1607–12. [PubMed] [Google Scholar] 45. Бюллетень практики ACOG Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Номер 33, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet. 2002. 77 (1): 67–75. [PubMed] [Google Scholar] 46. Magee LA, Moutquin JM, von Dadelszen P, Комитет по рекомендациям по гипертонии. Общество акушеров и гинекологов Канады. Лечение гипертонических расстройств во время беременности.В: Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2008; 30: S24–36. [Google Scholar] 47. Лоу С.А., Браун М.А., Деккер Г.А., Гатт С., МакЛинток К.К., МакМахон Л.П. и др. Руководство по ведению гипотензивных расстройств во время беременности, 2008 г. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009. 49: 242–246. [PubMed] [Google Scholar] 48. Подымов Т., Август П. Обновленная информация об использовании гипотензивных препаратов во время беременности. Гипертония. 2008. 51 (4): 960–9. [PubMed] [Google Scholar] 49.Jonsdottir LS, Arngrimsson R, Geirsson RT, Sigvaldason H, Sigfusson N. Смертность от ишемической болезни сердца у женщин с гипертонией во время беременности в анамнезе. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995. 74 (10): 772–6. [PubMed] [Google Scholar] 51. Irgens HU, Reisaeter L, Irgens LM, Lie RT. Долгосрочная смертность матерей и отцов после преэклампсии: популяционное когортное исследование. BMJ. 2001. 323 (7323): 1213–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Smith GC, Pell JP, Walsh D. Осложнения беременности и материнский риск ишемической болезни сердца: ретроспективное когортное исследование 129 290 родов.Ланцет. 2001; 357 (9273): 2002–6. [см. комментарий] [PubMed] [Google Scholar] 53. Арнадоттир Г.А., Гейрссон Р.Т., Арнгримссон Р., Йонсдоттир Л.С., Олафссон О. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, перенесших гипертонию во время беременности: исследование случай-контроль. BJOG. 2005. 112 (3): 286–292. [PubMed] [Google Scholar] 54. Funai EF, Friedlander Y, Paltiel O, Tiram E, Xue X, Deutsch L, Harlap S. Долгосрочная смертность после преэклампсии. Эпидемиология. 2005. 16 (2): 206–15. [PubMed] [Google Scholar] 55. Викстром А.К., Хаглунд Б., Оловссон М., Линдеберг С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2013-2024 "Living Translation"