Этот вопрос довольно часто возникает у женщины, даже у той, которая использует контрацепцию. Во многом это связано с тем, что женщина не знает, как и когда возникает беременность и какие условия для этого нужны.

В чем мы будем разбираться:

• В какие дни цикла есть возможность забеременеть
• Эффективен ли прерванный половой акт
• Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать
• Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры
• Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность
• Экстренная контрацепция
• Как и когда проверить наличие беременности

В какие дни цикла есть возможность забеременеть?

Не все женщины хорошо и просто беременеют, для части женщин это проблема. Кроме этого, даже здоровые женщины в норме могут забеременеть не в каждом менструальном цикле.

Вот несколько важных нюансов по этому поводу:

• Одним из условий наступления беременности является наличие овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) – овуляция в норме происходит не в каждом менструальном цикле здоровой женщины, несколько раз в год овуляция может не происходить или происходить неправильно.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл – овуляция может происходить редко или вообще не происходить
• Для того чтобы наступила беременность наличие только овуляции недостаточно – множество других факторов играют роль

Итак, для того, чтобы наступила беременность важно не только, чтобы у вас случилась овуляция, но и требуется наличие следующих условий:

• Должны быть проходимы маточные трубы
• Сперма вашего партнера должна быть способна к оплодотворению яйцеклетки
• У вас или вашего партнера не должно быть других заболеваний и состояний, которые бы могли препятствовать наступлению беременности.

Как видите, условий очень много, и очень много пар обращаются в клиники с проблемой бесплодия, хотя раньше и не подозревали, что это может с ними случиться и даже предохранялись от беременности.

Важная мысль! Незащищенный половой акт даже в опасные дни не означает, что вы обязательно забеременеете, вероятность есть, но она не стопроцентная.

Известно, что есть так называемые «опасные дни», то есть те дни в цикле женщины, когда она может забеременеть. Эти дни рассчитываются относительно следующих данных:

• В норме овуляция чаще всего происходит в середине менструального цикла (если он у вас 28 дней – значит на 14 день, если 26 – на 13, если 21, то на 11), однако время наступления овуляции может меняться, как в сторону более раннего наступления, так и более позднего
• Яйцеклетка, вышедшая из фолликула во время овуляции живет в среднем 48 часов
• Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины в среднем сохраняют жизнеспособность 72 часа, однако описаны отдельные случаи, когда срок их жизни был более 1 недели

Учитывая эти данные, было предположено, что 5 дней до середины цикла и 5 дней после – есть опасные в отношения зачатия дни. Значит, при 28-ми дневном цикле опасными днями считается период с 9 по 19 день цикла.

Важно! Первым днем цикла считается первый день начала менструации (когда уже появились кровянистые выделения, а не «мазня»), а не день окончания менструации.

Вывод: если незащищенный половой акт произошел в этом промежутке цикла – вероятность беременности есть (чем ближе к середине цикла, тем выше вероятность). Если половой акт был сразу после менструации (до 9 дня) или позже 19 дня цикла – вероятность беременности крайне низкая, но полностью не исключается, так как время наступления овуляции иногда смещается или сперматозоиды могут оказаться очень живучими. Такое происходит редко, но факты известны.

Важно! Определение «опасные дни» очень условно и имеет значение только в том случае, если ваш менструальный цикл регулярный. Если ваш цикл не регулярный – значит, что овуляция у вас может или вообще не происходить или происходить редко и в самые разные дни. Поэтому при нерегулярном цикле беременность может случиться даже если половой акт был во время менструации или за несколько дней до ее начала – то есть фактически в самые «безопасные» дни.

Таким образом, на вопрос: «Могла ли я забеременеть, если незащищенный половой акт был на такой-то день цикла?» невозможно ответить с полной уверенностью – даже если это был безопасный день, минимальная вероятность наступления беременности существует. В тоже время, половой акт даже в опасные дни может не привести к беременности, так как только наличия овуляции недостаточно для того, чтобы наступила беременности.

Что же тогда делать – читайте ниже в пункте экстренная контрацепция.

Эффективен ли прерванный половой акт?

Этот метод, как ни странно, является одним из самых распространенных способов предохранения от беременности, в то же время надежность его крайне низкая.

Связано это с тем, что сперматозоиды выделяются из полового члена не только в момент эякуляции, но и во время самого полового акта. При повторном половом акте, сперматозоиды могут выделяться из полового члена на протяжении всего акта, если только партнер в перерыве не ходил в туалет. Таким образом, какая бы ни была отличная реакция, в деле предохранения от беременности большой роли она не сыграет.

В тех случаях, когда прерванный половой акт оказывается эффективным, чаще всего имеют место дополнительные факторы (безопасный день, бесплодие одного или обоих партнеров), доля же самого метода в деле предотвращения нежелательной беременности очень низкая.

Поэтому, если вы используете этот метод контрацепции, то вопрос «могла ли я забеременеть?» – всегда будет оставаться открытым до наступления менструации или ее задержки.

Если слетел или порвался презерватив – есть ли возможность беременности – что делать?

Напомню, презерватив является методом контрацепции, позволяющим не только избежать нежелательной беременности, но и защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Презерватив не относится к самым надежным методам контрацепции и по большей части это связано с погрешностями в его использовании. Самой частой ошибкой является неправильное одевание презерватива на половой член (совет: внимательно читайте инструкцию).

Хотя презервативы представляют из себя достаточно прочное изделие, но иногда и они не в силах устоять перед бурной страстью, что приводит к их разрыву или соскальзыванию с вытекающими из этого последствиями. Большое значение имеет также качество используемых презервативов (совет: покупайте презервативы известных фирм).

Еще одна распространенная ситуация – презерватив надевается только в конце полового акта, перед эякуляцией – это не правильно, так как наиболее активные сперматозоиды выделяются за некоторое время до эякуляции. Поэтому при таком подходе, защита от беременности снижается.

Таким образом, если презерватив слетел, или порвался или вы его надеваете в конце полового акта – все это может привести к беременности, но помните, что для наступления беременности мало простого попадания спермы во влагалище, поэтому даже если это случилось, беременность может и не наступить.

Вопрос «Могла ли я забеременеть?» – опять остается открытым.

Можно ли определить от кого наступила беременность, если были разные партнеры?

Мне нередко задают вопрос – «От кого я забеременела, если во время одного менструального цикла были половые акты с разными партнерами?»

Отвечу сразу – это невозможно достоверно определить до рождения ребенка. Давайте рассуждать логически – наибольшая вероятность забеременеть от того партнера, с кем был половой акт в «опасные дни», то есть с 9 по 19 день цикла при 28-ми дневном цикле. Однако, вы помните, что бывают ситуации когда овуляция может смещаться по времени или сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность длительное время, но это бывает не так часто. Поэтому решая вопрос «от кого я могла забеременеть?» можно лишь предполагать, что беременность наступила от того партнера, с кем половой акт был ближе к середине цикла, то есть в «опасные дни».

Однозначно вы сможете ответить на этот вопрос только после рождения малыша, проведя тест на установление отцовства.

Косвенным признаком (если вы не хотите проводить специальный тест), по которому можно будет предположить отцовство, может быть группа крови ребенка – только если у ваших партнеров были разные группы крови, то согласно законам наследования, можно четко определить, кто из партнеров точно не может быть отцом ребенка.

Ошибки в приеме контрацептивных таблеток – возможна ли беременность?

Гормональные контрацептивы – являются одним из самых надежных методов предохранения от беременности, однако, при ошибках в приеме этих препаратов – беременность возможна.

В инструкции к каждому препарату всегда есть правила – как себя вести, если была пропущена таблетка или она была принята позже. Я постараюсь объяснить, почему эти правила существуют, и что происходит при ошибках в приеме – тогда станет более понятно, как поступать.

Во время приема контрацептивных таблеток в вашем организме происходит несколько процессов, которые препятствуют наступлению беременности: блокируется созревание фолликулов в яичниках, изменятся активность маточных труб, блокируется активный рост слизистой оболочки матки (куда происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки), а также меняется вязкость слизи в канале шейки матки (что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку).

Каждый день, когда вы принимаете таблетку – вы поддерживаете определенную концентрацию препарата в крови. Одна таблетка работает только 24 часа, по истечению этого времени, концентрация препарата в крови начинает падать и это дает сигнал к тому, чтобы все подавленные в организме процессы начали возобновляться. В первую очередь это касается роста фолликулов (именно в них зреет яйцеклетка, которая выходит во время овуляции).

Когда вы принимает таблетку вовремя, концентрация препарата не падает, а держится на одном уровне, эффективно блокируя все необходимые процессы.

Существует правило, что если вы забыли выпить таблетку вовремя, вам надо выпить ее, как только вы вспомнили об этом (есть 12 часов допустимого опоздания), то есть в эти 12 часов еще ничего не активизируется и если вы успеете принять таблетку – все контрацептивный эффект продолжится.

Если вы пропускаете таблетку более чем на 12 часов, то в этом случае вам надо во время приема следующей таблетки принять – 2 таблетки, то есть очередную + пропущенную. Далее обычно следует указание, что с это момента до начала менструации необходимо использовать дополнительно презерватив. Зачем? Это связано с тем, что во время пропуска таблетки концентрация препарата в крови падает и есть вероятность того, что рост фолликулов может возобновиться, и случится (хоть и запоздалая) овуляция.

Возникают следующие вопросы:

• Если незащищенный половой акт случился во время пропуска таблетки, есть ли вероятность беременности при условии, что пропущенная таблетка была принята по описанным выше правилам? Отвечаю, скорее всего, беременности не будет, так как продолжение приема препарата будет препятствовать развитию беременности, однако исключения бывают.
• Если не использовать дополнительно презерватив после пропуска таблетки – возможна ли беременность – вероятность есть. Во многом это зависит от того, какая по счету таблетка была пропущена. Самый безопасный пропуск – это пропуск последних таблеток в пачке, так как фактически не остается время для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (ей требуется примерно 4-5 дней на это).

Пропуск первых таблеток в пачке более опасен в плане развития беременности, так как в этот период как раз начинает расти фолликул и если он на начальном этапе выйдет из подавляющего воздействия препарата, то в дальнейшем он может продолжить рост и достигнуть овуляции, несмотря на прием препарата.

Важно! Если беременность произошла на фоне приема гормональных контрацептивов – медицинских показаний к ее прерыванию нет. Как было показано в многочисленных исследованиях, прием гормональных контрацептивов не оказывает отрицательного влияния на плод и не влияет на течение беременности.

Контрацептивный эффект гормональных контрацептивов может снижаться и при других ситуациях. К примеру, если у вас случилась диарея, рвота или если вы начали принимать параллельно некоторые виды лекарственных препаратов (какие именно – перечислено в инструкции).

Если рвота случается в течение 1 часа после приема таблетки – лучше выпить еще одну таблетку, так как за это время препарат может не успеть полностью усвоиться.

Диарея также может ухудшить всасывание препарата, что будет равносильно пропуску таблетки. Контрацептивные препараты очень сложно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Они вначале всасываются в кишечнике, затем поступают в печень, где проходят первую стадию превращения. Затем они выделяются с желчью опять в просвет кишечника и только в этот раз всасываются в кровь в активной форме. Таким образом, любые нарушения пищеварения могут повлиять на этот сложный процесс поступления препарата в кровь, поэтому если во время приема контрацептивов у вас появились проблемы с пищеварением – надо лишний раз перестраховаться и приять дополнительные меры предохранения (презерватив).

Выводы:

• гормональная контрацепция очень надежна только в том случае, если вы правильно ее используете, и у вас не создается ситуаций, при которых концентрация препарата в крови падает.
• Если есть хоть малейшие сомнения – используйте презерватив до момента наступления менструации
• Безопаснее всего пропускать последние таблетки в пачке
• Если вы склонны забывать пить таблетки вовремя – можно сменить таблетки на другую форму – влагалищное кольцо (Нова-Ринг) или пластырь (Евра)
• Беременность, возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов, не нуждается в прерывании по медицинским показаниям, так как гормональная контрацепция не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.

Экстренная контрацепция

Если все же произошел незащищенный половой акт – необходимо принять меры. Для этих целей существует, так называемая «экстренная контрацепция»

К препаратам для экстренной контрацепции относятся:

• Постинор
• Эскапел
• Гинепристон

Также есть метод, основанный на специальной схеме приема обычных гормональных контрацептивов, но я не стану описывать его здесь, так как было показано, что его эффективность очень низкая. Еще одним вариантом экстренной контрацепции является введение внутриматочной спирали, но я не очень поддерживаю такой метод, поэтому опущу повествование о нем.

Как работают эти препараты?

Постинор и Эскапел – содержат одно и тоже вещество, только в разной дозировке и поэтому для достижения эффекта при использовании постинора требуется принимать 2 таблетки, а при использовании препарата эскапел – только одну.

Содержащиеся в этих препаратах действующее вещество левоноргестрел – оказывает два эффекта – тормозит наступление овуляции и изменяет слизистую оболочку матки таким образом, чтобы предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Гинепристон – содержит другое вещество – мифепристон – 10 мг. Этот препарат оказывает схожие эффекты, но они более выражены. Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона – основного гормона беременности. Это предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и нарушает процесс овуляции. В более высоких дозировках этот препарат используется для медикаментозного прерывания беременности, но дозе 10 мг на уже начавшуюся беременность он действует.

Важно! Эти препараты не эффективны если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла, то есть если беременность уже случилась – эффекта не будет.

Эффективность этих препаратов составляет от 70 до 90%. Чем раньше после незащищенного полового акта принимается препарат, тем выше его эффективность.

Для каждого из препаратов указан срок, в течение которого будет эффективно принять таблетку:

• Постинор – не позднее 72 часов после полового акта принимается первая таблетка, вторая таблетка принимается через 12 часов после первой.
• Эскапел – принимается только одна таблетка не позднее 96 часов после полового акта
• Гинепристон – принимается только одна таблетка не позднее 120 часов с момента незащищенного полового акта. Для наибольшей эффективности за 2 часа до приема препарата и 2 часа после – необходимо воздержаться от приема пищи.

Из всех представленных препаратов наибольшей эффективностью обладает Гинепристон.

Несмотря на такие большие временные интервалы, практика показывает, что таблетка должна быть принята как можно раньше, особенно если незащищенный половой акт произошел в период «опасных дней». Чем позже принят препарат, тем меньше будет его эффективность, ведь эти препараты не действуют на уже случившуюся беременность.

После приема препарата могут быть разные побочные эффекты: тошнота, боль в нижней части живота, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нагрубание молочных желез, рвота, диарея, задержка менструации более чем на 7 дней или наоборот более ранее их начало.

Если после приема препарата в течение первых трех часов произошла рвота – прием препарата следует повторить.

Многих волнует тот факт, что после приема препаратов экстренной контрацепции сбивается менструальный цикл – это правда. Такое может произойти. Менструация может прийти раньше или позже ожидаемого срока (особенно если препарат принимался в начале цикла) и в дальнейшем может нарушить приход следующей менструации. Как правило, такие нарушения цикла носят временный характер и быстро проходят или самостоятельно или с помощью приема гормональных контрацептивов.

Важно! Препараты экстренной контрацепции не должны использоваться на регулярной основе. Для постоянной контрацепции есть много удобных и эффективных средств. Экстренная контрацепция даже исходя из названия должна использоваться только в «экстренных случаях», может быть 1 или 2 раза в жизни. Частое использование такого вида контрацепции крайне противопоказано и может привести к стойкому нарушению менструальной функции.

Что еще важно отметить.

• После приема препарата экстренной контрацепции все последующие половые акты в этом менструальном цикле должны быть защищенными, так как действие препарата на последующие половые акты не распространяется.
• Если случилась задержка менструации более чем на 5 дней – необходимо провериться на наличие беременности.
• Если у вас нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам – тест на беременность надо пройти приблизительно через 20 дней после полового акта (если менструации в это время еще не начнутся). Если тест отрицательный, а менструации не приходят, тест надо повторить через несколько дней.

Как и когда проверить наличие беременности

Несмотря на все предосторожности и даже прием препаратов экстренной контрацепции все равно возникает необходимость проверить – наступила беременность или нет.

Для этого существует 2 способа:

• Тест на беременность
• Анализ крови на ХГч

Тесты на беременность продаются практически везде (аптеки, супермаркеты, бензоколонки). Важно приобрести несколько тестов разных марок или одной марки. Лучшевсего проводить тест утром, использую первую порцию мочи. Это важно , так как первая утренняя порция мочи наиболее концентрированная, следовательно в ней содержится наибольшее количество ХГч (хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает вырабатываться с самого начала беременности и его концентрация в крови и моче стремительно возрастает с каждым днем).

Тест с помощью специальной химической реакции определяет в моче присутствие ХГч – первая полоска на тесте показывает, что тест работает нормально, а наличие второй полоски – говорит о том, что ХГч в моче есть, при этом в той концентрации, которой не бывает при отсутствии беременности. Даже если вторая полоска еле-еле видна – это все равно означает, что тест положительный.

Если беременность очень малого срока (первые дни задержки) – днем и вечером тест может ничего не показать (особенно если в этот день вы много пили жидкости). Тест надо переделать утром.

С каждым днем беременности концентрация ХГч в моче повышается, поэтому тест надо делать несколько дней подряд.

Ложно-отрицательный результат может быть (то есть беременность есть, а тест ее не показывает – такое бывает в случае бракованного теста или очень раннего срока беременности). Надо переделать тест (к примеру, используя тест другой фирмы) или повторить его на следующий день утром.

Ложно- положительным тест практически никогда не бывает (очень редкие случае при наличие некоторых заболеваний и состояний). То есть если тест показал наличие второй полоски – беременность есть.

Важно! При наличии внематочной беременности тест тоже будет показывать положительный результат.

Как только вы зафиксировали положительный результат теста на беременность вам надосразу же обратиться к гинекологу. Вам обязательно будет назначено УЗИ приблизительно на 10 день задержки. Какое бы решение в отношении свой беременности вы бы не приняли (сохранять или нет) – врач обязательно должен убедиться в том, что у вас маточная беременность, то есть увидеть плодное яйцо в матке. Пока этот факт не будет установлен, никакие решения не принимаются.

Это связано с тем, что всегда есть риск внематочной (трубной) беременности. Поэтому затягивание визита к гинекологу при наличии положительного теста на беременность недопустимо, так как в случае внематочной беременности требуется срочная госпитализация, так как это состояние представляет большую угрозу для жизни.

Анализ крови на ХГч – это более точный метод определения беременности, так как его результат представлен в виде конкретных цифр. Если при использовании обычного теста приходится на глаз определять наличие второй полоски, то в анализе крови на ХГч будет четко указана цифра, отражающая количество этого вещества в крови.

Поэтому если у вас есть сомнения в результатах обычного теста на беременность – просто сдайте в ближайшей лаборатории анализ крови, или обратитесь к гинекологу, он даст вам направление.

Когда делать тест на беременность?

Если у вас регулярный менструальный цикл – тест следует делать в первые дни задержки менструации. Рань делать не целесообразно, так как тест может дать ложно-отрицательный результат.

Если у вас цикл не регулярный, с тенденцией к задержкам, тест можно начинать делать приблизительно через 20 дней после незащищенного полового акта и далее через день или каждый день (по утрам).

 

Можно ли забеременеть если парень прерывается. Прерванный половой акт — можно ли забеременеть при прерванном половом акте

Методов, способов и средств предохранения от нежелательной беременности сегодня существует так много, что порой остановить свой выбор на каком-то из них бывает непросто. Однако пары, живущие регулярной половой жизнью и не меняющие половых партнеров (чаще это мужчина и женщина, живущие вместе), в большинстве случаев предпочитают применять прерывание полового акта в качестве профилактики нежелательной беременности. Этот метод имеет огромное множество преимуществ по сравнению с другими, хотя, безусловно, не лишен и недостатков. Исследования свидетельствуют о том, что с самых древних времен и по сегодняшний день прерванный половой акт остается наиболее популярным методом предохранения.

Прерванный половой акт (ППА) по большому счету устраивает всех: и мужчин, и женщин. Но только до момента, пока не придется засомневаться в его надежности. Рано или поздно практически все задаются вопросом, какова вероятность наступления беременности при ППА. Вопрос очень резонный! Особенно для женщины: она-то уж точно не может быть до конца уверенной в том, что все было «чисто». Если вдобавок ко всему мужчина полагает, что главным условием надежности «процесса» является лишь своевременное изъятие пениса из влагалища, то попробуй потом докажи такому, откуда взялась беременность… Но мы все же надеемся в обоюдной осведомленности партнеров в этом вопросе. В противном случае эта статья будет для вас особенно полезной.

Какова вероятность забеременеть при прерванном акте

Удивительное дело, но при надежности в 96% этот метод предохранения от беременности не срабатывает, по меньшей мере, в трети всех случаев (а по некоторым данным в 50-70%!). Почему же так получается?

На самом деле все просто. Теоретически, если придерживаться всех правил безопасности и применять прерывание ПА грамотно, то вероятность забеременеть будет довольно невысокой. Согласно западным статистическим данным, при таких условиях беременеют 4 пары из 100, которые со знанием дела используют прерывание на практике.

Между тем, существует большое множество нюансов, незнание или игнорирование которых достаточно часто приводит к нежелательному зачатию ребенка. И именно по этой причине портится статистика такого удобного метода: 27 пар из 100 таки «залетают».

Ввиду широкой популярности этого способа и высокой вероятности его ненадежности очень полезным будет знать, как не забеременеть при прерывании полового акта. Здесь есть свои «секреты»:

1. Применять на практике прерывание ПА может только мужчина, имеющий определенный опыт в сексуальных отношениях и в совершенстве контролирующий собственный процесс эякуляции. То есть он должен быть способен безошибочно определить момент, когда необходимо изъять член из влагалища партнерши и после которого в любую секунду может начаться извержение спермы. А значит, молодые неопытные и страдающие преждевременным семяизвержением парни об этом методе должны забыть. Но есть и хорошая новость: держать контроль над эякуляцией можно научиться: для этого необходимо мастурбировать и прислушиваться к своему телу.
2. Эякуляция должна производиться на достаточной дистанции от влагалища партнерши.
3. После этого необходимо тщательно вымыть руки или же не прикасаться ними к половым органам женщины.
4. Если планируется повторный половой акт, то член необходимо тщательно вымыть, чтобы в кожных складках не осталось спермы (впрочем, это не помешает сделать в любом случае).
5. Поскольку некоторое количество эякулята остается в уретре мужчины после семяизвержения, то вероятность зачатия ребенка при следующем после этого половом акте будет снижена, если партнер помочится.
6. На протяжении многих лет считалось, что выделяющийся из полового члена при возбуждении секрет (смазка) содержит какое-то количество сперматозоидов. Последние исследования в этой области вроде как доказали ошибочность этого мнения, но кто знает…

И все же, даже учитывая все эти детали, практикующая прерывание ПА пара подвергается риску забеременеть. Медики говорят, что если такие мужчина и женщина используют только этот метод предохранения на протяжении нескольких лет и при этом не беременеют, то у кого-то из них определенно есть какие-то нарушения в репродуктивной системе.

Можно ли забеременеть при прерванном половом акте в день овуляции

Из всех существующих методов контрацепции от беременности на 100% не способен защитить ни один из них. И всегда, какой бы из способов ни использовался, вероятность наступления беременности оказывается самой высокой в период овуляции , а также за несколько дней до нее.

Метод прерывания полового акта не является исключением. Более того, именно при таком способе предохранения секс в день овуляции бывает особенно опасным. А потому в этот период лучше воздержаться от половых отношений или использовать дополнительные контрацептивные средства.

Можно ли забеременеть при ППА сразу после месячных и в последний день месячных

В идеале в первые и последние дни менструального цикла вероятность зачатия малыша предельно низкая. Это связано с тем, что готовой к оплодотворению яйцеклетки в организме женщины в этот период нет, то есть попросту некого оплодотворять. Однако нередко овуляция по целому ряду причин может смещаться в одну или другую сторону относительно середины менструального цикла — и тогда зачатие может произойти в самый неожиданный для женщины момент (еще с большей степенью вероятности, если в последнем цикле у нее произошел сбой). В крайне редких случаях беременность способна наступить даже после полового акта в первый, в последний день месячных или во время менструации. Да, нечасто и с очень низкой долей вероятности, но такое все же возможно — помните об этом.

Особенно следует поберечься женщинам после родов. Во-первых, сейчас беременеть очень нежелательно. Во-вторых, пока не наладится менструальный цикл, высчитать самый безопасный для секса период с высокой точностью очень сложно.

В целом же метод прерванного полого акта может оказаться довольно надежным и приятным, если научиться применять его правильно.

Специально для — Екатерина Власенко

Многих девушек интересует, можно ли забеременеть во время овуляции при прерванном акте? Вопрос контрацепции в период овуляции стоит очень остро. Овуляция – период, когда яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, что приведет к оплодотворению. В то время, когда происходит этот процесс, защититься от беременности очень сложно. Рассмотрим вероятность забеременеть при прерванном акте в период овуляции.

Современная медицина предлагает множество способов контрацепции. Чтобы понять, насколько эффективен народный способ – прерванный половой акт – нужно сравнить разные варианты предохранения:

1. Презерватив. Если презерватив надет правильно, не порвался, то он 100 % защитит девушку от беременности. Но ряд ошибок со стороны мужчин, которые могут неправильно пользоваться презервативом, влечет к снижению эффективности контрацепции. Учитывая небольшой процент тех, кто нарушает правила использования и сталкивается с беременностью, эффективность презерватива – 95 %.
2. Внутриматочная спираль. По разным данным, эффективность этого способа – 80-90 %. Проблема в том, что этот процент снижается, если приспособление установлено неправильно или если матка девушки подверглась различным инфекциям и воспалениям. Поэтому такая методика предохранения используется обычно вместе с другими способами – презервативами или прерванным половым актом.
3. Пероральные таблетки гормонального типа – противозачаточные. Согласно разным отзывам, эффективность таблеток – от 50 до 100 %. Недостаток таблеток в том, что они правильно действуют, только если врач (или сам пациент) идеально подобрал медикамент и выбрал оптимальную регулярность приема. Даже при небольших ошибках (неправильной дозировке препарата, пропуске дней приема и т. п.) возникает высокий шанс зачатия. Тем не менее, многие девушки пользуются данным способом годами и не беременеют.
4. Прерванный половой акт. Этот способ – наименее эффективный. Среди девушек с нежелательной беременностью на первом месте именно те, кто предохранялись при помощи прерванного акта.

Важно. Шанс зачать ребенка во время овуляции при четвертом способе контрацепции очень велик из-за того, что, вопреки распространенному мнению, сперматозоиды покидают половой член не только после эякуляции.

Зиготы выделяются и вместе со смазкой, которая возникает в самом начале полового акта. И хотя зиготы, которые проникают во влагалище вместе со смазкой, часто неактивны и не могут оплодотворить яйцеклетку, в редких случаях они все же могут привести к беременности.

Вторая причина, по которой вероятность забеременеть в день овуляции при прерванном акте очень высока – это то, что время эякуляции контролировать очень сложно. Иногда мужчины поздно осознают, что сейчас произойдет извержение семени. А бывают и случаи, когда они вовремя осознают это, но из-за плохой реакции или просто заторможенности слишком поздно вытаскивают половой член из влагалища. В итоге в половые органы женщины проникают сперматозоиды, причем самые активные – именно первые извергнутые зиготы, они обладают наибольшей жизнеспособностью. Они чаще всего оплодотворяют женские половые зиготы.

При прерванном акте вероятность беременности во время овуляции наиболее высока именно в день опускания яйцеклетки. Этот день (пик овуляции) – примерно середина менструального цикла. Средний цикл у девушек – 28 дней. Он отсчитывается с конца предыдущих месячных. Если после менструации прошло 14 дней, это значит, что сейчас происходит овуляция.

С момента начала овуляции проходит около 48 часов, прежде чем половой акт снова становится безопасным – через два дня после начала процесса (примерно на 16-ый день цикла) яйцеклетка уже не способна встретиться со сперматозоидом. Поэтому желательно исключить половой контакт в период с 14 по 16 дни менструального цикла. У некоторых девушек цикл другой продолжительности – 33 или 35 дней. Тогда время овуляции нужно рассчитывать индивидуально, желательно при помощи гинеколога.

Шанс забеременеть есть и в том случае, если половой акт произошел за неделю до овуляции. Сперматозоид может сохранять активность в условиях влагалища до 7 дней. Если за 6 дней до овуляции мужская зигота попала во влагалище вместе со смазкой и сохранила жизнеспособность, то в день овуляции произойдет зачатие.

Важно. Итак, можно ли забеременеть при прерванном акте в день овуляции? Да, и шанс на это очень высок.

В каких случаях невозможно забеременеть при прерванном половом акте

Прерванный половой акт все же может быть эффективным средством предотвращения беременности, если совмещать его с другими методами контрацепции. Самый популярный способ – совмещение презервативов и прерывания акта.

При совмещении нужно учитывать некоторые особенности:

1. Презерватив нужно надевать в самом начале близости. Если использовать его только перед эякуляцией, то есть риск зачатия.
2. Нельзя надевать презерватив с недостаточным для полового члена диаметром. Такой контрацептив разорвется, что приведет к прониканию смазки во влагалище вместе с активными мужскими зиготами. Также нельзя использовать просроченные изделия, презервативы с явными внешними нарушениями, бракованные.
3. Если мужчина сначала надел презерватив наизнанку, нельзя выворачивать его и надевать снова. В таком случае смазка вместе с опасными сперматозоидами в итоге попадет во влагалище. Если контрацептив был одет наизнанку, следует выкинуть его и взять новый.
4. Строго запрещается после того, как презерватив был снят, вновь помещать половой член во влагалище, не смыв предварительно семя. Желательно и вовсе ограничить половой акт без защиты в течение 12 часов после эякуляции. В это время в мочеполовых каналах еще могут сохраняться активные сперматозоиды, которые приведут к зачатию.

В заключение

Чтобы близость была безопасной, нужно рассчитать период овуляции и постараться не попасть хотя бы в двухдневный период, а желательно – в период за 7 дней до овуляции. Также нужно использовать качественный контрацептив (не китайской марки, не просроченный, в целостной упаковке) и прерывать близость незадолго до эякуляции.

Как только женщина начинает жить половой жизнью, у нее появляется вопрос о том, как нужно вести себя с партнером, чтобы не забеременеть. Многие сразу ставят вопрос о предохранении от нежелательной беременности и делают это при помощи прерванного полового акта (ППА). Но если в этом смысл? Можно ли стать родителями при прерванном акте, есть или нет вероятность зачатия малыша? Каков шанс реального наступления беременности в этой ситуации?

Долгое время существовал миф о том, что даже при прерванном половом акте возможность стать родителями остается. Основным обоснованием такого предположения было то, что при возбуждении полового члена в секрете присутствуют активные сперматозоиды, поэтому смысла прерывать ПА, нет. На самом деле это не так и живых сперматозоидов в секрете просто нет. Тогда по каким причинам можно забеременеть в случае прерванного полового акта?

Причины

Несмотря на все минусы, которые существуют в применении такого способа, люди продолжают им пользоваться. По статистике практически больше 50 % пар его применяют. Вот только специалисты не рассматривают ППА как метод контрацепции и не рекомендуют его парам, не планирующим беременность в ближайшем будущем. В чем же риски?

1. Как только у мужчины приближается момент семяизвержения, он перестает себя контролировать, просто может не успеть произвести ПА. Если мужчина не прервался вовремя и не вытащил член до семяизвержения, сперма попадает во влагалище.
2. В случае если секс происходит не один раз, а несколько раз подряд, то обязательным условием при прерванном половом акте, должно быть принятие душа. Связано это с тем, что сперматозоиды, оставшиеся на половом члене, могут попасть в организм женщины при повторном ПА.
3. Мужская мочеполовая система тоже таит в себе немало сюрпризов. После того как произошло прерывание, возможность стать мамой также остается. Поэтому необходимо после ППА сходить в туалет по маленькому и дальше принять в душ, согласно рекомендациям предыдущего пункта.
4. Как только у женщины начинается процесс овуляции, то процент возможной беременности увеличивается. Поэтому не нужно применять этот способ в середину цикла, а также за 7 дней до предполагаемой овуляции.
5. Жизнедеятельность сперматозоидов достаточно продолжительна. Живут они 3-7 дней, и если сперматозоид попал в организм женщины за несколько дней до овуляции, то в этом случае процент беременности возрастает.

Почему выбирают этот способ:

• Используя в отношениях прерванный половой акт, вы ни за что не платите. Вам не нужно покупать таблетки или презервативы.
• Не каждый организм женщины может воспринимать таблетки, крема. Поэтому прервать начатое действие гораздо проще.
• При использовании презервативов ощущения притупляются, поэтому многие не хотят предохраняться таким контрацептивом.
• Одной из проблем, которая возникает у некоторых людей при покупке презервативов — стеснение.
• Удобно при грудном вскармливании (ГВ), когда комбинированные оральные контрацептивы запрещены.

Есть мнение, что ППА можно использовать в подростковом возрасте в связи с большим числом ановуляторных циклов, а также в период климакса. На самом деле это не так. Всегда остается вероятность наступления овуляции и незапланированной беременности. ППА не может считаться надежным методом контрацепции у подростков или женщин в пременопаузу.

Возможные проблемы при прерванном акте

В случае если партнеры живут вместе долгое время, то сама техника прерывания полового акта у них отработана до мелочей. Если мы говорим конкретно о такой семейной паре, то этот способ относительно надежный. Но не каждый может использовать метод.

1. Предохраняться данным способом можно, но у мужчины, который часто так заканчивает половой акт через некоторое время могут возникнуть проблемы со здоровьем. Мышцы начинают сокращаться хуже, сперма начинает застаивается. Через несколько лет это грозит возникновением простатита. Следующим этапом будет развитие импотенции и потеря влечения к женскому полу.
2. Выбранная защита нарушает работу нервной системы мужчины, так как он не может предаться страсти, а должен постоянно себя держать в руках и контролировать, чтобы сперма не попала в организм женщины.

Особенности и опасения

Наиболее удобный и надежный способ предохранения — это прием контрацептивов. Сейчас можно подобрать такие лекарственные препараты, которые почти не оказывают отрицательного влияния на организм.

1. Не нужно применять данный метод молодым людям, так как вряд ли молодой человек в полной мере владеет своим организмом. Поэтому лучше, если таким методом предохранения будут пользоваться только зрелые мужчины. Именно они могут контролировать свое семяизвержение, и проблем у них не возникнет.
2. Неважно, куда попала сперма, внутрь или просто на половые органы, вероятности стать мамой достаточно высока.
3. Выбор способа контрацепции должен производиться вместе мужчиной и женщиной, поэтому не нужно настаивать на том методе, который нравится только вам.

Причины, по которым не подходит данный метод женщинам:

• Овуляция — это время, когда вероятность зачатия ребенка максимально высока. Поэтому во время овуляции не нужно применять прерывание полового акта;
• Женщина после родов может забеременеть в любой момент (независимо от того, кормит женщина грудью или нет). В послеродовый период достаточно сложно посчитать время овуляции, так как месячные пока идут не по календарю.

Использовать ППА как метод контрацепции рекомендуется во второй фазе цикла спустя 24 часа после овуляции. Это время считается безопасным. Наступление беременности после гибели яйцеклетки невозможно. В фертильном периоде (первая фаза цикла и овуляция) от ППА и незащищенного секса лучше воздержаться.

Наступление беременности в первые дни месячных

После того, как завершилась менструация, не так просто забеременеть. Но женский организм — большая загадка, может произойти все что угодно. Нужно обязательно обратить внимание на то, что не все женщины могут точно назвать дату своей последней менструации, и связано это в большей степени с плавающим графиком менструации.

Если в предыдущем месяце произошел сбой в менструации, тогда вероятность стать мамой увеличивается. Бывает и такая ситуация, когда женщина беременеет в первый день месячных. Странно, но факт!

Обратите внимание: если вы предохраняетесь только ППА на протяжении нескольких лет, и беременности не происходит, то, скорее всего, у кого-то из партнеров есть проблемы в репродуктивной сфере. Такой способ не дает 100 % гарантии предохранения. Поэтому в данном случае лучше обратиться к врачу и проверить и себя и партнера.

Для того чтобы ваша беременность была запланированная, к данному вопросу нужно подходить серьезно. Если партнеры не могут решить вопрос самостоятельно, то можно обратиться к гинекологу, который подскажет как правильно вести себя в сложившейся ситуации. И сделать это должна не одна женщина. Лучше, если оба партнера будут на консультации.

Многие современные пары в качестве своеобразного метода контрацепции практикуют прерванный половой акт. Такой вариант предохранения по разным причинам выбирает более 70% половых партнеров. Какова вероятность беременности при таком способе защиты от нежелательной беременности? Как влияет ППА на здоровье мужчины и женщины?

Что такое прерванный ПА (половой акт)?

Прерванным считается соитие, при котором мужчина извлекает пенис из влагалища до эякуляции. При этом исключено попадание предсеменной жидкости и спермы во влагалище. Чтобы понять, когда наступает момент семяизвержения, и вовремя извлечь половой член, нужен опыт. Если партнер не обладает достаточным самоконтролем или замешкается, придется беспокоиться о том, как предотвратить нежелательную беременность в результате несостоявшегося прерывания полового акта.

Эффективность методики

Контрацепция с помощью ППА основана на том, что оргазм у мужчины непосредственно связан с эякуляцией. При ее приближении наблюдается пульсация и активное сокращение мышц полового члена. Мужчина чувствует наступление кульминации сексуального возбуждения и успевает извлечь пенис до эякуляции, которая происходит вне влагалища женщины.

Метод прерванного полового акта не гарантирует полную защиту, поэтому не рассматривается специалистами в качестве способа контрацепции. Также некоторые исследователи утверждают, что после недавней эякуляции в предсеменной жидкости могут содержаться жизнеспособные мужские половые клетки (гаметы), которые при благоприятных условиях достигают яйцеклетки.

В одном грамме семенной жидкости, которая присутствует в таком случае в мочеиспускательном канале, может находиться до нескольких миллионов сперматозоидов. По мнению ученых, это в среднем в 5 раз меньше, чем при семяизвежении. Однако при высокой активности мужских гамет такого количества вполне достаточно для оплодотворения.

После ППА в день овуляции или за 3-4 суток до нее возможность наступления беременности очень высокая. Сперматозоиды, которые попали в шейку матки или фаллопиевы трубы, будут активными до 3 дней. Следовательно, эффективность прерванного полового акта как способа контрацепции очень низкая.

Какая вероятность беременности по мнению специалистов при прерванном ПА?

По статистике, вероятность забеременеть при прерванном акте у здоровых пар составляет около 30 %. Индекс Перля показывает процент эффективности выбранного способа предохранения. В соответствии с проведенными исследованиями, из 100 пар, которые предохранялись методом ППА, в течение года родителями стали 25-30 человек.

Для сравнения ниже приведены расчетные показатели рисков забеременеть при использовании других методов предохранения:

• таблетки, инъекции – 0,1-1%;
• спираль внутриматочная – 1-3%;
• мужской презерватив – 3-14%;
• женский презерватив – 5-16%;
• экстренные средства (после секса) – до 5%;
• расчет овуляции – до 9%.

Вероятность забеременеть при прерванном соитии зависит от многих факторов:

• время овуляции — зависит от менструального цикла женщины;
• жизнеспособность женской половой клетки;
• активность сперматозоидов;
• время прерывание ПА — послеродовой период, при месячных, перед началом нового цикла.

Интимная связь во время месячных

Врачи не рекомендуют жить половой жизнью во время месячных, особенно если секс незащищенный. Инфекция может проникнуть во влагалище и вызвать развитие воспалительных процессов. Какая существует вероятность зачатия в результате прерванного акта, который произошел во время менструации?

Врачи утверждают, что шансы на зачатие во время месячных достаточно низкие:

• овуляция обычно происходит за 13-14 дней до начала нового цикла, а в это время сперматозоиды уже на 3-4 день после попадания в полость матки становятся нежизнеспособными;
• если семенная жидкость во время акта попала во влагалище, большая ее часть выйдет с кровянистыми выделениями.

Период овуляции и конец цикла

Прерванный половой акт за несколько суток до овуляции и в период выхода яйцеклетки максимально повышает шанс зачатия. Цервикальная слизь в шейке матки становится менее вязкой, что облегчает продвижение сперматозоидов.

Возможность забеременеть в конце цикла снижается. Когда овуляция произошла за 5-7 суток до ППА, сперматозоиды не смогут оставаться жизнеспособными до нового выхода яйцеклетки. Если оценивать возможность беременности по 10-бальной шкале, можно заметить такие особенности:

• в фертильные дни (за 5-7 суток до овуляции) вероятность зачатия у пар, которые практикуют ППА, равна 9;
• после овуляции – 5;
• в первые 3 дня менструации вероятность равняется 3;
• на 3-6 день с момента начала нового цикла – 7.

В какой период цикла вероятность забеременеть у пары, которая практикует ППА, исключена? Гинекологи утверждают, что после незащищенного акта всегда есть шанс наступления беременности. Чтобы исключить подобную возможность, специалисты рекомендуют:

• Не заниматься сексом более одного раза в сутки.
• Высчитывать опасные для зачатия дни. Можно вести специальный календарь, использовать тесты на овуляцию.
• Мужчине воздержаться от алкоголя, если планируется сексуальная связь. Под воздействием спиртных напитков сложнее контролировать семяизвержение.
• Иметь при себе противозачаточные препараты, которые используются после коитуса. Они понадобятся, если мужчина не успел вовремя извлечь пенис.

При задержке менструации на несколько дней, повышении температуры и тошноте, женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу. Специалист направит на сдачу анализов, которые помогут подтвердить или опровергнуть беременность.

Последствия прерванного ПА

При ППА может возникнуть вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, нежелательная беременность и психологический дискомфорт партнеров. Прерывание полового акта практически не имеет плюсов. Некоторые пары отмечают, что прерванное соитие избавляет от затрат на презервативы, вагинальные колпачки и другие средства контрацепции. Им нравится, что контакт не защищен, а значит, приносит более яркие ощущения.

Из минусов можно выделить:

• Даже опытные мужчины не могут контролировать выделение предсеменной жидкости. Следовательно, факт зачатия полностью исключить нельзя.
• ППА опасен при случайной сексуальной связи. Всегда есть риск заражения инфекцией, венерическим заболеванием.
• Возможны проблемы в интимной сфере. Партнеры не могут получить истинное удовольствие от сексуальной связи. В дальнейшем подобные проблемы могут повториться. Например, мужчине будет тяжело расслабиться и удовлетворить женщину, которая не просит прерывать близость. Женщине же придется искать другие способы предохранения, если новый партнер не желает практиковать ППА.

Для здоровья женщины

ППА вреден для здоровья и эмоционального состояния женщины. Он не позволяет ощутить сполна интимную близость. Это особенно важно для девушек, которые только начинают вести половую жизнь.

В результате прерванного полового акта женщина чувствует себя неудовлетворенной, что зачастую выражается в раздражительности, подавленном состоянии. Возможны боли и тянущие ощущения внизу живота. Длительная практика ППА повышает риск возникновения доброкачественной миомы – наиболее распространенной патологии матки в репродуктивном возрасте.

Иногда мужчина не хочет ребенка, но и не желает прибегать к другим видам контрацептивов, кроме прерванного полового акта. Женщина, в свою очередь, имеет противопоказания к приему противозачаточных средств или установке спирали. В этом случае секс воспринимается как обуза, половое влечение отсутствует. Постоянно есть страх забеременеть и вызвать недовольство партнера. В подобной ситуации лучше расстаться.

Прерванный половой акт – метод предохранения, который практиковали пары много веков назад. Скорее всего, он также будет популярен в будущем. Однако его сторонники должны знать о том, что возможность стать родителями при этом не исключена, а вред для здоровья достаточно серьезный.

Для здоровья мужчины

При прерванном половом акте мужчина должен постоянно контролировать себя, прислушиваться к ощущениям. Это не позволяет расслабиться полностью и получить удовольствие. Постоянный самоконтроль также приводит к застою секрета в простате. Частая практика ППА грозит ускоренной эякуляцией, нарушением эрекции и даже импотенцией. Кроме того, метод контрацепции ненадежен. Врачи рекомендуют не использовать подобный метод и отказаться от близости.

Хронический простатит — наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть у мужчин, практикующих метод прерванного до эякуляции полового акта. Он может сопровождаться повышением температуры тела, болью в пояснице и паховой области, в некоторых случаях признаками общей интоксикации организма. Почему так происходит? Частое семяизвержение «на сторону» — стресс для психики. Мужчина не достигает кульминационной точки, часть секрета предстательной железы не выходит наружу.

Последствия воспалительного процесса в предстательной железе достаточно серьезные. Они могут привести к эректильной дисфункции, аденоме, злокачественным патологиям органов репродуктивной системы. На видео можно ознакомиться с мнением специалистов по поводу влияния прерванного акта на мужское здоровье.

В наш век высоких технологий ученые мира разрабатывают все новые и новые средства для того, чтоб предотвратить наступление нежелательной беременности. Но несмотря на это, многие пары практикуют прерванный половой контакт.

Способы предохранения

• Внутриматочные спирали. Они предназначены для введения в матку. Их цель заключается в препятствии прикрепления плодного яйца к стенкам маточной мышцы в случае состоявшегося зачатия.
• Оральные контрацептивы. Подобные препараты необходимо употреблять ежедневно на протяжении всего цикла, за исключением дней, когда идут месячные. Своим набором гормонов они подавляют работу яичников и препятствуют выходу яйцеклетки из них.
• Кремы и мази. Метод их использования заключается в нанесении на стенки влагалища за несколько часов до предполагаемого полового акта. Своим составом они не дают сперматозоидам проникнуть в матку, блокируя их движение еще во влагалище.
• Свечи. Они работают по принципу мазей. Необходимо ввести их во влагалище за несколько часов до контакта.
• Народные методы расчета. К этим способам относятся различные способы расчета фертильных дней и воздержание от полового сношения в этот временной отрезок.
• Прерванный половой контакт. Суть его заключается в том, что семяизвержение у мужчины наступает вне женских половых органов

Прерванный акт

Можно ли забеременеть при его использовании? Многие женщины, не планирующие зачатие и рождение ребенка в ближайшее время, интересуются подобным вопросом. Стоит подробнее разобраться в нем.

У всех мужчин перед половым актом в норме вырабатывается небольшое в объеме количество смазки. Учеными доказано, что в ней содержится некоторое количество мужских оплодотворяющих клеток. В своем большинстве они малоподвижные и неспособны добраться до яйцеклетки, но могут попасться и довольно «резвые».

Прерванный акт до овуляции

Можно ли забеременеть сразу после месячных при прерванном акте? Ответ квалифицированных врачей на этот вопрос единогласный: «Можно!»

Благодаря тому, что сперматозоиды проникают во влагалище через смазку, они могут с легкостью оплодотворить яйцеклетку, которая выйдет лишь через неделю. Происходит это потому, что мужские клетки могут жить в благоприятных условиях женского организма до десяти дней. Исходя из этого, можно самостоятельно сделать вывод о том, можно ли забеременеть при прерванном акте. Ответы врачей на этот вопрос лишь подтвердят ваши предположения.

Что уж говорить о прерванном контакте во время или сразу после овуляции!? В этих случаях риск забеременеть увеличивается в несколько раз.

Прерванный акт после недавнего рождения ребенка

Также многих женщин интересует, можно ли забеременеть при прерванном половом акте после родов. Некоторые представительницы прекрасного пола, недавно ставшие мамами, уверены, что повторная беременность им не грозит, так как они кормят малыша грудью. Действительно, во время грудного вскармливания в женском организме выделяется большое количество пролактина. Этот гормон блокирует овуляцию и препятствует выходу яйцеклетки из яичника. Так можно ли забеременеть при прерванном половом акте в этом случае? Можно.

В наше время все чаще встречаются кормящие женщины с налаженным менструальным циклом. Это говорит о том, что у них вырабатывается молоко, в то время как уже может происходить овуляция. И, надеясь на ее отсутствие, женщина зачастую оказывается беременной.

Еще женщин интересует вопрос о том, можно ли забеременеть при прерванном акте после родов до прихода месячных. Ответ однозначный: можно.

Многие молодые мамочки после рождения ребенка полагаются на отсутствие менструации и считают, что пока цикл полностью не восстановится, беременность их не коснется. Однако это не так. По мнению врачей, женщина может оказаться вновь беременной уже через месяц после состоявшихся родов. Учитывая все факты, довольно просто дать ответ на волнующий многих вопрос о том, можно ли забеременеть при прерванном акте.

Рекомендуем также

Ппа вероятность забеременеть. Вероятность зачатия в день овуляции при прерванном акте. Прерванный половой акт. Выводы

Современные методы контрацепции позволяют избежать нежелательного зачатия в более чем 90% случаев. Многих интересует, а можно ли забеременеть при прерванном акте, надежным ли считается метод.

Как работает метод прерванного акта

Древний способ контрацепции, и сегодня весьма популярен, несмотря на ассортимент фармацевтических и механических контрацептивов. Заключается в выходе мужского члена из партнерши до начала эякуляции. Но более чем 30% прерванных актов заканчиваются беременностью. И если у пары не наступает зачатие через 6-12 месяцев практики прерывания, высока вероятность патологий репродуктивной системы.

Почему метод прерванного акта не эффективен:

• даже если мужчина научился контролировать семяизвержение, сперматозоиды могут проникнуть через предсеменную жидкость;
• при отсутствии патологий в предсеменной жидкости содержится небольшое количество половых клеток, в достаточной концентрации для наступления беременности;
• недостаток естественного способа предохранения заключается в отсутствии защиты от инфекций и заболеваний передающихся половым путем, случайные связи могут завершиться длительным лечением;
• практика сдерживания эякуляции приводит к постепенному угасанию либидо у мужчин, развития фригидности у женщин.

Полной уверенности, что зачатие не произойдет, можно только используя гормональные средства защиты или механические методы. При нормальном уровне здоровья у каждой второй пары есть шансы стать родителям после прерванного полового акта.

Можно ли прерывать половой акт

Контролируя процесс семяизвержения, мужчина находится в психологическом и физиологическом напряжении. Женщина также не может расслабиться, опасаясь потери контроля над ситуацией. Сложно практиковать подобную контрацепцию молодым мужчинам, еще не изучившие особенности собственного организма.

В каких случаях и можно ли прерывать половой акт:

1. Требует высокого самоконтроля, регулярное применение нередко приводит к проблемам с простатой.
2. При правильном прерывании у мужчины эякуляции должна проходить вне наружных половых органов партнерши. Сперматозоиды обладают высокой скоростью и легко достигнут яйцеклетки, продвигаясь по каналам.
3. Высоки риски наступления беременности при повторном половом акте. Для предупреждения, мужчина должен опорожнить мочевой пузырь, вымыть половые органы с мылом под проточной водой. Те же процедуры стоит провести и женщине.

Основная сложность природного метода заключается в постоянном контроле над физиологическим процессом. Если семяизвержение мужчина еще может сдерживать, образование семенной жидкости происходит естественным путем во время возбуждения.

Можно ли забеременеть при прерванном акте во время месячных

Использование одновременно 2 способов естественной контрацепции, не всегда дает желаемый результат. Женская репродуктивная система контролируется гормонами, любые изменения приводят к нарушению цикла. Стрессы, заболевания щитовидной железы, колебания веса отражаются на менструации.

В каких случаях может наступить беременность при прерванном акте во время месячных:

1. При травмах половых органов женщины наблюдается кровотечение, которое можно принять за начало цикла.
2. При длительном отсутствии у партнерши интимной близости, ее репродуктивная система выводит яйцеклетку из яичника раньше привычной овуляции. Сперматозоиды же могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней. Поэтому существует вероятность забеременеть в первые дни после месячных, если половой акт состоялся во время менструации.
3. Женщинам, с нерегулярным циклом, не стоит практиковать подобные методы контрацепции. Смещается и фаза овуляции, новая яйцеклетка может созреть еще до окончания месячных.

Минимальные шансы забеременеть все же существуют, зависят они от индивидуальных особенностей партнерши. Влияет общее состояние здоровья, психологический настрой, особенности цикла.

Прерванный акт во время овуляции

Несмотря на популярность метода, у многих женщин после подобной близости наступает беременность. Особенно высока вероятность в дни овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Длиться фаза всего пару дней, после же яйцеклетка погибает, и выводиться во время менструации. Вычислить этот период можно с помощью измерений базальной температуры. Более надежным методом считается применение аптечных экспресс-тестов, позволяющих точно определить наличие или отсутствие этой фазы.

Когда наступает беременность при прерванном половом акте во время овуляции:

• нескольких секунд промедления во время семяизвержения достаточно для наступления зачатия, мужчине сложно контролировать процесс в момент эякуляции;
• если после предыдущего акта партнер не провел гигиенические процедуры, часть сперматозоидов может остаться в складках крайней плоти, и при следующем половом акте они беспрепятственно попадут к яйцеклетке;
• также можно ли забеременеть при прерванном акте, если часть семени попала в мочеиспускательный канал, в процессе следующего полового акта они приникнут о влагалище женщины.

Можно ли забеременеть после родов и когда

Существуют мифы, о том, что нельзя забеременеть после родов, а также в период лактации. День родов организм воспринимает как последний день месячных, в некоторых случаях наступить зачатие может через 2 недели. Но половая система находиться на стадии восстановления, и от интимной близости врачи рекомендуют воздержаться на протяжении 1-2 месяцев. После родов незащищенная интимная близость может привести к инфекциям, а также травмам, вследствие неполноценного синтеза гормонов. Поэтому прерванный половой акт опасен не только возможной новой беременностью, но и развитием патологических процессов требующих медикаментозного лечения.

Многих интересует — можно ли забеременеть после родов и когда, ведь цикл еще не восстановлен. Врачи дают однозначный ответ – высоки шансы через 2 месяца. Влияет на процесс индивидуальные особенности организма, психоэмоциональный фон, синтез гормонов. В некоторых случаях зачатие может наступить и через 2 недели, что опасно для здоровья женщины.

Прерванный половой акт во время гв

Лактационная аменорея является естественным способом контрацепции, препятствует наступлению зачатия при грудном вскармливании. Снижаются шансы на новую беременность благодаря синтезу особых гормонов. Репродуктивные функции у кормящих мам восстанавливаются дольше, в некоторых случаях продолжается до окончания лактации. Паре стоит знать, можно ли забеременеть при прерванном акте в период кормления. Шансы на зачатие снижаются, но полностью исключить наступление нельзя. Индивидуальные особенности восстановительного периода играют решающую роль.

Как не забеременеть во время гв при прерванном половом акте:

• женщина должна кормить ребенка по требованию, а не по времени, не делать перерыв на ночь, отказаться от дополнительного использования детского питания, не поить малыша чаями, компотами, водой;
• интервал между кормлениями не должен превышать 4-5 часов;
• после полугода метод неэффективен, рацион ребенка расширяется за счет фруктовых, овощных пюре, уменьшается потребность в грудном молоке;
• если у женщины появилась менструация, значит ее организм готов к зачатию и концентрация гормонов, препятствующих зачатию, резко уменьшается.

Прерванный половой акт, как и лактационная аменорея — ненадежные методы контрацепции. На процесс зачатия влияет множество факторов, как психологического, так и физиологического характера. Только использование контрацептивов позволит избежать незапланированного зачатия.

Многих интересует — можно ли забеременеть при прерванном акте, вероятность существует всегда. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Нередко практика врачей показывает, что прерванный половой акт может таки стать причиной нежелательной беременности. Почему так происходит, что представляет собой прерванный половой акт, в чем состоят его плюсы и минусы?

Что такое прерванный половой акт

Под таким термином как прерванный половой акт или сокращенно ППА врачи подразумевают прекращение полового сношения перед самым семяизвержением, происходящего вне влагалища женщины. Именно его называют древним методом контрацепции, имеющим свои плюсы и минусы.

Плюсы ППА:

1. Доступность и безопасность метода, когда нет необходимости принимать таблетки или пользоваться презервативом.
2. Простота метода, как и яркость и острота тактильных во время секса ощущений, не скованных презервативом, присутствующей во влагалище спиралью и так далее.

К минусам данного метода контрацепции, ППА врачи относят высокий риск наступления незапланированной беременности, как заражения ЗППП. А еще при частой практике развивается у мужчин импотенция, а у женщин — фригидность.

Но многих волнует лишь один вопрос — можно ли забеременеть при прерванном полов акте.

Вероятность беременности

Вероятность наступления нежелательной беременности при данном методе контрацепции крайне высока и на это есть ряд простых причин:

1. Мужчина «выходит» из влагалища в самые последние секунды перед семяизвержением, и многие считают, что если излияние спермы прошло вне женского тела, то риска забеременеть нет. Хотя это ошибочно — небольшое количество сперматозоидов уже есть в первых каплях смазки и шансы на оплодотворение, весьма высоки.
2. Также если мужчина в практике данного метода новичок — есть риски, что в силу неопытности он не сможет вовремя остановиться. Такое инстинктивное действие обусловлено природным инстинктом размножения.

Стоит учитывать и негативные последствия в виде простатита и фригидности, и так далее. Вероятность забеременеть при прерванном половом акте имеется, поэтому надеяться на него сильно не следует.

Вред подобного метода контрацепции

Если говорить о ППА как методе контрацепции и его вреде — в самом начале стоит упомянуть о его низкой эффективности как средства от нежелательной беременности.

В этом случае вред очевиден — нежелательная беременность и необходимость решать вопрос о том, делать аборт или таки рожать. Если сам процесс семяизвержения мужчина еще может контролировать, то выделение предсеменной жидкости — никак, а в ней содержится порядка 10−20 миллионов сперматозоидов.

Помимо этого, в список негативных моментов врачи относят и высокий риск заражения ЗППП при практике случайной половой связи.

Также высока вероятность и развития ранней у обоих партнеров эректильной дисфункции — у мужчин слабеет эрекция, а у женщин снижается либидо. Происходит это по причине отсутствия полного и естественного сексуального удовлетворения, протекающего на протяжении долгого периода времени.

Еще нужно понимать, что прерванный половой акт в день овуляции способен защитить от беременности только на 40%.

Прерванный половой акт: последствия

В случае нормального течения полового акта семяизвержение происходит без волевого со стороны мужчины участия, так сказать рефлекторно.

Если практикуется ППА, мужчина постоянно напряжен, контролирует момент наступления оргазма и естественной эякуляции. На самой вершине страсти и полового акта ему необходимо «выйти» из влагалища женщины — такая резкая смена возбуждения необходимостью тормозить приводит к следующим проблемам:

При практике введения ППА продолжительность по времени каждого коитуса будет больше по продолжительности среднестатистического полового акта. А это приводит к истощению спинальных эректильных центров, становясь причиной развития импотенции.

Не меньшей проблемой при частой практике ППА для мужчины есть и развитие простатита — воспаления предстательной железы, сопровожденной застоем крови, спермы в органах малого таза и отечностью.

Также в силу недостаточного оттока крови от половых органов, часто развиваются и показывают себя негативной симптоматикой нервно-трофические трансформации — гиперемия, а также атония простаты, отягощенные течение инфекционной природы происхождения воспалительного процесса.

Если затрагивать вопрос негативных последствий ППА для женщин — они также имеются. Прежде всего, это также невозможность достичь и получить полноценную сексуальную разрядку. Наравне с этим остается весьма высоким риск нежелательной беременности — тогда придется решать вопрос о ее сохранении или же избавления.

Многие пары волнует вопрос о том, высока при ППА вероятность беременности, мнение врачей по этому поводу однозначно — данный способ контрацепции не дает 100 % гарантии того, что беременность не наступит. Мало того, некоторые специалисты утверждают, что если пара использует только такой вид контрацепции длительно время, а беременность не наступила ни разу, то это, скорее всего, говорит о проблемах в репродуктивной сфере.

Характеристики прекума

Вы должны вымыть свой пенис хорошо и мочиться, чтобы удалить остатки спермы с предыдущей эякуляции. Когда человек чувствует, что он собирается эякулировать, он должен удалить пенис из влагалища и убедиться, что вся эякуляция происходит далеко от внешние гениталии. Если есть эякуляция с , следует позаботиться о том, чтобы сперма, которая выходит, не падала на внешние гениталии. Пара должна быть проинструктирована о различных доступных вариантах экстренной контрацепции , в случае возникает ошибка внутриушной впадины или внешних гениталий. Эта секреция, вырабатываемая в мужчине сексуальным возбуждением, имеет состав, сходный с составом спермы, хотя с некоторыми важными химическими вариациями.

Методов контрацепции на сегодняшний день известно достаточно много. Самые широко применяемые из них:

• презервативы;
• гормональные контрацептивы;
• внутриматочные спирали и колпачки;
• спермицидные кремы и свечи;
• инъекции гормонов.

Существуют и куда более радикальные — например, перевязывание маточных труб у женщин или семенных канатиков у мужчин. Однако одним из наиболее распространенных методов предотвращения нежелательной беременности (по крайней мере, в нашей стране), является прерванный половой акт.

Даже сегодня есть споры о присутствии спермы в пред семенной жидкости. Существует не определенное количество предварительно семенной жидкости, но есть люди, которые не производят жидкость перед эякуляцией, и другие, которые могут выделять до 5 мл. Основными функциями этой жидкости являются.

Вероятность беременности из-за предварительной семенной жидкости

Смазка: сперма намного более вязкая, чем премута, и поэтому одна из основных функций этой жидкости, высвобождаемая перед эякуляцией, заключается в смазывании стенок мочеиспускательного канала, чтобы облегчить вытеснение эякуляторной жидкости. Предварительно семенная жидкость может модифицировать влагалищную среду и, таким образом, способствовать выживанию спермы после эякуляции. Кроме того, он может действовать как нейтрализатор кислотности, который может оставаться в мочеиспускании из-за остатков мочи, которые могут вызвать повреждение спермы. Нейтрализованная кислотность. . Сомнение можно ли забеременеть для введения во влагалище семенной жидкости и не изверг, была и сегодня остается большой проблемой чреват противоречиями.

Суть этого метода заключается в том, что половой акт прерывается в момент семяизвержения, и сперматозоиды не попадают во влагалище женщины. Это, в свою очередь, не дает возможности сперматозоиду и яйцеклетке встретиться, и таким образом препятствует зачатию. Такой метод чаще всего выбирают пары, отношения которых проверены годами и поэтому достаточно серьезны.

Существует множество исследований дилеммы о наличии или отсутствии спермы в предварительно эякуляторной жидкости. В любом случае спор продолжается, потому что оба исследования, которые утверждают, что нашли подвижную сперму в предварительно семенной жидкости с оплодотворением и те, которые защищают их отсутствие, сделаны на основе очень низкого размера выборки, поэтому результаты этих исследований нельзя считать значимыми.

Во всяком случае, даже подтверждая, что есть сперма в предварительно эякуляционной жидкости, возможность беременности, только входя в эту жидкость, а не эякулята, очень низка, поскольку, если есть сперма, качество и количество будут низкими и так и вероятность того, что они смогут преодолеть все барьеры женской репродуктивной системы, чтобы достичь яйцеклетки.

Этот метод предотвращения беременности довольно стар. Так делали еще наши бабушки и дедушки. У них просто не было выбора. И хотя мы живем в XXI веке, когда технологии идет вперед семимильными шагами и появляются все новые и более современные контрацептивы , такой древний метод практикует около половины пар.

Достоинства и недостатки

Достоинством данного способа является его доступность и простота. Он не требует абсолютно никаких материальных затрат, и воспользоваться им можно всегда и везде.

Физиологически говоря, нет никакой причины, чтобы там была живая сперма в пред семенной жидкости, так как сперма находится в эпидидимисе и оставляет ее сразу после оргазма. Единственный возможный вариант думать, что есть живые сперматозоиды в предварительно семенной жидкости, состоит в том, что они могли остаться в уретре после первой эякуляции. Если предварительно семенная жидкость образуется вскоре после первой эякуляции, возможно, что эта жидкость увлекает существующие остатки в уретре. По этой причине рекомендуется мочиться между одной и другой эякуляцией, чтобы устранить остаточную сперму, которая могла оставаться остаточной в уретре.

Что же касается недостатков, то здесь нужно заметить, что эта техника требует определенной доли хладнокровия от мужчины. Ведь очень трудно в порыве страсти, в самый кульминационный момент думать о том, как вовремя остановиться.

К тому же стоит учитывать и женскую составляющую этого метода. Как известно, во время овуляции, то есть процесса выхода яйцеклетки из яичника, вероятность наступления беременности намного выше. Поэтому в такие опасные дни предохраняться методом ППА довольно опасно.

Прерванный половой акт как метод контрацепции

Из-за большого противоречия в отношении наличия или отсутствия спермы в пресминальной жидкости прерывание полового акта не рекомендуется в качестве метода контрацепции, поскольку его надежность не может быть подтверждена. Даже подтверждая отсутствие сперматозоидов в жидкости до эякуляции, этот метод может быть риском в случае нежелания беременности, потому что может возникнуть семенная секреция, прежде чем получить полный выход пениса из влагалища. То есть, надежность этого метода основана на том, что он не получает пенис вовремя или не принимает его должным образом, а не зависит от того, есть ли сперматозоиды с оплодотворением.

Немаловажна и психологическая составляющая. При таком методе защиты от нежелательной беременности оба половых партнера будут находиться в напряжении, не смогут расслабиться до конца, так как будут думать о том, как не пропустить момент и вовремя прервать полой акт. В итоге мужчина и женщина становятся раздражительными и нервными. Это может негативно отразиться и на состоянии мужской репродуктивной системы.

Есть ли более хорошие позиции, чем другие, когда используется метод вывода?

Он состоит в удалении пениса из влагалища перед эякуляцией, что ограничивает возможность получения какой-либо спермы в яйцеклетку. С каждой эякуляцией выпускается до 400 миллионов сперматозоидов. Однако не все спермы высвобождаются в период кульминации, некоторые из них немного более нетерпеливы и избегают немного раньше, и могут выжить внутри матки женщины на срок до пяти дней, поэтому, даже если вы не закончите, вы можете оказаться беременным.

Будет ли ливень помогать предотвратить беременность после прерывания коитуса?

Тем не менее, гораздо лучше принять ванну и убедиться, что ничего, что имеет эякулят жидкости находится около влагалища на один-шесть часов спустя, что является временем жизни спермы вне тела. Поскольку самые плодородные дни женщины за несколько дней до и после ее овуляции, предлагается, чтобы у нее не было секса в это время, если она не хочет забеременеть. Даже самые безошибочные методы контрацепции имеют крошечную частоту отказов и, поскольку метод снятия имеет эффективность всего лишь 78%, было бы лучше избегать полового акта в течение этого времени.

ППА ни в коей мере не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. А их в современном мире просто огромное количество, и некоторые из них являются смертельно опасными. Поэтому перед тем, как использовать в качестве метода контрацепции прерванный половой акт, нужно трижды подумать и, возможно, остановиться на другом, более надежном методе планирования семьи.

Насколько эффективен метод вывода?

Метод отмены менее эффективен, чем большинство других методов контрацепции. Как правило, его эффективность составляет всего 78 процентов, а это означает, что 22 из каждых 100 женщин, чьи партнеры используют метод отмены, забеременеют через год.

Могут ли все использовать метод вывода

Вывод требует, чтобы у человека был хороший самоконтроль. Человек должен уметь и хотеть вывести пенис и эякулировать из тела женщины. Если вы не удалите его перед эякуляцией, ваш партнер может забеременеть. Кроме того, небольшое количество спермы можно высвободить во влагалище до полной эякуляции, даже если мужчина не замечает.

С другой стороны, очень часто можно услышать истории о том, что такой способ прекрасно действует. Правда в большинстве случаев у пары, которая длительное время предохранялась таким способом и ни разу не забеременела, как правило, затем выявляются проблемы с фертильностью. Скорее всего, действенность метода возможна лишь тогда, когда у партнеров есть проблемы с репродуктивным здоровьем и наступление беременности является проблемой.

Даже если вы доверяете своему партнеру правильно выполнять метод вывода, риск беременности существует, когда сперма может войти во влагалище. Сперма может быть жизнеспособной в течение короткого периода времени 6 часов вне мужского тела, например, в руках. Как только сперма переносится на тело женщины, через половую игру или другими способами, они могут достигать матки с помощью телесных жидкостей женщины. Это также может случиться легче, если сперма, оставшаяся в мочеиспускании после предыдущей эякуляции, вытесняется внутри женщины с жидкостями до эякуляции.

Вероятность забеременеть при ППА

Мнения врачей по поводу шансов обзавестись ребенком при таком методе контрацепции расходятся.

С одной стороны, если партнеры долго живут вместе, техника прерванного полового акта у них отработана, они знают все особенности друг друга. В таком случае эффективность способа довольно высока и достигает 90 %.

Очень точная и очень конкретная. У тревожных молодых людей нет смысла в том, что беременность неизбежна и весьма вероятна, потому что вскоре они обнаружат, что это неверно, и они пойдут на противоположную сторону от отсутствия профилактики. То есть, нет смысла пугать без необходимости. Как вы узнаете, беременность — непростая задача. Многие здоровые пары, которые его ищут, медленно получают это, потому что многие факторы должны совпадать. То есть, один день в месяц. Как это возможно? Ну, это тот момент, когда яйцо женщины созрело и готово к оплодотворению.

С другой стороны, у здоровой пары, которая пользуется таким методом предотвращения нежелательной беременности, рано или поздно, примерно в 20 % случаев появляется малыш. Почему же так происходит? Все дело в нескольких нюансах, знание которых повышает эффективность этого метода:

Если это так, как это возможно, так много беременностей происходит? Потому что сперма мужчины может удерживать до недели внутри женщины, терпеливо ждать, пока яйцеклетка закончит созревание. То есть, хотя женщина может забеременеть только в тот день месяца, если она имела половое сношение за неделю до этого, она также могла забеременеть спермой, включенной в эти отношения. Это окончательное окно: одна неделя в месяц. Любые отношения в другое время месяца были бы абсолютно бесплодными. И молодые люди интуитивно понимают, что они очень молоды, потому что они испытали это.

1. Данный метод подходит опытным мужчинам, которые могут контролировать процесс семяизвержения. Мужчинам с преждевременной эякуляцией и тем представителям сильной половины человечества, которые не могут контролировать свои эмоции, он противопоказан. Нежелателен он и для неопытных молодых людей, которые лишь начинают свою половую жизнь . Им лучше воспользоваться проверенными способами контрацепции.
2. При семяизвержении сперма не должна попасть на половые органы женщины, иначе для нее существует вполне реальная вероятность забеременеть.
3. После окончания любовной сцены мужчине крайне желательно принять душ, чтобы смыть остатки семенной жидкости с полового члена. Особенно это важно в случае, если последует еще один половой акт.
4. Так как сперматозоиды могут попасть в мочеиспускательный канал, то желательно помочиться после завершения соития. Так вероятность оплодотворения снизиться еще больше.
5. Нужно обязательно учитывать день цикла у женщины и в «опасные» дни пользоваться дополнительными средствами (например, спермицидными кремами).

Самые распространенные мифы о беременности

Они знают, что они поддерживали отношения, и беременности не произошло. Вот почему они теряют страх перед сексом без предварительных решений. Однако это очень деликатно. Из-за чрезмерной уверенности и невежества в отношении истинных возможностей беременной женщины, которые обычно неизвестны или недостаточно объяснены. Они пытаются подвергнуть много страха молодым людям о сексе. Напротив, врачи знают, как очень хорошо объясняют пары, ищущие помощь для получения желаемой беременности. Таким образом: существует только один возможный день для беременной женщины, но любые отношения в течение недели до этого дня могут привести к беременности.

Использовать или нет такой способ контрацепции, как ППА решать только вам. Если вы полностью доверяете друг другу и не будете слишком огорчены известием о прибавлении в семействе — можете смело его использовать.

Несмотря на то, что на сегодняшний день есть множество способов от нежелательной беременности, многие пары предпочитают обходиться без них, в пользу метода прерванного акта. При прерванном половом акте мужчина должен выйти из партнерши до момента семяизвержения, избегая, таким образом, нежелательной беременности партнерши. В сегодняшней публикации мы рассмотрим, насколько эффективным является данный способ предохранения и действительно ли им можно пользоваться, если планы о потомстве пока не входят в ближайшее будущее.

И когда произойдет этот день? Обычно, в четырнадцать дней периода. То есть через четырнадцать дней после начала правила. Дело в том, что эта дата не является точной и имеет много изменчивости. То есть, это не точная дата . Это зависит от женщины, от ее регулярности, от ее возраста, от ее состояния здоровья, от множества переменных факторов. Но, примерно, это происходит в середине периода женщины. Вполне возможно, что после этого дня маловероятно, что он забеременеет. То есть, за последнюю неделю до начала нового правила маловероятно, что беременность произойдет.

Прерванный половой акт, как метод предохранения от нежелательной беременности: статистика

Начнем с того, что согласно исследованиям, более 30% половых контактов, при которых используется прерванный половой акт, заканчиваются беременностью. Исключение составляют пары, у которых есть проблемы с репродуктивной функцией. Таким образом, можно сделать вывод, что каждая вторая женщина рискует забеременеть, используя данный метод предохранения. То есть метод прерванного полового акта является своеобразной «русской рулеткой», при которой шансы избежать нежелательной беременности, равны соотношению 50/50.

Опасность оплодотворения в определенные периоды женского цикла

На рынке существуют методы обнаружения этого точного дня , потому что есть гормональный избыток, обнаруживаемый химическими датчиками. Он используется парами, которые ищут и хотят, чтобы беременность знала точное и наиболее вероятное время для оплодотворения. Но он также может использоваться в обратном направлении. Знать, когда относительно безопасно заниматься сексом совершенно естественным образом без какой-либо защиты.

Есть много возможностей, что эта система неэффективна, но правда в том, что она вряд ли произойдет. Нормальным является то, что гормональный датчик работает и обнаруживает точный момент овуляции. Однако существует реальная опасность того, что этот метод предсказания не удастся и произойдет непредвиденная беременность. В древности, когда презервативы и таблетки по-прежнему были предметом причудливых умов, уход был одним из единственных эффективных способов предотвратить нежелательную беременность.

Прерванный половой акт: почему наступает беременность?

Всем нам известно, что для, сперматозоид должен пройти путь до яйцеклетки и оплодотворить ее. Именно поэтому, многие пары ошибочно полагают, что если половой акт прервать до семяизвержения, то опасности забеременеть нет. Однако в жидкости, которая выделяется половым органом до эякуляции, уже присутствуют сперматозоиды, что позволяет им добраться до яйцеклетки еще до семяизвержения.

Техника проста: в то время, когда человек осознает, что он эякулирует, пенис выводится из влагалища, чтобы предотвратить попадание спермы в вагинальный канал. После того, как презервативы и таблетки стали становиться все более популярными, этот метод отодвигался в сторону, так как возникли другие проблемы, связанные с эффективностью метода и болезнями, передаваемыми половым путем.

Некоторые женщины, которые используют таблетку, просят партнера удалить пенис перед эякуляцией, потому что они не полностью доверяют лекарству. Некоторые, кто пользуется презервативами, с или без таблетки, во время секса, также имеют половые контакты, прерванные из-за отсутствия безопасности. Многие женщины, которые не чувствуют себя хорошо с помощью таблеток или мужчин, которые теряют чувствительность пениса к презервативам, также склонны выбирать прерывание общения. И в качестве последнего примера многие молодые люди используют этот метод, потому что все знают, что на этом этапе желание говорит громче, чем ответственность, и когда они идут посмотреть, что они уже находятся в середине полового акта без какой-либо превентивной меры.

Справедливости ради отметим и тот факт, что многие пары годами пользуются данным методом, и вполне успешно. Однако это, скорее всего исключение из правил. Дело в том, что у некоторых мужчин присутствует проблема вялых и малоподвижных сперматозоидов, что значительно уменьшает шансы на успешную беременность. С таким партнером, как правило, женщине нежелательная беременность не грозит. Однако о подобной особенности мужского организма люди заранее не осведомлены, поэтому рассчитывать на нее, по крайней мере, неразумно.

Если же у мужчины сперматозоиды активные, то здесь не помогут ни высчитывание безопасных дней , ни метод прерванного полового акта. Более того, важно отметить, что в мочеиспускательном канале партнера сохраняется некоторое количество семенной жидкости, что особенно увеличивает риск забеременеть при повторном половом акте.

Прерванный половой акт: вред для здоровья

Справедливости ради следует отметить и тот факт, что прерванный половой акт не дает в полной мере насладиться друг другом. Ведь для полного наслаждения, оба партнера должны расслабиться и отдаться своим ощущениям. А как это добиться, если мужчина должен все время контролировать семяизвержение, а его партнерша, постоянно находится в напряжении, что он утратит этот контроль? Помимо того, что наслаждение от подобной близости весьма сомнительное, так еще и подобные ограничения могут привести не только к неудовлетворенности, но и к развитию неврозов.

Что касается женского организма, то стресс во время интимной близости, может привести к фригидности. А для мужчин такая практика может грозить неконтролируемым семяизвержением, воспалением простаты и других проблем с мочеполовой системой.

Исходя из всего вышесказанного, хочется задать вопрос: «стоит ли рисковать здоровьем, ради сомнительного результата?» Ведь любовь должна дарить радость и удовольствие, а не становиться причиной раздоров, нервозности и неудовлетворенности.

Будьте здоровы!

Специально для Ира Романий

Вероятность забеременеть при ППА. Шансы заразиться ВИЧ при прерванном акте.

Прерванный половой акт – распространенный метод контрацепции среди пар, которые долго вместе. Узнав друг друга ближе, партнеры не боятся заразиться какой-то болезнью и доверяют друг другу.

Кроме того, мужчинам и женщинам не очень нравятся ощущения во время секса с презервативом.

Можно ли забеременеть при прерванном акте?

Да, забеременеть можно даже «вытащив» половой член из влагалища перед семяизвержением. Это происходит из-за неправильно выбранных дней и несоблюдения правил личной гигиены.

Самое интересное, что большинство браков «по залету» совершаются именно из-за предохранения прерванным половым актом. Большинство женщин, которые в течение всей жизни предохранялись ППА хоть раз беременели.

Почему наступает беременность после ППА:

• Мужчина не вовремя извлек пенис. Сильной половине человечества бывает сложно себя контролировать. Можно опоздать на доли секунды и капля спермы попадет во влагалище. Проблема усугубляется при преждевременном семяизвержении
• Несоблюдение правил личной гигиены. Как показывает практика, беременность наступает после повторного полового акта. Это случается потому, что мужчина после первого семяизвержения плохо, или вообще не вымыл пенис. Дело в том, что после семяизвержения в складках полового члена и в уретре остается небольшое количество семенной жидкости, которая при повторном контакте вместе со слизью попадает во влагалище. Необходимо после каждого акта мыть пенис и ходит в туалет по маленькому
• Во время овуляции достаточно и капли спермы, чтобы забеременеть, поэтому этот метод контрацепции в опасные дни не подходит

забеременеть при прерванном акте

Медики вообще не считают ППА методом контрацепции. По проведенным исследованиям у пар до 30 лет, которые регулярно живут половой жизнью, но не планируют беременность, при ППА беременность наступает в течение первого года отношений. Соответственно такая же цифра считается нормальной для партнеров, планирующих детей.

По некоторым исследованиям вероятность зачатия при ППА составляет 1:25. Проанализируйте цифры, при нормальном половом акте вероятность зачать ребенка составляет 1:10 у здоровых партнеров. Разница существенная, но 4 из 100 женщин беременеют при ППА.

Вероятность забеременеть очень высокая. Это касается не только дня овуляции, но и нескольких дней до ее наступления. Соответственно за 4 дня до овуляции и 1 день после нее методом ППА лучше не предохраняться.

Ведь в 1 мл семенной жидкости находятся миллиарды сперматозоидов, а для оплодотворения достаточно одного. Кроме того, во время овуляции среда влагалища сопутствует беременности. Слизь очень вязкая и тягучая, она отлично проводит сперматозоидов.

В предсеменной жидкости тоже содержится сперма, которая попадает во влагалище. Шансы стать мамой очень высоки, особенно после повторного полового акта, когда часть семени остается в уретре и в складках полового члена.

Можно ли заразиться вич при прерванном акте?

• Можно заразиться ВИЧ при любом половом контакте. Это возможно во время анального, орального и вагинального секса. При этом необязательно «кончать» в партнера
• Не только сперма является носителем инфекций, это слизь, предсеменная жидкость и даже флора, которая находится на головке полового члена
• Если вы не планируете беременность, и занимаетесь сексом со случайным партнером, ни в коем случае не используйте метод ППА
• Возможно, от беременности он спасет, но заразиться можно очень быстро

В слизи и предсеменной жидкости могут содержаться такие микроорганизмы:

• Трихомонады
• Гарднереллы
• Дроожжи и грибы
• Трипонемы
• Клетки вирусов

Это только небольшой перечень инфекций, которые модно подхватить, предохраняясь методом ППА с незнакомцем или случайным партнером.

заразиться вич при прерванном акте

ВИДЕО: Чем опасен ППА

Вреден ли прерванный акт для мужчины?

Все чаще от медиков можно услышать слово «вредный» относительно ППА. Это связано с неполнотой ощущений, мужчине приходится все время думать о том, чтобы вовремя извлечь половой член.

Вред ППА:

• Психологический дискомфорт. Партнеры не могут полностью предаться страсти. Они не раскрепощенные до конца
• Возможность возникновения простатита. Во время ППА предстательная железа не полностью сокращается, часть спермы остается внутри. Это приводит к застойным явлениям и размножению бактерий. У 50% мужчин, которые болеют простатитом, в течение длительного времени был сексуальный контакт с применением ППА
• 50% женщин при использовании прерванного акта не получают оргазм. Соответственно женщина раздражительная, все время переутомляется
• Нарушение потенции и бесплодие

прерванный акт для мужчины

На сегодняшний день существует огромное число надёжных методов контрацепции. Но несмотря на это, многие пары всё равно предпочитают предохраняться с помощью прерванного полового акта. Поможет ли этот способ избежать нежелательной беременности?

Что такое прерванный половой акт

У мужчин сперма, содержащая половые клетки, выходит лишь в конце полового акта. Это называется эякуляцией и сопровождается приятными ощущениями. На этом знании и основан принцип прерванного полового акта: представитель сильного пола, чувствуя, что скоро достигнет оргазма, достаёт половой член из влагалища партнёрши, чтобы семяизвержение произошло вне её половых органов, и его половые клетки не смогли встретиться с яйцеклеткой .

При прерванном половом акте семяизвержение происходит не во влагалище, а значит, сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой

Вреден ли прерванный половой акт

Прерванный половой акт вреден для обоих партнёров. В первую очередь это касается психологической составляющей. Мужчина должен быть всё время сосредоточен, что мешает наслаждаться процессом и получить полноценный оргазм. То же самое можно сказать и о женщине: страх забеременеть перебивает все приятные ощущения, а извлечение полового члена может помешать ей достигнуть оргазма. Партнёры иногда сталкиваются с нарушениями в работе нервной системы, неврозами, раздражительностью.

По некоторым медицинским исследованиям, мужчины, практиковавшие ППА, чаще страдают от импотенции и бесплодия.

Достоинства и недостатки ППА

Можно выделить такие преимущества ППА:

• для него не нужны никакие приспособления и умения, им можно воспользоваться даже при внезапном сексе;
• применение ППА абсолютно бесплатно;
• в отличие от барьерной контрацепции, ППА никак не влияет на ощущения;
• ППА не влияет на здоровье представительницы прекрасного пола, как, например, гормональная контрацепция.

У прерванного полового акта есть и минусы:

• ППА нельзя отнести к надёжным способам предохранения;
• партнёры беззащитны перед заболеваниями, передающимися половым путём;
• партнёры находятся в напряжении;
• мужчина (а иногда и женщина) не удовлетворён полностью.

При ППА мужчина и женщина постоянно напряжены, что может привести к раздражительности и неврозам

Надёжность ППА как способа предохранения

Надёжность прерванного полового акта — примерно 70%. Для оценки эффективности способов предохранения часто применяют индекс Перля. По этому индексу ППА имеет показатель 4–27. Это значит, что именно столько женщин из 100 забеременели, предохраняясь таким образом.

Таблица: индекс Перля для разных методов предохранения

Почему при ППА можно забеременеть

На первый взгляд, ППА является надёжным методом предохранения. Раз сперма не попадает во влагалище, значит, забеременеть нельзя, что может пойти не так? Первая и самая явная причина беременности — партнёр не смог вовремя вытащить пенис. Прерванный половой акт предполагает полный контроль и быструю реакцию со стороны мужчины. Достаточно всего доли секунды, чтобы маленькая часть сперматозоидов успела попасть во влагалище и смогла оплодотворить яйцеклетку. Молодые люди, только недавно начавшие половую жизнь, с трудом справляются с извлечением полового члена в нужный момент. Но даже опытные мужчины, прекрасно чувствующие своё тело, могут отвлечься или не проконтролировать момент оргазма.

Иногда мужчины не успевают вовремя извлечь половой член, и часть сперматозоидов устремляется к яйцеклетке

Но не стоит забывать о предэякуляте. Это вещество вырабатывается у мужчины во время секса, оно служит для смазки, а также содержит половые клетки. Их количество невелико, но иногда и этого бывает достаточно для оплодотворения. Если пара имеет несколько половых актов подряд, то шанс наступления беременности возрастает, так как некоторые живые сперматозоиды остаются в семявыносящем канале.

Даже если половой акт не подразумевал полноценного проникновения, смазка или сперма может быть случайно занесены во влагалище на пальцах или игрушках, поэтому маленький шанс наступления беременности всё равно имеется.

Некоторые женщины переживают, что мужские половые клетки «переползут» внутрь с внешних половых органов, если эякуляция произошла туда. Это маловероятно, но партнёры могут случайно занести сперму внутрь. Не стоит забывать и о беременности от смазки, а также о том, что часть половых клеток могла выйти наружу ещё до извлечения полового члена.

Вероятность беременности сильно зависит от времени цикла. Во время овуляции, когда яйцеклетка покинула фолликул и «ждёт» мужские половые клетки, любая ошибка (или просто живучие сперматозоиды в смазке) может стать причиной зачатия. По мнению врачей, 30% прерванных половых актов во время овуляции приводят к оплодотворению.

Видео: прерванный половой акт

Можно ли минимизировать риски при использовании ППА

Сделать прерванный половой акт полностью безопасным невозможно, но снизить шанс зачатия можно. Женщины с регулярным циклом могут вычислять опасное время (4–5 дней до овуляции, день выхода яйцеклетки, 2–3 дня после), чтобы в этот период использовать надёжные контрацептивы или не заниматься сексом вообще. Но нужно понимать, что даже небольшие внешние воздействия (стрессы, изменения режима дня, питания), могут сдвинуть цикл на 1–2 дня и привести к беременности, поэтому такой способ контрацепции нельзя рассматривать как надёжный.

Если партнёры хотят заняться сексом повторно, то мужчине стоит помочиться, чтобы избавиться от сперматозоидов в семявыносящем (по совместительству и мочеиспускательном) канале. Прерванный половой акт не защищает от ЗППП, поэтому перед вступлением в половую связь стоит убедиться, что ваш партнёр не имеет никаких заболеваний.

Все указанные способы лишь минимизируют риски, но не убирают их совсем. Чтобы секс был безопасным, выберите более действенные методы предохранения, например, презервативы, спираль или гормональные препараты.

Видео: прерванный половой акт — это хорошо или плохо?

Прерванный половой акт — не самый безопасный способ предохранения, так как всегда есть возможность забеременеть из-за смазки или ошибки партнёра. Именно поэтому врачи советуют выбирать более эффективные способы контрацепции.

Возможно ли забеременеть при прерванном половом акте?

Некоторые люди используют прерванный половой акт (ППА) в качестве способа предохранения от нежелательной беременности. Насколько это хороший прием? Может ли произойти зачатие, если эякуляции не было или акт прервали? Что говорят врачи и пары относительно данной темы? Далее мы постараемся выяснить, насколько хорошим средством контрацепции является ППА. Кроме того, рассмотрим самые надежные методы предохранения во время занятия любовью.

Определение термина

Что такое прерванный половой акт? Перед рассмотрением вероятности наступления беременности разберемся, с чем придется иметь дело.

ППА — это процесс, когда семяизвержения либо не допускают вовсе, либо оно осуществляется не во влагалище женщины. Обычно мужской половой орган вынимается из органов девушки непосредственно перед эякуляцией.

Можно ли забеременеть при прерванном сексе? Разобраться в этом вопросе не так трудно. Главное — изучить основы становления беременности.

Как происходит оплодотворение

Чтобы произошло успешное зачатие, требуется соблюдение определенных правил. Врачи говорят, что забеременеть можно в любой день. Но в случае с идеально здоровыми женщинами, организм которых работает «как часы», подобные расклады не встречаются.

Для зачатия в организме женщины должна созреть яйцеклетка. В овуляцию она выходит из фолликула и начинает движение по маточным трубам. Если в данный отрезок времени в организме девушки есть живые сперматозоиды, вероятность беременности становится максимальной.

После успешного оплодотворения яйцеклетка перемещается в матку и надежно прикрепляется к ее стенке. Далее начинается активное развитие плода. Если яйцеклетка со сперматозоидом не встретилась, зачатие невозможно. Тогда она просто погибает, а у женщины вскоре начинаются очередные критические дни.

Но можно ли забеременеть при прерванном сексе? Если да, то почему так происходит?

Шансы на зачатие

Однозначного ответа на заданный вопрос нет. Ведь конечный итог зависит от обстоятельств. Соответственно, далее мы рассмотрим все возможные расклады.

Можно ли забеременеть при прерванном половом акте? Врачи уверяют, что такой шанс есть, особенно в определенные дни менструального цикла. То есть ППА не является надежным средством контрацепции.

Менструальный цикл и половые акты

Период между месячными можно условно разбить на 3 этапа — фолликулярный, овуляторный, лютеиновый. В зависимости от того, когда состоялся секс без предохранения, будет меняться вероятность успешного зачатия.

Вот почему беременность при прерванном половом акте в реальной жизни возможна. Особенно если заниматься любовью в определенные дни цикла.

Меньше всего шансов столкнуться с нежеланным «интересным положением» во время лютеиновой фазы. В это время яйцеклетка утрачивает свою силу, а затем погибает. Тем не менее, если у мужчины активные сперматозоиды, оплодотворение в первые дни после овуляции возможно.

В фолликулярную и овуляторную фазы шансы на беременность при прерванном половом акте значительно выше. Поэтому к подобному методу предохранения приходится относиться крайне ответственно.

ППА и овуляция

Отдельно рассмотрим занятие любовью с прерыванием семяизвержения во время «дня Икс» у женщины.

Некоторые пары полагают, что без эякуляции зачатие не произойдет. Но на самом деле это не совсем верно. Особенно если говорить о сексе без предохранения во время овуляции.

Дело все в том, что сексуальные контакты с прерыванием семяизвержения в «день Икс» дают такие же шансы на зачатие, как и обычный секс без предохранения. Но почему?

Прерванный секс — откуда беременность

Все не так трудно понять, как кажется. Практически все врачи единодушны во мнении, что при прерванном половом акте забеременеть можно.

Но почему? Ведь мужское семя не попадает во влагалище. А значит, сперматозоидов не будет в организме девушки.

Подобное утверждение неверно. Прерванный акт не спасает от беременности. Это происходит из-за того, что в естественной мужской смазке, выделяемой при возбуждении, содержатся сперматозоиды. Они попадают в организм женщины и ждут своего часа.

Более того, некоторые специалисты уверяют, что активность сперматозоидов в смазке выше, чем в эякуляте. А значит, зачатие действительно возможно. Прерванный половой акт в овуляцию — почти 100% гарант на оплодотворение яйцеклетки.

ППА и отсутствие беременности

Тем не менее некоторые пары весьма успешно пользуются предложенным методом предохранения. ППА не ведет к беременности при определенных обстоятельствах. Но предугадать их проблематично. В частности, если пара не проходила медицинское обследование.

Можно ли забеременеть при прерванном половом акте? Как уже было сказано, да. Вероятность зачатия ребенка при ППА составляет минимум 50%. Это своеобразная игра в «русскую рулетку».

Почему некоторые успешно пользуются описанным методом предохранения? Во-первых, пара может заниматься сексом в «безопасные» дни менструального цикла, тщательно отслеживая овуляцию. Во-вторых, такое случается, если у женщины низкая фертильность или у мужчины низкая активность сперматозоидов.

Нестандартный случай — несовместимость партнеров. В женском влагалище появляется среда, убивающая сперматозоиды мужчины. При подобном раскладе зачать ребенка крайне проблематично. И поэтому прерванный половой акт будет дополнительно защищать пару от нежелательного «интересного положения».

Беременность и количество соитий

Трудно поверить, но иногда на успех зачатия при ППА оказывает влияние очередность акта. О чем идет речь?

При эякуляции в мочеполовой системе мужчины могут оставаться активные сперматозоиды. Они выходят при повторном сексуальном контакте и попадают в естественную смазку. Соответственно, имеются высокие шансы на успешное зачатие.

Как показывает практика, прерывание половых актов при первичном сексе реже приводит к оплодотворению яйцеклетки. Все это придется учитывать каждой паре.

Отсутствие овуляции и ППА

А как быть, если девушка сталкивается с ановуляцией? Прерванный половой акт вероятность забеременеть не исключает. И наибольшие шансы на это событие встречаются во время овуляции.

Отсутствие «дня Икс» приводит к проблемам планирования ребенка. Теоретически вероятность оплодотворения яйцеклетки будет одинаковой во все дни менструального цикла. И при ППА стать мамой можно в 50% случаев. В реальной жизни при ановуляции женщины не беременеют. Это происходит только после налаживания работы организма и восстановления «дня Икс». Внезапное оплодотворение яйцеклетки при отсутствии овуляции — это редкое исключение.

Нерегулярный цикл

Можно ли забеременеть при прерванном акте? На основании всего вышесказанного следует простой ответ — да. Беременность при ППА действительно наступает. Это элементарный способ предохранения, имеющий высокие риски успешного зачатия малыша.

Огромное внимание к контрацепции требуется проявлять девушкам с нерегулярным менструальным циклом. Почему?

У них овуляция может наступить совершенно неожиданно. А значит, в любой день существует риск оплодотворения яйцеклетки. ППА, как уже было подчеркнуто, является не самым лучшим способом предохранения. Поэтому при таком подходе к сексу нельзя исключать получение статуса беременной.

В каких случаях подойдет ППА

Прерванный половой акт — это не самое лучшее решение для предотвращения успешного оплодотворения яйцеклетки. Им можно пользоваться только в качестве дополнительного гаранта безопасности сексуальных контактов.

ППА подойдет:

• Женщинам с низкой фертильностью.
• Если у мужчин низкая активность и живучесть сперматозоидов.
• При совмещении нескольких способов контрацепции.

Соответственно, просто так секс без эякуляции во влагалище способен привести к «интересному положению». Если кому-то удается долгое время пользоваться таким способом предохранения с постоянным успехом, это исключение. Рано или поздно произойдет «осечка».

Опасность для человека

Необходимо помнить, что ППА наносит огромный вред организму и женщины, и мужчины. По каким причинам?

Сексуальные контакты должны приносить удовольствие. А при использовании ППА паре всегда приходится контролировать себя и партнера. Расслабиться не получается. Все это негативно сказывается на либидо.

Девушки могут стать фригидными или перестать испытывать оргазм. Прерванный половой акт для мужчины чреват преждевременной эякуляцией, проблемами с потенцией и заболеваниями мочеполовой системы. Невозможность достижения оргазма при ППА у мужской половины общества тоже не исключена.

Заключение

Теперь понятно, почему беременность при прерванном половом акте наступает весьма часто. А как можно предохраняться?

Лучше всего пользоваться несколькими методами — презервативами и оральными контрацептивами. Тогда делать ППА будет совершенно не нужно.

Однако врачи уверяют, что иногда даже основательное предохранение несколькими способами ведет к беременности. Действительно, любой контрацептив может «не сработать» или попросту не подойти паре. К примеру, презерватив может порваться, а влагалищные спирали — сдвинуться. Все это приведет к наступлению «интересного положения» у девушки.

Нестандартный подход — TeensLIVE

На сегодняшний день врачи и ученые придумали бесконечное множество видов контрацепции, так что у каждого точно есть возможность выбрать подходящий. Но, тем не менее, нас всегда так и тянет узнать, а нет ли какого-нибудь другого, «природного», «естественного» способа? Разбираем вопрос в деталях.

Когда мы слышим слово «контрацепция», нам чаще всего приходят на ум презерватив и гормональные таблетки – то, что придумали ученые и медики, чтобы помочь людям планировать рождение детей. И, хотя именно эти методы являются наиболее надежными, некоторые девушки по собственным убеждениям или состоянию здоровья используют (или, по крайней мере, пытаются…) так называемые «природные» методы планирования семьи.

 

Природные методы контрацепции основываются на наблюдении за физиологическими признаками возможности и невозможности зачатия (оплодотворения) в течение менструального цикла.

Так о чем речь?

Наиболее известным «природным» методом контрацепции является календарный.

 

В организме девушки каждый месяц созревает, как правило, одна яйцеклетка, пригодная к оплодотворению. Во время овуляции она отделяется от яичника и может сохранять жизнеспособность около 2-х дней (сперматозоиды – до 5-ти), то есть именно в эти дни возможность зачатия наиболее высока. При 28-дневном менструальном цикле «опасными» (когда вероятность зачатия высокая) днями будут дни с 10-го по 17-й день цикла. Дни с 1-го по 9-й и с 18-го по 28-й считаются «безопасными», поскольку вероятность наступления беременности в эти дни достаточно низкая. При любой длительности цикла овуляция происходит примерно за 2 недели до месячных (а не в середине цикла!). «Опасными» будут 4-5 дней до и после овуляции.

 

Итак, некоторые пары стараются воздерживаться от половых отношений в дни овуляции (в так называемые «опасные дни»). Конечно, теоретически эти дни можно высчитать, но на практике все очень индивидуально.

 

Во-первых, у одной и той же девушки овуляция может проходить в разные дни менструального цикла. Во-вторых, использование «природных» методов предусматривает устоявшийся месячный цикл и требует внимания к изменениям в своем организме и ведения ежедневных записей. Поэтому он не дает полной защиты от беременности, особенно для девушек юного возраста.

Плюсами метода является то, что его можно использовать как для предотвращения незапланированной беременности, так и для подготовки к желанной. При этом побочные эффекты отсутствуют. И конечно тот факт, что он не требует денежных затрат, делает его привлекательным.

 

Однако этот метод для девушек с нерегулярным циклом вообще неприемлем. Кроме того, он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ.

Если ты все-таки считаешь, что календарный метод тебе может подойти, обязательно проконсультируйся с врачом. Специалист учтет все возможные противопоказания и поможет тебе научиться правильно его использовать.

 

Прерванный половой акт?

И еще (для тех, кто еще не в курсе): прерванный половой акт вообще не является методом контрацепции! Ведь еще до эякуляции сперматозоиды, находящиеся в предсеменной жидкости, могут проникнуть во влагалище, а затем добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

 

Использование прерванного полового акта может вызвать не только устойчивое снижение полового влечения, но и застой крови в органах малого таза — а это чревато серьезными заболеваниями половой сферы. Кроме того, прерванный половой акт совсем не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ.

 

Читай о менее экстравагантных (и более практичных) способах контрацепции в заметках «Под надежной защитой» и «Добрые гормоны».

 

Красивые фотографии для статьи мы нашли у Alba Soler  и Oleh Slobodeniuk

 

 

 

Можно ли забеременеть во время овуляции при прерванном акте

Многих девушек интересует, можно ли забеременеть во время овуляции при прерванном акте? Вопрос контрацепции в период овуляции стоит очень остро. Овуляция – период, когда яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, что приведет к оплодотворению. В то время, когда происходит этот процесс, защититься от беременности очень сложно. Рассмотрим вероятность забеременеть при прерванном акте в период овуляции.

Риск зачатия при прерванном половом акте

Современная медицина предлагает множество способов контрацепции. Чтобы понять, насколько эффективен народный способ – прерванный половой акт – нужно сравнить разные варианты предохранения:

1. Презерватив. Если презерватив надет правильно, не порвался, то он 100 % защитит девушку от беременности. Но ряд ошибок со стороны мужчин, которые могут неправильно пользоваться презервативом, влечет к снижению эффективности контрацепции. Учитывая небольшой процент тех, кто нарушает правила использования и сталкивается с беременностью, эффективность презерватива – 95 %.
2. Внутриматочная спираль. По разным данным, эффективность этого способа – 80-90 %. Проблема в том, что этот процент снижается, если приспособление установлено неправильно или если матка девушки подверглась различным инфекциям и воспалениям. Поэтому такая методика предохранения используется обычно вместе с другими способами – презервативами или прерванным половым актом.
3. Пероральные таблетки гормонального типа – противозачаточные. Согласно разным отзывам, эффективность таблеток – от 50 до 100 %. Недостаток таблеток в том, что они правильно действуют, только если врач (или сам пациент) идеально подобрал медикамент и выбрал оптимальную регулярность приема. Даже при небольших ошибках (неправильной дозировке препарата, пропуске дней приема и т. п.) возникает высокий шанс зачатия. Тем не менее, многие девушки пользуются данным способом годами и не беременеют.
4. Прерванный половой акт. Этот способ – наименее эффективный. Среди девушек с нежелательной беременностью на первом месте именно те, кто предохранялись при помощи прерванного акта.

Важно. Шанс зачать ребенка во время овуляции при четвертом способе контрацепции очень велик из-за того, что, вопреки распространенному мнению, сперматозоиды покидают половой член не только после эякуляции.

Зиготы выделяются и вместе со смазкой, которая возникает в самом начале полового акта. И хотя зиготы, которые проникают во влагалище вместе со смазкой, часто неактивны и не могут оплодотворить яйцеклетку, в редких случаях они все же могут привести к беременности.

Вторая причина, по которой вероятность забеременеть в день овуляции при прерванном акте очень высока – это то, что время эякуляции контролировать очень сложно. Иногда мужчины поздно осознают, что сейчас произойдет извержение семени. А бывают и случаи, когда они вовремя осознают это, но из-за плохой реакции или просто заторможенности слишком поздно вытаскивают половой член из влагалища. В итоге в половые органы женщины проникают сперматозоиды, причем самые активные – именно первые извергнутые зиготы, они обладают наибольшей жизнеспособностью. Они чаще всего оплодотворяют женские половые зиготы.

При прерванном акте вероятность беременности во время овуляции наиболее высока именно в день опускания яйцеклетки. Этот день (пик овуляции) – примерно середина менструального цикла. Средний цикл у девушек – 28 дней. Он отсчитывается с конца предыдущих месячных. Если после менструации прошло 14 дней, это значит, что сейчас происходит овуляция.

С момента начала овуляции проходит около 48 часов, прежде чем половой акт снова становится безопасным – через два дня после начала процесса (примерно на 16-ый день цикла) яйцеклетка уже не способна встретиться со сперматозоидом. Поэтому желательно исключить половой контакт в период с 14 по 16 дни менструального цикла. У некоторых девушек цикл другой продолжительности – 33 или 35 дней. Тогда время овуляции нужно рассчитывать индивидуально, желательно при помощи гинеколога.

Шанс забеременеть есть и в том случае, если половой акт произошел за неделю до овуляции. Сперматозоид может сохранять активность в условиях влагалища до 7 дней. Если за 6 дней до овуляции мужская зигота попала во влагалище вместе со смазкой и сохранила жизнеспособность, то в день овуляции произойдет зачатие.

Важно. Итак, можно ли забеременеть при прерванном акте в день овуляции? Да, и шанс на это очень высок.

В каких случаях невозможно забеременеть при прерванном половом акте

Прерванный половой акт все же может быть эффективным средством предотвращения беременности, если совмещать его с другими методами контрацепции. Самый популярный способ – совмещение презервативов и прерывания акта.

При совмещении нужно учитывать некоторые особенности:

1. Презерватив нужно надевать в самом начале близости. Если использовать его только перед эякуляцией, то есть риск зачатия.
2. Нельзя надевать презерватив с недостаточным для полового члена диаметром. Такой контрацептив разорвется, что приведет к прониканию смазки во влагалище вместе с активными мужскими зиготами. Также нельзя использовать просроченные изделия, презервативы с явными внешними нарушениями, бракованные.
3. Если мужчина сначала надел презерватив наизнанку, нельзя выворачивать его и надевать снова. В таком случае смазка вместе с опасными сперматозоидами в итоге попадет во влагалище. Если контрацептив был одет наизнанку, следует выкинуть его и взять новый.
4. Строго запрещается после того, как презерватив был снят, вновь помещать половой член во влагалище, не смыв предварительно семя. Желательно и вовсе ограничить половой акт без защиты в течение 12 часов после эякуляции. В это время в мочеполовых каналах еще могут сохраняться активные сперматозоиды, которые приведут к зачатию.

В заключение

Чтобы близость была безопасной, нужно рассчитать период овуляции и постараться не попасть хотя бы в двухдневный период, а желательно – в период за 7 дней до овуляции. Также нужно использовать качественный контрацептив (не китайской марки, не просроченный, в целостной упаковке) и прерывать близость незадолго до эякуляции.

Прерванный половой акт во время овуляции: можно ли забеременеть?

Незащищенный половой акт (па) во время овуляции – это один из самых ненадежных средств контрацепции. Прерывание полового контакта связано с определенными рисками. В некоторых случаях такой акт может стать причиной беременности. Но не стоит расценивать проведение ПА как 100% гарантию зачатия.

ППА до овуляции

Беременность при попадании сперматозоидов во влагалище женщины случается не так уж и редко. Но мало кому известно о том, что спермиям требуется определенное время, для того, чтобы «достичь цели».

Незащищенный акт желательно проводить за несколько дней до того, как яйцеклетка созреет и попадает в маточную трубу.

Сперматозоидам требуется около 3 дней, для того, чтобы «добраться» до яйцеклетки и оплодотворить ее. По этой причина, врачи рекомендуют высчитывать день овуляции и проводить ПА еще до начала ее наступления. Так шансов на зачатие будет больше.

Вероятность беременности не исключают и в том случае, если ПА состоялся задолго до овуляции. Просто вероятность ее возникновения значительно ниже. Поскольку в этот период клетка еще не созрела и вероятность ее оплодотворения практически равна нулю.

Чем ближе овуляция, тем выше шансы на зачатие. Об этом не стоит забывать тем девушкам или женщинам, которые пытаются зачать ребенка и тем, кто пытается избежать беременности.

к содержанию ↑

ППА в день овуляции

Если в день овуляции был незащищенный контакт с мужчиной, то шансы на зачатие довольно велики.

Если ППА был после овуляции, то велика вероятность того:

• что наступит зачатие;
• яйцеклетка встретится со сперматозоидами в матке или в маточной трубе;
• в результате чего у женщины наступит беременность.

Если ПА был в день предполагаемой овуляции, то шансы на зачатие высокие, поскольку яйцеклетка полностью созрела и готова к оплодотворению. Зачатие займет определенное время, яйцеклетке после оплодотворения придется пройти по маточной трубе и прикрепиться к стенке матки. После того, как имплантация завершиться есть смысл говорить о беременности, не раньше.

Если по тем или иным причинам яйцеклетка не сможет выйти из трубы, но оплодотворение состоялось, велика вероятность наступления внематочной беременности.

Что делать, чтобы не забеременеть:

1. Если состоялся ПА в день овуляции использовать средства экстренной контрацепции.
2. Заранее начать принимать ОК, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
3. Использовать в этот день и последующие средства барьерной контрацепции (презервативы).
4. Применять средства химической контрацепции местного действия.

Незащищенный секс во время овуляции не стоит считать безопасным, он может привести к беременности, шансы на это высокие. Чтобы зачатие не состоялось, рекомендуется воспользоваться средствами контрацепции.

к содержанию ↑

ППА после овуляции

Вероятность зачатия в этот период сохраняется. Яйцеклетка по-прежнему находится в полости матки.

Преодолев кислую среду влагалища, сперматозоиды устремляются в матку, если в ее полости располагается неоплодотворенная яйцеклетка, то может состояться оплодотворение.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока не наступит менструация. Некоторые гинекологи считают постовуляторный период наиболее благоприятным для зачатия. Причина в высоком уровне гормонов. При приближении менструации в крови женщины увеличивается концентрация прогестерона.

Этот гормон считается главным гормоном беременных женщин. И именно прогестерон назначают женщине, если она никак не может забеременеть.

Беременности во время менструации быть не может. Так думают многие и ошибаются. Если яйцеклетка еще полностью не вышла из матки, то вероятность зачатия сохраняется даже в период менструации.

к содержанию ↑

Признаки беременности

• менструация должна была начаться, но не началась;
• появилась кровь, но выделения носили необильный характер и быстро закончились;
• месячные прошли, но значительно снизилась интенсивность кровотечений и их продолжительность.

В таком случае необходимо сделать тест или посетить гинеколога. Врач назначит анализ крови на ХГЧ, он поможет в диагностике беременности на раннем сроке.

Если контакт состоялся после овуляции не стоит считать беременность невозможной, вероятность сохраняется вплоть до начала менструального кровотечения.

к содержанию ↑

Вероятность беременности при прерванном половом акте?

В целом стоит отметить, что проведение в период овуляции полового контакта значительно увеличивает шанс зачать ребенка. Ситуация усугубляется еще и по той причине, что ППА специалистами считается ненадежным средством контрацепции, на то есть несколько причин:

1. Прерванный половой акт может закончиться семяизвержением, если партнер «не успеет».
2. Велик риск попадания во влагалище незначительного количества сперматозоидов, что не исключает зачатия, ведь для оплодотворения достаточно всего 1 сперматозоида.
3. В предьякуляте содержится незначительное количество спермиев.

Вероятность зачатия существует, даже если партнер «успел» и семяизвержения не произошло. Об этом говорят некоторые врачи, считая, что в «смазке», которую выделяет мужчина в момент сильного возбуждения есть спермии.

Эта теория актуальна. Но есть одно «но», установить наличие сперматозоидов в жидкости докторам так и не удалось. Исследования показали, что предьякулят имеет химическое сродство с семенной жидкостью, но активных спермиев в смазке обнаружено не было.

ППА во время овуляции проводить не стоит, лучше в этот период воспользоваться дополнительными средствами контрацепции, если пополнение в семье не планируется.

к содержанию ↑

Что делать, если беременность не желанная?

Если случился ППА в овуляцию, то можно прибегнуть к экстренной контрацепции. Ее эффективность составляет около 70%.

Средства экстренной контрацепции – это медикаментозные препараты гормонального характера. Они вызывают в организме сбой, который не позволяет зачатию состояться. Препараты принимают в течение 72 часов после проведения ПА, только в этот период они эффективны.

Если состоявшийся Па в день овуляции привел к беременности, то можно прибегнуть к помощи:

• медикаментов;
• катетеров и вакуума;
• хирургических манипуляций.

Процедура под названием медикаментозный аборт проводится на раннем сроке беременности. Женщине гинеколог выдает таблетки, которые необходимо принять. Медикаменты вызывают гормональные изменения и приводят к выкидышу.

Вакуумная аспирация пользуется невероятной популярностью. С помощью вакуума оплодотворённая яйцеклетка извлекается из полости матки, беременность прекращается. Процедура отличается простой и минимальной траматизацией слизистой поверхности матки.

Ещё применяется аспирация с использованием катетера. Катетер вставляют в шейку матки, он помогает ей раскрыться, а оплодотворенной яйцеклетки выйти наружу. Такая процедура проводиться на ранних сроках и отличается низкой вероятностью развития осложнений.

Хирургический аборт проводится под анестезией. Процедура малоприятная, но ее проводят женщинам до наступления срока в 10 недель. Аборт делают в условиях стационара, пациентке придется провести определенное время в больнице. Но после нескольких часов пребывания в стационаре, при отсутствии осложнений, женщину выписывают домой.

Внимание! Хирургический аборт может стать причиной воспалительных или инфекционных заболеваний, привести к развитию эндометриоза или других заболеваний гинекологического характера.

к содержанию ↑

Что делать, если хотели?

Для начала стоит сделать тест, его можно приобрести в аптеке. Тест делают на 10–14 день после проведения ПА.

Если тест покажет 2 полоски, то стоит:

1. Записаться на прием к гинекологу.
2. Сделать УЗИ матки.
3. Сдать кровь на ХГЧ.

Самым точным считается УЗИ трансвагинальным методом. Оно помогает диагностировать беременность на раннем сроке. Можно также сдать кровь на ХГЧ. Но если обследования не подтвердят наличие беременности, отчаиваться не нужно, стоит через 10–14 дней повторить тест, вновь сделать УЗИ и сдать кровь.

Несомненно, в период овуляции половой контакт может привести к зачатию. А поскольку ППА считается ненадежным средством контрацепции, стоит отказаться от его проведения и прибегнуть к помощи других средств контрацептивного характера, если, конечно, беременность не планируется парой.

Время полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка

Фон: Время полового акта относительно овуляции сильно влияет на вероятность зачатия, хотя фактическое количество фертильных дней в менструальном цикле женщины неизвестно. Время полового акта также может быть связано с полом ребенка.

Методы: Мы набрали 221 здоровую женщину, планировавшую беременность. В то же время женщины перестали использовать методы контроля рождаемости, они начали ежедневно собирать образцы мочи и вести ежедневные записи о том, были ли у них половые сношения. Мы измерили метаболиты эстрогена и прогестерона в моче, чтобы оценить день овуляции.

Полученные результаты: В общей сложности из 625 менструальных циклов, для которых можно было определить даты овуляции, было инициировано 192 беременности, на что указывало повышение концентрации хорионического гонадотропина в моче примерно к ожидаемому времени имплантации.Две трети (n = 129) закончились рождением живого ребенка. Зачатие происходило только тогда, когда половой акт имел место в течение шестидневного периода, который закончился в предполагаемый день овуляции. Вероятность зачатия варьировалась от 0,10, если половой акт произошел за пять дней до овуляции, до 0,33, когда он произошел в день самой овуляции. Не было очевидной связи между возрастом сперматозоидов и жизнеспособностью концептуса, хотя только 6 процентов беременностей можно было однозначно отнести к семейству трех и более дней.Циклы, в которых рождались младенцы мужского и женского пола, имели схожие модели полового акта в отношении овуляции.

Выводы: Среди здоровых женщин, пытающихся зачать ребенка, почти все беременности могут быть связаны с половым актом в течение шестидневного периода, заканчивающегося в день овуляции. На практике время полового акта относительно овуляции не влияет на пол ребенка.

Шансы забеременеть после овуляции

Эта статья последний раз обновлялась в пятницу, 28 февраля 2021 г.

В зависимости от того, в каком штате, округе или школьном округе вы выросли, ваши знания о репродукции и зачатии сильно различаются. Хотя в 39 штатах и ​​округе Колумбия требуется какое-то половое воспитание, только 44% штатов, требующих полового воспитания, требуют, чтобы содержание было точным с медицинской точки зрения.(Это настоящая головная боль). Хотя некоторые подростки узнают, что воздержание — единственный способ избежать зачатия, оказывается, что обучение только воздержанию на самом деле вредит подросткам, приводя к увеличению показателей подростковой беременности и инфекций, передаваемых половым путем.

В этом посте мы выйдем далеко за рамки вашего школьного пола, чтобы дать вам (с медицинской точки зрения) краткое изложение ваших шансов забеременеть и того, как на эти шансы влияют такие вещи, как ваш цикл, возраст, предыдущий и текущий использование противозачаточных средств, такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и многое другое.

Вне зависимости от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка (TTC) или активно избегаете зачатия, мы хотим, чтобы у вас была информация, необходимая для достижения ваших репродуктивных целей — какими бы они ни были.

Краткие сведения о зачатии и овуляции

• Вероятность зачатия составляет 42% (макс.) За день до овуляции, самый плодородный день вашего цикла. (Источник)
• Большинство медицинских экспертов утверждают, что около 85% пар достигают беременности после 12 месяцев попыток.Но эта оценка значительно различается в разных исследованиях.
• По сравнению с женщинами, которые никогда не использовали противозачаточные средства, разница в частоте наступления беременности через 12 месяцев у бывших принимавших таблетки и бывшего ВМС составляет 0%. (Источник)
• Частота неудач (сколько женщин забеременеет в течение года) для обратимых контрацептивов длительного действия, таких как ВМС, составляет 1%.
• 10% женщин страдают СПКЯ, заболеванием, которое связано с нерегулярной и нечастой овуляцией, что затрудняет естественное зачатие.

Возвращаясь к истокам: что такое концепция?

Зачатие немного более тонкое, чем история любви яйцеклетки и сперматозоидов, сперматозоидов и яйцеклеток и — вуаля! — зачатие. Конечно, это правда, что встреча яйцеклеток и сперматозоидов является необходимой предпосылкой для беременности, но давайте разберемся, почему это немного сложнее, чем это:

• Хотя мы рождаемся со всеми яйцеклетками, которые у нас когда-либо будут. (более миллиона!) и к тому времени, когда мы достигаем половой зрелости, остается примерно 400000 яиц, почти все эти яйца находятся во взвешенном состоянии в неразвитом состоянии — только за несколько месяцев до овуляции яйцеклетка вырастает и превращается в яйцо. которые можно удобрять.
• Во время овуляции из фолликула, в котором оно выросло и развивалось, обычно выделяется одна яйцеклетка. Чтобы яйцеклетка прошла от яичника до конца трубки, требуется около 30 часов. Яйцо отдыхает там, а затем ждет еще 30 часов. По прошествии 24 часов, если оплодотворение не происходит, ПОКОРИТЕ яйцо.
• Если какие-либо сперматозоиды ждали в репродуктивном тракте до наступления овуляции (в конце концов, они могут выжить в женских репродуктивных путях до ~ 5 дней), или если сперматозоиды попадают в репродуктивные тракты и полностью в яйцо, когда оно выпущено, может произойти оплодотворение.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не означает успешное зачатие. Оплодотворенной яйцеклетке требуется около шести дней, чтобы попасть в матку, где она затем впивается пятками в слизистую оболочку матки (в среднем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу через 6-10 дней после зачатия).

Только в этот момент он может начать дальнейшее развитие и получать питательные вещества, необходимые для наступления беременности. Только около 40% оплодотворенных яйцеклеток преодолеют это препятствие для имплантации в слизистую оболочку матки (предостережение: эти данные трудно получить, поэтому оценки этой статистики могут широко варьироваться), и это после этот момент, который большинство медицинских работников сочли бы беременностью.

Как изменяются ваши гормоны до, во время и после овуляции

Здесь мы объясним, как колеблются уровни эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона — и что отслеживание каждого из этих гормонов может рассказать вам об овуляции.

Каковы шансы забеременеть во время цикла? Можно ли забеременеть после овуляции или во время менструации?

Если у вас регулярные месячные и нет каких-либо условий (например, СПКЯ), влияющих на овуляцию, вы овулируете примерно в середине цикла (дни 10-14) примерно в 92–96% циклов; в оставшихся 4-6% циклов овуляция никогда не происходит (это совершенно нормально).

В цикле, когда происходит овуляция, , недавние оценки предполагают, что шансы на зачатие составляют от 3% за семь дней до овуляции и 42% за день до овуляции. По оценкам других исследований, пиковая вероятность зачатия немного ниже — около 38%, по мнению одних, или 20% по мнению других. Различия в методологии исследования и демографические характеристики женщин, включенных в их выборку (например, возраст, если женщины с какими-либо репродуктивными заболеваниями были обследованы), частично могут объяснить различия в оценках между исследованиями.

Поскольку сперматозоиды могут жить в женских половых путях до пяти дней, вполне возможно * забеременеть, если вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, а не в день самой овуляции, если эти пять дней перекрываются. вообще за 24 часа, когда яйцеклетка может быть оплодотворена. Занятия сексом в дни, предшествующие овуляции, даже если овуляция еще не произошла, вполне вероятно, что некоторые сперматозоиды будут ждать яйцеклетку после ее выхода. При этом шансы на зачатие тем выше, чем ближе вы приближаетесь к овуляции.

Но можно ли забеременеть после овуляции или во время менструации? За пределами «фертильного окна» (т. Е. За пять дней до овуляции и день овуляции) физиологически невозможно зачать ребенка, если у вас циклы и периоды регулярной продолжительности. Это означает, что вы не можете забеременеть во время менструации и не можете забеременеть на следующий день после овуляции (или в последующие дни). Это изменится, если ваша фолликулярная фаза ненормально короткая. Сказав это, помните, что не у всех происходит овуляция на 14-й день.Если у вас овуляция на 9 или 10 день, это означает, что вы можете забеременеть в результате секса, который у вас был на 4 или 5 день менструации (# математика).

Сколько времени в среднем нужно для зачатия?

Это настолько важный вопрос, на который пытались ответить многие различные исследования. Ведущие медицинские эксперты и организации (например, Американское общество репродуктивной медицины и Американская ассоциация беременных) указывают на 85% процент пар, зачатых в течение 12 месяцев после попытки. Но эта статистика основана на обзоре исследований, опубликованных в книге 1956 года, а это означает, что то, что было точным в то время, не обязательно отражает среднее время до беременности сегодня.Что мы знаем из более поздних рецензируемых статей по этой теме, так это то, что среднее время зачатия варьируется от исследования к исследованию и действительно зависит от того, кто включен в исследование и как было разработано исследование.

В исследовании почти 3000 пар в США, пытающихся зачать ребенка:

• Беременность в течение шести месяцев : колеблется от 62% для женщин в возрасте от 28 до 30 лет до 28% для женщин в возрасте от 40 до 45 лет. исследование составило 58%.)
• Частота наступления беременности в течение 12 месяцев : колебалась от 79% у женщин в возрасте от 25 до 27 лет до 56% у женщин в возрасте от 40 до 45 лет.(Среднее значение по всему исследованию составило 75%.)

Поскольку участники этого исследования не были четко проинструктированы, что делать при попытке зачать ребенка, данные этого исследования, вероятно, более репрезентативны для того, что мы ожидали увидеть. в реальном мире.

Однако, если вы занимались отслеживанием цикла и определением времени полового акта, это следующее исследование может быть более актуальным. В этом исследовании женщин в возрасте от 20 до 44 лет учили использовать естественное планирование семьи (например, контролировать цервикальную слизь и базальную температуру тела), когда они пытались зачать ребенка.Вы можете рассматривать это исследование как самые оптимистичные оценки.

Они обнаружили, что 38% зачатие в течение одного месяца после TTC , 68% в течение трех месяцев, 81% в течение шести месяцев и 92% в течение 12 месяцев. Это означает, что среди пар, которые являются TTC и не зачали в первые шесть месяцев, только половина (50%) этих пар зачат в следующих шести месяцев. Давайте проиллюстрируем эти данные немного: допустим, у вас есть 100 пар, пытающихся забеременеть.Это исследование показывает, что 81 человек забеременеет в течение шести месяцев. Из 19 оставшихся пар, которые не забеременели в первые шесть месяцев попыток, только 50% забеременеют в течение 7–12 месяцев попыток.

Как контроль над рождаемостью влияет на время, необходимое для зачатия?

Если вы недавно прекратили использовать небарьерный метод контроля над рождаемостью (то есть не спермицид или презервативы), эти числа могут выглядеть немного по-разному в зависимости от того, что вы использовали.

Группа исследователей недавно провела систематический обзор существующей работы о том, как различные методы контроля над рождаемостью влияют на вероятность забеременеть в течение 12 месяцев после ТТС.Вот что они обнаружили:

• 74,7% для бывших пользователей имплантата
• 77,74% для бывших пользователей инъекций
• 87,04% для тех, кто использовал экс-пероральные контрацептивы
• 84,75% для бывших пользователей ВМС (нет разницы между гормональными и негормональными ВМС)

У женщин, использующих разные составы оральных контрацептивов, время до зачатия одинаково — это означает, что то, как скоро вы забеременеете после прекращения приема таблетки, не зависит от того, была ли таблетка комбинированным пероральным контрацептивом или прогестином. -только таблетка, либо дозой таблетки.Время до беременности также, вероятно, не зависит от продолжительности использования оральных контрацептивов.

Главный вывод здесь? Нет задержки в возобновлении фертильности у женщин, отказавшихся от самых популярных методов контроля над рождаемостью, но женщины, отказавшиеся от имплантата и инъекционных методов, могут столкнуться с небольшой задержкой. На возобновление фертильности без задержки, похоже, не влияет и то, как долго использовались методы контрацепции. Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с этим постом, в котором рассказывается о влиянии контроля над рождаемостью на фертильность.

Есть ли шанс на зачатие, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные средства?

Скорее всего, если вы в настоящее время используете противозачаточные средства, вы не ТТС, но то, насколько успешно ваш метод контрацепции предотвращает беременность, значительно зависит от того, что вы используете.

Эффективность методов контроля рождаемости измеряется двумя способами:

• Один из способов фокусируется на безупречном использовании (т.е. насколько эффективен этот метод, если люди используют его именно так, как он предназначен для использования?).
• Другой фокусируется на типичном использовании (т.е. насколько эффективен этот метод с учетом того, как люди используют его в реальном мире?). Ниже мы сосредоточимся на этом способе измерения, поскольку он актуален для реального мира.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наименее эффективным методом контроля рождаемости является спермицид — из пар, которые используют этот метод только в течение года, 28 из 100 испытают незапланированную беременность в течение первый год обычного использования.

В течение года это число падает до 18 из 100 для презервативов, а затем до 9 из 100 для таблеток, пластыря и кольца. Хотя частота отказов 9 из 100 кажется высокой для этих методов, основанных на гормонах, важно помнить, что эта частота учитывает ошибки пользователя. Поскольку женщины не всегда принимают таблетки по назначению или меняют пластыри и кольца по расписанию, частота отказов для этих методов выше, чем при идеальном использовании.

Есть некоторые методы контроля рождаемости, которые требуют меньших действий со стороны женщин; Например, после того, как вы получили ВМС, вам ничего не нужно делать, чтобы убедиться, что она работает, кроме как не забывать заменять ее каждые 3-10 лет (в зависимости от типа).Эти методы, называемые обратимыми контрацептивами длительного действия (сокращенно LARC), имеют частоту неудач менее 1%.

Как возраст влияет на уровень зачатия на основе цикла и время до беременности?

Если вы читали некоторые из наших предыдущих сообщений в блоге о старении и фертильности или использовали наш инструмент временной шкалы, вы, вероятно, знаете, что фертильность снижается с возрастом людей с яичниками (и теми, у кого есть сперма!). Эти изменения фертильности зависят как от того, сколько яиц у нас осталось, так и от того, насколько они здоровы.В совокупности изменения качества и количества яиц затрудняют зачатие с возрастом.

Есть некоторые данные крупномасштабных исследований, изучающих влияние возраста на уровень зачатия на основе цикла:

• Согласно одному исследованию 2002 года, шансы забеременеть в период фертильного окна снижаются с возрастом. Например, в то время как это исследование оценило вероятность зачатия за два дня до овуляции примерно в 50% для женщин в возрасте от 19 до 26 лет, для женщин в возрасте от 35 до 39 она составляла менее 30%.
  • Другие исследования подтвердили эти результаты, показав, что вероятность зачатия в зависимости от дня цикла в окне фертильности ниже у пожилых женщин.
• Исследования показывают, что время до беременности также может различаться у женщин разного возраста. Хотя точные оценки различаются в разных исследованиях, одно остается неизменным: время до беременности имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.
  • Например, одно исследование с участием почти 3000 пар показало, что, в то время как 62% женщин в возрасте от 28 до 30 зачат в течение шести циклов, этот показатель снижается до 56% для женщин от 34 до 36 лет и до 28% для женщин от 40 до 45 лет.(Другие примеры хороших исследований, которые также показывают, что с возрастом наступает более продолжительная беременность, можно найти здесь и здесь.)

Главный вывод здесь? Ваши шансы на зачатие в каждый день вашего фертильного окна меняются с возрастом, и это может частично объяснить, почему время до беременности у пожилых людей длиннее.

Как заболевания влияют на ваши шансы забеременеть?

Различные заболевания могут (а могут и не!) Влиять на частоту овуляции, вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вероятность вынашивания беременности.

СПКЯ и зачатие

СПКЯ поражает 1 из 10 человек с яичниками и является одним из основных виновников бесплодия среди пар, обращающихся за лечением в клиники по лечению бесплодия. У людей с СПКЯ овуляция нерегулярна и происходит реже. Это означает, что у людей с СПКЯ овуляция происходит нечасто (если вообще происходит), а овуляция не всегда происходит с предсказуемыми интервалами.

Существуют подтвержденные наукой и одобренные FDA варианты для людей с СПКЯ, повышающие их шансы на зачатие, которые работают за счет повышения частоты и регулярности овуляции.Прием кломида увеличивает шансы на овуляцию у людей с СПКЯ, метформин тоже может. Люди с СПКЯ подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов беременности, что означает, что им могут потребоваться дополнительные посещения врача при попытке зачать ребенка и после того, как зачатие произошло.

Эндометриоз и зачатие

Эндометриоз — это состояние, характеризующееся разрастанием ткани, похожей на слизистую оболочку матки за пределами матки, и может проявляться в виде сильных спазмов, давления, вздутия живота, головных болей и кровотечения.Примерно от 6 до 10% людей с яичниками страдают эндометриозом, а среди людей с бесплодием до 50% могут иметь эндометриоз (независимо от того, диагностирован он или нет). По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), гипотеза о том, что эндометриоз вызывает бесплодие, является спорной. Что не столь спорно? Лекарства на основе репродуктивных гормонов, прописанные для облегчения симптомов эндометриоза, могут не подходить для людей с ТТК, поскольку они нарушают вашу способность к зачатию.В этих случаях могут помочь хирургия или вспомогательные репродуктивные технологии, хотя недавнее заключение комитета ASRM подчеркнуло, что существуют неоднозначные выводы о том, насколько эффективны эти варианты.

Дисфункция щитовидной железы и репродуктивное здоровье

Ваша щитовидная железа регулируется осью гипоталамус-гипофиз (HPA) — динамическим дуэтом, состоящим из гипоталамуса (части мозга, вырабатывающей гормоны) и гипофиза (который ждет сигнала от гипоталамуса).Когда что-то происходит в одной области HPA, это часто запускает цепную реакцию в других областях. Что это означает: повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы может изменить наши репродуктивные гормоны и нарушить менструальный цикл, что затрудняет зачатие. Но то, что у вас гипо- или гипертиреоз, не означает, что вы не можете забеременеть. В одном исследовании группы из почти 400 женщин, страдающих бесплодием, у 24% участников был обнаружен гипотиреоз, но в течение года лечения 76% смогли забеременеть.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и зачатие

Также возможно иметь заболевание, не влияющее на овуляцию или фертильность, но принимать лекарства от этого состояния, которые действительно влияют на овуляцию или фертильность. Например, нет оснований полагать, что у людей с легкой скелетно-мышечной болью будут проблемы с овуляцией. Но недавнее исследование показало, что лекарство, используемое для лечения боли в группе этих женщин — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижает уровень прогестерона и нарушает овуляцию, что негативно влияет на шансы на зачатие.Также есть доказательства того, что лекарства от психических расстройств, такие как антидепрессанты, могут влиять на фертильность.

Если у вас диагностировано заболевание или вы принимаете лекарства по рецепту, поговорите со своим врачом перед TTC. Они смогут дать вам важную информацию о том, как ваши диагнозы и лекарства могут повлиять на ваши шансы на зачатие (если вообще могут), и предложить шаги, которые помогут вам максимизировать эти шансы.

Как вы можете увеличить свои шансы на естественное зачатие?

Ах да, вопрос на миллион долларов.Поскольку существует множество факторов, влияющих на ваши шансы на зачатие, вы можете сделать несколько разных вещей, чтобы склонить чашу весов в вашу пользу.

Возможно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы, — это отслеживать свои циклы и время полового акта или осеменения до овуляции. В конце концов, если вы не занимаетесь сексом или не оплодотворяете во время фертильного периода, ваши шансы на зачатие равны нулю. Поскольку шансы на зачатие увеличиваются за пять дней до овуляции и достигают пика за день до овуляции, вам следует заниматься сексом в это время, если вы хотите зачать ребенка.Хотя некоторые источники предполагают, что в это время вам следует заниматься сексом через день, нет эмпирических исследований, показывающих, какова оптимальная частота полового акта, но вполне вероятно, что чем чаще, тем лучше.

Чтобы выяснить, в каком периоде вашего цикла вы находитесь, использование наборов для прогнозирования овуляции (OPK) — хорошая идея, чтобы лучше понять, когда у вас овуляция — они измеряют ваши гормоны (в частности, лютеинизирующий гормон), чтобы вы знали (через положительный результат) на выходе из яйца.Вы также можете использовать так называемые «симпто-термические» методы отслеживания цикла, которые включают измерение вашей базальной температуры («тепловой») и изучение определенных симптомов («симпто»), таких как консистенция цервикальной слизи, чтобы определить, когда ваше фертильное окно начинается и заканчивается. Предыдущая работа показала, что отслеживание цикла с использованием этих симптомов может увеличить шансы на беременность у TTC-людей с яичниками, как у тех, у кого есть, так и у не было трудностей с зачатием.

Определенные факторы образа жизни также могут влиять на вероятность зачатия, поскольку они влияют на частоту овуляции, качество яйцеклеток и резерв яичников.Например, очень низкий или высокий процент жира в организме может затруднить зачатие. Еще одна вещь, которая усложняет задачу? Курение (включая вейпинг!) И ТГК влияют на гаметы (другое слово для обозначения половых клеток; яйцеклетки для тех, кому при рождении назначены «женские», а сперма для тех, кому при рождении назначен «мужчина») как людей с яичниками, так и людей со спермой.

Подводя итог

На вероятность зачатия влияет так много факторов, что иногда может показаться чудом, что это вообще происходит.Итак, вот что мы знаем о шансах на зачатие:

1. Из-за того, как долго сперма может жить в женских половых путях и как долго яйцеклетка может быть оплодотворена, зачать можно только в течение определенного времени цикла. . Шансы на зачатие увеличиваются по мере приближения к овуляции.
2. Шансы на зачатие в каждый день цикла немного различаются в зависимости от вашего возраста, при этом младший возраст → более высокие шансы. Из-за этого время до беременности тоже меняется с возрастом.
3. Использовали в прошлом таблетки, инъекции, пластыри, ВМС? Нет никаких доказательств того, что это должно повлиять на ваши шансы на зачатие в долгосрочной перспективе, но время до беременности немного больше у тех, кто недавно прекратил использовать инъекции или имплантаты.
4. Определенные заболевания, такие как СПКЯ и эндометриоз, затрудняют зачатие. Если вы считаете, что у вас может быть одно из этих состояний, лучше всего обратиться к акушеру-гинекологу или REI.

Хотя мы не можем контролировать такие вещи, как наш возраст или диагноз, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы забеременеть: проверьте свои гормоны фертильности, чтобы выяснить, могут ли основные заболевания, такие как СПКЯ, быть фактором, влияющим на вашу фертильность, используя наборы для прогнозирования овуляции или отслеживание цервикальной слизи для точного определения овуляции (и выбора времени полового акта соответственно) и принятия здоровых привычек.

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Джейн ван Дис, доктором медицины, FACOG. Доктор ван Дис — акушер-гинеколог, соучредитель и генеральный директор Equity Quotient, а также медицинский директор Ob Hospitalist Group.

Вероятность зачатия в определенный день в фертильных циклах, приводящих к самопроизвольной беременности | Репродукция человека

Аннотация

ВОПРОС ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ

Когда в рамках женского цикла зачатие происходит в циклах спонтанной фертильности?

КРАТКИЙ ОТВЕТ

Это исследование предоставляет справочные значения вероятностей даты зачатия в зависимости от дня при продолжающейся беременности.Максимальная вероятность попасть в 5-дневный период фертильности была достигнута на 12-й день после последней менструации (LMP).

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО

Истинная дата зачатия не наблюдаема и может быть только оценена. Точность этих оценок влияет на акушерское ведение текущих беременностей. Сроки овуляции и фертильности широко изучались в проспективных исследованиях небеременных фертильных женщин с использованием склонных к ошибкам прокси, таких как гормональные изменения, базальная температура тела и ультразвук, что дает вероятность зачатия в зависимости от дня и окна фертильности.У беременных женщин дату зачатия можно ретроспективно оценить на основании измерения состояния плода на ранних сроках с помощью ультразвука.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Ретроспективный анализ последовательных беременностей у женщин, направленных на плановый скрининг в первом триместре, за трехлетний период (2009–2011 гг.) В одном ультразвуковом центре ( n = 6323).

УЧАСТНИКИ / МАТЕРИАЛЫ, УСТАНОВКИ, МЕТОДЫ

В общей популяции для анализа было отобрано 5830 случаев с определенной датой последней менструации.Дата зачатия оценивалась с использованием биометрии длины макушки до крестца и уравнения, полученного на основе беременностей ЭКО / ИКСИ. Вероятность зачатия в конкретный день оценивалась по нескольким ковариатам, включая возраст, характеристики цикла и этническую принадлежность, с использованием методов деконволюции для учета ошибки измерения.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ ШАНСА

В целом, вероятность зачатия для конкретного дня резко возрастает через 7 дней после LMP, достигает максимума через 15 дней и возвращается к нулю через 25 дней.Пожилые женщины, как правило, зачатие раньше в течение своего цикла, как и женщины с регулярным циклом, а также белые и черные женщины по сравнению с азиатской этнической принадлежностью. Вероятность оказаться в пределах фертильного окна составляла 2% на 4-й день, максимальная вероятность 58% на 12-й день и 5% -ная вероятность на 21-й день цикла.

ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Хотя считается, что зачатие происходит в течение нескольких часов после овуляции, теоретически возможно расхождение. Однако при сравнении наших результатов с результатами проспективных исследований такой разницы обнаружено не было.Уравнение, используемое для оценки даты беременности, было рассчитано для беременностей с ЭКО / ИКСИ, что могло привести к потенциальной систематической ошибке при спонтанных беременностях. Однако в нашей популяции наблюдаемая систематическая ошибка была незначительной. Нефертильные циклы и потери беременности на ранних сроках обязательно игнорируются из-за характера наших данных.

РАСШИРЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Из-за более широкого доступа к ретроспективным данным и потенциальной предвзятости в проспективных исследованиях мониторинга овуляции это исследование должно расширить перспективы будущих эпидемиологических исследований по мониторингу фертильности и беременности.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ

Нет.

Введение

За исключением особых случаев технологий вспомогательной репродукции (ВРТ), таких как ЭКО или ИКСИ, точная дата зачатия неизвестна. Хотя овуляция обычно происходит примерно через 14 дней после первого дня последней менструации, в проспективных исследованиях были обнаружены широкие различия в сроках овуляции. Такие исследования обычно основываются на гормональных изменениях (Wilcox et al ., 1995, 2000; Дансон и др. , 1999, 2001; Бехре и др. , 2000; О’Коннор, и др., , 2006; Веннерс и др. , 2006; Cole et al ., 2009) и физиологические изменения, такие как базальная температура тела (Royston, 1982; Royston et al., ., 1984; Dunson et al. ., 1999) или ультразвук (Queenan et al. . , 1980; Marinho et al. ., 1982; Luciano et al. ., 1990; Ecochard et al. ., 2001) для выявления овуляции у здоровых небеременных женщин, интенсивно наблюдаемых в экспериментальных условиях.Однако, хотя некоторые методы могут быть более точными, чем другие, любой косвенный метод, направленный на обнаружение овуляции или зачатия, подвержен ошибкам измерения (Dunson and Weinberg, 2000; Dunson et al ., 2001; Lynch et al ., 2006). ).

У беременных дату зачатия можно определить по раннему росту плода с помощью сонографической биометрии (Robinson, 1973). Этот метод оказался более надежным, чем последний менструальный период (LMP) для определения даты наступления беременности (Gardosi et al ., 1997; Монгелли и Гардози, 1997; Гардози и Гейрссон, 1998; Мустафа и Дэвид, 2001), и большинство национальных руководств в настоящее время рассматривают раннюю биометрию как метод выбора для определения возраста зачатия в повседневной практике (NICE, 2008; ACOG, 2009). Однако датирование зачатия с использованием биометрии первого триместра остается косвенным наблюдением за зачатием и, следовательно, подвержено ошибкам из-за ошибки измерения или биологической изменчивости в динамике роста (Smith et al ., 1998, 2002).

Проспективная оценка даты овуляции у фертильных женщин и ретроспективная оценка даты зачатия у беременных тесно связаны, поскольку зачатие происходит в течение нескольких часов после овуляции, если вообще происходит (Royston, 1982; Wilcox et al ., 1995). Таким образом, у беременных истинный день зачатия можно смело считать истинным днем ​​овуляции, хотя ни один из них не наблюдается напрямую. Следовательно, вероятность зачатия для конкретного дня определяется как вероятность того, что зачатие произойдет в данный день цикла (Lynch et al ., 2006), при условии, что цикл является плодородным (см. Дополнительные данные для формального представления). Поскольку цикл может быть либо нефертильным, либо приводить к преждевременной потере беременности, вероятность зачатия в конкретный день не следует интерпретировать как общую вероятность клинической беременности.

Однако точное знание времени зачатия имеет важное клиническое значение: (i) для консультирования по вопросам фертильности. В этом контексте коммерчески доступны методы гормонального мониторинга овуляции, которые помогают оптимизировать шансы на зачатие (Behre et al ., 2000). (ii) Для наблюдения за беременностью в отношении мониторинга роста, скрининга на врожденные дефекты и ведения родов. Что касается этих клинических значений, цель этого исследования — предоставить оценки вероятностей зачатия в определенные дни в фертильных циклах с использованием ультразвуковой биометрии плода в первом триместре в качестве заместителя в большой когорте спонтанных одноплодных беременностей.Для учета погрешности измерения, присущей ультразвуковой оценке даты зачатия, используется специальный статистический метод (Comte et al ., 2011; Stirnemann et al ., 2012). Расчетное распределение позволяет рассчитать вероятность того, что зачатие произойдет в течение «фертильного окна», как определено Уилкоксом и др. . (2000).

Методы

Население и сбор данных

Общие критерии включения

Общая популяция состояла из всех последовательных беременностей, направленных на плановое ультразвуковое исследование в первом триместре в течение трехлетнего периода (2009–2011 гг.) В один центр ультразвукового скрининга.В этом центре женщины либо обращаются самостоятельно, либо направляются другим практикующим врачом без ограничений по сроку беременности или показаниям. Тем не менее, женщинам назначено около 12 недель после LMP, если не указано иное.

Общие критерии исключения

Были исключены все многоплодные беременности, а также пациенты, направленные на основании конкретного состояния (например, обследование второй линии, угроза выкидыша, острая тазовая боль или кровотечение, лихорадка или аномальные выделения из влагалища).Беременности, возникшие в результате АРТ, также были исключены, поскольку их цикл может быть нарушен лечением бесплодия.

Дальнейший выбор на основании результатов УЗИ или измерений не производился. Таким образом, исследуемая популяция представляет собой неотобранную выборку из общей популяции спонтанных одноплодных беременностей, продолжающихся в первом триместре на сроке 11–14 недель. Для анализа вероятностей, связанных с конкретным днем, были исключены пациенты с неизвестной или неопределенной датой LMP, а также пациенты с аменореей или недавней (<3 месяцев) беременностью, кормлением грудью или предшествующим использованием противозачаточных средств без возврата к нормальным циклам.

Кроме того, дополнительная выборка была составлена ​​из всех текущих беременностей, произошедших от недонорских, незамороженных яиц ЭКО или ИКСИ в исходной популяции. Эта дополнительная выборка использовалась для оценки уравнения датировки на основе длины короны-задницы (CRL), как будет объяснено позже.

Демографические характеристики, а также информация о характеристиках цикла собирались при обращении и регистрировались проспективно. Все данные, включая демографические характеристики, медицинские карты и результаты УЗИ, хранились в специальной базе данных (Astraia GmbH, Германия).В этой популяции часть женщин прошли дополнительное ультразвуковое исследование в первом триместре по требованию родителей для психологической поддержки перед рутинным обследованием плода на сроке 11–14 недель. Эта подгруппа пациентов с двумя наблюдениями была обработана специально в ходе статистического моделирования.

Для этого исследования не требовалось одобрения Институционального наблюдательного совета.

Ультразвуковые измерения

Все ультразвуковые исследования были выполнены в соответствии с национальными рекомендациями Франции (CTE, 2005) и в соответствии с рекомендациями Фонда медицины плода (FMF, 2012).Датирование беременности основывалось на CRL. Все ультразвуковые исследования выполнялись с использованием Voluson E8 (General Electric, GE Medical System Europe, Buc, Франция). В этом центре скрининга беременности регулярно проводится контроль качества ультразвуковых измерений, который продолжался в течение всего периода исследования с использованием стандартизированных оценок качества изображений и выставления баллов, статистических проверок и внешних аудитов.

Ультразвуковые измерения вместе с соответствующими ковариатами были собраны под ответственность акушера (J.P.B.) в рамках планового наблюдения и хранились в клинической базе данных с согласия пациента. Вторичный доступ к базе данных получил только J.P.B., который анонимно извлек рутинные данные, которые были ретроспективно проанализированы в настоящем исследовании. Все данные обрабатывались в соответствии с французским постановлением о защите частной жизни (закон № 2004-801,08 / 06/2004) и биомедицинскими исследованиями (закон № 2004-806 от 08.08.2004).

Объективные ультразвуковые прогнозы даты беременности

Все опубликованные справочные уравнения датирования показали некоторую предвзятость при тестировании при спонтанном зачатии, а также в популяции ЭКО / ИКСИ.Несмотря на то, что для некоторых уравнений было установлено, что общая систематическая ошибка составляет всего 0,5 дня, что согласуется с предыдущими отчетами (Sladkevicius et al ., 2005), это сильно затруднило бы окончательную оценку вероятностей для конкретных дней. Поэтому, чтобы исключить влияние систематической ошибки прогноза УЗИ, в предварительном анализе мы оценили новое уравнение датирования, основанное на наборе данных ЭКО / ИКСИ, включающем 286 беременностей со средним CRL 63,6 мм [межквартильный размах (IQR) = 55,1–68,8. ].Дата оплодотворения ЭКО / ИКСИ считалась датой зачатия. Последней прогностической моделью было следующее уравнение с возрастом плода в днях и CRL в мм, оцененным с использованием дробных полиномов (Royston and Sauerbrei, 2008) (Дополнительные данные, SA): (1)

Статистический анализ и исправление ошибок измерения

Первый день менструального цикла определялся началом менструального кровотечения. Дата беременности, предсказанная на основе ультразвуковых измерений CRL, рассматривалась как шумное наблюдение истинной основной даты с использованием модели аддитивного шума, заданной уравнением (1), Z = X + ɛ , где Z — наблюдаемый временной интервал между LMP и прогнозируемой датой беременности на основе измерения CRL, X — это неизвестный истинный временной интервал между LMP и истинной датой зачатия, т.е.е. без погрешности измерения и ɛ — неизвестная ошибка. Функция распределения вероятности (p.d.f.) X (истинное время с LMP) была оценена с использованием непараметрических методов деконволюции, которые описаны в другом месте (Comte et al ., 2011; Stirnemann et al ., 2012). Предположения относительно распределения ошибки ɛ были проверены (Дополнительные данные, SB). Этот алгоритм оценки использует повторные измерения в подмножестве беременностей с дополнительным ультразвуковым исследованием в начале первого триместра, чтобы дать гладкую оценку безошибочной p.d.f. из X . Расчетное распределение обеспечивает вероятности конкретных дней в фертильных циклах, определяя вероятность того, что данный день цикла является истинной датой зачатия. Вероятность для конкретного дня рассчитывалась в соответствии с циклами, указанными как регулярные или нерегулярные, в зависимости от возрастной группы и этнической принадлежности матери.

Наконец, в общей популяции мы использовали предыдущую оценку вероятностей конкретных дней для расчета вероятности того, что данный день цикла попадает в « плодородное окно », определяемое вероятностью того, что данный день цикла выпадает. в пределах 5-дневного окна, предшествующего зачатию (Wilcox et al ., 1995, 2000). Все анализы были реализованы в R v2.15.0 (R Development Core Team) с использованием библиотеки «deamer».

Результаты

За период исследования 6323 женщины были направлены на плановое ультразвуковое исследование с одноплодной самопроизвольной беременностью. В этой популяции женщины с достоверностью сообщили о своем LMP в 5830 (92%) случаях. В 397 (6%) случаях женщины сомневались или не могли вспомнить дату своей последней менструации. В 96 (2%) случаях настоящая беременность наступила вскоре после предыдущей беременности, прерывания контрацепции или аменореи без возврата к нормальному циклу.Для дальнейшего анализа отбирались только женщины с определенной датой LMP. Демографические характеристики этого населения представлены в таблице I.

Таблица I

Демографические характеристики исследуемой популяции ( n = 5830).

904 905 Черный )

переменная .	n (%) .
Возраст (лет)
Медиана (IQR)	30 (27–34)
<25	614 (11)
69–35	40 )
> 35	1173 (20)
Нерожавшие	3313 (57)
Этническая принадлежность
Белый	5233 (90)
Азиатский	154 (3)
Другой	38 (1)
Курящий статус
Некурящий	4999 (86)
Конец 3)
Курильщик	672 (12)
Характеристики последних менструальных циклов
Обычные	5035 (86)
Нерегулярный	795 (14)

904 905 Черный )

Переменный .	n (%) .
Возраст (лет)
Медиана (IQR)	30 (27–34)
<25	614 (11)
69–35	40 )
> 35	1173 (20)
Нерожавшие	3313 (57)
Этническая принадлежность
Белый	5233 (90)
Азиатский	154 (3)
Другой	38 (1)
Курящий статус
Некурящий	4999 (86)
Конец 3)
Курильщик	672 (12)
Характеристики последних менструальных циклов
Обычные	5035 (86)
Нерегулярные	795 (14)

Таблица I

Демографические характеристики исследуемой популяции ( n = 5830).

904 905 Черный )

переменная .	n (%) .
Возраст (лет)
Медиана (IQR)	30 (27–34)
<25	614 (11)
69–35	40 )
> 35	1173 (20)
Нерожавшие	3313 (57)
Этническая принадлежность
Белый	5233 (90)
Азиатский	154 (3)
Другой	38 (1)
Курящий статус
Некурящий	4999 (86)
Конец 3)
Курильщик	672 (12)
Характеристики последних менструальных циклов
Обычные	5035 (86)
Нерегулярный	795 (14)

904 905 Черный )

Переменный .	n (%) .
Возраст (лет)
Медиана (IQR)	30 (27–34)
<25	614 (11)
69–35	40 )
> 35	1173 (20)
Нерожавшие	3313 (57)
Этническая принадлежность
Белый	5233 (90)
Азиатский	154 (3)
Другой	38 (1)
Курящий статус
Некурящий	4999 (86)
Конец 3)
Курильщик	672 (12)
Характеристики последних менструальных циклов
Обычные	5035 (86)
Нерегулярные	795 (14)

Обычные ультразвуковые исследования выполнялись в среднем через 86 дней после LMP (или эквивалентно 12 недель и 2 дня, IQR = 85–89 дней).В исследуемой популяции 939 женщинам было проведено дополнительное ультразвуковое исследование в первом триместре для психологической поддержки перед запланированным 11–14-недельным плановым ультразвуковым обследованием. В этой подгруппе первое ультразвуковое исследование было выполнено в среднем через 57 дней (IQR = 51–64 дня) после LMP. Эта подгруппа использовалась для исправления ошибки измерения при оценке вероятностей для конкретных дней (Дополнительные данные, SB).

На рис. 1 представлены безошибочные оценки вероятностей зачатия для конкретных дней в фертильных циклах женского цикла в общей популяции.Это распределение искажено вправо, показывая резкий рост с 7 дней и далее, достигая максимума в 13% через 15 дней и снижаясь до нуля через 25 дней после LMP.

Рисунок 1

Вероятности зачатия в определенные дни в фертильных циклах для всего населения. LMP, последняя менструация.

Рисунок 1

Вероятность зачатия в определенные дни в фертильных циклах для всего населения. LMP, последняя менструация.

Возраст матери

Дневные вероятности фертильных циклов были рассчитаны для трех групп материнского возраста, представленных в таблице I.На рисунке 2 показано, что это распределение более узкое и что беременность наступает раньше у женщин в возрасте> 35 лет. Максимальная вероятность наступила через 15 дней для женщин в возрасте <25 лет и через 14 дней для женщин в возрасте> 25 лет. Кроме того, женщины в возрасте <25 лет демонстрировали большую вариабельность с более высокой вероятностью наступления беременности около 21 дня.

Рисунок 2

Вероятность зачатия в зависимости от возраста матери (лет) в фертильных циклах.

Рис. 2

Вероятности зачатия в зависимости от возраста (лет) матери в фертильных циклах.

Характеристика женских циклов

В группе с определенной датой LMP, 5035/5830 (86%) сообщили о регулярных циклах, а 795/5830 (14%) сообщили о нерегулярных циклах. По сравнению с женщинами, у которых, как сообщается, регулярные циклы, у женщин с нерегулярными циклами наблюдались большие различия в сроках наступления беременности (рис. 3), с повышенной вероятностью наступления беременности на более поздних сроках цикла.

Рис. 3

Вероятность зачатия в зависимости от дня в фертильном цикле в соответствии с характеристиками менструального цикла.

Рисунок 3

Вероятность зачатия в зависимости от дня в фертильных циклах в соответствии с характеристиками менструального цикла.

Этническая принадлежность

Небольшая разница в вероятностях зачатия в зависимости от дня была обнаружена между этническими группами, о чем свидетельствует перекрытие распределений на рис.4. Однако было обнаружено, что у белых женщин даты зачатия были наименее вариабельными, тогда как у азиатских женщин наблюдалась наибольшая вариабельность, в основном из-за более позднего наступления беременности на третьей неделе.

Рисунок 4

Вероятности зачатия в зависимости от этнической принадлежности в фертильных циклах в зависимости от дня.

Рисунок 4

Вероятности зачатия в зависимости от этнической принадлежности в зависимости от дня зачатия в фертильных циклах.

Статус курения не показал каких-либо значительных различий в распределении вероятностей для конкретных дней (данные не показаны).Числовая таблица вероятностей для конкретных дней, представленная на рисунках 1–4, представлена ​​в дополнительных данных, таблица SB.

Вероятность попадания в плодородное окно

Период фертильности определялся 5 днями, предшествующими дню зачатия. На рисунке 5 показана вероятность того, что данный день цикла попадает в это окно фертильности для каждого дня цикла в общей популяции. Вероятность оказаться в пределах фертильного окна возрастает с 2% на 4-й день и достигает 58% к 12-му дню.К 21 дню вероятность падает до 5%.

Рис. 5

Вероятности нахождения в пределах «фертильного окна» (5-дневное окно, предшествующее зачатию).

Рис. 5

Определенные для дня вероятности нахождения в «плодородном окне» (5-дневное окно, предшествующее зачатию).

Обсуждение

Использование ретроспективных данных беременных женщин для оценки вероятности зачатия в определенный день в фертильных циклах

Это исследование предоставляет справочные значения вероятности зачатия в определенный день цикла при условии, что цикл является плодородным.Формальное представление взаимосвязи между вероятностями конкретного дня в проспективном и ретроспективном планах представлено в разделе «Дополнительные данные». Хотя наши результаты аналогичны проспективным исследованиям времени овуляции (Wilcox et al ., 1995, 2000; Dunson et al ., 1999, 2001; O’Connor et al ., 2006; Venners et al. ., 2006), они различаются по нескольким причинам: (i) нас интересовала дата зачатия, а не овуляция. Несоответствие во времени вероятно, хотя оно не имеет большого клинического значения, поскольку считается, что оплодотворение происходит в течение нескольких часов после овуляции (Royston, 1982; Wilcox et al ., 1995). Таким образом, в нашем исследовании вероятности зачатия в конкретный день являются близким приближением к вероятностям овуляции в конкретный день, оцененным в выборке фертильных циклов, ведущих к клинической беременности; (ii) поскольку мы рассматривали только беременных женщин, наши результаты, очевидно, зависят от наступления клинической беременности, продолжающейся в течение первого триместра. Таким образом, по замыслу, были выбраны только фертильные циклы, обязательно игнорируя потенциально нефертильные циклы.Однако была выдвинута гипотеза, что время овуляции не влияет ни на фертильность, ни на вероятность того, что данный цикл приведет к беременности (Wilcox et al ., 2000). Напротив, те же авторы предполагают связь между поздней имплантацией и ранним невынашиванием беременности (Wilcox et al ., 1999). Этот эффект также не учитывается в нашем исследовании.

Биометрия плода как средство оценки даты зачатия

Использование биометрии плода в качестве прокси для определения вероятностей конкретного дня может вызвать опасения относительно потенциальной систематической ошибки и величины ошибки измерения по сравнению с ранее использовавшимися гормональными тестами.Более того, мы использовали беременность с ЭКО / ИКСИ, чтобы определить уравнение датирования, которое могло бы еще больше ограничить применение нашего уравнения датирования, учитывая давние дебаты относительно нарушений роста, связанных с ЭКО / ИКСИ (Dumoulin et al ., 2010; Le Bouc et al ., 2010; Eaton et al ., 2012). Однако этот метод датирования показал незначительную погрешность (-0,02 дня) в случае спонтанных беременностей во время УЗИ в первом триместре. Кроме того, величина ошибки (SD = 1.52 день) была аналогична сообщаемой точности гормонального определения овуляции в моче в оптимальных экспериментальных условиях (см. Дополнительные данные, SB) (Dunson et al ., 1999; O’Connor et al ., 2006).

Сравнение с результатами проспективных исследований

Большинство исследований, направленных на определение времени овуляции, включают интенсивный продольный мониторинг женщин с использованием специфических для исследования методов диагностики, что может вызвать некоторую систематическую ошибку отбора.Напротив, в нашем исследовании используются обычные поперечные клинические наблюдения в общей популяции. Следовательно, наши результаты с меньшей вероятностью будут подвержены систематической ошибке отбора или какому-либо влиянию схемы последующего наблюдения на измерения, особенно потому, что наблюдения проводятся только после естественного зачатия, происходящего вне исследовательской среды. Кроме того, это позволяет использовать гораздо большие выборки и более легкий доступ к данным, чем проспективные экспериментальные исследования.

Несмотря на эти различия, наши выводы относительно времени наступления фертильного окна полностью совпадают с данными из предыдущих отчетов.Действительно, наши оценки (рис. 5) поразительно схожи с оценками Wilcox и др. . (2000): максимальная вероятность была достигнута к 12 дню, отображая вероятность 58% по сравнению с вероятностью 54%, сообщенную Wilcox et al . (2000). Однако, в то время как наши результаты показали вероятность <1% к 28 дню и далее, Wilcox et al . (2000) обнаружили, что вероятность сохранения на пятой неделе составляет 4–6%. Две независимые гипотезы, вероятно, объяснят это различие: (i) оценки, данные Wilcox et al .(2000) не исправлены на ошибку измерения, и смещенная ошибка (т. Е. Средняя ошибка не равна нулю) может вызвать такой эффект, и (ii) также можно предположить, что эти поздние овуляции нефертильны или имеют высокий риск ранней овуляции. потеря беременности и поэтому исключена из наших данных. Наши результаты относительно влияния возраста матери и этнической принадлежности также согласуются с предыдущими отчетами, показывающими сокращение продолжительности цикла у женщин в возрасте> 35 лет и более длительный цикл у азиатских женщин по сравнению с белыми женщинами (Liu et al ., 2004), хотя мы признаем, что разница между группами невелика. Наши результаты также согласуются с Wilcox et al . (2000), показав, что зачатие происходит относительно позже у женщин с предположительно нерегулярными циклами по сравнению с женщинами с предположительно регулярными циклами.

Клиническое значение и актуальность для эпидемиологических исследований

Мы хотим подчеркнуть, что описание физиологической изменчивости наступления беременности с использованием простых стандартных клинических данных в крупномасштабной выборке должно помочь расширить перспективы будущих исследований в отношении понимания взаимосвязи между физиологическими характеристиками и фертильностью.Кроме того, что касается клинических последствий точности датирования, обсуждаемых в разделе «Введение», это исследование дает безошибочные значения для вероятностей зачатия в конкретный день в соответствии с несколькими ковариатами, которые должны быть полезны для консультирования по вопросам фертильности, а также для датирования беременности. В контексте консультирования по вопросам фертильности рассмотрение вероятностей зачатия в конкретный день, а не в конкретный день вероятности овуляции может показаться более прагматичным и клинически значимым понятием, поскольку оно исключает связь между временем овуляции и фертильностью и взаимосвязью между временем наступления овуляции. овуляция и потеря беременности на ранних сроках.В контексте акушерского ведения беременности наши результаты могут помочь практикующим врачам уточнить предполагаемую дату беременности, полученную с помощью ультразвукового исследования на ранних сроках беременности. Указание даты зачатия, предсказанной уравнением CRL, в таблице вероятностей для конкретного дня дает некоторую меру вероятности того, что эта оценка, полученная на основе ультразвукового измерения, на самом деле является истинной датой зачатия. Кроме того, эталонные значения, представленные в дополнительных данных в таблице SB, позволят поставщикам услуг дородового ухода учитывать такие характеристики матери, как возраст, характеристики цикла и этническая принадлежность, при оценке наиболее вероятной даты зачатия.

Роли авторов

J.J.S. инициировал исследование, проанализировал данные, интерпретировал результаты и написал рукопись. В КАЧЕСТВЕ. участвовал в статистическом анализе данных и рецензировал рукопись. Ж.-П. Б. возглавляет скрининговый центр и делает данные доступными. Он участвовал как в дизайне, так и в интерпретации результатов. J.-C.T. инициировал исследование, активно участвовал в анализе и интерпретации результатов. Он просмотрел все версии рукописи.

Финансирование

Никакого внешнего финансирования для этого исследования не запрашивалось.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Благодарим проф. Буйе (Inserm, CESP, UMRS 1018 Université Paris Sud) за его проницательные комментарии и критическую помощь при рецензировании окончательной рукописи. Мы благодарим Пр. Вилле (Акушерство и медицина матери и плода, Hôpital Necker-Enfants Malades, APHP и Université Paris Descartes) за его помощь в обосновании обоснования этого исследования.

Список литературы

ACOG (Американский конгресс акушеров и гинекологов)

Практический бюллетень № 101: УЗИ при беременности

,

Obstet Gynecol

,

2009

, vol.

113

2 Pt 1

(стр.

451

—

461

),,,,,,.

Прогнозирование овуляции по измерениям гормонов в моче при домашнем использовании ClearPlan Fertility Monitor: сравнение с трансвагинальным ультразвуковым сканированием и измерениями гормонов сыворотки

,

Hum Reprod

,

2000

, vol.

15

(стр.

2478

—

2482

),,.

Нормальная изменчивость менструального цикла

,

Fertil Steril

,

2009

, vol.

91

(стр.

522

—

527

)

CTE

Rapport du. Национальный комитет по технике де л’эхографии пренатального отделения

,

2005

CTE

,,,,,,,,, et al.

Влияние культивирования эмбрионов человека in vitro на массу новорожденных при рождении

,

Hum Reprod

,

2010

, т.

25

(стр.

605

—

612

),.

Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения

,

Биометрия

,

2000

, т.

56

(стр.

288

—

292

),,,.

Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции

,

Hum Reprod

,

1999

, vol.

14

(стр.

1835

—

1839

),,,,.

Оценка фертильности человека с использованием нескольких маркеров овуляции

,

Stat Med

,

2001

, vol.

20

(стр.

965

—

978

),,,,.

Среда для культивирования эмбрионов и масса новорожденных после ЭКО

,

Hum Reprod

,

2012

, vol.

27

(стр.

375

—

379

),,,.

Хронологические аспекты ультразвуковых, гормональных и других косвенных показателей овуляции

,

BJOG

,

2001

, vol.

108

(стр.

822

—

829

)

FMF

Фонд медицины плода

,

2012

,.

Рутинное УЗИ — метод выбора для определения срока беременности

,

Br J Obstet Gynaecol

,

1998

, vol.

105

(стр.

933

—

936

),,.

Гестационный возраст и индукция родов при длительной беременности

,

руб. J Obstet Gynaecol

,

1997

, vol.

104

(стр.

792

—

797

),,,,,.

Эпигенетика, геномный импринтинг и вспомогательные репродуктивные технологии

,

Ann Endocrinol

,

2010

, vol.

71

(стр.

237

—

238

),,,.

Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла

,

Am J Epidemiol

,

2004

, vol.

160

(стр.

131

—

140

),,,,,.

Временная зависимость и достоверность клинических, гормональных и ультразвуковых показателей овуляции у бесплодных женщин

,

Obstet Gynecol

,

1990

, vol.

75

3 Pt 1

(стр.

412

—

416

),,.

Оценка вероятностей зачатия для конкретных дней: текущее состояние знаний и актуальность для эпидемиологических исследований

,

Paediat Perinat Epidemiol

,

2006

, vol.

20

Доп. 1

(стр.

3

—

12

),,,,,.

УЗИ органов малого таза в режиме реального времени во время периовуляторного периода пациентов, посещающих клинику искусственного оплодотворения

,

Fertil Steril

,

1982

, vol.

37

(стр.

633

—

638

),.

Масса тела при рождении, недоношенность и точность гестационного возраста

,

Int J Gynaecol Obstet

,

1997

, vol.

56

(стр.

251

—

256

),.

Сравнительная точность клинической оценки по сравнению с менструальным сроком беременности в компьютеризированных свидетельствах о рождении

,

Public Health Rep

,

2001

, vol.

116

(стр.

15

—

21

),,,,,,,,,.

Методы определения овуляции гормонов мочи: прецизионный, ежедневный и периодический отбор проб и комбинированный иерархический метод

,

Hum Reprod

,

2006

, vol.

21

(стр.

1442

—

1452

),,,,,.

Ультразвуковое сканирование яичников для выявления овуляции у женщин

,

Fertil Steril

,

1980

, vol.

34

(стр.

99

—

105

)

Основная группа разработчиков R

,

R: Язык и среда для статистических вычислений

Вена, Австрия

R Фонд статистических вычислений

.

Сонарное измерение длины темени и крестца плода как средство оценки зрелости в первом триместре беременности

,

Br Med J

,

1973

, vol.

4

(стр.

28

—

31

).

Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклеток

,

Biometrics

,

1982

, vol.

38

(стр.

397

—

406

),. ,

Многопараметрическая модель — построение: прагматический подход к регрессионному анализу на основе дробных полиномов для моделирования непрерывных переменных

,

2008

1-е изд.

Нью-Йорк: Wiley

,,,,.

Автоматическое электронное устройство (Rite Time) для определения начала бесплодия по измерениям базальной температуры тела

,

Br J Obstet Gynaecol

,

1984

, vol.

91

(стр.

565

—

573

),,,,,.

Ультразвуковое исследование на сроке 12–14 недель беременности. Перспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением

,

Ultrasound Obstet Gynecol

,

2005

, vol.

26

(стр.

504

—

511

),,,.

Рост в первом триместре и риск низкой массы тела при рождении

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

339

(стр.

1817

—

1822

),,,,,.

Происхождение ранней беременности при рождении с низкой массой тела

,

Nature

,

2002

, vol.

417

стр.

916

,,.

Оценка плотности биомедицинской переменной, подверженной ошибкам измерения, с использованием вспомогательного набора повторных наблюдений

,

Stat Med

,

2012

, vol.

31

(стр.

4154

—

4163

),,,,,,,,,.

Концентрации эстрогена и метаболитов прогестерона в моче в менструальных циклах у женщин фертильного возраста с незачатием, невынашиванием беременности на ранних сроках или клинической беременностью

,

Hum Reprod

,

2006

, vol.

21

(стр.

2272

—

2280

),,.

Время полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка

,

N Engl J Med

,

1995

, vol.

333

(стр.

1517

—

1521

),,.

Время имплантации зачатка и потери беременности

,

N Engl J Med

,

1999

, vol.

340

(стр.

1796

—

1799

),,.

Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования

,

BMJ

,

2000

, vol.

321

(стр.

1259

—

1262

)

© Автор 2013.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Обнаружение овуляции — обзор

2.2 Поведенческие методы контрацепции

В этом разделе рассматриваются методы предотвращения контрацепции, которые не требуют использования каких-либо физических или химических веществ, но которые, скорее, основаны на изменении сексуального и репродуктивного поведения.В эту категорию попадают одни из старейших известных эффективных методов. Снижение частоты полового акта, даже если оно практикуется без учета времени полового акта во время менструального цикла, повлияет на ежемесячную вероятность зачатия в степени, примерно пропорциональной процентному снижению частоты полового акта (Trussell, 1979). Очевидно, что половое воздержание или воздержание, то есть воздержание от вагинального полового акта, снижает фертильность. Дэвид и Сандерсон (1986) утверждают, что сексуальные ограничения такого рода были важными факторами, приведшими к снижению фертильности в XIX веке в Соединенных Штатах.

Методы периодического воздержания для осведомленности о фертильности, с помощью которых правильно определяются и избегаются фертильные дни в течение цикла, будут более эффективными, чем простое общее снижение частоты полового акта. Сегодня используются различные типы методов (например, метод календарного ритма, метод базальной температуры тела, определение цервикальной слизи), но исторически это довольно новые разработки. Только в начале 1930-х годов время овуляции в рамках менструального цикла было правильно определено, и была разработана таблица для использования женщинами, желавшими определить дни, когда было «безопасно» вступать в половую связь.Обычно частота отказов от периодического воздержания составляет около 25 процентов. До второй четверти двадцатого века попытки периодического воздержания, основанные на неверных представлениях о сроках фертильного периода, хотя и часто обсуждались, в целом были неэффективными.

Длительная и интенсивная лактация задерживает возобновление овуляции после рождения живого ребенка. Есть свидетельства того, что некоторые дописьменные общества, а также древние египтяне знали о подавляющей фертильность функции грудного вскармливания и практиковали длительную лактацию с целью увеличения интервалов между родами.Такие обычаи были распространены в современных развитых странах в 1900-х годах, и они все еще используются там среди различных религиозных групп. Кроме того, на протяжении всей истории часто считалось, что сперма портит молоко кормящих женщин. Обычаи послеродового воздержания во время кормления грудью, более распространенные в полигинных обществах, усиливают подавляющий фертильность эффект грудного вскармливания, независимо от того, практикуются ли они в целях контроля фертильности (см. Контроль фертильности: распространенность и последствия грудного вскармливания, ).

Модификации сексуальных практик, такие как оральный секс, анальный секс и coitus reservatus — вагинальное проникновение без эякуляции — могли использоваться для предотвращения зачатия. Вероятно, древние перуанцы, греки и евреи, среди прочих, выполняли такие практики. Однако модификация поведения, вызываемая наиболее универсально, как во времени, так и в пространстве и, безусловно, в целях контроля фертильности, — это прерванный половой акт, или абстинентный синдром, при котором мужская эякуляция происходит вне полости влагалища после проникновения во влагалище.

Свидетельства указывают на то, что дописьменное население, древние евреи, древние исламские общества и другие использовали абстинентность. Библия упоминает coitus interruptus в Бытие 38: 7–10 в истории Эр и Онана. Впоследствии можно найти многочисленные ссылки на эту практику, некоторые в пользу, многие осуждающие ее. Сантоу (1995) приводит убедительный аргумент в пользу демографической важности coitus interruptus , даже за столетия до современного перехода к низкой фертильности.Нет сомнений в том, что его использование сыграло очень важную роль в снижении рождаемости во многих частях Европы в последней части девятнадцатого века и в начале двадцатого века. Даже в таких странах, как США, где его распространенность снизилась относительно рано, coitus interruptus был одним из наиболее часто цитируемых, если не самым цитируемым методом контроля над рождаемостью, о котором сообщалось в исследованиях, проведенных в 1930-х годах. Во Франции и Бельгии значительная зависимость от вывода войск продолжалась и в 1970-е годы.Сегодня прерванный половой акт остается часто используемым методом контроля рождаемости только в некоторых частях Южной и Восточной Европы, а также в некоторых частях развивающегося мира, таких как Западная Азия (Santow 1993).

Что может повлиять на овуляцию?

Узнайте больше о 6 основных факторах, влияющих на женскую фертильность .

Возраст может повлиять на овуляцию, поскольку количество яйцеклеток у женщины становится особенно низким в период, известный как «перименопауза».В течение этого периода, который обычно на несколько лет предшествует «настоящей» менопаузе, у нее может наблюдаться нерегулярная овуляция, явными признаками которой являются нерегулярные менструальные периоды или шаткие результаты при использовании наборов для прогнозирования овуляции. В среднем около 51 года у женщин наступает менопауза, которая считается официальным окончанием овуляции.

Однако важно помнить, что количество яиц — это только один из факторов фертильности; Качество яйцеклеток, которое постепенно снижается с возрастом женщины, гораздо важнее и может повлиять на способность женщины забеременеть задолго до того, как возраст повлияет на овуляцию.

Упреждающая оценка фертильности и тестирование овариального резерва, которые мы предлагаем здесь, в Extend Fertility, могут помочь женщинам понять, есть ли у них риск преждевременного уменьшения резерва яичников (DOR), преждевременной менопаузы или других состояний, которые могут повлиять на овуляцию.

Узнайте больше о , что может сказать нам анализ резерва яичников .

Гормональные противозачаточные.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластыри, кольца и инъекции, разработаны таким образом, чтобы они могли влиять на овуляцию таким образом, чтобы предотвратить беременность у пользователя.Овуляция начинается в гипоталамусе, области мозга, которая выделяет гормон — гонадотропин-рилизинг-гормон — запускающий овуляторный цикл. Затем этот гормон заставляет гипофиз, также в головном мозге, производить другие гормоны (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), которые стимулируют ваши яичники вырабатывать еще других гормонов (эстроген и прогестерон), вызывающих овуляцию.

Узнайте больше о противозачаточных средствах и фертильности .

Гормональные противозачаточные средства используют синтетические версии прогестерона и / или эстрогена для прерывания этого процесса и предотвращения овуляции. Для женщин, которые решили, что они готовы забеременеть, есть хорошая новость: гормональные противозачаточные средства могут влиять на овуляцию только до тех пор, пока они находятся в вашем кровотоке; для большинства типов противозачаточных средств это происходит максимум через два-три месяца после того, как вы перестанете их принимать. (Исключением является противозачаточная инъекция «Депо», которая предназначена как форма контроля над рождаемостью более длительного действия и может влиять на овуляцию в течение более длительного периода.) Гормональные противозачаточные не имеют длительного воздействия на фертильность.

Синдром поликистозных яичников.

Хотя причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) неизвестна, он характеризуется наличием двух или трех клинических признаков: нечастые, нерегулярные или продолжительные менструальные циклы; повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов), который иногда вызывает чрезмерное оволосение на лице и теле или появление прыщей; и поликистоз яичников, то есть в яичниках имеется избыток незрелых яйцевых фолликулов (кист), но они не могут регулярно выделять яйца (овуляция).Эти кисты часто располагаются по периферии яичника в виде так называемого «жемчужного ожерелья».

Мы также знаем, что углеводный обмен, или способность организма расщеплять и перерабатывать углеводы, которые вы едите, играет роль в СПКЯ. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии для организма. Если клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, уровень сахара в крови может повыситься, и организм может вырабатывать на больше инсулина для компенсации.Исследования показывают, что избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов, что может повлиять на овуляцию и вызвать симптомы СПКЯ.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку СПКЯ зависит от уровня инсулина, он может реагировать на простые немедицинские вмешательства, такие как улучшенная диета, упражнения и потеря веса. Гормональные противозачаточные средства также могут помочь справиться с симптомами СПКЯ у женщин, которые не хотят забеременеть. Поскольку СПКЯ может повлиять на овуляцию, это частая причина женского бесплодия; Помимо изменения образа жизни, существует несколько вариантов лекарств, которые могут помочь женщинам с СПКЯ забеременеть путем медикаментозного стимулирования овуляции.

Эндометриоз.

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, известная как «эндометрий», начинает расти на других органах внутри тела женщины, таких как яичники, внешняя часть матки или фаллопиевы трубы. Эти ткани растут, утолщаются, разрушаются и кровоточат так же, как эндометрий внутри матки, за исключением того, что они за пределами , этот цикл может вызвать раздражение или воспаление в окружающих органах или даже образовать рубцовую ткань, известную как «спайки, спайки». », Которые могут заставить органы прикрепляться друг к другу.Эндометриоз является частой причиной проблем с фертильностью и может быть болезненным или даже изнуряющим.

Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью, вызывая физическую блокировку репродуктивной системы. Болезнь также может нарушить снабжение яйцеклеток в яичниках, и возникающее в результате воспаление, а также уменьшение резерва яичников также могут повлиять на овуляцию. Как объясняет эксперт по эндометриозу доктор Айрис Орбух, это состояние «снижает овариальный резерв женщины [и] снижает фертильность либо из-за анатомического искажения, либо из-за воспаления.”

Кроме того, хотя хирургическое лечение эндометриоза, известное как лапароскопия, обеспечивает долгосрочное облегчение боли, исследования показывают, что оно может уменьшить овариальный резерв (и, следовательно, может повлиять на овуляцию) за счет непреднамеренного удаления здоровой ткани яичника или прекращения кровоснабжения яичника. Также возможно, что эндометриоз может снизить качество яйцеклеток , возможно, из-за создания воспалительной среды в репродуктивной системе; это предмет дискуссий в научной литературе.Обеспокоенность влиянием эндометриоза на качество и количество яйцеклеток побудила многих экспертов рекомендовать женщинам с эндометриозом замораживать яйца.

Подробнее о эндометриозе, фертильности и замораживании яйцеклеток .

Масса тела.

Избыточный вес или Избыточный вес может повлиять на овуляцию.

Согласно статье в журнале Reproduction , изучающей хорошо подтвержденную взаимосвязь между ожирением и бесплодием, избыточная масса тела может влиять на овуляцию, нарушая тонкий баланс гормонов, необходимых для здорового менструального цикла.Как? Одна из теорий состоит в том, что избыток жировой ткани, важного места производства стероидов, увеличивает уровень некоторых стероидов у женщин с избыточным весом. Повышение уровня стероидов может снизить способность важных репродуктивных гормонов, таких как эстроген, попадать туда, куда им нужно, что может повлиять на овуляцию. Ожирение также может быть связано с инсулинорезистентностью, которая, как и при СПКЯ, может влиять на уровень репродуктивных гормонов.

С другой стороны, также может влиять на овуляцию, если у вас значительно пониженный вес, очень низкий процент жира в организме или интенсивные тренировки более 60 минут в день.Овуляция и менструация требуют от женского тела большого количества энергии. Когда у человека очень низкий вес, его тело пытается сохранить энергию, приостанавливая выполнение определенных функций, таких как овуляция. (Вот почему женщины с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия, обычно теряют менструальный цикл.) Также считается, что — опять же, поскольку жир в организме влияет на уровень стероидов, а уровень стероидов влияет на поток репродуктивных гормонов, таких как эстроген — слишком мало жировой ткани, просто как и слишком много, может повлиять на овуляцию, препятствуя попаданию гормонов из мозга в яичники.

Эндокринные расстройства.

Если мы уже узнали что-то из этого поста, так это следующее: человеческое тело представляет собой сложную взаимосвязанную сеть, которая требует довольно определенного баланса для правильного функционирования. Это прекрасно подтверждается тем фактом, что нарушения в удаленных частях эндокринной системы (например, гипоталамус, щитовидная железа или гипофиз) могут влиять на овуляцию, которая происходит в яичниках.

Дело в том, что как органы, производящие гормоны, яичники составляют часть эндокринной системы и находятся в постоянном сообщении с другими ее частями.Поэтому, если другой орган в системе работает слишком усердно или недостаточно усердно, это может повлиять на овуляцию и другие функции яичников.

Одним из примеров является щитовидная железа, которая производит гормоны щитовидной железы, контролирующие метаболизм каждой клетки нашего тела. Как сверхактивная (гипер), так и недостаточная (гипо) щитовидная железа могут влиять на овуляцию и связаны со снижением фертильности и нерегулярными менструациями. И в некоторых случаях расстройство щитовидной железы и овуляторное расстройство могут быть связаны с проблемой в гипоталамусе или гипофизе, которые контролируют их оба!

Нарушение сна.

В то время как исследования связи между сном и фертильностью все еще продолжаются, нарушенные циклы сна коррелируют с нарушениями менструального цикла, учащением случаев СПКЯ, дисменореи, увеличением времени до зачатия и снижением частоты зачатия — среди других негативных репродуктивных функций. результаты для здоровья — в нескольких исследованиях. В первую очередь беспокоят людей, которые работают допоздна или нерегулярно (или страдают нарушениями сна, такими как бессонница), считается, что нарушение сна может повлиять на овуляцию, потому что сон может быть фактором в регуляции организма:

• TSH, объяснено выше
  
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вызывающий овуляцию
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который способствует созреванию фолликулов яичников
• Прогестерон
• Или другие важные гормоны, которые могут повлиять на овуляцию.

Поскольку исследования все еще ограничены, возможно, нарушение сна не может повлиять на овуляцию — возможно, что и сон , и овуляция подвержены другому дисбалансу. Что ясно показывает , так это то, что здоровый сон очень важен для здоровья в целом, поэтому сделать регулярное закрытие глаз приоритетом определенно не повредит.

Есть еще вопросы о том, что может повлиять на овуляцию, фертильность или успех замораживания яиц?

Свяжитесь с нами.

Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность у женщин

Очень важно поговорить со своей онкологической бригадой, чтобы узнать, как рекомендованная вам операция или лечение рака может повлиять на вашу фертильность. до , когда будет операция или начнется лечение. Если об этих проблемах не говорят до операции или лечения, важно, чтобы они были затронуты как можно скорее после операции или в начале лечения. Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят вас о проблемах с фертильностью. Узнайте больше о разговоре со своим лечащим врачом в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность». Вы должны быть уверены, что получаете достаточно информации, поддержки или ресурсов, которые помогут вам справиться с любыми сомнениями, чувствами и ожидаемыми проблемами фертильности.

Фертильность означает способность зачать или иметь ребенка. Для женщин фертильность означает, что они могут забеременеть при нормальной сексуальной активности и могут выносить ребенка во время беременности.Фертильность человека зависит от его репродуктивных органов, работающих должным образом, и других факторов, например, от того, когда и как часто он занимается сексом, от определенных гормонов и от того, есть ли у его партнера какие-либо проблемы с фертильностью.

Когда человек не может иметь ребенка, это называется бесплодие , или бесплодие. Для женщин бесплодие может означать, что они не могут забеременеть при нормальной сексуальной активности или у них проблемы с вынашиванием ребенка во время беременности. Врачи обычно считают человека бесплодным, если он не может зачать ребенка после 12 или более месяцев регулярной половой жизни или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет.

Проблемы с фертильностью также можно назвать репродуктивными проблемами или изменениями . Они случаются, когда уровень определенных гормонов аномально низкий или высокий, или если половые органы удалены или не работают должным образом. Некоторые люди никогда не узнают, почему у них проблемы с фертильностью. Многие эксперты считают, что стресс и беспокойство могут вызывать изменения, которые играют определенную роль в бесплодии.

Эта информация предназначена для женщин, больных раком. Если вы лесбиянка или трансгендер , поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Что может вызвать проблемы с фертильностью

Когда пара производит (зачинает) ребенка, это называется зачатие или репродукция . Когда ребенок зачат естественным путем, для того, чтобы это произошло, должно произойти множество вещей. Например, мы знаем, что самка рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и они хранятся в ее яичниках.Любое изменение в работе яичников или изменение гормона, необходимого для высвобождения яйцеклетки из яичника во время месячных циклов (так называемая овуляция ), может привести к тому, что зачатие не произойдет. Другими словами, может возникнуть «сбой в работе системы организма», который может изменить фертильность женщины и повлиять на ее способность забеременеть и вынашивать ребенка во время беременности. На эти вещи могут влиять определенные проблемы со здоровьем, включая рак.

Женщины могут быть признаны бесплодными, если:

• Яичники не содержат здоровых яйцеклеток
• Гормоны, необходимые для высвобождения яиц, нарушены
• Опухоль или другая проблема может давить на яичники или матку (матку) и вызывать их неправильную работу
• Повреждение других частей репродуктивной системы препятствует высвобождению, оплодотворению или имплантации яиц
• Оплодотворенная яйцеклетка не может расти внутри матки
• Что-то случается, что не позволяет вынести плод (нерожденный ребенок) в течение всей беременности, что вызывает выкидыш

Во многих случаях хирургическое вмешательство или лечение рака могут с большей вероятностью, чем сам рак, повлиять на некоторые части репродуктивного процесса и повлиять на вашу способность иметь детей.Различные виды операций и лечения могут иметь разный эффект. Риск бесплодия зависит от:

• Возраст и стадия развития пациента; например, до или после полового созревания, до или после менопаузы и т. д.
• Вид и объем операции
• Тип лечения (лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия, трансплантация стволовых клеток)
• Доза лечения

Хирургический

Операция может потребоваться при опухоли, которая находится в другом репродуктивном органе или рядом с ним, например, в яичнике, маточной трубе, матке или шейке матки.Это также может быть необходимо при опухоли в близлежащих органах брюшной полости (живота) или таза, таких как толстая, прямая кишка или задний проход. Есть некоторые опухоли, которые возникают рядом с нервной системой, например, в головном или спинном мозге. Эти операции могут повлиять на фертильность женщины.

Операция по удалению репродуктивных органов

A гистерэктомия — операция по удалению матки. Поскольку нерожденный ребенок переносится в матке, после удаления матки женщина не может забеременеть.У женщин с раком удаление матки проводится при раке матки (эндометрия), раке шейки матки и часто при других формах рака, поражающих репродуктивную систему.

Операция по удалению яичников — операция по удалению яичников. Это может быть сделано одновременно с гистерэктомией. Поскольку яичники содержат яйцеклетки женщины, без них женщина не может забеременеть. Женщинам, страдающим раком, овариэктомия проводится при раке яичников и часто при других формах рака, поражающих репродуктивную систему.Если возможно, и если существует низкий риск рецидива рака, хирург может попытаться сохранить один яичник, чтобы сохранить яйцеклетки, что может позволить женщине забеременеть. Сохранение хотя бы одного яичника также сохраняет гормоны, которые помогают предотвратить симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Некоторые женщины с высоким риском рака груди, матки и яичников выбирают овариэктомию как средство предотвращения развития рака.

A трахелэктомия — операция по удалению шейки матки (нижняя часть матки).Он оставляет матку позади, поэтому у женщины есть шанс вынашивать беременность.

Эти операции могут быть выполнены либо через влагалище (лапароскопия), либо через разрез (разрез) в брюшной полости. Вы могли слышать, как люди называют «частичную» или «полную» гистерэктомию. Обычно это означает, что процедура удаляет только матку (частично) или удаляет все репродуктивные органы (полностью).

Некоторые женщины с высоким риском рака груди, матки и яичников или с синдромом наследственного рака могут выбрать частичную или полную гистерэктомию в качестве средства предотвращения развития рака.

Иногда другие виды онкологической хирургии, проводимые при опухолях брюшной полости или таза, могут вызвать рубцевание репродуктивных органов и вокруг них. Они называются спайками . Они могут блокировать яичники, маточные трубы или матку, не позволяя яйцеклеткам перемещаться для встречи со сперматозоидами. Это означает, что яйца не могут оплодотворяться и имплантироваться в матку.

Cancer Surgery дает вам больше информации о хирургии как лечении рака.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Радиация, направленная на репродуктивные органы женщины или вокруг них, может повлиять на фертильность.

Облучение области таза

Радиация, направленная на яичники или вокруг них, повреждает их настолько, что влияет на их функцию. Даже если излучение направлено не прямо на яичники, лучи могут поглощаться и по-прежнему повреждать яичники. Когда излучение направлено внутрь влагалища, яичники поглощают большую дозу излучения.

Для женщины, получающей лучевую терапию в области живота (живота) или таза, количество радиации, поглощенной яичниками, будет определять, станет ли она бесплодной.Высокие дозы могут разрушить некоторые или все яйцеклетки в яичниках и вызвать бесплодие или раннюю менопаузу. Большинство женщин, получающих облучение органов малого таза, теряют способность к деторождению. Но некоторые яйца могут выжить, если яичники будут перемещены дальше от целевой области в ходе небольшой операции по их сохранению, которую можно было бы сделать до начала радиации.

Облучение матки может вызвать рубцевание, которое снижает гибкость и приток крови к матке. Это также делает матку неспособной полностью растянуться во время беременности.Эти проблемы могут ограничивать рост и расширение матки во время беременности. Женщины, у которых было облучение матки, имеют повышенный риск выкидыша, новорожденных с низкой массой тела и преждевременных родов. Эти проблемы чаще всего возникают у женщин, перенесших облучение в детстве, до того, как матка начала расти в период полового созревания.

Облучение головного мозга

Иногда облучение головного мозга поражает гипофиз. Гипофиз обычно сигнализирует яичникам о выработке гормонов, поэтому вмешательство в эти сигналы может повлиять на овуляцию (высвобождение яиц из яичников).Это может или не может повлиять на фертильность, в зависимости от направленности и дозы радиации.

Некоторые женщины могут быть фертильными после начала лучевой терапии. Если вы фертильны или думаете, что можете им быть, важно поговорить со своим врачом о своем риске бесплодия до начала лечения.

Радиация может нанести вред плоду. Итак, если вы фертильны и лучевая терапия не влияет на ее фертильность, также важно обсудить, как долго вам следует подождать, прежде чем возобновить незащищенную половую жизнь или попытаться забеременеть.Ваш врач сможет рассмотреть ваши обстоятельства и дать вам конкретную информацию о том, как долго вам следует ждать, чтобы попытаться забеременеть.

Более подробно об этом виде лечения можно узнать в разделе «Лучевая терапия».

Химиотерапия

Самка рождается со всеми яйцами, которые у нее будут. В период полового созревания гормоны позволяют созревшим яйцеклеткам выделяться каждый месяц во время менструального цикла, пока самка не достигнет менопаузы и гормональные циклы в конечном итоге не остановятся.Химиотерапия (химиотерапия) убивает клетки организма, которые быстро делятся. Гормоны, такие как эстроген, необходимые для выделения яйцеклеток каждый месяц и подготовки матки к возможной беременности, вырабатываются в клетках яичников (ооцитах). Ооциты, как правило, быстро делятся, поэтому на них часто влияет химиотерапия. Это может привести к потере этих важных гормонов и повлиять на фертильность. Иногда у женщины наступает преждевременная или ранняя менопауза.

Фертильность зависит от стадии жизни женщины (до или после полового созревания, до или после менопаузы), менструального анамнеза, уровня гормонов, типа рака и лечения, а также доз лечения.Поскольку необходимо учитывать все эти факторы, может быть трудно предсказать, будет ли женщина фертильной после химиотерапии.

Химиопрепараты, которые связаны с риском бесплодия у женщин:

• Бусульфан
• Карбоплатин
• Кармустин
• Хлорамбуцил
• Цисплатин
• Циклофосфамид
• Цитозин арабинозид
• Доксорубицин
• Ифосфамид
• Ломустин
• Мелфалан
• Митомицин-C
• Горчица азотная (мехлорэтамин)
• Прокарбазин
• Темозоломид
• Тиотепа
• Винбластин
• Винкристин

Более высокие дозы этих препаратов с большей вероятностью вызовут необратимые изменения фертильности, а комбинации препаратов могут иметь более сильные эффекты.Риск постоянного бесплодия еще выше, если женщинам лечат как химиотерапию, так и лучевую терапию живота (живота) или таза.

Некоторые другие химиопрепараты, у которых на более низкий риск вызвать бесплодие у женщин, включают:

• 5-фторурацил (5-FU)
• 6-меркаптопурин (6-МП)
• Блеомицин
• Цитарабин
• Дактиномицин
• Даунорубицин
• Эпирубицин
• Этопозид (VP-16)
• Флударабин
• Гемцитабин
• Идарубицин
• Метотрексат

Поговорите со своим врачом о химиотерапевтических препаратах, которые вы получите, и о связанных с ними рисках для фертильности.

Химиотерапия и беременность

Есть факторы, повышающие риск бесплодия у женщин, и другие факторы, которые могут вообще не влиять на фертильность. Вот несколько примеров:

• Возраст имеет значение. Чем вы моложе, тем больше яиц обычно содержится в яичниках. Это дает вам больше шансов сохранить некоторую фертильность, несмотря на ущерб от лечения. Женщины, которые проходят лечение от рака до 35 лет, имеют наилучшие шансы забеременеть после лечения.В зависимости от лечения, которое они получают, у некоторых женщин в возрасте от двадцати до двадцати лет никогда не прекращаются месячные, пока они не достигнут менопаузы. У молодых женщин, у которых во время лечения менструальный цикл прекращается, менструальный цикл может возобновиться после того, как они прекратили химиотерапию в течение некоторого времени.
• Половое созревание и менопауза имеют значение. После химиотерапии фертильность может не длиться так долго, как если бы в лечении не было необходимости. Девочки, которым была проведена химиотерапия до полового созревания (время начала менструации), или молодые женщины, у которых менструальный цикл возобновился после химиотерапии, подвержены риску ранней (преждевременной) менопаузы.Когда у женщины прекращаются менструации до 40 лет, это считается преждевременным недостаточностью яичников или первичной недостаточностью яичников . Она становится бесплодной, потому что ее яичники перестают вырабатывать гормоны, необходимые для фертильности. Конечно, женщины, перенесшие операцию по удалению репродуктивных органов, не могут забеременеть.
• Наличие менструации не всегда означает, что женщина плодородна. Даже если у женщины возобновляются менструации после прекращения лечения рака, ее фертильность остается неопределенной.Может потребоваться эксперт по фертильности, чтобы выяснить, фертильны ли вы, или узнать, как долго может длиться окно фертильности.

Если вы фертильны или думаете, что можете быть фертильными, очень важно не забеременеть во время химиотерапии. Многие химиопрепараты могут повредить развивающийся плод, вызвать врожденные дефекты или другой вред. Некоторые могут способствовать выкидышу. Некоторые женщины остаются фертильными во время химиотерапии, поэтому лучше использовать очень эффективные противозачаточные средства. Помните также, что некоторые женщины могут забеременеть, даже если у них прекратились месячные.По этой причине важно использовать противозачаточные средства вне зависимости от того, есть у вас периоды менструации или нет, но обсудите со своей онкологической бригадой, что лучше всего в вашей ситуации.

Если вы сохраняете фертильность во время лечения и хотите забеременеть после его окончания, убедитесь, что вы знаете, сколько времени вам следует подождать, прежде чем пытаться. Трудно найти исследования по этому поводу, но некоторые предполагают, что слишком ранняя беременность после химиотерапии может нанести вред плоду, вызвать врожденные дефекты или вызвать у женщины выкидыш

См. Химиотерапию для получения дополнительной информации.

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто используется для лечения рака груди или других видов рака. Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка. Некоторые из этих препаратов, например тамоксифен, могут не вызывать проблем с беременностью, но могут вызывать врожденные дефекты. Другие гормональные методы лечения могут блокировать или подавлять гормоны, вызывая бесплодие из-за ранней менопаузы у женщины. Это может быть временным или постоянным, в зависимости от типа и продолжительности лечения.

Всегда лучше поговорить со своей онкологической бригадой о своем лечении и о любых возможных последствиях для вашей сексуальной функции и фертильности.Также очень важно обсудить, нужно ли вам использовать противозачаточные средства во время и после лечения.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапевтические препараты атакуют раковые клетки иначе, чем стандартные химиопрепараты. Мало что известно об их влиянии на фертильность или проблемах во время беременности. Очень важно поговорить со своим врачом о любых таргетных или иммунотерапевтических препаратах, которые вы получите, о рисках для фертильности, которые могут возникнуть с ними, и о любых мерах предосторожности, которые могут потребоваться.Известна некоторая информация, например:

• Бевацизумаб (Авастин ^® ) может вызывать недостаточность функции яичников, и у некоторых женщин яичники никогда не восстанавливаются.
• Некоторые целевые препараты (талидомид и леналидомид) имеют настолько высокую опасность вызвать врожденных дефектов , что женщин просят использовать два эффективных типа противозачаточных во время их приема.
• Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) вызывают врожденные дефекты у лабораторных животных.

См. «Таргетная терапия» и «Иммунотерапия», чтобы узнать больше об этих методах лечения рака.

Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток обычно связана с получением высоких доз химиотерапии, а иногда и облучения всего тела перед процедурой. В большинстве случаев это навсегда препятствует выделению яйцеклеток из яичников, что приводит к бесплодию на всю жизнь. Перед началом лечения поговорите со своим врачом или медсестрой об этом риске. (Подробнее об этих частях процесса трансплантации см. В разделе «Химиотерапия и лучевая терапия».) Если вы хотите узнать больше, см. Раздел «Трансплантация стволовых клеток».

половых сношений во время имплантации снижает вероятность зачатия | 2015-03-04

Автор Майкл А. Томас, доктор медицины
Профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия; Директор отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Доктор Томас сообщает, что он получает грант / исследовательскую поддержку от Национального института здоровья, гибкости и терапии MD.

Было обнаружено, что пары, пытающиеся зачать ребенка естественным путем, имеют меньшие шансы на успех за цикл, если половой акт имел место во время или примерно во время имплантации.

Steiner AZ, et al. Половой акт после имплантации снижает оплодотворяемость. Fertil Steril 2014; 102: 178-182.

Это вторичный анализ данных, полученных в результате двух проспективных исследований времени до наступления беременности, которые изначально были разработаны для определения достоверности антимуллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в качестве биомаркеров фертильности в группе местных жителей. женщины репродуктивного возраста. ^1,2 Субъекты были включены в исходную когорту, если у них была эуменорея и они пытались забеременеть в течение ≤ 3 месяцев или собирались сделать первые попытки забеременеть.Участников также проинструктировали использовать ежедневный дневник исследования, в котором они документировали половые акты (IC), вагинальное кровотечение, прием лекарств и результаты тестов на беременность. В настоящем исследовании 564 женщины в возрасте 30-44 лет, считавшиеся фертильными, прошли анализ 1332 полных менструальных циклов. Исследователи использовали дневниковую информацию для конкретного наблюдения за частотой IC во время фертильного окна (5 дней до и день после овуляции) и продолжали во время имплантации и в течение 2 или более дней после нее (5-9 дней после овуляции).Субъекты были сгруппированы по трем категориям, в зависимости от того, сколько раз ИК регистрировался в их дневниках в течение периода до имплантации (0-9 дней после овуляции) в каждом цикле: 1) нет, 2) один и 3) два. или больше. Предполагалось, что овуляция у всех испытуемых произошла за 14 дней до первого дня следующей менструации. Анализ данных проводился после поправки на возраст, индекс массы тела, историю менструального цикла, расу и предыдущую беременность. По сравнению с женщинами, у которых не было IC во время и после имплантации, у женщин, у которых был IC в этот период, коэффициент фертильности (вероятность беременности за цикл) равнялся 0.65 (95% доверительный интервал 0,42–0,91), что указывает на снижение шансов на зачатие. Кроме того, по мере увеличения частоты IC в течение этого периимплантационного окна вероятность беременности снижалась.

КОММЕНТАРИЙ

Предыдущие исследователи отметили, что лучшее время для зачатия или «фертильное окно» — это период времени, начинающийся за 5 дней до и на следующий день после овуляции у женщин, подвергающихся попыткам зачатия. ³ IC по истечении этого времени не приведет к беременности.После овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями, которые постоянно охватывают яичник. Если сперматозоид присутствует после того, как ооцит попадает в ампулярную часть трубки, у ооцита есть шанс оплодотвориться, но эта возможность может иметь место только в течение 12 часов после того, как эта женская гамета достигнет репродуктивного тракта. В случае оплодотворения эмбрион должен пройти свой путь к устью маточных труб и теперь в качестве имплантата бластоцисты в эндометрий посредством ряда шагов, которые включают в себя восприимчивость эндометрия и инвазию бластоцисты.Любое нарушение этого процесса приведет к сбою при имплантации.

Целью этого исследования было определить, может ли ИК во время имплантации и во время имплантации препятствовать восприимчивости эндометрия, тем самым снижая вероятность беременности. Было продемонстрировано, что IC, с оргазмом или без него, может вызывать сокращения матки. ⁴ Однако неясно, способны ли эти сокращения нарушить имплантацию, сместить имплантированный эмбрион или, возможно, изгнать эмбрион из полости матки.Кроме того, мы знаем, что семенная жидкость содержит вещества, включая простагландины и факторы роста (IL8, CXCL12, CCL2, растворимый HLA-G, TGF-бета), способные вызывать сильный материнский иммунный ответ. Внутриутробное воздействие может вызвать провоспалительную реакцию продолжительностью до 48 часов, что также может повлиять на способность эмбриона оставаться на месте. ⁵ Из-за этих теоретических возможностей эта группа исследователей решила изучить влияние периимплантационного полового акта на зачатие.

Другие исследовательские группы были обеспокоены ролью, которую стимуляция сокращений матки может иметь отрицательное влияние на имплантацию. Сокращения матки также оценивались во время переноса эмбрионов (ЭТ) во время цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и были связаны с низкой частотой имплантации. ⁶ Кроме того, когда атозибан, ингибитор окситоцина и вазопрессина, давался для подавления сократимости во время ЭТ, частота имплантации улучшалась. ⁷ В связи с этим пациентам, проходящим цикл ЭКО свежим или замороженным, обычно рекомендуют сократить вагинальный интраокулярный иммуноглобулин до их первого теста на беременность через 2 недели после ЭКО.Избегание ИЦ в течение этого периода времени было догмой в моем учреждении с 1988 года. Однако менее ясно, могут ли другие методы сексуального выражения (ручная мастурбация, оральная стимуляция, использование вибраторов), которые приводят к оргазму и сокращению матки, аналогичный эффект, вызывать аналогичный эффект. , и я не знаю ни одного центра ЭКО, который запрещал бы эту деятельность.

Хотя это исследование продемонстрировало снижение частоты наступления беременности у пар, практикующих вагинальный ИЦ примерно во время имплантации, исследователи отметили ограничения, которые могли повлиять на эти результаты, такие как тот факт, что субъекты были преимущественно европеоидной расы (70-83%), Дневники не детализировали оргазм или использование барьерных методов, а периовуляторный период ретроспективно оценивался по началу менструального цикла, а не с помощью наборов предикторов овуляции, уровней прогестерона (для определения овуляторного цикла) или серийных уровней ХГЧ в лютеиновой фазе.

Результаты этого исследования подтверждают, что ИК во время «фертильного окна» дает наилучшие шансы на зачатие. Тем не менее, парам, у которых возникают проблемы с беременностью, может потребоваться точнее определить время овуляции (с помощью наборов для прогнозирования овуляции или изменений цервикальной слизи), а затем избегать любой формы стимуляции женских половых органов в течение недели, иначе это может отрицательно повлиять на шансы зачатия. Как специалист по фертильности, я обычно обсуждаю каждую потенциальную причину неспособности пары стать отцом во время их первого визита.Будет ли «воздержание для зачатия» частью каких-либо будущих дискуссий, будет зависеть от более крупных многоцентровых исследований, которые воспроизводят эти противоречивые выводы.

Ссылки

1. Steiner AZ, et al. Obstet Gynecol 2011; 117: 798-804.
2. Steiner AZ, et al. Reprod Sci 2013; 20: 549-556.
3. Wilcox AJ, et al.