Предлежащая часть головка что это: Головное предлежание плода. Что такое Головное предлежание плода?

Содержание

Головное предлежание плода. Что такое Головное предлежание плода?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головное предлежание плода – продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части головки плода различают затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое расположение. Определение предлежания плода в акушерстве имеет значение для прогнозирования родов. Предлежание плода выясняется в ходе обследования с помощью специальных акушерских приемов и УЗИ. Головное предлежание является наиболее распространенным и желательным для самостоятельных родов. Однако в некоторых случаях (при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания и др. ) может быть показано хирургическое родоразрешение или наложение акушерских щипцов.

Варианты головного предлежания плода
Диагностика головного предлежания
Тактика родов при головном предлежании
Профилактика осложнений в родах
Цены на лечение

Общие сведения

Головное предлежание плода характеризуется обращенностью головки ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При головном предлежании плода самая крупная часть тела ребенка – головка, первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых затруднений вслед за ней родиться плечикам, туловищу и ножкам. До 28-30 недель беременности предлежащая часть плода может меняться, однако ближе к сроку родов (к 32-35 нед.) у большей части женщин плод принимает головное предлежание. В акушерстве различают головное, тазовое и поперечное предлежание плода. Среди них головное предлежание встречается чаще всего (в 90% случаев), и абсолютное большинство естественных родов протекает именно при таком расположении плода.

Головное предлежание плода

Варианты головного предлежания плода

При головном предлежании плода возможно несколько вариантов расположения головки: затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое. Среди них наиболее оптимальным акушерство и гинекология считает сгибательное затылочное предлежание. Ведущей точкой продвижения по родовому каналу служит малый родничок.

При затылочном варианте головного предлежания плода во время прохождении по родовым путям шейка ребенка оказывается согнутой таким образом, что при рождении первым появляется обращенный вперед затылок. Таким образом протекает 90-95% всех родов. Однако при головном предлежании плода встречаются варианты разгибательного вставления головки, различающиеся между собой.

I степень разгибания головки – переднеголовное (переднетеменное) предлежание. В случае переднеголовного предлежания плода проводной точкой в период изгнания становится большой родничок. Переднеголовное предлежание плода не исключает возможности самостоятельных родов, однако при этом вероятность родового травматизма ребенка и матери выше, чем при затылочном варианте. Роды характеризуются затяжным течением, поэтому при таком предлежании необходимо проведение профилактики гипоксии плода.
II степень разгибания головки — лобное предлежание. Лобное головное предлежание также характеризуется вхождением в малый таз головки плода своим максимальным размером. Проводной точкой через родовой канал служит лоб, опущенный ниже других частей головки. При этом варианте естественные роды невозможны, в связи с чем показано оперативное родоразрешение.
III степень разгибания головки — лицевое предлежание. Крайней степенью разгибания головки служит лицевой вариант головного предлежания плода. При таком варианте ведущей точкой является подбородок; головка выходит из родового канала назад затылком. В этом случае возможность самостоятельных родов не исключается при условии достаточного размера таза женщины или небольшого плода.
Тем не менее, лицевое предлежание в большинстве случаев рассматривается как показание к кесареву сечению.

Разгибательные варианты головного предлежания плода составляют около 1 % от всех случаев продольных положений. Причинами различных нестандартных положений и предлежаний плода могут служить наличие у беременной узкого таза; аномалий строения матки, миомы матки, которые ограничивают доступное для ребенка пространство; предлежания плаценты, многоводия; дряблой брюшной стенки; наследственности и др. факторов.

Диагностика головного предлежания

Предлежание плода определяется акушером-гинекологом, начиная с 28 недели беременности с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого врач располагает раскрытую ладонь правой руки над симфизом и охватывает предлежащую часть плода. При головном предлежании плода над входом в малый таз определяется головка, которая пальпируется как плотная округлая часть. Для головного предлежания плода характерно баллотирование (подвижность) головки в околоплодных водах.

Данные наружного обследования уточняются при влагалищном гинекологическом исследовании. Сердцебиение при головном предлежании плода выслушивается под пупком женщины. При помощи акушерского УЗИ уточняется положение, членорасположение, предлежание, позиция плода и ее вид.

Тактика родов при головном предлежании

Правильными и прогностически благоприятными в акушерстве считаются роды, протекающие при переднем виде затылочного головного предлежания плода (затылок обращен кпереди), что способствует созданию оптимальных взаимоотношений между размерами и формой головки, а также таза роженицы.

В этом случае при входе в малый таз головка плода сгибается, подбородок оказывается приближенным к грудной клетке. При продвижении через родовый канал малый родничок является ведущей проводной точкой. Сгибание головки несколько уменьшает предлежащую части плода, поэтому через малый таз головка проходит своим меньшим размером. Одновременно с продвижением вперед головка совершает внутренний поворот, в результате которого затылок оказывается обращенным к лонному сочленению (кпереди), а личико – к крестцу (кзади). При прорезывании головки совершается ее разгибание, затем происходит внутренний разворот плечиков и наружный разворот головки таким образом, что личико ребенка оказывается повернутым к бедру матери. Вслед за рождением плечевого пояса без труда появляются туловище и ножки ребенка.

В случае течения родов в заднем виде головного затылочного предлежания плода затылок разворачивается к крестцовой впадине, т. е. кзади. Поступательное продвижение головки при задне-затылочном головном предлежании плода затягивается, в связи с чем существует вероятность развития вторичной слабости родовой деятельности или асфиксии плода. Такие роды ведутся выжидательно; в случае слабой родовой деятельности производится стимуляция, при развитии асфиксии накладываются акушерские щипцы.

Механизм родов при переднем головном предлежании плода в основных моментах совпадает с предыдущим вариантом. Проводная точка при таком предлежании головки – большой родничок. Тактика родов носит выжидательный характер; оперативное родоразрешение предпринимается в случае угрозы здоровью матери или плода.

При лобном головном предлежании плода самостоятельные роды встречаются крайне редко, протекают длительно с затяжным периодом изгнания. При самостоятельных родах прогноз чаще неблагоприятный: нередки осложнения в виде глубоких разрывов промежности, разрывов матки, образования влагалищно-пузырных свищей, асфиксии и гибели плода. При подозрении или определении лобного головного предлежания еще до вставления головки может быть произведен поворот плода. В случае отсутствия возможности поворота показано кесарево сечение. При осложненном течении самостоятельных родов производится краниотомия.

Условиями благополучного самостоятельного родоразрешения при лицевом головном предлежании плода служат нормальные размеры таза роженицы, активная родовая деятельность, некрупный плод, передний вид лицевого предлежания (обращенность подбородка кпереди).

Роды ведут выжидательно, проводят тщательный контроль динамики родовой деятельности и состояния роженицы, сердцебиения плода с помощью кардиотокографии, фонокардиографии плода. При заднем виде лицевого предлежания, когда подбородок обращен кзади, требуется кесарево сечение; при мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция.

Профилактика осложнений в родах

Ведение беременности у женщин групп риска сопряжено с аномальным течением родов. Такие женщины должны госпитализироваться в родильный дом заранее для определения оптимальной тактики родов. При своевременной диагностике неправильного положения или предлежания плода наиболее благоприятна для матери и ребенка операция кесарева сечения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении головного предлежания плода.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Патологическое положение плода — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний

Патологическое…

Беременность

Маловодие

Многоводие

Кесарево сечение

6375 23 Марта

Патологическое положение плода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

За время беременности плод может многократно менять свое положение в матке, пока ему хватает места для перемещения. При нормальной беременности к 22-24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, примерно до 32-34-й недели его положение остается неустойчивым, но затем плод фиксируется.

Положение плода – это отношение его оси, проходящей через головку и ягодицы, к продольной оси матки.

Если оси плода и матки совпадают, это называется продольным положением плода, если плод лежит поперек матки – поперечным положением. Кроме того, выделяют косое положение – среднее между продольным и поперечным.

Когда плод расположен в матке продольно, он может быть повернут ко входу в малый таз головкой или тазовым концом (ягодицами, ножками). Это и есть предлежание – головное или тазовое. При поперечном положении предлежащая часть не определяется.

В 95-97% случаев предлежащей частью является головка. Тазовое предлежание, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, а у дна матки — его головка, определяется в 3-5% случаев. Косые и поперечные положения (т.н. неправильные положения плода) выявляются в 0,3-0,7% при доношенной беременности, но в 10 раз чаще у многократно рожавших (начиная с 4-х родов), чем у первородящих. При сроке гестации менее 32 недель, пока плоду хватает места для перемещения, неправильное положение плода в матке отмечаются в 6 раз чаще, чем при доношенной беременности.

К патологическим положениям относятся тазовое предлежание, поперечное, косое и неустойчивое положение плода.

Причины возникновения патологического положения плода

Точные причины патологического положения плода недостаточно выяснены. Факторы, которые способствуют возникновению тазовых предлежаний, поперечных и косых положений, можно разделить на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским причинам относятся:

аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, перегородка в матке),
опухоли матки,
узкий таз беременной,
опухоли таза,
снижение или повышение тонуса матки,
большое количество родов у женщины,
рубец на матке после операции кесарева сечения.

Плодовые причины:

недоношенность,
многоплодие,
задержка внутриутробного развития,
врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефалия),
неправильное членорасположение плода (отношение конечностей к головке и туловищу),
особенности вестибулярного аппарата плода.

Плацентарные причины:

предлежание плаценты,
маловодие или многоводие,
короткая пуповина.

Классификация патологического положения плода

Тазовое предлежание подразделяют на ягодичное (80-90%) и ножное (10-15%). Ягодичное предлежание бывает чистое (63-68%) и смешанное (20-23%), а ножное – полное, неполное (встречается чаще, чем полное) и коленное (встречается редко).

При чисто ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, т. е. согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, стопы расположены в области подбородка и лица. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, несколько разогнутыми в голеностопных суставах, то есть плод находится в позе «на корточках».

При полном ножном предлежании плод повернут ко входу в таз обеими ножками, слегка разогнутыми в тазобедренных и согнутыми в коленных суставах, при неполном – ко входу в таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, располагается выше; в случае коленного предлежания ножки разогнуты в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, а коленки предлежат ко входу в таз.

К неправильным относят поперечные и косые положения, а также неустойчивое положение плода.

Поперечным называют такое положение плода, при котором ось его туловища пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей. Косым называют такое положение, при котором ось туловища плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием, потому что в конце периода гестации и во время родов оно превращается в продольное либо в поперечное.

Косое положение обычно нестабильно, временно, поэтому часто его называют неустойчивым.

Также при неправильных положениях по головке определяют позицию плода: если головка расположена слева от срединной линии тела беременной – это первая позиция, если справа – вторая. Вид определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади – задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.
Симптомы патологического положения плода

Обычно при патологическом положении плода специфических жалоб у беременной нет, однако ее может беспокоить дискомфорт в подреберьях, а в случае смешанного ягодичного или ножного предлежания плода женщина может ощущать шевеление плода преимущественно в нижней части живота.

Диагностика патологического положения плода

Диагноз патологического положения плода, как правило, ставится на 32-34-й неделе беременности. Предварительный диагноз устанавливается на гинекологическом осмотре. При тазовом предлежании отмечается высокое стояние дна матки. Этот показатель гинеколог определяет на каждом визите, начиная с 20-й недели беременности – он отражает высоту, на которую самая широкая, куполообразная часть матки (ее дно) поднялась относительно лобка. Этот показатель косвенно указывает на то, нормально ли протекает беременность. При тазовом предлежании тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз, что обуславливает высокое стояние дна матки. Головка плода расположена в дне матки, ягодицы – над входом в таз, это врач может определить при пальпации. Сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше.

Поперечное и косое положение плода также может заподозрить доктор во время осмотра. При поперечном положении живот беременной приобретает поперечно-овальную форму, дно матки ниже, чем при продольном положении, отсутствует крупная предлежащая часть – головка или тазовый конец, а ко входу в малый таз предлежат мелкие части плода, например, ручка или плечо. Сердцебиение плода лучше прослушивается в области пупка.

При косом положении живот визуально приобретает косо-овальную форму, окружность живота больше нормы, дно матки стоит низко. Крупная предлежащая часть находится ниже уровня гребня подвздошной кости, в одной из подвздошных ямок большого таза, сердцебиение плода, как и при поперечном положении, лучше прослушивается в области пупка.

Если врач заподозрил неправильное положение плода, обязательно проводят ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ исключают причины, которые могли бы привести к неправильному положению плода: тяжелые пороки развития плода или аномальное расположение плаценты.

Скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока

Ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриутробного развития плода, его предположительного роста и веса, а также кровообращения.

3 890 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Как и при нормально протекающей беременности, наблюдение и выбор тактики родов осуществляет врач – акушер-гинеколог.

Лечение патологического положения плода

До определенного срока тазовое предлежание требует выжидательного наблюдения, поскольку плод может самостоятельно развернуться в нужном направлении. В ряде случае врачи могут порекомендовать беременной женщине выполнять комплекс упражнений, способствующих изменению тазового предлежания на головное.

При тазовом предлежании плода для снижения вероятности операции кесарева сечения и при отсутствии противопоказаний к естественным родам пациентке могут рекомендовать наружный поворот плода на головку. Показания и противопоказания определяет врач. Эту процедуру проводит акушер-гинеколог в условиях акушерского стационара, в срок ≥36 недель беременности у первородящих и ≥37 недель беременности у повторнородящих.

Эффективность поворота на головку составляет от 30 до 80%, а в 5% случаев наблюдается спонтанный обратный поворот плода.

В зависимости от ситуации и состояния здоровья женщины и плода врач рекомендует естественные роды или проведение операции кесарева сечения.

При неправильном положении плода до 36 недель беременности при отсутствии противопоказаний (рубец на матке, угрожающие преждевременные роды, миома матки, предлежание и низкое расположение плаценты, соматическая патология беременной и др.) рекомендуется проведение корригирующей гимнастики. Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для проведения операции кесарева сечения, рожать естественным путем в этих случаях опасно.

Осложнения

При тазовых предлежаниях плода отмечается более высокая перинатальная заболеваемость и смертность, чем при головных предлежаниях. Это связано с рядом причин: недоношенностью, гипоксией, родовой травмой, повреждениями органов брюшной полости и спинного мозга, аномалиями развития плода и др. Перинатальные потери при тазовом предлежании при различных методах родоразрешения в 3–5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Роды при неправильных положениях плода сопровождаются рядом опасных для жизни матери и плода осложнений: раннее излитие вод, выпадение мелких частей плода, разрыв матки, кровотечение из половых путей при аномалиях расположения плаценты.

При неустойчивом или поперечном положении плода перинатальная смертность достигает 24%.

Выпадение петель пуповины происходит в 20 раз чаще, чем при продольном положении и головном предлежании плода. Материнская смертность, связанная с восходящим инфицированием при преждевременном излитии вод, кровотечением при аномальном расположении плаценты, осложнениями оперативных пособий и разрывом матки, достигает 10%.

Профилактика патологического положения плода

В настоящий момент не существует эффективных методов профилактики неправильного положения плода.

Источники:

Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
Патологические роды (узкий таз, неправильные положения плода, аномалии сократительной деятельности матки): учебное пособие / О.Е. Баряева, В.В. Флоренсов, М.Ю. Ахметова. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск: ИГМУ. – 2020. – 88 с

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Бронхиолит
2435 07 Марта
Фолликулит
2433 07 Марта
Миелит
2428 07 Марта

Артрит

Энцефалит

Беременность

Сыпь

Менингит

Лимфаденопатия

Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Тошнота

Гестоз

Беременность

Обезвоживание

Дегидратация

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных считается осложнением беременности и проявляется преимущественно в ее первой половине.

Подробнее

Сахарный диабет

Беременность

Отек

Гипертензия

Протеинурия

Судороги

Эклампсия

Преэклампсия

Гестоз

Гестоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Беременность

ХГЧ

Плодное яйцо

Выкидыш

Опухоль

Пузырный занос

Пузырный занос: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Тиреотоксикоз

Булимия

Беременность

Ожирение

Повышенное чувство голода

Чувство голода – выражение потребности организма в питательных веществах.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Станция плода в рамках труда и доставки

Станция плода в родах и доставке

Условия здоровья
- . Показанный
  - Рак молочной железы
  - IBD
  - Мигрень
  - Плотный склероз (MS)
  - Rhumatoid Arthritis
  - Тип 2 Диаблетоз
  - Статьи
    - Кислотный рефлюкс
    - СДВГ
    - Аллергия
    - Болезнь Альцгеймера и деменция
    - Биполярное расстройство
    - Рак
    - Болезнь Крона
    - Хроническая боль
    - Cold & Flu
    - COPD
    - Депрессия
    - Фибромиалгия
    - High Cholestrol
    - 9000 -й. Уход
    - ЗППП
- Откройте для себя
  - Темы о здоровье
    - Питание
    - Фитнес
    - Уход за кожей
    - Сексуальное здоровье
    - Женское здоровье
    - Психическое благополучие
    - Sleep
  - Обзоры продуктов
    - Витамины и добавки
    - Sleep
    - At-Home Testing
    - Мужское здоровье
  - Оригинальная серия
    - Fresh Food Fast
    - Дневники диагностики
    - You’re Not Alone
    - Настоящее время
  - Video Series
    - Молодежь в фокусе
    - Здоровый урожай
    - No More Silence
    - Future of Health
- План
  - Проблемы со здоровьем
    - сознательное питание
    - Sugar Savvy
    - Move
      - Move Hod
        Move Hod.
        Здоровье кишечника
        Mood Foods
        Выровняйте позвоночник
      - Find Care
        Первичная помощь
        Психическое здоровье
        Акушер-гинеколог
        Дерматологи
        Неврологи
        Кардиологи
        Ортопеды
      - Тесты на образ жизни
        Управление весом
        У меня депрессия? Викторина для подростков
        Вы трудоголик?
        Как хорошо ты спишь?
      - Инструменты и ресурсы
        Новости здравоохранения
        Найдите диету
        Найдите полезные закуски
        Лекарства от А до Я
        Здоровье от А до Я
        8
        80008
        Connect
        Рак молочной железы
        Воспалительное заболевание кишечника
        Псориатический артрит
        Мигрень
        Плесолевой склероз
        PSORIASS
      22020202020208
  22020202.peemer. peemers. Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 2 мая 2019 г.
  Что такое эмбриональная станция?
  Во время родов ваш врач будет использовать разные термины для описания того, как ваш ребенок продвигается по родовым путям. Одно из этих слов — «станция» вашего ребенка.
  Фетальная станция показывает, насколько глубоко головка вашего ребенка опустилась в таз.
  Ваш врач определяет положение плода, осматривая шейку матки и определяя, где находится самая нижняя часть плода по отношению к тазу. Затем ваш врач присвоит номер от -5 до +5, чтобы описать, где находится предлежащая часть вашего ребенка (обычно голова).
  Эта цифра представляет собой количество сантиметров, на которое ребенок опустился в таз.
  Определение положения вашего ребенка
  Врач обычно проводит осмотр шейки матки, чтобы определить, насколько широка шейка матки и как далеко опустился ваш ребенок.
  Затем ваш врач присвоит номер от -5 до +5, чтобы описать, где находится ваш ребенок по отношению к седалищным остям. Седалищные ости представляют собой костные выступы, расположенные в самой узкой части таза.
  Во время вагинального осмотра врач нащупает головку вашего ребенка. Если головка находится высоко и еще не вошла в родовые пути, она может уплыть из-под пальцев.
  На данном этапе эмбриональная станция -5. Когда голова вашего ребенка находится на уровне седалищных позвонков, положение плода равно нулю. Как только головка вашего ребенка заполняет вход во влагалище, непосредственно перед рождением, фетальная станция равна +5.
  Каждое изменение числа обычно означает, что ваш ребенок опустился еще на один сантиметр в ваш таз. Однако присвоение числа является оценочным.
  Обычно примерно за две недели до родов ваш ребенок попадает в родовые пути. Это называется быть «помолвленным». В этот момент ваш ребенок находится на станции 0. Это падение в родовые пути называется молнией.
  Вы почувствуете, что у вас больше места для глубоких вдохов, но мочевой пузырь может быть сжат, поэтому вам придется часто мочиться. Частые, небольшое количество мочи является обычным явлением. Обратитесь к врачу, если есть боль или жжение при мочеиспускании.
  Таблица положения плода
  Состояние плода может иметь важное значение для врача, поскольку Американский конгресс акушеров и гинекологов не рекомендует родоразрешение с помощью щипцов, если только ребенок не достиг определенного положения.
  Врачи измеряют положение плода по шкале от -5 до +5. Некоторые врачи могут использовать от -3 до +3. Как правило, следующие ориентиры основаны на положении плода:
  Различия чисел от -5 до -4 и т. д. эквивалентны длине в сантиметрах. Когда ваш ребенок перемещается с нулевой станции на +1, он перемещается примерно на 1 сантиметр.
  Для чего измеряется положение плода?
  Фетальную станцию важно контролировать. Это помогает врачам оценить, как протекают роды.
  Другие измерения, которые ваш врач может принять во внимание, включают раскрытие шейки матки, или насколько ваша шейка увеличилась, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее, и сглаживание шейки матки, или насколько тонкой стала ваша шейка матки, чтобы ускорить роды.
  Со временем, если ребенок не продвигается через шейку матки, врачу может потребоваться рассмотреть роды путем кесарева сечения или с помощью таких инструментов, как щипцы или вакуум.
  Профи
  Обследование шейки матки для определения положения плода может быть быстрым и безболезненным. Этот метод используется для определения того, как ребенок продвигается по родовым путям. Это измерение обычно является одним из многих, которые врач может использовать для определения прогрессирования родов.
  Альтернативой осмотру шейки матки на фетальной станции является использование аппарата УЗИ, который использует звуковые волны для определения положения ребенка.
  Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», ультразвук обычно столь же эффективен, как и личный осмотр для определения положения плода.
  Врачи могут использовать этот инструмент визуализации в качестве альтернативы или способа подтверждения того, что они идентифицируют как фетальную станцию.
  Минусы
  Одним из возможных недостатков использования фетальной станции является то, что это субъективное измерение. Каждый врач основывает свое определение положения плода на том, где, по его мнению, находятся седалищные ости.
  Два врача могут провести осмотр шейки матки, чтобы попытаться определить положение плода, и получить два разных числа.
  Кроме того, внешний вид таза может варьироваться от женщины к женщине. У некоторых женщин может быть более короткий таз, что может изменить способ, которым врач обычно измеряет положение плода.
  Еще одна причина, по которой ваш врач может проявлять осторожность при использовании фетальной станции, заключается в том, что слишком много вагинальных исследований, проводимых во время родов, может увеличить вероятность заражения.
  Также возможно, что ребенок может находиться в положении, известном как предлежание «лицом». Это означает, что лицо ребенка, а не затылок, направлено к передней части таза матери.
  Форма головы ребенка в этом положении может привести к тому, что врач сочтет, что ребенок находится дальше по родовым путям, чем он есть на самом деле.
  Плодовая станция и оценка Бишопа
  Плодовая станция является одним из компонентов оценки Бишопа. Врачи используют эту систему подсчета баллов, чтобы определить, насколько успешно проходит индукция родов и вероятность того, что вы сможете родить естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.
  Пять компонентов оценки Бишопа:
  - Расширение. Дилатация, измеряемая в сантиметрах, показывает, насколько расширилась шейка матки.
  - Стирание . Сглаживание, измеряемое в процентах, является мерой того, насколько тонкой и удлиненной является шейка матки.
  - Станция . Станция – это измерение тела ребенка относительно седалищных позвонков.
  - Консистенция . В диапазоне от твердого до мягкого, это описывает консистенцию шейки матки. Чем мягче шейка матки, тем ближе к родам.
  - Позиция . Это описывает положение ребенка.
  Оценка по шкале Бишопа менее 3 означает, что вы вряд ли будете рожать без какой-либо формы индукции, такой как лекарства, вводимые для стимуляции схваток. Оценка Бишопа выше 8 означает, что вы, скорее всего, сделаете это спонтанно.
  Врач присваивает баллы от 0 до 3 за каждое отдельное определение. Самый низкий балл равен 0, а самый высокий — 15.
  Врачи оценивают это следующим образом:
  Врачи могут использовать оценку Бишопа для обоснования определенных медицинских процедур, таких как индукция родов.
  Вывод на вынос
  Несмотря на то, что положение плода может быть неточным, а измерения могут варьироваться от врача к врачу, это важная часть оценки врачом того, как проходят ваши роды.
  Последний медицинский осмотр 3 мая 2019 г.0273
  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
  - Предлежание плода до рождения. (2017).
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/multimedia/fetal-positions/sls-20076615
  - Позы плода при рождении. (2014).
    my.clevelandclinic.org/health/articles/9677-fetal-positions-for-birth
  - Ghi T, et al. (2009). Диагностика стояния и поворота головки плода во втором периоде родов с помощью интранатального транслабиального УЗИ. DOI:
    10.1002/уог.6313
  - Гимовский МЛ. (2016). Аномальное положение плода и предлежание. DOI:
    10.3843/GLOWM.10135
  - Харрингтон Л. (2019). Нормальная работа и доставка. DOI:
    10.3843/GLOWM.10127
  - Узнайте об оценке Епископа и ее связи с родами. (2012).
    hcpro.com/HIM-279560-8160/Learn-about-the-Bishops-Score-and-its-relationship-to-labor-and-delivery. html
  - Лопес-Зено Х.А. (2019). Предлежание и механизмы родов. DOI:
    10.3843/GLOWM.10126
  - Muliira RS, et al. (2013). Улучшение вагинальных исследований, проводимых акушерками.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3749030/
  - Такеда С. и др. (2014). Фетальная станция на основе трапециевидной плоскости и оценка опускания головы во время инструментальных родов.
    jstage.jst.go.jp/article/jsshp/2/2/2_65/_pdf
  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.
  Текущая версия
  3 мая 2019 г.
  Автор:
  Рэйчел Налл, MSN, CRNA
  Отредактировано:
  Низам Хан (TechSpace)
  Медицинский обзор:
  Дебора Уэзерспун, доктор философии, MSN
  Поделиться этой статьей статьи по теме
  - Как ускорить раскрытие во время родов: возможно ли это?
  - Таблица раскрытия шейки матки: этапы родов
  - На что похожи различные типы родовых схваток?
  - Естественные способы стимуляции родов
  - Почему вагинальное давление во время беременности совершенно нормально
  Читать далее
  - Как ускорить раскрытие во время родов: возможно ли это?
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины
    По мере приближения срока родов и родов у вас может возникнуть вопрос, как ускорить процесс. Вот что вам нужно знать о стимулировании родов и…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Таблица раскрытия шейки матки: этапы родов
    Медицинское заключение Кэролайн Кей, доктора медицины
    Готовы родить и приветствовать вашего малыша? Вот посмотрите на этапы родов.
    ПОДРОБНЕЕ
  - На что похожи различные типы схваток?
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук
    Если вы впервые стали мамой, вам может быть интересно, на что похожи схватки. Вот руководство по схваткам и тому, как определить, что вы рожаете.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Естественные способы стимуляции родов
    Медицинский обзор Meredith Wallis, MS, APRN, CNM, IBCLC
    Существует несколько естественных способов стимуляции родов. Если ваш срок родов здесь, прочитайте это и поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Почему вагинальное давление во время беременности абсолютно нормально
    Медицинское заключение Николь Галан, RN
    Многие беременные женщины испытывают вагинальное и/или тазовое давление. Вот почему это происходит и как найти облегчение.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Безопасно ли использовать упражнения для стимуляции родов?
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук
    Если вы беременны и у вас просроченный срок, вы можете задаться вопросом, помогут ли упражнения вызвать роды. Вот правда.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Что может пойти не так в третьем триместре?
    Медицинский осмотр Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
    Недели с 28 по 40 знаменуют начало третьего триместра. Это захватывающее время, безусловно, является финишной прямой для будущих мам, но это также и…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Что нужно знать, если у вашего ребенка тазовое предлежание
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины
    Ягодичное предлежание представляет несколько различных проблем как для матери, так и для ребенка. Вот что делать.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Осложнения беременности
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины
    Иногда существующее состояние здоровья беременной женщины может способствовать проблемам, а иногда новые состояния возникают из-за организма и гормонального…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Каковы симптомы гиперовуляции? Это обычно диагностируется после того, как у человека развивается несколько беременностей одновременно.
    ПОДРОБНЕЕ
  Понимание предлежания вашего ребенка при рождении
  Вы знаете, что ваш занятой боб исследует свои раскопки, потому что иногда вы можете чувствовать, как эти маленькие ножки пинают вас по ребрам (ой!), чтобы помочь им двигаться вперед. Просто подумайте о них, как о маленьком астронавте, прикрепленном к вам — материнскому кораблю — с их кислородной (пуповиной) пуповиной.
  Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вам исполнится 14 недель беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 ^-й-й недели беременности.
  Если ваш ребенок подпрыгивает или переворачивается в матке, это хороший знак. Подвижный ребенок – здоровый ребенок. Есть даже милые названия для тех моментов, когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок шевелится, например, «порхание» и «ускорение». Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.
  К этому времени ваш растущий ребенок может уже не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.
  Положение вашего ребенка внутри вас может полностью изменить то, как вы будете рожать. Большинство младенцев автоматически принимают положение головы головой вперед непосредственно перед рождением.
  Если вы приближаетесь к волнующей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушер упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится внизу и ногами вверх, а голова опущена около выхода или родовых путей.
  Когда вы плаваете в теплом пузыре, трудно понять, где верх, но большинство младенцев (до 96%) готовы принять положение головой вперед еще до рождения. Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир головой вперед.
  Ваш врач начнет проверять положение вашего ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе ваш ребенок не опустит голову вниз, врач может попытаться мягко подтолкнуть его в нужное положение.
  Имейте в виду, однако, что позиции могут продолжать меняться, и положение вашего ребенка действительно не вступает в игру, пока вы не будете готовы к родам.
  Существует два типа положения головы (головой вниз), которые может принять ваш малыш:
  - Голова затылка спереди . Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.
  - Задний затылочный отдел . Ваш ребенок лежит головой вниз, а его лицо повернуто к вашему животу. Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».
  У некоторых младенцев в головном положении голова вперед может быть даже запрокинута голова, поэтому они проходят через родовые пути и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.
  Ваш ребенок может принять тазовое предлежание (снизу вниз) или даже поперечное (на бок) положение.
  Ягодичное предлежание
  Ягодичное предлежание ребенка может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Это связано с тем, что родовой канал должен открыться шире, если ваш ребенок решит сначала выйти снизу. Их ногам или рукам также легче немного запутаться, когда они выскальзывают. Тем не менее, только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем положении, когда приходит время родов.
  Существуют также различные виды тазовых предлежаний, в которых может находиться ваш ребенок:
  - Ягодичное предлежание. Это когда попка вашего ребенка опущена, а его ножки выпрямлены вверх (как крендель), так что их ступни находятся близко к лицу. Дети определенно гибкие!
  - Затвор в сборе . Это когда ваш ребенок сидит почти со скрещенными ногами, попой вниз.
  - Неполный затвор . Если одна из ножек вашего ребенка согнута (например, он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается оттолкнуться от головы или в другом направлении, он находится в неполном ягодичном предлежании.
  - Затвор для ног . Как бы это ни звучало, это тот случай, когда обе ноги ребенка опущены в родовой канал, поэтому он выходит из него ногой вперед.
  Поперечное положение
  Положение на боку, при котором ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным положением. Некоторые дети начинают так близко к сроку родов, но затем решают полностью перейти в головное положение головой вперед.
  Таким образом, если ваш ребенок расположился у вас на животе, как будто он качается в гамаке, возможно, он просто устал и отдыхает от движения перед следующей сменой.
  В редких случаях ребенок может заклинить боком в утробе матери (и не потому, что бедняжка не пытался пошевелиться). В этих случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для ваших родов.
  Ваш врач может точно определить, где находится ваш ребенок:
  - Медицинский осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить контур вашего ребенка
  - Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего детка, и даже в какую сторону они смотрят
  - Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: оттачивание сердца дает вашему врачу точную оценку того, где находится ваш ребенок в матке — или внезапно решает акробатически принять другую позу — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.
    Другие вещи, которые ваш врач должен проверить, включают расположение плаценты и пуповины внутри матки. У движущегося ребенка иногда может быть зажата ступня или рука пуповины. Возможно, вашему врачу придется решить на месте, лучше ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.
    Возможно, вы сможете определить, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его маленькие ножки отрабатывают футбольный удар. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед), вы можете почувствовать толчки в нижней части живота или в области паха. Если ваш ребенок находится в головном (головой вниз) положении, он может забить гол вам в ребра или верхнюю часть живота.
    Если вы потрете животик, вы сможете почувствовать своего ребенка достаточно хорошо, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, соответствует спине вашего малыша, круглая твердая область — это его голова, а неровные части это ноги и руки. Другими искривленными областями, вероятно, являются плечо, рука или нога. Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!
    Что такое молния?
    Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (головой вниз) где-то между 37-й и 40-й неделями беременности. Это стратегическое изменение позиции вашего гениального малыша называется «осветлением». Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение полноты в нижней части живота — это головка ребенка!
    Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «аути», чем на «внутри». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, давящие на ваш живот.
    Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что можете дышать глубже, потому что он больше не тужится. Однако вам, возможно, придется мочиться еще чаще, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь.
    Поглаживание живота помогает вам чувствовать ребенка, а ребенок чувствует вас в ответ. Иногда поглаживание или постукивание по животу ребенка заставит его двигаться. Существуют также некоторые домашние методы переворачивания ребенка, такие как перевернутые положения или позы йоги.
    Врачи используют технику, называемую наружным поворотом головы (ECV), чтобы привести ребенка с тазовым предлежанием в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы подтолкнуть ребенка в правильном направлении. В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку перевернуться.
    Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но не совсем в правильном направлении, врач может иногда достать его через влагалище во время родов, чтобы аккуратно повернуть ребенка в другую сторону.
    Конечно, превращение ребенка также зависит от того, насколько он большой и насколько вы миниатюрны. И если вы беременны двойней, ваши дети могут менять положение даже во время родов, поскольку пространство в вашей матке открывается.
    Около 95 процентов детей опускаются вниз головой вперед за несколько недель или дней до родов. Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка, когда дело доходит до родов.
    Существуют различные положения головы. Самый распространенный и безопасный вариант — когда ребенок стоит спиной к вам.