Принципы грудного вскармливания от ВОЗ

Польза грудного молока для ребенка несопоставима ни с чем, однако довольно долго общество мало заботилось об этом. Грудное вскармливание обесценивалось и подменялось искусственным. Компании по производству смесей агрессивно внедряли идею о том, что грудное молоко – это всего лишь набор белков, жиров и углеводов. А потому его легко можно заменить аналогами. Хотя в действительности ни одна, даже самая прогрессивная смесь не сможет дать малышу того, что дает ему мамина грудь.

В последние два-три десятилетия начали формироваться новые принципы успешного грудного вскармливания, стала пропагандироваться идея естественного кормления как самого полезного для матери и ребенка. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию составлены специально для молодых мам и медицинских работников. Их цель — восстановить культуру кормления, которой в последние десятилетия уделялось слишком мало внимания.

Изначально было разработаны прицепы грудного вскармливания по ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), которые продолжают быть актуальны и сегодня.

Первый — совместное пребывание после родов

Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию, как мамы, так и малыша, а также облегчает адаптационный период для них.

Второй – раннее прикладывание к груди

Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник.

Третий – правильное прикладывание

Необходимо с первых часов научиться правильно, прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.

Четвертый – отказ от заменителей груди

Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки, как замена кормления, также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, так как его реже прикладывают к груди.

Пятый – кормление по требованию

Очень важно отказаться от привычного «режимного» кормления, когда допускался «шаг в сторону» не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и способствовало нервозности ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе  с ним жизненно важные материнское тепло и близость, необходимые для эмоционального формирования. Кроме того, кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.

Шестой – не отнимать грудь у крохи

Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное «заднее» молоко, которое отличается повышенной калорийностью.

Седьмой – не допаивать

Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Кроме того, она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.

В любом случае, естественное грудное вскармливание – это всегда диалог матери и ребенка. Очень важно, в первую очередь, научиться слушать и понимать своего малыша, тогда процесс адаптации к новым условиям пройдет гораздо легче и безболезненнее. Культура естественного кормления грудью постепенно занимает положенное место в умах людей и немало усилий для этого приложили пециалисты ВОЗ, создавая и распространяя рекомендации по ГВ. И хотя все еще довольно часто можно встретить врачей «старой закалки», которые были воспитаны в иных правилах и пытаются навязать их молодым мамам, ситуация уверенно улучшается и все больше малышей получают такое важное для них материнское молоко.

Принципы естественного вскармливания | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3»

Принципы естественного вскармливания

Основные принципы успешного кормления грудью:
1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и родильниц.
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показывать матерям, как кормить ребенка грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки).

Поощрять организацию группы поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.

Несколько лет назад повсеместно (а в некоторых местах и сейчас) практиковалось раздельное пребывание матери и ребенка. Сохранение старой методики обусловлено особенным состоянием женщины или ребенка, но чаще невозможностью провести перепланировку больших помещений старых родильных домов. Некоторых женщин такая ситуация устраивает.
Особенности и недостатки раздельного пребывания матери и ребенка следующие: женщины находятся в больших послеродовых палатах обычно по 6—8 человек. Дети находятся в детских больших палатах по 10—20 и более. Детей привозят в послеродовые палаты матерей 6 раз в сутки (первое кормление в 6 ч утра, последнее — в 24 ч). Всем женщинам до кормления предписывается приготовиться к нему (вымыть руки, приготовить грудь, надеть косынку, маску, приготовить специальную пеленку для кормления). На кормление отводится по полчаса каждые 3,5 часа.

В старые времена предписывалось кормить поочередно одной грудью, а после кормления сцеживать остатки молока, которое собирала молочная сестра.

Перед ночным промежутком полагалось сцеживать обе груди. Недостатком этого метода являются прежде всего множественные контакты между женщинами, детьми, что может способствовать распространению больничной инфекции. При таком искусственном режиме многие дети не берут грудь и спят во время кормления. Поэтому приходится потом на детском отделении их докармливать, а женщинам — постоянно сцеживать грудь.

Индивидуальный режим абсолютно исключает такие осложнения. Ребенок ест, когда захочет, натуральное молоко своей матери, которой не надо травмировать грудь ненужным сцеживанием. Кроме того, ночной промежуток приводит к лакто-стазу и создает риск мастита. За короткие встречи с ребенком женщина не успевает выработать навык ухода и наблюдения за ребенком. Даже если женщине разрешается посещать для кормления детское отделение в более индивидуальном режиме, почти все проблемы остаются. Женщина беспокоится о ребенке, оторванном от нее, не имеет возможности его приласкать и ухаживать за ним.
Долгие годы женщины боролись за свое естественное право ухаживать за ребенком и не расставаться с ним сразу же после рождения.

Правда, при старом способе были некоторые преимущества: возможность хорошо проветрить помещение, провести уборку, ультрафиолетовое облучение как материнских, так и детских палат.

При раздельном пребывании у женщины есть возможность отдохнуть от ребенка, поэтому некоторые женщины настаивают на раздельном пребывании. Это свидетельствует скорее всего о неподготовленности женщины к послеродовому периоду и к материнству в целом. Причиной такого желания может быть непонимание значения материнского ухода, свободного режима кормления, недостаток работы женской консультации, недостаточное здоровье женщины, ярковыраженный эгоцентризм женщины, недостаточная по-мощь и поддержка родильнице со стороны персонала послеродового отделения.

Преимуществом естественного вскармливания при совместном пребывании матери и плода являются:
• Постоянный близкий контакт матери и ребенка, ребенок слышит знакомое ему сердцебиение матери, ощущает ее тепло и ласку, слышит голос, что сближает их еще больше и способствует большему комфорту ребенка.
• Индивидуальный режим необходим, так как у каждого человека, в том числе и у новорожденного свои индивидуальные жизненные циклы и потребности. Некоторые дети, более сильные, в случае, когда у матери много молока, берут грудь также 6 раз в день с большими интервалами. Более слабые дети, особенно если у матери мало молока, прикладываются к груди 10 и более раз, высасывая за 1 раз меньшее количество молока, но за сутки тот же объем, к тому же способствуя этим стимуляции лактации.
• Естественное вскармливание в свободном режиме стимулирует лактацию и способствует выработке оптимального количества молока.
• Исключается необходимость постоянного сцеживания.
• Уменьшается риск лактостаза и мастита.
• Уменьшается риск распространения внутрибольничной инфекции.
• Увеличивается необходимая для восстановления здоровья активность родильницы.
• Женщина присутствует при осмотре новорожденного врачом, полностью контролирует и принимает участие во всех манипуляциях, выполняемых новорожденному.
• Женщина в процессе ухода за ребенком обучается методам правильного ухода под контролем персонала и готова к самостоятельному уходу в домашних условиях.

Женщина может кормить лежа сбоку от ребенка (обычно при наличии швов на промежности), можно укладывать ребенка сверху, можно кормить сидя или стоя, подбирая позиции наиболее удобные для ребенка и матери. Ребенок должен захватить сосок правильно, чтобы не пережимались молочные ходы, не травмировались соседние ткани, не прикрывался носик (придерживать грудь рукой). И при малом, и при большом количестве молока лучше прикладывать к двум молочным железам по очереди, это способствует регуляции выработки молока. Без необходимости не нужно сцеживать.

Если ребенок не прикладывается к груди, для профилактики мастита и сохранения лактации необходимо сцеживать молоко.

 

Рекомендации по кормлению детей с очень низкой массой тела при рождении

1. Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательности (март 2009 г.) [(по состоянию на 1 января 2015 г.)]. Доступно на сайте: http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/

2. Флидель-Римон О., Фридман С., Лев Э., Джастер -Райхер А., Амитай М., Шинвелл Э.С. Раннее энтеральное питание и нозокомиальный сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2004;89: F289–F292. doi: 10.1136/adc.2002.021923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Hartel C., Haase B., Browning-Carmo K., Gebauer C., Kattner E., Kribs A., Segerer H., Teig Н., Венсе А., Виг С. и др. Влияет ли продвижение энтерального питания на краткосрочные результаты у детей с очень низкой массой тела при рождении? Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2009; 48: 464–470. doi: 10.1097/MPG.0b013e31818c5fc3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Rochow N., Fusch G., Muhlinghaus A., Niesytto C., Straube S., Utzig N., Fusch C. Программа питания для улучшения результатов при очень низкой младенцев с массой тела при рождении. клин. Нутр. 2012;31:124–131. doi: 10.1016/j.clnu.2011.07.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. McCallie K.R., Lee H.C., Mayer O., Cohen R.S., Hintz S.R., Rhine W.D. Улучшение исходов с помощью стандартизированного протокола вскармливания для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Перинатол. 2011;31:S61–S67. doi: 10.1038/jp.2010.185. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Krishnamurthy S., Gupta P., Debnath S., Gomber S. Slow против Быстрое продвижение энтерального питания у недоношенных новорожденных 1000–1499 г: рандомизированное контролируемое исследование . Акта Педиатр. 2010;99:42–46. дои: 10.1111/j.1651-2227.2009.01519.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Дингра А., Агравал С.К., Кумар П., Наранг А. Рандомизированное контролируемое исследование двух режимов кормления новорожденных с массой тела ≤1750 г. Дж. Матерн. Фетальная неонатальная мед. 2009; 22:198–203. doi: 10.1080/14767050802385749. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Rudiger M., Herrmann S., Schmalisch G., Wauer R.R., Hammer H., Tschirch E. Сравнение 2-часового и 3-часового энтерального питания в детей с экстремально низкой массой тела при рождении, начиная с рождения. Акта Педиатр. 2008;97: 764–769. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.00774.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. ДеМауро С.Б., Аббаси С., Лорх С. Влияние интервала между кормлениями на результаты кормления детей с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Перинатол. 2011; 31: 481–486. doi: 10.1038/jp.2010.153. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Morgan J., Bombell S., McGuire W. Раннее трофическое питание по сравнению с энтеральным голоданием для очень недоношенных или очень низкой массы тела при рождении. Кокрановская система баз данных. 2013;3:CD000504. doi: 10.1002/14651858.CD000504.pub4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Dunn L., Hulman S., Weiner J., Kliegman R. Благотворное влияние раннего гипокалорийного энтерального питания на функцию желудочно-кишечного тракта новорожденных: предварительный отчет о рандомизированном исследовании. Дж. Педиатр. 1988; 112: 622–629. doi: 10.1016/S0022-3476(88)80185-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Meetze W.H., Valentine C., McGuigan J.E., Conlon M., Sacks N., Neu J. Подготовка желудочно-кишечного тракта перед полным энтеральным питанием у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1992;15:163–170. doi: 10.1097/00005176-199208000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Morgan J., Young L., McGuire W. Отсроченное введение прогрессивного энтерального питания для предотвращения некротизирующего энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская система баз данных. Ред. 2014; 12:CD001970. doi: 10.1002/14651858.CD001970.pub5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Morgan J., Young L., McGuire W. Медленное увеличение объема энтерального питания для предотвращения некротизирующего энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская система баз данных. Ред. 2014; 12:CD001241. doi: 10.1002/14651858.CD001241.pub5. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Шанлер Р.Дж. Исходы недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Семин. перинатол. 2011;35:29–33. doi: 10.1053/j.semperi.2010.10.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Салливан С., Шанлер Р.Дж., Ким Дж.Х., Патель А.Л., Травогер Р., Кичл-Колендорфер У., Чан Г.М., Бланко С.Л., Абрамс С., Коттен С.М., и другие. Диета, основанная исключительно на женском молоке, связана с более низкой частотой некротизирующего энтероколита, чем диета на основе человеческого молока и продуктов на основе коровьего молока. Дж. Педиатр. 2010; 156: 562–567. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.10.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Cristofalo E.A., Schanler R.J., Blanco C.L., Sullivan S., Trawoeger R., Kiechl-Kohlendorfer U., Dudell G., Rechtman D.J., Lee M.L., Lucas A. , и другие. Рандомизированное исследование эксклюзивного грудного молока в сравнении с диетами для недоношенных детей с глубоко недоношенными детьми. Дж. Педиатр. 2013; 163:1592–1595. doi: 10.1016/j. jpeds.2013.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Schanler R.J., Lau C., Hurst N.M., Smith E.O. Рандомизированное исследование донорского грудного молока по сравнению со смесью для недоношенных детей в качестве заменителей собственного молока матери при вскармливании глубоко недоношенных детей. Педиатрия. 2005; 116:400–406. doi: 10.1542/пед.2004–1974. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Ganapathy V., Hay J.W., Kim J.H. Затраты на некротизирующий энтероколит и экономическая эффективность продуктов исключительно на основе грудного молока при вскармливании глубоко недоношенных детей. Кормить грудью. Мед. 2012;7:29–37. doi: 10.1089/bfm.2011.0002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Mihatsch W.A., Pohlandt F., Franz A.R., Flock F. Раннее вскармливание новорожденных с очень низкой массой тела при рождении с задержкой внутриутробного развития и повышенным сопротивлением пупочной артерии. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2002; 35: 144–148. doi: 10.1097/00005176-200208000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Karagianni P., Briana D.D., Mitsiakos G., Elias A., Theodoridis T., Chatziioannidis E., Kyriakidou M., Nikolaidis N. Раннее против отсроченное минимальное энтеральное питание и риск развития некротизирующего энтероколита у недоношенных детей с задержкой роста и аномальными результатами антенатальной допплерографии. Являюсь. Дж. Перинатол. 2010; 27: 367–373. дои: 10.1055/s-0029-1243310. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Ван Элбург Р.М., ван ден Берг А., Банкерс К.М., ван Линген Р.А., Сминк Э.В., ван Э.Дж., Феттер В.П. Минимальное энтеральное питание, пульсация кровотока плода и постнатальная проницаемость кишечника у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2004; 89: F293–F296. doi: 10.1136/adc.2003.027367. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Лиф А., Дорлинг Дж., Кемпли С., Маккормик К. , Мэнникс П., Линселл Л., Ющак Э., Броклхерст П. Раннее или отсроченное энтеральное питание недоношенных детей с задержкой роста: рандомизированное исследование. Педиатрия. 2012;129:e1260–e1268. doi: 10.1542/пед.2011-2379. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Kempley S., Gupta N., Linsell L., Dorling J., McCormick K., Mannix P., Juszczak E., Brocklehurst P., Leaf A. Feeding младенцы до 29 недель беременности с аномальной антенатальной допплерографией: анализ рандомизированного исследования. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2014;99:F6–F11. [PubMed] [Google Scholar]

25. Havranek T., Madramootoo C., Carver J.D. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях влияет на скорость кишечного кровотока до и после приема пищи у недоношенных детей. Дж. Перинатол. 2007; 27: 704–708. doi: 10.1038/sj.jp.7211808. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26. Jaile J.C., Levin T., Wung J.T., Abramson S.J., Ruzal-Shapiro C., Berdon W.E. Доброкачественное вздутие кишечника газами у недоношенных детей, получавших постоянное назальное давление в дыхательных путях: исследование способствующих факторов. Являюсь. Дж. Рентгенол. 1992; 158: 125–127. doi: 10.2214/ajr.158.1.1727337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Клайман Р., Викремасингхе А., Джавери Н., Хассингер Д.К., Аттридж Дж.Т., Санока У., Полин Р., Гиллам-Кракауэр М., Риз Дж., Маммель М. и соавт. Энтеральное питание во время лечения индометацином и ибупрофеном открытого артериального протока. Дж. Педиатр. 2013; 163:406–411. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.01.057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Bellander M., Ley D., Polberger S., Hellstrom-Westas L. Толерантность к раннему грудному вскармливанию не нарушается индометацином у недоношенных детей с персистирующим артериальным протоком. Акта Педиатр. 2003; 92: 1074–1078. doi: 10.1111/j.1651-2227.2003.tb02580.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Pezzati M., Vangi V., Biagiotti R., Bertini G., Cianciulli D., Rubaltelli F.F. Влияние индометацина и ибупрофена на мезентериальный и почечный кровоток у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Дж. Педиатр. 1999;135:733–738. doi: 10.1016/S0022-3476(99)70093-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Ohlsson A., Walia R., Shah S.S. Ибупрофен для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей и/или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 4:CD003481. doi: 10.1002/14651858.CD003481.pub5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Малхотра А.К., Деорари А.К., Пол В.К., Багга А., Сингх М. Остаточные явления в желудке у недоношенных детей. Дж. Троп. Педиатр. 1992; 38: 262–264. дои: 10.1093/тропей/38.5.262. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Mihatsch W.A., von Schoenaich P., Fahnenstich H., Dehne N., Ebbecke H., Plath C., von Stockhausen H.B., Muche R., Franz A., Pohlandt F. Значение остатков желудочного сока в раннем развитии энтерального питания детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2002; 109: 457–459. doi: 10.1542/peds.109.3.457. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Mihatsch W.A., Franz A.R., Hogel J., Pohlandt F. Гидролизованный белок ускоряет процесс кормления у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2002;110:1199–1203. doi: 10.1542/peds.110.6.1199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Shulman R.J., Ou C.N., Smith E.O. Оценка потенциальных факторов, прогнозирующих достижение полноценного кормления через желудочный зонд у недоношенных детей. Неонатология. 2011;99:38–44. doi: 10.1159/000302020. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Torrazza R.M., Parker L.A., Talaga E., Shuster J., Neu J. Ценность рутинной оценки остаточной массы желудка у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении . Дж. Перинатол. 2014 г.: 10.1038/jp.2014.147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Bertino E., Giuliani F., Prandi G., Coscia A., Martano C., Fabris C. Некротизирующий энтероколит: анализ факторов риска и роль остатков желудка у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2009; 48: 437–442. doi: 10.1097/MPG.0b013e31817b6dbe. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Кобб Б.А., Карло В.А., Амбалаванан Н. Остаточные явления в желудке и их связь с некротизирующим энтероколитом у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2004; 113:50–53. doi: 10.1542/peds.113.1.50. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

38. Eizaguirre I., Emparanza J., Tovar J.A., Weilin W., Tapia I. Дуоденогастральный рефлюкс: значения у нормальных детей и у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом. Сир. Педиатр. 1993; 6: 114–116. (На испанском языке) [PubMed] [Google Scholar]

39. Wang W., Ji S., Wang H., Wang W. 24-часовой гастроэзофагеальный двойной рН-мониторинг кислотных и щелочных желудочно-пищеводных и дуоденогастральных рефлюксов у детей. Подбородок. Мед. Дж. (англ.) 1998; 111: 881–884. [PubMed] [Google Scholar]

40. Бхатия П., Джонсон К.Дж., Белл Э.Ф. Изменчивость окружности живота у недоношенных детей. Дж. Педиатр. Surg. 1990;25:543–544. doi: 10.1016/0022-3468(90)90569-U. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Джонсон Т.С., Энгстрем Дж.Л., Гелхар Д.К. Внутри- и межэкзаменаторская достоверность антропометрических измерений доношенных детей. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1997; 24: 497–505. doi: 10.1097/00005176-199705000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Li Y., Lin H., Torrazza R.M., Parker L., Talaga E., Neu J. Оценка остаточных явлений в желудке у недоношенных новорожденных: полезный метод мониторинга или помеха ? Педиатр. Неонатол. 2014;55:335–340. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Де В.К., Кнапп Э., Аль-Тавил Ю., Берсет К.Л. Медленное инфузионное кормление усиливает двигательную реакцию двенадцатиперстной кишки и опорожнение желудка у недоношенных детей. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 1998; 68: 103–108. [PubMed] [Google Scholar]

44. Premji S., Chessell L. Непрерывное назогастральное кормление молоком по сравнению с прерывистым болюсным кормлением для недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 11:CD001819. doi: 10.1002/14651858.CD001819.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Маклин Д. При чем здесь физика? Обзор физических принципов введения жидкости. Дж. Васк. Устройства доступа. 1999; 4:7–11. doi: 10.2309/108300899775970836. [CrossRef] [Google Scholar]

46. Чен С.С., Ценг Ю.Л., Гау Б.С., Куо П.С., Чен Дж.Ю. Влияние положения лежа на животе и на животе на остаточные явления в желудке у недоношенных детей: временной ряд с перекрестным исследованием. Междунар. Дж. Нурс. Стад. 2013;50:1459–1467. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2013.02.009. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Ди Ф.Дж., Арко М., Херинк Б., Мартин Р., Хиббс А.М. Характеристика кардиореспираторных событий после гастроэзофагеального рефлюкса у недоношенных детей. Дж. Перинатол. 2010;30:683–687. doi: 10.1038/jp.2010.27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Peter C.S., Sprodowski N. , Bohnhorst B., Silny J., Poets C.F. Гастроэзофагеальный рефлюкс и апноэ недоношенных: нет временной связи. Педиатрия. 2002; 109:8–11. doi: 10.1542/peds.109.1.8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Lopez-Alonso M., Moya M.J., Cabo J.A., Ribas J., del Carmen M.M., Silny J., Sifrim D. Суточный импеданс-pH-мониторинг пищевода у здоровых недоношенных новорожденных: Частота и характеристики кислотный, слабокислый и слабощелочной гастроэзофагеальный рефлюкс. Педиатрия. 2006; 118: e299–e308. doi: 10.1542/пед.2005-3140. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Corvaglia L., Zama D., Gualdi S., Ferlini M., Aceti A., Faldella G. Гастроэзофагеальный рефлюкс увеличивает количество апноэ у глубоко недоношенных детей. . Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2009 г.;94:F188–F192. doi: 10.1136/adc.2008.143198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Corvaglia L., Zama D., Spizzichino M., Aceti A., Mariani E., Capretti M.G., Galletti S., Faldella G. Частота апноэ в очень у недоношенных детей увеличивается после некислого желудочно-пищеводного рефлюкса. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2011;23:303–307, e152. doi: 10.1111/j.1365-2982.2010.01650.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Снел А., Барнетт С.П., Кресп Т.Л., Хаслам Р.Р., Дэвидсон Г.П., Малберт Т.Х., Дент Дж., Омари Т.И. Поведение и гастроэзофагеальный рефлюкс у недоношенных новорожденных. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2000; 30:18–21. дои: 10.1097/00005176-200001000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Феранчак А.П., Оренштейн С.Р., Кон Дж.Ф. Поведение, связанное с возникновением эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. Проспективное исследование с использованием разделенного экрана и датчика pH. клин. Педиатр. (Филадельфия) 1994; 33: 654–662. doi: 10.1177/000992289403301104. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Барнетт С.П., Омари Т., Дэвидсон Г.П., Гудчайлд Л., Лонтис Р., Дент Дж., Хаслам Р.Р. Влияние цизаприда на опорожнение желудка у недоношенных детей с пищевой непереносимостью . Дж. Педиатр. Здоровье ребенка. 2001;37:559–563. doi: 10.1046/j.1440-1754.2001.00705.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Moore D.J., Tao B.S., Lines D.R., Hirte C., Heddle M.L., Davidson G.P. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр. 2003; 143: 219–223. doi: 10.1067/S0022-3476(03)00207-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Corvaglia L., Rotatori R., Ferlini M., Aceti A., Ancora G., Faldella G. Влияние положения тела на гастроэзофагеальный рефлюкс у недоношенных детей: оценка комбинированным контролем импеданса и рН. Дж. Педиатр. 2007;151:591–596. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.06.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно среды сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска. Педиатрия. 2005; 116:1245–1255. [PubMed] [Google Scholar]

58. Рекомендации Канадского педиатрического общества по безопасным условиям сна для младенцев и детей. Педиатр. Здоровье ребенка. 2004;9: 659–663. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

59. Cresi F., Marinaccio C., Russo M.C., Miniero R., Silvestro L. Краткосрочное влияние домперидона на гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных, оцененное с помощью комбинированного внутрипросветного импеданса и мониторинг рН. Дж. Перинатол. 2008; 28: 766–770. doi: 10.1038/jp.2008.81. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Уитли Э., Кеннеди К.А. Перекрестное исследование лечения брадикардии, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, у недоношенных детей. Дж. Педиатр. 2009 г.;155:516–521. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.03.044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Джедди Д., Конголо Г., Лефе С., Мунар Дж., Леке А. Влияние домперидона на интервал QT у новорожденных. Дж. Педиатр. 2008; 153: 663–666. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Гунлемез А., Бабаоглу А., Арисой А.Е., Туркер Г., Гокалп А.С. Влияние домперидона на интервал QTc у недоношенных детей. Дж. Перинатол. 2010;30:50–53. doi: 10.1038/jp.20090,96. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Bianconi S., Gudavalli M., Sutija V.G., Lopez A.L., Barillas-Arias L., Ron N. Ранитидин и поздний сепсис в отделение реанимации новорожденных. Дж. Перинат. Мед. 2007; 35: 147–150. doi: 10.1515/JPM.2007.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Guillet R., Stoll B.J., Cotten C.M., Gantz M., McDonald S., Poole W.K., Phelps D.L. Ассоциация терапии блокаторами Н3 и более высокой частотой некротизирующего энтероколита у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2006; 117: e137–e142. doi: 10.1542/пед.2005-1543. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

65. Terrin G., Passariello A., De C.M., Manguso F., Salvia G., Lega L., Messina F. , Paludetto R., Canani R.B. Ранитидин связан с инфекциями, некротизирующим энтероколитом и летальным исходом у новорожденные. Педиатрия. 2012;129:e40–e45. doi: 10.1542/peds.2011-0796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Омари Т.И., Хаслам Р.Р., Лундборг П., Дэвидсон Г.П. Влияние омепразола на кислотный гастроэзофагеальный рефлюкс и кислотность желудка у недоношенных детей с патологическим кислотным рефлюксом. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2007; 44:41–44. дои: 10.1097/01.миль на галлон.0000252190.97545.07. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Davidson G., Wenzl T.G., Thomson M., Omari T., Barker P., Lundborg P., Illueca M. Эффективность и безопасность однократного ежедневного приема эзомепразола для Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у новорожденных. Дж. Педиатр. 2013; 163: 692–698. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Huang R.C., Forbes D., Davies M.W. Загуститель корма для новорожденных с гастроэзофагеальным рефлюксом. Кокрановская система баз данных. Ред. 2002; 3:CD003211. doi: 10.1002/14651858.CD003211. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

69. Gouyon J.B., Boggio V., Fantino M., Gillot I., Schatz B., Vallin A. Смектит уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных. Дев. Фармакол. тер. 1989; 13:46–50. [PubMed] [Google Scholar]

70. Corvaglia L., Spizzichino M., Aceti A., Legnani E., Mariani E., Martini S., Battistini B., Faldella G. Загущенная формула не уменьшает апноэ, связанное с Гастроэзофагеальный рефлюкс у недоношенных детей. Неонатология. 2013;103:98–102. doi: 10.1159/000342703. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

71. Woods C.W., Oliver T., Lewis K., Yang Q. Развитие некротизирующего энтероколита у недоношенных детей, получающих сгущенное питание с использованием SimplyThick ^® J. Perinatol. 2012;32:150–152. doi: 10.1038/jp.2011.105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Clarke P., Robinson M.J. Сгущение молока может вызвать некротизирующий энтероколит. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2004;89:F280. doi: 10.1136/adc.2003.036392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Mercier J.C., Hartmann J.F., Cohen R., Tran H., Biriotti V., Kessler A. Непроходимость кишечника и энтероколит, вызванные гелопектозом. Арка о. Педиатр. 1984; 41: 709–710. (На французском языке) [PubMed] [Google Scholar]

74. Поэтс С.Ф., Лангнер М.Ю., Бонхорст Б. Влияние искусственного вскармливания и двух различных методов кормления через желудочный зонд на оксигенацию и характер дыхания у недоношенных детей. Акта Педиатр. 1997; 86: 419–423. doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb09034.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

75. Watson J., McGuire W. Транспилорическое питание в сравнении с желудочным зондом для кормления недоношенных детей. Кокрановская система баз данных. Ред. 2013; 2:CD003487. doi: 10.1002/14651858.CD003487.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Malcolm W.F., Smith P.B., Mears S., Goldberg R.N., Cotten C.M. Кормление через пилорический зонд у детей с очень низкой массой тела при рождении с подозрением на гастроэзофагеальный рефлюкс: влияние на апноэ и брадикардию. Дж. Перинатол. 2009; 29: 372–375. doi: 10.1038/jp.2008.234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Нг Э., Шах В.С. Эритромицин для профилактики и лечения пищевой непереносимости у недоношенных детей. Кокрановская система баз данных. Ред. 2008; 3:CD001815. doi: 10.1002/14651858.CD001815.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Mansi Y., Abdelaziz N., Ezzeldin Z., Ibrahim R. Рандомизированное контролируемое исследование высоких доз перорального эритромицина для лечения пищевой непереносимости у недоношенных детей. Неонатология. 2011; 100: 290–294. doi: 10.1159/000327536. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

79. Ng Y., Su P., Chen J., Quek Y., Hu J., Lee I., Lee H., Chang H. Эффективность промежуточных доз перорального эритромицина у младенцев с очень низкой массой тела при рождении при кормлении нетерпимость. Педиатр. Неонатол. 2012; 53:34–40. doi: 10.1016/j.pedneo.2011.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Роджерс С.П., Хикс П.Д., Хамзо М., Вейт Л.Е., Абрамс С.А. Непрерывное кормление обогащенным человеческим молоком способствует потере питательных веществ жира, кальция и фосфора. Питательные вещества. 2010;2:230–240. дои: 10.3390/nu2030240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Berseth C.L., Van Aerde J.E., Gross S., Stolz S.I., Harris C.L., Hansen J.W. Рост, эффективность и безопасность кормления обогащенным железом обогатителем грудного молока. Педиатрия. 2004; 114: e699–e706. doi: 10.1542/пед.2004-0911. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Schanler R.J., Abrams S.A. Постнатальное достижение скорости внутриутробного накопления макроминералов у детей с низким весом при рождении, получающих обогащенное грудное молоко. Дж. Педиатр. 1995;126:441–447. doi: 10.1016/S0022-3476(95)70465-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Schanler R.J., Shulman R.J., Lau C. Стратегии кормления недоношенных детей: положительные результаты кормления обогащенным человеческим молоком по сравнению со смесью для недоношенных. Педиатрия. 1999; 103:1150–1157. doi: 10.1542/peds.103.6.1150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Тиллман С., Брэндон Д.Х., Сильва С.Г. Оценка обогащения грудного молока с момента первого кормления: влияние на младенцев гестационного возраста менее 31 недели. Дж. Перинатол. 2012; 32: 525–531. doi: 10.1038/jp.2011.140. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

85. Weaver L.T., Lucas A. Развитие дефекации у недоношенных детей. Арка Дис. Ребенок. 1993; 68: 317–320. doi: 10.1136/adc.68.3_Spec_No.317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Mihatsch W.A., Franz A.R., Lindner W., Pohlandt F. Отхождение мекония у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении и его связь с очень ранним энтеральным питанием. Акта Педиатр. 2001;90:409–411. doi: 10. 1111/j.1651-2227.2001.tb00441.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

87. Шим С.Ю., Ким Х.С., Ким Д.Х., Ким Э.К., Сон Д.В., Ким Б.И., Чой Дж.Х. Индукция ранней эвакуации мекония способствует толерантности к кормлению у детей с очень низкой массой тела при рождении. Неонатология. 2007; 92: 67–72. doi: 10.1159/000100804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Khadr S.N., Ibhanesebhor S.E., Rennix C., Fisher H.E., Manjunatha C.M., Young D., Abara R.C. Рандомизированное контролируемое исследование: Влияние глицериновых суппозиториев на время до полного кормления недоношенных детей. Неонатология. 2011;100:169–176. doi: 10.1159/000323964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Схемы кормления и диета — младенцы и младенцы Информация | Гора Синай

Младенцы и дети грудного возраста — вскармливание; Диета в соответствии с возрастом — младенцы и младенцы; Грудное вскармливание — младенцы и младенцы; Кормление смесями — младенцы и дети грудного возраста

Рекомендации

В течение первых 6 месяцев жизни ребенку для правильного питания необходимо только грудное молоко или смесь.

• Ваш ребенок усваивает грудное молоко быстрее, чем смесь. Поэтому, если вы кормите грудью, вашего новорожденного, возможно, придется сосать от 8 до 12 раз в день или каждые 2–3 часа.
• Убедитесь, что вы регулярно опорожняете грудь, кормя грудью или используя молокоотсос. Это не даст им стать чрезмерно полными и болезненными. Это также позволит вам продолжать производить молоко.
• Если вы кормите ребенка смесью, ваш ребенок будет есть от 6 до 8 раз в день или каждые 2–4 часа. Начните новорожденного с 1–2 унций (30–60 мл) при каждом кормлении и постепенно увеличивайте количество кормлений.
• Кормите ребенка, когда он кажется голодным. Признаки включают чмокание губами, сосательные движения и копание (движение головой, чтобы найти вашу грудь).
• Не ждите, пока ваш ребенок заплачет, чтобы покормить его. Это означает, что они очень голодны.
• Ваш ребенок не должен спать более 4 часов ночью без кормления (от 4 до 5 часов, если вы кормите смесью). Можно будить их, чтобы покормить.
• Если вы кормите ребенка исключительно грудью, спросите своего педиатра, нужно ли вам дополнительно давать ребенку капли витамина D.

Вы можете сказать, что ваш ребенок получает достаточно еды, если:

• В первые несколько дней у вашего ребенка было несколько мокрых или грязных подгузников.
• После того, как у вас появилось молоко, у вашего ребенка должно быть не менее 6 мокрых подгузников и 3 или более грязных подгузников в день.
• Вы можете увидеть подтекание или капание молока во время кормления грудью.
• Ваш ребенок начинает набирать вес; примерно через 4-5 дней после рождения.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок ест недостаточно, поговорите со своим педиатром.

Вы также должны знать:

• Никогда не давайте мед ребенку. Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм — редкое, но серьезное заболевание.
• Не давайте ребенку коровье молоко до 1 года. Младенцы в возрасте до 1 года с трудом переваривают коровье молоко.
• Не давайте ребенку твердую пищу до достижения им возраста 4–6 месяцев. Ваш ребенок не сможет его переварить и может задохнуться.
• Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему соску.

Есть несколько способов узнать, готов ли ваш ребенок есть твердую пищу:

• Вес вашего ребенка при рождении удвоился.
• Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
• Ваш ребенок может сидеть с некоторой поддержкой.
• Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, отвернув голову или не открывая рот.
• Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда другие едят.

Когда звонить врачу

Позвоните поставщику медицинских услуг, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок:

• Не ест достаточно
• Ест слишком много
• Слишком много или слишком мало набирает вес
• Имеет аллергическую реакцию к еде

Американская академия педиатрии, секция грудного вскармливания; Джонстон М.