Тромбофилия при беременности. Что такое Тромбофилия при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тромбофилия при беременности — это аномалия свёртывающей системы крови, которая во время гестации часто приводит к тромбозам. Основными симптомами тромбофилии являются тромбофлебиты, острые артериальные и венозные тромбоэмболии, поражение сосудистых сплетений. Вследствие патологии часто возникают нарушение плодового кровотока и повреждения в плаценте. К основным методам диагностики тромбофилии относятся лабораторное определение показателей гемостаза и специфических антител, генетическое исследование. Специфическое лечение предполагает использование антикоагулянтных препаратов.

МКБ-10

D68.5 D68.6

• Причины тромбофилии
• Патогенез
• Симптомы тромбофилии при беременности
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение тромбофилии при беременности
  • Медикаментозная терапия
  • Родоразрешение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Тромбофилия — это гематологический синдром, характеризующийся склонностью к тромбообразованию. Патология обычно проявляется при наличии провоцирующих факторов (во время беременности, приёма пероральных контрацептивов, в послеродовом периоде). Тромбофилия диагностируется у 4% беременных. Чаще всего (в 20-25% случаев) она сопровождает антифосфолипидный синдром. Актуальность своевременного распознавания и профилактики тромбофилии в акушерстве заключается в том, что это состояние становится причиной осложнений беременности в 3—80%.

Тромбофилия при беременности

Причины тромбофилии

Выделяют наследственную и приобретённую тромбофилию. Наследственная тромбофилия вызвана врождёнными нарушениями в свёртывающей системе крови, обусловленными генетическими мутациями. Носительство аномальных генов в отсутствии провоцирующего фактора (беременности) может никак себя не проявлять. К наследственным тромбофилиям относятся:

• Дефицит антитромбина III. Его основная функция — инактивация факторов свёртывания и тромбина, что останавливает процесс формирования кровяного сгустка. Дефицит образования или синтез малоактивного антитромбина — довольно редкая патология, встречается в 0,1%. Риск осложнений беременности составляет 50%.
• Гетерозиготная мутация Лейдена. При данной патологии свёртывающий фактор V (Лейдена) становится устойчивым к действию ферментов и активно способствует образованию тромбов. Выявляется в 4% случаев, вызывает осложнения у 6% беременных.
• Гомозиготная мутация Лейдена. Является наиболее опасной из тромбофилий — осложнения беременности возникают в 80% случаев. В популяции встречается редко, не более чем у 0,002%.
• Дефицит протеина S или протеина С. В норме эти ферменты разрушают факторы свёртывания, препятствуя тромбообразованию. Патология встречается редко (в 0,5% случаев) и проявляется с детства. Осложнения при беременности достигают 10%.
• Повышение уровня протромбина. Генные мутации приводят к увеличению протромбина в плазме крови, что запускает процесс патологической свёртываемости. В гетерозиготой форме встречается в 3% и даёт осложнения в 3% случаев. В гомозиготной форме — патология редкая (0,01%) , но с высоким риском осложнений (30%).

К приобретённым формам тромбофилии относится антифосфолипидный синдром, при котором повышение свёртываемости обусловлено наличием антител к собственным клеткам организма. Также повышенный риск тромбозов при беременности связан с ВИЧ-инфекцией. При этом появлению тромбов способствует как само заболевание, так и антиретровирусная терапия.

Патогенез

Во время имплантации эмбрион повреждает эпителий и сосуды слизистой оболочки матки. Материнский организм вынужден адаптироваться путём различных перестроек, чтобы не допустить кровотечения. Одним из способов адаптации является активация процесса свёртывания крови. Это нормальная защитная реакция. Если же у беременной имеется тромбофилия, возникает чрезмерное свёртывание. Это приводит к образованию тромбов в сосудах. В результате повреждаются ворсины хориона, нарушается процесс имплантации эмбриона, развиваются осложнения беременности.

Тромбофилия при беременности

Симптомы тромбофилии при беременности

В период гестации тромбофилия способствует возникновению тромбозов. Симптоматика отличается в зависимости от локализации тромба, степени нарушения кровотока и диаметра сосуда. К наиболее частым осложнениям относится тромбоз нижних конечностей (тромбофлебит). Характерными признаками являются изменение цвета кожи по ходу повреждённой вены, повышение местной температуры, ощущение распирания и давящей боли. При ощупывании обнаруживается уплотнение в месте поражённого участка, двигательная активность нарушена из за сильной болезненности и судорог.

Тромбоз в сосудах плаценты может стать причиной тяжёлого гестоза, который сопровождается высоким артериальным давлением, массивными отёками нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки, головными болями. Беременные жалуются на снижение количества суточной мочи, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. На поздних сроках беременности, а также в течение 2-3 дней после родов на этом фоне может развиться эклампсия — отёк мозга с судорожным синдромом и потерей сознания.

Опасным состоянием является тромбоз ветвей лёгочной артерии. К характерным симптомам относятся ощущение нехватки воздуха, одышка, сухой кашель с хрипами. При дыхании возникают боли в грудной клетке, кожа становится бледной или синюшной. Это может сопровождаться обморочным состоянием, рвотой, перебоями в сердце. Все виды тромбозов, возникающие во время беременности на фоне тромбофилии, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Тромбофилия в период беременности становится причиной тяжёлых осложнений. На ранних сроках гестации тромбофилия является причиной замершей беременности, привычных выкидышей, неудач при ЭКО. На более поздних сроках может произойти инфаркт плаценты с нарушением кровообращения, что приводит к задержке и аномалиям развития плода.

При отслойке нормально расположенной плаценты развивается кровотечение, которое может быть массивным и опасным для жизни матери и ребёнка. Тромбофилия увеличивает риск инфарктов миокарда и инсультов, преждевременных родов. Если в родах и раннем послеродовом периоде у женщины развилась эклампсия, это может привести к летальному исходу.

Диагностика

Исследования на тромбофилию проводится не всем беременным, а лишь тем, у кого имеется отягощенный акушерский анамнез. Особого внимания заслуживают женщины с привычным невынашиванием и гибелью новорожденного после преждевременных родов, тяжёлыми гестозами и отслойкой плаценты в предыдущих беременностях.

Для постановки диагноза тромбофилии проводят лабораторные анализы на:

• Уровень антитромбина III. При беременности в норме происходит его снижение, но уровень белка не должен опускаться ниже 70%.
• Протеин С и протеин S. О тромбофилии говорит снижение уровня данных белков ниже референсных значений: для протеина С — концентрация в плазме меньше 70%, для протеина S — менее 65%.
• Специфические антитела. В сыворотке крови определяют наличие антител к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. В норме они обнаруживаться не должны.
• Наличие генных мутаций. Включает в себя определение мутаций генов, которые чаще всего приводят к тромбофилии. Комплексное генетическое исследование позволяет определить процентный риск развития осложнений.

Для лечения тромбофилии у беременных используются инъекции гепарина

Лечение тромбофилии при беременности

Медикаментозная терапия

В лечении синдрома применяются нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины: надропарин, эноксапарин, далтепарин.

Длительность терапии выбирается акушером-гинекологом с учётом ведущего синдрома. Женщинам с тромбофилией и акушерскими потерями в анамнезе назначают нефракционированный гепарин подкожно, начиная с 4-5 недели беременности и до срока 34 недель. Далее продолжать антикоагулянтную терапию нецелесообразно, так как плацента начинает естественно «стареть», и на исход беременности лечение уже не влияет.

Если у беременной есть тромботические осложнения в анамнезе или в течение настоящей беременности, то антикоагулянтную терапию проводят на протяжении всей беременности и после родов. Перерыв в лечении на период родоразрешения должен быть минимальным. Низкомолекулярные гепарины удобны тем, что инъекции делаются реже, чем при лечении обычным гепарином. Однако доказанных преимуществ для плода они не имеют. На фоне профилактического лечения препаратами гепарина пациенткам с тромбофилией назначения других медикаментов не требуется.

Родоразрешение

Тромбофилия не является прямым показанием для кесарева сечения. Наоборот, риск тромбозов при оперативном родоразрешении в два раза выше, чем при естественных родах, а риск тромбообразования во время экстренного кесарева сечения в 2 раза превышает таковой при плановой операции. Однако на практике у таких беременных развиваются патологические состояния в виде гестозов, отслойки плаценты, тяжёлой фето-плацентарной недостаточности. Поэтому примерно 70% женщин с тромбофилией родоразрешаются оперативно. При отсутствии экстренных показаний срок родоразрешения составляет 38 акушерских недель.

Прогноз и профилактика

При адекватной подготовке к беременности и профилактическом лечении прогноз для женщины и ребёнка в целом благоприятный. Для профилактики тромбозов важно полностью отказаться от курения, снизить вес (ИМТ должен составлять не более 30). Перед планированием беременности стоит провести санацию очагов хронической инфекции, так как воспалительный процесс повышает вероятность тромбоза.

В течение беременности для профилактики застоя крови в нижних конечностях рекомендуется носить компрессионные чулки. Важно регулярно контролировать состояние гемостаза и сдавать коагулограмму в сроки, определяемые врачом.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении тромбофилии при беременности.

Источники

1. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика/ Васильев С.А., Виноградов В.Л. и соавт.// РМЖ. Медицинское обозрение. — №17 – 2013.
2. Тромбофилия и беременность/ Галайко М.В., Рыбина О.В. и соавт.// Клиническая онкогематология. – 2017 — 10 (3).
3. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности/ Бицадзе В.О., Макацария А.Д.// Практическая медицина. – 2012. — 9 (65).
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Симптомы 10 ДПО, ведущие к БФП

AlleBilderVideosBücherMapsNewsShopping

suchoptionen

Какие симптомы характерны для 10 ДПО?

• Усталость.

• Судороги (как определить, что это спазмы после имплантации)

• Вздутие живота.

• Боль в груди.

• Тошнота (утренняя тошнота обычно начинается позже во время беременности)

10 ДПО: симптомы и вероятность BFP — AvaWorld — Браслет Ava

www.avawomen.com › avaworld › 10-dpo-bfp

Hervorgehobene Snippets

10 DPO: признаки ранней беременности через 10 дней после овуляции dpo-symptoms

Общие симптомы беременности на 10 ДПО · Усталость или истощение · Спазмы в животе · Проблемы с пищеварением · Боли в спине · Болезненность молочных желез · Тошнота · Головные боли.

Ähnliche Fragen

Каковы симптомы 10 DPO BFP?

Что происходит на 10 ДПО при беременности?

Какой DPO чаще всего используется для BFP?

Какие симптомы у вас были до BFP?

Симптомы беременности на 10 ДПО — MyBump2Baby

www.mybump2baby.com › Симптомы беременности на 10 ДПО — Ощупывание груди · Боли в пояснице · Вздутие живота.

Что означает 10 DPO? · Что делать, если я получу отрицательный результат…

10 Симптомы ДПО: чего ожидать и когда проводить тест

www.miracare.com › блог › 10-DPO-симптомы

10 ДПО симптомы беременности · Судороги на 10 ДПО · Усталость на 10 ДПО · Боль в груди на 10 ДПО · Вздутие живота на 10 ДПО · Боли в спине на 10 ДПО.

10 симптомов ДПО: первые признаки беременности — Inito

blog.inito.com › 10-симптомы ДПО . · Общие 10 симптомов ДПО включают усталость, спазмы в животе, плохое настроение …

У кого-нибудь был BNF на 10 ДПО и кто получил BFP? — Netmums

www. netmums.com › становление мамой-ttc-64 › 1903…

06.06.2020 · 10 дпо еще очень рано, имплантация может быть до 12 дпо, так что у вас еще есть шанс, я бы скажите, однако, что ваши симптомы …

Каковы были ваши первые симптомы и когда вы получили ваш bfp?

www.netmums.com › становление мамой-ttc-64 › 1054…

Заголовок говорит сам за себя… просто интересно, какие у вас были первые симптомы (если они были) до вашего БП и как вы можете были, когда вы получили bfp? У меня 10 ДПО, но …

10 ДПО: симптомы, признаки и чего ожидать — Приложение Peanut

www.peanut-app.io › блог › 10 ДПО

23.01.2023 · Каковы 10 симптомов ДПО? · Имплантационное кровотечение · Нормальны ли спазмы на 10 ДПО? · Нежная грудь · Головные боли · Истощение · Тошнота · Мочеиспускание. Много.

10 Симптомы ДПО | Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Зачатие

05.03.2017 · Привет всем, у меня 10 ДПО и я хотела узнать, какие симптомы были у всех на этом этапе, кто в конце концов получил BFP? Я пока не хочу тестировать, но . ..

Bfp на 10 ДПО ?!?! — Пытаемся зачать ребенка — BabyCenter India

www.babycenter.in › … › Пытаемся забеременеть

Bfp на 10 дпо ?!?! : Эй, дамы. Итак, я был так расстроен, думая, что мы не зачали этот цикл, потому что я начал тестирование за 6 дней до моего …

Ähnlichesuchanfragen

10 DPO все еще отрицательный

Bfp симптомы от dpo

12 DPO отрицательный тест

Споттинг 10 ДПО

10 Тест на беременность ДПО

12 DPO отрицательный, затем положительный

10 DPO -форум

11 DPO

2WW Симптомы ЭК -ЭКО исчезли BFP

Allevideosbildernewsmapsshoppingbücher

Sucoptionen

. У всех были все симптомины, что было разочаровано на всех симптомах.

www.fertilityfriends.co.uk › threads › has-any-h…

09.12.2008 · Как и во время моего последнего цикла ЭКО, у меня ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болела грудь в первую неделю после переноса эмбрионов. Потом через 8 дней после перевода перестали …

Симптомы исчезли до BFP (тестирование) — почему? | BellyBelly

www.bellybelly.com.au › Беременность

Симптомы ПМС исчезли до BFP · Боль в груди · Раздражительность · Судороги · Перепады настроения · Повышенный голод · Снижение уровня энергии или усталость · Пятна · Жирная кожа …

Исчезновение симптомов Tww: Здравствуйте, я… — Fertility Network UK

healthunlocked.com › Fertility-network-uk › posts

07.10.2020 · Это нормально ничего не чувствовать и при этом получать BFP, так что не надо не волнуйся. Когда я получил свой BFP, у меня было наименьшее количество симптомов из всех моих 2ww!

2ww-ЭКО-симптомы исчезли bfp — Pixel Manent

pixelmanent.it › 2ww-ЭКО-симптомы-исчезли-bfp

16 июля ЭКО с ИКСИ. После 5 лет безуспешных попыток зачать ребенка мы с мужем решили попробовать ЭКО, и нам очень повезло с успехом на …

Bfp, но симптомы исчезли

bhbujhb. mr-borna-mde.de › bfp-but-symptoms-disa…

Внезапное исчезновение симптомов беременности, таких как тошнота или тяга к еде, может … вы думали, что симптомы ранней беременности исчезают, но все же получаете BFP?

Ähnliche Fragen

Могут ли симптомы беременности исчезнуть после имплантации?

Почему у меня исчезли симптомы беременности?

Нормально ли отсутствие симптомов через 2 недели после ЭКО?

Нормально ли отсутствие симптомов через 8 дней после переноса эмбрионов?

Bfp, но симптомы исчезли — Home Depot Near Me

qwpjgy.mr-borna-mde.de › bfp-but-symptoms-disa…

Так что на самом деле любые разговоры о симптомах во время 2ww являются спекуляцией/нормальным явлением pms… Симптомы исчезли, но по-прежнему сильная полоса на BFP. m Mickydelfuego Опубликовано 05.06.12 …

Bfp, но симптомы исчезли — Ольга Ковальска

dmkdjij.olgakowalska.pl › bfp-but-symptoms-disap…

размещено в ЭКО Возраст 35+: Привет, у меня одна неделя в моем 2ww (3rd ЭКО).