Первый месяц жизни ребенка — развитие, уход и питание в первый месяц жизни ребенка

При уходе за ребенком первого месяца жизни у родителей возникает множество вопросов и волнений, которые в большинстве случаев вызваны естественными особенностями развития малыша. Беспокойство – нормальное состояние для матери и отца, так как забота о здоровье новорожденного становится для них приоритетной задачей. Но чтобы уметь вовремя заметить признаки проблем со здоровьем или развитием ребенка в первый месяц жизни, следует знать о том, какие именно особенности формирования его организма являются нормальными и естественными.

Органы чувств ребенка в первый месяц жизни

Наиболее важными органами чувств для ребенка являются зрение и слух. И речь идет не только о способности новорожденного контактировать с окружающим миром через звуки и визуальный ряд. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие. На первом месяце жизни ребенка все органы чувств отличаются более или менее выраженными особенностями.

• Вкус. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, и основные «раздражители» он идентифицирует так же, как взрослый. Например, при попадании на язык подслащенной воды ребенок не проявляет никаких особенных реакций. А при добавлении в воду кислого яблочного или лимонного сока малыш может демонстрировать признаки неудовольствия – морщиться, пытаться вытолкнуть языком неприятную на вкус жидкость.
• Обоняние. Умение определять запахи играет важную роль в жизни новорожденного, особенно в первые дни и недели жизни, когда остальные органы чувств еще неразвиты. Именно благодаря обонянию ребенок узнает мать, безошибочно находит грудь, отказывается от кормления, если чувствует неприятный запах (например, если мать обработала сосок мазью для заживления трещин или антисептиком с лекарственным запахом).
• Осязание. Кожа новорожденного очень чувствительна к воздействию механических и термических раздражителей, но при этом количество рецепторов распределено неравномерно.
  Так, ребенок более активно реагирует на прикосновения к ладоням, стопам, лицу и не настолько выраженно – при поглаживании спины и живота. Кроме того, температура окружающей среды также вызывает определенные реакции. При некомфортной температуре ребенок проявляет признаки беспокойства, становится вялым, его кожа бледнеет или краснеет и пр.
• Зрение. В первые недели жизни зрение ребенка не отличается остротой. Хотя новорожденный жмурится при ярком свете, а его зрачки расширяются и сужаются в зависимости от интенсивности освещения – это рефлекторные реакции, управляемые нервной системой. На самом деле изображения в поле зрения новорожденного выглядят размыто и нечетко, а определять конкретный объект малыш сможет только через 10–12 дней после рождения. Но и в этом случае фиксировать предмет взглядом он еще не умеет – малыш сможет только следить за движением объекта или за источником света. Еще одна особенность зрения новорожденного – рассогласованное движение глаз, когда они направлены в разные стороны. Это часто вызывает беспокойство у родителей, которые предполагают у ребенка наличие косоглазия. Но такой «блуждающий» взгляд – естественное явление, и к концу первого месяца после рождения (в норме через 4–8 недель) движения глаз малыша приобретают согласованность.
• Слух. Слух – еще одна распространенная причина беспокойства родителей, которые не наблюдают выраженной реакции у новорожденного ребенка на звуки. Но слух малыша уже «натренирован» во время внутриутробного развития, в течение которого он воспринимал фоновые шумы и успел привыкнуть к ним. Благодаря этому в первые месяцы после рождения внешние звуки редко вызывают у малыша выраженные реакции. Кроме того, слуховой нерв у новорожденных развит недостаточно, и ребенок еще не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн: более высокие звуки он слышит лучше, низкие – хуже.

Особенности физического развития

В первую неделю жизни малыша не стоит ждать от него каких-либо особых «достижений»: процесс рождения отнимает много сил не только у матери, но и у ребенка, поэтому сон и питание – единственное, что ему нужно больше всего. Но уже со второй недели развитие новорожденного становится достаточно активным. С каждым днем он «взрослеет» и выглядит это примерно следующим образом:

• У ребенка формируется определенный режим дня и питания – он нуждается в кормлении порядка 6–9 раз в сутки, а все остальное время у него занимает сон. К концу первого месяца периоды бодрствования могут составлять 15–30 минут в течение каждого цикла сон − кормление.
• Держать голову малыш научится чуть позже – уверенно поднимать голову вместе с плечевым поясом он начнет в 3–4 месяца. Но уже к концу первого месяца он делает попытки «контролировать ситуацию» – отворачивает лицо в сторону при ярком освещении или подается назад при нежелании брать грудь или соску. Если 2–3-недельного малыша уложить на живот, то он уже пытается приподнимать голову, реагируя на звуки материнского голоса или поглаживание по щеке.
• Ребенок прибавляет в росте в среднем 3–4 см, а вес увеличивается примерно на 700 г в течение первого месяца.
  Но эти значения очень примерны. Диапазон прибавки в весе варьируется от 400 до 1300 г и обусловлен весом ребенка при рождении, особенностями родов, качеством грудного молока матери, состоянием здоровья малыша и множеством других факторов.

Основы гигиены ребенка первого месяца жизни

В течение первого месяца после рождения малыш достаточно сильно уязвим перед лицом инфекций, присутствующих в окружающей среде. Слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ новорожденного, которые впоследствии приобретут собственную микрофлору, в первые дни остаются стерильными и постепенно заселяются нужными микроорганизмами. Когда микрофлора сформируется окончательно, ребенок будет защищен от многих нарушений состояния здоровья естественным образом. Но до этого следует особое внимание уделять уходу за ним.

Гигиена питания. Питание – самый важный фактор для ребенка первых месяцев жизни. Именно он задает правильные темпы роста и развития малыша и позволяет желудочно-кишечному тракту приобрести собственную здоровую микрофлору.

Но чтобы снизить вероятность проникновения в организм новорожденного болезнетворных микроорганизмов, следует соблюдать некоторые правила гигиены:

• При грудном вскармливании мать должна перед кормлением обрабатывать соски и ареолы водой с детским мылом, затем тщательно ополаскивать грудь чистой водой и насухо вытирать ее салфеткой.
• При искусственном или смешанном вскармливании обязательна обработка всех аксессуаров для кормления с помощью кипячения или специального парового стерилизатора. Разбавление смеси до нужной консистенции должно проводиться только кипяченой водой, охлажденной до температуры 36–37 °C.
• Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости (так называемой молочницы), педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка.

Личная гигиена

• Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей. Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша.
• Температура воды для купания должна быть в пределах 33–34 °C в первые недели, после чего, когда ребенок уже привык к водным процедурам, ее можно постепенно снижать (не больше чем на 1 °C в неделю), доводя до комнатной температуры. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы.
• При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5–10 минут на воздушные ванны.

Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции – его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям. Поэтому родителям нужно следить за соблюдением следующих условий:

• температуру в комнате ребенка следует поддерживать в пределах 18–22 °C, при этом нужно контролировать уровень влажности воздуха – нельзя допускать ни его чрезмерной влажности, ни сухости;
• одежда малыша должна быть выполнена из натуральных тканей, которые обеспечивают оптимальную вентиляцию кожи, гигроскопичность и не накапливают в себе статическое электричество;
• новорожденного не следует укрывать одеялом или пледом во время сна – достаточно одежды, соответствующей температуре помещения;
• следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15–20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры.

Из-за чего стоит беспокоиться

Регулярные посещения участкового педиатра и патронажной сестры позволяют родителям избавиться от множества волнений и тревог. Специалисты своевременно определят какие-либо нарушения состояния ребенка, исследуя его рефлексы, темпы роста и набора веса и другие факторы. Но врач не может постоянно находиться рядом, поэтому родителям нужно уметь ориентироваться в основных признаках, которые должны стать поводом обратиться к специалисту:

• ребенок на протяжении нескольких часов подряд выглядит вялым, отказывается от кормления, его сон часто прерывается;
• любые изменения цвета кожи, не связанные с переохлаждением или перегревом;
• носовое дыхание у ребенка затруднено, он пытается дышать ртом, или же вдох и выдох сопровождаются неестественными шумами – свистом, хрипом;
• осиплость голоса, лающий кашель;
• повышение температуры тела;
• устойчивое нарушение стула (запоры, поносы) или изменения в кале (зловоние, черный или слишком светлый, почти белый кал).

Но главным правилом при наблюдении за состоянием здоровья ребенка является следующее: при любых отклонениях или изменениях в поведении новорожденного следует обратиться к врачу, так как первый месяц жизни малыша – очень ответственный период, и крайне важно не упустить начало развития какого-либо заболевания, которое может отразиться на здоровье и развитии ребенка в будущем.

Самое важное на первом месяце жизни ребенка

Развитие внутренних органов и систем организма продолжается после рождения. Неонатальный период начинается с момента рождения и длится четыре недели. Первый месяц жизни малыша – основной адаптивный этап. Происходит ряд морфологических и физиологических изменений, новорожденный приспосабливается к новой среде. Порядка 40 процентов всех случаев детской смертности приходятся на неонатальный период, а три четверти этих смертей – на первую неделю.  Поэтому очень  важен контроль состояния новорожденных, выявление патологий, своевременная терапия, обучение родителей.

 

Регулярный патронаж в это время осуществляет педиатр. Первый визит на дом необходим в промежуток 1–3 день после выписки. Затем врач осматривает новорожденного еженедельно, при необходимости – чаще.

Уже в роддоме в первые дни жизни малыш получает прививки  – БЦЖ, от гепатита В. На тридцатый день проводят ревакцинацию от гепатита В. Никакие другие прививки в первый месяц жизни не делают.

Наблюдение за развитием новорожденного

1. Первую неделю малыш худеет – физиологическая потеря массы. Начиная с 8–10 суток вес сначала восстанавливается, затем прибавляется. Новорожденный «набирает» за первый месяц 600–700 грамм.
2. Две-три недели температура неустойчива и частично зависит от окружающей среды.
3. Пульс 120–140 ударов в минуту считается нормой. При плаче может достигать 160–180.
4. Зрение, слух развиты недостаточно. Видит малыш размыто, плохо фокусирует взгляд. Речь не привлекает внимания. Новорожденный реагирует на громкий звук, яркий свет.
5. Движения хаотичные, малыш не может удерживать игрушки, а вот обхватить мамин палец ему под силу.
6. На 5–6 сутки появляется характерный «молочный» стул с кисловатым запахом.
7. Частота мочеиспускания постепенно увеличивается, спустя две недели достигает 15–20 раз/сутки.

Доктора данного направления

Особое внимание требуется:

Обработке пупка. Остаток пуповины будет подсыхать несколько недель. Пупочную ранку следует обрабатывать перекисью водорода 3 %, она должна быть чистотой и сухой. Необходимо следить за этой областью и в случаю каких-либо изменений, подозрении на воспаление (покраснение, мокнутие) сразу проинформировать педиатра.

Родничку. Голова новорожденного немного сжата и/или вытянута и имеет два мягких пятна – роднички – места, где кости черепа еще не срослись вместе. Такая анатомия помогает продвижению вниз по родовым путям. Не стоит бояться пульсации родничка – это норма. А вот запавший или выпирающий родничок – повод для обследования.

Глазкам. Обычно глаза новорожденного не требуют специального ухода: их достаточно протирать ваткой (диском), смоченной в кипяченой водичке. Гнойные выделения, покраснение глаз говорят о конъюнктивите. Самостоятельно использовать капли не следует – назначить лечение должен врач. Если замечен желтоватый оттенок глаз, свидетельствующий о желтухе, следует сообщить педиатру.

Коже. У новорожденных чувствительная кожа, склонная к опрелостям. Поэтому после ежедневного купания следует внимательно осматривать складочки, пользоваться присыпкой. Желтоватый оттенок может указывать на желтуху, при появлении нужно проинформировать педиатра.

Соскам и гениталиям. Они бывают припухшими, у девочек может появиться небольшое количество крови на подгузнике. Это норма, но если кровь и/или припухлость не исчезнут через пару дней, обратитесь к педиатру. У мальчика следует наблюдать за неопустившимися яичками.

Первый месяц жизни – важный этап адаптации, от которого зависит будущее здоровье. Обеспечьте новорожденному в этот период наиболее пристальное внимание и своевременную помощь.

Для получения подробных консультаций и наблюдения в первый месяц жизни ребёнка обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Читайте также:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Первые дни жизни новорожденного: 20 советов от педиатра

13. Пока пупочная ранка не заживет, ее следует обрабатывать дважды в день и после купания.

• Перед тем как обработать пупок новорожденного, вымойте руки с мылом.

• Наберите в пипетку немного перекиси водорода.

• Края пупка аккуратно раздвиньте большим и указательным пальцами и капните 2–3 капли перекиси из пипетки.

• Выделения вспенятся.

• Очень деликатно, действуя от центра к краям, ватной палочкой соберите то, что вспенилось (каждый раз используется новая палочка).

• Оставшиеся после очистки корочки отделять не надо, это может вызвать кровотечение.

• Дайте пупку немного просохнуть, можно промокнуть его стерильной салфеткой (бинтом).

• Затем смажьте пупочную ранку хлорофиллиптом или раствором бриллиантового зеленого (зеленкой).

14. Стричь ноготки у новорожденного удобнее, когда он спит. На руках эту манипуляцию проделывают каждые 4–6 дней, на ногах — раз в 7–9 дней, причем только специальными детскими ножницами с закругленными краями. На руках ноготки обрезают полукругом, повторяя форму пальца, на ногах делают ровную линию. Подстриженные ноготки должны на 1–2 мм выступать над пальчиками.

15. Купать малыша с мылом или другим моющим средством рекомендуется не чаще 1–2 раз в неделю. Температура воды в ванне должна быть 36–37°С.

16. Опуская малыша в ванну, одну руку поместите под попку, другую — под голову. Сначала опустите в ванну ножки и попку, потом — тело. Одной рукой крепко поддерживайте малыша так, чтобы его голова была над водой, а другой — аккуратно мойте его. В конце купания можно ополоснуть малыша, полив на него воду из ковшика. После мытья кожу и все складочки осторожно промокните мягким полотенцем, не вытирая. Сухую кожу можно смазать детским молочком.

Занимаемся с малышом

17. Ребенок с момента рождения ориентируется на запах и прикосновения. Через ласковые прикосновения мама передает крохе свою любовь. Благодаря этому малыш чувствует, что о нем заботятся и он не одинок. Это дает ему уверенность и чувство защищенности. Прикосновения, поглаживания, легкий массаж положительно воздействуют на нервную систему грудничка и помогают ей развиваться. Находясь на руках у мамы, чувствуя ее теплые ладони и запах, малыш испытывает удовольствие. Так начинают формироваться эмоции.

18. Когда малышу исполнится месяц и он научится рассматривать интересные предметы, подвесьте на расстоянии 30 см над кроваткой музыкальный мобиль и включайте минут на 10, чтобы кроха не утомился. Постепенно кроха научится задерживать на нем взгляд и будет прислушиваться к звукам, которые издает мобиль. Такие упражнения помогают развивать зрение, внимание и слух.

19. С первых дней называйте малыша по имени. Чтобы ребенок прислушивался к вашей речи, говорить с ним надо ласковым голосом, спокойно. Меняйте интонацию в зависимости от того, что вы говорите. Не растягивайте слова, произносите их отчетливо. Привыкнув с первых дней к общению, малыш в будущем будет легко идти на контакт.

20. Старайтесь чаще подходить к крохе. Когда меняете подгузники или кормите, проговаривайте, что вы делаете: «Ты плачешь, потому что голоден. Сейчас я тебя покормлю, тебе будет не из-за чего переживать». Благодаря этому, повзрослев, малыш научится словами выражать свои чувства и эмоции.

Первые дни жизни ребенка, что нужно новорожденному

Ежедневный уход за новорожденным малышом начинается с утреннего умывания. Для этого, смоченной в теплой кипяченой воде ватой, аккуратно и не спеша протирайте лицо малыша и глазки от внешней стороны к внутренней. Затем следует очистить носик ребенка с помощью аспиратора, предварительно закапав несколько капель солевого раствора.

На протяжении дня меняйте подгузник не реже чем раз в 4 часа или сразу после испражнения. Попу лучше помыть под проточной водой, положив ребенка животиком на свою руку, но если нет доступа к проточной воде, можно просто использовать детские влажные салфетки. В уходе за половыми органами ребенка соблюдайте такие правила:

• мальчикам нельзя открывать головку полового члена, отодвигать крайнюю плоть, так как это может спровоцировать воспаление мягких тканей. Достаточно просто помыть половые органы снаружи;
• девочек подмывают по направлению от влагалища к попе, при этом важно внимательно и аккуратно очищать область между малыми и большими половыми губами.

Воздушные ванны очень полезны для ребенка, поэтому старайтесь как можно чаще оставлять его без подгузников.

После всех процедур тщательно просушите кожу и нанесите защитный крем под подгузник. Лучше не использовать для таких целей масло, так как оно создает пленочку на поверхности кожи и тем самым ухудшает воздухообмен.

На первой неделе жизни ребенка обязательно нужно ежедневно купать и протирать физиологические складочки с целью профилактики возникновения раздражения. Для купания удобнее использовать маленькую детскую ванную, предварительно тщательно промытую содовым раствором. Пока у малыша не зажила пупочная ранка следует использовать кипяченую воду с отварами трав, например, подойдет календула или ромашка. Оптимальная температура воды — 37 градусов, продолжительность водных процедур — 3-5 минут.

После купания следует обработать пупок. Для этого сначала тщательно промываем место ранки перекисью, просушиваем и наносим зеленку. Такую процедуру следует проводить один раз в день до полного заживления. Надевая подгузник помните, что застегивать его следует ниже пупка.

Если во время купания в ушки или в глазки попала вода — это совсем не страшно. Аккуратно протрите глазки ватой, а для ушек используйте ватные палочки с ограничителем. Также сразу после купания не забудьте подстричь малышу ноготки. Чтобы избежать их врастания на руках придайте ногтям округлую форму, а на ногах — ровную.

Часто у новорожденных детей бывает слишком сухая кожа, поэтому ее необходимо увлажнять с помощью косметических средств. Для этого лучше использовать легкое молочко или лосьон, которое быстро впитывается и не создает лишней липкости.

Первый месяц жизни малыша. Уход за новорожденным

Переступив порог дома с драгоценным посапывающим свертком на руках, Вы остаетесь наедине с малышом.

Первые 28 дней его жизни считаются самыми ответственными в жизни  новорожденного. И именно в эти дни он осваивается во внешнем мире и требует к себе пристального внимания. Ни одна мелочь в его самочувствии или поведении не должна остаться незамеченной. От этого зависит его дальнейшее развитие и здоровье. Ребенок должен находиться в чистоте, быть сытым и сухим. О том какой уход необходим малышу в первый месяц жизни мы сегодня и поговорим.

 Утренний туалет новорожденного

Утренний туалет новорожденного начинается с обработки пупочной ранки. Перед тем как обрабатывать пупочную ранку, необходимо тщательно вымыть руки с мылом и только потом можно приступать к обработке пупочной ранки. Вначале необходимо аккуратно развести края пупочной ранки и смазать ватной палочкой смоченной раствором 3% перекиси водорода. Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую палочку. Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой. На заключительном этапе ранка смазывается раствором бриллиантового зеленого. Следующим этапом в утреннем туалете новорожденного является туалет глазок малыша. Для этих целей используют ватные диски смоченные кипяченной водой комнатной температуры. Влажным диском (отдельным для каждого глаза) Вы осторожно проводите от наружного угла глаза к носику младенца. Если глаза гноятся, то для их промывания можно использовать отвар ромашки. Промывание глаз осуществляется два раза в день: утром сразу после пробуждения крохи и перед сном. Носовые отверстия прочищают ватными жгутиками, смоченными в кипяченной водичке. Чтобы удалить образующиеся иногда в носу младенца корочки, вначале закапывают в каждую ноздрю физиологический раствор, который без проблем можно приобрести в любой аптеке, а через 10-15 минут очищают нос ватными жгутиками. Ватный жгутик вводится в полость носа не более чем на 1 см, осторожными винтообразными движениями, при этом одной рукой вы «орудуете» жгутиком, а второй придерживаете головку малыша, чтобы нечаянно не навредить крохе. Далее обмывают лицо, шею и ручки ребенка кипяченой водой при помощи ватного диска. Вымытые части тела просушивают чистым мягким полотенцем, осторожно прикасаясь к коже ребенка, промакивающими движениями. Завершается утренний туалет подмыванием младенца теплой кипяченой водой под проточной водой. Девочек подмывают спереди назад, чтобы не внести инфекцию в мочеполовые органы. Просушенные складки кожи смазывают детским увлажняющим кремом, при необходимости их припудривают детской присыпкой или тальком. На этом утренний туалет  заканчивается.

В течение дня после каждой смены подгузника (раз в 3 часа) или испражнения, младенца обязательно подмывают. Все гигиенические процедуры мамочка выполняет чистыми, тщательно вымытыми руками, предварительно освободив их от колец и часов. Ногти у Вас должны быть коротко острижены, кожа — без заусениц.

Купание новорожденного

К ежедневным купаниям новорожденных приступают через 1 день после отпадения пуповинного остатка, когда заживает пупочная ранка. Воду для купания не кипятят, температура воздуха в помещении поддерживается на уровне 22-23 градусов цельсия. Заполняют ванночку с таким расчетом, чтобы ребенка можно было погрузить в воду до плеч. В водичку можно добавлять отвары трав (ромашка, чистотел), слабый раствор марганцовки. Температура воды для купания должна быть не более 37,2. Для купания удобна небольшая ванночка. Перед каждым купанием ванночку моют щеткой с мылом. Температура воды измеряется специальным термометром. С мылом малыша купают один-два раза в неделю. Надо следить, чтобы вода не попадала в глаза, ушки малыша. Продолжительность купания составляет около 5 минут. Купать малыша целесообразно перед последним кормлением.

Статья подготовлена заведующим педиатрического

отделения, врачом-педиатром Вареник В.М. 

▷ Режим дня новорожденного в первые дни жизни

22.05.2019

После того, как долгожданное событие наконец-то случилось и вы родителями прелестного малыша, самое время подумать, каким должен быть режим дня новорожденного в первые дни.

Мы подготовили для вас самую актуальную информацию обо всех нюансах первых дней жизни вашего крошки и готовы подсказать вам, как сделать сон вашего карапуза самым сладким и ваш совместный досуг — максимально комфортным и беззаботным.

Первые дни новорожденного дома: что должна знать мама

После того, как вас с ребенком выписали из роддома, начинается совершенно новый этап в жизни каждой молодой семьи. Первые дни ребенка после роддома — это время повышенной концентрации внимания и беспокойства, как себя чувствует ваше чадо. Такая тревога — это вполне естественная реакция, которая обостряет ваше восприятие и помогает еще лучше понимать, что сейчас чувствует ваш грудничок. Однако вы не должны постоянно находиться в состоянии тревоги: вам нужно научиться правильно оценивать те сигналы, которые подает вам малыш и не беспокоиться понапрасну.

Для того, чтобы ваш первый день дома с новорожденным прошел максимально хорошо, стоит заранее подготовиться к появлению в доме ребенка.

• Температура детской

Оптимальная температура для крошки находится в диапазоне 18-22°С. Если вы создадите дома такие условия, карапуз будет хорошо спать и чувствовать себя бодрым.

Не забывайте, что чересчур резкие перепады температуры вредны для малыша, которые недавно попал из роддома домой. В этот период абсолютно все детки будут особенно чувствительны ко всем изменениям окружающей среды.

• Влажность воздуха

Это еще один важный момент обустройства детской комнаты касается влажности воздуха. Она должна быть в пределах 50-60%.

Следите за тем, чтобы воздух не был чересчур сухим, так как это может негативно сказаться на состоянии слизистых оболочек и дыхании вашего ребенка.

• Расположение кроватки

Заранее продумайте, где вы поставите кроватку: ее следует разместить в месте без сквозняков, а также подальше от обогревателей, батарей и окон.

Сколько спит новорожденный в первые дни

Еще один важный момент, который нужно предусмотреть молодой семье — режим дня. Он касается того, когда кормить и купать кроху, когда выходить на первую прогулку и сколько должен спать новорожденный.

Все, что требуется от маленького солнышка в это время — хорошо кушать и спать, агукать и улыбаться счастливым папе и маме. Ребенок, который приучен к одному и тому же режиму дня, чувствует себя лучше, он более активный и не капризный, хорошо различает смену дня и ночи.

Что же нужно сделать для того, чтобы обеспечить ему этот режим?

Многих родителей интересует вопрос, сколько спит новорожденный в первую неделю. В это время карапузу необходимо 18-20 часов сна.

Разумеется, маленький человечек не спит все это время беспробудно. Поэтому важно учитывать то, сколько спит новорожденный между кормлениями. В дневное время этот интервал составляет 2-4 часа, а ночью может увеличиваться до 7 часов.

Помимо удобной кроватки, правильной температуры и влажности воздуха, огромную роль играет то, во что одета ваша крошка.

Никакой синтетики — этим вы можете только навредить!

Мы в Деми убедились на собственном опыте: нет ничего лучше для грудничка, чем одежда из комсомольского трикотажа. Она пропускает воздух и отлично впитывает влагу, не вызывает раздражений и аллергических реакций. Вместе с одеждой от DemiBaby сон вашего младенца будет самым сладким и пойдет только на пользу.

Если ранее родители старались кормить свое чадо строго по расписанию педиатра, то сейчас большинство современных докторов сходятся во мнении, что следует кормить малыша тогда, когда он сам этого захочет.

Для здорового развития вашему грудничку не обойтись без прогулок на свежем воздухе. Перед тем, как выходить на улицу первый раз, учитывайте, что это стоит делать на 7й-10 день жизни и при условии, что температура за окном не будет ниже -10°С и не поднимется выше 30°С.

Для того, чтобы ваши вылазки на свежий воздух приносили максимум пользы, нужно заранее продумать гардероб малыша.

Найти все необходимое вы можете на сайте Деми: здесь собрана огромная коллекция вещей для младенцев на все случаи жизни. Одевая своего крошку в одежду от DemiBaby, вы не только защищаете и обеспечиваете комфорт своего чада, но и укутываете его в искреннюю заботу, ласку и любовь.

Новорожденный ребенок: заботы и аспекты

Поздравляем, вы теперь родители! Появление нового маленького человека в доме сопровождается не только радостью и счастьем, но и множеством забот – но мы всегда готовы помочь! Здесь мы расскажем о развитии ребенка с момента рождения и в течение всего первого месяца жизни, поговорим о том, сколько ребенку нужно спать и есть в этот период и что важно знать о его здоровье. Лучше всего о развитии ребенка по месяцам вам расскажет его педиатр, а в этой статье мы закрепим полученные знания и дадим полезные советы. Итак, посмотрим, что происходит с малышом на первой, второй, третьей и четвертой неделях жизни!

Этапы развития ребенка

В первый месяц малыш привыкает к жизни вне материнской утробы. При этом он растет и меняется с поразительной скоростью. Вот наиболее интересные из этих изменений:

Рост и физическое развитие новорожденного: Если малыш выглядит немного «странно», это нормально

У новорожденных в первые несколько дней может снизиться вес за счет выведения лишней жидкости. Чаще всего этот вес набирается обратно очень быстро, дней через 10 достигает веса при рождении, что называется физиологической убылью массы. На приемах у педиатра у ребенка измеряют длину тела, вес и окружность головы. По этим показателям врач следит за темпами роста малыша. В этой статье рассказывается, как врачу могут помочь таблицы темпов роста ребенка.

Наверняка вы сейчас не можете наглядеться на нового человечка в своей жизни. Иногда может показаться, что он выглядит «странно», ведь его тело еще пытается приспособиться к новой реальности. В первые несколько недель у малыша могут проявиться следующие особенности:

• В первые несколько дней или недель после рождения малыш может быть покрыт тонкими волосками (лануго), затем они пропадают.

• У ребенка может шелушиться кожа.

• На лице или шейке могут появиться красноватые пятна, которые еще называют «лососевыми», или «укусами аиста». Чаще всего они проходят через несколько месяцев.

• У ребенка могут опухать гениталии, область сосков, но это быстро проходит.

• На головке малыша можно нащупать два мягких участка, чаще один. Это роднички, участки срастания костей черепа, которые отделены от мозга плотной мембраной.

• Если у вас были естественные роды, череп ребенка может быть слегка удлинен и вытянут. Так происходит из-за того, что кости черепа временно перестраиваются, чтобы малышу было легче пройти через родовые пути. Скоро головка ребенка приобретет более привычную форму.

• Большую часть времени ребенок спит, сжавшись в комочек, прямо как в животе у мамы. Ближе к концу первого месяца он начнет расправлять ножки и ручки и станет вытягиваться.

Ощущения: Малышу нравится, когда мама берет его на руки

Осязание – важнейшее чувство для новорожденного, по характеру прикосновений он может определять настроение мамы. На руках у мамы он чувствует себя спокойно и в безопасности. Поддерживайте головку и шейку малыша, чтобы его голова не моталась в разные стороны из-за пока слабой шеи. Ребенка успокаивает укачивание, а массаж помогает малышу и маме формировать привязанность.

Дальность охвата зрения ребенка в этом возрасте не превышает 20-30 сантиметров, но при этом он видит лицо мамы, когда она берет его на руки. Сейчас он часто водит ручками перед лицом и фокусируется на них. Он замечает переход от темноты к свету, но пока не может четко различать цвета.

Как правило, новорожденным нравятся высокий тон и «сюсюканье». Когда мама разговаривает с ним, он может поворачивать к ней головку.

Движения: У малыша мощные рефлексы, особенно хватательный

На первых порах ребенок может делать очень резкие, рваные движения, но в течение следующих нескольких месяцев он научится их контролировать. Некоторые рефлексы у малыша есть уже с рождения, по мере взросления многие из них угасают:

• Поисковый. Если погладить малыша по щеке или уголку рта, он поворачивает головку к пальцу.

• Сосательный. Сосательный рефлекс – врожденный, однако, чтобы одновременно сосать, дышать и глотать, требуется практика, поэтому ребенку понадобится некоторое время, чтобы привыкнуть к кормлению.

• Рефлекс Моро. Когда ребенок слышит внезапный громкий звук или его головка резко изменяет положение, он резко разводит ручки и ножки в стороны и сводит их вместе.

• Хватательный. Если в ладошку новорожденного вложить палец, он крепко схватит его. Однако держать его так не стоит – малыш еще не контролирует силу захвата и может внезапно отпустить палец.

• Рефлекс автоматической ходьбы. Подняв малыша под мышки и поставив его так, чтобы подошвы касались опоры, вы увидите, что он начнет перебирать ножками.

• И другие (ползанья, коленный, подошвенный и тд)

Психическое развитие ребенка: Его первая улыбка запомнится вам на всю жизнь

В начале первого месяца жизни малыш может улыбаться во сне. Пока неясно, что именно вызывает этот рефлекс, возможно, ребенок так реагирует на какой-то внутренний стимул. А уже к концу месяца или в начале следующего появляется та самая настоящая улыбка. Малыш улыбается в ответ на улыбку мамы или на звуки ее голоса. Со временем он поймет, что с помощью улыбки можно общаться с другими.

Новорожденные плачут, чтобы сообщить о том, что они хотят есть или что им неудобно, а также для того, чтобы снять напряжение. Если малыш плачет, но не хочет есть и срыгивать или ему не нужно поменять подгузник, скорее всего, он хочет вашего внимания. Чтобы успокоить его, возьмите его на руки, говорите с ним ласковым голосом. Иногда постоянный плач ребенка может быть симптомом чего-то более серьезного, так что, если это вас беспокоит, сходите с малышом на прием к педиатру.

Уже в первые дни и недели жизни малыша можно получить какое-то представление о его характере. Плачет ли он, когда намочил подгузник, или его все устраивает? Легко ли он пугается? Если у вас уже есть дети, на этом этапе можно заметить различия в характере малыша и его старших братьев или сестер.

Что сделать для правильного развития новорожденного

Лучше всего ориентироваться на рекомендации педиатра, но эти советы точно не повредят:

• Kонтакт «кожа-к-коже». Мамам рекомендуется почаще класть голого малыша себе на грудь в течение первых месяцев жизни. Это называется «метод кенгуру». У телесного контакта «кожа-к-коже» много преимуществ – так вы устанавливаете более прочную связь с ребенком и помогаете ему регулировать дыхание и пульс, успокаиваете малыша знакомым запахом и стуком своего сердца.

• Переворачивание на животик. Несколько раз в день советуем класть ребенка животиком на пол или ровную твердую поверхность на пару минут под пристальным наблюдением мамы. Так он сможет укрепить мышцы шеи и плечевого пояса. Пока малыш лежит на животике, вы можете поиграть с ним в развивающие игры .

• Стреляем глазками. По мере улучшения зрения малыш начинает все активнее следовать взглядом за движущимися предметами. Потренируйтесь вместе с ним: медленно двигайте перед лицом малыша каким-нибудь предметом, например погремушкой.

Кормление новорожденного: сколько должен есть малыш на 1-й, 2-й, 3-й или 4-й неделях жизни?

К счастью, придерживаться жесткого графика здесь не нужно. Наблюдайте за малышом и замечайте, как он себя ведет, когда голоден. На этом этапе ребенок сигнализирует о том, что он голоден, с помощью поискового рефлекса (см. описание рефлексов), также он может причмокивать или сосать кулачок. Плачем малыш тоже может показывать, что он голоден, но лучше покормить его раньше и не доводить до расстройства. В среднем в сутки ребенку требуется не менее восьми кормлений, как днем, так и ночью. Малыш может просить покормить его чаще в период скачков роста – а они происходят у каждого ребенка по-разному, чаще всего в конце второй недели и между третьей-шестой неделями. Когда малыш наелся, он выглядит вялым или засыпает. Кормящих мам часто беспокоят вопросы: «Достаточно ли молока?», «Правильно ли ребенок захватывает грудь и сосет?» В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Но во всем мире придерживаются правила кормления по требованию малыша, если нет медицинских показаний к другому режиму кормлений.

Нужно ли давать ребенку витамины и добавки?

По вопросу введения витаминов и добавок в рацион ребенка, независимо от способа вскармливания (грудное, искусственное или сочетание грудного и искусственного), лучше всего посоветоваться с педиатром. Например, детям до месяцев показано назначение витамина Д в определенных дозировках.

Считаем мокрые подгузники

Мамы постоянно волнуются, достаточно ли питания получает малыш. Чтобы в этом убедиться, можно посчитать, сколько раз в день вы меняете подгузники и как они выглядят. Не пугайтесь, если в первые несколько дней, развернув подгузник, вы увидите густую субстанцию темно-зеленого или черного цвета. Первый стул малыша состоит в основном из мекония. После выхода мекония из организма стул становится мягче и приобретает желто-зеленый цвет. В норме в течение дня вам придется сменить шесть мокрых подгузников и три-четыре подгузника со стулом, но, конечно же, все дети индивидуальны.

Также о том, что малыш получает достаточно питания, можно понять по тому, как он сглатывает (должен быть отчетливый звук сглатывания). Если малыш ведет себя спокойно в течение нескольких часов после кормления, значит, он сыт. По результатам замеров на приеме у педиатра также можно понять, достаточно ли питательных веществ для роста получает ребенок. Кроме того, если ребенок все тяжелее, складок на конечностях (перетяжек) все больше, а гардероб новорожденного меняется быстро, то явно у малыша все хорошо с прибавками.

На первых порах менять подгузники будет сложно, но вы быстро наловчитесь!

Сколько спит новорожденный?

В течение первого месяца новорожденный засыпает примерно три-четыре раза в сутки и спит минимум по 16 часов. Так как в желудке малыша помещается совсем мало молока, то есть он будет довольно часто, и будить , если он не просыпается сам и с прибавками все хорошо, НЕ надо. Пока ребенок еще не различает день и ночь, но вы можете его приучить к смене циклов. Для этого при ночных кормлениях не включайте яркий свет, используйте ночник, меняйте подгузники по возможности быстрее и сразу же укладывайте малыша спать на спинку.

Здоровый сон

В течение первого года жизни ребенка следует всегда укладывать спать на спинку в кроватку. Кроватка должна стоять у мамы в спальне, и в ней не должно быть посторонних предметов вроде выбившихся простыней, лишних одеял, подкладок, подушечек, мягких бортиков и игрушек. Так можно снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), явления, при котором внешне здоровые дети внезапно умирают в возрасте до года. Узнайте о всех способах минимизировать риски СВДС . У здорового сна новорожденных есть правило трех «С». Ребенок должен спать:

• САМОСТОЯТЕЛЬНО,

• на СПИНКЕ,

• в СВОЕЙ кроватке.

Один день из жизни малыша

Жизнь новорожденного малыша не подчиняется четкому распорядку дня, однако примерный график кормления, сна, купания и игр составить можно:

Прогулки на улице

Если погода относительно хорошая, малыша смело можно выносить гулять, главное, одеть его соответствующим образом. Ребенок еще не умеет регулировать температуру тела, поэтому лучше придерживаться следующего правила: надевать на малыша на один слой одежды больше, чем на себя. Если на улице жарко, держите малыша в тени, потому что на нежной коже новорожденных легко образуются ожоги. Если на улице холодно или идет дождь, рекомендуется отказаться от долгой прогулки, при этом на ребенке обязательно должна быть теплая шапочка и несколько слоев одежды. Также захватите с собой одеяло. Как узнать, хорошо ли чувствует себя малыш на прогулке? Потрогайте его грудь, ручки и ножки – грудь должна быть теплой, а ручки и ножки немного холоднее, чем остальное тело. Но помните, что главное — не перегреть ребенка. А по мере его взросления гулять можно при ЛЮБОЙ погоде, главное быть правильно одетым и малышу, и его сопровождающему.

Как менять подгузник

Смена подгузников – неотъемлемая часть распорядка дня любой мамы младенца. Перед началом убедитесь, что у вас под рукой есть все, что нужно. Одной рукой придерживайте ребенка. Не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столике или на любой высокой поверхности – малыш может задергаться и упасть даже из неподвижного состояния. Во избежание появления сыпи, воспаления кожи мокрые и грязные подгузники нужно менять при первой возможности. Сняв подгузник, протрите кожу малыша влажной салфеткой, затем наденьте на него свежий подгузник. Если вы сомневаетесь, как менять подгузник, ознакомьтесь с подробными рекомендациями . Скоро вы станете настоящим профи.

Как купать новорожденного в возрасте до одной, двух, трех или четырех недель

Чтобы пупочная ранка не намокала, первые пару недель протирайте малыша влажной губкой, пока не отпадет корочка. Когда ранка заживет, можно купать ребенка в ванночке или раковине. Слишком часто купать ребенка не стоит – достаточно трех раз в неделю в течение первого года жизни, особенно если вы тщательно протираете область под подгузниками после каждой смены. Вот несколько советов, как купать новорожденного малыша:

• Вода должна быть теплой, но не горячей. Проверьте температуру на коже запястья или локтевом сгибе.

• Подготовьте все, что нужно для купания. Не оставляйте малыша без присмотра.

• Купайте малыша сразу после того, как распеленаете, чтобы ребенок не простудился.

• Когда вы кладете ребенка в ванночку или раковину и купаете, поддерживайте его головку. На всякий случай держите головку и верхнюю часть туловища ребенка над водой.

• Лицо малыша нужно мыть тканью с мягким мылом, а раз-два в неделю мойте ему голову с шампунем.

• Если у вас мальчик, его половые органы нужно просто споласкивать в мыльной воде, так же как и остальную область под подгузниками. Посоветуйтесь с педиатром – он расскажет, когда уже можно и нужно ли отодвигать крайнюю плоть и промывать область под ней.

Больше информации о том, как купать новорожденного, вы найдете в нашей статье. Это совсем не сложно!

Уход за пупочной ранкой

Нужно следить за тем, чтобы пупочная ранка не загрязнялась и не намокала, пока корочка не засохнет и не отпадет. Обычно это происходит на третьей неделе. После этого осторожно протрите покраснения ватным тампоном или марлевой салфеткой, смоченным спиртом раствором антисептика. Если в области пупка идет кровь или имеются признаки заражения, например желтый гной с неприятным запахом или покраснения кожи, обратитесь к педиатру. Больше информации о том, как ухаживать за пупочной ранкой, можно найти в статье по ссылке.

Здоровье малыша: Могут ли к нему ходить гости?

На этом этапе мам часто волнуют такие вопросы:

• Можно ли пускать к ребенку гостей? Конечно, всем хочется, чтобы в первые несколько дней после рождения ребенка навестили друзья и родные. Постарайтесь, чтобы гостей было не слишком много, а посещение было не слишком долгим и шумным. Маме и ребенку нужен отдых. К концу первого месяца жизни ребенка к нему можно пускать избранных гостей, при условии, что они ничем не болеют. Перед контактом с малышом проследите, чтобы гости помыли руки.

• Желтуха. Если кожа ребенка приобрела желтоватый оттенок, вероятно, у него желтуха, то есть печень еще не может отфильтровывать химическое соединение билирубин из крови. Обратитесь к педиатру – он поставит диагноз и назначит лечение при необходимости.

• Высокая температура. На этом этапе у детей часто бывает высокая температура, но иногда определить это трудно. Дети в возрасте до 12 месяцев требуют срочного осмотра врачом, если у них высокая температура, поэтому, если малыш горячий на ощупь или ведет себя особенно беспокойно, измерьте ему температуру с помощью ректального термометра. Если температура выше 38 оС, срочно обратитесь к врачу.

• Как ухаживать за гениталиями после обрезания. Самое важное – поддерживать чистоту в области половых органов. Промывайте эту область водой с мягким мылом. В течение недели после обрезания в области гениталий могут быть покраснения с желтым отделяемым – это абсолютно нормально. Однако при опухании, появлении корост или хлопьевидного гноя нужно обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Сколько должен весить новорожденный ребенок?

Около 80 процентов доношенных детей (40 недель) весят от 2,6 кг до 3,8 кг.

Какие игрушки купить для новорожденного?

Рекомендуем выбрать игрушку, которую можно брать с собой и повесить над кроваткой. Лучше, если она будет ярких контрастных цветов или с узорами. В этом возрасте идеальный выбор – игрушечный проигрыватель с ненавязчивой музыкой или яркая мягкая игрушка-погремушка.

Нужны ли новорожденным витаминные добавки?

Специалисты считают, что новорожденным к концу первого месяца жизни нужны разве что добавки витамина D в каплях (если он не входит в состав смеси для искусственного вскармливания). В любом случае, лучше посоветоваться с врачом.

Что дать ребенку в возрасте 1 неделя от запора?

Прежде чем дать недельному малышу что-либо, кроме грудного молока или смеси для искусственного вскармливания, проконсультируйтесь с педиатром, даже если вам кажется, что у ребенка запор. Работа ЖКТ – сугубо индивидуальное дело, формирование моторики кишки закончится еще не скоро и зависит от возраста. Тем не менее считается, что, если у новорожденного ребенка не было стула больше суток, у него может быть запор. Обратитесь за советом к педиатру – иногда так случается с детьми на естественном вскармливании.

Молодые родители: карнавал эмоций!

Сразу после родов маму переполняют самые разные эмоции – счастье, боль, усталость. К тому же на интенсивность переживаний непосредственно влияют стресс и гормональные перепады. Ваш распорядок дня теперь подстраивается под циклы кормления, смены подгузников, укладывания. К тому же теперь вам удается поспать гораздо реже, чем раньше. Знайте, что все родители проходят через это, и, если вам захочется поплакать, не стесняйтесь. Но если вы постоянно испытываете ощущение глубокой грусти, пустоты, апатии или отчаяния, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обязательно расскажите об этом врачу, ведь есть способы облегчить ваше состояние.

После любых родов, что естественных, что посредством кесарева сечения, организм восстанавливается постепенно. Вот что может с ним происходить на этом этапе:

• Кровотечение. Из вас выходит кровь и выстилка матки (эти вагинальные выделения называются «лохии»). Поначалу крови может быть много, но через какое-то время это утихнет. Если вам приходится менять по две прокладки в час два часа подряд, обратитесь к врачу.

• Маточные схватки. Послеродовые боли могут посещать вас еще 10 дней после родов по мере того, как матка возвращается к обычному размеру.

• Боль в области промежности. При родах через естественные родовые пути кожа между влагалищем и анальным отверстием (промежность) растягивается, чтобы головка малыша могла пройти. Иногда в этой области возникают разрывы, которые затягиваются сами по себе или требуют наложения швов. Чтобы снять отеки и болевые ощущения, прикладывайте к этой области холодные примочки. Также перед тем, как сесть, подкладывайте мягкую подушку.

• Растянутый живот. Некоторое время после родов живот все еще может быть большим, словно вы еще беременны. Брюшным мышцам сложно сразу вернуться в привычное положение. Дайте организму время прийти в себя, а перед тем, как начинать заниматься спортом, обязательно посоветуйтесь с врачом.

• Запор и геморрой. Возможно, в первые несколько дней после родов вам будет сложно сходить в туалет. Причиной этому могут быть болевые ощущения, замедление перистальтики кишечника под действием обезболивающих или же просто отсутствие еды перед родами. В этом случае обратитесь за советом к врачу. Возможно, вам станет лучше, если вы будете пить больше воды и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, ограничите нагрузки и сидячий образ жизни.

• Усталость. Удивляться усталости не стоит – вы и ваш организм через многое прошли. Потребуется время на восстановление. А пока попросите друзей или родных помочь вам по дому, ограничьте посещения и спите, когда спит ваш малыш.

Следуйте указаниям врача и советам по восстановлению в домашних условиях. Постарайтесь отдыхать и правильно питаться. А когда врач разрешит, постепенно начинайте заниматься спортом.

Чек-лист этого месяца

• Запишитесь на прием к педиатру к тому моменту, когда ребенку исполнится 1 месяц. Спросите педиатра, нужно ли приходить на другие приемы, проходить обследования, скрининги или делать прививки в этот месяц. Для контроля темпов роста и развития ребенка рекомендуется прийти на прием к педиатру как минимум один раз в возрасте от 2 до 4 недель.

• Ознакомьтесь с примерным графиком прививок. Врач подскажет вам, когда и какие прививки нужно сделать ребенку.

• Составьте список вопросов, чтобы задать их на следующем приеме.

• Сделайте список экстренных телефонов и повесьте его на холодильник или сохраните в память мобильного телефона. Среди них должны быть телефоны педиатра, службы помощи при отравлениях, скорая помощь (03 или другой номер).

• Соберите аптечку первой помощи для мелких царапин и ушибов.

• Изучите таблицу размеров подгузников по весу.

• Хотите узнать, что будет дальше? Вот статья о том, что происходит с ребенком в 1 месяц.

• Чтобы узнать больше, подпишитесь на нашу рассылку:

Поведение новорожденного

Какого поведения я могу ожидать от своего ребенка?

Многие молодые родители могут не знать, что считается «нормальным» поведением новорожденного. Младенцы развиваются с разной скоростью, но по-прежнему демонстрируют одно и то же поведение. Не пугайтесь, если ваш ребенок кажется немного отстающим. Важно знать, какого поведения следует ожидать от новорожденного, чтобы вы могли определить, есть ли проблема.

Если ваш ребенок родился недоношенным, не сравнивайте его или ее развитие с развитием доношенных новорожденных.Недоношенные дети часто отстают в развитии от доношенных. Если ваш ребенок родился на два месяца раньше срока, то он или она может отставать на два месяца от доношенного ребенка. Ваш врач будет следить за развитием вашего недоношенного ребенка. Обратитесь к врачу, если считаете, что ваш ребенок развивается необычно медленными темпами.

Спящая

Новорожденные дети обычно спят от 20 минут до 4 часов за раз, до 20 часов в день. Их желудки слишком малы, чтобы они могли долго оставаться сытыми, поэтому их нужно кормить каждые несколько часов.У младенцев разные привычки сна, но в три месяца большинство младенцев спят от 6 до 8 часов в сутки.

Плач

Новорожденные могут плакать по несколько часов в день. Это их способ сказать вам, что им что-то нужно или что-то не так. Новорожденные плачут, когда им:

• Есть голодные
• Устали
• Слишком холодно или слишком жарко
• Нужно поменять подгузник
• Нужно утешиться
• Есть газ
• Перенапрягаются
• Болеют

У новорожденных также часто бывает икота, чихание, зевание, срыгивание, отрыжка и бульканье.Иногда новорожденные плачут без всякой причины. В этом случае попробуйте успокоить ребенка покачиванием, пением, мягкими разговорами или укутав его или ее одеялом. Вскоре вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет.

Возможно, вам не всегда удастся утешить своего новорожденного. Это не ваша вина. Постарайтесь набраться терпения и сохранять спокойствие, когда ваш новорожденный не перестает плакать. Если необходимо, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком, пока вы сделаете перерыв. Никогда не трясите ребенка ни при каких обстоятельствах.Встряхивание ребенка может вызвать серьезное повреждение мозга, известное как синдром тряски ребенка, что приведет к пожизненной инвалидности.

Обратитесь к врачу, если ваш новорожденный плачет больше обычного, плачет в другое время дня, чем обычно, или если плач звучит иначе, чем обычно. Это могут быть признаки того, что ваш новорожденный болен.

Рефлексы

В течение первых нескольких недель новорожденные сохраняют положение, которое они занимали в утробе матери (положение плода): сжатые кулаки; согнутые в локтях, бедрах и коленях; руки и ноги близко к передней части тела.Это изменится, когда ваш ребенок научится лучше контролировать свои движения. У новорожденных есть несколько естественных рефлексов. Понимание этих рефлексов поможет вам понять причину некоторого поведения вашего новорожденного. Рефлексы новорожденных включают следующие:

• Рефлекс укоренения : Новорожденный поворачивается в направлении еды и готов сосать. Поглаживание щеки новорожденного вызовет такую ​​реакцию.
• Рефлекс сосания : Если вы поместите какой-либо предмет в рот ребенка, он естественным образом начнет сосать.
• Реакция испуга : Ребенок выбрасывает свои ручки и ножки, а затем сгибает их, когда испуган. Этот ответ часто включает плач.
• Тонический шейный рефлекс : Ребенок поворачивает голову набок и вытягивает руку на той же стороне.
• Хватательный рефлекс : пальцы ребенка плотно сжимаются вокруг предмета, помещенного в его или ее ладонь.
• Рефлекс шага : Стопы ребенка имитируют шаги, когда ребенок держится вертикально, при этом ступни касаются твердой поверхности.Руки, ножки и подбородок ребенка могут дрожать, особенно когда он плачет. Это происходит потому, что нервная система новорожденных еще не полностью развита.

Дыхание

Новорожденные нередко испытывают нерегулярное дыхание. Это когда новорожденные перестают дышать на 5-10 секунд, а затем сразу же снова начинают дышать самостоятельно. Это нормально. Однако вам следует позвонить своему врачу или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если он или она перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть.

Видение

Новорожденные могут видеть, но их глаза могут быть скрещены, потому что им сначала трудно сфокусироваться. Новорожденные могут видеть движение и контраст между черными и белыми предметами. Первые пару месяцев им легче смотреть на вещи под углом. К 2–3 месяцам младенцы лучше контролируют свои глазные мышцы и могут фокусировать взгляд на чем-то одном. Они также могут следить за объектами глазами.

Слух

Новорожденные могут различать разные звуки.Они узнают знакомые голоса, поэтому вам следует почаще разговаривать с малышом. Вскоре вы можете обнаружить, что ваш ребенок поворачивается на звук вашего голоса. Для новорожденных язык звучит как музыка с разными тонами и ритмами.

Ваш ребенок в первые несколько дней

Первые несколько дней жизни вашего ребенка очень интересны и довольно утомительны. Многое бывает. Вашему новорожденному нужно будет поспать около 4 часов, покормить и поспать еще. Они должны быть сухими и чистыми и купаться каждый день или около того.Родильный персонал проведет медицинский осмотр вашего ребенка и предложит вакцинацию.

На этой странице рассказывается о том, чего вы можете ожидать, приветствуя своего здорового доношенного ребенка.

Режимы кормления и сна

Большинство младенцев спят менее 4 часов, а затем просыпаются, чтобы покормить. Большинство новорожденных спят около 16 часов каждые 24 часа.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому не стоит навязывать жесткий график в первые несколько месяцев. Это поможет вашему ребенку получить то, что ему нужно.Это также помогает вам наладить выработку молока, кормя ребенка всякий раз, когда он хочет кормить столько, сколько он хочет. Цикл «кормить, играть, спать» лучше для вас и вашего ребенка, чем соблюдение жесткого графика.

Убедитесь, что вы всегда спите ребенка на спине с открытыми головой и лицом. Самое безопасное место для них — безопасная кроватка рядом с вашей кроватью. Никогда не позволяйте ребенку контактировать с сигаретным дымом.

Купание

Купание малыша может быть настоящим удовольствием, даже если поначалу это может нервировать.Вечернее купание ребенка поможет успокоить его и успокоить.

Но вам не нужно купать ребенка каждый день, если вы не хотите. Достаточно ванны каждые несколько дней. Просто убедитесь, что их подгузник остается чистым и сухим. Вы скоро найдете то, что предпочитаете вы и ваш ребенок.

У вашего ребенка останется часть пуповины. Держите его чистым и сухим и дайте ему заживать естественным путем.

Если вы раньше не купали ребенка, Raising Children Network предлагает несколько удобных иллюстраций, которые помогут вам.

Слух и анализы крови

Вам предложат несколько тестов для вашего ребенка в первую неделю. Перед тем, как эти тесты будут выполнены, вас попросят разрешения. Вашему ребенку будет проведен неинвазивный скрининговый тест на слух и анализ крови из пятки — скрининговый тест новорожденных (NST).

Взвешивание, измерение и проверка здоровья ребенка

Ваш ребенок будет осмотрен и взвешен родильным персоналом вскоре после рождения и через несколько дней. Это необходимо для того, чтобы ваш ребенок был здоров и не потерял слишком много веса.Обычно младенцы теряют в весе в течение первых нескольких дней, а затем начинают его набирать. Они должны вернуться к своему весу при рождении примерно через 2 недели.

Если ваш ребенок слишком сильно похудел в первые несколько дней, вам могут предложить дополнительную помощь.

Вашему ребенку предстоит пройти полное обследование, чтобы проверить форму его головы, глаз и ушей, неба и языка, гениталий, кожи, рук и ног, позвоночника и бедер. В редких случаях, когда обнаруживаются какие-либо проблемы, врач или акушерка могут назначить дополнительные анализы.

Медицинская карта младенцев

Всем младенцам в Австралии при рождении выдается медицинская карта. В каждом штате есть обложка журнала здоровья ребенка разного цвета. Например. «Синяя книга» в Новом Южном Уэльсе, «Зеленая книга» в Виктории. Это будет основная медицинская карта вашего ребенка, пока он не пойдет в школу.

Первый осмотр здоровья вашего ребенка обычно проводится в первые 1–4 недели, а последующий осмотр — через 6–8 недель. На этих приемах ваш врач или медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, проверит развитие вашего ребенка, включая его рост, вес и рост окружности головы, а также осмотрит его тело.

Прививки

Первая доза вакцины против гепатита B вашего ребенка будет предложена вам в больнице. Вакцинация против гепатита B — это инъекция в бедро ребенка. Ваша местная медсестра по уходу за ребенком поможет вам запланировать следующий раунд вакцинации — в возрасте от 6 недель до 2 месяцев.

Что в подгузнике?

Кал вашего малыша сильно меняется в первую неделю. Отслеживание этих изменений — один из способов узнать, здоров ли ваш ребенок и хорошо ли он питается.Флаконы ребенка постепенно меняются с черного и липкого в день рождения до горчично-желтого к тому времени, когда ваше грудное молоко приходит с 3 по 5 день.

Ваша акушерка проверит, есть ли у вашего ребенка сорняки и помочился хотя бы один раз в первый день. После этого вы можете ожидать двух влажных подгузников на второй день, трех влажных подгузников на третий день, четырех влажных подгузников на четвертый день, пяти влажных подгузников на 5-й день и шесть мокрых подгузников через день после этого. Частые мочеиспускания — обычное явление в первую неделю.

Вы можете менять подгузник своего ребенка каждый раз, когда кормите его, если не замечаете, что подгузник очень влажный или грязный между кормлениями.

Что подготовить, чтобы забрать ребенка домой

Чтобы забрать ребенка домой, вам обычно потребуются подгузники, комплект одежды (майка, комбинезон и, возможно, теплая шапка), теплая пеленка и удерживающее устройство для младенцев в машине. Попросите в своей больнице список вещей, которые нужно вашему ребенку в больнице и что ему нужно домой.

Маленьким детям не нужно очень много вещей. В основном они просто хотят, чтобы их накормили, согрели, сменили подгузник и чтобы они проводили с вами много времени. Простая детская кроватка или люлька, которую можно установить безопасно, подгузники, 6 смен одежды и несколько пеленок — отличное начало.

Послушайте Дайан Залитис, акушерку и клинический руководитель по вопросам беременности, родов и ребенка, расскажите о том, чего ожидать, когда вы принесете ребенка домой, в подкасте по бебиологии.

Дополнительная информация

Вы можете звонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

Развитие ребенка (1) — от новорожденного до трех месяцев

Появление в мире — большое и страшное приключение для малышей. Сначала они не знают, что вы здесь, чтобы кормить их и заботиться о них — они знают только тогда, когда они чувствуют себя комфортно и безопасно или иначе.Однако даже с рождения они начинают общаться и подавать вам слабые сигналы, когда они устали или голодны, или просыпаются и бодрствуют. Они все время учатся, и задача родителей — помочь им понять, что мир — это гостеприимное место, где их потребности будут удовлетворены.

Социальное и эмоциональное развитие

Даже застенчивым и сонным младенцам интересны ваш голос и лицо. Большая часть мозга предназначена для понимания и запоминания лиц, и большая часть нашего социального поведения основана на том, как мы «читаем» лица других людей.Чтобы «влюбиться», необходимо смотреть в глаза, поэтому с самого начала покажите ребенку свое лицо и успокаивающе поговорите с ним. Не чувствуйте себя отвергнутым, если они отвернутся; крошечные младенцы часто устают при общении.

Новорожденные:

• Не понимают, что с ними происходит, или не осознают, что они отдельный человек
• Не знаю, кто их кормит или кто помогает им, когда они плачут
• Плачут, когда они голодны или устали, но не знают, что о них заботятся
• Не могут плакать «для внимания» или «дотянуться» до своих родителей — новорожденный не способен реагировать на вас с какой-либо сознательной целью
• Может чувствовать, но не думаю
• Улыбаться через пять-семь недель
• Смейтесь вслух через три месяца.

Физическое развитие

Общие характеристики включают:

• Многие дети младше трех месяцев много плачут, особенно поздно днем ​​или вечером. («Покачивание» младенцев — не лучший способ помочь им успокоиться и может быть очень пугающим или даже болезненным для ребенка, даже если он перестанет плакать. Очень важно не трясти ребенка.)
• Ваш ребенок подвергается бомбардировке внешние раздражители (формы, звуки, цвета) и легко могут чувствовать себя подавленными.

Слышать и видеть

Новорожденные могут слышать и слышали звуки задолго до своего рождения.У новорожденных незрелые глазные мышцы, и, хотя они могут видеть (особенно с близкого расстояния), они не могут организовать визуальные образы в значимые формы.

Характеристики развития включают:

• В первые два месяца их привлекает яркий свет, основные цвета, полосы, точки и узоры.
• Глаза движутся в унисон большую часть времени на шесть недель.
• Человеческое лицо — первый «объект», который они узнают.
• В течение первых трех месяцев они начинают узнавать определенные лица и другие объекты (например, своего плюшевого мишку) в своем мире.

Использование своего тела

Младенцы в первые восемь недель не могут контролировать свои движения, и вся их физическая активность является непроизвольной или рефлекторной. Они двигают своим телом, пока бодрствуют, но они еще не знают, как заставить двигаться каждую часть своего тела, и даже не знают, что все части принадлежат им.

Характеристики развития включают:

• Сосание, хватание, вздрагивание и тяга к стойке — все это рефлексы.
• Они начинают понимать, как поднимать голову, лежа на животе, и бить ногами примерно через восемь недель.
• На третьем месяце они начинают наблюдать, как их руки и ноги машут в воздухе, а также начинают махать кулаком в сторону вашего лица или другого желаемого объекта.

Речь и язык

Для новорожденных плач — единственное средство общения. Важно как можно скорее ответить малышу, чтобы он начал понимать, что вы будете рядом с ним. Характеристики речи включают:

• К семи или восьми неделям они начинают узнавать свой голос и издавать воркующие звуки и гласные звуки.
• Примерно через восемь недель они будут слушать то, что вы говорите, а затем издавать звуки в ответ, «разговаривая» с вами.

Предлагаемые занятия

Предложения по поощрению и поддержке развития вашего ребенка включают:

• Сделайте мобильный телефон и повесьте его лицом к себе над кроваткой
• Поглаживайте разные части тела, чтобы увидеть, как им нравятся прикосновения
• Говорите с ними мягко и используйте их имя
• Включите им музыку
• Пойте им
• Держите их подольше
• Позвольте им смотреть вам в лицо, когда вы говорите с ними
• Копируйте их маленькие жесты
• Покачивайте их.

Признаки, указывающие на проблему развития

Все дети разные и развиваются с разной скоростью, поэтому, если ваш ребенок не делает все, что указано в этой статье, это может быть связано с тем, что они работают в какой-то другой области обучения. и развитие. Однако, если ваш ребенок сильно отличается от других детей, или если вы беспокоитесь о его развитии или кажется, что он идет вспять, обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения.

Признаки, которые могут указывать на проблему развития, включают:

• Необычно гибкое или жесткое тело
• Рука или нога на одной стороне явно отличается по тонусу или силе мышц от другой
• Пальцы всегда сжаты в кулак
• Не смотреть на лица к двум-трем месяцам
• Не пугать до шума
• Трудности с кормлением за пределами «нормального» диапазона
• Длительные периоды плача и постоянные трудности с установлением равновесия
• Ребенок исключительно тихий и безмятежный.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка доступна круглосуточно Тел. 132 229

Что нужно помнить

• Даже с рождения младенцы могут общаться с вами.
• Новорожденный не осознает, что он отдельный человек.
• Младенцы первых восьми недель не могут контролировать свои движения, и вся их физическая активность является непроизвольной или рефлекторной.

Развитие новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Развитие младенцев чаще всего делится на следующие области:

• Когнитивные
• Язык
• Физические, такие как мелкая моторика (держать ложку, хвататься клешнями) и крупная моторика (управление головой, сидение и ходьба)
• Социальные сети

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие младенца начинается с головы, затем переходит к другим частям тела.Например, сосание предшествует сидению, которое предшествует ходьбе.

Новорожденный до 2 месяцев:

• Может поднимать и поворачивать голову в положении лежа на спине
• Руки сжаты в кулаки, руки согнуты
• Шея не может поддерживать голову, когда младенца переводят в сидячее положение

К примитивным рефлексам относятся:

• рефлекс Бабинского, пальцы ног развеваются наружу при поглаживании подошвы стопы
• Рефлекс Моро (рефлекс испуга), руки вытягиваются, затем сгибаются и с коротким криком притягиваются к телу; часто вызывается громкими звуками или резкими движениями
• Ладонный захват рукой, младенец сжимает руку и «захватывает» ваш палец
• Постановка, нога разгибается при прикосновении к подошве стопы
• Подошвенный хват, младенец сгибает пальцы ног и переднюю часть стопы
• Укоренение сосание, поворачивает голову в поисках соска при прикосновении к щеке и начинает сосать, когда сосок касается губ
• Шагает и идет, делает быстрые шаги, когда обе ступни стоят на поверхности, с опорой на тело
• Тоническая реакция шеи, левая рука разгибается когда младенец смотрит влево, а правая рука и нога сгибаются внутрь, и наоборот

От 3 до 4 месяцев:

• Улучшенный контроль над глазными мышцами позволяет младенцу отслеживать объекты.
• Начинает контролировать действия рук и ног, но эти движения не отрегулированы. Младенец может начать использовать обе руки, работая вместе, для выполнения заданий. Младенец по-прежнему не может координировать захват, но проводит по объектам, чтобы приблизить их.
• Улучшенное зрение позволяет младенцу отличать предметы от фона с очень небольшим контрастом (например, пуговица на блузке того же цвета).
• Младенец поднимается (верхняя часть туловища, плечи и голова) руками, лежа лицом вниз (на животе).
• Мышцы шеи достаточно развиты, чтобы ребенок мог сидеть с опорой и держать голову вверх.
• Первобытные рефлексы либо уже исчезли, либо начинают исчезать.

от 5 до 6 месяцев:

• Может сидеть в одиночестве, без поддержки, сначала только несколько минут, а затем до 30 секунд или более.
• Младенец начинает схватывать блоки или кубики, используя технику локтевого ладонного захвата (прижимая блок к ладони при сгибании или сгибании запястья), но еще не использует большой палец.
• Младенец перекатывается от спины к животу. Находясь на животе, младенец может оттолкнуться руками, приподнять плечи и голову, осмотреться или достать предметы.

От 6 до 9 месяцев:

• Может начаться ползание
• Младенец может ходить, держась за руку взрослого
• Младенец может сидеть устойчиво без поддержки в течение длительного периода времени
• Младенец учится сидеть с положение стоя
• Младенец может принять и удерживать положение стоя, держась за мебель

От 9 до 12 месяцев:

• Младенец начинает балансировать в одиночестве
• Младенец делает шаги, держась за руку; может сделать несколько шагов в одиночку

СЕНСОРНОЕ РАЗВИТИЕ

• Слух начинается еще до рождения и становится зрелым при рождении.Младенец предпочитает человеческий голос.
• Осязание, вкус и запах, созревшие при рождении; предпочитает сладкий вкус.
• Видение: новорожденный может видеть в диапазоне от 20 до 30 сантиметров. Цветовое зрение развивается от 4 до 6 месяцев. К 2 месяцам может отслеживать движущиеся объекты под углом до 180 градусов и предпочитает лица.
• Внутреннее ухо (вестибулярное): младенец реагирует на раскачивание и изменение положения.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА

Плач — очень важный способ общения.К третьему дню жизни ребенка матери могут отличить плач своего ребенка от плача других детей. К первому месяцу жизни большинство родителей может определить, означает ли плач ребенка голод, боль или гнев. Плач также вызывает выделение молока у кормящей матери (наполняет грудь).

Продолжительность плача в первые 3 месяца у здорового младенца колеблется от 1 до 3 часов в день. Младенцы, которые плачут более 3 часов в день, часто страдают коликами. Колики у младенцев редко возникают из-за проблем с телом.В большинстве случаев это прекращается к 4-х месячному возрасту.

Чрезмерный плач вне зависимости от причины требует медицинского обследования. Это может вызвать семейный стресс, который может привести к жестокому обращению с детьми.

От 0 до 2 месяцев:

• Оповещение о голосах
• Использует ряд шумов для обозначения потребностей, таких как голод или боль

От 2 до 4 месяцев:

От 4 до 6 месяцев:

• Издает гласные звуки ( «оо», «ах»)

от 6 до 9 месяцев:

• Лепет
• Дует пузыри («малина»)
• Смеется

От 9 до 12 месяцев:

• Имитирует некоторые звуки
• Говорит » Мама »и« Дада », но не специально для этих родителей
• Отвечает на простые словесные команды, такие как« нет »

ПОВЕДЕНИЕ

Поведение новорожденного основано на шести состояниях сознания:

• Активный плач
• Активный сон
• Сонливое бодрствование
• Беспокойство
• Тихая тревога
• Спокойный сон

Здоровые дети с нормальной нервной системой могут плавно двигаться от одно состояние в другое.Частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус и движения тела различны в каждом состоянии.

Многие функции организма нестабильны в первые месяцы после рождения. Это нормально и отличается от младенца к младенцу. Стресс и стимуляция могут влиять на:

• Опорожнение кишечника
• Рвота
• Икота
• Цвет кожи
• Контроль температуры
• Рвота
• Зевота

Периодическое дыхание, при котором дыхание начинается и снова останавливается, является нормальным.Это не признак синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У некоторых младенцев после каждого кормления будет рвота или срыгивание, но физически с ними все в порядке. Они продолжают набирать вес и нормально развиваться.

Другие младенцы кряхтят и стонут при дефекации, но стул у них мягкий, без крови, их рост и кормление нормальные. Это связано с незрелыми мышцами живота, которые используются для толчков, и не требует лечения.

Циклы сна / бодрствования различаются и не стабилизируются, пока ребенку не исполнится 3 месяца.Эти циклы происходят в случайных интервалах от 30 до 50 минут при рождении. Интервалы постепенно увеличиваются по мере взросления младенца. К 4 месяцам у большинства младенцев будет один 5-часовой период непрерывного сна в день.

Младенцы на грудном вскармливании будут кормиться примерно каждые 2 часа. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны иметь возможность делать перерывы между кормлениями по 3 часа. В периоды быстрого роста они могут кормиться чаще.

Нет необходимости поить ребенка водой. На самом деле это могло быть опасно. Младенец, который пьет достаточно, производит от 6 до 8 влажных подгузников за 24 часа.Обучение ребенка сосанию соски-пустышки или большого пальца обеспечивает комфорт между кормлениями.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Безопасность очень важна для младенцев. Основывайте меры безопасности на уровне развития ребенка. Например, в возрасте от 4 до 6 месяцев младенец может начать переворачиваться. Поэтому будьте очень осторожны, пока малыш находится на пеленальном столике.

Примите во внимание следующие важные советы по безопасности:

• Помните о ядах (бытовых чистящих средствах, косметике, лекарствах и даже некоторых растениях) в вашем доме и держите их вне досягаемости вашего ребенка.Используйте предохранительные защелки ящика и шкафа. Укажите номер национальной токсикологической службы — 1-800-222-1222 — возле телефона.
• НЕ позволяйте младенцам старшего возраста ползать или ходить по кухне, пока взрослые или старшие братья и сестры готовят. Отгородите кухню воротами или поместите младенца в детский манеж, детский стульчик или кроватку, пока другие готовят.
• НЕ пейте и не носите что-либо горячее, держа младенца на руках, чтобы избежать ожогов. Младенцы начинают размахивать руками и хвататься за предметы в возрасте от 3 до 5 месяцев.
• НЕ оставляйте ребенка наедине с братьями, сестрами или домашними животными. Даже старшие братья и сестры могут быть не готовы справиться с чрезвычайной ситуацией, если она произойдет. Домашние животные, даже если они кажутся нежными и любящими, могут неожиданно реагировать на крики или хватки младенца или могут задушить младенца, лежа слишком близко.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставлять младенца одного на поверхности, с которой он может покачнуться, перевернуться и упасть.
• В течение первых 5 месяцев жизни всегда укладывайте ребенка на спину, чтобы он заснул.Было показано, что эта позиция снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Когда ребенок может самостоятельно переворачиваться, взрослеющая нервная система значительно снижает риск СВДС.
• Узнайте, как справиться с удушьем у младенца, пройдя сертифицированный курс Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста или местной больницы.
• Никогда не оставляйте маленькие предметы в пределах досягаемости младенца. Младенцы исследуют окружающую их среду, кладя в рот все, что попадает под руку.
• Разместите ребенка в подходящем автокресле для каждую поездку на автомобиле , независимо от того, насколько короткое расстояние. Используйте автокресло, повернутое назад, до тех пор, пока младенцу не исполнится 1 год И он не будет весить 20 фунтов (9 кг) или больше, если возможно. Тогда вы можете смело переходить на автокресло, устанавливаемое лицом вперед. Самое безопасное место для детского автокресла — посередине заднего сиденья. Водителю очень важно уделять внимание вождению, а не игре с младенцем. Если вам нужно позаботиться о младенце, осторожно подтяните машину к плечу и припаркуйтесь, прежде чем пытаться помочь ребенку.
• Используйте ворота на лестницах и блокируйте комнаты, не защищенные от детей. Помните, что младенцы могут научиться ползать или передвигаться уже в 6 месяцев.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНУ, ЕСЛИ:

• Младенец не выглядит хорошо, выглядит не так, как обычно, или его нельзя утешить, обнимая, покачивая или обнимая.
• Рост или развитие младенца не кажутся нормальными.
• Кажется, ваш младенец «теряет» вехи в развитии.Например, если ваш 9-месячный ребенок смог встать, но в 12 месяцев уже не может сидеть без опоры.
• Вас беспокоят в любое время.

Рост и развитие новорожденных | Мичиган Медицина

Обзор темы

Какие виды развития происходят в первом месяце жизни вашего ребенка?

Младенцев называют новорожденными в течение первого месяца их жизни. Хотя ваш новорожденный много спит, в пяти основных областях его развития происходят сильные изменения.

• Физическое развитие. Наблюдать за тем, как ваш ребенок растет в размерах, — это одно из удовольствий, когда вы начинаете родить. Не пугайтесь, если ваш новорожденный похудеет вскоре после рождения. Этот вес обычно восстанавливается в течение 10–12 дней. Большинство новорожденных набирают от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю и вырастают на 2,5–1,5 см в первый месяц.
• Познавательное развитие. Познание — это способность думать, учиться и помнить.Мозг вашего новорожденного быстро развивается. Вы способствуете здоровому развитию мозга каждый раз, когда взаимодействуете с ребенком в позитивном ключе.
• Эмоциональное и социальное развитие. Новорожденные быстро учатся общаться. Они стремятся к взаимодействию с вами и выражают свои чувства звуками и выражениями лица. Сначала инстинктивное поведение, такое как плач, когда ему неудобно, — это способ вашего ребенка сигнализировать о своих потребностях. Вскоре ваш новорожденный начинает тонко общаться и взаимодействовать с вами.Например, глаза вашего ребенка будут отслеживать ваши движения. А его лицо станет светлее, если вы будете обниматься и успокаивающе разговаривать. Даже в возрасте нескольких дней ваш ребенок может попытаться имитировать, как вы высунули язык.
• Развитие языка. Ваш новорожденный слушает и поглощает основные звуки языка. Этот процесс составляет основу речи.
• Развитие сенсорных и моторных навыков. У новорожденных есть все пять чувств.Ваш новорожденный быстро учится узнавать ваше лицо, звук вашего голоса и ваш запах. У вашего новорожденного особенно развито осязание, особенно вокруг рта. У вашего ребенка также сильное обоняние. Через несколько дней ваш новорожденный довольно хорошо слышит и наиболее заметно реагирует на высокие и громкие звуки. Ваш ребенок узнает и предпочитает сладкий вкус кислому, горькому или соленому. Зрение быстро развивается, но считается самым слабым из органов чувств.Двигательные навыки развиваются, когда мышцы и нервы ребенка работают вместе. Движения в основном контролируются рефлексами, такими как рефлекс укоренения, когда голова новорожденного поворачивается и его или ее рот «тянется» к прикосновению. Когда ребенок насторожен, руки сжаты в кулаки.

Как вы можете помочь своему новорожденному расти и развиваться?

Самый важный способ помочь вашему ребенку расти и развиваться — это общаться с ним или с ней. Используйте высокий голос, нежные прикосновения, объятия и поцелуи.Окружающая среда, богатая стимуляцией, комфортом и любящим вниманием, улучшает многие области развития ребенка. Исследования показывают, что младенцы, с которыми разговаривают в течение первых нескольких лет жизни, обычно легче усваивают языковые навыки, чем те, кто этого не делает. Новорожденные больше заинтересованы в попечителях, чем в игрушках или других предметах.

Как узнать, правильно ли вы ухаживаете за новорожденным?

Вы можете чувствовать себя подавленным в течение первого месяца жизни вашего ребенка и спрашивать себя: «Правильно ли я делаю это?» Никакой предыдущий жизненный опыт не подготовит родителей-новичков к этой новой роли.Это совершенно нормально, когда ваш новорожденный сбивает с толку и расстраивает.

Вы познакомитесь с потребностями своего новорожденного, обращая внимание на его или ее поведение. Например, суетливый крик и отворачивание обычно означает «Измените то, что мы делаем». А настороженный взгляд с ясными глазами означает: «Мне интересно, что происходит». Доверять своим инстинктам — обнимать и раскачивать плачущего ребенка или разговаривать с ним пронзительным детским голосом — обычно «правильный» поступок. Вместе с малышом вы начнете развивать ритм, в котором вы сможете понимать потребности и настроения друг друга.

Какие обследования должен проходить ваш новорожденный?

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует конкретный график регулярных посещений новорожденного. Эти посещения важны для выявления проблем и для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается так, как ожидалось.

Не бойтесь звонить лечащему врачу, когда у вас есть опасения по поводу здоровья или общего ухода за новорожденным. Это нормально и ожидается, что родители новорожденных будут задавать вопросы, часто навещают врача и звонят ему.

Чего ожидать

Ожидайте, что ваш ребенок будет развиваться в пяти ключевых областях:

• Физическое развитие. Ваш новорожденный набирает около 0,7 унции (20 г) в день или от 4 унций (113 г) до 8 унций (227 г) в неделю в течение первого месяца. Он или она вырастает примерно от 2,5 см до 3,5 см в длину к 1 месяцу жизни.
• Когнитивное развитие. Мышление новорожденного начинается с простых врожденных реакций на потребности.
• Эмоциональное и социальное развитие.Ваш новорожденный немедленно инициирует взаимодействие с вами — например, двигая руками и ногами — и самовыражается.
• Развитие языка. Ваш новорожденный прислушивается к звукам, образцам и ритмам речи, которые закладывают основу для развития речи.
• Сенсорное и моторное развитие. Пять чувств, рефлексы и нервная система играют роль в том, как ваш новорожденный действует и реагирует на окружающий мир.

Вы можете задаться вопросом, типичен ли распорядок дня вашего ребенка. В течение первых нескольких недель вашего ребенка большую часть времени вы будете тратить просто на то, чтобы каждые несколько часов кормить, утешать и держать ребенка на руках, а также менять подгузник. Обратите внимание на реплики. Вы начнете узнавать индивидуальные потребности и предпочтения вашего ребенка.

Следующая информация может дать вам представление о том, чего ожидать от вашего ребенка:

• Рефлексы. Младенцы рождаются с автоматическими физическими реакциями, которые помогают им справляться со своим миром.
• Режимы сна и питания. Основные занятия новорожденного сосредоточены вокруг этих двух видов деятельности, хотя примерно к 3-недельному возрасту он или она начинает больше общаться.
• Привычки к подгузникам. Вы можете рассчитывать на частую смену подгузника новорожденному. Конкретное количество раз в день варьируется и частично зависит от того, кормите ли вы ребенка грудным молоком или смесью.
• Плач. Новорожденные плачут, когда они голодны, устают, чрезмерно возбуждены или чувствуют себя некомфортно.Они также могут плакать без видимой причины, и их трудно утешить.

Общие проблемы

Хотя вы можете чувствовать себя подготовленным к своему ребенку, реальность постоянного ухода, в котором нуждается новорожденный, может шокировать многих родителей. Новорожденный влияет на вашу жизнь так, как этого нельзя ожидать. Только благодаря опыту вы сможете полностью понять влияние этих новых обязанностей и то, как меняются ваши ожидаемые роли. Это нормально — часто переключаться между чувством уверенности и экстаза в одну минуту и ​​истощенным, напуганным и неуверенным в следующую.

Когда вы понимаете, что ваш ребенок физически полностью зависит от вас, вы можете беспокоиться о том, заботитесь ли вы о своем ребенке наилучшим образом. Общие проблемы в этот первый месяц включают:

• Уход за пуповиной. Основной уход за пуповиной вашего ребенка — поддержание ее в чистоте и сухости. Культя обычно отпадает в течение пары недель.
• Сонливость вашего новорожденного. Особенно в первые несколько дней после рождения вашему ребенку может показаться, что он находится в далеком мире, но останавливается только на достаточно долгое время, чтобы разбудить вас, чтобы перекусить или сменить подгузник.В течение месяца ваш ребенок будет постепенно становиться бодрее. К концу первого месяца у вашего ребенка, скорее всего, начнут развиваться режимы сна и питания. Как правило, у вашего ребенка, скорее всего, бывают периоды, когда он бодрствует в течение 2 или 3 часов подряд. Примерно к 3-х месячному возрасту закономерности станут более предсказуемыми.
• Ваше истощение и недосыпание. Хотя новорожденные много спят, они также часто просыпаются на короткие периоды времени и нуждаются в кормлении, подгузнике и внимании.Ночи долгого восстанавливающего сна могут показаться родителям туманными воспоминаниями. Это может быть особенно актуально для матерей, у которых начинается дефицит после физических нагрузок и восстановления после родов. Обязательно обращайтесь за помощью, когда она вам понадобится. Не стесняйтесь попросить члена семьи, друга или соседа помочь вам с повседневными делами, такими как стирка, уборка или приготовление еды. Это поможет вам вздремнуть, пока ваш ребенок спит, вместо того, чтобы выполнять работу по дому.
• Беспокойтесь о том, достаточно ли ест ваш ребенок.Это особенно распространенная проблема среди кормящих матерей. Пока ваш ребенок ест регулярно (каждые 1–3 часа в первые несколько недель, затем 2–4 часа в течение следующих нескольких недель), с ним все должно быть в порядке. Иногда вам может понадобиться разбудить сонного ребенка, чтобы он поесть. Хорошо проверить подгузник вашего ребенка на предмет признаков того, что он получает достаточно грудного молока. Например, у вашего ребенка может быть около 3 влажных подгузников в день в течение первых нескольких дней. После этого ожидайте 6 или более мокрых подгузников в день в течение первого месяца жизни.Во время осмотра ребенка врач будет следить за набором веса и ростом вашего ребенка.
• Цвет мочи. Моча должна быть желтой. Однако не беспокойтесь, если вы заметите розовый цвет мочи в течение первых 3 дней жизни вашего новорожденного. У новорожденных часто выделяются кристаллы в моче (высококонцентрированная моча), из-за чего моча выглядит розовой. Если розовый цвет не исчезнет или если в какой-то момент вашему ребенку кажется, что он испытывает боль при мочеиспускании, позвоните своему врачу.
• Желтуха новорожденных.Многие дети заболевают желтухой (также называемой гипербилирубинемией) в первые несколько дней жизни. Желтуха — это состояние, при котором кожа и белки глаз ребенка кажутся желтыми из-за накопления билирубина в крови. Билирубин — это желто-коричневое вещество, образующееся при расщеплении красных кровяных телец. Хотя желтуху следует контролировать, чаще всего она не требует лечения. Обычно увеличение количества кормлений помогает уменьшить желтуху. Фототерапия, при которой ребенка помещают под специальное освещение или оптоволоконное одеяло, может использоваться, если уровень билирубина слишком высок.Посоветуйтесь с врачом, чтобы ребенок был здоров, или звоните в любое время, если вас беспокоит желтуха или кожа вашего ребенка. Для получения дополнительной информации см. Желтуха у новорожденных.
• Уход за кожей. Как правило, купайте ребенка мягким шампунем или мылом. Избегайте лосьонов и других средств по уходу за кожей, если ваш врач не скажет вам иное. У новорожденных чувствительная кожа, и здоровая кожа новорожденного не требует применения средств по уходу за кожей. Для получения дополнительной информации см. Сыпь у новорожденных и кожные заболевания.
• Голова деформированной формы. Сразу после рождения, особенно после продолжительных вагинальных родов, голова ребенка может выглядеть деформированной. Это нормально, и голова вашего ребенка, скорее всего, приобретет более нормальную форму в течение нескольких дней или недель после родов. В редких случаях деформированная голова может быть признаком аномального состояния, например краниосиностоза. После того, как ваш ребенок родился и во время осмотра вашего ребенка, ваш врач будет следить за формой головы вашего ребенка и ростом черепа. Если вы обеспокоены тем, что голова вашего новорожденного не вернулась к нормальной форме в течение нескольких недель после родов, поговорите со своим врачом.

Сомневаться в своих чувствах к ребенку — это нормально. Связь не обязательно возникает в тот момент, когда вы видите своего ребенка. Но с каждым днем ​​вы будете развивать более сильные чувства и любовь к своему ребенку. Некоторым родителям требуется время, чтобы развить эту связь, особенно когда физические потребности ребенка требуют много времени и энергии. Поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете, что у вас возникли отношения со своим ребенком в первую или две недели.

Также имейте в виду:

• Ваш ребенок скоро сможет общаться с вами.Но в этот первый месяц может показаться, что ваш ребенок находится в полубессознательном состоянии. Сон и еда — основные занятия новорожденного. Он или она постепенно выйдет из этого состояния, и вы можете быть уверены, что ваша любящая забота очень скоро будет вознаграждена взаимодействием.
• Постепенно в течение первого месяца ваш новорожденный станет выглядеть более «детским». Хотя многие родители не любят признаваться в этом даже самим себе, часто бывает разочарование, что их ребенок не такой милый, как они надеялись.Если вы так считаете, не отчаивайтесь. Роды и родоразрешение сказываются на внешнем виде вашего ребенка. В первые несколько недель у него может быть голова необычной формы, опухшие или косые глаза, пятнистая кожа и приплюснутый нос. Вскоре эти неровности исчезнут, и у вашего ребенка начнут развиваться более нормальные черты лица.
• У вашего ребенка может быть родинка, которую заметили при рождении или в течение этого первого месяца. Большинство родинок не нуждаются в лечении. Они часто исчезают по мере взросления ребенка.Но иногда родинка требует лечения или тщательного наблюдения. Если у вас есть опасения, обратитесь к врачу. Дополнительную информацию смотрите в теме Родимые пятна.

Несмотря на то, что в жизни этого нового маленького человечка вы претерпите некоторые серьезные изменения, первый месяц вашего ребенка — это также период удивительного роста и перемен. Дорожите этими первыми неделями, постепенно представляя своего ребенка миру.

Содействие здоровому росту и развитию

Для здорового роста и развития новорожденные нуждаются в физическом и эмоциональном уходе.Вы ускоряете развитие и даете своему новорожденному чувство защищенности и любви:

Несмотря на то, что потребности вашего ребенка являются основными, важно быстро реагировать на его или ее сигналы и осознавать проблемы безопасности.

• Чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), всегда укладывайте ребенка спать на спине (а не на животе). Убедитесь, что матрас для кроватки твердый и покрыт простыней и что нет подушек или одеял, которые могут закрыть рот или нос ребенка.Дополнительную информацию см. В разделе Синдром внезапной детской смерти (СВДС).
• Убедитесь, что для детской комнаты вашего ребенка соблюдаются все стандарты безопасности.
• Поддержите голову новорожденного. В первые несколько месяцев мышцы шеи вашего ребенка ослаблены, и голову необходимо постоянно поддерживать.
• Купите автокресло, подходящее для новорожденного, и пользуйтесь им должным образом. И всегда используйте автокресло, путешествуя с ребенком в самолете.
• Не оставляйте малыша наедине с домашним животным.
• Никогда не оставляйте новорожденного одного или на попечении старшего ребенка, пока ребенок:
  • В ванне.
  • На пеленальном столике или другом месте, где он или она могут упасть или получить травму.
• Разместите номера служб экстренной помощи в нескольких местах по всему дому. Или храните их в своем мобильном телефоне. Включите номера вашего врача, друзей и соседей. Держите под рукой местный номер центра по борьбе с отравлениями.
• Никогда не трясите ребенка. Череп ребенка недостаточно развит, чтобы защитить его от травм.Тряска ребенка в гневе или расстройстве может привести к синдрому тряски ребенка. Немедленно обратитесь за помощью, если вы чувствуете, что вы или другой опекун можете причинить вред вашему ребенку. Позвоните в службу 911, если это экстренная ситуация. Позвоните своему врачу, другу, родственнику или на горячую линию для родителей, если вы чувствуете себя перегруженными до такой степени, что чувствуете, что не можете заботиться о своем ребенке.

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас или вашего партнера послеродовая депрессия. Из-за этого мама может почувствовать себя очень грустной, безнадежной и никчемной.И у нее могут быть проблемы с уходом за ребенком и связью с ним. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу , если заметите что-нибудь, что вас беспокоит. Вы эксперт по своему ребенку. Хотя обычно все в порядке, не бойтесь обращаться к врачу по любой причине.

Физические проблемы, на которые следует обратить внимание у вашего новорожденного, включают:

• Культя пуповины, которая выглядит инфицированной, на что указывает гной или покраснение кожи у основания пуповины.
• Признаки обезвоживания, например отсутствие мокрых подгузников в течение 6 часов.
• Отсутствие регулярного испражнения.
• Желтуха, не прошедшая через 4 дня после рождения.

Обязательно позвоните своему врачу, если ваш новорожденный:

• Плачет своеобразным образом или необычно долго.
• У сына проблемы с обрезанием. Признаки могут включать более сильное, чем ожидалось, кровотечение в месте обрезания, окровавленную область размером больше, чем виноград на подгузнике или повязке на рану, или признаки инфекции (например, отек и покраснение).
• Имеет ректальную температуру ниже 97,5 ° F (36,4 ° C) или 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
• Редко просыпается и не просыпается для кормления, или кажется, что он слишком устал или не хочет есть.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит следующее:

• Кажется, ваш ребенок ведет себя странно, даже если вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
• Вы чувствуете, что не можете воспитывать своего новорожденного.
• Вы чувствуете, что не можете эмоционально соединиться со своим новорожденным. Хотя поначалу ощущение некоторой дистанции является нормальным явлением, вы должны развить в себе более сильные чувства к своему ребенку в течение первых недель или двух.
• Вы думаете, что у вас депрессия.

Регулярные осмотры

Осмотр при рождении

Первый осмотр вашего ребенка начинается в больнице сразу после рождения, когда медсестра оценивает его баллы по шкале Апгар. Этот тест проверяет определенные физические характеристики, чтобы определить, нуждается ли ваш новорожденный в немедленном вмешательстве или особом наблюдении.В течение первых 6 часов жизни ребенка всегда внимательно следят за температурой и жизненными показателями. Вскоре после рождения у вашего ребенка может быть следующее:

• Тщательный медицинский осмотр. В течение 24 часов после рождения врач осмотрит вашего ребенка, проверит его дыхание и сердцебиение, а также оценит способность ребенка к мочеиспусканию и стулу.
• Измерения длины, окружности головы и веса.
• Глазные капли с антибиотиком. Поскольку новорожденные могут заразиться глазными инфекциями из-за бактерий в родовых путях, в некоторых штатах требуется применение глазных капель с антибиотиками или мази.
• Скрининговые тесты, такие как тесты на слух и тесты для выявления генетических заболеваний, таких как фенилкетонурия.
• Инъекции, такие как витамин К, и, возможно, некоторые прививки, например, от гепатита В.

Посещения здорового ребенка

В первые недели после рождения ваш ребенок начинает серию медицинских осмотров, иногда называемых здоровым ребенком посещения. У врачей индивидуальный подход к назначению врача. Во время одного или нескольких таких посещений у вашего ребенка будут:

• Измерения длины, веса и окружности головы.Эти измерения наносятся на диаграмму роста и сравниваются с предыдущими и последующими отметками, чтобы убедиться, что ребенок растет так, как ожидалось.
• Медицинский осмотр. Врач тщательно осмотрит вашего ребенка на предмет любых проблем. Врач также оценивает рефлексы и общее развитие ребенка и наблюдает за тем, как вы и ваш ребенок взаимодействуете. Вам задают вопросы о том, как поживают ребенок и остальные члены семьи, как ребенок ест и спит, и заметили ли вы какие-либо изменения в поведении.
• Иммунизация. Ваш врач может составить вам график, чтобы вы знали, сколько прививок следует ожидать при каждом посещении. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация».
• Последующее наблюдение за скрининговым тестом, если необходимо.

Профилактические осмотры — хорошее время для родителей, чтобы спросить, чего им ожидать в ближайшие недели. Возможно, вам будет полезно пойти на осмотр вашего ребенка с заранее подготовленным списком вопросов.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Buescher JJ, Bland H (2011).Уход за новорожденным. В RE Rakel, DP Rakel, ред., Учебник семейной медицины, 8-е изд., Стр. 402–420. Филадельфия: Сондерс.
• Hagan JF, et al., Eds. (2008). Наблюдение за здоровьем: Визит новорожденного. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 271–288. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Olsson J (2011). Новорожденный. В RM Kleigman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., онлайн гл. 7. Филадельфия: Сондерс. Доступно в Интернете: http://www.expertconsult.com.
• Rosenburg A, et al. (2014). Новорожденный. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 9–74. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито — Семейная медицина
Джон Поуп MD — Педиатрия

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Сложное поведение младенцев в контексте перинатальных биомедицинских состояний и окружающей среды в раннем детском возрасте

Предпосылки

Исследования предвестников психических состояний подчеркивают важность периода младенчества для долгосрочной адаптации ребенка [1,2].Проблемы младенческого возраста, возникшие в течение первого года жизни, могут способствовать возникновению эмоциональных и поведенческих проблем в более позднем детстве. Проблемы с младенцами также могут отрицательно сказаться на благополучии матери. Чрезмерный плач, сон или проблемы с кормлением в младенчестве, часто называемые регуляторными проблемами младенцев, обнаруживаются примерно у 20% младенцев. Проблемы регуляции у младенцев увеличивают вероятность дефицита адаптивного поведения и социальных навыков дошкольного возраста [3], а также повышают риск возникновения поведенческих проблем в детстве [4].Исследования психического здоровья детей указывают на важность пренатальных событий и послеродовой среды ребенка [5]. Недоношенность, серьезное заболевание, темперамент младенца, родительская психопатология, привязанность младенца к опекуну, качество брака и взаимодействия, бедность, социальный класс и насилие в семье являются одними из основных условий риска для гармоничного развития ребенка [6]. Многочисленные исследования показывают, что нарушения во взаимоотношениях между младенцем и опекуном являются ключевыми механизмами риска в ранней детской психопатологии [7].Однако взаимодействие этих факторов риска сложное и разнонаправленное. Сохранение поведенческих проблем у младенцев способствует развитию материнской депрессии, родительского стресса и последующих поведенческих проблем у ребенка [8]. Материнская депрессия связана со значительным снижением надежности привязанности младенца, повышая вероятность избегающего поведения и дезорганизованной привязанности младенца [9]. Кроме того, материнская депрессия увеличивает уязвимость во время более позднего развития детской психопатологии и влияет на эмоциональное, поведенческое, психофизиологическое и когнитивное функционирование [10].Некоторые данные свидетельствуют о том, что на проблемы развития младенцев может влиять пренатальное психическое здоровье матери, а также только медицинские состояния (например, родовые осложнения) [11].

Некоторые исследования показывают, что ранние биомедицинские обстоятельства, связанные с рождением ребенка, влияют на поведение родителей, поведение ребенка и более позднее постнатальное развитие. Показатели более стрессовых родов связаны с более частым плачем и суетой у младенца, а также с трудностями в регулировании его поведения [12].Способ родоразрешения и обезболивание, используемые во время родов, связаны с эндокринными стрессовыми реакциями матери и плода [13]. Некоторые виды анальгезии, вводимые матери во время родов, могут препятствовать спонтанному стремлению новорожденного к груди и кормлению грудью, а также могут усилить плач новорожденного [14]. Однако возможное влияние медицинских условий, связанных с рождением ребенка, на психическое здоровье и поведение ребенка в более позднем возрасте неясно, и исследования, объединяющие психосоциальные и биомедицинские факторы риска проблемного поведения младенцев и детей, требуют дальнейшего изучения.

В отличие от субъектов другого исследования, посвященного младенцам из различных групп риска, объектами этого исследования были доношенные новорожденные. Чтобы провести углубленное исследование причин трудного поведения, важно также выяснить механизмы такого поведения, а также его причины в условиях нормального развития и условий. Цели нашего исследования — изучить частоту и постоянство трудного поведения у младенцев в возрасте 3 и 6 месяцев, а также определить биомедицинские и психосоциальные факторы, связанные с проблемами раннего младенчества.В этой статье мы сосредоточимся на типичных проявлениях трудного поведения младенцев, включая плач, сон и проблемы с питанием.

Методы

Дизайн исследования и выборка

Это исследование является начальной частью продолжающегося проспективного когортного исследования, начатого в 2009 году. Исследование проводилось с одобрения Каунасского областного комитета по этике биомедицинских исследований (№ P1-143 / 2007). Участниками исследования были одноплодные матери, родившие доношенных новорожденных (срок беременности ≥ 37 недель) в больнице Литовского университета медицинских наук, Каунасских клиниках.Это больница доброжелательного отношения к ребенку, где медицинский персонал строго следует принципам раннего начала грудного вскармливания и помещения в палату. После естественных родов новорожденные остаются в тесном контакте кожа к коже со своей матерью. После кесарева сечения новорожденные остаются в детской до тех пор, пока их матери не будут доставлены в палату интенсивной терапии, а в течение двух часов новорожденный транспортируется к матери для кормления грудью.

Исследование состояло из трех этапов. Первый этап проводился в клиниках и включал сбор медицинских данных о родах и функциях новорожденного, а также сбор данных анкетных опросов для матерей во время их пребывания.Письменное информированное согласие было получено от женщин, которые участвовали в исследовании вместе со своими младенцами. Анкеты раздавались матерям на вторые или третьи сутки после родов; молодых мам попросили ответить на них, когда им будет удобно. На первом этапе были получены данные от 546 матерей. Второй этап был проведен через три месяца после родов, в течение которых женщин просили заполнить анкеты, отправленные по почте. В общей сложности 242 участника ответили на запрос и заполнили анкеты.Третий этап исследования был проведен через шесть месяцев после родов, во время которого женщин снова попросили заполнить анкеты по почте. Заполненные анкеты были получены от 261 респондента. Для анализа мы выбрали данные тех женщин, которые участвовали во всех трех этапах исследования, всего 189 участниц. Их средний возраст был 28,38 (SD = ± 5,70).

Мы также проверили, различались ли демографические данные между женщинами, которые участвовали во всех трех этапах исследования и были включены в анализ (участники), и теми, кто был исключен из анализа (не участники, не участвовали во всех трех опросах).Анализ показал отсутствие различий по среднему возрасту, месту жительства или семейному положению. Однако заметная разница была обнаружена в отношении высшего образования (колледж или университет) среди участников: 138 участников (70,4%) получили высшее образование, и только 199 участников (57,8%) получили высшее образование (). χ ² = 8,95, p = 0,011).

Меры

Перинатальные биомедицинские переменные

Медицинский персонал больницы собирал биомедицинскую информацию о новорожденных и их матерях. Способ родов и введение лекарств. , использованные во время родов, были включены в анализ данных. Новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, сравнивали с новорожденными, рожденными естественным путем. Затем вагинальные роды были сгруппированы в роды с введением окситоцина и эпидуральной анестезией, а также вмешательства и роды без введения лекарств.

Масса тела при рождении

В зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста новорожденные были разделены на три группы: новорожденные с нормальной массой тела (≥ 10 и ≤ 90 процентилей), новорожденные с малой массой тела (SGA) (масса тела при рождении <10 процентилей для их гестации). возраст) и большие для гестационного возраста (LGA) новорожденных (масса тела при рождении> 90 процентилей для их гестационного возраста) в соответствии с национальными стандартами массы тела при рождении Литвы [15].

Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения использовалась для оценки функционирования новорожденного.

Неврологическая и адаптивная способность новорожденных была оценена неонатологом через 2 часа и через 24 часа после рождения с использованием шкалы неврологической и адаптивной способности (NACS) [16]. NACS основан на двадцати критериях, каждому из которых присваивается балл 0, 1 или 2 в зависимости от того, является ли ответ на тестирование этого критерия отсутствующим или сильно ненормальным (0), посредственным или слегка ненормальным (1) или нормальным. (2).Максимально возможный балл — 40. Эти критерии оценивают пять основных областей: 1) способность к адаптации; 2) пассивный тон; 3) активный тон; 4) первичные рефлексы; 5) настороженность, плач и двигательная активность. По мнению авторов шкалы NACS, оценка 35 и выше свидетельствует о хороших неврологических и адаптивных способностях новорожденного.

Перинатальные психосоциальные переменные

На первом этапе исследования, на 2 ^-й -3 ^-й -й день после родов, были собраны психосоциальные данные о пренатальном и коротком послеродовом периоде.Участники заполнили анкету Пренатальная среда , вопросы которой касались демографии, планирования беременности, эмоциональных реакций на зачатие, отношений с мужем или партнером, употребления табака и алкоголя, а также эмоциональных переживаний во время беременности и в послеродовом периоде. На этом этапе все пренатальные переменные оценивались ретроспективно.

демографические характеристики участников были выделены с помощью вопросов о материнском возрасте, образовании и структуре семьи.

Участников спросили, была ли беременность запланированной или незапланированной, чтобы оценить планирование беременности . Затем, эмоциональные реакции на беременность оценивались с помощью вопросов «Какое утверждение лучше всего отражает вашу реакцию на беременность?» и «Какое утверждение лучше всего отражает реакцию вашего мужа или партнера на вашу беременность?» с возможными ответами «счастлив», «противоречивые чувства», «расстроен» или «другое». В ходе анализа ответы были разделены на две группы: первая группа — положительная реакция, а вторая группа — амбивалентные или отрицательные реакции, включая противоречивые чувства, расстроенные чувства или другие отрицательные эмоциональные реакции.

Качество взаимоотношений пары было субъективно оценено матерями по шкале типа Лайкерта по шкале от «очень плохих отношений» (1 балл) до «очень хороших отношений» (5 баллов). Матерей просили оценить отношения с мужем или партнером до и во время беременности.

Употребление табака и алкоголя во время беременности оценивался с помощью вопросов «Курили ли вы сигареты во время беременности?» и «Употребляли ли вы алкоголь во время беременности?» Возможные ответы были следующие: «совсем нет», «несколько раз в течение всей беременности», «один или несколько раз в месяц», «один или несколько раз в неделю» и «каждый день».«Женщины, которые сообщили, что не курили во время беременности, были классифицированы как« некурящие », те, кто сообщал о курении несколько раз в течение всей беременности, несколько раз в неделю или месяц, были определены как« нерегулярные курильщики »; Те, кто курил каждый день, были отнесены к категории «заядлых курильщиков». В соответствии с потреблением алкоголя женщины были разделены на две группы: тех, кто сообщил о пренатальном употреблении алкоголя, и тех, кто не сообщил о потреблении алкоголя во время беременности.

Для оценки стрессовых и травматических переживаний во время беременности женщин спрашивали, испытали ли они какие-либо стрессовые и травматические события во время беременности.

Отрицательные эмоциональные переживания во время беременности оценивались с помощью вопросов о том, как часто во время беременности они испытывали такие эмоции, как раздражительность / плохой характер, подавленность и нервозность; матерям была предоставлена ​​возможность выбрать одно из пяти утверждений для каждой эмоции: «почти ежедневно», «чаще, чем раз в неделю», «почти каждую неделю», «почти каждый месяц» и «редко или никогда», оценивается по 1 баллу. до 5 баллов. Общий суммарный балл использовался для оценки отрицательного эмоционального опыта, где более низкий суммарный балл указывает на более частое переживание отрицательного эмоционального состояния.

Депрессивность через 2–3 дня после родов измеряли по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии [17]. В данном исследовании использовалась литовская версия Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии [18]. Альфа Кронбаха для этого показателя составила 0,81.

Психосоциальные переменные, измеренные через 3 месяца после родов

Через 3 месяца после родов, на этапе 2 , участники заполнили анкету о развитии ребенка и социальной среде .В этом опросе задавались вопросы, касающиеся социальной поддержки родителей, взаимоотношений пары, эмоционального состояния матери, грудного вскармливания, послеродовой материнской привязанности и отношения матери к воспитанию детей. Женщин также спрашивали, живет ли с ней и ребенком отец младенца и помогает ли он по уходу за ребенком.

Качество отношений пары, стрессовые и травматические переживания , а также негативных эмоциональных переживания в течение трех месяцев после родов и депрессивность через 3 месяца после родов были измерены с использованием тех же вопросов, что и на этапе 1 ^st .

Кормление ребенка грудью также был включен в анализ. Женщин спросили, кормят ли они грудью своих младенцев или нет.

Отношение матери к уходу за младенцем оценивалось с использованием шкалы установок и убеждений в отношении воспитания младенцев [19]. Эта мера была предпринята для оценки степени, в которой люди придерживаются взглядов, ориентированных на ребенка, а не на родителей в отношении ухода за младенцами. Противоположные концы спектра также можно рассматривать как «жесткие» по сравнению с «гибкими» методами воспитания младенцев.Например, утверждение утверждения «Младенцев следует кормить по фиксированному расписанию» считается ориентированным на родителей и жестким, в то время как поддержка утверждения «Младенцев следует кормить, когда они хотят» считается ориентированным на ребенка и гибким. Высокий балл по этому показателю указывает на гибкий подход к воспитанию детей, ориентированный на ребенка. Респондентов попросили указать по 8-балльной шкале в диапазоне от очень сильное согласие до очень сильное несогласие , насколько они поддерживают точку зрения, выраженную в каждом из восьми утверждений.Статистический анализ показал, что альфа Кронбаха для этого показателя составила 0,74.

Зависимая переменная

Сложное поведение младенцев было выбрано в качестве зависимой психосоциальной переменной в этом исследовании. Его оценивали в возрасте 3 и 6 месяцев по шкале Восприятие женщинами трудного поведения младенца [20]. Первоначальная шкала состояла из 10 детских трудностей. Однако из-за низких значений оценки компонентов для некоторых пунктов мы исключили три из шкалы и использовали результаты, полученные на основе ответов на оставшиеся 7 пунктов.Матери проверяли, (1) или нет (0) ребенок испытывал каждое из следующих действий в течение последнего месяца: (1) продолжительная или частая диарея или запор, (2) явное отсутствие интереса к кормлению или активный отказ от еды. , (3) чрезмерная потребность в кормлении, (4) частые пробуждения и плач по ночам, (5) частый и интенсивный плач в целом, (6) заметное напряжение, отворачивание или плач, когда берут на руки или держат на руках, и (7) выраженное цепляние при поднятии или сильный плач при опускании.Коэффициенты надежности внутренней согласованности (α Кронбаха) использованной шкалы составили 0,64 и 0,60 соответственно в возрасте 3 и 6 месяцев.

Статистический анализ

Для проведения анализа данных использовались базовые и расширенные статистические процедуры Статистического пакета социальных наук (SPSS) для Windows версии 15.0. Первый анализ включал описательную статистику и в первую очередь частоты; это дало понимание распределения демографических, социальных, психологических и медицинских характеристик респондентов в период беременности и родов, а также здоровья младенца, умственного развития и поведенческих проблем.Мы применили тест × , ^{, 2,} и Z-тест, где это возможно, для оценки различий в распространенности характеристик между разными группами респондентов. Мера согласия ( каппа, ) использовалась для оценки согласованности ответов на проблемное поведение младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев. При проверке статистических гипотез значимым считалось значение p менее 0,05.

Для оценки трудного поведения младенца в целом, 7 пунктов шкалы «Восприятие женщинами трудного поведения младенца» были объединены в одну производную переменную, названную «Индекс сложного поведения младенца» (IIDB).Это была не простая сумма баллов в ответах на каждый из 7 вопросов шкалы, а скорее их линейная комбинация с разными весами. Значения весов в этой линейной комбинации были оценены из общего набора данных процедурой факторного анализа SPSS, запрашивающей один фактор, а затем этот единственный фактор (IIDB) для каждой записи (значение факторной оценки) был рассчитан и сохранен. Метод выделения факторов основан на анализе главных компонент [21]. Веса переменных в их линейной комбинации, как индикаторы причастности переменной к фактору, отражают частичные дисперсии переменных в дисперсии факторов.Процент общей дисперсии всех 7 пунктов шкалы, объясненных IIDB, составил 34,9 и 33,26 в возрасте 3 и 6 месяцев соответственно (таблица). Значения IIDB оказались распределенными в диапазоне от -0,50 до 6,48; его оценки среднего и стандартного отклонения, как указано ниже по определению, были соответственно 0 и 1. Количественные значения IIDB были перекодированы в две категории. В первую категорию вошли отрицательные и нулевые значения индекса, типичные для младенцев, матери которых сообщали о нескольких трудностях в поведении; во вторую категорию вошли положительные значения индекса, характерные для младенцев с более высоким уровнем трудного поведения.Эти категории были отмечены как «низкий уровень трудного поведения» и «высокий уровень трудного поведения» соответственно.

Таблица 1

Компонентная оценка Значения Восприятие женщинами трудного поведения младенца Шкала, оцененная в возрасте ребенка 3 и 6 месяцев

909 909 Избыточная потребность в кормлении 0,2 0,22 положить

Элементы шкалы	В возрасте 3 месяцев	В возрасте 6 месяцев
Продолжительная или частая диарея или запор	0.15	0,08
Выраженное отсутствие интереса к кормлению или активный отказ от еды	0,18	0,25
Частые пробуждения и плач по ночам	0,27	0,20
Общий частый и интенсивный плач	0.31	0,29
Заметное напряжение, отворачивание или плач, когда поднимают или берут на руки	0,31	0,28
0,20	0,33
Собственное значение	2,44	2,33
	Процентное отклонение 349	33,26

Последний анализ включал процедуры бинарного одномерного логистического регрессионного анализа. Отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI) путем корректировки данных для пола младенца были рассчитаны для анализа связи между различными демографическими, социальными, психологическими и медицинскими переменными и IIDB. С этой целью выборка была разделена на две группы в соответствии с низким или высоким показателем трудного поведения младенца (отрицательный или положительный IIDB) в возрасте 3 месяцев, 6 месяцев и как в 3, так и в 6 месяцев.Расчеты проводились отдельно для каждой из трех групп выборок.

Результаты

Распространенность и постоянство трудного поведения у младенцев

Статистический анализ показал, что различные элементы Индекса трудного поведения у младенцев в 3 и 6 месяцев различались в зависимости от их веса. Наибольшие веса в 3 и 6 месяцев включали такие предметы, как плач младенца (таблица). Таким образом, мы пришли к выводу, что младенческий плач является одним из факторов, объясняющих наибольшую вариативность, объясняемую фактором трудностей младенческого поведения.

Индекс сложного поведения младенцев показал, что высокий уровень трудного поведения характерен для 30,2% 3-месячных и 22,2% 6-месячных доношенных детей. 13,2% младенцев имели высокий уровень трудного поведения в возрасте от 3 до 6 месяцев. Согласно данным, представленным в таблице, возникновение и устойчивость затруднений различаются в зависимости от возраста младенца. Некоторые из сложных форм поведения, такие как чрезмерная потребность в кормлении, уменьшаются с 3 до 6 месяцев, в то время как другие, например, просыпаться и плакать по ночам, становятся более распространенными у младенцев в этот период.Выраженное цепляние при поднятии или интенсивный плач при подавлении можно охарактеризовать как наиболее стойкие трудности в период от 3 до 6 месяцев.

Таблица 2

Изменения в трудном поведении младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев

4 4 0,2941

---

4242 909 жесткость, отворачивание или плач, когда берут на руки или держат в руках ***

Сложное поведение младенцев	Доля младенцев (%)			Мера согласия каппа
	Высокий уровень трудного поведения в возрасте 3 месяцев	Высокий уровень трудного поведения в возрасте 6 месяцев	Высокий уровень трудного поведения как в 3, так и в 6 месяцев
Продолжительная или частая диарея или запор	11.0	13,9	2,3	0,072
Выраженное отсутствие интереса к кормлению или активный отказ от еды	6,4	7,6	2,3
Чрезмерная потребность в кормлении	11,1	5,3	1,8	0,154 *
Частые пробуждения и плач по ночам	4.7	18,1	3,5	0,252 ***
Общий частый и интенсивный плач	2,9	3,5	0,6	0,155 *
0,6	0,155 *
6,5	6,5	1,8	0,222 **
Выраженное цепляние при поднятии или интенсивный плач при укладывании 13	.4	9,9	4,7	0 0,323 ***
Индекс трудного поведения младенцев †	30,2	22,2	11,1

Логистический регрессионный анализ доказал, что существует сильная связь между трудным поведением в возрасте 3 и 6 месяцев: вероятность трудного поведения в возрасте 6 месяцев увеличилась более чем в пять раз (OR = 5,29; 95% CI 2.53-11.00; p <0,001), если такие проблемы были зарегистрированы в возрасте 3 месяцев. Распространенность высокого уровня проблем среди 6-месячных младенцев была выше, если эти младенцы характеризовались как имеющие большее количество проблем в возрасте 3 месяцев, по сравнению с 3-месячными младенцами с низким процентом проблем (43,9 % и 12,9% соответственно). Однако также наблюдалось заметное уменьшение проблемного поведения через 3 месяца; более половины (56,1%) младенцев с проблемным поведением в возрасте 3 месяцев были остановлены к 6 месяцам (таблица).

Таблица 3

Сохранение трудного поведения младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев

Сложное поведение младенцев	Доля младенцев (%)		Всего
2			910	Низкий уровень трудного поведения в возрасте 6 месяцев	Высокий уровень трудного поведения в возрасте 6 месяцев
Низкий уровень трудного поведения в возрасте 3 месяцев	115 (87 .1)	17 (12,9)	137 (100,0)
Высокий уровень трудного поведения в возрасте 3 месяцев	32 (56,1)	25 (43,9)	52 (100,0)
Всего	147 (77,8)	42 (22,2)	189 (100,0)

Ассоциации трудного поведения младенцев с биомедицинскими и психосоциальными факторами

Связи между поведенческими трудностями младенцев в разном возрасте и демографическими, биомедицинскими и психосоциальными факторами представлены в таблице.

Таблица 4

Одномерная ассоциация между различными пренатальными и послеродовыми переменными и трудным поведением младенца в возрасте 3 месяцев, 6 месяцев и как в 3, так и в 6 месяцев: отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) ^†

37

---

37

91 возраст : ≤ 25 Семейная структура: Брак 0,84104 1,72 (1,72) 1,43 (0,60–3,41)109 1 .3))

37

и окситоцин 142

---

42 91,0 91,04

---

911 9130 9130 9130 9130 9130 Отрицательный / амбивалентный 91 (60,2) 909 90942 489 910416

---

911

---

4242

---

---

---

911

---

911

---

		В возрасте 3 месяцев	В возрасте 6 месяцев	Как в 3, так и в 6 месяцев
		I ИЛИ (	OR (95% CI)	OR (95% CI)
Демографические характеристики
64 (34.0)	2,58 (1,15-5,77) *	2,25 (0,95-5,36)	2,64 (0,91-7,59)
25-30 лет	62 (33,0)	1	1	1
≥ 31	62 (33,0)	1,72 (0,76–3,91)	1,19 (0,48–2,96)	1,05 (0,32–3,47)
156 (83,0)	1	1	1
Совместное проживание	25 (13.3)	1,71 (0,71-4,10)	1,20 (0,44-3,27)	1,95 (0,65-5,84)
Одинарный	7 (3,7	1,81 (0,39-8,52)	2,43 (0,51- 0,51- 11,59)	2,80 (0,50-17,77)
Образование : Среднее или младшее	55 (27,3)	1,05 (0,53-2,07)	1,30 (0,62-2,74)	1,30 (0,62-2,74) 1,41 (0,59–3,37)
Высшее (колледж или университет)	133 (70.7)	1	1	1
Пол младенца : Мальчик	107 (56,6)	1,20 (0,64–2,25)
Девочка	82 (43,4)	1	1	1
Первый ребенок	103 (5410,84) 1 909 909 909 909 909 909 909 909 909 909	1
Есть дети старшего возраста	85 (45.2)	0,90 (0,86–1,70)	1,22 (0,60–2,47)	0,92 (0,39–2,15)
Перинатальные биомедицинские переменные			2	2	4
Режим доставки:
Вагинальные роды	131 (69.7)	1	1	1	1,72 (0,89–3,33)	1,03 (0,49–2,18)	1,09 (0,44–2,70)
Лекарства, используемые при естественных родах :
Без лекарств	67 (54,9)	1	1	1
Эпидуральная анестезия	19 (15,6)	2,13 (0,73-6,19. 91,12) 1
1,71 (0,46-6,33)
Окситоцин	22 (18,0)	0,48 (0,19-2,18)	0,90 (0,28-2,89)	0,64 (0,13-3,20)
14 (11,5)	0,81 (0,20-3,27)	0,91 (0,22-3,76)	1,10 (0,21-5,75)
154 Нормальная масса тела при рождении: (81,5)	1	1	1
SGA	9 (4.8)	0,71 (0,14-3,55)	1,04 (0,21-5,32)	0,88 (0,10-7,44)
LGA	26 (13,8)	1,53 (0,64-3,62)	0,83 (0,29 -2,36)	1,24 (0,39-3,97)
Оценка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения: 9-10	43 (75,7)	1	1
8 или ниже	46 (24,3)	0,56 (0.26-1,24)	1,78 (0,84-3,80)	1,24 (0,48-3,18)
Оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения : 9-10	174 (92,1)		1	1
8 или ниже	15 (7,9)	0,15 (0,02-1,18)	0,52 (0,11-2,43)	0,00 (0,00-0,00)
NASC через 2 часа после рождения: Хорошо	73 (41.5)	1	1	1
Плохо / не хорошо	103 (58,5)	1,08 (0,56-2,07)	0,74 (0,36-1,50)	0,87 (0,37-2,04)
NASC через 24 часа после рождения: Хорошо	122 (71,3)	1	1	1
Плохо / не хорошо	49 (28104 1,2) (0,62–2,56)	1,69 (0,79–3.59)	1,09 (0,422,85)
Перинатальные психосоциальные переменные
1	1
Не строганный	47 (26,0)	1,33 (0,70–2,92)	1,51 (0,68–3,33)	2,00 (0,77–5,21)
Реакция матери на зачатие: Положительная	149 (78.8)	1	1	1
Отрицательный / амбивалентный	40 (21,2)	1,66 (0,77–3,55)	1,70 (0,77–3,75)	900–9,17) 3,66 * 1,47 *
Отцовская реакция на зачатие:
Положительное	159 (8410104) 1	29 (15.4)	2,15 (0,95-4,85)	1,79 (0,74-4,33)	4,16 (1,61-10,76) **
Отношения пары до беременности: 112	1	1	1
Среднее или плохое	74 (39,8)	2,59 (1,35-4,94) **	1,50 (0,74-3,06)	3,06 ( 1.25-7.48) *
Отношения пары во время беременности: Хорошие	114 (61.3)	1	1	1
Среднее или плохое	72 (38,7)	1,87 (0,99-3,53)	1,11 (0,55-2,25)	1,89 (0,81-4,42)
Дородовое курение:
для некурящих	158 (87,8)	1	1	14 (7.8)	0,99 (0,30-3,34)	0,63 (0,13-2,96)	0,53 (0,07-4,25)
Обычное курение	8 (4,4)	2,46 (0,59-10,28)	2,20 ( 0,50-9,81)	2,23 (0,42-11,86)
Пренатальный алкоголь сша e: Нет	105 (58,0)	1	1	1	1	76 (42,0)	1,94 (1.01-3.72) *	1,70 (0,82-3,51)	2,30 (0,95-5,58)
Стрессовый и травматический опыт во время беременности :
				909
Нет	150 (80,6)	1	1	1
Да	36 (19,4)	2,63 (1,23-5,59) *	1,89 90 (0,83-410,32) 1.52 (0,55-4,19)
Негативные эмоциональные переживания во время беременности : Редко	92 (51,1)	1	1	1
Часто	2,41 (1,24–4,67) *	1,46 (0,71–2,99)	1,30 (0,55–3,06)
Депрессия на 2–3 дня после родов : низкая 16942 91 85.7)	1	1	1
Высокий	27 (14,3)	0,95 (0,38–2,33)	0,72 (0,25–2,05)	0,46 (0,10–2,09)
Психосоциальные переменные, измеренные через 3 месяца после родов
Отец ребенка, живущий вместе: Да 14942	8)	1	1	1
№	15 (9,2)	2,83 (0,96-8,33)	2,03 (0,63-6,49)	2,52 (0,72-8,71637)
Отец помогает в уходе за детьми:
Да	138 (86,8)	1	1
	1	1
1 )	1.73 (0,68-4,43)	1,57 (0,28-8,73)	1,41 (0,43-4,62)
Отношения пары в течение 3 месяцев после родов : Хорошие	101 (5910,84) 909 1	1	1
Среднее или плохое	68 (40,2)	1,97 (0,99-3,93)	1,63 (0,74-3,63)	2,74 (0,96-7,79)
Стрессовый / травматический опыт через 3 месяца после родов: No	143 (82.7)	1	1	1
Да	30 (17,3)	1,56 (0,69–3,53)	0,52 (0,17–1,62)	0,64 (0,18–2,216)
Отрицательные эмоциональные переживания в течение 3 месяцев после родов:
Редко	91 (53,8)	1		1	78 (46.2)	2,28 (1,18-4,40) *	1,04 (0,50-2,15)	1,75 (0,73-4,20)
Депрессия через 3 месяца после родов: 04 Низкая 909 86,8)	1	1	1
Высокий	25 (13,2)	1,98 (0,84-4,70)	1,70 (0,67-4,30)	2,33 (0,82-6,59)
Грудное вскармливание: Да	134 (75.3)	1	1	1
№	44 (24,7)	1,14 (0,54-2,39)	1,33 (0,61-2,95)	2,00 (0,80-4,97)
Отношение матери к воспитанию младенцев :
Ориентированный на ребенка, гибкий	122 (79,7)	1				ориентированный, жесткий	31 (20.3)	2,38 (1,06-5,36) *	1,84 (0,76-4,48)	3,31 (1,25-8,74) *

Демографические переменные и перинатальные биомедицинские факторы

Возраст матери младше с повышенной вероятностью трудного поведения в возрасте 3 месяцев. Однако такие характеристики, как семейное положение, образование матери и родителей, пол младенца и очередность рождения, не были связаны с трудностями младенца. Мы не наблюдали никакой связи между трудностями младенца, связанными со способом родоразрешения, приемом лекарств во время родов и функционированием новорожденного.

Психосоциальные факторы

Как следует из таблицы, большое значение имеют факторы, отражающие эмоциональное состояние матери в пренатальный и послеродовой периоды. Наличие проблем у младенцев в возрасте 3 месяцев было связано с плохой оценкой отношений с мужем или партнером до беременности, пренатальным употреблением алкоголя, стрессовыми или травмирующими событиями и частыми негативными эмоциональными переживаниями как во время беременности, так и в первые месяцы после родов, поскольку а также отношение матери к воспитанию младенцев, состоящее из более жестких и ориентированных на родителей взглядов.Ни одна из этих переменных не была связана с трудным поведением младенцев в возрасте 6 месяцев. Полученные данные показывают, что стойкость трудного поведения в возрасте от 3 до 6 месяцев значительно возрастает, если мать сообщила об отрицательных эмоциональных реакциях на беременность, если она заявила, что отец выразил отрицательные эмоциональные реакции на зачатие, если она оценила свои отношения раньше плохая беременность, и если ей не хватало материнского отношения к воспитанию младенцев, ориентированного на младенцев.

Обсуждение

Наше исследование показало, что раннее проявление трудного поведения у младенцев увеличивает риск продолжения проблем в течение первого полугодия младенчества. Если ребенок демонстрирует трудное поведение в возрасте 3 месяцев, вероятность того, что эти трудности сохранятся в возрасте до 6 месяцев, увеличивается более чем в 5 раз. Однако исследование показало, что различные формы трудного поведения меняются в зависимости от возраста младенца. Появляется все больше свидетельств сохранения проблем, с которыми сталкиваются очень маленькие дети [22-24].В то же время следует отметить, что младенцы в течение первого полугодия все еще имеют возможность оправиться от таких трудностей, поскольку более половины младенцев, у которых в возрасте 3 месяцев были отмечены проблемы, больше не характеризовались их матерями. как проблематично в 6-месячном возрасте.

Настоящее исследование показало, что в течение первого полугодия младенчества различные психосоциальные факторы значительно различаются с точки зрения риска развития и сохранения трудного поведения младенцев.Согласно данным, демографические и пренатальные психосоциальные факторы, включая возраст матери, эмоциональное благополучие и рискованное поведение, значительно повышают риск трудного поведения младенца, но только в возрасте 3 месяцев. К 6 месяцам вышеперечисленные факторы стали менее значимыми.

В этом исследовании у нас была возможность оценить, какие факторы связаны с сохранением поведенческих трудностей у младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. Устойчивость младенческих трудностей была связана с негативными материнскими и отцовскими эмоциональными реакциями (по сообщениям матери) на зачатие, низкой удовлетворенностью отношениями пары до беременности и жестким родительским отношением матери к воспитанию младенцев.Это говорит о сильном значении характеристик, связанных с родителями и семьей, для развития ребенка. Поэтому молодые семьи, особенно с плохими отношениями, низкой готовностью к отцовству и недостаточным отношением к детям, должны получать программы ранней профилактики, которые сосредоточены на обучении навыкам воспитания детей.

В целом можно констатировать, что прямое значение некоторых аспектов пренатального анамнеза (например, эмоционального благополучия матери) снижается в течение первого полугодия младенчества, в то время как аспекты постнатальной детской среды (например, отношение матери к воспитание младенцев) становятся более значимыми.Это можно объяснить сложным взаимодействием между ребенком и его или ее окружением с течением времени, а также смешивающим действием факторов риска. Двунаправленные эффекты ребенка и окружающей среды подчеркиваются в транзакционных моделях [25] и хорошо документированы в различных репрезентативных исследованиях экспериментального, квазиэкспериментального и натуралистического дизайна [26]. Однако наше исследование также предполагает, что некоторые негативные аспекты пренатального анамнеза (такие как плохое качество отношений пары до беременности и негативные или амбивалентные реакции на зачатие) потенциально могут иметь долгосрочные последствия, увеличивая риск продолжения трудного поведения младенцев.Можно предположить, что эти внешние факторы также могут быть взаимосвязаны с эмоциональным благополучием матери и оказывать комбинированный эффект наряду с длительным негативным эмоциональным состоянием матери.

Результаты этого исследования также подтверждают важность материнского дородового стресса и эмоционального благополучия в возникновении трудного поведения у младенцев в возрасте 3 месяцев, хотя это не было связано с более поздними проблемами младенцев. Влияние пренатальной тревожности / стресса на трудности детского познавательного, поведенческого и эмоционального развития задокументировано в многочисленных исследованиях [27].Связь пренатального стресса с симптомами СДВГ, внешними проблемами, тревогой [28] и нарушениями сна [29] уже подчеркивалась другими исследователями. Было обнаружено, что симптомы депрессии, беспокойства, связанного с беременностью, родительского стресса и перегрузки на работе во время беременности, также связаны с чрезмерным младенческим плачем [30]. Мы не обнаружили ассоциаций материнской депрессии и поведения ребенка, предполагая, что материнская депрессия может не иметь прямой связи с поведением ребенка.Некоторые авторы обнаружили, что материнская депрессия объясняет проблемное поведение младенцев только в группах высокого риска; ни материнская депрессия, ни медицинские осложнения во время беременности не предсказывали проблемное поведение в группах низкого риска [11].

Наше исследование подтвердило важность отцовской роли в развитии ребенка с самого начала беременности. Основываясь на данных исследования, качество отношений пары до беременности и эмоциональная реакция отца на зачатие могут иметь долгосрочное влияние на поведение ребенка и иметь большее значение, чем качество отношений пары в более позднее время.Несмотря на растущий исследовательский интерес и признание важности отца в развитии ребенка, данные о влиянии роли отца на ранних стадиях беременности и младенчества все еще отсутствуют. Мало внимания уделяется отношениям пар до беременности; Существуют многочисленные исследования о влиянии отношений пары на развитие потомства после родов или во время беременности. Предполагается, что супружеский конфликт влияет на эмоциональное возбуждение детей и регуляцию эмоций и поведения у детей [31].Данные показали, что эмоциональная безопасность в отношении супружеских отношений опосредует отношения между семейным конфликтом и приспособлением ребенка [32]. Однако некоторые доступные данные предполагают, что плохие отношения между парой на ранних сроках беременности связаны с плохим эмоциональным здоровьем матери, проблемами со здоровьем и низкой массой новорожденного при рождении [33]. Плохие отношения между супружеской парой до беременности и негативная эмоциональная реакция отца на беременность также могут быть очень важными факторами, влияющими на эмоциональное благополучие беременной матери, дальнейшее функционирование семьи и воспитание детей.

Результаты показали значимость эмоциональной реакции как матери, так и отца на зачатие в отношении трудного поведения младенца. Отрицательная эмоциональная реакция на то, что мать забеременела, увеличивает вероятность продолжения трудного поведения младенца примерно в 4 раза. Некоторые более ранние исследования показывают, что младенцы, чье зачатие было непреднамеренным отцом, подвергаются повышенному риску неблагоприятных событий для здоровья [34]. Было обнаружено, что отцы, которые не хотели забеременеть, с меньшей вероятностью проявляли отцовское тепло после родов [35].Некоторые исследования предоставляют доказательства того, что непреднамеренная беременность у женщин связана с некоторыми неблагоприятными факторами для дородового развития ребенка, поскольку было обнаружено, что женщины, беременность которых была нежелательной, более склонны к нездоровому поведению во время беременности (курение сигарет и недостаточное потребление витаминов) [36]. Однако систематический обзор, оценивающий влияние незапланированной беременности (в основном исследования, классифицирующие беременность как желаемую, несвоевременную и нежелательную) на здоровье младенцев, детей и родителей, показывает, что данные о влиянии незапланированной беременности на исходы у детей неоднозначны и ограничены.В рассмотренных исследованиях не было обнаружено, что влияние намерения забеременеть на отчеты матерей о здоровье ребенка, уровне активности и общем развитии очевидным. Более того, если было обнаружено влияние нежелательной и несвоевременной беременности на развитие ребенка, оно в основном уменьшалось после включения в модель характеристик семьи и окружения [37]. Таким образом, другие авторы подчеркивают важность измерения не только того, насколько преднамеренной была беременность (желаемая, несвоевременная и т. Д.), Но также отношения и чувств по отношению к беременности [38].В нашем исследовании эмоциональные реакции матери и отца на зачатие женщины были значимыми факторами, связанными с поведенческими трудностями младенца, в то время как этого нельзя было сказать о том, планировалась беременность или нет. Эти результаты также подчеркивают важность различения между планированием или намерением беременности и принятием беременности. Намерение беременности в основном подчеркивает отношение матери до зачатия, в то время как принятие беременности отражает эмоциональную и когнитивную реакцию на беременность после зачатия.

Исследование показало, что продолжение трудного поведения младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев во многом связано с послеродовым отношением матери к воспитанию младенцев. Младенцы от матерей, выражающих более жесткое и ориентированное на родителей отношение к воспитанию детей, имели почти в три раза больший риск постоянных поведенческих трудностей по сравнению с матерями, которые выражали более гибкое и ориентированное на ребенка отношение. Другие исследования предоставляют доказательства того, что самооценки матерей соответствуют их поведению в отношении воспитания детей [39].Также сообщается, что отношение родителей к воспитанию детей связано с их реакцией на плач младенца. Было обнаружено, что родители, для которых характерно ориентированное на младенчество отношение к воспитанию детей, реагируют на плач на более раннем этапе, выражают большее сочувствие и воспринимают плач как неотложную задачу [19]. Было обнаружено, что беспокойство и плач младенца были связаны с неотзывчивым отношением и поведением матери [40]. Эмоциональные реакции матери на плач с тревогой или гневом представляют собой риск последующего отсутствия безопасности привязанности [41].Материнское отношение является изменчивым фактором, и возможности уменьшения его негативного воздействия на развитие ребенка следует учитывать в рамках различных профилактических программ.

Однако мы считаем, что такие факторы, как эмоциональные реакции на зачатие и отношение к воспитанию младенцев, взаимосвязаны; возможно, их можно рассматривать как отражение родительского принятия ребенка и готовности интегрировать его в семейную систему. Отсутствие эмоционального принятия и готовности на этом этапе может в дальнейшем повлиять на привязанность к ребенку.Исследования, вдохновленные теорией привязанности, подчеркивают, что чувства и отношение людей к отношениям между родителями и детьми, даже до того, как они стали родителями, позволяют прогнозировать последующий паттерн привязанности младенца к матери и эмоциональное качество их будущего родительского поведения [42]. Однако возможное влияние эмоциональных реакций родителей на беременность, а также отношения к материнству или отцовству в литературе отсутствует и требует большего внимания.

В отношении настоящего исследования необходимо рассмотреть несколько ограничений.Наше решение проследить за развитием доношенных новорожденных (≥ 37 недель беременности) можно назвать не только преимуществом, но и ограничением нашего исследования. Поскольку наше исследование проводилось только среди младенцев с низким уровнем риска, размер выборки был ограничен. Вторым ограничением исследования было то, что все пренатальные измерения были собраны послеродовой в течение первых дней после родов. Особое эмоциональное состояние недавно родившей женщины могло повлиять на ответы на вопросы анкеты. В нашем исследовании вся информация о независимых переменных (психосоциальных факторах) и зависимых переменных (трудное поведение младенцев) была собрана из отчетов матерей.Предполагалось, что матери выступали в качестве основных лиц, ухаживающих за младенцами, что предрасполагало их к большему доступу к информации о поведении младенцев, чем другим членам семьи. Однако тот факт, что матери были единственными информантами в нашем исследовании, может плохо отражать реальные обстоятельства, касающиеся поведения младенца и семейной жизни; это еще одно важное ограничение данного исследования. Такие факторы, как личность матери и эмоциональное состояние после родов, могут существенно повлиять на отчеты. Это ограничивало возможность получения более объективных данных.Также важно отметить, что информация об эмоциональных реакциях отцов на беременность, а также оценка отношений пары также была получена от матерей и могла отражать больше оценок женщины о ее муже / партнере, чем реальные чувства и эмоции отцов. Результаты нашего исследования, указывающие на важную роль отцовских эмоций и качества взаимоотношений родителей в трудном поведении младенцев, показывают, что эти вопросы следует проанализировать более всесторонне в дальнейших исследованиях, уделяя особое внимание сбору отчетов отцов.Относительно низкие показатели надежности с использованием литовской версии шкалы «Восприятие женщинами трудного поведения младенца» также следует отметить как еще одну методологическую слабость настоящего исследования. Таким образом, необходимы дальнейшие эмпирические оценки.

Ваш возраст 3-5 дней — The New York Times

Большинство доношенных 3-дневных детей могут во время сна держать руки и ноги согнутыми, а руки сжатыми и располагаться перед грудью или возле подбородка. и когда бодрствует.Если руки и ноги вашего доношенного новорожденного вялые и вытянутые, как это часто бывает у недоношенных детей, это может быть признаком основной проблемы с мышечной силой или развитием мозга. Младенец, который кажется «вялым» или демонстрирует мышечный тонус ниже среднего, должен находиться под внимательным наблюдением педиатра и может нуждаться в осмотре детского невролога, если слабость серьезная. В таком случае ребенку может потребоваться дополнительное обследование, такое как визуализация головного мозга и анализ крови.

[Основы ухода за новорожденным : что нужно знать при выписке из больницы]

Ваш врач также будет интересоваться, правильно ли работают рефлексы вашего трехдневного ребенка.Ваш младенец должен уметь хватать чужой палец, когда он лежит на его ладони. Это называется ладонно-хватательным рефлексом и может развиться уже на 13 неделе внутриутробного развития, поэтому он обычно присутствует при рождении, даже у очень недоношенных детей. Рефлекс Моро, или испуга, можно увидеть, по крайней мере частично, у младенцев, родившихся на 28 неделе беременности. Эта реакция, которая возникает, когда младенец чувствует, что он падает, и включает в себя широко разводные руки, а затем их сгибание, обычно становится более устойчивой, когда у младенца более развита мышечная сила.

Если ваш ребенок родился очень преждевременно, он, вероятно, не сможет поддерживать свою внутреннюю температуру без посторонней помощи, и ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии для новорожденных, пока он не станет больше. Помогая ей оставаться в тепле, контролируя окружающую среду, она позволяет ей тратить все свои калории на рост и развитие. Большинство доношенных новорожденных могут согреться с помощью подходящей одежды или бинта. Если после родов температура вашего новорожденного упадет, врачи и медсестры помогут поддерживать ее температуру, поместив ее под лучистые обогреватели в детской.Если ее температура по-прежнему нестабильна, вашему новорожденному может потребоваться дополнительное обследование на наличие инфекции или основной неврологической проблемы.

Часто задаваемые вопросы о трехдневных детях

Безопасно ли идти домой?
Выписка из больницы после рождения ребенка — это большой шаг, и, хотя большинство семей с нетерпением ждут возвращения в комфортные и привычные условия своего дома, многие также находят это подавляющим. Чтобы облегчить беспокойство, помните, что ваш педиатр — помощник, и в большинстве офисов есть call-центры, доступные круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на вопросы.Если ваш ребенок хорошо себя чувствует после рождения (с точки зрения кормления, изготовления мокрых подгузников и комфортного дыхания) и прошел обнадеживающий осмотр без явной слабости или уродства, он также будет хорошо оборудован для благополучия дома.

Меня начинает беспокоить постоянный плач моего ребенка на публике. Я монстр из-за того, что подвергал других шуму?
Вовсе нет. Если ваш младенец плачет, когда вы находитесь на публике, вы обязательно получите совет от незнакомцев. Но важно помнить, что некоторый плач полезен и вам, и вашему новорожденному.Плач ребенка стимулирует высвобождение химического вещества окситоцина, который заставляет грудь вырабатывать молоко, а матку сокращаться, что помогает уменьшить кровотечение. Вы все еще восстанавливаетесь после родов, и ваше здоровье и благополучие являются ключевыми факторами выживания вашего ребенка.