Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.  В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

• Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
• Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
• Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания:
  жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше.

При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика  «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод  «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

• Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
• Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
• Более 1 «типичного эпизода артрита» —  +2 балла
• Гиперурикемия (548 мкмоль/л) —  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

• концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
• стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
• возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.  

• Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

• Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

• Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

• Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.  

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

• Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Усталость и усталость во время беременности

В этой статье описываются причины усталости и усталости во время беременности и способы их устранения.

Усталость является распространенным симптомом во время беременности, и большинство женщин в это время обычно чувствуют себя более уставшими, чем обычно. Таким образом, это совершенно нормально чувствовать себя таким образом.

Однако тяжесть усталости может варьироваться от легкой усталости до сильного истощения (также известного как утомление), что оказывает значительное влияние на качество жизни и самочувствие.

Усталость и усталость — одно и то же?

С точки зрения непрофессионала усталость и усталость часто используются как синонимы. Однако, говоря с медицинской точки зрения, между ними есть разница.

Насколько сильно устал во время беременности?

Все испытывают усталость после определенных действий, таких как долгий рабочий день или занятия. Обычно простая усталость проходит при достаточном отдыхе и сне.

С другой стороны, усталость определяется как чувство постоянной нехватки энергии каждый день. Это необычное истощение не проходит после отдыха или достаточного сна.

Как проявляется усталость при беременности?

В отличие от простой усталости симптомы усталости могут помешать нормальному функционированию беременной женщины и повлиять на качество жизни.

Около 60% беременных жалуются на утомляемость в третьем триместре беременности. и примерно 67% в послеродовом периоде.

Но симптомы усталости часто игнорируются как «ожидаемая» часть беременности и воспитания детей.

Как долго длится усталость на ранних сроках беременности (первый триместр)?

Усталость и усталость часто являются одним из первых или самых ранних симптомов беременности.

Симптомы усталости при беременности в первом триместре обычно исчезают к 12–14 неделям беременности.

Однако иногда это может продолжаться до конца беременности или снова повторяться в третьем триместре.

Причины усталости во время беременности:

Точная причина усталости во время беременности неизвестна.

Некоторые заболевания могут вызывать усталость. К ним относятся анемия, инфекция, гипотиреоз («недостаточная активность щитовидной железы»), бессонница, депрессия (как дородовая, так и послеродовая), стресс и синдром хронической усталости.

Отсутствие физической активности/отсутствие физических упражнений является важным фактором, способствующим усталости.

Однако усталость сама по себе может стать препятствием для физической активности и упражнений.

Симптомы усталости могут усиливаться, если женщина вынашивает многоплодную беременность (например, двойню).

Что вызывает усталость в первом триместре беременности?

Симптомы усталости могут появиться в первом триместре беременности и часто усиливаются к вечеру.

Гормональные изменения, такие как высокий уровень гормона прогестерона, связаны с усталостью в течение первого триместра. Считается, что прогестерон вызывает усталость и сонливость.

Падение уровня сахара в крови и артериального давления также может способствовать нехватке энергии.

Тошнота при беременности/сильная рвота могут привести к плохому приему пищи и жидкости, что может вызвать вялость и утомляемость.

Первые недели беременности могут быть временем эмоциональных американских горок. Иногда это может привести к стрессу и беспокойству, что, в свою очередь, может усилить усталость и усталость.

Что вызывает усталость и усталость во время беременности во втором триместре?

У многих женщин усталость и утомляемость уменьшаются во втором триместре, так как ранние симптомы беременности (например, тошнота) обычно уменьшаются. По этой причине второй триместр иногда называют «счастливым триместром».

Однако некоторые женщины продолжают страдать от утомляемости, особенно если у них есть нелеченое заболевание (например, анемия). Однако во многих случаях симптомы могут быть менее серьезными.

Каковы причины усталости или усталости во время беременности в третьем триместре?

Болезни во время беременности, такие как боль в тазовом поясе, бессонница и частое мочеиспускание в третьем триместре, могут усугубить симптомы усталости. Неудобства при беременности могут ухудшиться по мере приближения срока родов из-за растущего веса ребенка (плода).

Однако при ухудшении симптомов следует исключить сопутствующие заболевания.

Может ли усталость быть вредной для ребенка или исходов беременности?

Беременные женщины должны быть уверены, что усталость и усталость очень распространены и в большинстве случаев не вызывают каких-либо медицинских осложнений.

Однако сильная усталость может сильно затруднить повседневную деятельность. Также может отсутствовать мотивация и концентрация.

Это может привести к низкому социальному взаимодействию и способности обеспечивать уход за младенцем и уход за собой. В результате у женщины может развиться низкая самооценка и низкое качество жизни.

Исследования показали, что усталость в редких случаях может быть связана с повышенной частотой гестационной гипертензии, непереносимостью глюкозы/диабетом, преждевременными родами, дородовой и послеродовой депрессией.

Может ли усталость увеличить вероятность кесарева сечения?

Обычно симптомы утомления не мешают родам.

Однако есть некоторые предположения, что сильная усталость в течение третьего триместра также может быть связана с усилением родовой боли, продолжительными родами, увеличением числа кесаревых сечений.

Как усталость от беременности влияет на работу?

Симптомы сильной усталости могут вызвать трудности на рабочем месте из-за недостатка энергии, мотивации и плохой концентрации.

Если усталость и утомление мешают вашей работе, поговорите со своими коллегами и непосредственным руководителем о возможном изменении вида работы.

Как можно оценить тяжесть усталости во время беременности?

Усталость — субъективное ощущение; таким образом, оценка может быть лучше всего достигнута по шкале самооценки.

Многомерная оценка усталости (MAF) из 16 пунктов, утвержденная для пациентов с ревматоидным артритом, была предложена для использования во время беременности с хорошими результатами.

Такие инструменты оценки могут выявить женщин с сильной усталостью, и могут быть предприняты профилактические меры для предотвращения осложнений, повышения осведомленности партнеров/членов семьи об эмоциональных потребностях (Ref)

Как справиться с усталостью? Как бороться с усталостью во время беременности? Что помогает при сильной усталости во время беременности?

Во-первых, беременным женщинам не следует тревожиться, если они страдают от усталости и утомления, так как это общие симптомы и в подавляющем большинстве случаев они безвредны.

При ухудшении симптомов следует провести оценку, чтобы исключить какое-либо основное заболевание или проблему психического здоровья.

Следующие стратегии могут помочь справиться с симптомами:

1. Хороший режим сна и отдыха:

Достаточное количество сна является ключевым фактором. Дневной сон тоже может быть полезен. Попытка не пить слишком много жидкости перед сном может быть полезной. Это уменьшит количество ночных пробуждений для мочеиспускания.

2. Правильное питание:

Сбалансированное здоровое питание во время еды и перекусов жизненно важно для удовлетворения повышенного спроса во время беременности.

Достаточное количество жидкости также поможет избежать обезвоживания, которое может усилить усталость.

3. Распорядок дня и график работы:

Полезно оценить повседневную деятельность, которая слишком утомительна, и соответствующим образом скорректировать повседневную деятельность.

Помощь членов семьи и друзей может быть полезной.

Разговор с вашим руководителем и коллегой может помочь скорректировать рабочие обязанности.

4. Упражнения и физическая активность:

Исследования показали, что регулярные физические упражнения способствуют преодолению усталости.

Из-за постоянной нехватки энергии и истощения может быть сложно получить мотивацию для физической активности и упражнений.

Меры по сохранению активности, такие как прогулка или плавание, могут быть полезными.

5. Поговорите с другими:

Поделитесь своими чувствами с близкими и друзьями, которым вы доверяете.

Поскольку симптомы распространены, пожалуйста, не думайте, что вы одиноки.

6. Консультации:

В редких случаях может потребоваться психологическая консультация, особенно если усталость связана со стрессом, тревогой и депрессией.

7. Альтернативная медицина:

Некоторые исследования показали, что рефлексология может помочь уменьшить симптомы усталости во время беременности.

8. Расслабьтесь:

Пожалуйста, найдите время, чтобы расслабиться, когда это возможно, особенно перед сном. Это обеспечит хороший ночной сон.

Принятие теплой ванны, прослушивание расслабляющей музыки и избегание работы за компьютером или слишком много времени на мобильный телефон могут помочь.

Симптомы, гормоны и развитие ребенка

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Если вы только что узнали о своей беременности, возможно, вы находитесь на четвертой неделе беременности. Это захватывающее время, так как ваше тело и ваша жизнь, вероятно, резко изменятся в течение следующих нескольких месяцев, особенно если это ваша первая беременность.

Это одна из серии статей, которые помогут вам понять изменения, которые будут происходить каждую неделю.

Чувствуете ли вы себя взволнованным, обеспокоенным или растерянным, чем больше вы узнаете о том, что происходит с вами и вашим ребенком на каждом этапе беременности, тем лучше вы будете готовы принять изменения.

Взгляните на некоторые другие статьи из этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр:

неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, 24-я неделя, 25-я неделя, 26-я неделя

Первым признаком беременности обычно является задержка менструации. Если у вас задержка менструации, возможно, вы уже сделали тест на беременность или планируете его сделать.

Тест на беременность может определить, беременны вы или нет, путем измерения уровня гормона, известного как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

ХГЧ начинает выделяться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Большинство тестов наиболее надежны на следующий день после ожидаемой менструации, но некоторые могут определить ХГЧ за несколько дней до этого.

Другие симптомы, которые могут начать проявляться, включают болезненность молочных желез, головные боли, боли в пояснице и тошноту.

Что происходит?

Отсутствие менструации может быть единственным симптомом беременности, который вы заметили до сих пор, но будут происходить и другие изменения, которые вы не можете увидеть.

Если вы не беременны, у вас регулярные менструации. Каждый месяц выходит яйцеклетка, и внутренняя оболочка матки утолщается, готовясь к беременности. Если зачатие не происходит, яйцеклетка и слизистая выходят через влагалище. Это менструация.

После оплодотворения яйцеклетки образуется структура, известная как бластоциста. Эта структура содержит массу клеток, окруженных защитной внешней оболочкой. Скоро он станет эмбрионом.

В возрасте 4 недель бластоциста совершила 6-дневный путь из фаллопиевых труб в матку. Здесь он начинает внедряться или внедряться в стенку матки. Он будет питаться кровью матери.

Тем временем формируется амниотический мешок, желточный мешок и плацента.

Кровянистые выделения или кровотечения

Приблизительно через 6–12 дней после зачатия эмбриона у некоторых женщин появляются легкие кровянистые выделения из влагалища с легкими спазмами или без них. Это известно как имплантационное кровотечение и может быть ошибочно принято за менструальный период.

Это кровотечение обычно прекращается само по себе и может быть ранним признаком беременности. Тем не менее, обратитесь к врачу, если кровотечение сильное, с неприятным запахом или сопровождается ознобом, лихорадкой или судорогами.

Кровотечение во время беременности может быть вызвано факторами, отличными от имплантации, и может быть результатом сексуальной активности, внематочной беременности или выкидыша.

Некоторые виды сексуальной активности могут вызвать кровотечение в любой момент беременности. Гормональные изменения увеличивают приток крови к шейке матки, повышая вероятность кровотечения, если сексуальная активность раздражает эту область.

Важно не использовать тампоны при кровотечениях во время беременности, так как они увеличивают риск инфицирования.

Использование гигиенических прокладок для отслеживания и измерения кровотечения является более безопасным методом. Если вы пропитываете одну гигиеническую прокладку за 2 часа или меньше, обратитесь к врачу.

Для женщин, которые обычно используют тампоны, вот ссылка для покупки гигиенических прокладок в Интернете. Это приведет вас на внешний сайт.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется вне матки. Это считается неотложной медицинской помощью. Беременность не сохранится.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете кровотечение с болью и судорогами.

Выкидыш

Потеря беременности — обычное явление, особенно на ранних сроках. Если это происходит до 20-й недели, это называется выкидышем. От 10 до 25 процентов клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем.

Обычно это происходит из-за хромосомной проблемы или проблемы со здоровьем. Позвоните своему врачу, если вы испытываете кровотечение или боль.

Это может быть тревожным временем. Помощь доступна через группы поддержки, такие как Mend.

На протяжении всей беременности у вас будут вариации определенных гормонов, которые способствуют возникновению многих симптомов беременности. Ниже перечислены некоторые из основных факторов, влияющих на эту стадию:

Хорионический гонадотропин человека

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки ваше тело начинает выделять гормон ХГЧ. Это измеряется в моче и крови для определения беременности.

ХГЧ отвечает за регулирование уровня эстрогена и прогестерона и способствует более частому мочеиспусканию.

Прогестерон

Первоначально прогестерон вырабатывается желтым телом, временной структурой в яичниках. Уровни повышаются на протяжении всей беременности и продолжают расти до рождения ребенка.

На ранних сроках беременности прогестерон отвечает за усиление маточного кровотока, формирование плаценты и стимуляцию роста и выработки питательных веществ эндометрия (слизистой оболочки матки). Кроме того, прогестерон играет жизненно важную роль в развитии плода, предотвращая преждевременные роды и лактацию, а также укрепляя мышцы стенки таза, чтобы подготовить тело к родам.

В дополнение к прогестерону плацента выделяет жизненно важные гормоны во время беременности, такие как:

Плацентарный лактоген человека

Считается, что человеческий плацентарный лактоген играет роль в изменениях молочной железы, которые необходимы для лактации после рождения ребенка. Он также играет роль в повышении уровня питательных веществ в крови, что жизненно важно для роста и развития эмбриона.

Кортикотропин-рилизинг-гормон

Кортикотропин-рилизинг-гормон определяет продолжительность беременности, а также рост и развитие эмбриона.

На более поздних сроках беременности повышение кортикотропин-рилизинг-гормона и кортизола завершает развитие органов плода и обеспечивает матери выброс кортизола. Этот всплеск был связан с материнской внимательностью, укрепляющей связь матери и ребенка.

Эстроген

Эстроген отвечает за развитие органов эмбриона и плода, рост и функцию плаценты, а также за подготовку груди к лактации.

Кроме того, эстроген необходим для регуляции других гормонов, вырабатываемых во время беременности.

Из-за повышения уровня прогестерона и эстрогена у вас могут возникнуть некоторые симптомы беременности, такие как перепады настроения и утренняя тошнота.

В бластоцисте развиваются три слоя: эктодерма, мезодерма и энтодерма. В конечном итоге они сформируют органы и ткани новорожденного.

Следующие части тела и органы разовьются из слоя эктодермы в течение четвертой недели:

• нервная система и мозг
• наружный слой кожи
• волосы
• хрусталик глаза
• пигментные клетки
• ногти
• молочные и потовые железы
• зубная эмаль

Из мезодермального слоя образуется ряд других органов сердце

лимфатические клетки

половые органы

скелет и скелетные мышцы

соединительные ткани

мочеполовая система

дерма кожи

почки и селезенка

The endoderm layer will develop into:

• the lungs
• the liver
• the pancreas
• the pharynx
• the stomach
• the urinary bladder
• the thyroid and parathyroid
• the intestines
• the lining уретры

Прямо сейчас ваш ребенок все еще размером с маковое зернышко и имеет размеры около 0,078 дюйма.

Если домашний тест на беременность дал положительный результат, выполните следующие действия.

Рассчитайте дату родов

Никто точно не знает, когда родится их ребенок, но если вы знаете дату первого дня вашей последней менструации (ПММ), вы можете использовать онлайн-калькулятор, чтобы узнать приблизительную дату родов будет.

Обратитесь к врачу

Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы договориться о первом дородовом посещении.

В зависимости от того, когда вы узнаете, что беременны, это может произойти только через 8 недель после вашего LMP.

Врач спросит о вашем:

• психическом и физическом здоровье
• росте, весе и артериальном давлении
• любых принимаемых лекарствах, включая методы контроля над рождаемостью
• личной и семейной истории болезни, включая аллергии
• любой предыдущей беременности, в том числе невынашивание или прерывание беременности

Важно посещать все приемы, даже если это не первая беременность, поскольку все они разные.

Ведение здорового образа жизни во время беременности полезно для вас и вашего растущего ребенка.

Вот несколько советов по сохранению здоровья, но их гораздо больше:

Не курите : Если вы курите, бросьте сейчас же. Избегайте мест, где курят другие люди, поскольку пассивное курение также может нанести вред вашему ребенку.

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков : Ни один алкогольный напиток или рекреационный наркотик не является безопасным во время беременности. У детей, рожденных матерями, которые пили во время беременности, могут быть проблемы в развитии и поведении.

Эти изменения должны начаться, как только вы узнаете или подозреваете, что беременны. Первые три месяца беременности — наиболее уязвимое время для воздействия наркотиков или алкоголя.

Ешьте здоровую пищу : Рыба полезна, но не акула и ряд других видов, так как они могут содержать большое количество ртути.