График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов по неделям во время беременности

В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.

Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.

Что гласит Приказ?

Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.

Хотя заботу нашего государства о будущих мамах сложно назвать достаточной, некоторые меры всё же принимаются. Давайте узнаем, какие будущим мамам полагаются по Закону выплаты, какие послабления в рабочий график предусмотрены, какие есть пособия для беременных. Читать дальше

Обследование беременных женщин в амбулаторных условиях

Частота посещений женской консультации (ЖК): до 12 недель — постановка на учёт, с 12 до 28 недель — один раз в месяц, с 28 до 37 недель — два раза в месяц, с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней. 

Проведение исследований согласно срокам беременности

Срок беременности	Обследования	Для чего назначается/ проводится
I триместр и постановка на учет: до 12-14 недель	Осмотр акушером-гинекологом	* Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ). * Измерение  артериального давления (АД). * Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов. * Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование. * Оценка состояния здоровья будущей мамы. * Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка. * Осмотр и пальпация/ощупывание молочных желёз. * Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, — препаратов железа.
	Общий анализ мочи (ОАМ)	Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей.
	Общий анализ крови (ОАК)	Выявление анемии и возможного воспаления в организме.
	Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др.	Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени.
	Коагулограмма — анализ крови на  свёртываемость .	Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям.
	Анализ крови на ВИЧ.	Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной.
	Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С.	При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом.
	Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).	Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение.  Решается вопрос лечения ребенка после рождения.
	Определение группы крови и резус-фактора (Rh).	Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh–) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта.
	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища).	Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.).
	TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям.	Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери.
	УЗИ — с 11до 13-14 недель.	Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.
	β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) — с 11 до13-14 недель.	Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета).
	РАРР-А  (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) — с 11 до13-14 недели.	При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода.
	Электрокардиограмма (ЭКГ) — по назначению терапевта или кардиолога.	Дает информацию о процессах, происходящих в сердце.
	Гормоны щитовидной железы — по показаниям.	РФ находится в зоне по недостатку йода, необходимого для работы щитовидки. При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы.
II триместр: с 14 до 27 недель	Осмотр акушером-гинекологом	* Взвешивание, измерение роста, ИМТ. * Пальпация/ощупывание плода. * Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках. * Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода. * Измерение АД. * Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода.  * Назначение лечения по необходимости. * Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.
	β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП)  — на 15-20 недель, оптимально —16-18 неделе.	Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития.
	Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л.	Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации/начала истинного СД.
	Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др.
	УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально — на 20-21 недель.	Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала.
	ЭКГ — по показаниям
III триместр: с 28-40 недель	Осмотр акушером-гинекологом: антропометрия (измерение роста и массы тела, ИМТ), измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ, выслушивание сердцебиений плода, осмотр молочных желёз и др.
	Анализы: ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др.
	Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель.
	УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально — 30-32 недель.	Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод.
	Доплерометрия: при неосложнённой беременности  — в 32 недели и перед родами, осложнениях — чаще.	Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу.
	Кардиотокография: первый раз — в 32 недель, затем — один раз в 7-10 дней. При осложнениях — чаще.	Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода.
	ЭКГ — при необходимости

 

Важно!

* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.

* После 14 недель назначается посев средней порции мочи для выявления бессимптомного выделения бактерий.

Осмотры врачами

Специалисты	Кратность	Для чего
Акушер-гинеколог	Не менее 7 раз в течение всей беременности.	Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт	Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.	Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог	Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.	Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР	Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости	Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист	Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.	При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

На заметку:

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www. u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.

Вес и беременность

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт  веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

ВИЧ и беременность

Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.

При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh^–, а малыш Rh⁺ (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно  — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели. 

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

Читайте также:

Первый триместр беременности

Второй и третий триместры беременности

Подробно: исследования во время беременности

Беременность ответы на часто задаваемые вопросы

Биохимический скрининг патологии плода при беременности

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress. com/

Метки: скринингУЗИ при беременностибеременностьанализыисследования при беременностиобследование при беременности

Поделиться:

34171 просмотр

Да Нет

Как часто посещать гинеколога при беременности и какие анализы сдать

Оглавление

• Особенности первого осмотра 
• Когда стоит идти
• Советы по подготовке
• Каких врачей дополнительно нужно пройти
• Необходимые анализы и измерения на первом приеме
• Рекомендации по регулярности посещения врача
• От чего зависит частота посещения врача 
• Необходимые анализы, измерения, осмотры по неделям

Посещение гинеколога во время беременности имеет обязательный характер, так как позволяет исключить возможные заболевания у будущей мамы и патологии плода. Первый осмотр у врача стоит проводить как только возникли подозрения о беременности, а далее частоту посещения определит сам врач в зависимости от медицинских показаний. Стоит отметить, что дополнительно понадобится посещать и других специалистов, а также пройти определенные обследования.  

Консультация гинеколога при беременности является обязательной ещё с первых недель. При нормальном течении беременности за весь период вынашивания ребенка обращаться к врачу требуется минимум 7 раз. Периодичность определяется общим состоянием будущей матери и наличием каких-либо патологий. 

Обязательной выступает не только консультация, но также прохождение плановых осмотров. Также нужно пройти несколько УЗИ на разных периодах вынашивания ребенка. Ещё на первом приеме лечащий врач проводит осмотр женщины для подтверждения факта беременности. 

Особенности первого осмотра 

При первом посещении гинеколога, подтверждается факт беременности. С этой целью также возможно проведение УЗИ органов малого таза. Врач проводит опрос, выясняет наличие жалоб, собирает соматический и гинекологический анамнез. В его перечень входит:

• сведения о наследственности;
• информация о состоянии здоровья;
• перенесенные заболевания;
• перенесенные медицинские манипуляции;
• возраст начала менструаций;
• гинекологические заболевания;
• информация о том, как проходили предыдущие беременности.   

Также обязательно заполняется медицинская карта. Консультация гинеколога при беременности предполагает предоставление определенных рекомендаций. Их необходимо обязательно придерживаться. Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. 

Когда стоит идти

Перед первым посещением гинеколога, стоит отметить в женском календаре дни, когда началась и длилась менструация. Если цикл нерегулярный, это также стоит отметить. Многие специалисты убеждены, что критические дни наиболее опасные и в них не стоит проходить гинекологический осмотр. С учетом этого, оптимальным временем для первого визита считается 8-я неделя от 1-го дня последней менструации. Есть одно важное условие: будущую маму не должно что-либо беспокоить, а также не должны быть заметны какие-либо подозрительные выделения.  

Советы по подготовке

Подготовка к посещению гинеколога не предполагает каких-либо особых действий. Более того, она ничем не отличается от подготовки к осмотру при обычных обстоятельствах. Требуется только придерживаться следующих рекомендаций: 

• за сутки до посещения врача избегать половых контактов;
• вечером (в идеале, за несколько часов до) накануне приема принять душ;
• надеть удобное хлопковое нижнее белье, которое можно легко и быстро снять;
• проводить депиляцию в зоне бикини не обязательно, так как это не мешает осмотру.

По времени сам осмотр длится до 5-ти минут. Основное внимание лечащий врач при первом посещении уделяет сбору анамнеза та определению того, в каком состоянии находится будущая мама и как развивается плод. 

Каких врачей дополнительно нужно пройти

Помимо врача-гинеколога, дополнительно необходимо пройти осмотр у определенных специалистов. Для большего удобства, в таблице дан перечень врачей и указана частота приема. 

Специалист	Частота приема	Для чего
Терапевт	Первый раз: при постановке на учет, второй —  во 2-м и 3-м триместрах	Определяет состояние здоровья матери, наличие хронических заболеваний. Назначает лечение, при необходимости.
Стоматолог	Первый раз: при постановке на учет, второй раз во 2-м или 3-м триместре	Осмотр, лечение воспаленных десен, кариеса и прочих заболеваний
ЛОР	Один раз при постановке на учет, далее при необходимости	Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов
Окулист	Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, при отклонениях чаще	Изменения со стороны глаз влияют на то, каким образом будут проходить роды: естественным путем или проведение кесаревого сечения

Необходимые анализы и измерения на первом приеме

Обследования в течение беременности, включает в себя не только посещения гинеколога для проведения осмотра, но также прохождение УЗИ и сдачу определенных лабораторных анализов. Все это позволяет оценить состояние здоровья женщины, то, как протекает беременность и развивается плод. Определить общее самочувствие роженицы можно ещё на этапе первичной консультации.

В период вынашивания ребенка, на организм оказывают влияние очень многие гормоны. Среди них особую роль отыграют такие гормоны:

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Лекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

• ХГЧ. Он образуется только во время беременности, а его уровень значительно повышается именно в течение первого триместра. Этот гормон позволяет определить срок беременности, контролировать её протекание. Он также предназначен для исключения внематочной беременности и установку многоплодной;
• Эстрогены. Группа гормонов, за выработку которых отвечают яичники и плацента. От них напрямую зависит, как будет протекать беременность;
• Прогестерон. Гормон, функция которого состоит в подготовке стенок полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Первый триместр, а именно до 12 недели беременности, самый важный для развития плода. Именно в этот период формируются органы и системы. В эти сроки беременности, рекомендуется сдача следующих анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на глюкозу;
• биохимический анализ крови;
• кровь на ферритин;
• на свертываемость крови.

Дополнительно обязательно определяется группа крови роженицы и её резус-фактор (это играет важную роль при планировании родовой активности). Традиционно, исследуется микрофлора матки, проводится цитологический соскоб.

В перечень необходимых исследований также входит сдача крови для исключения наличия заболеваний, что передаются половым путем. Дополнительно перед посещением гинеколога обязательно необходимо сдать анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, а также для выявления возможных пороков развития.

УЗИ и консультация врача-диагноста направлены на то, чтобы установить наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки. 

Рекомендации по регулярности посещения врача

То, как часто посещать гинеколога при беременности определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от медицинских показаний. Как правило, это нужно сделать минимум 7 раз за период вынашивания ребенка. В первом триместре посещение гинеколога, как правило назначается один раз в 4 недели. При каждом приеме, выясняется наличие жалоб, обследуются органы дыхания, кровообращения, пищеварения, молочных желез, проводится взвешивания.

Дополнительно назначается клинико-лабораторное обследование. Во втором триместре частота посещения гинеколога снижается до одного раза в три недели. На каждой консультации обязательно выясняются жалобы, проводятся анализы и общий осмотр. 

Ближе к третьему триместру посещать врача необходимо один раз в две недели. В этот период уделяется должное внимание не только проведению первичного осмотра, но также определению окружности живота и высоты дна матки, тонуса матки. Обязательно проводится пальпация плода, при помощи стетоскопа анализируется сердцебиение плода. 

Каждой будущей маме стоит помнить о том, что посещение гинеколога в период беременности является обязательным. Это позволяет предотвратить всевозможные отклонения как у роженицы, так и у её ребенка. 

От чего зависит частота посещения врача 

Частота наблюдения гинекологом за весь период вынашивания ребенка должна быть минимум 7 раз, в идеале около 10-12. После первого осмотра через 7-10 дней необходимо прийти со всеми необходимыми анализами, заключением терапевта и других специалистов. Изредка, срок прохождения увеличиваются. В дальнейшем назначается при беременности посещение гинеколога по неделям. 

До 28 недели посещать врача необходимо один раз в месяц, после этого срока два раза в месяц. Как только наступает 37 неделя, ходить на осмотр к врачу нужно каждые 7-10 дней. При обнаружении каких-либо патологий, посещение гинеколога будет назначено чаще. 

Необходимые анализы, измерения, осмотры по неделям

В зависимости от недели беременности, варьируются необходимые анализы, измерения и частота посещения гинеколога. Чтобы легче было ориентироваться во всем этом, стоит воспользоваться данной таблицей.

Период	Анализы, измерения
При постановке на учет (8-12 недель)	Посещение гинеколога, осмотр, мазок на флору. Измеряются основные параметры: вес, рост, пульс, артериальное давление, размер таза. Сдача ряда анализов: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, на группу крови и резус-фактор, на инфекции.
Спустя 2 недели после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога
11-14 недель	Первый скрининг, УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, анализ мочи
18-21 неделя	Общий анализ крови, второй скрининг
22-24 неделя	Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение врача, измерение основных параметров
28 неделя	Анализ мочи, проведение УЗИ, консультация с гинекологом
30 недель	Посещение врача, измерение основных параметров: анализ мочи, мазок на флору, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, посещение окулиста
30-34 недель	Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, посещение гинеколога, измерение основных параметров, УЗИ, общий анализ крови и мочи, кардиотокография
36 неделя и далее до родов с периодичностью раз в неделю	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, мазок на флору

Таким образом, стоит помнить о том, что в период беременности, обследования не ограничиваются осмотром лечащего врача. Дополнительно требуется пройти ряд исследований, сдать все необходимые анализы и пройти УЗИ. Это позволит полностью исключить всевозможные патологии, как у будущей мамы, так и её ребенка. 

Период беременности для каждой женщины является очень трепетным. Нередко роженицы волнуют перед первым осмотром у врача, ведь именно тогда происходит подтверждение беременности. Для того чтобы подготовиться к осмотру, стоит придерживаться определенных рекомендаций. Это касается также всех осмотров и обследований, назначаемых не только гинекологом, но и другими специалистами.

Программы

тренировок и питания

для женщин

Программы тренировок и питания в Вашем смартфоне!

Скачай приложение и получи 7 дней бесплатного использования

Как часто мне нужны дородовые визиты?

Написано Кэтрин Кам

Отзыв от Traci C. Johnson, MD, 15 декабря 2020 г.

В этой статье Special Concerns

Когда вы ждете ребенка, в вашей жизни появится новый распорядок: регулярные дородовые визиты. Как многие мамы могут сказать вам, эти визиты вызывают волнение. Вы узнаете предполагаемую дату родов и впервые услышите сердцебиение вашего ребенка. Ваш врач также будет следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, даст рекомендации по питанию и активности, объяснит, чего ожидать во время родов и родов, и даст советы о том, как ухаживать за новорожденным и кормить его.

Рекомендуемый график здоровой беременности

Для здоровой беременности ваш врач, вероятно, захочет видеть вас в следующем рекомендуемом графике пренатальных посещений:

• Недели с 4 по 28: 1 дородовой визит в месяц
• Недели с 28 по 28 36: 1 дородовой визит каждые 2 недели
• Недели от 36 до 40: 1 дородовой визит каждую неделю

Если вы беременны двойней, ваш врач порекомендует вам более частые дородовые визиты. Вам также могут потребоваться дополнительные анализы между визитами, например, УЗИ для проверки роста каждого ребенка и количества амниотической жидкости.

Обязательно придерживайтесь графика, рекомендованного врачом, даже если жизнь становится беспокойной. Предродовой уход важен как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего ребенка. На самом деле, когда мать не получает дородовой уход, вероятность того, что ее ребенок будет иметь низкий вес при рождении, в три раза выше. Когда ваш врач регулярно осматривает вас, он может выявить проблемы на ранней стадии и вылечить их, чтобы вы могли иметь максимально здоровую беременность.

Факторы риска, которые могут потребовать большего количества посещений

Рекомендуемый график не высечен на камне. Ваш врач решит, как часто вы будете видеться, исходя из вашей индивидуальной картины состояния здоровья. Они захотят видеть вас чаще, если у вас были какие-либо проблемы со здоровьем до беременности или если проблемы возникли во время беременности. Вам также могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, ваш врач может увеличить количество ваших пренатальных посещений:

• Возраст 35 лет и старше. К счастью, большинство женщин в возрасте от 30 до 40 лет рожают крепких и здоровых детей. Но после 35 лет у вас повышается вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом. Вы также имеете более высокий риск осложнений во время беременности.

• Ранее существовавшие проблемы со здоровьем. Если у вас в анамнезе диабет или высокое кровяное давление, ваш врач, вероятно, захочет чаще вас видеть. Ваш врач будет работать с вами, чтобы тщательно контролировать эти состояния здоровья, чтобы они не повлияли на вашу беременность или здоровье вашего ребенка. Другие проблемы со здоровьем, такие как астма, волчанка, анемия или ожирение, также могут потребовать большего количества посещений.

• Медицинские проблемы, возникающие во время беременности. Во время дородовых посещений ваш врач будет искать осложнения, которые могут возникнуть после того, как вы забеременеете. К ним относятся преэклампсия или высокое кровяное давление, связанное с беременностью, и гестационный диабет, тип диабета, возникающий во время беременности. Если у вас разовьется какое-либо из этих заболеваний, вам, возможно, придется приходить чаще, чтобы ваш врач мог внимательно следить за вашим здоровьем.

• Риск преждевременных родов. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды, или если у вас появились признаки преждевременных родов, ваш врач захочет наблюдать за вами более внимательно.

Регулярное посещение врача для дородового наблюдения может помочь вам успокоиться. Вы будете знать, что делаете все возможное, чтобы иметь здорового ребенка и благополучную беременность.

Беременность двойней: особые проблемы

Многие женщины рожают здоровых близнецов, но многоплодные роды требуют особого внимания и ухода. Во время пренатальных посещений ваш врач сосредоточит внимание на некоторых ключевых областях:

Правильное питание и набор веса. Учитывая, что вы вынашиваете двоих малышей, вам придется набрать больше веса, чем женщине, вынашивающей одного ребенка. Нормальная прибавка в весе для женщины, вынашивающей близнецов, составляет от 35 до 45 фунтов. Ваш врач обсудит с вами, какой именно вес вы должны набрать, какие продукты вы должны есть и какие добавки принимать.

Преждевременные роды . Преждевременные роды, или роды, которые начинаются до конца 37-й недели, являются самой большой проблемой для здоровья при беременности двойней. Недоношенные дети имеют более высокий риск проблем со здоровьем, чем дети, родившиеся в срок. Около половины всех близнецов рождаются недоношенными. Ваш врач рассмотрит вместе с вами признаки преждевременных родов и будет внимательно наблюдать во время ваших дородовых посещений на предмет любых признаков преждевременных родов.

Ваши риски для здоровья. Беременность двойней повышает риск высокого кровяного давления, анемии, гестационного диабета и необходимости кесарева сечения по сравнению с женщиной, вынашивающей одного ребенка. Ваш врач будет следить за этими состояниями во время ваших пренатальных посещений.

Опасность для здоровья ваших близнецов. Близнецы чаще рождаются меньше среднего размера. Проблемы с плацентой могут возникнуть во время беременности двойней. Кроме того, близнецы, которые имеют общую плаценту, подвержены риску синдрома трансфузии близнецов (TTTS). Это расстройство может привести к тому, что у одного ребенка будет слишком много кровь и амниотическая жидкость, а у другого слишком мало. Если у ваших детей общая плацента, вам, вероятно, потребуется проходить УЗИ каждые 2 недели, начиная с 16-й недели беременности, чтобы контролировать своих детей на наличие TTTS.

График приема при беременности: как часто посещать акушера

Подготовка — важная часть беременности. Если вы только что получили положительный результат теста на беременность или все еще ждете его, вероятно, есть несколько вещей, которые вы собираетесь делать дальше. У вас может быть список статей или книг о том, чего ожидать, и вы можете задаваться вопросом, когда запланировать свой первый визит к врачу.

Через несколько недель после зачатия ваш врач или акушерка, а также остальные члены вашей бригады по уходу начнут посещать вас для предродовых осмотров. Эти встречи позволяют вашей команде по уходу проверить вас и вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы оба здоровы и на правильном пути.

Ниже мы приводим примерный график беременности с предродовыми осмотрами, общими тестами и несколькими ключевыми этапами, чтобы вы могли получить представление о том, как часто вы будете посещать своего лечащего врача на протяжении всей беременности и что может происходить на каждом дородовом приеме.

Как часто проводятся дородовые посещения?

Людям с неосложненной беременностью дородовые осмотры обычно проводятся каждые четыре недели примерно до 36-й недели беременности. Следующий визит обычно происходит примерно на 38-й неделе, а затем один раз в неделю до родов.

Однако каждая беременность индивидуальна, и разные медицинские работники придерживаются разных графиков. Например, в HealthPartners наши пациенты могут свободно планировать свои визиты. График, представленный ниже, является лишь одной рекомендацией и основан на графике, которому обычно следуют люди.

График приема беременных с высоким риском

Вас могут попросить чаще приходить на предродовые осмотры, если ваша беременность считается высокой. Это связано с тем, что ваша команда по уходу захочет убедиться, что они предоставляют вам всю необходимую помощь. Факторы, обусловливающие беременность с высоким риском, включают двойную беременность, возраст старше 35 лет или состояние здоровья (например, диабет или высокое кровяное давление), которые могут повлиять на вашу беременность или быть затронуты ею.

Существуют также осложнения, которые могут проявиться после того, как вы забеременеете, например, связанное с беременностью высокое кровяное давление, которое может потребовать более частых посещений.

Пример временной шкалы встреч для беременных

Визит №1: 6-10 недель

Визит № 2: 10-12 недель

Визит №3: 16-18 недель

Визит № 4: 20-22 недели

Визит № 5: 24-28 недель

Визит № 6: 32 недели

Визит №7: 36 недель

Посещения #8-10: 38-40 недель

Визит №1: 6–10 недель

Ваш первый дородовой прием будет немного дольше, чем остальные, так как он будет включать в себя широкий спектр тестов и обследований для оценки вашего общего состояния здоровья, определения исходных показателей и поиска факторов, которые могут осложнить вашу беременность. Эта встреча будет охватывать:

Ваши истории болезни и образа жизни

Ваш лечащий врач может задавать вопросы на различные темы, включая ваше психическое здоровье, любые лекарства и добавки, которые вы принимаете, историю менструаций и употребление табака, алкоголя и других наркотиков.

Ваша (предполагаемая) дата родов

Если вы знаете дату начала последней менструации, вам не нужно ждать, пока медицинский работник приблизительно рассчитает, когда вы родите. Просто добавьте семь дней и отсчитайте три месяца назад, чтобы узнать, когда вы будете на 40 неделе беременности. Например, если ваша последняя менструация началась 1 января, вы отсчитаете три месяца назад с 8 января и получите предполагаемую дату родов 8 октября.0003

Если вы не уверены в дате последней менструации, ваш врач или акушерка могут порекомендовать провести ультразвуковое исследование плода, чтобы выяснить это. Маловероятно, что вы на самом деле родите в назначенный срок, но это поможет вашей команде по уходу отслеживать ход вашей беременности.

Медицинский осмотр

Вы можете пройти полное медицинское обследование, включающее проверку веса и роста, а также обследование органов малого таза и молочных желез. Если вы здоровы и не делали этого три года, вы также можете пройти мазок Папаниколау.

Лабораторная работа

Образцы вашей мочи и крови будут взяты для анализа. Анализы мочи проверяют наличие инфекций, которые могут вызвать проблемы во время беременности, даже если у вас нет никаких симптомов.

Вместе с анализами крови ваш врач проверит количество эритроцитов, которое покажет, есть ли у вас анемия, и количество тромбоцитов, которое покажет, есть ли у вас проблемы со свертываемостью крови. Они также проверят вашу кровь на тип и резус-фактор, что может стать проблемой в будущем. Но наличие этой информации на ранних сроках беременности означает, что ваша команда по уходу может использовать лекарства для предотвращения большинства проблем.

Ваши образцы также будут проверены, чтобы убедиться, что вы в курсе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи и других прививок, если ваша запись о прививках недоступна.

Визит №2: 10-12 недель

После вашего первого посещения ваши дородовые визиты начнут следовать определенной схеме. При каждом посещении ваша команда по уходу будет спрашивать о вашем самочувствии и проверять несколько ключевых моментов: рост вашего ребенка и матки, ваш вес и артериальное давление. И примерно с 10-12 недель беременности вы сможете слышать сердцебиение вашего малыша.

Визит №3: 16-18 недель

Это будет очередная плановая встреча. Ваша команда по уходу проведет измерения, как они делали это при вашем последнем посещении, и уточнит у вас, как вы себя чувствуете.

Помните, что каждый визит — это возможность задать любые вопросы, которые у вас есть, будь то о том, какие продукты вы можете есть во время беременности, какие упражнения безопасны во время беременности или о составлении плана родов. Ваша команда по уходу поможет вам чувствовать себя уверенно и быть здоровой на протяжении всей беременности, поэтому никогда не стесняйтесь спрашивать обо всем, что приходит на ум. Это также помогает вести список вопросов, которые могут возникнуть в промежутке между встречами.

Визит № 4: 20-22 недели

Во время этого визита вам сделают еще одно УЗИ, называемое «сканированием анатомии». Этот ультразвук используется для измерения тела вашего ребенка и проверки состояния его органов и количества амниотической жидкости вокруг них. Он также проверяет наличие редких состояний, таких как расщелина позвоночника или заячья губа. Это ваш шанс наконец-то узнать биологический пол вашего малыша.

Визит № 5: 24-28 недель

Как только вы приблизитесь к концу второго триместра или началу третьего триместра, ваша команда по уходу повторит некоторые тесты, которые были сделаны во время вашего первого визита. Они проверят наличие признаков бактерий трепонемы (которые являются причиной многих инфекций, передающихся половым путем) и могут сделать анализ крови, чтобы проверить наличие анемии (чтобы узнать, нужно ли вам больше железа). Они также могут выполнить тест на глюкозу, чтобы проверить наличие признаков гестационного диабета.

Это также хорошее время, чтобы найти врача для вашего ребенка. У вас будет полная тарелка, как только ваш ребенок родится, поэтому, если вы найдете своего врача сейчас, у вас будет на одну вещь меньше, о чем нужно думать позже.

Визит № 6: 32 недели

Это будет очередная плановая встреча. Ваша команда по уходу проведет обычные измерения и уточнит у вас, как вы себя чувствуете.

Визит №7: 36 недель

По мере приближения срока родов будет проводиться новый тест, включающий вагинальный мазок: скрининг на стрептококк группы B (стрептококк). Бактерии стрептококка группы B естественным образом появляются и исчезают в вашем организме, но они могут вызывать серьезные инфекции у новорожденных. При необходимости вам будут давать антибиотики во время родов.

Приблизительно в 36 недель ваш врач или акушерка могут также провести еще один гинекологический осмотр, чтобы проверить положение вашего ребенка. Если положение вашего ребенка не подходит для родов головой вперед, вам могут порекомендовать упражнения или физические манипуляции, чтобы ребенок занял правильное положение. Если кажется, что вашему ребенку не удастся переложить голову вперед, ваш лечащий врач обсудит с вами возможность кесарева сечения.

Посещения №8-10: 38-40 недель

К 38-й неделе важный день будет достаточно близок, и ваша команда по уходу начнет более внимательно следить за вашим прогрессом. Опять же, каждая беременность индивидуальна, но с этого момента вы можете проходить предродовой осмотр каждую неделю, пока не родите.

Эти визиты будут похожи на обычные предродовые визиты, к которым вы привыкли. Бригада по уходу измерит ваш вес и артериальное давление, а также будет следить за ростом, сердцебиением и положением вашего ребенка. Основное отличие состоит в том, что ваш врач или акушерка также могут проверить, расширяется ли шейка матки, что может происходить постепенно, когда ребенок опускается в область таза, а в некоторых случаях может быть ранним признаком родов.

Дополнительные испытания

Опять же, это примерная временная шкала, которая не отражает всех назначений и анализов, которые предстоит пройти каждой беременной женщине.